LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM (NIFAS) A. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi Masa nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu (Hadijono,2!"#$6) %eriode pas&apartum (puerperium) ialah masa enam minggu sejak 'ayi lahir sampai organ organ reproduksi kem'ali ke keadaan normal se'elum hamil (o'ak,24"4*2) %ost partum (nifas) se&ara harafiah adalah se'agai masa persalinan d an segera setelah kelahiran, masa pada +aktu saluran reproduktif kem'ali ke keadaan semula (tidak hamil). (illiam,1**$) %uerperium - nifas adalah masa sesudah persalinan dimulai setelah kelahiran plasenta dan 'erakhirnya ketika alatalat kandungan kem'ali seperti keadaan se'elum hamil, masa nifas 'erlangsung selama ± 6 minggu (%elayanan esehatan Maternal dan /eonatal,22) 2. 0tiologi Etiologi post partum dibagi 2: a. etiologi post partum dini 1) atonia uteri 2) laserasi jalan lahirro'ekan jalan lahir #) hematoma '. etiologi post partum lam'at 1) tertinggalnya se'agian plasenta 2) su'inolusi di daerah insersi plasenta #) dari luka 'ekas se&sio sesaria sesaria #. 3isiologi a. inolusi rahim"terjadi karena masing2 sel menjadi le'ih ke&il,yang dise'a'kan karena adanya proses autolysis,dimana at protein dinding rahim dipe&ah dia'sor'si dan kemudian di'uang melalui air ken&ing. '. inoasi tempat plasentasetelah persalinan tempat plasenta merupakan tempat permukaan kasar tidak rata kira2 se'esar telapak tangan,dengan &epat luka ini menge&il pada akhir minggu kedua,hanya se'esar #4&m dan pada akhir nifas 12&m. &. peru'ahan pada seriks dan aginapada seriks ter'entuk sel2 otot ter'aru,karena adanya kontraksi dan retraksi,agina retraksi,agina teregang pada +aktu persalinan namun namun lam'at laun akan men&apai men&apai ukuran yang normal.
d. peru'ahan pem'uluh darah rahimdalam kehamilan uterus mempunyai pem'uluh2 darah yang 'esar,tetapi 'esar,tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan 'agi peredaran darah yang 'anyak,maka arteri terse'ut harus menge&il menge&il lagi saat nifas. e. dinding perut dan peritoneumsetelah persalinan persalinan dinding perut menjadi longgar karena teregang teregang 'egitu lama,tetapi 'iasanya pulih kem'ali dalam 6 minggu. f. saluran ken&ingdinding kandung kemih terlihat edema, sehingga menim'ulkan o'struksi dan menye'a'kan retensi urine,dilatasi ureter dan pyelum kem'ali normal dalam 2minggu. g. laktasikeadaan 'uah dada pada dua hari pertama nifas nifas sama dengan keadaan dalam kehamilan pada +aktu ini .'uah dada 'elum mengandung susu melainkan &olostrum.&olostrum adalah &airan kuning yang mengandung 'anyak protein dan garam. 4. lasifikasi Masa nifas di'agi dalam # periode yaitu " a.
%uerperium dini adalah kondisi kepulihan dimana seorang i'u sudah diper'olehkan 'erdiri dan
'erjalan '. %uerperium 5ntermedial adalah kondisi kepulihan organ genital se&ara menyeluruh dengan lama ± 6!
&.
minggu emote %uerperium +aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama 'ila saat
hamil hamil atau atau +aktu +aktu persal persalina inan n mengal mengalami ami kompli komplikas kasi. i. aktu yang yang diperl diperlukan ukan untuk untuk sehat sehat sempurna 'isa 'ermingguminggu, 'ulanan ataupun tahunan. $. 7ejala linis (3isiologi /ifas) %ada masa puerperium atau nifas tampak peru'ahan dari alat 8 alat - organ reproduksi yaitu "
a. 9istem eproduksi 1) :terus 9e&ar 9e&araa 'eran 'erangs gsur ura angs ngsur ur,, kond kondis isii uter uterus us akan akan mem' mem'ai aik k denga dengan n penge penge&i &ila lan n ukur ukuran an (inolusi) (inolusi) dari uterus uterus itu sendiri. ;dapun ;dapun tinggi tinggi fundus uteri (<3:) post partum menurut masa inolusi "
5/=A>:95
<3:
0;< :<0:9
ayi lahir
9etinggi pusat
1 gram
%la&enta lahir
± 2
&m di 'a+ah um'ili&us dengan
± 1
gram
'agian fundus 'ersandar pada 1 minggu
promontorium sakralis %ertengahan antara um'ilikus dan
$ gram
2 minggu
simfisis pu'is
#$ gram
6 minggu
ertam'ah ke&il
$6 gram
(o'ak,24"4*#) 2) =agina dan %erineum %ada post partum terdapat lo&hia yaitu &airan-sekret yang 'erasal dari kaum uteri dan agina. Ma&am 8 ma&am lo&hia " a) >o&hia ru'ra" 'erisi darah segar dan sisa 8 sisa selaput ketu'an, terjadi selama 2 hari pas&a persalinan ') >o&hia 9anguinolenta" 'er+arna merah kuning 'erisi darah dan lendir, terjadi hari ke # 8 ? pas&a persalinan &) >o&hia serosa" eluar &airan tidak 'erisi darah 'er+arna ku ning. o&hia al'a" @airan putih setelah 2 minggu pas&a persalinan #) %ayudara %ada masa nifas akan tim'ul masa laktasi aki'at pengaruh hormon laktogen (prolaktin) terhadap kelenjar payudara. olostrum diproduksi mulai di akhir masa kehamilan sampai hari ke #$ post partum dimana kolostrum mengandung le'ih 'anyak protein dan mineral tetapi gula dan lemak le'ih sedikit. %roduksi ;95 akan meningkat saat 'ayi menetek pada i'unya karena menetek merupakan suatu rangsangan terhadap peningkatan produksi ;95. Makin sering menetek, maka ;95 akan makin 'anyak diproduksi. '. 9istem %en&ernaan 1) /afsu Makan 9etelah 'enar'enar pulih analgesia, anesthesia, dan keletihan, ke'anyakan i'u merasa sangat lapar. %ermintaan untuk memperoleh makanan dua kali dari jumlah 'iasa dikonsumsi diserta konsumsi &amilan yang sering ditemukan. 2) Motilitas
9e&ara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus &erna menetap selama+aktu yang singkat setelah 'ayi lahir. ele'ihan analgesia dan ansthesia 'isa memperlam'at pengem'alian tonus dan motilitas ke keadaan normal. #) Defekasi 5'u sering kali sudah menduga nyeri saat defeksi karena nyeri yang dirasakannya diperineum aki'at episiotomi, laserasi, hemorid. e'iasan 'uang air yang teratur perlu di&apai kem'ali setelah tonus usus kem'ali normal. &. 9istem %erkemihan 1) :retra dan kandung kemih
6. %atofisiologi
;danya proses persalinan B o'ekan jalan lahir B Dis&ontuinitas jaringan B implus-penekanan pada syaraf nyeri B &orteC &ere'ri B dipersepsikan nyeri B gangguan rassa nyaman nyeri ?. %emeriksaan penunjang a. Darah lengkap ( H', Ht, >eukosit, trom'osit ) '. :rine lengkap !. omplikasi a. %em'engkakan payudara '. Mastitis (peradangan pada payudara) &. 0ndometritis (peradangan pada endometrium) d. Post partum blues e. 5nfeksi puerperalis ditandai dengan pem'engkakan, rasa nyeri, kemerahan pada jaringan terinfeksi atau pengeluran &airan 'er'au dari jalan lahir selam persalinan atau sesudah persalinan. *. %enatalaksanaan Medis a. A'serasi ketat 2 jam post partum (adanya komplikasi perdarahan) '. 6! jam pas&a persalinan " istirahat dan tidur tenang, usahakan miring kanan kiri &. Hari ke 12 " mem'erikan 50 ke'ersihan diri, &ara menyusui yang 'enar dan pera+atan payudara, peru'ahanperu'ahan yang terjadi pada masa nifas, pem'erian informasi tentang senam nifas. d. Hari ke 2 " mulai latihan duduk e. Hari ke # " diperkenankan latihan 'erdiri dan 'erjalan
DAFTAR PUSTAKA
o'ak, 24. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, 0disi 4. akarta " 07@ @arpenito, >.. 21. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. 0disi !. 07@. akarta @arpenito, >. . 1**!. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinis. 0disi 6. 07@. akarta Doengoes, 0. Marilyn. 21. Renana Perawatan Maternal!Ba"i 0disi 2. akarta" 07@ 3arrer, H. 21. Perawatan Maternitas. 0disi 2. 07@. akarta Hadijono, 9oerjo. 2!. #lmu Kebidanan. akarta"ina %ustaka http"--+++. :s elseierhealth. &om. $ursing diagnoses% &utomes and inter'entions /;/D;. 21. $ursing Diagnoses: De(initions ) *lassi(iation. %hiladelphia 9ar+ono, %. 1**4. #lmu Kebidanan. alai %ener'it :5. akarta Eayasan ina %ustaka 9ar+ono %ra+irohardjo. 22. Buku Panduan Praktis Pela"anan Kese+atan Maternal dan $eonatal%
ASUHAN KEPERAATAN PADA N!. SR DEN"AN POST PARTUM As#$an Kepera%atan Pa&a ' Ny. SR Denan Dianosa Me&is
' Post Part#
DiR#aan
' E&e*%eis
Tana*
' +, Sese-er /+0
;. Penka1ian 1. Data Demografi /ama klien " /y. 9 :mur klien " 2$ tahun enis kelamin " %erempuan /ama suami " <; %ekerjaan " 5< Diagnosa medik " %ost partum
4. a. 1) 2) #)
i+ayat %ersalinan dan elahiran 9aat 5ni >ama persalinan" ala 5 4 jam 2 menit ala 55 $ menit ala 555 $ menit akilaki) 1) erat 'adan " #1 7ram
2) #) 4) $) 6) '.
%anjang 'adan >ingkar kepala >ingkar dada >ingkar perut >ingkar lengan atas ;pgar 9&ore
" 4$ @m " #2 @m " ## @m. " #1,$ @m. " 1,$ @m.
No
Karakteristik
T*23a
Menit 1
Peni*aian Denyut jantung %ernapasan efleks
1. #1124 2 2. 6.2$ 5 2 #. 1 4. 1 $. 1
Menit $ 2 2 1 2 2 *
6. eadaan %sikologis 5'u 5'u merasa 'aik'aik saja, senang 'ayinya lahir dengan selamat tanpa masalah mengingat usia kehamilannya le'ih dari * 'ulan (4$ minggu). ?. i+ayat %enyakit eluarga 5'u mengatakan 'ah+a dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit hipertensi, gula, atau penyakit menurun lainnya. uga tidak ada yang menderita penyakit menular. !. i+ayat 7inekologi 5'u mengalami menar&he pada usia 14 tahun, lama menstruasi $ hari dengan siklus # hari. Darah yang keluar 'iasanya &ukup 'anyak, en&er, 'er+arna merah, dengan 'au amis. Hari pertama menstruasi terakhir (H%H<) *12-212 dengan hari pe rkiraan lahir (H%>) $-*-21#. 5'u merupakan akseptor 5:D dan sudah dipakai selama 2 tahun se'elum gagal dan diekstraksii pada 'ulan Maret 212. *. i+ayat A'stetri 5'u 72%1; , anak pertama lakilaki usia # tahun dengan > #2 gram, lahir spontan, di 9:D a'upaten Mamuju. 1. eie+ of 9ystem dan %emeriksaan 3isik a.
%enampilan umum " 5'u tampak rapi, terlihat lelah, 'erjalan dengan 'antuan dan tertatihtatih.
'.
erat 'adan
" 6 g.
&.
" 1$1 @m.
d.
"
#6,$ o@. No. 1.
Koponen ulit, ram'ut,
Re4ie% o5 Syste 5'u mengatakan setelah
Peeriksaan Fisik ulit 'ersih, turgor kulit 'aik,
kuku
melahirkan langsung
lem'a', ram'ut 'ersih tidak
dimandikan oleh 'idan,
rontok, kuku rapi dan pendek.
kuku sudah dipotong sejak dari rumah. 2.
epala dan leher
men&u&i
muka 'ergerak atau duduk.
sekalian mandi, tidak ada lelah. keluhan.
#. 4.
tidak terdapat 'ekas operasi. ersih, dis&harge tidak ada,
pendengaran normal. ersih, tidak terdapat karies
tenggorokan,
gigi,
tidak
ada
stomatitis,
hidung
sekret hidung 'ersih,
tidak
memakai alat 'antu, fungsi $.
'aik. 9imetris kanankiri, tidak ada
paru
ketinggalan gerak, paru dalam 'atas normal, tidak terdengar
6.
%ayudara
suara nafas tam'ahan. 5'u mengatakan air susu >unak, puting susu menonjol
sudah
keluar
dan
akan keluar, ;95 sudah keluar.
menyusui 'ayinya setelah ?.
antung
istirahat.
!.
;'domen
5'u
mengatakan
terasa
mualmual
jantung. perut
seperti dipelintir. *.
7enetalia
striae
fundus
graidarum, uteri
2
jari
di'a+ah pusat, tera'a lunak,
peristaltik positif agak lemah. 5'u mengatakan nyeri pada >o&hia jumlahnya sedang, daerah kemaluan terutama +arna merah gelap, terdapat jika untuk 'ergerak dan 'ekuan ke&il. duduk, nyeri tajam, perih, lokasi
pada
perineum,
nyeri
daerah sedang
skala 6. 5'u 1.
;nus dan rektum
menyatakan
sudah
'uang air ke&il 1 kali. 5'u mengatakan 'uang air
'esar tadi malam se'elum
dengan jahitan luar 1 jenis
melahirkan, setelah
Fide. >uka tampak 'asah.
ruptur
perineum
melahirkan sampai 11.
Mus&uloskeletal
sekarang 'elum.
efleks
positif,,
tidak
ada
arises, tidak terjadi oedema, tandatanda 00D; negatif, kekuatan otot $, AM normal. 11. i+ayat esehatan No. Koponen Hasi* 1. %ola persepsi kesehatan5'u mengatakan 'ayi ini merupakan anak kedua, anak
pemeliharaan kesehatan pertamanya dulu juga dilahirkan di 9ardjito, jadi i'u
merasa yakin atas kemampuannya untuk mera+at 'ayinya ini.
9elama ini i'u rajin memeriksakan diri ke dokter kandungan, jika merasa tidak enak 'adan juga langsung 2.
%ola nutrisi
ke %uskesmas atau dokter praktek. 5'u makan # kali sehari, minum 6! gelas perhari, selama
meta'olisme
hamil muda merasa mual muntah tapi semakin 'ertam'ah usia kehamilan gejala semakin hilang. 9ekarang i'u sudah
#.
%ola aktifitaslatihan
mulai makan makanan ke&il yang di'a+a oleh suaminya. 9elama hamil i'u sering jalanjalan 'ersama suami dan aktiitas seharihari apat dilakukan mandiri, sekarang i'u merasa lelah dan ingin tidur, juga tampak 'erhatihati ketika 'ergerak di tempat tidur. 5'u tidak mampu masuk dan keluar dari kamar mandi
4.
%ola eliminasi
sehingga aktiitas ke'ersihan diri di'antu oleh keluarga. iasanya i'u 'a' 12 kali sehari dengan konsistensi lunak dan 'ak 6! kali sehari selama hamil. 9etelah melahirkan
$.
%ola isitirahattidur
'a' 'elum sedangkan 'ak 1 kali tadi pagi. 9elama hamil istirahat-tidur tidak ada gangguan, tidur siang selama 2 jam dan malam tidur jam 21. 5 dan 'angun pagi jam 4.# 5. 9emalam i'u tiak dapat tidur karena dalam proses persalinan, 'aru setelah 'ayi lahir
6.
%ola persepsikognitif
dan i'u dimandikan dapat tidur se'entar. 5'u mengatakan merasa sakit pada daerah kemaluan. 5'u juga mengatakan 'ah+a kehamilan yang sekarang ini tidak disengaja karena gagalnya 5:D, tetapi i'u dan suaminya merasa senang juga dengan kehadiran anak
?.
!.
yang kedua ini. %ola persepsi terhadap 5'u sangat kooperatif terhadap tindakan kepera+atan yang diri
di'erikan dan meyakini 'ah+a semua tindakan itu adalah
%ola hu'unganperan
untuk memper&epat menolong diri dan 'ayinya. Arang terdekat adalah suaminya dan i'unya yang selalu
mendampingi. 5'u mengatakan selama ini hu'ungan antar *.
%ola seksualitas
anggota keluarga dan masyarakat sekitar 'aik'aik saja. 9elama hamil sudah ada kesepakatan dengan suami untuk
reproduksi
mengurangi frek+ensi hu'ungan seksual.
1. %ola stresskoping
terjadi kontak 'leeding. 5'u 'erpenampilan rapi, 'er'i&ara pelanpelan, dan selalu minta pertim'angan suami atau i'unya jika ada masalah
atau harus mengam'il keputusan. 11. %ola keper&ayaannilai 5'u 'erasal dari suku ja+a dan 'eragama 5slam sehingga nilai
ke'udayaan yang umum di masyarakat masih dilakukan seperti tujuh 'ulanan dan selamatan. 5'u merasa sangat 'ersyukur 'ayinya dapat lahir selamat mengingat usia kehamilan yang mundur.
12. %rofil eluarga a.
%endukung keluarga 5'u tinggal serumah dengan suami, satu anaknya, dan satu adiknya. ika ada apa apa 'iasa minta tolong kepada orang tuanya. Hu'ungan dengan masyarakat sekitar juga 'aik.
'. umlah anak Dua dengan anak yang sekarang. ;nak pertama lakilaki, anak kedua perempuan. &.
d. %ekerjaan 5'u tidak 'ekerja, di rumah saja mengurus anaknya, sedangkan suaminya adalah seorang pega+aii negeri sipil (7uru). e.
<; sedangkan suaminya sarjana.
f.
1#. i+ayat dan en&ana eluarga eren&ana 5'u pernah menggunakan 5:D selama 2 tahun tapi gagal, i'u merasa tidak nyaman akhirnya diekstraksi pada 'ulan Maret 211. 5'u mengatakan 'eren&ana akan memakai 5:D lagi. 14. %emeriksaan >a'oratorium atau Hasil %emeriksaan Diagnostik >ainnya Tana* &an 3enis
Hasi* peeriksaan &an
Peeriksaan
Interpretasi
Ni*ai Nora*
>a'. Darah " • • •
• •
H ;> ;0
;< H@< 7olongan Darah
*,*
(11,$16,$)
1#,#
(411)
/aik
4.#$
(#,!$,!)
/ormal
1$2
(1$4$)
/ormal
#
(#?4?)
;
1$.
3enis Terapi
1!-*-21# ;moCy&illin
R#te
Dosis
Terapi Aral # C $ Mg
In&ikasi Terapi
;nti'iotik (men&egah infeksi)
;sam Mefenamat Aral
# C $ Mg
;nalgetik (mengurangi nyeri)
0mineton
1 C 1 ta'.
Deriat 'esi (mengatasi
Aral
# C $ Mg
anemia) ;nti'iotik (men&egah infeksi)
;sam Mefenamat Aral
# C $ Mg
;nalgetik (mengurangi nyeri)
0mineton
1 C 1 ta'.
Deriat 'esi (mengatasi
Aral
# C $ Mg
anemia) ;nti'iotik (men&egah infeksi)
;sam Mefenamat Aral
# C $ Mg
;nalgetik (mengurangi nyeri)
0mineton
1 C 1 ta'.
Deriat 'esi (mengatasi
1*-*-21# ;moCy&illin
2-*-21# ;moCy&illin
Aral
Aral
Aral
anemia)
16. ;nalisa Data Data
Penye-a;gen injuri fisik
DS'
1.
Masa*a$ /yeri akut
5'u mengatakan nyeri pada daerah ontraksi uterus kemaluan terutama jika untuk 'ergerak dan duduk, nyeri tajam, perih, lokasi pada
daerah perineum, nyeri sedang skala 6. 2. 5'u mengatakan perut terasa mualmual dan seperti dipelintir. DO'
1.
tempat tidur. 2. 0kspresi +ajah merintih ketika 'ergerak atau duduk. #.
,
/"
"
!4
kali-menit,
11-! "
24
kali-menit, 9" #6,$ o@. DS' 5'u
mengatakan
terdapat
3aktor risiko" luka
isiko infeksi
di
kemaluannya dan rasanya sakit.
adekuatnya
DO'
pertahanan sekunder
1. uka tampak 'asah. #. >'. Darah (#1124)" H" *,* ;>" 1#,# H@<" # DS' 5'u mengatakan merasa lelah dan ingin
elelahan
Defisit diri"
pera+atan
1.
tidur.
Mandi-ke'ersihan
DO'
diri,
5'u tidak mampu masuk dan keluar dari
kamar mandi. 2.
Defisit pera+atan diri" Mandi-ke'ersihan diri,
&.
isiko infeksi 'erhu'ungan dengan 3aktor risiko"
$. en&ana %endidikan esehatan Area erja
Ren6ana Tin&akan Mem'erikan informasi 'ah+a selama tiga minggu post partum 'elum
diper'olehkan 'ekerja keras, seperti mengangkat em'er, 'arang'arang yang 'erat, dan memper'olehkan 'ekerja ringan seperti menyapu, 5stirahat
menyetrika, dan memasak. Mengajarkan kepada i'u agar istirahat dengan &ukup saat 'ayi tertidur, hal ini sangat 'aik untuk memulihkan kondisi i'u +alaupun i'u tidak
>atihan
punya masalah dengan keadaan tidur. Mengajarkan kepada i'u 'ah+a latihan pada a+al minggu pertama post
Hygiene
partum seperti menaiki tangga, senam post partum. Mengajarkan pada i'u untuk selalu mem'ersihkan daerah agina dan
oitus
perineum setelah 'ak atau 'a' dengan air sa'un. Mengajarkan pada i'u 'ah+a koitus 'isa dimulai apa'ila lokhia 'eru'ah menjadi putih dan luka perineum sudah sem'uh sempurna serta i'u
ontrasepsi
merasa nyaman untuk melakukan hu'ungan. Menjelaskan kepada i'u 'isa menggunakan kontrasepsi
setelah tiga
minggu post partum dan apa'ila i'u menyusui se&ara penuh dan tidak mem'erikan makanan tam'ahan pada 'ayi 'isa dipergunakan untuk 3ollo+ up
kontrasepsi selama enam 'ulan post partum. 5'u 'isa mengontrolkan diri seminggu setelah persalinan dan selanjutnya
>ainlain
kontrol sampai 42 hari post partum
No D7 1
Tana*23a
Tin&akan
8atatan Perke-anan
a'u,1!-*-21#1. Mengkaji nyeri klien" am *.4$ ita 2. #.
4. a'u,1!-*-21# 1. am 21.1 ita 2.
#.
9"
%G9<. 1. 5'u mengatakan masih merasa Mengukur <<=. nyeri pada daerah sekitar Menganjurkan klien untuk kemaluan meskipun sudah melakukan mo'ilisasi 'erkurang di'anding tadi pagi. 'ertahap. 2. /yeri tajam, perih, nyeri Mem'atasi pengunjung. sedang skala $, +aktu ketika Mengkaji nyeri klien" melakukan %G9<. mo'ilisasi-am'ulasi. Menyarankan klien untuk #. 5'u mengatakan sudah mengu'ah posisi tidur men&o'a turun dari tempat se&ara teratur. tidur dengan 'antuan kursi Mengajarkan klien tehnik dan posisi tidur 'eru'ahu'ah. napas dalam dan masase A" pada daerah ekstremitas 1. 0kspresi +ajah ketika
dan punggung. 4. Mem'atasi pengunjung.
melakukan am'ulasi tampak menahan nyeri. 2. %osisi tidur miring ke kanan. #. 5'u mampu mempraktekkan teknik
napas
dalam
dan
masase. 4. %enunggu 1 orang i'u klien.
amis,1*-*-21#
; "
am 6. ita
% " >anjutkan interensi. 1.
Mengkaji nyeri
klien"
9 " 5'u mengatakan nyeri jauh
%G9<. 'erkurang di'andingkan 2. Mengukur <<=. #. Mem'erikan analgetik kemarin, nyeri ringan, skala #, asam mefenamat $ Mg lokasi di daerah sekitar oral. kemaluan. 4. Menjelaskan tentang nyeri A" pada post partum. 1.
TTD
kali-mnt, 9" #6,6 o@. 2. A'at diminum. #. ajah tampak segar, tenang. 4. Dapat turun dari tempat tidur dan 'erjalan. ; "
% " >anjutkan interensi. 9"
amis,1*-*-21# 1. Mengkaji kemampuan am *.4$ ita
mandi i'u. 1. 2. Mengkaji kemampuan i'u ke toilet. #. Mengkaji keadaan kuku.
5'u mengatakan sudah 'isa mem'ersihkan daerah perineal yaitu dengan sa'un dan selalu dijaga mengganti
kekeringannya, pem'alut
jika
'asah. 2. 5'u mengatakan kalau mandi dan ke toilet sementara +aktu di'antu oleh i'unya, tadi sore. amis,1*-*-21# am 21.# ita
1. Melakukan diskusi
A " ;ktif dalam diskusi.
dengan i'u &ara
; "
mem'ersihkan daerah
% " >anjutkan interensi.
perineal. 2. Menganjurkan i'u pada •
saat mandi untuk" Menggunakan suhu air
amis,1*-*-21# yang nyaman. • Memonitor kondisi kulit. am $.# ita • Menempatkan alat mandi •
amis, 1*-*-21# am ?.
sesuai kondisi. Menyediakan alat mandi pri'adi.
5 9" 1.
amis, 1*-*-21# am
5'u mengatakan pagi ini akan men&o'a mandi sendiri ke kamar mandi.
$.# 5
2.
1. Memfasilitasi i'u untuk
eluarga menyatakan akan mem'antu semua ke'utuhan
mandi dengan
klien.
menyediakan air hangat,
A"
menjaga priasi,
1.
meli'atkan keluarga
mandi. 2. 5'u mampu
dalam mem'antu mandi dan toileting. 2. Mengkaji kemampuan klien ke toilet.
5'u tampak 'erjalan ke kamar mandi
dan
melakukan eliminasi di kamar mandi. #. eluarga menuntun
mem'antu klien
dan
menyediakan alat mandinya. 4. 5'u tampak segar dan 'er'au haru ; " anjutkan dengan motiasi i'u untuk melakukan aktiitas #
umat,2-*-21#1. Mem'atasi jumlah am *.4$ ita
lainnya se&ara mandiri. 9 " 5'u mengatakan
pengunjung. 2. Mengajarkan &ara men&u&i tangan kepada orang tua. #. Menganjurkan orang tua untuk men&u&i tangan se'elum dan sesudah kontak dengan 'ayi. 4. Memonitor tanda infeksi
melakukan
halhal
am 21.# ita
tandatanda
00D;. !. Mengo'serasi kontraksi
yang
disarankan meskipun selama ini juga sudah melakukannya. A " lien dan keluarga aktif dalam diskusi.
lokal dan sistemik. % " lanjutkan interensi. $. Memonitor ;>. 6. Mengukur tandatanda ital. umat,2-*-21#?. Menga+asi
akan
uterus. 9 " 5'u mengatakan &airan yang 1. Menganjurkan i'u dan keluar •
•
•
•
umat,2-*-21# am $.# ita
•
'er+arna
merah
keluarga untuk" dengan jumlah lumayan Menjaga ke'ersihan 'anyak, perut juga masih kamar. terasa mulas tapi sudah mem'atasi jumlah 'erkurang di'anding kemarin. pengunjung. Mem'erikan nutrisi yang adekuat. Mem'erikan &airan danA " 1. ulit inta&t, mukosa tampak istirahat yang &ukup. Menjaga ke'ersihan dan 'asah, kemerahan, dan tidak melakukan pera+atan ada perlukaan.
2. kulit. • Melakukan aktiitas dan #. 4. mo'ilisasi. $. 2. Mengajarkan i'u dan keluarga tentang tanda tanda infeksi, &ara men&egah infeksi.
>okhia ru'ra. 5nolusi uterus 'aik. <3: 2 jari di'a+ah pusat.
kali-mnt, 9" #6,6 o@. 6.
1. Meginspeksi kulit dan mukosa dari kemerahan, panas, atau drainase. 2. Memonitor pengeluaran lokhia. #. Memonitor inolusi uterus dan tinggi fundus uteri. 4. Memonitor tandatanda ital. $. Menga+asi
tandatanda
00D;. 6. Men&u&i tangan se'elum dan sesudah melakukan
%
"
Monitoring
implementasi.
hasil
tindakan. ?. Mem'erikan
anti'iotik
;moCy&illin $ Mg per oral
dan
deriat
'esi
0mineton 1 ta'let.
Ren6ana Kepera%atan Tana*
Dianosa
kepera%atan 1!-*-21# 1. /yeri akut
T#1#an
Inter4ensi
Rasiona*
9etelah di'erikan
1. aji ulang 1. mengidentifikasi
'erhu'ungan
asuhan kepera+atan
dengan trauma
diharapkan nyeri i'u
skala nyeri 2. ;njurkan i'u
mekanis , edema -
'erkurang dengan
pem'esaran jaringan &riteria ealuasi " atau distensi efek 8
skala nyeri 1 , i'u
efk hormonal
mengatakan nyerinya
ke'utuhan dan interensi yang
agar
tepat menggunaka2. untuk mengalihkan n teknik
perhatian i'u dan
relaksasi dan
rasa nyeri yang
distraksi rasa dirasakan #. memperlan&ar nyeri hilang , tidak merasa #. Motiasi " pengeluaran nyeri saat mo'ilisasi , untuk lo&hea, tanda ital dalam mo'ilisasi memper&epat 'atas normal . 9 #? sesuai inolusi dan C @ . / ! -menit , indikasi mengurangi
system saraf perifer
sehingga rasa nyeri 'erkurang
1*-*-21# 1. esiko tinggi
setelah di'erikan
1. aji lo&hea 1. untuk dapat
terhadap
askep diharapkan
(+arna, 'au,
mendeteksi tanda
kekurangan olume
infeksi pada i'u tidak
jumlah)
infeksi le'ih dini
&airan 'erhu'ungan
terjadi dengan 0 "
kontraksi
dan menginterensi
dengan penurunan
dapat
uterus dan
masukan -
mendemonstrasikan
kondisi
penggantian tidak
teknik untuk
jahitan
adekuat , kehilangan
menurunkan resiko
&airan 'erle'ih ( muntah , hemoragi , peningkatan keluaran urine )
dengan tepat. 2. pem'alut yang lem'a' dan 'anyak
darah merupakan episiotomi. 2. 9arankan media yang infeksi, tidak terdapat pada i'u agar menjadi tempat tandatanda infeksi. mengganti 'erkem'ang'iakny pem'alut tiap a kuman. #. peningkatan suhu 4 jam. #. %antau I #!°@ tandatanda ital. 4. >akukan
menandakan infeksi. 4. untuk
rendam 'okong. $. 9arankan i'u mem'ersihka n perineal
memperlan&ar sirkulasi ke perinium dan mengurangi
udema. dari depan ke$. mem'antu 'elakang.
men&egah kontaminasi rektal melalui aginal.
2-*-21# 1. esiko tinggi
setelah
di'erikan 1. ;jarkan i'u 1. mem'eri
terhadap infeksi
askep i'u diharapkan agar massage
rangsangan pada
'erhu'ungan
tidak
uterus agar
dengan trauma
olume &airan dengan fundus uteri. 2. %ertahankan 0 " &airan masuk &airan peroral dan keluar seim'ang, 1,$2 2. H'-Ht dalam 'atas >iter-hari normal (12,16, #. A'serasi gr-d>) peru'ahan #.
jaringan , penurunan H' , prosedur inasie , pe&ah ketu'an , malnutrisi
kekurangan sendiri
suhu, nadi,
'erkontraksi kuat dan mengontrol perdarahan. men&egah terjadinya dehidrasi. peningkatan suhu dapat memperhe'at
tensi. dehidrasi. 4. %eriksa ulang 4. penurunan H' kadar H'-Ht.
tidak 'oleh mele'ihi 2 gram J-1 d>.
