simulacro enam essalud 1 a

Examen

ENAM ESSALUD ESSALU D

Simulacro nº 1

Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________ apellidos:________________________________ ________ Universidad:_________________ Universidad:__ _______________________________ _____________________ _____

INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO1A [curso ENAM 2015]

SIMULACRO 1A

1.

Los nervios oculomotores acceden a la órbita a través de:

A. La hendidura esfenoidal. B. La hendidura esfenomaxilar. C. El agujero óptico. D. Los agujeros etmoidales. E. El agujero oval. 2.

En las mujeres, ¿cuándo un oocito completa meiosis II?

A. Luego de la implantación de un blastocisto. B. Luego de la fertilización. C. Justo antes de la oleada LH. D. Justo antes del nacimiento. E. Al comienzo de la pubertad. 3.

Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordón espermático/ligamento redondo, se encuentra(n):

A. Tendón conjunto. B. Vasos epigástricos profundos. C. Ligamento de Hesselbach. D. Fascia transversalis. E. Todos ellos. 4.

Las anastomosis entre el sistema portal y las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO:

A. Recto. B. Bazo. C. Retroperitoneo. D. Cardias. E. Ombligo.

5.

¿Cómo clasicaría a una gestación que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensión arterial de 140/90 mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensión arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una protei nuria en orina de 24 horas de 300 mg? A. Preeclampsia. B. Preeclampsia grave. C. Hipertensión inducida por el embarazo. D. Hipertensión crónica. E. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.

6.

Los tumores malignos de origen en epitelios de revestimiento se denominan:

A. Carcinoides. B. Sarcomas. C. Adenocarcinomas. D. Adenomas. E. Epiteliomas.

7.

La estancia media, es un indicador:

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SIMULACRO 1A [curso ENAM 2015]

A. De recursos sanitarios. B. De utilización de servicios de salud. C. Sociodemográco

D. Sanitario E. Todas las anteriores son ciertas.

8.

Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige: A. Un estudio transversal. B. Un estudio de casos-controles. C. Un estudio de cohortes. D. Un ensayo de campo. E. Cualquiera de ellos.

9.

El coeciente intelectual de una población sigue una ley normal de media 100 y desviación estándar 15. ¿Entre qué valores estarán situados el 95% central de los individuos de la población?: A. 85 y 115. B. 50 y 150. C. 70 y 130. D. No disponemos de datos sucientes para calcularlo.

E. 85 y 130.

10.

En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallará la probabilidad de que esta enfermedad se desarrolle en los sujetos diabéticos, comparada con la de los no diabéticos. Esta medida epidemiológica se denomina:

A. Fracción etiológica en los expuestos. B. Riesgo atribuible. C. Riesgo relativo. D. Incidencia acumulada en los expuestos. E. Prevalencia en los expuestos.

11.

Cuando identicamos la proporción de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es negativa, hacemos referencia a: A. Tasa de falsos positivos. B. Tasa de falsos negativos. C. Sensibilidad. D. Especicidad.

E. Valor predictivo positivo.

12.

Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuciencia renal crónica en un grupo de pacientes diabéticos y en otro de no diabéticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2 Calcule la disminución que se produciría en el número de casos nuevos de insuciencia renal entre los pacientes diabéticos, si se suprimiese la diabetes:

A. 10%. B. 5%. C. 30%. D. 40%. E. 50%.

13.

En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevención. Marque la opción CORRECTA: 1. Protección especíca. 2. Promoción de salud. 3. Limitación de las secuelas. 4. Diagnóstico precoz. 5. Rehabilitación.

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A. 1, 2, 4, 3, 5. B. 2, 1, 4, 3, 5. C. 1, 2, 3, 4, 5. D. 4, 3, 5, 1, 2. E. 2, 4, 1, 3, 5.

14.

El indicador más able hoy disponible de aterosclerosis poblacional es el número de pacientes con: A. Cardiopatía isquémica. B. Accidentes cerebrovasculares. C. Angina de pecho. D. Pacientes con colesterol mayor 40 mg/dl. E. Hipertensión arterial.

15.

En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumocócica de 23 valencias, EXCEPTO en: A. Niño de 18 meses con brosis quística.

B. Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus. C. Anciano internado en una residencia. D. Adulto inmunocompetente con anemia falciforme. E. Paciente con infección por VIH en fase inicial.

16.

En una comunidad hay abundante rabia animal y se notican algunos casos humanos todos los años. Con el n de jar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se señalan las siguientes medidas: ¿Cuál a su juicio, puede dar resultados MÁS permanentes?: A. Campaña para exterminar perros vagabundos. B. Campaña masiva de educación sanitaria en la población. C. Campaña masiva para hacer tratamiento antirrábico a todas las personas mordidas. D. Establecer un programa de vacunación canina (80% de los perros estimados) en un año. E. Sistema de inspección de carne de los mataderos.

17.

Cuando un fármaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroquímico, necesita el aporte de energía que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como: A. Difusión facilitada. B. Difusión simple. C. Difusión pasiva. D. Transporte activo. E. Endocitosis.

18.

Las benzodiazepinas presentan las siguientes acciones farmacológicas, EXCEPTO: A. Anticonvulsionante. B. Relajación muscular. C. Ansiolisis. D. Hipnosis. E. Anestesia general verdadera.

19.

La desensibilización a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Fosforilación de los receptores. B. Internalización de los receptores. C. Alteración de las proteínas G. D. Alteraciones en la fosfodiesterasa nucleótido cíclica. E. Estimulación o aceleración de la producción de AMP cíclico.

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20.

¿Cuál de los siguientes mecanismos es el MÁS frecuentemente responsable de la degradación química?: A. Racemización. B. Fotólisis. C. Hidrólisis. D. Decarboxilación. E. Oxidación.

21.

A qué edad gestacional induciría trabajo de parto en una gestante con RPM que está cursando las 29 semanas de gestación, de no presentar ningún signo de infección: A. 31 sem. B. 32 sem. C. 40 sem. D. 34 sem. E. 37 sem.

22.

Paciente de 38 años que, cuando se encuentra paseando por el campo e inmediatamente después de la picadura de una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. ¿Cuál es el tratamiento MÁS resolutivo para este paciente?:

A. La administración de un corticoide inhalado. B. La administración endovenosa de teolina.

C. La administración de un antihistamínico. D. La administración de corticoides intramusculares. E. La administración de adrenalina intramuscular

23.

En la cardiopatía isquémica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los siguientes que se indican hay unos que disminuyen la conducción AV. ¿Cuál es el que lo produce en MAYOR medida?: A. Nifedipina. B. Verapamil. C. Nicardipino. D. Nimodipino. E. Felodipino.

24.

Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los fármacos colinérgicos: A. Vasodilatación arterial periférica. B. Reducción de la frecuencia cardíaca. C. Efecto inotrópico negativo. D. Disminución del peristaltismo intestinal. E. Miosis.

25.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los agentes alquilantes?: A. Actuar a nivel de la membrana plasmática. B. Inhibición de la síntesis de DNA mediante la formación de enlaces covalentes con los ácidos nucleicos. C. Inhibiendo la agregación plaquetaria. D. Impidiendo la síntesis proteica. E. Alterando el sistema microsomal.

26.

Identique, entre las siguientes premisas, la que mejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazidima respecto a las otras cefalosporinas: A. Se emplea en la neutropenia febril. B. Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.

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C. Presenta una excelente actividad frente estreptococos hemolíticos y S. pneumoniae. D. Es un antibiótico muy activo contra N. meningitidis y N. gonorrhoeae. E. Es el único beta-lactámico hidrolizado por la deshidropeptidasa renal.

27.

El Acido desoxiribonucleico solamente se encuentra en: A. El núcleo. B. Las mitocondrias. C. El aparato de Golgi. D. Los lisosomas. E. Los ribosomas.

28.

Los oligosacáridos unidos a proteínas o lípidos de la membrana plasmática se encuentran: A. Atravesando la bicapa lipídica. B. A ambos lados de la membrana. C. En la cara citoplasmática de la membrana. D. En la cara extracelular de la membrana. E. No existen oligosacaridos unidos a la membrana.

29.

Se encuentra en el SNC y tiene función inmunológica: A. Astrocitos. B. Oligodendrocitos. C. Células microgliales. D. Células ependimarias. E. Ninguna anterior.

30.

Uno de estos es un nucleósido, señálelo: A. Adenilato. B. Guanosina. C. ATP. D. Citosina. E. Timina.

31.

Los resultados de un sistema de salud se pueden clasicar en seis categorías principales, dentro de ellas NO se encuentra:

A. La equidad y la accesibilidad adecuadas. B. La garantía del nivel de renta de los ciudadanos. C. La eciencia macroeconómica.

D. La provisión de servicios sociales. E. La satisfacción de los usuarios.

32.

El número de enfermos que pueden EGRESAR en un hospital es inversamente proporcional a: A. Número de camas. B. Estancia media. C. Tiempo considerado. D. Índice de ocupación. E. Índice de rotación.

33.

La tasa de letalidad mide:

A. La razón estandarizada de mortalidad. B. Las defunciones en una población.

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C. La proporción especíca de mortalidad estandarizada.

D. Las defunciones que ocurren en una población que tiene una enfermedad dada. E. Las defunciones en un grupo de riesgo denido.

34.

Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la población de 100.000 habitantes, ¿Cuántos nacimientos se produjeron?:

A. 10 B. 100 C. 1000 D. 5000 E. 10000

35.

En un varón de 40 años con un gradiente transvalvular aórtico de 90 mmHg, Usted elegiría como tratamiento:

A. Valvuloplastia percutánea con catéter. B. Sustitución valvular con homoinjerto. C. Ningún tratamiento si el paciente está asintomático. D. Sustitución valvular con prótesis biológica. E. Verapamil oral.

36.

Causa más frecuente de pericarditis aguda: A. Enfermedad del colágeno. B. Reacciones de hipersensibilidad. C. Tuberculosis. D. Idiopática. E. Bacteriana.

37.

En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia en el ECG de una depresión del segmento PQ por debajo del segmento T reeja: A. Coexistencia de miocarditis. B. Derrame pericárdico importante. C. Afectación auricular. D. Resolución del proceso inamatorio pericárdico.

E. Alteraciones del potasio acompañante.

38.

Varón de 59 años sin historia de cardiopatía isquémica, diabético y fumador de 20 cigarrillos al día. Acude a un servicio de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor retroesternal opresivo y sudoración. La TA es de 150/100 y el resto de la exploración es normal. Los niveles de CPK son normales y el ECG no muestra alteración signicativa. ¿Qué actitud, de las siguientes, aconse jaría?: A. Solicitar una gammagrafía pulmonar. B. Observación con ECG y enzimas cardíacas seriadas durante 6-12 horas C. Observación domiciliar, reposo y analgesia. D. Iniciar tratamiento con bronolíticos.

E. Solicitar endoscopia digestiva alta.

39.

Un paciente de 6 años presenta un intervalo QT de 560 msg. De los siguientes fármacos, SÓLO uno puede ser útil en este paciente. Señálelo: A. Amiodarona. B. Difenilhidantoína. C. Ibutilide.

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D. Procainamida. E. Sotalol.

40.

Las complicaciones del infarto transmural incluyen a todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Endocarditis marántica. B. Taponamiento cardiaco. C. Arritmia. D. Ruptura de músculo papilar. E. Ninguna de las anteriores.

41.

La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio: A. Debe plantearse después de haber controlado el dolor. B. Sólo es útil en las primeras cuatro horas de evolución del infarto. C. Consigue reducir el tamaño de la zona de necrosis si se logra normalizar el ujo por la arteria responsable del

infarto. D. Está contraindicada si se practicó antes brinólisis.

E. Debe evitarse la implantación de endoprótesis.

42.

Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30º), suele indicar: A. Hipertroa de ventrículo izquierdo.

B. Bloqueo de rama derecha. C. Bloqueo de rama izquierda. D. Hemibloqueo anterior. E. Fibrilación auricular.

43.

¿Qué tipo de miocardiopatía produce inicialmente la hemocromatosis?: A. Hipertróca.

B. Dilatada. C. Restrictiva. D. Hipertróca obstructiva.

E. La afectación es fundamentalmente pericárdica y es frecuente el taponamiento cardíaco.

44.

¿Cuál de estos signos físicos NO es característico de la insuciencia aórtica?: A. Signo de Musset. B. Signo de Quincke. C. Soplo de Austin-Flint. D. Signo de Ortner. E. Latido de la punta desplazado hacia abajo y lateralmente.

45.

Gestante de 38 semanas con VIH conrmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada? A. Parto vaginal. B. Cesárea programada. C. Cesárea de urgencia. D. Parto instrumentado. E. Parto inducido.

46.

Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x´. La PA es de 100/75mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies. ¿Qué tipo de acción es prioritaria?: A. Realizar endoscopia. B. Colocar vías intravenosas y restablecer el volumen circulante.

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C. Determinar hemoglobina y valor hematocrito. D. Practicar exploración radiológica con bario. E. Administrar somatostatina.

47.

Señale la INCORRECTA en relación a los leiomiomas gástricos: A. Son los tumores benignos no epiteliales más frecuentes del estómago. B. Tienen tendencia a ulcerarse. C. La biopsia endoscópica tiene una gran sensibilidad. D. La distinción con el leiomiosarcoma puede ser difícil. E. Pueden alcanzar dimensiones de hasta 0 cm.

48.

Un paciente con antecedentes de gastrectomía Billroth II por ulcus duodenal acude a revisión reriendo sintomatología postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoración profusa y mal estado general. Ante este cuadro debemos sospechar:

A. Síndrome de asa aferente. B. Síndrome de dumping. C. Síndrome de asa eferente. D. Gastritis alcalina. E. Ulcera de boca anastomótica.

49.

Señale la respuesta incorrecta con respecto a las inmunoglobulinas humanas: A. Se sintetizan en los órganos linfoides. B. Todos los isotipos de inmunoglobulinas pueden ser trasportados a través de diferentes compartimentos y ui -

dos. C. Para sus funciones efectoras, el anticuerpo utiliza tanto la parte variable como la constante. D. La opsonizacion mediada por Ig, no implica necesariamente la participación de células B. E. Existen mecanismos de citotoxicidad celular mediados por IgE, capaces de reconocer helmintos.

50.

En relación con el síndrome de Zollinger–Ellison, ¿cuál de las siguientes armaciones es FALSA?: A. Es un tumor de las células beta del páncreas. B. Produce hipersecreción ácida gástrica. C. Los niveles de gastrina están elevados. D. La infusión i.v. de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina. E. El omeprazol es una droga útil para reducir la secreción ácida gástrica.

51.

Paciente de 50 años, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que en la última hora se acompaña de náuseas y vómitos. Examen físico: cicatriz de laparatomía media infraumbilical (realizada hace 10 años por apendicitis perforada), distensión abdominal, signo de Blumberg (-) y a la auscultación presencia de ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe realizarse en primer lugar?: A. Ecografía abdominal. B. Radiografía intestinal con enema opaco. C. Radiografía simple de abdomen en bipedestación. D. TAC abdominal. E. Tránsito intestinal con bario.

52.

La aerobilia es un signo radiológico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patológicos: A. Colecistitis aguda alitiásica. B. Peritonitis biliar no traumática. C. Paciente colecistectomizado hace dos meses. D. Colecistitis crónica calculosa no complicada. E. Paciente con cáncer vesicular no invasivo.

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53.

El tumor maligno más frecuente de la región anal es: A. Epidermoide. B. Melanoma. C. Adenocarcinoma. D. Linfoma. E. Sarcoma.

54.

En relación con el carcinoma de vesícula biliar, señale lo CORRECTO: A. La frecuencia es menor en pacientes con “vesícula de porcelana”. B. El cociente varón/mujer es igual a :1 C. El adenocarcinoma no es el más frecuente. D. El 90% de casos se asocia a cálculos de vesícula. E. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es ecaz.

55.

Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación -1, membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Estimulación con oxitocina, previa rotura articial de membranas.

B. Expectante. C. Sedación e hidratación. D. Solo estimulación con oxitocina. E. Solo rotura articial de membranas.

56.

La estrangulación intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO una. Señálela: A. Vólvulo. B. Adherencias. C. Atresia D. Embolia mesentérica E. Hernia crural.

57.

Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónico – clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Preeclampsia. B. Coma diabético. C. Eclampsia. D. Ataque de histeria. E. Ataque epiléptico.

58.

Un paciente es intervenido quirúrgicamente, practicándose una incisión para apendicectomía, según McBurney encontrándose un apéndice cecal de características normales. ¿Cuál sería su actitud entonces?: A. Dejar el apéndice y cerrar la incisión de apendicectomía. B. Realizar la apendicectomía y cerrar la incisión de apendicectomía. C. Realizar la apendicectomía y revisar al menos 100 – 150 cm de intestino delgado distal. D. Revisar el intestino delgado distal. E. Cerrar la incisión de apendicectomía y realizar una laparotomía media exploradora.

59.

Sobre la infección por H. pylori (HP) es FALSA: A. Se asocia a la mayor parte de las úlceras pépticas.

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B. La prevalencia de la infección se relaciona con factores socioeconómicos. C. La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesión ulcerosa. D. En ulcerosos duodenales, curar la infección supone disminuir drásticamente la posibilidad de recurrencia de ulcera. E. Más del 80% de las gastritis antrales crónicas están originados por la infección HP.

60.

Son signos de corioamninitis, EXCEPTO: A. Taquicardia materna. B. Útero doloroso. C. Líquido amniótico meconial. D. Taquicardia fetal persistente. E. Leucocitosis materna.

61.

Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforación mínima de colon. ¿Cómo se clasica la herida quirúrgica?: A. Sucia contaminada. B. Contaminada. C. Limpia. D. Sucia. E. Limpia contaminada.

62.

Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?: A. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. B. Realizar una manometría esofágica para conrmar la existencia de una acalasia.

C. Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago. D. Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago. E. Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica.

63.

¿Qué síntoma es de MÁS frecuente presentación en el curso de una colitis ulcerosa? A. Fiebre. B. Masa abdominal palpable. C. Megacolon tóxico. D. Rectorragia. E. Dolor abdominal.

64.

Señale la respuesta correcta en relación a la colitis isquémica aguda: A. Suele manifestarse como una hematoquezia indolora. B. Se debe realizar arteriografía lo antes posible tras la sospecha clínica. C. Habitualmente es un problema no oclusivo. D. El enema opaco es la primera prueba a realizar. E. Aparece sobre todo en la segunda década de la vida.

65.

¿Qué germen origina con más frecuencia una infección espontánea del líquido ascítico?: A. Klebsiella. B. Streptococcus. C. Escherichia coli. D. Proteus. E. Staphilococcus aureus.

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66.

Histológicamente, los pólipos adenomatosos colorrectales pueden ser:

A. Tubulares, túbulo-vellosos y juveniles. B. Tubulares, túbulo-vellosos y vellosos. C. Túbulo-vellosos, juveniles y vellosos. D. Hiperplásicos, tubulares y túbulo-vellosos. E. Hiperplásicos, túbulo-vellosos y juveniles.

67.

Varón de 25 años, al que se le realizó una apendicectomía NO complicada por apendicitis supurativa aguda. El reporte de patología revela un carcinoide de 1 cm. en la porción media del apéndice. Un tratamiento mayor involucra:

A. Colectomía derecha. B. Terapia de radiación al cuadrante inferir derecho. C. Orina de 24 h. para el ácido hidroxiindolacético. D. Quimioterapia. E. Dar de alta con un seguimiento rutinario.

68.

El síndrome que asocia poliposis adenomatosa y tumores del SNC es: A. Síndrome de Gardner. B. Síndrome de Peutz-Jeghers. C. Síndrome de Turcot. D. Síndrome de Cronkhite- Canada. E. Poliposis juvenil.

69.

Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a seguir es:

A. Vacunarla a la semana del parto. B. No requiere vacunación hasta el próximo parto. C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto. D. Vacunarlas en cualquier momento. E. Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs.

70.

En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes, EXCEPTO: A. Ausencia de lámina dura. B. Hiperreexia.

C. Incremento en la fosfatasa alcalina. D. disminución del fósforo sérico. E. Osteítis brosa quística.

71.

¿Cuál es la principal fuente de colesterol empleado en las células?: A. Quilomicrones. B. Lipoproteínas de densidad intermedia (LDI). C. Lipoproteínas de muy baja densidad (LVLD). D. Lipoproteínas de baja densidad (LDL). E. Lipoproteínas de alta densidad (HDL).

72.

Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma característica con el ayuno, ¿Cuál es?: A. Enfermedad de Addison. B. Insuciencia hepática aguda grave.

C. Insulinomas. D. Gastrectomizados.

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E. Tumores retroperitoneales.

73.

El MEN tipo 1 incluye entre sus patologías el Hiperparatiroidismo Primario. Señale la VERDADERA: A. Suele ser por Carcinoma Paratiroideo. B. Suele ser por Adenoma Paratiroideo. C. Lo más habitual es la Hiperplasia Paratiroidea. D. Nunca se trata con Cirugía. E. Cursa con Calcio Bajo.

74.

Una paciente de 32 años lleva varios años intentando infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado un microadenoma hiposario e hiperprolactinemia de 200 ng/dl. ¿Qué actitud terapéutica sería la más conveniente?:

A. Aconsejar la resección transesfenoidal del microadenoma. B. Iniciar tratamiento con bromocriptina. C. No hacer nada, puesto que la mayoría de los microadenomas permanecen estables. D. Radioterapia convencional hiposaria (4500 rad durante 5 días).

E. Tratarla con L-dopa.

75.

¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales tiene una mayor duración de acción?: A. Tolazamida. B. Repaglinida C. Glibenclamida. D. Tolbutamida. E. Clorpropamida.

76.

¿En cuál de las siguientes afecciones no está recomendada la dieta hiposódica?: A. En la insuciencia cardíaca.

B. En la nefritis intersticial. C. En la insuciencia renal crónica.

D. En el síndrome nefrótico. E. En la hipertensión.

77.

Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. Tº: 38ºC. Hb 7g%. Leucoci tos: 14000, eosinolos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45mg/ dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: A. Décit de la enzima 11-hidroxilasa.

B. Gastroenteritis aguda. C. Insuciencia suprarrenal.

D. Necrosis tubular aguda. E. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.

78.

Un varón de 42 años que pesa 172 kg. se somete a una intervención quirúrgica de derivación gástrica para el tratamiento de su obesidad. ¿Cuál será el principal efecto de esta cirugía?: A. Poliartritis. B. Hepatopatía progresiva. C. Saciedad precoz. D. Diarrea. E. Nefrolitiasis.

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79.

El seguimiento del tratamiento de una cetoacidosis diabética se realiza con estas determinaciones, EXCEPTO:

A. Cuerpos cetónicos en plasma y/o orina. B. Glucemias serias. C. pH. D. Hiato aniónico. E. Potasio en sangre.

80.

En la diabetes mellitus lo CIERTO es que: A. La insulina ADN recombinante es más antígena que la NPH bovina. B. La ausencia de pulso pedio es característica del pie de Charcot. C. En la insulinodependiente la deciencia de insulina promueve la lipogénesis.

D. El síndrome nefrótico caracteriza a la nefropatía grado IV. E. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre.

81.

¿Cuál de estas pruebas NO se utiliza en el estudio del décit de la hormona de crecimiento?: A. Sobrecarga oral de glucosa. B. Hipoglucemia insulínica. C. Test de arginina. D. Test de clonidina. E. Ejercicio físico.

82.

Un paciente es portador de un nódulo tiroideo. El estudio citológico mediante punción con aguja na revela la existencia de “cuerpos de Psamoma”. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnóstico de: A. Linfoma tiroideo. B. Carcinoma papilar tiroideo. C. Tiroiditis de Riedel. D. Carcinoma medular tiroideo. E. Tiroiditis de Hashimoto.

83.

El componente activo del sistema brinolítico que limita la coagulaciones es la/él: A. Cinina. B. Plasmina. C. Heparina. D. Colágeno. E. Trombina.

84.

Sobre la absorción del hierro en el tubo digestivo, es CIERTO que: A. Ocurre fundamentalmente en estómago. B. El hierro contenido en un grupo hem se absorbe más efectivamente. C. En un sujeto normal se absorbe el 50% del hierro de la luz intestinal; en un paciente ferropénico este valor se acerca al 100%. D. En la hemocromatosis idiopática hay disminución de su absorción. E. Antes de absorberse debe pasar de hierro ferroso a férrico.

85.

Desde el punto de vista pronóstico, el tipo anatomopatológico más grave de la enfermedad de Hodgkin es: A. Depleción linfocitaria. B. Predominio linfocítico. C. Celularidad mixta. D. Esclerosis nodular.

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E. No hay diferencias.

86.

Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por diagnóstico reciente de brilación auricular que presenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equímosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera acción será: A. Cambiar heparina por warfarina. B. Retiro de heparina + plasma fresco. C. Retiro de heparina + sulfato de protamina. D. Transfusión de plaquetas. E. Transfusión sanguínea.

87.

Un varón de 14 años presenta un episodio de orinas oscuras y rápido desarrollo de síntomas de astenia, palidez e ictericia. Un análisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?: A. Décit de G-6-PD. B. Décit de PK. C. Décit de 5-nucleotidasa.

D. Hemoglobinuria paroxística nocturna. E. Anemia hemolítica por crioglobulinas.

88.

¿Cuál de los siguientes factores NO es causa de macrocitosis?: A. Hipotiroidismo. B. Alcoholismo. C. Anemia perniciosa. D. Hepatopatía crónica. E. Intoxicación por aluminio.

89.

La infección amebiana del intestino se produce por: A. E. coli. B. E. hartmani. C. E. histolítica. D. E. nana. E. Yodamoeba bustschli.

90.

El germen patógeno MÁS frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es: A. Aerobacter cloacae. B. Escherichia coli. C. Bacteroides fragilis. D. Clostridium perfringens. E. Streptococcus faecalis.

91.

Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda diagnóstica MÁS útil es: A. Tomografía axial computarizada cerebral. B. Radiografía simple de cráneo. C. Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R. D. Neuroencefalografía. E. Eosinolia en L.C.R.

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92.

¿Cuál de las siguientes armaciones es FALSA en relación a la ebre tifoidea?: A. Cursa con ebre y desviación a la izquierda.

B. Puede provocar enterorragia y perforación. C. Afecta al hombre y además a ciertos animales como la gallina. D. El agente etiológico es casi siempre Salmonella. E. Ninguna de las anteriores.

93.

El método más práctico para realizar el diagnóstico de ruptura prematura de membranas es: A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal. B. Tinción con sulfato de azul de Nilo. C. Determinación de glucosa en líquido amniótico. D. Determinación de prolactina sérica. E. Cristalización del moco cervical.

94.

Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y miembros fetales en anco derecho materno, con latidos fetales nítidos en cua drante superior izquierdo. Señale la situación presentación, posición y probable variedad de posición: A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior. B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior. C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior. D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior. E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.

95.

Los signos de afectación neurológica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal pronóstico, que, entre los siguientes agentes patógenos, se encuentran MÁS frecuentemente asociados a: A. Neisseria meningitidis. B. Staphylococcus aureus. C. Staphylococcus epidermidis. D. Listeria monocytogenes. E. Streptococcus pneumoniae.

96.

De los siguientes agentes, ¿Cuál es el que cursa con MÁS frecuencia bacteriemia?: A. Legionella. B. Staphylococcus aureus. C. Salmonella typhimurium. D. Clostridium septicum. E. Streptococcus pyogenes.

97.

Ante una paciente primigesta de 35 años de edad, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por ecografía, la conducta a seguir es: A. Cesárea. B. Inducción de trabajo de parto. C. Observación y monitoreo materno fetal. D. Parto eutócico. E. Repetir la ecografía en 48 horas.

98.

Varón de 54 años, alcohólico, ebre, tos y expectoración sanguinolenta y purulenta por 2 días. Rx tórax: inltrado neumónico en lóbulo superior derecha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve derrame pleural. Leucocitosis con desviación izquierda, diabético hace años. Etiología probable del proceso neumónico:

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A. Streptococo pneumoniae. B. Stalococo aureus.

C. Pseudomona aeruginosa. D. Haemphillus inuenzae.

E. Klebsiella pneumoniae.

99.

Manifestación más frecuente de la tuberculosis urinaria: A. Hematuria macroscópica. B. Cólico nefrítico. C. Sd. cístico con orina acida aséptica. D. Epididimitis. E. Síntomas constitucionales.

100. En relación con el tratamiento de la listeriosis asociada con la gestación, señale la respuesta CORRECTA: A. El tratamiento de elección es la ampicilina o penicilina. B. El tratamiento de elección son las cefalosporinas. C. No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de infección neonatal. D. Ocurre exclusivamente durante el primer trimestre de la gestación. E. Típicamente es causante de calcicaciones periventriculares en el SNC del feto.

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