CASOS CLINICOS III SIMULACRO ENAM A
MEDICINA INTERNA 1. Un paciente paciente que ha sufrido sufrido un trauma trauma craneal craneal llega llega consciente consciente a la Emergenci Emergencia. a. En la R de cr!neo cr!neo se aprecia aprecia fractura fractura lineal de la "#$eda craneal. A las 1% horas del accidente comien&a a reducirse de forma progresi$a el ni$el de conciencia' o"ser$!ndose asimetr(a pupilar. pupilar. )Cu!l ser(a su presunci#n diagn#stica*+ %.
Un l(qui l(quido do cefalo cefalorra rraqu( qu(deo deo que muest muestra ra ,-- clulas' clulas' predomin predominant anteme emente nte linfocit linfocitos' os' proteino proteinorr rraqu aquia ia de /- mg 0 glucorraquia de 2- mg 0 con una glucemia de 32 mg 0' lo m!s pro"a"le es que corresponda a un paciente con+
4.
Un hom"re hom"re de 4- a5os presenta presenta episodi episodios os de cefalea cefalea periocula periocularr derecha' derecha' que le despier despiertan tan por la noche' noche' mu intensos' intensos' de unos 4- minutos de duraci#n. 6e hacen le$antarse de la cama. )Cu!l ser(a su sospecha diagn#stica*+
,.
Una paciente paciente epilpti epilptica ca de 4/ a5os queda queda em"ara&a em"ara&ada. da. 7a presentad presentadoo la 8ltima crisis crisis con$ulsi$a con$ulsi$a genera generali&ad li&adaa hace 9 meses: sigue tratamiento con car"ama&epina desde entonces. )Cu!l ser(a la actitud m!s correcta entre las siguientes*+
/.
;ar#n ar#n de /- a5os' a5os' alcoh#l alcoh#lico ico cr#nic cr#nicoo con par!li par!lisis sis del I; par derech derecho' o' nistagmu nistagmuss hori&o hori&onta ntal'l' ataia ataia de la marcha marcha confusi#n mental. El diagn#stico m!s pro"a"le ser!+
2.
Un paciente paciente de 29 a5os' sin antecedente antecedentess neurol#gic neurol#gicos' os' psiqui!trico psiqui!tricoss ni tratamientos tratamientos farmacol#g farmacol#gicos icos pre$ios' pre$ios' presenta presenta desde hace 9 meses deterioro mental progresi$o' fluctuaciones en su ni$el de atenci#n rendimiento cogniti$o' alucinaciones $isuales ' en la eploraci#n neurol#gica' signos par
3.
Un ni5o de 3 a5os presenta presenta un tumor tumor qu(stico' qu(stico' con calcifica calcificacion ciones' es' en la regi#n regi#n selar. selar. )Cu!l de los siguiente siguientess diagn#stic diagn#sticos os es m!s pro"a"le*+
9.
Un paciente paciente de /% a5os presen presenta ta de"ilidad de"ilidad arreflei arrefleiaa en etremidades etremidades inferi inferiores ores de car!cter car!cter progresi progresi$o $o que en el curso curso de unos d(as compromete tam"in a los segmentos m!s distales de las etremidades superiores. )Cu!l de los siguientes diagn#sticos es m!s pro"a"le*+
>.
Un hom"re hom"re de ,/ a5os de edad es tra(do tra(do a la consult consultaa por deterior deterioroo cogniti$ cogniti$oo progre progresi$ si$o. o. 6a eplor eploraci aci#n #n muestra muestra mo$imientos in$oluntarios irregulares de las etremidades. El padre del paciente falleci# a los 2- a5os de edad en un centro psiqui!trico' tam"in presenta"a dichos mo$imientos in$oluntarios de etremidades. Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+
1-. Un paciente paciente de ,- a5os presenta presenta prdida prdida de fuer&a simtrica simtrica generali generali&ada &ada en las cuatro etremidade etremidades' s' par!lisis par!lisis facial "ilateral' midriasis arreacti$a "ilateral retenci#n urinaria de %, horas de e$oluci#n con preser$aci#n del ni$el de conciencia. El diagn#stico m!s pro"a"le es+ 11. 11. =aciente =aciente de 3- a5os de edad acude por coma de instauraci instauraci#n #n "rusca. Durante Durante el mes anterior anterior ha"(a presentad presentadoo $arios episodios transitorios de diplop(a' $rtigo ataia. )Cu!l es la causa m!s pro"a"le del coma*+ 1%. )?u diagn#sti diagn#stico co es m!s pro"a"le pro"a"le ante un adulto adulto de // a5os' a5os' sin historia historia pre$ia pre$ia de cefalea' que acude al ser$icio ser$icio de urgencias por cefalea s8"ita' n!useas $#mitos*+ 14. ;ar#n ;ar#n de 49 a5os desarrolla en las 8ltimas 8ltimas ,9 horas desarrolla desarrolla de forma progresi$a progresi$a fie"re' cefalea cefalea holocraneal' trastornos trastornos de conducta una crisis parcial simple motora. En la TAC craneal se o"ser$a una &ona hipodensa temporali&ada en el 6CR tiene 1/ linfocitos 1- hemat(es@mm4' glucosa 93 mgr0 prote(nas 14- mgr0. El diagn#stico m!s pro"a"le es+ 1,. )Cu!l de los siguientes siguientes es el f!rmaco f!rmaco m!s efecti$o para para el tem"lor r!pido r!pido de acci#n de la enfermedad enfermedad de =ar
19. Un hom"re' asintom!tico' presenta en dos an!lisis de sangre rutinarios' glucemias "asales de 14% 14- mg@dl. )Cu!l ser! la actitud correcta* 1>. Muer de 23 a5os con dia"etes mellitus no insulinodependiente de %- a5os de e$oluci#n' que consulta por ptosis palpe"ral i&quierda de inicio s8"ito. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ %-. Una paciente sin antecedentes de patolog(a tiroidea' sin tratamiento pre$io' ingresa en la Unidad de Cuidados Intensi$os de un hospital en situaci#n cl(nica de sepsis se$era. =resenta una determinaci#n sangu(nea de TB7 T, li"re normales con T4 "ao. El diagn#stico m!s pro"a"le es+ %1. En un paciente con sospecha cl(nica de hipertiroidismo en los que las mediciones de T4 T, no son concluentes la eploraci#n que ha que reali&ar para confirmar si eiste o no hipertiroidismo es+ %%. )?u diagn#stico serla el m!s pro"a"le en un paciente con dolorimiento en parte anterior del cuello irradiado a mand("ula' sensi"ilidad local aumentada' fie"re' ele$aci#n de la $elocidad de sedimentaci#n disminuci#n de la captaci#n de radioodo por el tiroides*+ %4. )?u enfermedad sospechar(a' ante una muer adulta con calam"res' cierta rigide& muscular' dolores osteomusculares difusos' s(ndrome del t8nel del carpo' prdida de apetito' aumento de peso' trastornos del sue5o anemia*+ %,. =aciente de 2- a5os' fumador' con historia de disfagia progresi$a' astenia adelga&amiento de 1/ g en 2 meses' s#lo tolera l(quidos por $(a oral. Al eamen' delgade& intensa con prdida de pan(culo adiposo masa muscular. Be diagnostica lesi#n neopl!sica en es#fago con indicaci#n de esofaguectom(a. En relaci#n con la nutrici#n de este enfermo' )cu!l de las siguientes afirmaciones es correcta*+ %/. Un paciente de /% a5os es diagnosticado de acromegalia sometido a cirug(a transesfenoidal. Beis meses despus' en una re$isi#n' la concentraci#n de 7 es de 2 3 ng@m6 normal F %G en aunas. Tras completar el estudio' )cu!l de los siguientes hechos permite afirmar que est! curado*+ %2. Un hom"re de ,- a5os refiere astenia e impotencia seual. En la anal(tica' presenta una prolactina sangu(nea en ni$eles die& $eces por encima de los l(mites normales superiores. En la resonancia magntica se e$idencia un tumor hipofisario. 6os ni$eles de 67' HB7 testosterona m!s pro"a"les ser!n+ %3. =aciente de 1% a5os acude al hospital con polidipsia' poliuria prdida de peso durante las 8ltimas tres semanas. En las 8ltimas %, horas aparece let!rgico. 6os an!lisis de sangre demuestran Na 1,3 mEq@1' /', mEq@l' Cl 11% mEq@l' "icar"onato 2 mEq@1' glucosa /42 mg@dl' 8rea /, mg@dl' creatinina % mg@dl p7 3'19. 6a cetonuria es positi$a. )Cu!l de las siguientes es la medida m!s adecuada para comen&ar el tratamiento de este paciente*+ %9. En la insuficiencia adrenocortical primaria AddisonG puede ha"er trastornos electrol(ticos significati$os' como por eemplo+ %>. Be5ale qu cuadro cl(nico' entre los que se citan' es el m!s pre$alente entre los que se producen como consecuencia de adenomas hipofisarios+ 4-. Cuando encontramos unas concentraciones sricas de T4 normal' T, li"re ligeramente disminuida TB7 ele$ada con respuesta aumentada a la TR7' nos hallamos ante un+ 41. Un l(quido sino$ial de aspecto antocr#mico' con recuento leucocitario menor de %.---@mm4' polimorfonucleares inferiores a un %/0 sin disminuci#n de la concentraci#n de glucosa' es indicati$o de+ 4%. Muer de 2/ a5os de edad sin s(ntomas articulares hasta hace / a5os. Desde entonces' de forma intermitente' refiere dolor en interfal!ngicas proimales distales de am"as manos con signos inflamatorios de corta duraci#n seguidos de desarrollo de tumefacci#n de consistencia #sea locali&aci#n asimtrica alrededor de la articulaci#n. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ 44. Un paciente de 4/ a5os lle$a padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofal!ngicas MCHG' mu5ecas to"illos cuatro meses. =osteriormente desarrolla artritis en MCH' interfal!ngicas proimales de manos' metatarsofal!ngicas' mu5ecas to"illos' acompa5adas de rigide& matutina de m!s de 4 horas de duraci#n. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+
4,. Un $ar#n de 4/ a5os acude a Emergencias con intenso dolor en su to"illo i&quierdo' que est! inflamado' roo caliente. Niega traumatismo pre$io. 6a artrocentesis demuestra cristales intracelulares con "irrefringencia negati$a en el l(quido sino$ial el ram resulta negati$o. )Cu!l ser(a el tratamiento inicial m!s correcto*+ 4/. Un $ar#n de %3 a5os acude a Urgencias por dolor signos inflamatorios en la rodilla derecha. No presenta"a fie"re el resto de la eploraci#n era normal. Be practic# una artrocentesis. El an!lisis del l(quido articular mostr#+ /%.--- clulas' 9-0 polimorfonucleares' glucosa %3 mg@d6 En la tinci#n de ram se o"ser$aron cocos ram negati$os. El tratamiento de elecci#n inicial en este caso ser(a+ 42. 7om"re de 4/ a5os que presenta desde hace 1 mes fie"re en aguas' artralgias artritis eantema asalmonado $espertino. Al eamen+ artritis en peque5as grandes articulaciones. Be palpa hepatomegalia de % cm. lisa un polo de "a&o. E. Auiliares+ ;B 1,- mm@hora. En el hemograma+ leucocitosis %4.---@mm4' con 9-0 de neutr#filos. Herritina plasm!tica 1-.--- ng@ml N1/J>-G. 6os hemoculti$os fueron negati$os. El ecocardiograma transtor!cico fue normal. 6a radiograf(a de t#ra fue normal. )Cu!l es su diagn#stico*+ 43. =aciente de %3 a5os' con antecedentes de episodios recurrentes de dolor ocular' fotofo"ia lagrimeo' que desarrolla dolor insidioso progresi$o en regi#n lum"ar con eacer"aci#n nocturna en cama. Datos rele$antes de la eploraci#n f(sica+ Test de Bcho"er positi$o soplo de regurgitaci#n a#rtica grado I;@;I. RK de t#ra+ Bugerente de retracci#n fi"rosa apical derecha. Con m!s pro"a"ilidad el paciente tendr!+ 49. Muer de 4- a5os con historia de 1/ a5os de rinitis alrgica de 1- a5os de asma etr(nseca. Un estudio mdico de / a5os atr!s demostr# eosinofilia perifrica nota"le mantenida desde entonces. En el momento actual' refiere dolor a"dominal' presenta un rash cut!neo signos cl(nicos de mononeuritis m8ltiples' as( como infiltrados pulmonares en la radiolog(a simple de t#ra. Con m!s pro"a"ilidad esta paciente tendr!+ 4>. Ante un paciente de 2- a5os con diplop(a transitoria de reciente comien&o' claudicaci#n mandi"ular con la masticaci#n' una $elocidad de sedimentaci#n de 9- mm@hora' tendr! que descartar en primer lugar+ ,-. )Cu!l ser(a el diagn#stico m!s pro"a"le en un paciente de // a5os' que comien&a con s(ntomas de o"strucci#n nasal secreci#n purulenta' proteinuria' ele$aci#n mu importante de la $elocidad de sedimentaci#n cJANCA positi$o*+ ,1. =aciente $ar#n de 4/ a5os' con cuadro cl(nico de dos a5os de e$oluci#n caracteri&ado por aftas "ucales genitales dolorosas recidi$antes' artritis no deformante de rodillas to"illos' que consulta por trom"ofle"itis profunda en miem"ro inferior i&quierdo' sin causa desencadenante. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ ,%. )?u diagn#stico le parece m!s pro"a"le en una muer de /- a5os con antecedentes de fen#meno de Ranaud' necrosis isqumica esclerosis digital' disfagia' telangiectasias palmares signos electrocardiogr!ficos de hipertrofia $entricular derecha*+ ,4. El halla&go caracter(stico en la pseudogota es la presencia en el l(quido sino$ial de cristales de+ ,,. El agente responsa"le en la maor(a de los casos de artritis infecciosa no gonoc#cica del adulto es+ ,/. )Cu!l de los f!rmacos citados a continuaci#n se utili&a como modificador de la e$oluci#n de la artritis reumatoide*+ ,2. )Cu!l de los siguientes anticuerpos antinucleares es m!s espec(fico del 6upus Eritematoso Bistmico*+ ,3. )Cu!l es la entidad psicopatol#gica que' pro"a"lemente' presenta un $ar#n. de 44 a5os con importante ansiedad cuando' en su tra"ao' tiene que contactar con clientes' so"re todo porque tiene Lmiedo a decir o hacer algo est8pidoL $erse en rid(culoL que siempre le ocurre cuando se nota o"ser$ado' por eemplo' comiendo en un restaurante*+ ,9. Un o$en de %1 a5os eperimenta episodios en los que se $e como o"ser$ador de su propio cuerpo' un aut#mata que hu"iera perdido el control so"re las propias funciones' unto a una intensa ansiedad. El cuadro se repite sin otros s(ntomas' por lo que se de"e diagnosticar de+
,>. =aciente que presenta de forma repentina sensaci#n de muerte inminente' taquicardia' ahogo' opresi#n precord(al' amena&a intensa a su salud "ienestar' que no relaciona con ning8n est(mulo o causa concreta. Eploraci#n som!tica prue"as complementarias dentro de la normalidad. El diagn#stico m!s pro"a"le ser!+ /-. =aciente de ,- a5os presenta' desde hace % meses' una tendencia que no puede resistir a reali&ar actos que le resultan desagrada"les. Be le ocurren pensamientos' perci"e im!genes siente impulsos reiterados molestos que' a8n reconociendo como a"surdos' no puede tampoco e$itar. Durante el 8ltimo mes se siente triste a"atido' sin ganas de hacer nada. Espor!dicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. )Cu!l ser(a el diagn#stico m!s pro"a"le* /1. Muer de mediana edad sin antecedentes psiqui!tricos de inters' que presenta profunda triste&a llanto' estando con$encida de padecer una enfermedad mortal en castigo por los pecados que ha cometido. 7a deado de tomar alimento alguno' est! postrada en la cama a duras penas responde a las preguntas que se le hacen. 6a presunci#n diagn#stica ser(a+ /%. Un paciente est! inm#$il sin o"edecer #rdenes' pero el eplorador no tiene dificultades para mo$ili&ar sus etremidades' permaneciendo indefinidamente en cualquier posici#n adoptada como si fuera una figura de cera. El diagn#stico es+ /4. ;ar#n de ,9 a5os con una larga historia de dependencia cr#nica del alcohol es ingresado en un ser$icio de =siquiatr(a porque Lme persiguen homoseuales' que me llaman per$ertido seualL' al pasar delante de los "ares oe comentarios en su interior que dicen que es maric#n' tra$esti que $an a ir a por l. Todo comen&# despus de ha"er estado consumiendo m!s alcohol del ha"itual durante unos d(as. A la eploraci#n est! tem"loroso mu asustadi&o' "ien orientado' con una memoria normal sin alteraciones de la capacidad de uicio. El diagn#stico m!s pro"a"le es+ /,. Una persona que' desde la adolescencia' presenta un patr#n de conducta en sus relaciones personales sociales caracteri&ado por impulsi$idad' agresi$idad' recelo' irresponsa"ilidad deshonestidad' pro"a"lemente tiene un trastorno de la personalidad+ //. ;ar#n de 3- a5os' cree $erse infestado por pulgas desde hace 2 meses' contra toda e$idencia' sin que sea posi"le con$encerle de lo contrario. No otras falsas creencias' ni fen#menos percepti$os anormales. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ /2. Acude a consulta una muer de 4/ a5os acompa5ada de su esposo. Ella dice encontrarse mu "ien' meor que nunca' puede hacer m!s cosas e incluso se siente capa& de comprender cuestiones mu complicadas. El esposo dice que ella lle$a una semana durmiendo poco que no para: se le$anta temprano' sale a la calle' $uel$e' se cam"ia' $uel$e a salir' ha"la sin parar con cualquier persona que se encuentra no controla lo que gasta. Nunca le ha"(a ocurrido nada parecido ella no acepta tener ning8n pro"lema. El diagn#stico ser(a+ /3. Adolescente de 1/ a5os que nos cuenta que lle$a un tiempo con menos apetito durmiendo menos a que le cuesta poder dormirse. Era una "uena estudiante' pero en la 8ltima e$aluaci#n desapro"# cuatro asignaturas le cuesta concentrarse en los estudios. 6os dos 8ltimos fines de semana no ha salido con sus amigas porque no le apetec(a se siente irritada con su familia' aunque no entiende porqu. Tiene dolores de ca"e&a a $eces le $iene la idea de la muerte a la imaginaci#n aunque piensa que no lo har(a por sus sentimientos religiosos. Nunca le ha"(a sucedido algo parecido. El diagn#stico ser(a+ /9. =aciente con cuadro caracteri&ado por trastorno fluctuante de la conciencia' con desorientaci#n' alteraci#n de la atenci#n' ilusiones alucinaciones' aumento o disminuci#n de la acti$idad motora' modificaciones del ritmo $igiliaJsue5o de comien&o agudo' pro"a"lemente pade&ca de+ />. )?u tipo de alucinaciones son t(picas de la Esqui&ofrenia*+ 2-. El efecto secundario m!s importante de los neurolpticos es+ CIRUOA 1. Un hom"re de 4- a5os sufre en un accidente de tr!nsito presentando fractura del tercio medio del fmur i&quierdo' con rotura de la arteria femoral. Una $e& ingresado en el hospital' se procede a hacer la reducci#n fiaci#n de la fractura unto con la reparaci#n arterial. 7oras despus se instaura un edema en el miem"ro lesionado' dolor intenso de car!cter puls!til parestesias a ni$el del pie. El pulso perifrico es d"il. )Cu!l ser(a su primera presunci#n diagn#stica*+
%.
Ciclista de %3 a5os de edad sufre una ca(da so"re hom"ro derecho. En la eploraci#n presenta deformidad signo de la Ltecla de pianoL en la etremidad distal de la cla$(cula. )Cu!l es el diagn#stico de la lesi#n*+
4.
=aciente de %4 a5os que presenta' tras un traumatismo accidental' una deformidad del hom"ro derecho Len charreteraL' )cu!l de los siguientes diagn#sticos es el m!s pro"a"le*+
,.
Una muer de %1 a5os comien&a de forma paulatina con un dolor mec!nico locali&ado en la regi#n inguinal i&quierda' que se acompa5a de sensaci#n de "loqueo ocasional de la cadera. En la eploraci#n f(sica presenta dolor intenso con la manio"ra de a"ducci#n. )Cu!l ser(a su primera sospecha diagn#stica*+
/.
Anciana de 9- a5os ingresa en el Emergencias despus de ha"er sufrido una ca(da casual. En la eploraci#n se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera derecha' con acortamiento de % cm. en posici#n de a"ducci#n rotaci#n eterna marcada' contactando el "orde eterno del pie con la cama. Igualmente es $isi"le unas horas despus una equimosis en la cara eterna de la regi#n de la cadera. El diagn#stico m!s pro"a"le es+
2.
7om"re de %/ a5os de edad presenta' tras ca(da casual so"re la mano derecha en hiperetensi#n de la mu5eca' dolor selecti$o a ni$el de la ta"aquera anat#mica de la mu5eca. )?u tipo de lesi#n ha que sospechar*+
3.
;ar#n de 4- a5os de edad con fractura cerrada trans$ersal de tercio medio de fmur' tras sufrir un accidente de tr!fico' sin otras lesiones asociadas. )Cu!l es la conducta a seguir*+
9.
Hut"olista profesional de %, a5os es lle$ado a Emergencia tras sufrir una lesi#n en un partido de f8t"ol. A la eploraci#n no se aprecia derrame articular' duele al palpar la cara medial del c#ndilo femoral medial no se aprecian inesta"ilidades' pero duele al for&ar el $algo. El diagn#stico m!s pro"a"le es lesi#n+
>.
En un paciente de %/ a5os que sufre' en accidente de moto' una fractura a"ierta rado IIIP de ti"ia peron de la pierna i&quierda' )cu!l de los siguientes tratamientos es el m!s indicado*+
1-. 6a fractura de Monteggia consiste en+ 11. =ara el diagn#stico de la displasia congnita de cadera de tipo lua"le en un recin nacido' aparte de la reali&aci#n de las prue"as de Qrtolani de Parlo' es mu 8til como tcnica complementaria de imagen una de las siguientes+ 1%. En las fracturas de Colles despla&adas' el fragmento distal se coloca en situaci#n+ 14. Un $ar#n de 4% a5os' o"eso' acude al ser$icio de Emergencia por un cuadro compati"le con un c#lico nefr(tico. En los e!menes de la"oratorio no se o"eti$an alteraciones de la funci#n renal. En la radiograf(a de a"domen se encuentra un c!lculo de 4 mm a la altura de la ap#fisis trans$ersa i&quierda de 64 sin otros datos. )C#mo manear(a en primera instancia el cuadro del paciente*+ 1,. Un $ar#n de 3, a5os consulta por presentar de forma progresi$a desde hace 2 meses retardo en el comien&o de la micci#n' disminuci#n de la fuer&a del chorro urinario tenesmo postmiccional. Nuestra primera medida ser!+ 1/. ;ar#n de 1> a5os que refiere aumento de $olumen en el hemiescroto derecho en forma r!pida progresi$a' al inicio indoloro' luego con sensaci#n de pesade& dolor en el "ao $ientre. Antecedente de ha"er sido operado por criptorquidia a la edad de 9 a5os. El diagn#stico m!s pro"a"le es+ 12. Un escolar de 1% a5os que es e$aluado por tumefacci#n escrotal' manifiesta s8"ito dolor irradiado al a"domen n!useas. Al eamen el test(culo es difusamente doloroso la piel es edematosa. El diagn#stico es+ 13. 6a causa m!s frecuente de litiasis renal c!lcica es+ 19. El adenoma de pr#stata inicia su formaci#n en la &onaSS el maor porcentae de carcinoma de pr#stata se forma en la &ona........ 1>. Un hom"re de 2- a5os consulta por dolor lum"ar. En el estudio se o"ser$a anemia lesiones "l!sticas en columna dorsal lum"ar. )?u prue"a solicitar(a en primer lugar para el diagn#stico*
%-. =aciente adulto $ar#n con diagn#stico de enfermedad inflamatoria intestinal e historia de amplias resecciones intestinales' con relati$a frecuencia presenta litiasis renal recidi$ante. )A qu trastorno meta"#lico se suele asociar este tipo de litiasis* %1. En una muer de %/ a5os que esco&or en oo i&quierdo' sin afectaci#n de la agude&a $isual' con marcada hiperemia conunti$al e hipersecreci#n' pupilas normoreacti$as e isoc#ricas tensi#n ocular de 1/ mm de 7g en am"os oos' )cu!l ser!' de los siguientes' el diagn#stico correcto*+ %%. =aciente de 3 a5os de edad que acude a consulta por presentar enroecimiento de am"os oos con gran cantidad de secreciones' sensaci#n de cuerpo etra5o' lagrimeo' reacci#n folicular hemorragias su"conunti$ales difusas. Comenta que recientemente ha padecido una infecci#n de $(as respiratorias altas. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ %4. =aciente con dolor ocular' congesti#n periquer!tica' precipitados endoteliales' miosis e inflamaci#n de c!mara anterior' presenta signos s(ntomas t(picos de+ %,. En un $ar#n de ,- a5os' hipermtrope' que desde hace %, horas refiere $isi#n en el oo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos' mala $isi#n dolor intenso en oo derecho con midriasis media arreflica derecha a la eploraci#n' )cu!l ser! de los enunciados el diagn#stico inicial m!s correcto*+ %/. =aciente con un cuadro cl(nico caracteri&ado por oo roo unilateral' secreci#n mucopurulenta' sensaci#n de cuerpo etra5o' presi#n intraocular normal pupila normal' el diagn#stico m!s pro"a"le ser!+ %2. )Con qu ametrop(a se relaciona m!s frecuentemente un glaucoma de !ngulo estrecho*+ %3. =aciente de %- a5os que acude a urgencias por cuadro de odinofagia fie"re ele$ada de dos d(as de e$oluci#n ' en las 8ltimas horas' dificultad para deglutir' "a"eo' $o& gangosa trismo. Al eaminar la orofaringe se comprue"a un a"om"amiento de una am(gdala palatina un despla&amiento de la 8$ula hacia el lado sano. )Cu!l ser(a su diagn#stico*+ %9. =aciente $ar#n de 4 a5os con un cuadro de rinorrea unilateral purulenta' es sugesti$o de+ %>. Muer de 49 a5os' que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia. 7a presentado seis episodios de otorrea en el o(do derecho en los 8ltimos %- meses' sin otalgia' con hipoacusia de o(do derecho desde la infancia. A la eploraci#n por microJotoscopia' se aprecia una perforaci#n marginal p#steroJsuperior atical amplia con restos de supuraci#n osteitis del re"orde #seo. Be confirma una hipoacusia de transmisi#n del o(do derecho. )?u diagn#stico considera m!s acertado* 4-. 6a causa m!s frecuente de otitis eterna maligna o necrosante es+ QPBTETRICIA 1. estante de %2 semanas que presenta desde hace / d(as malestar general' astenia' n!useas' cefalea' edemas ligero dolor en hipocondrio derecho. En la anal(tica practicada presenta+ 7" 9 g@d6' "ilirru"ina 1', mg@d6' 6D7 23- UI@6' ABT 19% UI@6' plaquetas 9-.---@mm4. 6o m!s pro"a"le es que se trate de un em"ara&o complicado por+ %.
Una gestante con diagn#stico de preeclampsia le$e presenta un cuadro s8"ito de con$ulsiones t#nicoJcl#nicas seguidas de coma. 6a presi#n arterial es de 19-@1%- mm7g. En funci#n del diagn#stico m!s pro"a"le' )qu medicaci#n estar(a contraindicada como tratamiento inicial en esta situaci#n*+
4.
estante de 4> semanas de gestaci#n' 1=-' en tra"ao de parto' con feto en cef!lico de aproimadamente 4'9-- gr por ecograf(a fetal' ca"e&a flotante. )Cu!l es la presunci#n diagn#stica*
,.
estante de 4/ semanas con =A 12/@1-- mm7g' edemas progresi$os proteinuria significati$a. Be instaura tratamiento con nifedipino sulfato de magnesio. Beis horas despus' la paciente refiere cefalea intensa' epigastralgia fotofo"ia. Be o"eti$a oliguria' =A 19-@1%- mm7g' aumento de los edemas' feto en presentaci#n cef!lica con cr$i formado cerrado. NBT+ l(nea de "ase de 1,- lat@min' ritmo silente' ausencia de aceleraciones desaceleraciones tard(as con cada contracci#n. )Cu!l es la conducta correcta*+ Aplicar tratamiento con nitritos d(a&epam' con conducta epectante.
/.
=aciente con hipertensi#n cr#nica "ien controlada gestaci#n de 9 semanas' en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes' la conducta m!s adecuada es+
2.
Una muer de %- a5os' em"ara&ada de %9 semanas que ha presentado hiperemesis gra$(dica' es tra(da al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los $#mitos' no tolera la ingesta oral de alimentos presenta un cuadro progresi$o de desorientaci#n' apat(a' somnolencia' alteraciones $isuales dificultad para la deam"ulaci#n. Al eamen' deterioro del ni$el de conciencia' oftalmopleia' nistagmo ataia se$era. El diagn#stico m!s pro"a"le es+
3.
En una gestaci#n en la que los di!metros "iparietal a"dominal son inferiores a los normales desde los primeros meses' su crecimiento es tam"in inferior a lo esperado con la edad gestacional' )cu!l de las siguientes causas es la m!s pro"a"le*+
9.
=arto con feto en presentaci#n de $rtice' $igilado con monitori&aci#n interna. 6as contracciones uterinas tienen una duraci#n de 2- segundos' alcan&an una intensidad de /- mm. 7g mantienen una frecuencia de 4 contracciones cada die& minutos. 6a dilataci#n es de 9 cm.' la "olsa est! rota la presentaci#n entre % 4 plano de 7odge. Comien&a a registrarse la presencia de algunas desaceleraciones tipo dip I. )?u de"e hacerse*+
>.
Acude a su centro una muer primigesta de 4/ a5os por sensaci#n de din!mica regular. Be trata de una gestaci#n gemelar' monocorial' "iamni#tica de 42 semanas' cuo curso ha sido normal: la eploraci#n re$ela un cer$i& "orrado con / cm de dilataci#n' "lando centrado: primer gemelo en presentaci#n cef!lica' segundo en cef!lico' "olsa (ntegra. )Cu!l es la actitud correcta de cara al parto*+
1-. =rimigesta de %1 a5os con 4- semanas de gestaci#n' con ruptura de mem"ranas de ,9 horas de e$oluci#n' T .4>'/ C' HC 1%- ' =A 9-@/- mm7g' sin tra"ao departo. )Cu!l ser(a la conducta m!s adecuada a tomar* 11. estante de %9 a5os en la ,% semanas m!s tres d(as antecedente de otro parto a trmino. El em"ara&o ha transcurrido normalmente. Eploraci#n+ feto en Qccipito Il(aca Anterior' registro reacti$o cuello fa$ora"le. )Cu!l de las siguientes conductas es la m!s recomenda"le*+ 1%. =rimigesta de 43 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de mem"ranas de %, horas de e$oluci#n. No ha tra"ao de parto ni signos de infecci#n amni#tica. El test de Pishop es de 2 puntos. El feto est! en cef!lico no ha signos de sufrimiento fetal. )Cu!l es la conducta o"sttrica indicada*+ 14. =aciente segundigesta' con antecedente de parto $aginal anterior' ingresa con 4, semanas por parto en curso. Mediante tacto $aginal se diagnostica dilataci#n de 2 cm presentaci#n pel$iana nalgas puras' $ariedad B.I.I.A.' en II plano. Ecogr!ficamente se estima que el peso fetal estar! comprendido entre %.1-- %.4-- g. Be5ale la conducta o"sttrica correcta+ 1,. Despus de un epulsi$o normal tras 2- minutos de per(odo de alum"ramiento' no se aprecian signos de desprendimiento placentario' a pesar de ha"erse aplicado masae uterino de ha"er incrementado moderadamente la dosis de oitocina. Be indica una etracci#n manual de placenta' que resulta imposi"le por no eistir plano de separaci#n entre la placenta la pared uterina. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ 1/. estante de 4, semanas' hospitali&ada hace una semana por R=M' en anti"ioticoterapia. A la fecha sin signos cl(nicos de infecci#n. 6a"oratorio+ =rote(na C reacti$a %- mg@6' l(quido amni#tico+ leucocitos 1- c "acterias 9 c. )Cu!l es la conducta a seguir* 12. =rimigesta adolescente de 44 semanas por HUR' acude a Emergencia por cefalea frontal persistente desde hace 4 d(as' ho se agrega dolor a"dominal escotomas. Al Eamen+ =A+ 12-@11- mm 7g. Anasarca e hiperrefleia. )Cu!l es el tratamiento indicado para el control de la hipertensi#n*+ 13. estante de ,% semanas + % =+ 1--1. El em"ara&o ha transcurrido sin complicaciones. Al eamen+ feto en cef!lico' test no estresante reacti$o Pishop fa$ora"le. )Cu!l es la conducta a seguir* 19. estante de 4% semanas' con diagn#stico de preeclampsia con maneo epectante' presenta con$ulsiones. 6uego de tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro cardiorespiratorio. )Cu!l es el ant(doto*
1>. =rimigr!$ida a trmino de %2 a5os' en tra"ao de parto inducido por ruptura prematura de mem"ranas' con dilataci#n completa hace % horas' altura de presentaci#n en J1 en occipito derecha persistente' pel$is ginecoide feto de tama5o promedio' latidos fetales normales. 6a causa m!s pro"a"le de la distocia ser(a+ %-. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le para una gestante de 4, semanas de gestaci#n con contracciones uterinas cada 1- minutos sin modificaci#n cer$ical* %1. estante de %/ a5os en tra"ao de parto' con dilataci#n de cuello cer$ical de / cm' AU+ 4, cm' feto en presentaci#n pod!lica pel$is ginecoide. )Cu!l es la conducta m!s indicada* %%. Multigesta de 49 a5os. ,=4--4' con 43 semanas de edad gestacional' presenta de un mioma su"seroso de 1- cm. en cara anterior e inferior del cuerpo uterino' asintom!tica. )Cu!l es la conducta a seguir*+ %4. =rimigesta adolescente de %9 semanas. Al eamen+ =.A. 1,/@>/' AU %, cm' 6CH 1,> ' no din!mica uterina' tono uterino normal' no cefalea' no escotomas' no epigastralgia. E!menes auiliares+ proteinuria V' creatinina' plaquetas' transaminasas "ilirru"ina normales. El diagn#stico es+ %,. =rimigesta de %1 a5os' con 4% semanas de gestaci#n' sin tra"ao de parto' antecedente de hipertensi#n arterial inducida por em"ara&o. Es lle$ada a la emergencia por presentar con$ulsiones asociadas. )Cu!l ser(a la conducta m!s apropiada* %/. estante en tra"ao de parto con 6CH 1,4 ' presenta contracciones uterinas poco intensas' dilataci#n , cm hace % horas' incorporaci#n >-0' altura de presentaci#n J1 ' mem"ranas integras. )?u conducta tomar(a Ud. Ante el cuadro de la paciente*+ %2. Multigesta con em"ara&o do"le de 42 semanas quien llega en periodo epulsi$o a la Emergencia. 6uego de atender el parto en cef!lica del primer producto se e$idencia que el segundo se halla en situaci#n trans$ersa con el dorso superior. )Cu!l es la actitud m!s apropiada* %3. Durante el tercer trimestre' en un em"ara&o normal' eiste m!s frecuentemente tendencia a+ %9. )Cu!l de los siguientes cam"ios hematol#gicos tiene lugar a medida que progresa la gestaci#n*+ %>. 6a maor parte del incremento del peso durante el em"ara&o no patol#gico' es atri"ui"le al aumento del+ 4-. )?u eploraci#n o mtodo complementario nos permite hacer un diagn#stico de em"ara&o de certe&a preco&*+ 41. =ara el tratamiento de la hipertensi#n arterial en el curso del em"ara&o' el medicamento recomendado es+ 4%. Be5ale que afirmaci#n es correcta respecto al crecimiento fetal intrauterino retardado+ 44. )Cu!l de las anomal(as fetales se asocia a gestaci#n prolongada*+ 4,. En un em"ara&o gemelar' la causa del s(ndrome de transfusi#n fetoJfetal cr#nico se de"e a+ =EDIATROA 1. Ni5a de cuatro a5os' asintom!tica' con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. =resenta un "uen estado general de desarrollo ponderoestatural' tiene pulsos arteriales aumentados se le ausculta un soplo continuo en regi#n su"cla$icular i&quierda. )Cu!l es' de los siguientes' el diagn#stico m!s pro"a"le*+ %.
Ni5a de 1- d(as de $ida afecta de s(ndrome de Don. =resenta desde el quinto d(a $#mitos casi continuos' los primeros d(as alimentarios posteriormente "iliosos. Eiste estre5imiento ha perdido peso. 6a auscultaci#n cardiorespiratoria no detecta alteraciones. El a"domen est! eca$ado. El cuadro cl(nico es mu sugesti$o de+
4.
)Cu!l es su presunci#n diagn#stica para un recin nacido con $#mitos desde las primeras tomas de alimento presencia de una 8nica "ur"ua area g!strica en la radiograf(a simple*
,.
Una lactante de 9 meses de $ida presenta una historia cl(nica de estre5imiento cr#nico que alterna con diarreas malolientes. Be le reali&a una manometr(a ano rectal donde se demuestra la ausencia de relaaci#n del esf(nter interno. )Cu!l es su diagn#stico*+
/.
Un ni5o nacido con ,% semanas de gestaci#n alimentado al pecho' sigue claramente ictrico a los 1/ d(as de $ida. En la eploraci#n se o"ser$a una hernia um"ilical' tono muscular disminuido una fontanela anterior grande. Be5ale el diagn#stico m!s pro"a"le+
2.
6a hemorragia intra$entricular es mucho m!s frecuente en+
3.
Un ni5o de , a5os presenta respiraci#n "ucal' ronquido nocturno' rinorrea persistente otitis media de repetici#n. El diagn#stico m!s pro"a"le ser(a+
9.
Un lactante de % meses presenta desde hace 1 semana $#mitos mucosos crisis de tos con cianosis facial /J2 $eces al d(a auscultaci#n cardiopulmonar normal. Be5ale el diagn#stico m!s pro"a"le entre los propuestos+
>.
Una ni5a de , a5os' sin antecedentes patol#gicos. Desde hace , d(as presenta lesiones cut!neas' primero rosadas que se transforman en $es(culas de contenido transparente' en tronco' cara "ra&os: algunas $es(culas han e$olucionado a costras. A la eploraci#n' tiene fie"re 49C' las lesiones $esiculoJpustulosas descritas ' en $elo del paladar' se aprecian / lesiones ulcerosas de % mm. de di!metro. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+
1-. Un lactante' de doce meses' presenta un cuadro de fie"re de %, horas de e$oluci#n acompa5ado de catarro nasal. A la eploraci#n se aprecia eantema mor"iliforme generali&ado' rosado poco confluente. Be palpan numerosas adenopat(as de predominio occipital. El diagn#stico m!s pro"a"le es+ 11. Un lactante de 1/ meses de edad consulta por fie"re ele$ada desde tres d(as antes' sin ninguna otra sintomatolog(a. Al eamen f(sico' eantema mor"iliforme generali&ado que desaparece un d(a despus. 6a aparici#n del eantema coincidi# con la desaparici#n de la fie"re. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ 1%. Un neonato a trmino presenta ictericia con predominio directo de forma progresi$a )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le* 14. Un RN de 49 sem de edad gestacional' nace con %%--gr. Tiene el antecedente de fie"re materna en el preparto. A las ,9h de $ida postnatal el paciente presenta+ Hrec. Resp+3-@min' queido' cianosis perifrica estertores pulmonares. )Cu!l es el agente etiol#gico m!s pro"a"le de la patolog(a del RN* 1,. Un RN nacido de ,- sem' con 49-- gr' presenta al decimo d(a de $ida' irrita"ilidad' le$e distensi#n a"dominal disminuci#n de la succi#n. Adem!s 7ma+ 6euc+ 12 -%-@mm4' Beg+ 2/0' a"ast+ 40' 6inf+ %%0' =laq+12-----@mm4' 7"+ 1-mg@dl' Pilirru"ina total: 11'% mg@dl' P. indirec+ 2'9mg@dl P direc+ ,',mg@dl TB7+ % mU@ml )Cu!l de los siguientes es el diagn#stico m!s pro"a"le del paciente* 1/. Un lactante de 9 meses present# el d(a aer fe"r(cula $#mitos alimentarios. 7o se agregan deposiciones l(quidas sin moco ni sangre. El ni5o $a a la guarder(a donde ha ha"ido otros ni5os con un cuadro similar. )Cu!l es la etiolog(a m!s pro"a"le en este caso*+ 12. 6actante de / meses' sin antecedentes de importancia' que presenta' desde % d(as fie"re' rinorrea acuosa estornudos. Desde hace 1 d(a tos desde hace 1% horas respiraci#n r!pida. En la eploraci#n presenta taquipnea' tirae su"costal' alargamiento de la espiraci#n su"crepitantes si"ilantes "ilaterales. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le* 13. Un ni5o de % a5os de edad que comien&a d manera "rusca' mientras duerme con dificultad respiratoria intensa' estridor inspiratorio tos ronca. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ 19. Un ni5o de / a5os llega a la consulta con fie"re s(ntomas de faringitis. )Cu!l de los siguientes signos o s(ntomas apoar(a el supuesto de una etiolog(a estreptoc#cica*+ 1>. Un ni5o de , a5os' no inmuni&ado' ingresa por emergencia con signos cl(nicos la"oratoriales de miocarditis. 7ace 1d(as present# fie"re' odinofagia' adenitis cer$ical un eudado peudomem"ranoso "lancoJgris!ceo en am(gdalas
paladar "lando' que al tratar de despegarlas sangra"an con facilidad. Dicho cuadro cl(nico cedi# luego de reci"ir tratamiento con Amoicilina. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le del paciente* %-. Ni5o de , a5os de edad que presenta fie"re' de 4> C desde hace ,9 horas' dolor al deglutir alimentos' cefalea decaimiento. En la eploraci#n tiene $es(culas que asientan so"re un halo roo' algunas ulceradas en n8mero de /J2' locali&adas en pilares anteriores 8$ula. Am(gdalas faringe roas. El diagn#stico de"e ser+ %1. Una ni5a de 4 a5os presenta afectaci#n "rusca del estado general dentro del conteto de un cuadro fe"ril con diarrea mucosanguinolenta de , d(as de e$oluci#n. Al eamen luce p!lida' somnolienta edematosa. No micciona desde hace 1 d(a. =resi#n arterial+ 1%-@>-mm7g. 7emograma+ 7" 3 g@dl' 13.--- leucocitos Begmentados 9-0' //'--- plaquetas' prue"as de coagulaci#n normales. )Cu!l es el diagn#stico m!s pro"a"le*+ %%. Un lactante de / meses presenta deshidrataci#n con los siguientes datos anal(ticos en sangre+ Na 1,% mEq@6: ,./ mEq@6: Cl 11/ mEq@6: p7 3.%/: 7CQ4J1/ mEq@6: =aCQ% %9 mEq@6. El diagn#stico preciso es una deshidrataci#n+ %4. )?u f!rmaco elegir(a como primera opci#n para tratar una neumon(a en un ni5o de / a5os de edad' que se acompa5a de cefalea' malestar general' tos llamati$a' radiograf(a con patr#n intersticial que en los an!lisis de sangre presenta crioaglutininas positi$o*+ %,. =aciente de % a5os de edad' desde hace % d(as presenta deposiciones liquidas acuosas 1- c!maras' fie"re' hiporeia' $#mitos en dos ocasiones en las ultimas 1%h. Al eamen+ T 43'/WC' H.C.+ 1-- min: =+ 1% . 6a ru"eola en el ni5o suele tener un "uen pron#stico' pero a $eces pueden surgir algunas complicaciones de las que la m!s frecuente es+ 4-. El germen que en nuestro medio es responsa"le de la maor(a de las diarreas del lactante es+ 41. Be5ale cu!l de los siguientes agentes pat#genos es el principal causante de otitis media aguda en el ni5o+ 4%. )Cu!l de los siguientes datos anal(ticos esperar(a encontrar en un lactante que presenta un raquitismo $itamina D carencial* 44. 6as deshidrataciones del lactante se definen como hipert#nicas cuando+ 4,. El halla&go m!s frecuente encontrado en la radiograf(a de t#ra de los ni5os en la neumon(a estafiloc#cica es+ 4/. Es un Criterio de Centor para faringitis estreptoc#cica+ 42. El parasito que con m!s frecuencia produce disenter(a es+
BA6UD =XP6ICA 1.
6a fluori&aci#n a tra$s de enuagues "ucales en ni5os de 2 a5os' corresponde a una acti$idad de+
%.
De acuerdo con las normas sectoriales' el esta"lecimiento de Balud que cuenta con ser$icio de emergencia' sala de operaciones' las cuatro especialidades "!sicas mediana capacidad resoluti$a' es categori&ado como+
4.
Ud. desea proteger contra el sarampi#n a ni5os menores de % a5os de una Microred' logrando $acunar al >-0. A los 2 meses se inicia una epidemia de sarampi#n. )Cu!l es el pro"lema desde la perspecti$a del proceso de e$aluaci#n* .
,.
Un esta"lecimiento de salud con una po"laci#n de ,/'--- ha"itantes en que el a5o anterior ha "rindado %-'--atenciones en maores de 1/ a5os. Beg8n la estrategia nacional de pre$enci#n control de tu"erculosis en el =er8' la meta de captaci#n de sintom!ticos respiratorios para el siguiente a5o ser! de+
/.
Un centro de salud tiene una po"laci#n de ,-- ni5os menores de un a5o en su !m"ito de responsa"ilidad. )Cu!l es el n8mero de controles de crecimiento desarrollo que de"e programar*
2.
Beg8n la norma tcnica de categori&aci#n de esta"lecimientos del sector de salud' un esta"lecimiento de salud que "rinda atenci#n am"ulatoria con internamiento de corta estancia' principalmente maternoJperinatal' corresponde a la categor(a de+
3.
=aciente diagnosticado de osteosarcoma en un hospital nacional' en el cual no puede ser tratado por lo cual de"e ser referido a Ni$el+
9.
6as madres de una localidad le piden que ha"le so"re anticoncepti$os a un grupo de %- adolescentes )?u tipo de charla ser(a*+
>.
El mdico de una comunidad considera la necesidad de contar con fluido elctrico para meorar las condiciones de seguridad salud de la po"laci#n' por lo que en$i# una solicitud a la municipalidad a una empresa pri$ada de lu&. racias a estas instituciones ahora cuentan con estos ser$icios. )?u elemento de la atenci#n primaria de la salud reno$ada se reali&#*
1-. En el censo local se o"tiene informaci#n para la programaci#n de las acti$idades del esta"lecimiento de salud. )?u informaci#n nos facilita el c!lculo de las metas de las estrategias Banitaria de inmuni&aciones del Control del Ni5o Bano CREDG* 11. Yo$en de %- a5os' tratado por TPC pulmonar en un centro de salud. E$aluaci#n social del caso+ procede de Ban Cosme la $ictoriaG. Begundo hio de padres separados. ;i$e solo. Consume alcohol drogas. Tiene comportamiento $iolento. )?u determinante social intermediario identifica* 1%. Durante el "rote de dengue en la pro$incia de Qapampa' del a5o %-12' la Direcci#n de Balud unto con los alcaldes de -4 distritos' representantes de otros sectores la sociedad ci$il conformaron L6a Mesa Multisectorial de 6ucha contra el DengueL. )?u funci#n esencial de la salud p8"lica se cumple con esta acci#n* 14. Hamilia integrada por madre' padre % hios con la siguiente situaci#n+ am"os padres tra"aan como empleados p8"licos' el hio maor de %3 a5os $i$en en casa se casa el pr#imo a5o la segunda de 1, a5os estudiante escolar. Beg8n el Modelo de Atenci#n Integral "asado en familia comunidad MAIBJPCHG' )En qu etapa del ciclo $ital familiar se encuentra* 1,. Un mdico atiende en la consulta a dos hermanos su padre+ de 13 a5os $ar#n' %> a5os muer /> a5os respecti$amente. 6a etapa de $ida que le c orresponde a cada uno de ellos es+ 1/. En los lineamientos del MINBA para la salud mental se enfati&an las acti$idades de promoci#n pre$enci#n con participaci#n de la comunidad. )?u impacto social se "usca c ontrarrestar con estas acti$idades* 12. Un mdico se encuentra reali&ando BERUMB en =uerto Inca' 7u!nuco desea reali&ar una acti$idad de promoci#n en salud. Bu equipo de salud le en$(a el siguiente listado de acti$idades. Considerando el concepto de promoci#n. )Cu!l es la acti$idad que de"e elegir* 13. )Cu!l es el proceso que proporciona informaci#n necesaria a las personas' familia comunidad para meorar la salud una maor control so"re los determinantes sociales*
19. Marque lo correcto con respecto a la medicina alternati$a+ 1>. 6a funci#n de la Balud =8"lica que eerce $igilancia control so"re la contaminaci#n del medio am"iente de los alimentos se denomina+ %-. En el Modelo de Atenci#n Integral de salud MAIBJPHCG' los cuidados esenciales responden a S.. los programas de salud p8"lica responden a+ CIENCIAB PZBICAB 1. )Cu!l es el mecanismo esencial de rea"sorci#n de prote(nas desde el filtrado glomerular al interior de la clula tu"ular*+ %.
6a maor parte del agua filtrada a tra$s de los glomrulos renales es rea"sor"ida en+
4.
=ara la determinaci#n del fluo plasm!tico renal efecti$o se utili&a el aclaramiento renal de+
,.
)Cu!l de las siguientes sustancias es secretada en el t8"ulo proimal*+
/.
6a inhi"ici#n de la anhidrasa car"#nica' en los t8"ulos renales' dar! lugar a+
2.
6a gl!ndula adrenal derecha est! (ntimamente relacionada con+
3.
Bo"re la anatom(a quir8rgica de la gl!ndula tiroides' encontramos que+
9.
6a maor(a de las hormonas factores de crecimiento act8an mediante su uni#n a receptores espec(ficos de mem"rana celular producci#n de se5ales informadoras $(a segundo mensaero. )Cu!l de las siguientes "iomolculas presenta receptores intracelulares*
>.
)Cu!l de las siguientes hormonas hipotal!micas forman una cadena pept(dica m!s corta*+
1-. Una de las funciones principales de la calcitonina es+ 11. El meta"olito acti$o m!s importante de la $itamina D es+ 1%. )Cu!l de entre los siguientes es un efecto "iol#gico del cortisol*+ 14. El refleo de eecci#n presente durante el amamantamiento es mediado por la hormona+ 1,. )Cu!l es la hormona producida por las clulas alfa de los islotes de 6angerhans del p!ncreas* 1/. Be5ale cu!l de las siguientes afirmaciones es cierta+ 12. 6a hormona pept(dica inhi"ina del test(culo regula la secreci#n de HB7 a tra$s de su acci#n so"re el ee hipot!lamoJ hip#fisis. )D#nde se sinteti&a*+ 13. )A qu ni$el act8a la hormona progesterona*+ 19. )Cu!l de las siguientes funciones es reali&ada por las clulas de Bertoli* 1>. )?u tipo de receptores celulares interact8an con la hormona luteini&ante* %-. )Cu!l es la hormona que estimula la secreci#n de testosterona por las clulas de 6edig*
