ENAM 2009 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: La supervisió e sa!u" es ua a#tivi"a" $u"a%eta!%ete "e atura!e&a: a' Puitiva (' Capa#ita")ra #' C)"u#t)ra "' C)tra!a")ra e' *is#a!i&a")ra $' +++ 2. Pgta. 2: E! $a#t)r %,s $re#uete "e i$e##ió uriaria re#urrete e ias es: a' Ne$r)!itiasis (' iverti#u!)s vesi#a!es #' Re$!u/) vesi#)uretera! "' iverti#u!)s uretera!es e' i"r)e$r)sis . Pgta. : E ua gestate "e! ter#er tri%estre u!3para si ate#e"etes previ)s #) 1405100 %%g 6 pr)teiuria "e g527 8)ras Cu,! es e! "iagósti#) %,s pr)(a(!e+ a' ipertesió trasit)ria (' Pree#!a%psa !eve #' E#!a%psia "' ipertesió #rói#a e' Pree#!a%psia severa 7. Pgta. 7: Re#i a#i") "e u "3a "e vi"a #) vó%it) (i!iar "istesió% a(")%ia! pr)gresiva ) "ep)si#i)es. E !a ra"i)gra$ia r a"i)gra$ia "e a(")%e 8a6 a!guas asas itestia!es "e!ga"as "iste"i"as #) ive!es 8i"r)are)s. Cu,! es e! "i,g)sti#) %,s pr)(a(!e+ a' I!e) a"i,%i#) (' Este)sis 8ipertró$i#a "e! pi!)r) #' Eter)#)!itis e#r)ti&ate "' Atresia 6e6ua! e' Atresia "u)"ea! ;. Pgta. ;: Pa#iete e e! se
g. su "i,g)sti#) es )(esi"a" "e tip):
a' M)"era"a (' Leve #' ?evera "' =rave e' Agu"a @. Pgta. @: E u )rga)s se preseta i$art)s (!a#)s ) a%i#)s "e(i") a ua )#!usió arteria!+ a' Ba&) (' Itesti) "e!ga") #' Itesti) grues) "' Ovari) e' P!%) D. Pgta. D: E !a p!ai$i#a#ió estratgi#a "e u esta(!e#i%iet) "e sa!u" !a visió se "e$ie #)%): a' E! )(/etiv) ue tiee previst) a!#a&ar e u p!a&) "eter%ia") (' E! pape! ue !e t)#a #u%p!ir "etr) "e !a s)#ie"a" #' La estrategia a a")ptar para res)!ver sus pr)(!e%as "' La i%age ue aspira #)%) eti"a" "e sa!u" ate !a s)#ie"a" e' La p)!iti#a a seguir para a!#a&ar e! )(/etiv) 9. Pgta. 9: E u $a!!e#i") p)r su%ersió Cu,! es e! sig) e
"' 1--1 e' 2-2- 12. Pgta. 12: Mu/er "e ;2 a)s "e e"a" a#u"e p)r presetar "es"e 8a#e 4 %eses epis)"i)s "e gie#)rragia ) as)#ia"a a #)it). ?u !ti%) peri)") %estrua! $ue 8a#e 7 a)s. E! "i,g)sti#) %,s pr)(a(!e es: a' iperp!asia e")%etria! (' C,#er "e #ue!!) uteri) #' Mi)%at)sis uteria "' e%)rragia uteria "is$u#i)a! e' E")%etri)sis 1. Pgta. 1: Re#i a#i") p)str%i) ue a !as 14 8)ras "e vi"a preseta $ie(re su##ió "e(i! 6 $!a#i"e&. Ate#e"ete %ater) "e i$e##ió uriaria "e! ter#er tri%estre si trata%iet). E! "i,g)sti#) pr)(a(!e es sepsis e)ta! p)r !) ue "e(e ii#iarse trata%iet) #): a' A%pi#i!ia %,s #e$tria<)a (' A%pi#i!ia %,s geta%i#ia #' Ce$tria<)a %,s va#)%i#ia "' Ce$)tag (' Para#eta%)! 20 %g5>g #' I(upr)$e) 20 %g5>g "' J#i") a#eti!sa!i#3!i#) 0 %g5>g e' Me"i)s $3si#)s 14. Pgta. 14: Pa#iete "e ;; a)s "e e"a" "e se<) $e%ei) ue re$iere "ese) i%peri)s) "e %i##i)ar 6 ue ) !e per%ite i#!usive !!egar a! (a). Hu tip) "e i#)tie#ia uriaria preseta+ a' *u#i)a! (' e es$uer&) #' Mi
e' Estru#tura! 1@. Pgta. 1@: La a!)pe#ia p)sti$!a%at)ria "e !a tia #apitis pue"e preveirse #) e! us) "e: a' Ati%i#óti#)s tópi#)s (' Ati(i)ti#)s #' Atii$!a%at)ri)s ) ester)i"e)s "' C)rti#)i"es e' Ati%i#óti#)s sist%i#)s 1D. Pgta. 1D: Mu/er "e 2; a)s "e e"a" #) p)!iartra!gias. E
"' Ig = para 8erpes e' Ig M para 8erpes 2. Pgta. 2: Pa#iete #) TEC se e#uetra i#)s#iete 6 se s)spe#8a "e 8e%)rragia su(ara#)i"ea. *a%i!iar a$ir%a ue pa#iete es 8e%)$3!i#). E e! per$i! "e #)agu!a#ió u prue(a est, a!tera"a+ a' Tie%p) par#ia! "e tr)%()p!astia (' Tie%p) "e tr)%(ia #' Tie%p) "e pr)tr)%(ia "' Tie%p) "e sagr3a e' Tie%p) "e !isis e g!)(u!ia 27. Pgta. 27: G esta(!e#i%iet) "e sa!u" #) ua p)(!a#ió "e 7;.000 8a(itates e e! a) ateri)r 8a (ri"a") 20.000 ate#i)es e %a6)res "e 1; a)s. ?eg estrategia a#i)a! "e preve#ió 6 #)tr)! "e tu(er#u!)sis e !a Per !a %eta "e #apta#ió "e sit)%ati#)s respirat)ri)s para e! siguiete a) ser, "e: a' 7.;00 (' 2.000 #' 2.2;0 "' 1.000 e' 7.000 $' +++ 2;. Pgta. 2;: Mu/er "e a)s "e e"a" #) 27 se%aas "e gesta#ió 6 #) g!i#e%ia e a6uas "e 100 %g5"!. Cu,! es e! pri%er e
#' It)
"' Ap)eur)sis e' ues) . Pgta. : Ni) "e 4 a)s "e e"a" a#u"e p)r ,useas 6 vó%it)s "e ")s "3as "e ev)!u#ió. Preseta $ie(re 6 ri)rrea p)r !) #ua! re#i(ió atipirti#)s "es#)gesti)ate asa! 6 vita%ia C. P)steri)r%ete #ursa #) i#teri#ia (i!irru(ias 6 trasa%iasas %u6 e!eva"as. Gste"e p)"r3a s)spe#8ar it)
"' E e! %)%et) "e !a pr)"u##ió %,
e' La8e6 6 Te! 7;. Pgta. 7;: Cu,! es e! tu%)r testi#u!ar %,s $re#uete+ a' Terat)%a (' Li$)%a #' =)a")(!ast)%a "' ?e%i)%a e' Neur)(!ast)%a 74. Pgta. 74: E! test "e Pert8es KLiga"ura e!,sti#a supra#)"3!ea 6 "ea%(u!a#ió' e pa#ietes #) v,ri#es a! pr)"u#ir ")!)r i"i#a !a prese#ia "e: a' Pat)!)g3a "e! siste%a ve)s) pr)$u") (' Isu$i#ie#ia "e !as veas #)%ui#ates #' *3stu!a arteri)-ve)sa "' Isu$i#ie#ia va!vu!ar super$i#ia! e' Isu$i#ie#ia "e vas)s per$)rates 7@. Pgta. 7@: C) re!a#ió "e !a ur)!itiasis !)s #,!#u!)s %,s $re#uetes s) !)s "e: a' *)s$at) "e #a!#i) (' O
;0. Pgta. ;0: E e! %ae/) "e as%a (r)uia! agu") sever) e! %ae/) teraputi#) "e(e i#!uir !)s siguiete EQCEPTO: a' C)rti#)terapia EV (' A%i)$i!ia EV #' e
;4. Pgta. ;4: Mu/er "e @0 a)s "e e"a" ue a! e
41. Pgta. 41: Cu,! "e !)s siguietes $a#t)res pre"isp)etes ) est, as)#ia") a "espre"i%iet) pre%atur) "e p!a#eta+ a' Mu!tipari"a" (' Pree#!a%psia #' E%(ara&) ge%e!ar "' PP previ) e' R)tura pre%atura "e %e%(raas 42. Pgta. 42: Pa#iete #) ")!)r e regió aa! 6 sagra") #) !a "e$e#a#ió. A! e)uer 6 Ca"re 4;. Pgta. 4;: Varó "e 70 a)s "e e"a" ue !!ega a !a #)su!ta p)r presetar ")!)r e e! #)") "ere#8) p)st-es$uer&). A! e
#' 400 %L "' @00 %L e' D00 %L 4@. Pgta. 4@: =estate "e ; se%aas u!3para preseta 8a#e 4 8)ras ")!)r a(")%ia!. A! e
#' Br)ui)!itis agu"a "' eria "ia$rag%,ti#a e' Br)#)eu%3a $' +++ @2. Pgta. @2: Nia "e ; a)s "e e"a" 8a#e ")s "3as preseta "ep)si#i)es sue!tas si %)#) si sagre ;-D ve#es a! "3a vó%it)s $re#uetes $ie(re %)"era"a e iapete#ia. A! e
"' 4 e' ; @@. Pgta. @@: E! ati(ióti#) "e e!e##ió e ua %u/er "e 2 a)s #) #ervi#itis %u#)puru!eta 6 PCR p)sitiv) para C8!a%6"ia tra#8)%atis es: a' A&itr)%i#ia (' Cipr)$!)
D2. Pgta. D2: Hu ervi) se !esi)a #) !a $ra#tura "e! ter#i) %e"i) "e! 8%er)+ a' Ra"ia! (' Me"ia) #' Cu(ita! "' Cir#u$!e/) e' Mus#u!)#ut,e) D. Pgta. D: Pa#iete #) asie"a" preseta pr"i"a (rus#a "e !a #)#ie#ia #) %)vi%iet)s tói#)-#!ói#)s ue "ura 10 segu")s pa!i"e& su")ra#ió 6 visió ()rr)sa. espus "e! epis)"i) 8a6 re#upera#ió #)%p!eta. Cu,! ser3a su presu#ió "iagósti#a+ a' C)vu!sió %a6)r (' C)vu!sió %e)r #' ?3#)pe "' C)versiv) e' Ataue "e 8isteria $' +++ D7. Pgta. D7: Re#i a#i") "e 4 se%aas. C) ate#e"ete "e RPM "e ")s "3as #)ri)a%i)itis. Preseta sig)s "e "i$i#u!ta" respirat)ria. Cu,! es e! "iagósti#) %,s pr)(a(!e+ a' Tauipea trasit)ria (' E$er%e"a" "e %e%(raa 8ia!ia #' ?3"r)%e "e aspira#ió "e %e#)i) "' Neu%)3a #)gita e' Neu%)tóra< esp)t,e) D;. Pgta. D;: Pa#iete "e 2D a)s "e e"a" ue a#u"e a #)su!t)ri) p)r presetar ")!)r a(")%ia! tip) #ó!i#) "ep)si#i)es !3ui"as si %)#) 6 si sagre 4 ve#es a! "3a. Niega $ie(re. A! e
D@. Pgta. D@: G Cetr) "e ?a!u" tiee ua p)(!a#ió "e 700 i)s %e)res "e u a) e su ,%(it) "e resp)sa(i!i"a". Cu,! es e! %er) "e #)tr)!es "e #re#i%iet) 6 "esarr)!!) ue "e(e "e pr)gra%ar+ a' 2.700 (' 1.400 #' D00 "' 2.000 e' 1.200 $' +++ DD. Pgta. DD: E u estu"i) se #)%para e! pes) "e u grup) "e 40 )(es)s ates 6 "espus "e 8a(er rea!i&a") ua iterve#ió e"u#ativa. Cu,! es !a prue(a esta"3sti#a "e e!e##ió para rea!i&ar "i#8a #)%para#ió+ a' Regresió !iea! (' Prue(a "e M# Ne%a #' C)rre!a#ió "e Pears) "' C8i #ua"ra") e' T "e stu"et $' +++ D9. Pgta. D9: Cu,! es e! p)r#eta/e "e super$i#ie #)rp)ra! #)%pr)%eti"a e u pa#iete ue su$re ue%a"ura "e #a(e&a 6 #ue!!)+: a' 9 (' 1D #' 4 "' 7 e' 12 90. Pgta. 90: Mu/er "e D a)s "e e"a" )(esa #) trast)r) "e ses)ri) seue"a" "e pie! #a3"a "e #a(e!!) (ra"ipsiuia e 8ip)tesió arteria!. )sa/e "e T7 6 T? e!eva"a. Cu,! es e! trata%iet) "e e!e##ió+ a' )r%)a tir)i"ea "e ii#i) si #)rti#)i"es (' )r%)a tir)i"ea a ")sis a!tas 6 #)rti#)i"es a ")sis (a/as #' C)rti#)i"es a ")sis a!tas !ueg) 8)r%)a tir)i"ea a ")sis (a/as "' C)rti#)i"es 6 !ueg) a"i#i)ar 8)r%)a tir)i"ea e' )r%)a tir)i"ea #)rti#)i"es 6 "ireti#)s $' +++ 91. Pgta. 91: A u i) $e(ri! "e 14 %eses "e e"a" se !e rea!i&ó ua pu#ió !u%(ar p)r s)spe#8a "e %eigitis. Hu #ara#teristi#as se #)si"era a)r%a! e e! !3ui") #e$a!)rrau3"e)+ a' Pr)te3as "e 1; %g5"L (' Ause#ia "e g!ó(u!)s r)/)s #' Qat)#r)%3a "' =!u#)rrauia euiva!ete a !a %ita" "e !a g!u#e%ia e' )s !eu#)#it)s
92. Pgta. 92: Varó "e 0 a)s "e e"a" #)su!ta p)r i#teri#ia asit)%,ti#a. Niega #)su%) "e a!#)8)!. etr) "e sus e<,%ees "e !a()rat)ri) "esta#a: T=O T=P 6 $)s$atasa a!#a!ia )r%a!es 8e%)g!)(ia 17 %g5"L (i!irru(ia t)ta! 2; %g5"L (i!irru(ia i"ire#ta 19 %g5"L (i!irru(ia "ire#ta 04 %g5"L. Cu,! es e! "iagósti#) %,s pr)(a(!e+ a' Cirr)sis (i!iar pri%aria (' epatitis vira! A #' epatitis vira! B "' epatitis aut)i%ue e' ?3"r)%e "e =i!(ert $' +++ 9. Pgta. 9: Re#i a#i") "e @ "3as ue pesa Fg. Preseta i#ter#ia #) ive!es "e (i!irru(ia i"ire#ta "e 14 %g5"L. E! "iagósti#) es i#teri#ia ...: a' *isi)!ógi#a (' P)r i#)%pati(i!i"a" ABO #' P)r i#)%pati(i!i"a" R8 "' P) !e#8e %atera e' Mu!ti$a#t)ria! 97. Pgta. 97: E !a #)r)ari)pat3a Hu ive!es "e LL.#)!ester)! K%e)r ) igua!' "e(e %ateerse #)%) e! i"ea! para preveir u uev) epis)"i) #)r)ari)+ a' 120 %g5"L (' 140 %g5"L #' 1;0 %g5"L "' 10 %g5"L e' 100 %g5"L 9;. Pgta. 9;: E! trast)r) ue va "es"e !a i#apa#i"a" para #)%pre"er e! !egua/e es#rit) 8asta "i$i#u!ta" par#ia! para "es#i$rar !a pa!a(ra 8a(!a"a se #))#e #)%) a$asia .....: a' e Seri#Fe (' e Br)#a #' =!)(a! "' Tras#)rti#a! e' ?u(#)rti#a! 94. Pgta. 94: Etre !)s %e#ais%)s $isi)pat)!ógi#)s "e !a !a#ta#ia %atera Hu 8)r%)a iterviee para e! re$!e/) "e e6e##ió "e !e#8e %atera+: a' Pr)gester)a (' Pr)!a#tia #' O
a' C)vu!si)es tói#) #!ói#as si%p!es (' Epi!epsia #' C)vu!sió $e(ri! "' ?3"r)%e "e Sest e' Esta") epi!pti#) $' +++ 9D. Pgta. 9D: Pa#iete "e ; a)s "e e"a" a#u"e p)r !eu#)rrea 6 prurit) vu!v)vagia!. A! e
