Simulacro 1 Enam Imprimir

TEAM MÉDICA La mejor alternativa en tu preparación

1° SIMULACRO ENAM INTEGRAL 2013 1. ¿Cuál de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cáncer gástrico?: a) Anemia microcitica hipocromica. b) Gastritis crónica atrófica. c) Infección por Helicobacter Pylori. d) Enfermedad de Ménétrier. e) Inmunodeficiencia común variable. 2. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?: a) Bilirrubina total mayor de 15 mg/dL. b) Tiempo de protrombina más de 4 segundos del límite normal. c) Encefalopatía hepática. d) Hipoglucemia. e) Transaminasa alanino aminotranferasa (ALT) mayor de 5,000 UI/Ml. 3. La Policitemia vera NO se asocia con: a) Leucocitosis. b) Trombocitosis. c) Niveles elevados de B12. d) Niveles elevados de eritropoyetina. e) Esplenomegalia. 4. En la tricoleucemia o Leucemia de cells peludas son habituales al diagnostico los siguientes datos excepto uno: a) Esplenomegalia. b) Anemia. c) Fibrosis medular. d) Ensanchamiento mediastinico. e) Linfocitos circulantes con prolongaciones citoplasmáticas. 5. Un paciente de 65 años diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoración purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se la administra oxígeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente esta obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometria arterial muestra un pH: 7,08, pC02: 106 el tratamiento inicial más adecuado sería:

a) Retirar oxígeno y administrar sódico. b) Reducir flujo de oxigeno a administrar bicarbonato sódico. c) Mantener flujo de oxígeno y acetazolamida. d) Intubación y ventilación mecánica. e) Administrar epinefrina iv y sódico.

bicarbonato 1 L/min y administrar

bicarbonato

6. Mujer de 51 años de edad que consulta por debilidad generalizada y visión doble de 3 meses de evolución. Se le realiza un test de edrofonio y una electromiografía que permiten un diagnóstico de miastenia gravis En Rx y TAC torácico de localización anteroposterior de 5x4x4 cms, y densidad homogénea ¿Qué patogenia mediastinica debemos sospechar como más probable?: a) Bocio endotoracico. b) Tumor neurogenico. c) Teratoma. d) Linfoma. e) Timoma. 7. Mujer de 62 años que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel del dedo anular y meñique de la mano derecha también explica hormigueos, frialdad y perdida de sensibilidad ¿Qué tipo de neuropatía por compresión tiene la paciente?: a) Compresión proximal nervio cubital. b) Síndrome canal carpiano. c) Sección nerviosa cubital. d) Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la muñeca. e) Compresión del nervio radial. 8. En un paciente diagnosticado de enfermedad de parkinson hace un año todos los siguientes síntomas no harian dudar del diagnóstico EXCEPTO uno de ellos: a) Ausencia de respuesta a L – dopa. b) Asimetría de los síntomas. c) Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes.


d) Inestabilidad postural con caídas frecuentes. e) Dificultad para la mirada hacia abajo.

9. Con respecto al tétanos ¿Cuál de las siguientes frases es la correcta?: a) El tétanos aparece tras un periodo mínimo de incubación de 14 días. b) La mortalidad del tétanos es todavía en la actualidad superior al 50%. c) En el diagnóstico del tétanos es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio del tratamiento. d) El tétanos está caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares. e) En el tratamiento del tétanos es fundamental mantener el estado de alerta del enfermo, con el fin de evitar aspiraciones. 10. El síndrome de de Zollinger – Ellison ocurre a expensas de: a) Células alfa. b) Células beta. c) Células G. d) Células delta. e) Células no delta. 11. Un paciente de 27 años con infección por VIH e inmunología avanzada, refiere perdida de visión bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnóstico más probable a descartar es: a) Desprendimiento de retina. b) Coroiditis toxoplasmica. c) Retinopatia por VIH. d) Retinitis por CMV. e) Degeneración macular por inmunodeficiencia. 12. Indique la respuesta correcta: a) El 2° ruido cardiaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares. b) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas. c) En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda. d) El pulso alternante es típico de la miocardiopatia hipertrófica.

e) El siglo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración. 13. Las alteraciones del electrocardiograma típicamente diagnosticas de la pericarditis aguda obligan a plantearse el diagnostico diferencial con una de las siguientes entidades clínicas. Indique cual: a) Estenosis valvular aortica. b) Infarto de miocardio. c) Enfermedad de Ebstein. d) Transposición corregida de los grandes vasos. e) Insuficiencia aortica aguda. 14. Respecto a la radiografía de ciertas enfermedades reumáticas. Señale a FALSA: a) En la artritis reumatoide son característicos las erosiones óseas. b) La artritis psoriasica se caracteriza por la periostitis (proliferación) y mas tarde por la fusión articular. c) La artrosis disminuye el espacio articular y presenta osteofitos y esclerosis. d) El lupus eritematoso sistémico presenta con frecuencia erosiones óseas. e) La sacroileitis bilareral y simetrica es típico de la espondilitis anquilopoyetica. 15. ¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante?: a) La nefropatía IgA. b) LA afectación pulmonar intersticial de campos superiores. c) La uveítis anterior aguda. d) La uveítis posterior con coriorretinitis. e) La amiloidosis secundaria. 16. Respecto a la artritis reumatoidea ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a) La determinación de los anticuerpos anti péptido cíclico citrulinado (Anti – CCP) tiene valor en el diagnostico de la artritis reumatoide de inicio. b) La mayoría de las veces la enfermedad intersticial pulmonar es asintomática. c) Un rasgo caracterizado es la afectación de las articulaciones interfalangicas distales. d) Los FAMEs ( Farmacos modificadores de la enfermedad) tradicionales se asocian con beneficios terapéuticos importantes: mejoran los


signos y síntomas y retardan la evolución radiológica. e) La rigidez matutina de larga duración es el síntoma de comienzo más frecuente en la artritis reumatoidea, procediendo a la artritis en semanas o incluso meses. 17. Una paciente diabética de 65 años acude a urgencias por fiebre de 38.5°C y malestar general junto con síndrome miccional. Su tensión arterial es de 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 105 lpm y frecuencia respiratoria de 22 rpm con saturación arterial de O2 de 89%. En a exploración física destacaba puño percusión izquierda positiva. En el laboratorio sobresalía leucocitosis de 15,700/mm3 (87%; neutrófilos) y creatinina de 1,4 mg/dL. Coagulación con 90.000 plaquetas; señale aquella medida inicial cuyo retraso tenga una mayor influencia negativa de la evolución del cuadro: a) Administrar precozmente corticoides y proteína C activada. b) Administrar precozmente bicarbonato. c) Ingreso en UCI para ventilación mecánica asistida. d) Administración de antibióticos y estabilización hemodinámica. e) Administración de tratamiento inotrópico con Dobutamina. 18. Mujer de 35 años sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que presenta un infarto de la cerebral media derecha. En el hemograma presenta plaquetopenia y en el estudio de coagulación se observa un alargamiento del TTPa que no corrige con plasma fresco congelado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Poliarteritis nodosa. b) Esclerosis sistémica. c) Micropoliangeitis. d) Hemofilia. e) Síndrome antifosfolípido. 19.- En la osteoartrosis, la lesión principal radica en: a) Hueso subcondral. b) Membrana sinovial. c) Cartílago articular. d) Cápsula articular.

e) Músculo. 20. La diarrea sin sangre esta asociada con uno de los siguientes: a) Shigelosis. b) E.coli serotipo 0157-H7. c) Colitis ulcerativa. d) Infección por Giardia lamblia. e) Isquemia Colónica. 21. ¿Cuál de las siguientes es característica de la enfermedad celiaca?: a) Vellosidades predominantes en la biopsia del intestino delgado. b) Niveles altos de anticuerpo antigliadina. c) Mejora de los síntomas con la ingestión de fibra. d) Riesgo incrementado de linfoma en 0.1% de los pacientes. e) Compromiso intestinal distal. 22. La hepatitis B y C comparten uno de las siguientes afirmaciones: a) Desarrollan hepatitis crónica en más de 60%. b) La infección activa está asociada con una alta mortalidad. c) La vacunación provee adecuada protección contra la enfermedad. d) Raros en consumidores habituales de drogas. d) Colocan al paciente en riesgo incrementado de hepatocarcinoma. 23. Cual de las siguientes entidades del esófago se caracteriza mejor con disfagia a sólidos y líquidos: a) Carcinoma esofágico. b) Acalasia. c) Anillos de Schatzki. d) Esófago de Barret. e) Constricción benigna del esófago. 24. Los signos y síntomas más frecuentes del Dengue Clásico incluyen (Marque lo falso): a) Cefalea. b) Fiebre. c) Malestar. d) Epistaxis. e) Mialgias. 25. Son enfermedades clasificadoras de estadio “C” de la infección VIH según CDC. Excepto: a) Púrpura trombocitopénica idiopática. b) Neumonía por Neumocistis Carinii. c) Toxoplasmosis cerebral. d) Criptococosis extrapulmonar.


e) Sepsis por salmonella no tífica. 26. Su alteración es muy sensible en la fase inicial del trastorno Tiroideo a veces el único cambio: a) TSH. b) T4. c) T3. d) T4 libre. e) T3 libre. 27. Cuál de los siguientes microorganismos no produce síndrome mononucleósico: a) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). b) Toxoplasma gondii. c) Virus de Epstein- Barr. d) Listeria monocytogenes. e) Citomegalovirus. 28. Es indicación de diálisis excepto: a) Anuria. b) Edema agudo de pulmón. c) Hiperkalemica. d) Encefalopatía urémica. e) Pericarditis urémica. 29. Son causas de Uropatía EXCEPTO: a) Hipertrofia prostática benigna. b) TBC urogenital. c) Amiloidosis renal. d) Vejiga neurogénico. e) Calculos uretrales. 30. El germen más frecuente intrahospitalaria es: a) Enterococo. b) Klebsiella. c) Pseudomona aeruginosa. d) Escherichia coli. e) Estafilococcus aureus.

obstructiva

en

la

ITU

31. Un paciente consulta por perdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal de: a) Estomago. b) Vesícula. c) Hígado. d) Páncreas. e) Colon.

32. La causa más frecuente de sangrado masivo del intestino distal es: a) Carcinoma de colon. b) Diverticulitis. c) Diverticulosis. d) Síndrome de Gardner. e) Invaginación intestinal. 33. ¿Cuál es la causa obstrucción de colon?: a) Carcinoma. b) Hernias. c) Vólvulos. d) Diverticulitis. e) Invaginaciones.

más frecuente

de

34. ¿Qué opción debemos considerar de elección en el tratamiento de un pseudoquieste inferior de 6 cm de diámetro y asintomático que se ha desarrollado como complicación en una pancreatitis aguda?: a) Esperar evolución clínica de 4 - 6 semanas. b) Somatostatina (perfusión iv) u octreotido sub cutaneo: c) Drenaje quirúrgico interno. d) Drenaje endoscópico guiado por ecoendoscopia. e) Drenaje percutáneo guiado por ECO/TC abdominal. 35. Si usted recibe un paciente con quemaduras por llama en una sala de urgencias deberá seguir como regla primaria: a) Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un diagnostico completo del estado del paciente. b) Aplicar compresas húmedas sobre las quemaduras y administrar analgésicos por cualquier vía disponible para aliviar el sufrimiento del paciente. c) Canalizar una vía venosa para perfusión de líquidos al tiempo que toma una muestra para analítica general a iniciar la cura mientras llega el cirujano. d) Administrar pronto la profilaxis antitetánica para evitar que se olvide. e) Desbridar las ampollas provocadas por la lesión térmica mientras un asistente busca una vía de perfusión de líquidos para iniciar la reanimación hidroelectrolítica.


36. Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace 2 días fiebre. En urgencias de le observa una zona indurada tumefactada y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescribe antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a la 48 horas ¿Cuál es el origen mas probable de su patogenia actual?: a) Fisura anal. b) Hemorroides internos. c) Rectocele. d) Fisura anorrectal. e) Prolapso rectal. 37. Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias se llega al diagnostico de que un paciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una apendicetomía urgente, .el paciente le pregunta sobre la laparoscopia. Su contestación es: a) La cirugía laparoscopia solo está indicado para la colecistectomía. b) La laparoscopia solo sirve para el diagnostico en casos de apendicitis aguda. c) La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía. d) La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico. e) La única indicación de cirugía laparoscópica es el plastrón inflamatoria palpable en fosa iliaca derecha. 38 ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?: a) Más frecuentes en hombres. b) La mayoría de producen como consecuencia de una caída con la muñeca en flexión. c) La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador. d) La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicación de estas fracturas. e) El tratamiento quirúrgico esta contraindicado. 39. En una fractura de tercio medio de diáfisis de humero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe desplazamiento de los fragmentos es: a) Mediano.

b) Axial. c) Cubital. d) Radial. e) Safeno. 40. Paciente de 55 años general en su activo, con antecedentes de hipertensión, diabéticos y angina inestable, traído a la urgencia tras caída montando en bicicleta. Radiográficamente presenta un fractura intracapsular desplazada del fémur proximal ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?: a) Artroplastia parcial de cadera. b) Reducción y osteosíntesis con tornillo – clavo deslizante. c) Reducción y osteosíntesis con tornillos canulados. d) Artroplastia total de cadera. e) Reducción y osteosíntesis con tornillo – placa deslizante. 41. Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoproteinas probablemente se tratara de: a) Sarcoma. b) Tumor de células de Leydig. c) Seminoma puro. d) Seminoma espermatocitico. e) Carcinoma embrionario. 42. Cuál de las siguientes respuestas es falsa respecto al carcinoma de células renales?: a) Puede manifestarse con disfunción hepática. b) Su tamaño es un factor pronóstico importante. c) Puede cursar con hipertensión arterial. d) La presencia de varicocele asociado sugiere compromiso de vena renal. e) La triada dolor lumbar hematuria y masa abdominal palpable es la forma de manifestación más frecuentes. 43. Paciente de 52 años de edad que acude a consulta manifestando que desde hace tres días nota visión borrosa con molestias en ojo derecho que se acentúan cuando está en lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser explorado encontramos una discreta hiperemia conjuntival y tras la tinción con colirio de Fluoresceína sódica observamos sobre la cornea central una figura lineal ramificada de unos 5 mm de longitud que nos sugiere que estamos ante: a). Queratitis bacteriana.


b) Queratitis vírica. c) Queratoconjuntivitis epidémica. d) Queratitis por acanthamoeba. e) Queratitis medicamentosa. 44. Un hombre fumador de 50 años consulta por ronquera, afonía e hipo. En la exploración ORL se evidencia parálisis de la cuerda vocal izquierda como única anomalía ¿Dónde localizaría la lesión?: a) Cavum. b) Mediastino posterior. c) Lingula. d) Pleura. e) Esófago distal. 45. Ante un varón con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota una sensación de cuerpo extraño al tragar, parestesias faríngeas, pinchazos en los oídos y una adenopatía cervical. ¿Qué debemos sospechar?: a) Cáncer de las cuerdas vocales. b) Cáncer de supraglotis. c) Cáncer de cavum. d) Cáncer subglótico. e) Laringitis aguda. 46. Ante un niño de 5 años con un cuadro de hipertensión endocraneal, alteraciones visuales e hipotalámicas, que presenta una radiografía lateral del cráneo con calcificaciones en forma de paréntesis a nivel supraselar ¿Cuál será su diagnostico presuntivo?: a) Adenoma hipofisario. b) Glioma del nervio óptico. c) Craneofaringioma. d) Meduloblastoma. e) Pinealoma productor de hidrocefalia. 47. Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h. ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con más probabilidad: a) Haemophilus influenzae. b) Estreptococcus pneumoniae. c) Klebsiella pneumoniae.

d) Neisseria meningitidis. e) Providencia rettgeri. 48 ¿A los cuantos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra hepatitis A?: a) 9 b) 12 c) 6 d) 4 e) 2 49. Niño pre escolar presenta: tos exigente de inicio brusco, pérdida leve de conciencia. Al examen físico: hipersonoridad en un hemotórax. Rx enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse: a) Epiglotitis. b) Síndrome de escape de aire. c) Cuerpo extraño. d) Neumonitis intersticial. e) Crisis asmática. 50. El diagnostico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: a) Talla / peso. b) Peso / edad. c) Talla / edad. d) Peso / talla. e) Peso / talla2. 51. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es: a) Gentamicina cefalotina. b) Amikacina penicilina. c) Cloranfenicol Ampicilina. d) Vancomicina Amoxicilina. e) Amikacina Ampicilina. 52. En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar: a) Destreza en la comunicación no verbal. b) Aparición de expresiones faciales claras. c) Afán de llevar todo a la boca. d) Auto alimentación con los dedos. e) Pronunciación con silabas múltiples. 53. La medicación que permite mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: a) Adrenalina en nebulización. b) Dexametasona vía endovenosa.


c) Ambiente húmedo. d) Antibióticos. e) Salbutamol en inhalación. 54. Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es: a) Epinefrina. b) Clorfenamina. c) Dexametasona. d) Dopamina. e) Suero filológico. 55. Un niño de 4 años de edad con un cuadro de fiebre, conjuntivitis, adenopatía cervical, lengua de fresa y edema con descamación membranosa de los dedos de manos y pies, orientará nuestro diagnóstico hacia: a) Enfermedad de Behcet. b) Enfermedad de Kawasaki. c) Enfermedad de Still. d) Forma juvenil del lupus discoide. e) PAN. 56. Un recién nacido varón presenta una malformación congénita que consiste en agenesia de timo y paratiroides, arco aórtico derecho, atresia esofágica y anomalías faciales. ¿Qué síndrome polimalformativo sospecharía?: a) Prune-Belly. b) Di George. c) Pierre Robin. d) Potter. e) Martin Bell. 57. La ausencia de pulsos femorales es un signo característico de: a) Tetralogía de Fallot. b) Atresia tricuspídea. c) Coartación aórtica. d) Desembocadura anómala de las venas pulmonares. e) Estenosis aórtica. 58. Una madre acude con su hijo de 2 semanas al pediatra ya que le encuentra irritable, rechaza el alimento, tiene diarrea mucosanguinolenta y tinte ictérico. A la exploración presenta distensión abdominal con palpación dolorosa y aspecto séptico. En una radiografía descubre una perforación intestinal. ¿Cuál será la causa más

frecuente de este hallazgo teniendo en cuenta que el niño todavía pertenece al período neonatal?: a) Celíaca precoz. b) Estenosis pilórica. c) Invaginación intestinal. d) Apendicitis aguda e) Enterocolitis necrotizante. 59. Un recién nacido postmaduro con el antecedente de asfixia intraparto presenta en el momento del nacimiento una atelectasia pulmonar asociada a neumotórax y neumomediastino, presentando en la radiología condensaciones algodonosas diseminadas. ¿Cuál sería su diagnóstico?: a) Taquipnea transitoria. b) Enfermedad de la membrana hialina. c) Neumonía estafilocócica. d) Persistencia de circulación fetal. e) Síndrome de aspiración del recién nacido. 60. Un bebé a término tiene una clínica de vómitos tardíos, retraso en la eliminación de meconio, episodios alternantes de diarrea-estreñimiento y enterocolitis. Se le practica un tacto rectal observándose hipertonía con recto vacío. Usted decide hacer una biopsia de colon con el hallazgo de ausencia de células ganglionares de los plexos mioentéricos en un segmento colónico. ¿Cuál es el segmento que con más frecuencia se ve afectado en esta enfermedad?: a) Recto-sigma. b) Colon ascendente. c) Colon transverso. d) Colon descendente. e) Recto. 61. Un varón de 10 meses presenta desde hace unos días signos de coriza y febrícula; hace unas horas comienza con un episodio agudo de dificultad respiratoria con tiraje intercostal y sibilancias en la auscultación. Los padres nos comentan que nunca había sufrido un episodio similar. ¿Cuál es el agente etiológico que con más frecuencia relaciona este cuadro clínico? a) Paraintluenzae. b) Mycoplasma. c) Virus sincitial respiratorio. d) Adenovirus. e) Idiopática.


62. Un recién nacido presenta un área edematosa de contenido seroso en la zona de presentación. Presenta alguna petequia aislada, pero no existe colección de sangre. Se observa también acabalgamiento de parietales. Este cuadro desaparece en 24 horas. ¿Cómo se denomina dicho cuadro?: a) Cefalohematoma. b) Caput venosa. c) Caput succedaneum. d) Necrosis adiposa del tejido subcutáneo. e) Hemorragia subaponeurótica difusa. 63. La complicación más frecuente de la varicela es: a) Infección cutánea. b) Cerebelitis. c) Neumonía. d) Síndrome de Reye. d) Laringitis. 64. Señale qué cambios ocurren en el embarazo normal: 1) Aumento de tamaño renal. 2) Dilatación uretral. 3) Aumento del índice del flujo plasmático renal. 4) Aumento del índice de flujo plasmático renal. 5) Pronunciada proteinuria. 6) Aumento del valor de la creatinina sérica. 7) Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles. a) 2, 3, 4, 5, 6 b) 1, 2, 3, 4 ,6 c) 1, 2, 3, 4, 7 d) 3, 4, 5, 6, 7 e) 1, 2, 3, 5, 6 65. Señale la causa más frecuente de la hemorragia puerperal temprana: a) Trastorno de la coagulación. b) Laceración de cuello - útero – vagina. c) Retención de restos placentarios. d) Ruptura uterina. e) Atonía uterina. 66. Localización más ectópico tubárico: a) Cornual.

frecuente del embarazo

b) Fimbrica. c) Ístmica. d) Ampullar. e) Intersticial. 67. Anomalía congénita oligodramnios: a) Atresia esofágica. b) Anencefalia. c) Displasia renal. d) Espina bífida. e) Hidrops fetalis.

asociada

con

68. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen: a) Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal. b) Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal. c) Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal. d) Mucosa rectal exponiendo la luz rectal. e) Piel perineal y mucosa vaginal. 69. La causa más frecuente de síndrome Asherman es: a) Infección endouterina postparto. b) Infección endouterina postaborto. c) Miomectomia. d) Tuberculosis genital. e) Legrado uterino diagnostico.

de

70. El agente etiológico del Chancroide (chancro blando) es: a) Hemophilus vaginalis. b) Calymmabacteriun Granulomatosis. c) Treponema pallidium. d) Chlamydia trachomatis. e) Hemophilus ducreyi. 71. ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el encajamiento de la presentación fetal?: a) Primera maniobra de leopod. b) Segunda maniobra de leopld. c) Tercera maniobra de Leopold. d) Cuarta maniobra de Leopold. e) Peloteo.


72. Puérpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnóstico más probable es: a) Atonía uterina. b) Coagulación. c) Laceración de cuello uterino. d) Retención de restos placentarios. e) Ruptura uterina.

montículos mamarios, incremento de la areola y desarrollo de pezón en grado variable, corresponde a: a) Etapa 0. b) Etapa 1. c) Etapa 2. d) Etapa 3. e) Etapa 5.

73. Primigesta con 32 semanas de gestación por ultima regla, acude a emergencia por dolor en epigastrio en hipocondrio derecho.PA: 180/110 mmHg, proteinuria ++; tacto vaginal: cérvix posterior, orificio externo cerrado, pelvis ginecoide. El diagnostico más probable es: a) Preeclampsia severa. b) Preeclampsia severa y colecistitis. c) Preeclampsia severa y DPP. d) Preeclampsia severa y trabajo de parto. e) Preeclampsia superpuesta e hipertensión crónica.

78. La presencia en la vulva de vesículas agrupadas y ulceras pequeñas orienta al diagnostico de: a) Condiloma acuminado. b) Chancroide. c) Herpes genital. d) Molusco contagioso. e) Sifilis.

74. El prolapso de cordón umbilical es menos frecuente en: a) Feto en situación transversa. b) Parto prematuro. c) Polihidramnios. d) Presentación de vértex. e) Presentación pelviana con protrusión de pie. 75. Mujer de 25 años con tumoración amarilla bilobulada de 2,5 cm de diámetro, móvil, lisa con consistencia de caucho. El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma. b) Cistosarcoma filoide. c) Enfermedad fibroquística. d) Fibroquistica. e) Mastitis. 76. El factor de riesgo más frecuente para el embarazo ectópico es: a) Anovulación. b) Antecedentes de cesárea. c) Enfermedad inflamatoria pélvica. d) Gran Multiparidad. e) Uso de anticonceptivos combinados. 77. En relación mamario, según

a las etapas de desarrollo Tanner, la presencia de

79. La fecha de parto se calculo sumando…… días al primer día de la fecha probable de la ultima regla y se resta …… meses: a) 10/7 b) 10/9 c) 5/3 d) 7/3 e) 7/9 80. Gestante a termino de 35 años acude a emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal de 10 cc. PA: 120/70; P: 84x´; FR: 16 x´. Ecografía del día informa: feto único en longitudinal cefálica izquierda placenta previa marginal. Latidos fetales: 148x´. se indica vía, análisis y se realiza TV en condiciones de operatividad: incorporación 90%, dilatación 8 cm, membranas integras, altura de la presentación C – 0, variedad de posición OIIA, pelvis ginecológica ¿Cuál es la conducta a seguir?: a) Acentuación del trabajo de parto. b) Esperar a que continúe el trabajo de parto espontaneo. c) Parto instrumentado. d) Preparar para cesárea inmediata. e) Transfusión de sangre. 81. ¿Cuál es la diana del anticuerpo monoclonal Rituximab?: a) GM-CSF (factor estimulante de colonias). b) IL-2 (interleucina).


c) erb-B2 (EGF2) (factor de crecimiento epidérmico tipo 2). d) EGF l (Factor de crecimiento epidérmico tipo 1). e) CD20.

b) 11 c) 16 d) 42 e) 44

82. La saturación de oxígeno media en la arteria pulmonar es aproximadamente de: a) En personas sanas es superior al 95%. b) 33%. c) 75%. d) 50%. e) Depende de varios factores, pero se mueve en el intervalo 80-95%.

88. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a la vitamina E? a) Antioxidante b) Cicatrización de las heridas c) Regularización de los niveles de calcio u fosforo en sangre d) Síntesis de algunos factores de la coagulación e) Síntesis de colágeno

83. ¿Cuál es el microorganismo que se asocia con el linfoma gástrico?: a) Citomegalovirus. b) Helicobacter pylori. c) Virus de la hepatitis B. d) Virus de la hepatitis C. e) Virus de papiloma humano (VPH).

89 ¿Cuál de las siguientes vitaminas comporta como hormona Esteroidea? a) A b) B5 c) D d) E e) K

84. ¿Cuál de los siguientes fenómeno de adaptación?: a) Apoptosis. b) Autolisis. c) Cariolisis. d) Cariorrexis. e) Metaplasia.

90. Si un paciente queda disfonico después de haber sido sometido a una hemitirodectomia izquierda, es porque se ha lesionado: a) Cadena simpática izquierda b) Nervio frénico izquierdo c) Nervio frénico d) Nervio laríngeo inferior izquierdo e) Nervio laríngeo superior izquierdo

cambios

es un

85. Cuál de las siguientes alteraciones caracteriza a las células malignas?: a) Anaplasia. b) Atrofia. c) Hiperplasia. d) Hipertrofia. e) Metaplasia. 86. En la tuberculosis miliar ¿Por qué vía se diseminan los bacilos tuberculosos?: a) Digestiva. b) Endotraqueial. c) Endotraqueal. d) Linfatica. e) Sanguinea. 87. ¿Cuál de los tipos de virus de papiloma humano (VPH) esta asociado al carcinoma del cuello uterino?: a) 6

se

91. Con relación a los factores que incrementan la prevalencia de una enfermedad, indique si los siguientes enunciados son verdaderos (V) o falsos (F): ( ) Mayor duración de la enfermedad. ( ) Elevada letalidad por la enfermedad. ( ) Mejora de proceso diagnóstico. ( ) Inmigración de susceptibles. ( ) Disminución de la incidencia. a) V F V V F b) F V F F V c) V F F V V d) V V F F V e) V V F V F 92. En el proceso de planificación estratégica, la identificación de las fortalezas y debilidades así como de las


I. II. III. IV.

oportunidades y amenazas es importante califique cada situación según se trate de una fortaleza (F),debilidad (D), oportunidad (O) o amenazas (A): Producto readicionado en el mercado Presencia de nuevo proveedor de mi producto Personal desmotivado y no capacitado Suscripción de un tratado de libre comercio que incluye mis productos. a) (I-D) (II-A) (III-F) (IV-O) b) (I-D) (II-O) (III-F) (IV-A) c) (I-F) (II-D) (III-A) (IV-F) d) (I-F) (II-A) (II-D) (IV-O) e) (I-F) (II-O) (III-F) (IV-A) 93.La productividad, es decir, relación entre insumos y productos, es una medida de la ……………………………… de un administrador o empleado en cuento al aprovechamiento de los recursos de la organización para producir bienes y servicios: a) Institucionalidad b) Eficiencia c) Gestión d) Eficacia e) Organización 94. Dada la siguiente tabla: Resultado de Enfermos la prueba Si No Positivo a B Negativo C d Se determina la sensibilidad de la prueba a partir de la siguiente fórmula: a. a a+c b. a a+b c. b b+d d. d c+d e. c a+c 95. Entre los factores de riesgo modificables de la aterosclerosis se encuentran el tabaquismo, la obesidad, la vida sedentaria, los trastornos de los lípidos, la hipertensión, la resistencia a la insulina, entre

otros; como factores no modificables están la edad, el sexo masculino y factores genéticos. Un varón de 35 años sufre un infarto agudo de miocardio. Es fumador desde hace 20 años por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con esto usted realiza una: a) Atención curativa. b) Prevención primaria. c) Prevención secundaria. d) Prevención terciaria. e) Promoción de la salud. 96. Con respecto al grado de significación estadística (p), señale lo que es cierto: a) Es una medida de la fuerza de asociación. b) De forma totalmente arbitraria se suele utilizar un valor de "p" de 1. c) Nos da la probabilidad de que los resultados obtenidos sean fruto de la casualidad o azar. d) Si "p" > 0.05 se acepta la hipótesis alternativa. e) Cuanto menor sea "p", mayor evidencia a favor de la hipótesis nula. 97. La potencia o poder estadístico de un test es lo mismo que: a) Error beta. b) Complementario del error beta (1-beta). c) Error alfa. d) Complementario del error alfa (1-alfa). e) Grado de significación estadística. 98. Un paciente ha tenido un resultado positivo en un Mantoux que se le ha realizado por sospecha de tuberculosis. ¿Cómo se denomina la probabilidad de que este individuo tenga realmente la enfermedad cuando el test realizado ha resultado positivo?: a) Valor predictivo positivo. b) Valor predictivo negativo. c) Riesgo atribuible. d) Sensibilidad. e) Especificidad. 99. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico emplearía en el estudio de una enfermedad rara, crónica, de larga evolución, y de larga inducción?: a) Cohortes. b) Incidencia. c) Test de Welch. d) Casos y controles.


e) Transversal. 100. Diga cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los sesgos es INCORRECTA: a) Un sesgo que tiende a anular un efecto de asociación real es aquél que hace que el riesgo relativo tienda a indicar que no hay relación entre el factor estudiado y la enfermedad, o sea, que tienda hacia 1. b) Un ejemplo de sesgo que puede tender a anular o disminuir un efecto real es la falacia de Neyman. c) Los sesgos de selección se pueden controlar mediante un diseño epidemiológico adecuado o mediante un análisis estratificado.

d) Si a los que fuman más de un paquete al día se les hace una placa de tórax con mucha mayor frecuencia que a los no fumadores, y usamos estos datos para un estudio de causas del cáncer de pulmón, estamos cometiendo un sesgo que hará que el riesgo relativo se aleje de 1. e) Un sesgo de confusión no se puede controlar mediante un estudio triple ciego.

Simulacro 1 Enam Imprimir

Recommend Documents