BELLS’ PALSY (ICD-10 : G51.0)
No. Dokumen : SOP/UKM/PO.01/011 SOP
No. Revisi
Tanggal Tanggal terbit : 1 !ril "01# $alaman
UPT. PUSKESMAS KUTA SELATAN 1. Peng engert ertian
: 00 : 1/% &r. ' (N ). Sastra*an D+, M.Kes Ni!.1-#101""0001"100%
Bells’palsy a&ala !aralisis nervus asialis !erier i&io!atik, ang meru!akan !enebab tersering &ari !aralisis asialis !erier unilateral.
". Tu+uan Sebagai a2uan &alam men&iagnosis &an !enatalaksanaan bells3 !als
. Kebi+akan
%. Reerensi 6. lat &an )aan
1. SK Ke!ala Ke!ala Puskesma Puskesmass Kuta Selatan Selatan No. No. 100/#4/Pusk 100/#4/Pusk KS/"01# KS/"01# tentan tentang g Stan&ar Stan&ar 5aanan Klinis. ". SK Ke!ala Ke!ala Puskesmas Puskesmas Kuta Kuta Selatan Selatan No.100/"1 No.100/"1/Pusk /Pusk KS/"01# KS/"01# tentan tentang g Kebi+akan Kebi+akan mutu. . SK Ke!ala Puskesmas Kuta Selatan No. 100/#1/Pusk KS/"01# tentang Ke*a+iban tenaga klinis &alam !eningkatan mutu klinis &an keselamatan !asien.
Kemenkes R' No. 61% Taun "016 tentang Pan&uan Praktik Klinis )agi Dokter &i 7asilitas Pelaanan Keseatan Tingkat Pertama 1. Stetosko! 8l 8lou&ness balan2e te test9 untuk me mengetaui i!erakusis ". Palu re rele . Tes !eng !enge2 e2a! a!an an %. Tes Tes lakr lakrima imasi si 8tes 8tes S2irme S2irmer9 r9 6. Ka!as 4. Obat Obat ster steroi oi& & #. Obat Obat anti antivi vira rall
4. 5ang 5angka ka; ;la lang ngka ka
1. Mela Melak kka ka! ! A!a" A!a"!e !e#$ #$## Keluan Pasien &atang &engan keluan: 1. Para Parali lisi siss otot otot asi asial alis is atas atas &an &an ba*a ba*a unila unilate tera ral, l, &enga &engan n onset onset akut akut 8!erio&e %< +am9 ". Kelu Kelum! m!u uan an otot otot otot otot asi asial alis is unil unilat ater eral al,, ang ang meng mengak akib ibat atka kan n ila ilangn ngna a kerut kerutan an &ai &ai i!si i!sila late tera ral, l, ti&ak ti&ak mam! mam!u u menut menutu! u! mata mata i!sila i!silater teral, al, *a+a *a+a merot/ merot/ter tertar tarik ik ke sisi sisi kontral kontralate ateral ral,, bo2or bo2or saat saat berkumur, ti&ak bisa bersiul. . Neri auri2ular auri2ular !osterior !osterior atau otalgia, otalgia, i!silat i!silateral eral %. Peni Peningk ngkata atan n !ro&u !ro&uks ksii air air mata mata 8e!i 8e!io ora9 ra9,, ang ang &iik &iikut utii !enur !enurun unan an !ro&uksi air mata ang &a!at mengakibatkan mata kering 8&r ee9, i!silateral 6. $i!er $i!erak akus usis is i!si i!sila late teral ral 4. Penurun Penurunan an rasa rasa !enge2a!an !enge2a!an !a&a !a&a li&a, li&a, i!silat i!silatera erall 7aktor Risiko: 1. Pa!aran Pa!aran &ingi &ingin n 8keu+a 8keu+anan, nan, u&ara u&ara malam malam,, =9 =9 ". 'neksi 'neksi,, terutam terutamaa virus virus 8$S> 8$S> ti!e ti!e 19 . Pen Penak akit it auto autoim imun un %. Diab Diabet etes es mel melli litu tuss 6. $i!er !ertensi 4. Keamilan
%. Melakka! Pe"e&$k#aa! '$#$k Pemeriksaan ang teliti !a&a ke!ala, telinga, mata, i&ung &an mulut arus &ilakukan !a&a semua !asien &engan !aralisis asial. 1. Kelemaan atau !aralisis ang melibatkan sara asial 8N >''9 mengakibatkan kelemaan *a+a 8atas &an ba*a9 satu sisi 8unilateral9. 'ns!eksi a*al !asien mem!erliatkan ilangna li!atan 8kerutan9 &ai &an li!atan nasolabial unilateral. ". Saat !asien &iminta untuk tersenum, akan tam!ak kelum!uan otot orbikularis oris unilateral, &an bibir akan tertarik ke sisi *a+a ang normal 8kontralateral9. . Pa&a saat !asien &iminta untuk mengangkat alis, sisi &ai ang lum!u terliat &atar. %. Pa&a ase a*al, !asien +uga &a!at mela!orkan a&ana !eningkatan salivasi. ?ika !aralisis ana melibatkan *a+a bagian ba*a sa+a, maka arus &i!ikirkan !enebab sentral 8su!ranuklear9. !alagi +ika !asien mengelu +uga tentang a&ana kelum!uan anggota gerak 8emi!aresis9, gangguan keseimbangan 8ataksia9, nistagmus, &i!lo!ia, atau !aresis sara kranialis lainna, kemungkinan besar )UKN )ell3s !als. Pa&a )ell3s !als, !rogresiitas !aresis masi mungkin ter+a&i, namun biasana ti&ak memburuk setela ari ke # sam!ai 10. . Melakka! D$a!*#$# Diagnosis &itegakkan ber&asarkan anamnesis, !emeriksaan isik. (ambaran klinis !enakit ang &a!at membantu membe&akan &engan !enebab lain &ari !aralisis asialis: 1. Onset ang men&a&ak &ari !aralisis asial unilateral ". Ti&ak a&ana ge+ala &an tan&a !a&a susunan sara !usat, telinga, &an !enakit 2erebello!ontin angle 8=P9. Klasiikasi Sistem gra&ing ini &ikembangkan ole $ouse an& )ra2kmann &gn skala ' sam!ai >'. 1. (ra&e ' a&ala ungsi asial normal. ". (ra&e '' &isungsi ringan. Karakteristikna a&ala sebagai berikut: a. Kelemaan ringan saat &ilakukan ins!eksi se2ara &etil. b. Sinkinesis ringan &a!at ter+a&i. 2. Simetris normal saat istiraat. &. (erakan &ai se&ikit sam!ai baik. e. Menutu! mata sem!urna &a!at &ilakukan &engan usaa. . Se&ikit lema gerakan mulut &engan usaa maksimal. . (ra&e ''' a&ala &isungsi mo&erat, &engan karekteristik: a. simetri ke&ua sisi terliat +elas, kelemaan minimal. b. &ana sinkinesis, kontraktur atau s!asme emiasial &a!at &itemukan. 2. Simetris normal saat istiraat. &. (erakan &ai se&ikit sam!ai mo&erat. e. Menutu! mata sem!urna &a!at &ilakukan &engan usaa. . Se&ikit lema gerakan mulut &engan usaa maksimal. %. (ra&e '> a&ala &isungsi mo&erat sam!ai berat, &engan tan&ana sebagai berikut: a. Kelemaan &an asimetri +elas terliat. 2/4
b. Simetris normal saat istiraat. 2. Ti&ak ter&a!at gerakan &ai. &. Mata ti&ak menutu! sem!urna. e. simetris mulut &ilakukan &engan usaa maksimal. 6. (ra&e > a&ala &isungsi berat. Karakteristikna a&ala sebagai berikut: a. $ana se&ikit gerakan ang &a!at &ilakukan. b. simetris +uga ter&a!at !a&a saat istiraat. 2. Ti&ak ter&a!at gerakan !a&a &ai. &. Mata menutu! ti&ak sem!urna. e. (erakan mulut ana se&ikit. 4. (ra&e >' a&ala !aralisis total. Kon&isina aitu: a. simetris luas. b. Ti&ak a&a gerakan otot otot *a+a. Diagnosis )an&ing Penakit;!enakit berikut &i!ertimbangkan sebagai &iagnosis ban&ing, aitu: 1. Stroke vertebrabasilaris 8emi!aresis alternans9 ". 2ousti2 neuroma &anlesi 2erebello!ontine angle . Otitis me&ia akut atau kronik %. Sin&roma Ramsa $unt 8a&ana lesi vesi2ular !a&a telinga atau bibir9 6. miloi&osis 4. neurisma a. vertebralis, a. basilaris, atau a. =arotis #. Sin&roma autoimun <. )otulismus -. Karsinomatosis 10. =olesteatoma telinga tenga 11. Malormasi 2ongenital 1". S2*annoma n. 7asialis 1. 'neksi ganglion genikulatum 1%. Penebab lain, misalna trauma ke!ala +. Melakka! Pe!a,alak#a!aa! K*"&ee!#$/ Tu+uan !engobatan a&ala mem!erbaiki ungsi sara >'' 8sara asialis9 &an men2ega kerusakan sara lebi lan+ut. Pengobatan &i!ertimbangkan untuk mulai &iberikan !a&a !asien &alam ase a*al 1;% ari onset. $al !enting ang !erlu &i!eratikan: 1. Pengobatan inisial a9 Kortikosteroi& 8Pre&nison9, &osis: 1 mg/kg atau 40 mg/&a selama 4 ari, &iikuti!enurunan bertaa! total selama 10 ari. b9 Steroi& &an asiklovir 8&engan !re&nison9 mungkin eekti untuk !engobatan )ells3 !als 8meri2an 2a&em Neurolog/N,"0119. 29 Steroi& kemungkinan kuat eekti &an meningkatkan !erbaikan ungsi sara kranial, +ika &iberikan !a&a onset a*al 8NN, "01"9. &9 !abila ti&ak a&a gangguan gungsi gin+al, antiviral 8siklovir9&a!at &iberikan &engan &osis %00 mg oral 6 kali
". 5in&ungi mata Pera*atan mata: lubrikasi okular to!ikal &engan air mata artii2ial 8tetes air mata buatan9 &a!at men2ega 2orneal e!osure. 8liat bagian !embaasan &r ee9 3/4
. 7isiotera!i atau aku!unktur &a!at &ilakukan setela mele*ati ase akut 8@/; " minggu9. Ren2ana Tin&ak 5an+ut Pemeriksaan kembali ungsi nervus a2ialis untuk memantau !erbaikan setela !engobatan 5. Me"e&$ka! K*!#el$! a! Eka#$ 2. Melakka! e!3a,a,a! a,a a#$e! aa &eka" "e$# 4. Melakka! &ka! $la $e&lka! Kriteria Ru+ukan 1. )ila &i2urigai kelainan lain 8liat &iagnosis ban&ing9 ". Ti&ak menun+ukkan !erbaikan . Ter+a&i kekambuan atau kom!likasi P&*!*#$# Prognosis !a&a umumna baik, kon&isi terken&ali &engan !engobatan !emeliaraan. Kesembuan ter+a&i &alam *aktu minggu !a&a <6A !asien. Da!at meninggalkan ge+ala sisa 8sekuale9 beru!a kelemaan asial unilateral atau kontralateral, sinkinesis, s!asme emiasialis, &an terka&ang ter+a&i rekurensi, seingga !erlu evaluasi &an ru+ukan lebi lan+ut. #. $al;al ang !erlu &i!eratikan
<. Unit terkait
-. Dokumen terkait
10. Rekaman istori !erubaan
a. namnesis b. Pemeriksaan isik 2. kom!likasi &. Prognosis Poli Umum Ruang 5aboratorium Ruang armasi Puskesmas Pembantu Register !asien Rekam Me&is 7ormulir 'norme& =onsent 7ormulir Ru+ukan No
Bang &iruba
'si !erubaan
Tanggal mulai &iberlakukan
BELLS’ PALSY (ICD-10 : G51.0) No. Dok : DT/UKP/PO.01/011 DA'TA6 No. Revisi TILIK
Tgl. Terbit $alaman
: 00 : 1 !ril "01# : 1/1 &r. ' (N ). Sastra*an D+, M.Kes Ni!.1-#101""0001"100%
UPT. PUSKESMAS KUTA SELATAN
NO
P6OSEDU6
PENILAIAN : YA 4/4
TIDAK
TIDAK BE6LAKU
1 " % 6 4 #
Melakukan namnesa Melakukan Pemeriksaan 7isik &an Penun+ang Penegakan Diagnosis Melakukan Penatalaksanaan se2ara kom!reensi Memberikan Konseling &an e&ukasi !a&a !asien Melakukan !en2atatan !a&a rekam me&is !asien Melakukan ru+ukan bila &i!erlukan T*,al S3*&e
Nilai Kepatuhan :
…………………………….. %
Penilai :
Bang Dinilai :
8CCCCCCCCC9
8CCCCCCCCCC.9
5/4
