DI TETAPKAN OLEH DIREKTUR RSU CITRA BMC Dr. HELGA"ATI# MM
Informed Consent adalah persetujuan pasien atas tindakan medik PENGERTIAN
yang akan dilakukan terhadap dirinya setelah dijelaskan oleh yang berwenang diminta maupun tidak diminta.
TUJUAN
Untuk melindungi dokter terhadap tindakan yang dilakukannya.
KEBIJAKAN
Semua pasien yang akan dilakukan tindakan baik besar maupun kecil harus diberikan informed consent.
PROSEDUR
1. Seti Setiap ap pasi pasien en yang yang akan akan dila dilaku kuka kan n tind tindak akan an yang yang bere beresi siko ko tinggi maka diharuskan bagi operatornya untuk memberikan informed consent. 2. Untu Untuk k oper operas asii ber berenca encana na Info Inforrmed med Cons Consen entt dibe diberi rika kan n di poliklinik. 3. Untu Untuk k oper operas asii Cito Cito Info Inforrmed med Cons Consen entt dapa dapatt dila dilak kukan ukan di Kamar Operasi. . Informed Informed Consent Consent sekurang! sekurang!kura kurangnya ngnya meliputi meliputi " a. #iagno #iagnosis sis dan dan tata tata cara tinda tindakan kan medik medik b. $u%uan tindakan tindakan medik medik yang yang dilaku dilakukan kan c. < <ern ernati atiff tindaka tindakan n lain dan resi resiko konya nya d. 'esik 'esiko o dan komplik komplikasi asi yang yang mungkin mungkin ter%adi ter%adi (. Info Inform rmed ed Cons Consen entt deng dengan an tind tindak akan an tanp tanpa a resik esiko o cuk cukup diberikan secara lisan. ). *asien *asien ga+at ga+at darurat darurat tidak tidak sadar, sadar, tanpa keluar keluarga, ga, tidak tidak perlu diberikan informed consent. -. Untuk tindak tindakan an operasi operasi atau inasi inasie e informasi informasi diberikan diberikan oleh oleh dokter sendiri. /. Untu Untuk k tind tindak akan an non non ina inasi sie e dapa dapatt dila dilaku kuka kan n oleh oleh pera pera+at +at atas persetu%uan dokter. dokter. 0. #alam #alam hal dokter dokter berhal berhalang angan, an, dapat dapat diberikan diberikan oleh dokter dokter lain, sepengetahuan dan petun%uk dokter tersebut.
INFORMED CONSENT NOMOR DOKUMEN 05.03.05.03
NOMOR REVISI HALAMAN
2/2
1.Setelah pasien memahami semua keterangan dokter maka surat informed consent harus ditandatangani oleh pasien, operator, anastesi dan saksi dari pihak pasien dan rumah sakit. ormulir informed consent disatukan dengan 'ekam UNIT TERKAIT
