REGISTER HARIAN KUNJUNGAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA) KABUPATEN PUSKESMAS PUSTU
:
SUBANG CIKAUM
: :
No
Tanggal
Nama Penderita
)
*
+
) * + , . / 0 1 )2 )) )* )+ ), )). )/ )0
&
Umur P
,
-
Tanggal mulai sakit
Tan%a deidrasi
.
/
Derajat Daidrasi #ingan'sedang 0
Berat 1
!umla di"eri oralit (in$ )2
))
Konseling )*
# A )+
)1 *2 dst333
Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Cikaum
Pemegang P&'g&am
Wawan Supandi,SKM NIP.19!"#11199!"$1""%
K()*(TI,S.Kep NIP.19+"1"" %""
-)M / 1$ (
en$ana Tera%i B ),
C )-
Ket ).
Dia&e
"! % %"%"
LAPORAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LRO DI PUSK0SM(S CIK(UM T(UN %"1
T)IWU2(N
/
KNDISI 2)( N
30NIS -(S*(NK0S
1
% 1 % $ ! #
K020N4K(P(N 24ISTIK 2)(
(KTI-
TDK (KTI-
20N4K(P
TDK 20N4K(P
$
!
#
# Tulis 8'nt&eng :; 7ika
k di 2)( sudah lengkpat tdd / media KI0, Dispense&, gelas, send'k, '&alit, dan ?ink Tulis 8'nt&eng :; 7ika k di 2)( >dak lengkap tdd / media KI0, Dispense&, gelas, send'k, '&alit, dan ?ink Tulis 7umlah pasien atau idak ada di k'l'm lainn6a
-)M / 1$ @
)
3M2 KUN3UN4(N 2)(
K0T
+
-)M / 1$ @
LAPORAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA) DI PUSK0SM(S CIK(UM T(UN %"1
T)IWU2(N /
KNDISI 2)( N
30NIS -(S*(NK0S
1
% 1 % $ ! # + 9 1" 11 1% 1$ 1! 1# 1
K020N4K(P(N 24ISTIK 2)(
(KTI-
TDK (KTI-
20N4K(P
TDK 20N4K(P
$
!
#
3M2 KUN3UN4(N 2)(
K0T
+
Nip.19!"#11 199!"% 1 ""$
Nip. 19+"1"" %"""! % "%"
Ket / 1 Tulis n'm'& u&ut 5as6ankes % Tulis 7enis 5as6ankes peme&intah tdd / pustu, p'skesdes,puskesmas
................................... K0P(2( PUSK0SM(S CIK(UM
$ Tulis 8'nt&eng :; 7ika 2)( men7alankan kegiatan k'nseling dan pen6uluhan dak men7alankan kegiatan k'nseling dan pen6uluhan k di 2)( sudah lengkpat tdd / media KI0, Dispense&, gelas, send'k, '&alit, dan ?ink Tulis 8'nt&eng :; 7ika k di 2)( >dak lengkap tdd / media KI0, Dispense&, gelas, send'k, '&alit, dan ?ink Tulis 7umlah pasien atau idak ada di k'l'm lainn6a
......................................
N
1
@U2(N
/
M0I
T(UN
/
%"1
D0S(
%
3UM2( P0NDUDUK
$
1 Tan7ungsa&i @a&at
"9#
% Tan7ungsa&i Timu&
11
$ 4andasa&i
##
" AB @2N P
M
P
1 A ! Tahun
M
P
M
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
!
#
+
9
1"
11
1%
1$
1!
1#
1
1
REKAPITULASI KASUS DI
-asilitas Pela6anan Kesehatan # A 9 thn M
1"A 1! thn
1#A 19 thn
%" tahun
P
P
P
M
M
3umlah
M
P
Pende&ita
M &alit
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
1
1+
19
%"
%1
%%
%$
%!
%#
%
%
%+
%9
$"
$1
%$$$
$!
$#
1 1
1
1
1
%
$
"AB
$
1
!
#
$
%
#
1
1
RE DI WILAYAH PUSKESMAS CIKAUM
dia&e B # th Di
1 A # thn $9
3umlah Pemakaian
Pende&ita dia&e # th Di
!"
" A B1 Thn Ein8 &alit
&alit
)2
!1
!%
)2 "AB
!$
!!
1 A # thn !
!
#
%#
#
#
$"
#
1
1
2
P
!+
!9
Kade& 1A! Thn
F # Thn
# A 9 thn
1"A 1! thn
1#A 19 thn
3umlah
%" tahun 3umlah
Pemakaian 2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
#"
#1
#%
#$
#!
##
#
#
#+
#9
"
1
%
$
&alit !
#
%# $"
-)M / 1$ -
T'tal Pende&ita -as6ankes dan Kade&
2
P
N
1
@U2(N
/
M()0T
T(UN
/
%"1
D0S(
%
3UM2( P0NDUDUK
$
1 Tan7ungsa&i @a&at
"9#
% Tan7ungsa&i Timu&
11
$ 4andasa&i
##
" AB @2N P
M
P
1 A ! Tahun
M
P
M
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
!
#
+
9
1"
11
1%
1$
1!
1#
1
1 1
1 1 1
REKAPITULASI KASUS DI
-asilitas Pela6anan Kesehatan # A 9 thn M
1"A 1! thn
1#A 19 thn
%" tahun
P
P
P
M
M
3umlah
M
P
Pende&ita
M &alit
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
1
1+
19
%"
%1
%%
%$
%!
%#
%
%
%+
%9
$"
$1
%$$$
$!
$#
1
1 1
%
"AB
$
%
%
!
1
%
$
1
%
$
RE DI WILAYAH PUSKESMAS CIKAUM
dia&e B # th Di
1 A # thn $9
3umlah Pemakaian
Pende&ita dia&e # th Di
!"
" A B1 Thn Ein8 &alit
&alit
)2
!1
!%
)2 "AB
!$
!!
1 A # thn !
!
!
%"
!
$
1#
$
$
1#
$
2
P
!+
!9
Kade& 1A! Thn
F # Thn
# A 9 thn
1"A 1! thn
1#A 19 thn
3umlah
%" tahun 3umlah
Pemakaian 2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
#"
#1
#%
#$
#!
##
#
#
#+
#9
"
1
%
$
&alit !
#
-)M / 1$ -
T'tal Pende&ita -as6ankes dan Kade&
2
P
N
1
@U2(N
/
-0@)U()I
T(UN
/
%"1
D0S(
%
3UM2( P0NDUDUK
$
1 Tan7ungsa&i @a&at
"9#
% Tan7ungsa&i Timu&
11
$ 4andasa&i
##
" AB @2N P
M
P
1 A ! Tahun
M
P
M
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
!
#
+
9
1"
11
1%
1$
1!
1#
1
1 1
1
1
1
REKAPITULASI KASUS DI
-asilitas Pela6anan Kesehatan # A 9 thn M
1"A 1! thn
1#A 19 thn
%" tahun
P
P
P
M
M
3umlah
M
P
Pende&ita
M &alit
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
1
1+
19
%"
%1
%%
%$
%!
%#
%
%
%+
%9
$"
$1
%$$$
$!
$#
1 1
1 1
1
1
%
"AB
$
1
1
%
%
+
1"
1
RE DI WILAYAH PUSKESMAS CIKAUM
dia&e B # th Di
1 A # thn $9
3umlah Pemakaian
Pende&ita dia&e # th Di
!"
" A B1 Thn Ein8 &alit
&alit
)2
!1
!%
)2 "AB
!$
!!
1 A # thn !
!
%
1"
%
1"
%"
1"
$"
2
P
!+
!9
Kade& 1A! Thn
F # Thn
# A 9 thn
1"A 1! thn
1#A 19 thn
3umlah
%" tahun 3umlah
Pemakaian 2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
#"
#1
#%
#$
#!
##
#
#
#+
#9
"
1
%
$
&alit !
#
1" #" $"
-)M / 1$ -
T'tal Pende&ita -as6ankes dan Kade&
2
P
N
1
@U2(N
/
3(NU()I
T(UN
/
%"1
D0S(
%
3UM2( P0NDUDUK
$
1 Tan7ungsa&i @a&at
"9#
% Tan7ungsa&i Timu&
11
$ 4andasa&i
##
" AB @2N P
M
P
1 A ! Tahun
M
P
M
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
!
#
+
9
1"
11
1%
1$
1!
1#
1
1
1
%
% %
%
1 1
REKAPITULASI KASUS DI
-asilitas Pela6anan Kesehatan # A 9 thn M
1"A 1! thn
1#A 19 thn
%" tahun
P
P
P
M
M
3umlah
M
P
Pende&ita
M &alit
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
1
1+
19
%"
%1
%%
%$
%!
%#
%
%
%+
%9
$"
$1
%$$$
$!
$#
1
1 1 1
1 1
"AB
$
1
%
+
1
!
%
$
$
RE DI WILAYAH PUSKESMAS CIKAUM
dia&e B # th Di
1 A # thn $9
3umlah Pemakaian
Pende&ita dia&e # th Di
!"
" A B1 Thn Ein8 &alit
&alit
)2
!1
!%
)2 "AB
!$
!!
1 A # thn !
!
+
!"
+
$"
$"
2
P
!+
!9
Kade& 1A! Thn
F # Thn
# A 9 thn
1"A 1! thn
1#A 19 thn
3umlah
%" tahun 3umlah
Pemakaian 2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
#"
#1
#%
#$
#!
##
#
#
#+
#9
"
1
%
$
&alit !
#
!" $" $"
-)M / 1$ -
T'tal Pende&ita -as6ankes dan Kade&
2
P
N
1
@U2(N
/
(P)I2
T(UN
/
%"1
D0S(
%
3UM2( P0NDUDUK
$
" AB @2N P
M
P
1 A ! Tahun
M
P
M
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
!
#
+
9
1"
11
1%
1$
1!
1#
1
1 Tan7ungsa&i @a&at
"9#
1
% Tan7ungsa&i Timu&
11
1
$ 4andasa&i
##
1
REKAPITULASI KASUS DI
-asilitas Pela6anan Kesehatan # A 9 thn M
1"A 1! thn
1#A 19 thn
%" tahun
P
P
P
M
M
3umlah
M
P
Pende&ita
M &alit
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
1
1+
19
%"
%1
%%
%$
%!
%#
%
%
%+
%9
$"
$1
%$$$
$!
$#
"AB
$
1
!
#
1
!
#
1
1
%
RE DI WILAYAH PUSKESMAS CIKAUM
dia&e B # th Di
1 A # thn $9
3umlah Pemakaian
Pende&ita dia&e # th Di
!"
" A B1 Thn Ein8 &alit
&alit
)2
!1
!%
)2 "AB
!$
!!
1 A # thn !
!
#
$"
#
#
$"
#
%
1%
%
2
P
!+
!9
Kade& 1A! Thn
F # Thn
# A 9 thn
1"A 1! thn
1#A 19 thn
3umlah
%" tahun 3umlah
Pemakaian 2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
#"
#1
#%
#$
#!
##
#
#
#+
#9
"
1
%
$
&alit !
#
" $" 1%
-)M / 1$ -
T'tal Pende&ita -as6ankes dan Kade&
2
P
REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS CIKAUM @U2(N
/
3UNI
T(UN
/
%"1 -asilitas Pela6anan Kesehatan
N
D0S(
" AB @2N
3UM2( P0NDUDUK
P
M
P
1 A ! Tahun
M
P
# A 9 thn
M
P
M
1"A 1! thn
1#A 19 thn
%" tahun
P
P
P
M
M
3umlah
M
P
M &alit
1
%
$
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
!
#
+
9
1"
11
1%
1$
1!
1#
1
1
1+
19
%"
%1
%%
%$
%!
%#
%
%
%+
%9
$"
$1
%$$$
$!
$#
1 Tan7ungsa&i @a&at
"9#
% Tan7ungsa&i Timu& $ 4andasa&i
11 ##
! Meka&sa&i
9"++
%
# Cikaum @a&at
$9#1
%
Cikaum Timu& Sindangsa&i
$19$ $9+1
+ Kaunganten
%+!!
9 Pasi& Mun8ang
!+
1
1
1
1
1
$
% %
1
1
1
1
"
"
"
"
"
"
$
$
$
1
"
"
%
1
!
#
% 1
%
% 1
! 1
1
%
$
1
1
1
$
$
!
9
1
% "
# % %
1
1
1 "
% %
% 1
%
"
"
1
#
"
"
"
%
"
"
$
"
" 1" 19
"
"
%+
Kade& Pende&ita dia&e B # th Di
Pende&ita dia&e # th Di
Ein8 )2 "AB
$
$9
" A B1 Thn
!"
&alit
)2
!1
!%
1A! Thn
F # Thn
# A 9 thn
1"A 1! thn
1#A 19 thn
%" tahun 3umla
Ein8 &alit
1 A # thn
$+
3umlah Pemakaian )2 "AB
!!
1 A # thn
!#
!
!
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
P
2
!+
!9
#"
#1
#%
#$
#!
##
#
#
#+
#9
"
1
%
# % % $ # ! 1 $ $ "
"
"
"
%+
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
........... K0P(2
...........
-)M / 1$ -
T'tal Pende&ita -as6ankes dan Kade&
3umlah Pemakaian P
&alit
$
!
#
2
P
%# 1" 1" 1# %# %"
"
1# 1# 1!1
"
"
"
