ENAM 2012
1. Mujer después de 2 partos presenta astenia, no secreción láctea para amamntar a su hij o. Rspta: Hipopituarismo. 2. Minero con tos y disnea, disminución de murmullo vesicular en base derecha. Toracocentesis presenta líquido pleural hemático. Rspta: Mesotelioma 3. Lactante con bilirrubina directa de 28 mg/dl: atresia biliar 4. Lactante que a las 72 hs empieza a presentar i ctericia leve de tórax y moderada de abdomen con BI: 11 mg/dl. Rspta: Observación x 24-48 horas 5. Lactante de 5 meses para descartar DCC el examen indicado es. Rspta: Rx Cadera. 6. Antihistamínico que produce Torsade de Pointes: Rspta: Terfenadina 7. El ataque isquémico transitorio debe tener una duración mínima de. Rspta: 24hs 8. Gestante de talla 1.50m, se palpa promontorio, PF: 4 kg, altura uterina 39 cm. Rspta: Cesárea de urgencia. 9. Gestante con sangrado marrón oscuro y contracciones uterinas. Rspta: DPP 10. Gestante de 36 semanas con contracciones cada 10 min y no cambios cervicales. Rspta: Amenaza de parto pretérmino. 11. Acude a emergencia gestante con AU: 34 cm, presentación podálica y dil atación de 5. Rspta: Cesárea de emergencia. 12. Gestante con sospecha de RCIU 36 sem y 29 de AU. Cuál es el siguiente paso. Rspta: ecografía obstétrica. 13. Niño con dolor abdominal bajo y antecedente de r esfrío común. Rspta: Adenitis mesentérica. 14. Mujer de 26 años con dolor en FII con amenorrea y sangrado y PA baja. Rspta: Laparotomía exploratoria 15. Mujer con dolor en FII con dismenorrea y masa anexial. Rspta: ciclo anovulatorio + folículo persistente. 16. paciente con diarreas acuosas y sanguinolientas. Serología positiva para salmonella, el tratamiento de elección es. Rspta: Ciprofloxacino. 17. Paciente con vómitos y ausencia de RHA, abdomen distendido. Rspta: Ileo adinámico 18. Paciente de 78 años con distensión abdominal se observa a la Rx de abdomen. Imagen en grano de café. Rspta: vólvulo del sigmoides. 19. Maniobra de pringle: oclusión de la triada portal. 20. Segunda maniobra de leopold es para: posición fetal 21. Paciente con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fi ebre. Rspta: colangitis aguda 22. Gestante con varios episodios de dolor en HD que se irradia a espalda. Rspta: colescistitis aguda. 23. Paciente en UCI con cetoacidosis diabética al 4to dia aparece con fiebre. Rspta: Pancreatitis autoinmune? 24. Rn con signo del pliegue irritable diarrea acuosa. Rspta: Diarrea aguda moderada 25. En el cólera se produce. Rspta: acidosis metabólica hipercloremica y con Bicarbonato bajo 26. Hipertiroidismo produce en las células. Rspta: hipertrofia e hiperplasia 27. Para paciente que se va usar yodo radiactivo el exmaen que se debe pedir es. Rspta: creatinina 28. Surfista con lesión en labio inf erior, eritroplaquia. Rspta: carcinoma espinocelular? 29. Apgar es una variable del tipo. Rspta: ordinal. 30. Paciente que cae de 3er piso y se golpea abdomen, zona equimotica en borde inferior de reborde costal, a la ecografía se encuentra líquido en espacio de morrison, Bazo normal. Rspta: Lesión hepática, renal????. 31. Madre con TBC acude con su hijo hipotónico e hi pactivo, quien refiere que solo lo alimenta con agua i nfusiones y sopas, por falta de dinero. El trastorno hidroelectrolítico que presentará es. Rspta: Hiponatremia? 32. Madre que acude con RN a consulta porque refiere que no come. Refiere que solo lo alimenta con papillas sin sal y continúa con LME. Rspta: Espaciar las tomas de papillas. 33. Fx de Húmero, que nervio se lesiona más frecuentemente. Rspta: radial 34. Paciente que cae apoyado en su mano derecha, limitación para la oposición del pulgar. Rspta: Fx de trapecio. 35. Lesión característica de la varicela. Rspta: Vesículas. 36. Gestante 39 semanas con diámetro diagonal de 10.5, bolsas prominentes, el tipo de pelvis es. Rspta: Estrecha. 37. Lactante con lesión costrosa en cuero cabelludo amarillo lechosa descamativa. Rspta: Dermatitis Seborreica. 38. Paciente que presenta zonas de descamación en rodillas y codos. Rspta: Psoriasis. 39. Consulta más frecuente en jóvenes. Trastornos hormonales 40. Joven que para su acné toma tetraciclina 500 mg c/6 horas la lesión que se presentará será. Rspta: gastritis…. Ictericia, anemia. 41. Pielonefritis manifestaciones frecuentes. Rspta: PPL +, fiebre y vómitos 42. Causa más frecuente de sangrado vaginal. Rspta: atonía uterina 43. Característica más importante de la depresión mayor. anhedonia 44. Paciente adolescente que se corta cada vez que se pelea con su novio. Que personalidad tiene. Rspta: Dependiente? Histriónica? Narcisista? 45. Características de una adolescente. Interés por lo sexual, pero no por lo físico. 46. Paciente adolescente que presenta dolor cólico mensual, amenorrea, no trastornos físicos ni alteraciones genéticas. Rspta: Himen imperforado. 47. Que se utiliza para medir la proporción de obesidad en alumnos de un colegio. Rspta: Riesgo relativo? Tasa de incidencia? Riesgo absoluto? 48. Paciente con cirrosis, encefalopatía, ascitis masiva. Rspta: Paracentesis terapeutica 49. Paciente con HTA con que se empieza. Rspta: IECA + diuréticos tiazídicos 50. A qué nivel actúan los di uréticos de Asa. Rspta: porción ascendente gruesa del asa de Henle 51. Paciente drogadicto, vegetaciones en valvula mitral. Rspta: Staphylococo epidermidis 52. Paciente de 47 años con sangrado abundante. Mioma submucoso 53. Parámetro clínico más importante para sopechar endometritis. Rspta: Loquios malolientes
54. Que se encuentra en la endometritis. Rspta: Gr am (-) + anaerobios? 55. Paciente que refiere que cada vez que defeca protuye una masa que necesita reducción manual. Rspta: Hemorroides de 3er grado. 56. Gestante que da a luz con varicela con l esiones costrosas. Rspta: Continuar con lactancia materna?, retirarlo de la madre y amamantar con leche extraída de la madre? retirarlo de la madre y amamantar con leche extraída de banco?, retirarlo y alimentarlo con FL. 57. Gestante que da a luz con rubeola, que cardiopatía esperaría encontrar en RN. Rspta: PCA 58. Patología que causa soplo pansistolico. Rspta: Coartación de la aorta? PCA? T. Fallot? 59. Gestante VIH positivo da a luz, sin controles. Rspta: Zidovudina RN y madre. 60. Niño con descamación en manos y plantas, lengua aframbuezada. Rspta: Enf. Kawasaki 61. Niño con alergia a huevo, bass (+) que vacuna no debe recibir. SPR 62. Niño de 6 meses que vacuna le toca recibir. Rspta: pentavalente y poliomielitis 63. Anciano con dolor en nalgas y dolor a la presión de zona temporal. Rspta: arteritis de l a temporal 64. Paciente con disminución de ruidos cardiacos. Taponamiento cardiaco 65. Paciente obesa con edema de pierna, pulso pedio conservado. El examen que haría falta para dx es. Rspta: Eco doppler de miembros inferiores 66. Para diagnóstico de LES. Rspta: ANA y anti Smith 67. Paciente que presenta dolor precordial que cede al reposo: Angina estable 68. Paciente con dolor precordial que no cede. Angina inestable 69. Niño que presenta convulsión febril de 20 min. Rspta: Convulsión febril compleja 70. Niño que convulsiona con fiebre 39 grados con duración de 3 min. Rspta: Convulsión febril parcial. 71. Niño que lacta y se cansa, 180 lpm 58 resp. Estado general OK, crepitantes bibasales. Rspta: ICC 72. Anciano con deshidratación severa, con que se rehidrata. Rspta: NaCl 0.9%? coloides? Dextrosa al 5%? Dextrosa al 10? 73. En el shock séptico lo primero es. Rspta: reponer volumen 74. Niño con vómitos en proyectil. Estenosis hipertrófica de píloro 75. En la anemia aplásica encontramos. Rspta: hipercelularidad con aumento de los megaloblastos? 76. Tipo de articulación de las rodillas. Rspta: Diartrosis 77. Paciente que recibe un ataque con arma punzocortante x la espalda a nivel de L1 paravertebral, la arteria que se lesiona es. Rspta: Arteria renal 78. Paciente con edema de rodilla, fiebre, el paso para diagnóstico es. Rspta: artrocentesis? TAC de rodilla? Limpieza quirúrgica? 79. Se conversa con el alcalde para que proporcione seguridad a los pacientes que entran y salen de la consulta. Qué tipo de función es? 80. Según el MAIS que f unción cumplir en orden…. Planificación, evaluación, ejecución….??? 81. Lesión de uretra la característica más importante es. Rspta: Hematuria por la uretra. 82. Paciente que se golpea zona temporal, permanece conciente y después de unas horas se desvanece. Rspta: Hematoma epidural? 83. En la autopsia de un cadáver se encuentra coágulo en zona temporal y a nivel de agujero espinoso. Arteria meníngea media. 84. Paciente que presenta pulso deficitario alteraciones EKG variaciones de la amplitud. FC: 118x’. Rspta: Fibril ación auricular? 85. Disnea súbita, pulmón blanco. Rspta: Tromboembolismo pulmonar 86. Dx diferencial de EPOC en primer lugar. Rspta: Asma bronquial 87. Paciente asmático con FEV1 65% el tratamiento adecuado es. Rspta: aminofilina vo? Hidrocortisona EV? Salbutamol inhalado? Prednisona VO 88. El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es. Rspta: Cromoglicato sódico 89. Paciente con HDL disminuido, LDL: 150 mg/dl triglicéridos: 190, el tratamiento de elección es. Rspta: Atorvastatina? Gemfibrozilo? 90. Según framinghan es criterio de IMA. Rspta: DM?, HDL disminuido? 91. Mujer con lesiones vesiculares dolorosas en labio mayor. Rspta: Herpes genital 92. Varón con secreción purulenta por la uretra. Rspta: Gonococo 93. Mujer con dos embarazos previos decide optar x un método anticonceptivo. 94. Adolescente de 16 años con antecedente de aborto, secreción maloliente, 4 parejas sexuales, el método anticonceptivo recomendado es. Rspta: píldoras + condón 95. Es contraindicación para el uso de anticonceptivos combinados. Rspta: Dismenorrea? Tabaquismo?, TEP? 96. Paciente con VIH positivo, el agente pulmonar más frecuente. Rspta: Pneumocistis carini. 97. Niño con signos meníngeos positivos. El examen que se realiza es: Rspta:Punción Lumbar? Hemograma? 98. En un puesto de salud 28000 atenciones 400 horas. Cuántos médicos se necesitan? Rspta: 7 99. Gestante con presión 160/90 edema de pies y proteinuria ++. Rspta: preeclampsia severa. 100. Gestante con presión 160/110 refiere ver luces, dolor epigástrico, después de un rato paciente convulsiona. El tratamiento de es. Rspta: sulfato de magnesio. 101. Paciente hipertenso que refiere cefalea intensa, presión 140/90 refiere que tiene problemas en el trabajo. R spta: continuar con tratamiento antihipertensivo y modificar estilos de vida. 102. Paciente que tiene lagrimeo, córnea sin alteraciones, zona hiperémica perilimbica. Rspta: Iritis aguda?, conjuntivitis?, queratitis? 103. Paciente con secreción tipo requesón maloliente. Rspta: candida albicans. 104. Hernia que protuye por triangulo de Hasselbach. Rspta: HID
105. Paciente con gran hernia inguinal. EL procedimiento que ayuda en el preoperatorio es. Rspta: sondaje rectal? Sondaje nasogástrico?, Rx abdomen? 106. Paciente con hernia inguinal de gran tamaño. Qué método ayuda en el preoperatorio. Rspta: suspensor? 107. Manejo de las Fx. Expuestas menor de 6 horas. Rspta: reducción interna? Reducción externa? Fijación? 108. Agente causal de la colitis pseudomembranosa. Rspta: clostridium difficile 109. Paciente con pierna con yeso. A los días presenta dolor en zona del yeso. Rspta: síndrome compartimental. 110. Cual es el manejo del suicidio. Rspta: terapia familiar? 111. Paciente con antecedente de suicidio familia desea llevárselo pero médico explica que no deberían hacerlo por su estado, pero ellos insisten. Qué hacer?. Rspta: comunicar a ministerio público? 112. Son principio de bioética, excepto. Rspta: benevolencia 113. Patología que se produce por falta de la fusión de los pliegues uretrales. Rspta: Hipospadia? 114. Paciente que no puede cerrar la boca y presenta fiebre más protrusión de amígdala. Rspta: Abceso periamigdalino 115. Lesión benigna hepática más común. Rspta: hamartoma? 116. Paciente presenta una masa en paladar. A que corresponde. Rspta: Sarcoma? 117. Regla de Godsall es usada para: Rspta: Fistula anal. 118. Cuando elemento anatómico protruye x el fondo de saco de Douglas. Rspta: Enterocele 119. Una de hernias que hablaba de I, II , III, 0 120. Paciente que se quema la cara y ambas manos después de electrocutarse, con quemaduras de 1er grado. Rspta: 9? 121. Cuál es la zona del tracto di gestivo que tiene epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Rspta: cólon, yeyuno, duodeno,esófago???? 122. Anciano con rotación interna de pie, y aducción. Rspta: luxación posterior de cadera 123. Vector del dengue en el Perú. Rspta: aedes aegypti} 124. Cuál de los siguientes no se trasmite por huevos (fecal-oral). Rspta: Hymenolepis diminuta. 125. Paciente que se queda mirando fijamente asociado a movimientos de la boca. El manejo es. Rspta: ECG y RM ? fenitoína y ECG? Carbamazepina? 126. Paciente con Parkinson y toma selegilina con buena evolución, en donde actúa. Rspta: Dopamina 127. Paciente con labio leporino, oreja izquierda con i mplantación baja, polidactilia, micrognatia. Rspta: trisomía 18 128. Niño que tiene pancitopenia, adenomegalias. Rspta: Leucemia linfática aguda. 129. Paciente con masa a nivel del cuello a la altura del esternocleidomastoideo. Rspta: quiste tirogloso? 130. Niño con bronquiolitis a quien se le ha sometido al tratamiento habitual, cual es la complicación más frecuente? Rspta: Atelectasia? 131. Patología asociada a Sd. Nefrótico. Rspta: DM 132. Test de Silverman Anderson, que parámetros evalua. Rspta: queji do, retracciones subcostal y xifoidea, balance toracoabdominal 133. Paciente con K+ 7.8 cuál es el manejo. Rspta: Bicarbonato? Gluconato de calcio? Resinas de intercambio iónico?. 134. Niño con sangrado anterior, cual es el manejo. Rspta: Presión digital 135. Establecimiento de salud que cuenta con consulta externa, especialistas, etc a q nivel pertenece. Rspta: IIa? 136. Líquidos de reposición en niño quemado. Rspta: 0.1 ml/kg? 0.8ml/kg. 137. Analisis FODA: Amenazas y debilidades. 138. Niño con deposiciones en número de 6 – 7 por día, amarillas y duerme mucho. Rspta: Niño normal 139. Herida la cual se deja cerrar x si sola. Rspta: Cierre por 2da intención??, 1era intención??? 140. Parásito que produce anemia megaloblástica. Rspta: Diphylobotrium latum. 141. Mejor forma de aprendizaje en un grupo es. Rspta:charlas educativas? 142. Niña con vello púbico rizado, areola rosada. Rspta: Tanner 1? 143. Niño con BK(-) antecedente epidemiológico, rx. Sospechosa, PPD 10mm. Rspta Isoniacida 5 mg/kg/día x 3 meses? 144. El CREST: Calcinosis, raynaud, disfunción esofágica, telangiectasias y esclerodactilia 145. Paciente con trauma facial ojo es traccionado hacia adentro. Rspta: Recto externo 146. Joven Trabaja en asilo ... desarrolla infeccion resp. Rspta: 147. Estudio para evaluar incidencias: Rspta: Cohortes 148. Paciente con dislalia es aquel que: Rspta: Incapaz de pronunciar fonemas 149. Paciente joven terminal con dolor, se le coloca morfina y oxígeno para mejorarlo. Luego muere. Rspta: Ortotanasia?
