Sahabat Sejati Mayah
Jumat, 22 Februari 2013
Makalah Askep Ibu Hamil Tr Trimester imester Ketiga BAB I PENDAHULUAN A Latar Belakang Suatu pr!ses kehamila" aka" terja#i bila empat aspek pe"ti"g terpe"uhi, yaitu$ a#a"ya !%um, spermat!&!a, terja#i"ya k!"sepsi #a" "i#asi 1
!%um $ a#alah suatu sel besar #e"ga" #iameter kura"g lebih 0,1 mm
2
spermat!&!a $ berbe"tuk seperti ke'eb!"g #a" mempu"yai ke'epata" ya"g 'ukup ti"ggi sehi"gga #alam satu jam, sel sperma su#ah sampai #i tuba melalui ka"alis #a" ka%um uteri (isi"i sel sperma me"u"ggu sel telur
3
k!"sepsi $ a#alah suatu peristi)a bertemu"ya sperma #a" !%um, umum"ya terja#i #i ampula
*
"i#asi $ #i"#i"g e"#!metrium ya"g me"ebal, sela"jut"ya membe"tuk #esi#ua, #ima"a memu"gki"ka" blast!kist u"tuk berimpla"tasi +eristi)a terta"am"ya blast!kist pa#a #esisua #isebut "i#asi (epkes -I, 1..3/ Masa kehamila" #imulai #ari k!"sepsi sampai lahir"ya ja"i" ama"ya hamil "!rmal a#alah 20 hari *0 mi"ggu atau . bula" hari/ #ihitu"g #ari hari pertama hai# terakhir Setiap )a"ita hamil me"gha#api risik! k!mplikasi ya"g bisa me"ga"'am ji)a"ya leh kare"a itu, setiap )a"ita hamil memerluka" se#ikit"ya empat kali ku"ju"ga" selama peri!#e a"te"atal $
a
satu kali ku"ju"ga" selama trimester pertamasebelum 1* mi"ggu/
b
satu kali ku"ju"ga" selama trimester ke#ua a"tara mi"ggu 1*42/
'
#ua kali ku"ju"ga" selama trimester ketiga a"tara mi"ggu 2435 #a" sesu#ah mi"ggu ke 35/ +ra)ir!har#j!, 2001/
6 Tujuan Tujua" 7mum $ 7"tuk meme"uhi tugas mata kuliah mater"itas Tujua" Khusus $ 1
Me"jelaska" pe"gertia" te"ta"g kehamila" pa#a trimester III
2
Me"jelaska" pertumbuha" #a" perkemba"ga" ja"i" pa#a trimester ke III
3
Me"jelaska" ta"#a subjekti8 #a" !bjekti8 kehamila" pa#a trimester ke III
*
Me"jelaska" te"ta"g a#aptasi kehamila"
9
Me"jelaska" perubaha" psik!l!gis ibu pa#a kehamila" trimester III
5
Me"jelaska" te"ta"g kebutuha" pe"getahua" bagi !ra"g tua pa#a kehamila" trimester ke III
Me"jelaska" reaksi k!g"iti8 #a" em!si!"al ibu pa#a kehamila" trimester III
Me"jelaska" k!mpikasi kehamila" pa#a trimester III
.
Me"jelaska" te"ta"g Askep pa#a trimester III
BAB II SAJIAN PUSTAKA A
Pengertian Trimester tiga a#alah pri!#e kehamila" tiga bula" terakhir: sepertiga masa kehamila" terakhir Trimester tiga merupaka" peri!#e kehamila" #ari bula" ketujuh sampai sembila" bula" 24*0 mi"ggu/ Farrer, 1.../
6
Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Pada Trimester ke III +ertumbuha" #a" perkemba"ga" ja"i" pa#a trimester ke III yaitu $
a
inggu !" #
%$ 1
Ja"i" tumbuh lambat
2
Tu"gkai ba)ah terbe"tuk sempur"a
3
Tubuh ja"i" tertutup la"ug!
*
;er"iks 'ase!sa me"utupi tubuh u"tuk meli"#u"gi kulit #a" 'aira" am"i!"
9
+ergeraka" ja"i" mulai terasa pertama kali sekitar 20 mi"ggu
5
6u"yi ja"tu"g ja"i" mulai terasa pertama kali #e"ga" #!pler: pema"tau #jj " <=/
emak4lemak '!klat #ibe"tuk
b
inggu $& ' $"
1
Kulit tumbuh pesat #a" terlihat merah #a" keriput
2
Mata terbuka, bulu mata, #a" kel!pak mata terbe"tuk
3
Ja"i" #apat hi#up pa#a usia 2 mi"ggu
'
inggu $( ' %!
1
emak sub kuta" #isimpa"
2
Jaka ja"i" lahir saat i"i #e"ga" paru4paru imatur, respirat!ry #istress sy"#r!ma rs#/ #apat terja#i
#
inggu %$ ' %)
1
6erat ja"i" me"etap
2
a"ug! me"ghila"g tetapi masih a#a bekas"ya #i kepala
3
Kuku jari tumbuh
*
Ja"i" mempu"yai kemampua" ya"g 'ukup baik jika lahir #alam mi"ggu4mi"ggu i"i
e
inggu %" ' &*
1
lemak sub kuta" tetap #ibe"tuk #a" #isekelili"g ja"i" me"ja#i me"ggumpal
2
kuku jari ta"ga" #a" kaki terbebtuk sempur"a #a" melampaui uju"g jari ta"ga" #a" kaki
3
testis turu" ke arah s'r!tum
*
te"gk!rak berkemba"g sempur"a #a" lebih besar #ari bagia" tubuh (epkes -I, 1..3/
> Tanda Subjekti+ dan ,bjekti+ Kehamilan Trimester ke III 1 Tanda Subjekti+ a o o
b
2.433 mi"ggu Fatigue A"sietas te"ta"g masa #epa"
o
Mimpi buruk
o
+e"uru"a" kei"gi"a" seksual kare"a keti#ak"yama"a" 8isik
•
3*43 mi"ggu Sakit pu"ggu"g, perubaha" gaya berjala"
•
Keti#aksabara" u"tuk me"gakhiri kehamila"
•
+erasaa" buaia" te"ta"g masa #epa" ya"g ambi%ale"
' •
Sebelum kelahira" ighte"i"g atau ta"#a #i"i #imulai"ya persali"a"
•
Sakit perut bagia" ba)ah
$- Tanda ,bjekti+ a •
• •
b
2.433 mi"ggu -asa pa"as #alam perut #isebabka" teka"a" uterus, mil# hiatus her"ia #a" mu"taha" asam perut ke #alam es!phagus K!"taraksi bra?t!"4hi'k Fu"#us terletak #ia"tara umbilikus #a" ?ip!i# 3*43 mi"ggu
•
Heartbur" pir!sis, "yeri #a#a/
•
K!"stipasi
•
;e"a %arik!sa %ari'!se %ei"s/
•
;e"a %arik!sa %ari'!se %ei"s/
•
@#ema kaki
•
Haem!r!i# )asir/
'
Sebelum kelahira" Fu"#us a#a #i ba)ah #ia8ragma sampai kepala ja"i" masuk ke#alam r!"gga pa"ggul, kemu#ia" perut kelihata" maju ke #epa"
(i'kas!", 1../ ( Ada.tasi Kehamilan Tugas terakhir #i mi"ggu terakhir a#alah pe"gakhira" kehamila" #a" u"tuk melahirka" bayi"ya (ia harus mempersiapka" 8ase letti"g g! #ari kehamila" #a" semua pe"yatua" perasaa" #a" kreati8itas, pr!ses perpisaha" #e"ga" ja"i" Sa#ar atau ti#ak sa#ar ketakuta" mutilasi, kematia" atau ab#!"me"t selalu mu"'ul pa#a )aktu i"i A"tisipasi ke'emasa" merupaka" hal ya"g "!rmal #a" sehat Selama kehamila", ti"gkat keterga"tu"ga" kebutuha" me"i"gkat, pu"'ak"ya pa#a trimester ketiga, selama persali"a" #a" peri!#e asuha" kehamila" Se!ra"g ibu ya"g se#a"g hamil harus memelihara #iri"ya se"#iri sehi"gga #ia #apat mera)at bayi"ya Se!ra"g laki4laki juga merasa kebutuha""ya me"i"gkat, terutama u"tuk se!ra"g y"ag #apat #iper'aya u"tuk mera)at bayi"ya, kare"a ibu ya"g se#a"g me"ga"#u"g lebih ba"yak i"tr!spekti8 #e"ga" kemajua" kehamila""ya A"gg!ta keluarga seharus"ya me"gi"gatka", khusus"ya pa#a peri!#e i"i Hampir semua ibu hamil me"u"jukka" kebutuha" ya"g sama pa#a trimester ketiga )alaupu" berbe#a latar belaka"g, ti"gkat pe"#i#ika", #a" pe"galama" se!ra"g )a"ita memusatka" perhatia" pa#a bayi"ya, pr!ses kelahira", perubaha" 8isik #a" em!si!"al @kspresi pa#a trimester tiga i"i a"tara lai"$ a Kesehata" bayi perta"yaa" te"ta"g ke'a'ata" bayi, ta"#a kesehata" bayi, bagaima"a pe"garuh kelahira" bagi bayi, e8ek !bat #a" a"estesi/ b 6iaya kelahira" bayi rumah sakit, pe"geluara" alat/ ' +r!ses persali"a" #a" kelahira" "yeri, ketakuta", salah paham, ketika a#a #i rumah sakit/ # Keluarga bagaima"a pe"erimaa" a"ak ya"g lai" #e"ga" keha#ira" bayi, bagaima"a pere"'a"aa" selama #irumah sakit, bagaima"a pasa"ga" meresp!" bayi/ (i'kas!", 1../ @ Perubahan Psik/l/gis Ibu Pada Trimester III 1
Ambi0alen1e +a#a a)al"ya, terja#i re"'a"a kehamila", #ima"a a#a eleme"t ya"g me"gejutka" bah)a k!"sepsi telah terja#i Ambi%ale"'e i"i berhubu"ga" #e"ga" pemiliha" )aktu ya"g salahB, kekha)atira" te"ta"g m!#i8ikasi kebutuha" hubu"ga" ya"g a#a atau re"'a"a karier C ketakuta" te"ta"g pera" baruC #a" ketakuta" te"ta"g kehamila", persali"a" #a" kelahira"
2
A11e.tan1e 2.enerimaan3 +e"erimaa" kehamila" #ipe"garuhi !leh ba"yak 8akt!r -e"#ah"ya pe"erimaa" 'e"#eru"g #ihubu"gka" #e"ga" ti#ak #ire"'a"aka"ya kehamila" #a" bukti ketakuta" #a" k!"8lik +a#a trimester tiga me"ggabu"gka" perasaa" ba"gga #e"ga" takut me"ge"ai kelahira" a"ak +a#a peri!#e i"i, khusus"ya hak istime)a kehamila" lebih berarti
Selama trimester akhir, keti#ak"yama"a" 8isik kembali me"i"gkat #a" istirahat ya"g a#ekuat me"ja#i keharusa" Da"ita membuat persiapa" akhir u"tuk bayi #a" mu"gki" me"ggu"aka" )aktu ya"g lama u"tuk mempertimba"gka" "ama a"ak"ya 3
Intr/0ersi/n I"tr!%ert atau memikirka" #iri"ya se"#iri #ari pa#a !ra"g lai" merupaka" peristi)a ya"g biasa #alam kehamila" Da"ita mu"gki" me"ja#i kura"g tertarik #e"ga" akti8itas ter#ahulu"ya #a" lebih berk!"se"trasi #e"ga" kebutuha" u"tuk istirahat #a" )aktu u"tuk se"#iri
*
//d S4ings 2Perasaan Buaian3 Selama kehamila", )a"ita memiliki karakteristik i"gi" #ibuai, #e"ga" suka 'ita +asa"ga" harus me"getahui bah)a i"i merupaka" karakteristik perilaku kehamila", hal itu me"ja#i mu#ah bagi"ya u"tuk lebih e8ekti8 #isampi"g itu aka" me"ja#i sumber stress selama kehamila"
9
1hange in b/d5 image 2.erubahan gambaran tubuh3 Kehamila" me"imbulka" perubaha" tubuh )a"ita peri!#e )aktu ya"g si"gkat Da"ita me"ya#ari bah)a mereka memerluka" lebih ba"yak rua"g sebagai kemajua" kehamila" •
-eaksi ibu: istri pa#a kehamila" trimester III$ ebih 'emas aka" ke'a"ggu"ga" 8isik
•
Keti#ak"yama"a"
•
+ersiapa" persali"a"
•
Seri"g mimpi kelai"a" letak, ti#ak #apat lahir, takut 'a'at
•
+a#a akhir kehamila" tera"gsa"g se'ara tiba4tiba l#s, 1..9/
F
Kebutuhan Pengetahuan Bagi ,rang Tua Pada Kehamilan Trimester ke III
1
+erubaha" 8isik pa#a trimester tiga
2
+erubaha" em!si!"al pa#a trimester tiga #a" peri!#e p!st partum
3
Se?uality
a"g berbe#a/
*
Keti#ak "yama"a" ri"ga" kehamila"
a Frekue"si berkemih
8 Kram kaki
b Sakit pu"ggu"g
g ;agi"al #is'harge
' (ysp"ea
h K!"stipasi
# ;ari'!se %ei"s
i Eyeri #isekitar tula"g
e K!"traksi bra?t!" hi'ks
j Fatigue
9
Ta"#a bahaya
a +er#araha" %agi"a b Eyeri perut ' @#ema pa#a muka, ta"ga", #a" kaki # Sakit kepala ya"g hebat e a"ggua" bi'ara 8 -upture !8 membra"e sebelum 3 mi"ggu/ 5
Eutrisi
e"eral hygie"e
a Istirahat #a" ti#ur b atiha"
+e"ggu"aa" !bat
a -!k!k .
b Alk!h!l
' bat !t'
# -esep !bat
+ertumbuha" ja"i"
10 +ersiapa" me"yusui 11 Supp!rt system 12 +ersiapa" kelahira" bayi a -asa takut #a" 'emas b Keterlibata" ayah #alam kelahira" bayi ' Ma"ajeme" "yeri # I"ter%e"si !bstetri 13 +ersiapa" me"ja#i !ra"g tua a +erubaha" gaya hi#up b +erubaha" pera" ' K!"8lik pera" # Keseimba"ga" tu"tuta" keluarga e Tugas perkemba"ga" mater"al 1* +ersiapa" u"tuk bayi baru lahir 19 -e"'a"a keluarga -ee#er, 1..2/ 6eaksi K/gniti+ Dan Em/si/nal Ibu Pada Kehamilan Trimester Tiga 1 +emuliha" keti#ak"yama"a" 8isik 2 +e"gemba"ga" ukura" psy'h!s!sial 3 +e"i"gkata" perhatia" pa#a #iri"ya se"#iri * +e"i"gkata" perhatia" ketakuta" #iri u"tuk me"#apatka" kesehata" #a" per8!rma"'eB selama persali"a" •
•
ketakuta" pa#a kesehata" bayi
9 +emikira" pe"erimaa" pera" sebagai se!ra"g ibu membaya"gka" situasi sebagai !ra"g tua • •
!bsesi persali"a" #a" kelahira", kei"gi"a" kehamila" ya"g berlebiha"
•
pe"i"gkata" "esti"g beha%i!r -ee#er, 1..2/
H K/m.likasi Kehamilan Trimester III 2$(#&* inggu3 1
Persalinan Prematuritas +ersali"a" prematuritas prematur/ #imaksu#ka" #e"ga" persali"a" ya"g terja#i #ia"tara umur kehamila" 2.435 mi"ggu, #e"ga" berat ba#a" lahir kura"g #ari 2,9 kg +ersali"a" prematuritas merupaka" masalah besar kare"a berat ja"i" kura"g #ari 2,9 kg #a" umur kura"g #ari 35 mi"ggu, maka alat4alat %ital belum sempur"a Sebab persali"a" prematuritas $ a Hamil #e"ga" per#araha", kehamila" ga"#a b Kehamila" #isertai k!mplikasi preeklamsia, #a" eklamsia/ ' Kehamila" #e"ga" k!mplikasi pe"yakit ibu hiperte"si, pe"yakit gi"jal, pe"yakit ja"tu"g, #sb/ Kea#aa" gi&i ya"g re"#ah #isertai kura"g #arah, lapisa" #alam lahir ya"g kura"g subur kare"a jarak hamil terlalu pe"#ek 2
Kehamilan 7anda 2Kembar3
a +e"garuh hamil ga"#a terha#ap ibu $ (iperluka" gi&i ya"g lebih ba"yak, sehi"gga tumbuh kemba"g ja"i" me"'apai 'ukup bula", pa#a hamil mu#a seri"g terja#i keluha" ya"g lebih hebat, ibu seri"g 'epat lelah, seri"g terja#i pe"yulit hamil hi#ram"i!", preeklamsia, #a" eklamsia/, pa#a saat persali"a" #ijumpai kesulita"
b +e"garuh hamil ga"#a terha#ap ja"i" $ (apat terja#i persali"a" prematuritas, #apat terja#i ja"i" #e"ga" a"emia atau 66-, setelah persali"a" a"ak pertama #apat terja#i pelepasa" plase"ta sebelum )aktu"ya #a" membahayaka" ja"i" ke #ua 3
Kehamilan Dengan Perdarahan +er#araha" pa#a kehamila" memberika" #ampak ya"g membahayaka" ibu #a" ja"i" #alam ka"#u"ga" +er#araha" ya"g #apat membahayaka" #a" berhubu"ga" #e"ga" trimester ketiga a#alah me"galami per#araha" plase"ta pre%ia, per#araha" s!lusi! plase"ta, per#araha" #ari pe'ah"ya si"us margi"alis #a" per#araha" #ari pe'ah"ya %asa pre%ia
*
Kehamilan Dengan Ketuban Pe1ah Dini +e'ah"ya selaput ja"i" memberika" perta"#a bahaya #a" memberi kesempata" i"8eksi la"gsu"g pa#a ja"i" (isampi"g itu, gerak ja"i" maki" terbatas, sehi"gga pa#a kehamila" ke'il mu"gki" #apat terja#i #e8!rmitas leh kare"a itu bila berha#apa" #e"ga" kehamila" #e"ga" me"geluarka" air apalagi belum 'ukup bula" harus segera #ata"g kerumah sakit #e"ga" 8asilitas ya"g mema#ai
9
Kehamilan dengan kematian janin dalam rahim
a Kehamila" #iatas umur hamil 35 mi"ggu pa#a ibu #e"ga" #iabetes melitus b Mu"gki" terja#i lilita" tali pusat ya"g mematika" ' Terja#i simb!l tali pusat # a"ggua" "utrisi me"jela"g kehamila" 'ukup bula" e Kehamila" #e"ga" per#araha" 8 Kehamila" le)at )aktu lebih #ari 1* hari 5
Kehamilan Le4at 8aktu Persalinan 2Sen/tinus3 6eberapa kerugia" #a" bahaya kehamila" le)at )aktu$
a Ja"i" ya"g kekura"ga" "utrisi #a" !ksige", aka" me"galami pe"grusaka" #iri se"#iri, #e"ga" metab!lisme jari"ga" lemak ba)ah kulit sehi"gga tampak tua #a" keriput, sebagai gejala ja"i" #e"ga" hasil le)at )aktu b Air ketuba" ya"g maki" ke"tal, aka" sulit #ibersihka", sehi"gga #apat me"imbulka" ga"ggua" per"a8asa" saat kelahira""ya ' 6ila ga"ggua" terlalu lama #a" berat, ja"i" #apat me"i"ggal #alam rahim # Mu"gki" plase"ta 'ukup baik tumbuh kemba"g"ya sehi"gga #apat memberika" "utrisi 'ukup #a" ja"i" me"ja#i lebih besar e (e"ga" maki" besar"ya ja"i" #alam rahim memerluka" ti"#aka" !perasi persali"a" 8 Kerugia" pa#a ibu ti#ak terlalu besar, ke'uali kemu"gki"a" persali"a" #e"ga" ti"#aka" !perasi seperti i"#uksi persali"a" sampai #e"ga" sesi! sesarea
Kehamilan Dengan Preeklamsia Dan Eklamsia ejala kli"ik preeklamsia ri"ga" $
a Teka"a" #arah sekitar 1*0:.0 atau ke"aika" teka"a" #arah 30 mmhg u"tuk sist!lik 19 mmhg u"tuk #iast!lik #e"ga" i"ter%al pe"gukura" selama 5 jam b Ter#apat pe"geluara" pr!tei" #alam uri" 0,3 gr:literatau kualitati8 G1,4G2 ' @#ema be"gkak kaki, ta"ga", atau lai""ya/ # Kelai"a" berat ba#a" lebih #ari 1 kg:mi"ggu ejala preeklamsi berat kela"juta" preeklamsia ri"ga"/ $ a Teka"a" #arah 150:110 mmhg atau lebih b +e"geluara" pr!tei" #alam uri"e lebih #ari sekitar 9 gr:2* jam ' Terja#i pe"uru"a" pr!#uksi uri" kura"g #ari *00 '':2* jam # Ter#apat e#ema paru #a" sia"!sis #a" terasa sesak "apas e Ter#apat gejala subjekti8 sakit kepala, ga"ggua" pe"glihata", "yeri #ibagia" #aerah perut atas/
I#a 6agus #e Ma"uaba, 1.../
I-
ASUHAN KEPE6A8ATAN
1
Pengkajian Hari $ Ta"ggal $ Jam $
A (ata Subjekti8 1
6i!#ata +asie" #a" +e"a"ggu"g Ja)ab
2
Keluha" #a" Alasa" (ata"g
3
-i)ayat Kesehata" (ahulu, Sekara"g #a" Keluarga/
*
-i)ayat +erka)i"a" usia me"ikah, lama me"ikah, brp kali me"ikah/
9
-i)ayat Me"struasi me"ar'he, siklus:lama, byk"ya hai#, #isme"!rea/
5
-i)ayat Kehamila", +ersali"a" #a" Ei8as ya"g lalu
-i)ayat Kehamila" sekara"g usia kehamila" m"rt pasie", H+HT:H+, periksa AE> brp kali, therapy, pe"kes, su"tik TT 143, kebiasaa" mer!k!kCmi"um mi"uma" kerasCjamuC!bt2a", a#a he)a" peliharaa", geraka" ja"i", re"' bersali"/
-i)ayat K6 K6 ya"g #igu"aka", lama"ya, alas a" berhe"ti, re"' K6 stlh bersali"/
.
Kebutuha" sehari hari sebelum #a" slm hamil "utrisi, elimi"asi, akti%itas, istirahat, seksual, pers!"al hygie"e/
10 +sik!s!si!spiritual perasaa" #g kehamila", resp!" kluarga th# kehamila", pe"gambil kptusa" #!mi"a" ke siapa/ 6 (ata byekti8 Ti"gkat Kesa#ara" $ 66 : T6 $ IA $ TT; $ Suhu $ Ea#i $ Te"si $ Status +rese"t $ Hea# t! t!e Tula"g 6elaka"g l!r#!sis/ Status bstetri $ 1
I"speksi Muka $ ti#ak 'l!asma gra%, ti#ak !#ema Mamae $ M!"tg!mery terlihat, putti"g susu me"!"j!l, '!l!strum su#ah keluar +erut $ i"ea Alba #a" Striae gra%i#arum a#a
A"us $ ti#ak hem!r!i# 2
+alpasi e!p!l# I $ TF7 perte"gaha" a"tara pr!sesus ?ip!i#eus #a" pusat 6agia" 8u"#us teraba bulat, lu"ak #a" ti#ak mele"ti"g e!p!l# II $ 6agia" Ka"a" ibu teraba a#a taha"a" mema"ja"g, keras 6agia" Kiri ibu teraba bagia" ke'il ke'il ja"i"
p!l# III $ 6agia" segme" ba)ah rahim teraba bagia" bulat, keras #a" mele"ti"g e!p!l# I; $ Ke#ua" jari jari ta"ga" bertemu berarti kepala ja"i" belum masuk +A+ 3 Auskultasi (JJ *
+erkusi -e8lek patella $ G : G
2
Diagn/sa Ke.era4atan
a
Keti#ak"yama"a" berhubu"ga" #e"ga" perubaha" 8isik pe"garuh h!rm!"al
b
Kura"g pe"getahua" berhubu"ga" #e"ga" kura"g pe"galama", kesalaha" i"terpretasi i"8!rmasi
'
-esik! ti"ggi harga #iri re"#ah berhubu"ga" #e"ga" kemampua" u"tuk me"yelesaika" tugas kehamila" : kelahira" a"ak
#
-esik! ti"ggi 'e#era berhubu"ga" #e"ga" hiperte"si, i"8eksi, pe"ggu"aa": pe"yalahgu"aa" &at, perubaha" sistem imu", pr!8il #arah ab"!rmal, hip!ksia jari"ga", ketuba" pe'ah #i"i
e
@limi"asi uri" berhubu"ga" #e"ga" pembesara" uterus, pe"i"gkata" teka"a" ab#!me", 8luktuasi alira" #arah gi"jal #a" laju 8iltrasi gl!mer!lus
8
+erubaha" p!la seksual berhubu"ga" #e"ga" perubaha" hasrat seksual, keti#ak"yama"a", atau merasa takut
g
-esik! ti"ggi >urah ja"tu"g berhubu"ga" #e"ga" pe"i"gkata" %!lume 'aira": perubaha" alira" balik %e"a, perubaha" permeabilitas kapiler
h
a"ggua" p!la ti#ur berhubu"ga" #e"ga" perubaha" pa#a ti"gkat akti8itas, stres, psik!l!gi, keti#akmampua" u"tuk mempertaha"ka" ke"yama"a"
i
-isik! ti"ggi 'e#era ja"i" berhubu"ga" #e"ga" masalah kesehata" ibu, pemaja"a" pa#a terat!ge": age" i"8eksi
j
-esik! ti"ggi k!pi"g i"#i%i#u: keluarga ti#ak e8ekti8 berhubu"ga" #e"ga" krisis situasi: maturasi, kere"ta"a" priba#i, persepsi ti#ak realistis, met!#a k!pi"g ya"g ti#ak a#ekuat, sistem pe"#uku"g ya"g ti#ak a#a: ti#ak a#ekuat
%-
Inter0ensi Ke.era4atan Ketidakn5amanan b9d .erubahan +isik dan .engaruh h/rm/nal Kemu"gki"a" #i buktika" !leh $
• • • • •
NOC
Melaporkan tegang/nyeri, kram kaki, parestesia, pruritus, kontraksi uterus
NIC
RASIONAL
1. Melakukan aktivitas 1. perawatan iri engan tepat untuk mengurangi ketiaknyamanan !. !. Melaporkan ketiaknyamanan". apat iminamalkan atau ikontrol ". Men#ari pertolongan engan #epat
$a%i terus&menerus 1. ata asar ter)aru untuk ketiaknyamanan klien an meren#anakan perawatan metoe mengatasinya !. 'enurunan kapasitas pernapasan saat $a%i status pernapasan klien uterus menekan i*ragma, 'er(atikan aanya kelu(an mengaki)atkan ipsnea, k(ususnya ketegangan paa punggung paa multigravia yang tiak an peru)a(an #ara %alan. mengalami kelegaan engan ikatan Lan%utkan penggunaan antara i)u an )ayi alam sepatu (ak rena(, lati(an kanungannya +keringanan sampai pelvi#&ro#k, girle awitan persalinan maternitas, penggunaan ". Lorosis an regangan otot ise)a)kan kompres (angat, sentu(an ole( pengaru( (ormone +rrelaksin, terapeutik atau stimulasi progesterone paa sam)ungan pelvis sara* elektrikal transkutan an perpina(an pusat gravitasi sesuai +-NS engan tepat. engan pem)esaran uterus. Intervensi . 0erikan suplemen kalsium multiple )iasanya le)i( mem)antu engan tepat. An%urkan untuk meng(ilangkan penggunaan %eli alumunium ketiaknyamanan. (iroksia sesuai ke)utu(an. 'enam)a(an prouk susu )ila intoleransi apat men%ai masala(. 2eli apat menurunkan kaar *ospor, memper)aiki ketiakseim)angan kalsium *ospor.
Kurang .engetahuan mengenai .ersia.an untuk .ersalinan9kelahiran: .era4atan ba5i b9d kurang .engalaman Kemu"gki"a" #ibuktika" !leh $ • •
NOC
Meminta in*ormasi 'ernyataan masala( atau kesala(an konsep NIC
RASIONAL
1. Meniskusiakan 1. 0erikan in*o tentang peru)a(an *isik 1. 'ema(anman kenormalan peru)a(an peru)a(an atau *isiologis normal )erkenaan engan ini apat menurunkan kle#emasan an *isik/psikologis trimester tiga mem)antu meningkatkan )erkenaan engan !. 0erikan in*o tertulis/ver)al tentang penyesuaiaan aktivitas perawatan iri persalinan/kela(iran tana&tana awitan persalinan, )eakan !. Mem)antu klien untuk mengenali !. Mengienti*ikasi antara persalinan palsu an )enar. awitan persalinan, untuk men%amin sum)er&sum)er yang iskusiakan kapan mem)eri ta(u o#tor ti)a keruma( sakit tepat waktu, an tepat untuk atau pem)eri pelayuanan kese(atan menangani persalinan/kela(iran menapatkan serta kapan meninggalkan ruma( ". Mem)antu menyiapkan pengam)ilan in*ormasi tentang sakit/ruma( )ersalin. iskusikan ta(ap& peran )aru, memerlukan )arang& perawatan )ayi. ta(ap persalinan untuk persalinan. )arang tertentu untuk pera)ot, pakaian ". Mengungkapkan ". 0erikan in*o ver)al atau tertulis tentang )ayi, mem)antu persiapan mem)ri kesiapan untuk perawatan )ayi, perkem)angan, makan, #ara menyusui engan persalinan/kela(iran pem)erian makan, )erikan re*erensi menggunakan )otol. $urang persiapan an )ayi tepet. $a%i keyakinan )uaya. mungkin )r(u)ungan se#ara kultural, . An%urkan keikutsertaan alam kelas i tanai engan keyakinan )a(wa kela(iran anak +)ila )elum mengikuti ersiapan mungkin )erkenaan engan an melakukan orientasi RS/R0 peningkatan resiko kematian )ayi karena 3menentang keinginan u(an.4
. Menurunkan ansietas )erkanaan engan ketiakta(uan, meningkatkan mekanisme koping untuk persalinan/kela(iran Harga diri;situsia/nal rendah b9d masalah mengenai kemam.uan untuk men5elesaikan tugas kehamilan9kelahiran anak
NOC 1.
NIC
Meniskusikan reaksi& 1. reaksi ter(aap peru)a(an #itra tu)u( an impian& impian !. !. Men#ari moel peran positi* alam persiapan untuk men%ai orangtua. ". Mengungkapkan perasaan". per#aya iri mengenai per5n )aru.
iskusiakan 1. si*at/*rekuensi mimpi& mimpi -valuasi aaptasi *isiologis !. klien/pasangan ter(aap ke(amilan. orong untuk )erpartisivasi alam kelas kela(iran anak,)ila )elum terli)at. . $a%i ketersiaian an ". si*at system penukung, moel peran, an keyakinan )uaya. .
RASIONAL 'aa saat ini, mimpi&mimpi an *antasi )er(u)ungan engan pengalaman mela(irkan, kemungkinan a)normalitas )ayi )aru la(ir, an peru)a(an peran yang )erat. ugas normal trimester ketiga )er*okus paa persiapan men%ai i)u atau aya(. 0ila klien an/atau pasangannya mempunyai ego lema( an tiak menyelesaikan tugas&tugas ke(amilan, kesulitan mengatasi stress persalinan an kela(iran serta men%ai orang tua mungkin ter%ai. Mem)erikan kesempatan untuk mengem)angkan kelompok penukung untuk )er)agi reaksi emosi paa ke(amilan an menyiapkan kela(iran yang )er(asil $eterseiaan ukungan yang memeai mem)antu mengem)angkan penyesuaian positi* ter(aap ke(amilan an men%ai orangtua.
6esik/ tinggi 1edera terhada. ibu b9d ketuban .e1ah dini
NOC
NIC
1. Mengungkapkan 1. apatkan kultur vagina. $a%i 1. pema(aman tentang ter(aap in*eksi an penyakit *a#tor&*aktor resiko (u)ungan seksual +'6S iniviu yang potensial misalmonilia, gonorrhea dll. )ila aa, !. 0e)as ari komplikasi ru%uk paa tinakan yang tepat. !. apatkan (emoglo)in +6) an (ematokrit +6t paa gestasi minggu!. ke&!7. 'aastikan )a(wa klien mentaati masukan 8at )esi an vitamin 'ranatal setiap (ari. 'eriksa". masala( genetik +mis, sel sa)it, talasemi )ila tiak i lakukan se)elumnya. . ". 0erikan in*ormasi tentang awitan persalinan . entukan penggunaan alko(ol/on)at&
RASIONAL In*eksi vagina atau '6S yang tiak io)ati, men#iptakan ketiaknyamanan )erat paa klien, an resiko ter(aap %anin, )aik transmisi melalui plasenta atau pa saat kela(iran Meneteksi anemia engan (ipoksemia/anoksia potensial paa klien an %anin. Riwayat positi* meningkatkan kemungkinan masala( serupa paa ke(amilan )erikutnya 'enggunaan/ penyala(gunaan 8at mem)uat klien )eresiko ter(aap persalinan prematur an %anin sulit i la(irkan.
o)atan lain 9. 9. $a%i ter(aap perara(an vagina, aanya area ekimosis, an tana& tana koagulasi intravaskuler iseminata, ru%uk paa tinakan yang tepat +(emoragi pranatal
Aanya kearuratan o)stetrik, engan reuksi paa volume #airan an penurunan kapasitas pem)awa oksigen menim)ulkan an#aman paa organ&organ i)u, sirkulasi plasenta, an sistem %anin.
Perubahan eliminasi urine b9d .embesaran uterus; .eningkatan; tekanan abd/men; +luktuasi aliran darah ginjal dan laju +iltrasi gl/mer/lus 2L<73 Kemu"gki"a" #ibuktika" !leh $ • • •
:rekuensi )erkemi( orongan -ema epenen
NOC
NIC
RASIONAL
1. Mengungkanpkan pema(aman1. tentang konisi. !. Mengienti*ikasi #ara&#ara untuk men#ega( statis urinarius an/ atau eema !. %aringan
An%urkan #lien untuk 1. Meningkatkan proposi gin%al; melakukan posisi miring memo)ilisasi )agian yang mengalami kiri saaat tiur. 'er(atikan eema epenen. -ema )erkurang paa kelu(an&kelu(an nokturia pagi (ari paa eema *isiologis An%urkan #lien untuk !. 'osisi ini memungkinkan ter%ainya meng(inari pisisi tegak sinrom vena #ava an menurunkan atau supina alam waktu aliran vena. yang lama ". $e(ilangan/ pem)atasan natrium sangat ". 0erikan in*ormasi menentukan regulator renin&angio mengenai )a(aya tensin& alosteron ari kaar #airan, menggunakan euretik an mengaki)atkan e(irasi atau peng(ilangan natrium ari (ipovolemia )erat. iet . apat mengienti*ikasi spasme . es urine mistrream untuk glomerulus atau penurunan per*usi gin%al memeriksa al)umin. )erkenaan engan 6A$ 'er(atikan lokasi an 9. Masala(&masal( yang mempengaru(i luasnya eema %aringan an *ungsi gin%al i sertai engan (aluaran urine peningakatan *olume #airan an statis 9. $a%i ulang masala(&masala( meningkatkan resiko #lien ter(aap meis yang aa se)elumnya masa(&masala( sirkulasi yang +misal; penyakit gin%al, mempengaru(i plasenta atau %anin (ipertensi an penyakit %antung
Perubahan ./la seksual b9d .erubahan hasrat seksual; ketidak n5amanan salah .engertian atau takut Kemu"gki"a" #i buktika" !leh$ • • •
NOC
$elu(an kesulitan seksual $eter)atasan atau peru)a(an paa perilakku seksual Memper(atikan keamanan %anin
NIC
RASIONAL
1. Meniskusikan masala( yang 1. )e(u)ungan engan isu&isu seksual paa trisemester" !. !. Mengekpresika kepuasan )erssama engan (u) seksual ".
$a%i persepsi pasangan ter(aap 1. (u) seksual An%urkan pili(an posisi untuk #(oitus selain posisi pria i atas+ misal, miring atau posisi wanita i atas iskusikan pentingnya tiak meniup uara ke alam vagina !. . Intruksikan #lien untuk meniskusikan keamanan #(oitus alam minggu ke <&7 ". a(ir engan pem)eri perawatanya .
$emampuan pasangan untuk menginti*ikasi peru)a(an seksual paa trimester " apat mempengaru(i (u) an lemampuasn mereka untuk menukung ssatu sama lain se#ara emosional 'em)esaran a)omen #lien memerlukan peru)a(an posisi untuk kenyamanan an keamanan $ematian i)u keerena im)olisme uara tela( i %umpai Intruksi k(usus mungkin i perlukan )ila terapat riwayat komplikasi atau )ila komplikasi i antisipasi
6esik/ tinggi terhada. dek/m.ensasi 1urah jantung b9d 1airan9.erubahan aliran balik 0ena ; .erubahan .ermeabilitas ka.iler
NOC
NIC
.eningkatan
0/lume
RASIONAL
1. Melaporkan 1. per)aikan tiur/istira(at !. Melaporkan !. peningkatan rasa se%a(tera an persaan segar
in%au ulang ke)utu(an peru)a(an tiur 1. Mem)antu mengienti*ikasi normal )erkanaan engan ke(amilan. ke)utu(an untuk menetapkan pola entukan pola tiur saat ini tiur yang )er)ea + misal waktu tiur $a%i ter(aap ke%aian insomnnia an malam an tiur siang le)i( ini respon #lien ter(aap penurunan tiur. !. Ansietas yang )erle)i(an, An%urka alat )antu untuk tiur, seperti kegam)iraan, ketiak nyamanan *isik, te(nik relaksasi, mem)a#a, meni air nokturia an akti*itas %anin pat (angat an penurunan akti*itas tepat mempersulit tiur se)elum istira(at ". Anemia an penurunan kaar (), men ". apatkan sel ara( mera( an kaar (); gaki)atkan penurunan oksigenasi keseim)angan masala&masala( organik %aringan serta mempengaru(i perasaan seperti anemia lele( )erl)i(an
6esik/ tinggi terhada. .ertukaran gas; kerusakan janin b9d .erubahan su.lai /ksigen9 .erubahan ka.asitas .emba4a /ksigen darah 2anemia atau ngr/k/k3
NOC 1. mengienti*ikasi *aktor& 1. *aktor resiko ini*iu !. meemonstrasikan te(nik untuk mengontrol meng(ilangka n *aktor resiko ". menun%ukan enyut !. %antung %anin normal, gerakan %anin setiap (ari ".
NIC
RASIONAL
$a%i program lati(an pranatal 1. #lien, an%urka #lien untuk mengikuti lati(an yang tiak terlalu )erat )ukan lati(an engan )e)an )erat )aan +misal )erenang, naik sepesa !. -valusasi ter(aap *aktor&*aktor resiko lain +misal anemia i)u Siapkan an )antu engan ultra".
$arena lati(an yang keras aliran ara( paa uterus aoat menurunkan sampai =>?, ter%ai )raikari %anin sementara, kemungkinan (ipertermia %anin, an retarasi pertum)u(an intra uterus Merupakan inikasi masala( in#ompati)ilitas potensial an penurunan per*usi plasenta 'er)aningan ukuran iameter
normal an kema%uan perkem)angan *unus.
sonogra*i , )ila i inikasikan. . 0erikan glo)ulin R(&imun paa gestasi minggu ke!7
)iparietal, perkiraan )erat )aan %anin an pan%ang *emur yang i apatkan engan ultra sonogra*i apat mengka%i pertum)u(an se#ara akurat . 'aa #lien yang tiak sensiti* apat menurunkan kemungkinan perara(an transplasenta
6esik/ tinggi terhada. 1idera janin berhubungan dengan masalah kesehatan ibu; .emajanan .ada terat/gen9 agen in.eksi
NOC
NIC
1. Mengienti*ikasi *aktor& 1. *aktor resiko ini*iu !. !. Mengu)a( gaya (iup/ ". perlaku untuk menurunkan resiko
RASIONAL
6inari penggunaan tem)akau 1. apat meng(am)at penam)a(an )erat 'antau pro*il )io *isik %anin )aan i)u, menurunkan pertum)u(an 'er(atikan konisi mem)ran; intra uterus/ plasenta , an #lien yang i rawat i ruma( mengaki)atkan s#or apgar rena( saat sakit )ila mem)ran pe#a( mela(irkan !. entukan kese%a(teraan ultraplasenta atau %anin ". 'e#a( ketu)an mem)uat %anin an #lien )eresiko terkena sepsis
6esik/ tinggi terhada. k/.ing indi+idu9 kluarga berhubungan dengan met/de k/.ing 5ang tidak adekuat
NOC
NIC
1. Meniskusikan reaksi emosi 1. trisemester" !. Menyiapkan kela(iran )ayi, sesuai engan keinginan !. )uaya , melalui peniikan atau kea(lian ". Mengienti*ikasi moel ". peran yang tepat . Menggam)arkan kerakterikstik kepri)aian ter(aap %anin
RASIONAL
$a%i persiapan persalinan, 1. $etrli)atan paa kelas kela(iran )ayi kea(lian an keatangan )ayi an kea(lian tentang peralatan an )aru la(ir )a(an alam perawatan apat entuka persepsi #lien / menun%ukkan kesiapan se#ara pasangan ter(aap %anin psikologis. $urangnya persiapan apat se)agai kesatuan yang terpisa( i asarkan paa keyakinan )uaya, -valuasi sistem penukung atau apat menanakan masala( yang terseia paa #lien attau keuangan atau psikologis. pasangan !. 'ersepsi ini menanakan pelengkapan tugas&tugas psikologis ari ke(amilan ". $eterseiaan keluarga an teman apat mem)antu klien/pasangan untuk mengatasi tugas&tugas yang atang karena persalinan an kela(iran BAB III
PENUTUP
A KESIPULAN Suatu pr!ses kehamila" aka" terja#i bila empat aspek pe"ti"g terpe"uhi, yaitu$ a#a"ya !%um, spermat!&!a, terja#i"ya k!"sepsi #a" "i#asi Serta a#a tahapa"4tahapa" #alam kehamila" itu se"#iri, #i a"tara"ya trimester tiga Trimester tiga merupaka" peri!#e kehamila" #ari bula" ketujuh sampai sembila" bula" 24*0 mi"ggu/
+a#a kehamila" ter#apat perubaha" pa#a seluruh tubuh )a"ita, khusus"ya pa#a alat ge"italia ekster"a #a" i"ter"a #a" pa#a payu#ara mammae/ +erubaha" itu aka" terja#i se'ara perlaha"4laha" sesuai #e"ga" umur ka"#u"ga" 6 SA6AN Apabila se!ra"g klie" me"galami kehamila", klie" harus bisa me"g!"tr!l hal4hal ya"g #apat mempe"garuhi kehamila" itu se"#ri, #ia"tara"ya p!la maka", akti8itas, p!la ti#ur serta ja"ga" seri"g me"galami suatu stress ya"g bisa me"gakibatka" terga"ggu"ya ja"i" #ll
DA Farrer, Hele" 2001 Peraatan Maternitas Jakarta$ +e"erbit 6uku Ke#!ktera"$ @> Ma"uaba, I#a 6agus #e 1... Memahami Kesehatan Re#roduksi $anita Jakarta$ Ar'a" l#s, Sally 6 1..9 Maternal-Neborn Nursing. >ali8!r"ia$ +re"ti'e Hall +ra)ir!harj!, Sar)!"! 2001 !uku Acuan Nasional Pela"anan Kesehatan Maternal Dan Neonatal Jakarta$ yayasa" 6i"a +ustaka +ra)ir!harj!, Sar)!"! 2002 !uku Panduan Praktis Pela"anan Kesehatan Maternal Dan Neonatal Jakarta$ ayasa" 6i"a +ustaka +ra)ir!harj!, Sar)!"! 2009 Ilmu Kebidanan Jakarta$ yayasa" 6i"a +ustaka -ee#er, Shar!" J 1..2 Maternit" Nursing% &amil"' Neborn' And $omen(s Health Care 7SA$ ipp!"'!tt >!mpa"y (ip!ska" !leh Mayah #i 21** Kirimka" I"i le)at @mail6l!gThis6erbagi ke T)itter6erbagi ke Fa'eb!!k6agika" ke +i"terest
1 k!me"tar$ 1 Perusahaan ,-D-A-P23 Februari 2013 0031 6 AE 6A7SSS, MAEFAATKAE 6 AE(A 7ET7K M@EHASIKAE 7AE +@7AE
K@-JA
SAM+IEAE
(@EAE
SST@M
EIE@
>A-I 6AEAK KA-ADAE:TI AJI 19JT:6E http$::)))8a'eb!!k'!m:pelua"gkerja!"li"e 1 +e"a)ara" aji p!k!k 2 jt:bl" 2 Segala Jurusa" SM7, SMK, (1, S1 #ll 3 Kerja Se'ara "li"e * +er @"try A"#a #ibayar 10 -b -upiah, 6ila Sehari A"#a Sa"ggup Me"g@"try 90 (ata Maka aji A"#a 10-b90(ata<900-b -upiah:Hari (alam 1 6ula" 900-b30Hari<19Juta:6ula" 9 Tugas #pt #ikerjaka" melalui H+, Dar"et, #ll yg trhubu"g #g i"ter"et/ 5 >ara +e"#a8tara"$ Kirim Eama L Alamat @mail a"#a M@A7I D@6SIT@ Kami #iba)ah ikla" i"i, kemu#ia" klik me"u J!i" E!) L isi 8!rm pe"#a8tara" a"#a, lalu 'ek email a"#a utk %eri8ikasi kea"gg!taa" http$::"e)kerja!"li"e2013bl!gsp!t'!m: 6alas
+!sti"g ebih 6aru +!sti"g ama6era"#a a"gga"a"$ +!ska" K!me"tar At!m/
Ten $
m5 link •
https$::t)itter'!m:MayahNM-MK
•
https$::)))8a'eb!!k'!m:mayah%ahl
=>=
bl/gue
Arsi. Bl/g •
• •
Maret 13/ (esember 2/ Ju"i /
•
Februari ./ Juli 12/
•
Februari */
•
engenai Sa5a
a5ah aO mayah lahir tgl Agustus 1..2 lahir # 6a"gkili"g, per"ah ti"ggal # +asar +a"as, Ke' Kelua, Kab Tabal!"g selama . th",, s!al"ya aO sek!lah # s"a MI #a" MTs lalu aO mela"jutka" sek!lahO # SMAE 1 +ari"gi", Ke' +ari"gi" K!ta, Kab 6ala"ga" sekara"g umurO 1 th" aO se!rg mahasis)i # 7"i%ersitas Muhamma#iyah Mala"g jurusa" S1 Kepera)ata" a"gkata" 2010 sampai skara"g ihat pr!8il le"gkapku Template A)es!me I"' (iber#ayaka" !leh 6l!gger
