CICLO DE REVISION EN MEDICINA
Examen
A) Placenta previa central B) Placenta previa marginal, C) Abruptioplacentae. D) Rotura uterina. E) Rotura de vasa previa. 3. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?: A. Quimioterapia con Metrotexate. Metrotexate. B. Legrado uterino C. Legrado por aspiración. D. Histerectomía simple (conservando ovarios). E. Histerectomía radical.
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Estudios M&C SAC. Jr. Manuel Corpancho Nro. 313 Urb. Santa Beatriz, Lima.
www.estudiosmyc.com Viernes, 09 de noviembre del 2012 1. ¿Cuál de los antecedentes de una paciente que acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clínica de gestación ectópica, es irrelevante?: A) Esterilización tubáríca. B) Embarazo ectópico previo. C) Portador de DIU. D) Primigesta. E) Uso de anticonceptivos orales de sólo progesterona 2. Secundípara de 30 años a término. Su embarazo ha transcurrido con normalidad Se ha puestode parto de forma espontánea con evoluciónnormal hasta que rompe la bolsa con una dilataciónde 4 cm. A partir de entonces comienzacon hemorragia de sangre roja en moderadacantidad y aparecen signos de sufrimiento fetalagudo. El estado general de la mujer es bueno yla dinámica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:
4. Embarazada en el primer trimestre trimestre de gestación, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido» ¿Qué prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la Inmunodeficiencia?: A. Estudio molecular en los padres. B. Biopsia de corion en la 9a semana. C. Determinación de alfa-fetoproteína en la madre. D. Amniocentesis. E. Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre. 5. ¿Cuál de los siguientes enunciados enunciados es FALSO?: FALSO?: A. Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblástica gestacional, no aparece antes de las 20 semanas. B. Debe sospecharse en la embarazada frente a tensiones arteriales diastólicas > 90 mmHg o sistólicas > 140 mmHg. C. Para su diagnóistico debe evaluarse la proteinuria. D. Elevado porcentaje de preeclampsia deriva en eclampsia. E. La paciente con una preeclampsia requiere una cuidadosa valoración del crecimiento fetal 6. Mujer de 60 años con masa móvil en pelvis. En la ecografía se observa lesión quística de 70 mm con proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. Ca125 70 U/mL (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapéutica adecuada?: A. Control evolutivo. B. Completar el estudio mediante marcadores de estirpe germinal (alfa-fetoproteína/gonadotropina coriónica). C. Estudio citológico de la lesión mediante PAAF. D. Anexectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. E. Quistectomía y estudio intraoperatorio de la l esión.
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7. ¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodérmico?: A. Fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica. B. CA 125. C. CA 54/61. D. Alfa fetoproteína. E. Fosfatasa alcalina placentaria.
13. ¿Cuál de los siguientes tumores germinales ováricos deriva directamente de la célula germinal?: A. Disgerminoma. B. Teratoma. C. Poliembrioma. D. Tumor del seno endodérmico. E. Coriocarcinoma.
8. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación absoluta para anticoncepción hormonal?: A. Hipertensión arterial bien controlada. B. Historia personal de tromboembolismo previo. C. Diabetes. D. Mujer de menos de 35 años y fumadora. E. Infección urinaria.
14. Entre las referidas a continuación, la causa más frecuente de producción de hiperdinamia uterina secundaria durante el parto es: A. La inserción anómala de la placenta. B. La posición anómala del feto. C. La hipoplasia del músculo uterino. D. La hipertrofia del útero. E. Obstáculos mecánicos a la normal progresión del parto.
9. ¿Cuál NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta?: A. Hipertensión arterial crónica. B. Nuliparidad, C. Tabaquismo. D. Hipofibrinogenemia congénita. E. Presencia del anticoagulante lúpíco en sangre 10. Paciente de 28 años con IMC > 30, períodos de amenorrea, acné, hirsutismo y esterilidad de 2 años de evolución, cabría pensar en: A. Hipotiroidismo. B. Fallo ovárico precoz. C. Síndrome del ovario poliquístico. D. Amenorrea hipogonadotropa. E. Amenorrea de causa uterina. 11. Respecto a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación ERRÓNEA: A. La prevalencia durante el embarazo es 5%. B. 30% de casos desarrollan una pielonefritis aguda. C. La pielonefritis aguda durante el embarazo se asocia a aumento de mortalidad perinatal y prematuridad. D. Para indicar tratamiento en mujeres con síntomas, el urocultivo debe ser superior a 100000UFC/mL. E. La fosfomicinatrometamol es un antimicrobiano seguro durante la gestación. 12. A una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vuivares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfeccíón de herpes genital y varios brotes de herpes recidivante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Hacer una cesárea. B. Parto vaginal y tratar con Aciclovir al recién nacido. C. No es necesario una conducta especial ya que el herpes recidivante no tiene riesgo para el recién nacido. D. Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido. E. Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético para inactivar el virus.
15. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO supone una indicación primaria de la ecografía obstétrica durante el primer trimestre de gestación?: A. Definir la causa de un sangrado vaginal. B. Confirmar la edad gestacional. C. Valorar una sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional. D. Diagnosticar un embarazo en mujer con amenorrea. E. Evaluar un dolor pélvico agudo. 16. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva tres días sangrando por genitales, con muchas náusea s, útero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las siguientes patologías debe pensarse?: A. Amenaza de aborto. B. Aborto diferido. C. Mola hidatidiforme. D. Amenaza de aborto en un útero con miomas. E. Aborto incompleto 17. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?: A. Síndrome adherencial pélvico. B. Hemorragia uterina disfuncional. C. Síndrome del ovario poliquístico. D. Endometriosis. E. Quistes dermoides bilaterales.
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18. Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas de gestación, presentación en tercer plano de Hodge, posición Oí IT y aparición de una bradicardia fetal de 6070 lat/min, constatándose la existencia de una acidosis respiratoria (PH = 7,18, PC02 = 68 mg Hg, EB = -2 mEq/1). ¿Cuál sería la actitud correcta?: A. Realización de una cesárea. B. Realización de un vacuum. C. Realización de un fórceps. D. Colocación de un pulsioxímetro. E. Aplicación de 02 a la madre 19. En relación con los procesos que se mencionan, señale qué vacuna está CONTRAINDICADA durante el embarazo: A. Fiebre tifoidea. B. Tétanos. C. Rubéola. D. Hepatitis B. E. Difteria. 20. En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la respuesta FALSA?: A. Puede existir transmisión vertical antes del parto. B. El porcentaje más alto de niños infectados por VIH adquiere el virus durante el parto. C. La terapia antirretroviral disminuye la tasa de transmisión a menos del 2%. D. No debe suspenderse la lactancia materna. E. Puede transmitirse después del parto. 21. En un niño de 18 meses, previamente normal, se descubre una masa tumoral de localización presacra. Antes de la realización de pruebas complementarias, ¿en qué diagnóstico pensaría en primer lugar?: A. Neuroblastoma. B. Tumor de Wilms. C. Teratoma maligno. D. Rabdomiosarcoma. E. Mesenquimoma.. 22. Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a Toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: A. El estudio de la placenta puede resultar de utilidad. B. Debe realizar un estudio serológico al recién nacido. C. El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas. D. El recién nacido puede encontrarse asintomático. E. Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento. 23. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?: A) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica.
B) Síndrome de turner y cariotipo. C) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo completo. D) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas. E) Disgenesia gonadal pura y cariotipo. 24. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: A) Exantema súbito. B) Síndrome de Kawasaki. C) Escarlatina. D) Rubeola. E) Mononucleosis infecciosa. 25. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Bronconeumonía bilateral. B) Crisis asmática de origen infeccioso. C) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva. D) Neumonitis intersticial. E) Bronquiolitis. 26. En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, refiera cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente: A) Fístula anastomótica. B) Estenosis esofágica. C) Fístula traqueoesofágica recidivante. D) Reflujo gastroesofágico. E) Traqueomalacia. 27. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposión de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es: A) Estenosis hipertrófica de píloro. B) Apendicitis. C) Infección urinaria. D) Invaginación E) Enfermedad ulcerosa péptica.
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28. Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio EXCEPTO: A) Fibrosis quística. B) Drogadicción materna. C) S. del colon izquierdo pequeño. D) Aganglionosis rectal. E) Hipotiroidismo congénito. 29. En el diagnóstico de laboratorio de intoleranciamalabsorción de Lactosa todas las pruebas son útiles EXCEPTO: A) Determinación de cuerpos reductores en heces. B) Análisis de H2 en aire espirado. C) Test de ureasa en la biopsia. intestinal. D) Determinación de pH fecal. E) Determinación de ácido láctico en heces. 30. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?: A) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica. B) Síndrome de turner y cariotipo. C) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo completo. D) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas. E) Disgenesia gonadal pura y cariotipo 31. Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio EXCEPTO: A) Fibrosis quística. B) Drogadicción materna. C) S. del colon izquierdo pequeño. D) Aganglionosis rectal. E) Hipotiroidismo congénito 32. Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: A) La edad inferiro al año empeora el pronóstico. B) Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico. C) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión. D) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofia. E) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más específicas. 33. La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática
exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas: A) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. B) La mutación más prevalente es la A F508. C) No todas las mutaciones se generan e el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. D) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. E) Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. 34. En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax?: A) Puede apreciarse una consolidación pulmonar. B) Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado. C) La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal. D) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraños son radiopacos. E) En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial. 35. Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: A) Neumonía. B) Asma. C) Fibrosis quística. D) Bronquiolitis. E) Cuerpo extraño bronquial. 36. Actualmente la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es: A) Hepatitis crónica B. B) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir. C) Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños, administrada en aerosol. D) Infección avanzada por VIH. E) Encefalitis por citomegalovirus. 37. La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: A) Rinovirus. B) Moraxella catarrhalis. C) Streptococcus pneumoniae. D) Virus respiratorio sincitial. E) Haemophilus influenzae.
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38. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de neumonía en paciente con fibrosis quística?: A) Staphylococcus aureus. B) Pseudomonas aeruginosa. C) Legionella pneumophila. D) Haemophilus influenzae. E) Branhamella catarrhalis. 39. Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con más probabilidad: A) Haemophilus influenzae. B) Estreptococus pneumoniae. C) Klebsiella pneumoniae. D) Neisseria meningitidis. E) Providencia rettgeri. 40. ¿Cuál es la compliacción más frecuente de la nasofaringitis aguda?: A) Sinusitis. B) Otitis media aguda. C) Neumonía. D) Sepsis. E) Síndrome de apnea durante el sueño. 41. Niño de 3 años con 2 fiebre, rinorrea y leve tos. Al examen eritema faríngeo, su hermanito presentó cuadro similar hace 5 días. ¿Cuál es la etiología más probable?: A) Rinovirus B) Virus Sincitial respiratorio C) Parainfluenza D) Influenza E) Adenovirus 42. La puntuación de APGAR considera lo siguiente, EXCEPTO: A) Frecuencia cardiaca. B) Irritabilidad refleja C) Tono muscular D) Frecuencia Respiratoria. E) Esfuerzo respiratorio 43. La terapia de rescate en casos de crisis asmática en niños, se basa en el uso de: A) Corticoides sistémicos B) Agonistas adrenérgicos inhalatorios. C) Teofilina D) Adrenalina endovenosa. E) Corticoides inhalados. 44. Un niño de 2 años acude con 2 días de tos con rinorrea, ahora presenta tos perruna y ruidosa. Al examen temperatura de 38.3 °C, estridor inspiratorio y tiraje moderado. Qué tratamiento indicaría Ud: A) Nebulización con Salbutamol. B) Epinefrina Subcutánea.
C) Ceftriaxona D) Epinefrina en aerosol. E) Prednisona. 45. El agente etiológico bacteriano más común de la otitis media aguda en niños, es: A) Staphylococo aureus. B) Haemophylus influenza. C) Neisseria meningitidis. D) Streptococo pneumoniae. E) Moraxella catarralis. 46. Acude a Emergencia una niña de 13 años de edad en la que se evidencia dilatación pupilar. ¿Cuál de las siguientes sustancias es probable que sea causante de dicha dilatación?: A) Atropina B) Muscarina. C) Efedrina D) Nicotina (efecto tardío). E) Cocaína 47. Con respecto a la anemia hemolítica por isoinmunización ABO, señale lo INCORRECTO: A) Las madres habitualmente tienen grupo O. B) Puede resultar afectado el primer hijo. C) Los anticuerpos implicados en el problema son Ig G. D) Gestaciones subsiguientes tienen mayor gravedad. E) No se relaciona con el sexo. 48. Está contraindicado el lavado gástrico, en: A) Ingesta accidental de Benzodiazepinas. B) Ingesta accidental de Organofosforados C) Ingesta accidental de Álcalis corrosivos D) Ingesta accidental de Anticonvulsivos. E) Ingesta accidental de Detergentes. 49. No aplicar vitamina K en el RN produce: A) Aumento del tiempo de protrombina B) Aumento del tiempo de trombina C) Hemorragia dentro de la primeras 24 h D) Deficiencia del factor V E) Ninguna de las anteriores 50. Un neonato producto de un parto cuya madre 10 días antes tiene cultivo de cérvix positivo a Chlamydia presentará: A) Conjuntivitis B) Neumonia C) Otitis media aguda D) Pielonefritis E) Gastroenteritis
CLAVE DE RESPUESTAS :: Examen :: Viernes, 09 de Noviembre del 2012 1
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