CHICOS POR EL MOMENTO ESTO ES LO QUE PUDIMOS CONSEGUIR DEL ENAM ESPERAMOS QUE LES SIRVA 1. Mujer de 30 años sufre accidente en motocicleta hace diez horas, presenta fractura expuesta de tibia y peroné. Estable en la evaluación primaria luego de haber tomado las medidas adecuadas de resucitación. En la evaluación secundaria se encuentra fractura de tibia y peroné tipo IIIc, con perdida de masiva de partes blandas, lesión arterial, gran conminación osea fragmentaria. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Desbridamiento b) Inmovilizacion c) Traccion esquelética d) Valvas de inmovilización e) Amputacion 2. En las planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al momento: a) Explicativo b) Estratégico c) Tactico operativo d) Normativo e) Analitico 3. En la profilaxis de la meningitis meningocócica. ¿ Cual es el tratamiento de elección? a) Cloranfenicol b) Claritromicina c) Amoxicilina d) Doxiciclina e) Rifampicina 4.
Mujer de 45 años, consulta por resultado de glicemia en ayunas de 126 mg/dl no asociado a síntomas ; que prueba solicitaría para confirmar el diagnostico de diabetes mellitus? a) Tolerancia a la glucosa b) Hemoglobina glicosilada c) Glicemia 2 horas postprandial d) Peptido C e) Medicion a la resistencia a la insulina
5. Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie corporal. ¿ Que volumen de NaCl al 0.9% en ml debe de recibir en las primeras 8 horas (formula de Evans) ? a) 3200 b) 2200 c) 4200 d) 6400 e) 1200
6.
Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg , traido a emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. ¿ Cual es el volumen de solución endovenosa en ml que debe reponer en 4 horas? a) 780 b) 820 c) 560 d) 900 e) 850
7.
RN de madre de 42 años. Al examen: cara y occipucio planos, hendidura palpebral hacia arriba y afuera, boca pequeña lengua grande y protruida, implantación baja de orejas, manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos dedos de ambas manos. CV : soplo sistólico . ¿Cuál es el dx? a) Trisomía 13 b) Sindrome de Down c) Trisomia 18 d) Sindrome de Turner e) Sindrome de Klinefelter
8. Adolescente de 15 años procedente de Iquitos, presenta fiebre, cefalea retro-ocular, mialgias y exantemas que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el dx mas probable? a) Fiebre amarilla b) Tifus exantemico c) Dengue d) Malaria e) Toxoplasmosis 9. Varon de 50 años es llevado a emergencia por presentar agitación psicomotriz, con antecedente de ingesta de alcohol desde hace varios años. Al examen físico: despierto e incoherente , desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnostico más probable es: a) Meningitis viral b) Sindrome de Wernicke- Korsakoff c) ACV d) Demencia degenerativa e) Sindrome pseudobulbar 10. a) b) c) d) e)
En el vitíligo, las maculas se caracterizan por: Acromicas Hipocromicas Grisaceas Acastañadas Vasculohematicas
11. Niño de 8 meses, traido a EMG por presentar movimientos tónico-clinicos generalizados de aproximadamente X minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C . Despues del episodio se detecta .. del miembro inferior derecho, no tiene antecedentes relevantes. ¿ que diagnostico plantea?
12. a) b) c) d) e)
a) Episodio de escalofrio b) Sincope febril c) Convulsion febril compleja d) Crisis convulsiva febril simple e) Crisis febril recidivante Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso, sensación de frio, sequedad de piel, perdida … oligomenorrea. ¿ Cual es el dx mas probable? DM tipo 2 Climaterio Tiroiditis Insuficiencia suprarrenal Hipotiroidismo
13. Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda disenteríca de 3 dias de evolución y fiebre. Madre criadora de aves. El niño luce en buen estado general y el examen físico es normal. ¿ Cual es la terapia apropiada? a) Metronidazol b) Amoxicilina c) Cotrimoxazol d) Eritromicina e) Ceftriaxona 14. RN de parto domiciliario, con llanto inmediato , 3 dias después del nacimiento es llevada al hospital porque madre observa que defeca por su vagina. La niña presenta buena succion y el abdomen es blando. No presenta dificultad respiratoria. ¿ cual seria la probable causa? a) Fistula recto vesical b) Ano imperforado con fistula recto vesical c) Vulvovaginitis d) Enfemedad diarreica aguda e) Cloaca persistente 15. Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en hipondrio derecho a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoracion palpable en hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20 000 por mm3 con desviación izquierda . Ecografia : Colelitiasis multiple , pared vesicular 6 mm , colédoco normal. ¿ Cual es la mejor opción terapéutica? a) Colecistectomia laparoscopia diferida b) Colecistostomia con dren tubular c) Colescistectomia convencional diferida d) Colecistectomia laparoscopia temprana e) Colecistostomia con dren laminar 16. Mujer de 25 años, estudiante universitaria, madre consulta porque nota cambios de conducta , algunas veces se torna irritable, aislada y poco comunicativa. En la ultima semana presenta insomnio y tendencia al llanto, ha bajado en su rendimiento académico. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
a) b) c) d) e) 17. a) b) c) d) e)
Ansiedad Neurosis Depresion Mania Distimia
¿ cual de los sgtes hallazgos es característico del Sindrome de Esquizofrenia? El pensamiento y la relación social no se alteran Pertubacion del lenguaje y la percepción Sin cambios de carácter ni alucinaciones La expresión emocional y la relación social se incrementan La organización conceptual se mantiene inalterable
18. Varon de 23 años, natural de Cajamarca , trabajando de profesor en piura el año 1991, presenta cuadro agudo de inicio súbito, con diarrea acuosa severa, sin fiebre, on deshidratación grave y muere a las 24 horas. Su hermano que traslada su cadáver a Cajamarca, prsenta cuadro similar en los 2 dias subsiguientes y mueren. En Piura se han presentado muchos casos semejantes en esos días, sin llegar a morir. ¿Cual es la causa mas probable de este brote? a) Diarrea por Balantidium coli b) Diarrea disentérica c) Intoxicacion aguda por alimentos d) Colera e) Enterocolitis aguda por E.coli 19. Varon de 25 años acude a consulta externa por presentar ulcera de 1.5 cm en glande de borde indurado, doloroso con escasa secreción en su superficie. Examen físico: adenopatías inguinales. ¿ Que estudio debe realizarse para precisar el dx? a) Serologia para herpes b) Urocultivo c) Serologia para lues d) Cultivo para gérmenes comunes e) Serologia para HIV 20. ¿ Cual de los sgtes antihipertensivos es usado como tocolitico? a) Captopril b) Telmisartan c) Metildopa d) Nifedipino e) Enalkirem 21. Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se le deteta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que también es negativo. ¿ Cual es la conducta a seguir? a) Solicita coombs indirecto b) Continuar con su CPN de rutina c) Solicitar coombs direto d) Administrar vacuna a las 28 semanas e) Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto
22. Paciente portador de traqueostomia y catéter venoso central, que presenta cuadro febril persistente. Para aislar el agente etiológico. ¿Qué examen solicitaría? a) Hemocultivo b) Cultivo de secreción traqueal c) Cultivo de secreción faríngea d) Urocultivo e) Coprocultivo 23. ¿ que fármaco esta indicado en el tratamiento inicial de la convulsion febril del lactante? a) Fenobarbital b) Carbamazepina c) Fenitoina d) Diazepam e) Clorpromazina 24. a) b) c) d) e)
¿ A cual de las sgtes estructuras se le denomina el segundo marcapaso cardiaco? Nodulo auriculoventricular Nodulo sinusal Fasciculo de His Plexo subendocardico Sistema de Purkinje
25. Varon de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinamicamente estable, no edemas. Laboratorio. Sodio serico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposicion de sodio con solución salina es al : a) 5% b) 3% c) 9% d) 10% e) 15% 26. ¿Cual es la localización mas común de los diverticulos del colon? a) Ciego b) Transverso c) Descendente d) Ascendente e) Sigmoide 27. ¿ Cual de los sgtes huesos forma parte del tabique nasal? a) Esfenoides b) Maxilar superior c) Etmoides d) Palatino e) Cigomatico
28. En caso de albinismo existe insuficiente producción de melanina. ¿ Cual de las sgtes enzimas se encuentra deficiente? a) Fosfodiesterasa b) Catalasa c) Aromatasa d) Tirocinaquinasa e) Dopadescarboxilasa
29. Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado sin ompliaciones . Al examen del RN se encuentra el signo de Ortolani positivo. ¿ Cual es la conducta a seguir? a) Tomar ecografía de cadera b) Reevaluar en cuatro semanas c) Solicitar tomografía pelvis-cadera d) Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera e) Tomar rx de pelvis-cadera 30. Niña de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo. Luego de evaluación se diagnostica fx de diáfisis de femur izquierdo. ¿ Cual es el tto adecuado? a) Enclavado intramedular b) Placa y tornillos c) Traccion esqueletia d) Traccion cutánea y yeso pelvipedio e) Fijacion externa 31. Varon de 48 años, procedente de Huarochiri, refiere que hace 3 meses su enfermedad se inicio con fiebre continua, cefalea, artralgias. Hace un mes dolor y aumento de volumen y flogosis de la rodilla izquierda. Examen físico: T° 38C, artritis sacroiliaca y gonartritis. ¿Cuál es el dx mas probable? a) Fiebre tifoidea b) Artritis séptica c) Brucelosis d) Salmonelosis e) Mononucleosis 32. Mujer de 24 años casada que acude a EMG por presentar dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID, de 24 horas de evolución, hiporexia y nauseas. Examen físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (+++). Laboratorio : orina normal, leucocitosis con desviación izquierda. ¿ Cual es el dx ? a) Apendicitis aguda b) Quiste de ovario a pediculo torcido c) EPI d) Embarazo ectópico roto e) Diverticulitis cecal 33. ¿ cual es la indicación inicial mas importante en la pancreatitis aguda severa? a) ATB
b) c) d) e)
Cirugia de urgencia Sonda nasoyeyunal Papilotomia endoscópica Inhibidores de tripsina
34. Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿ Cual seria la primera medida que realizaría para diagnosticar la causa? a) Revision de vagina b) Revision de cérvix c) Revision de episiotomía d) Legrado puerperal e) Palpar el utero 35. Varon de 10 años, es traido a EMG, hace 30 minutos , por haber sufrido golpe en nariz y epistaxis. Examen clínico : se aprecia sangrado a nivel de la porción anterior e inferior del tabique nasal. ¿ Que medida inicial debe realizar para controlar el sangrado? a) Taponamiento posterior 36. Para el tto de sepsis en un RN de 3 semanas. ¿ Cual es la asociación antibiótica de elección? a) Amikacina- Penicilina b) Cloramfenicol- Ampicilina c) Vancomicina-amoxicilina d) Gentamicina-Cefalotina e) Amikacina-Ampicilina 37. Mujer de 50 años acude a EMG por presentar hace una semana dolor e hinchazón de pierna izquierda. Antecedente: multípara y cáncer de mama en tto. Examen físico: aumento de volumen de pierna izquierda. No signos imflamatorios. Laboratorio: Dimero D: positivo. ¿Cual es el dx probable? a) Paniculitis b) Celulitis de partes blandas c) Linfangitis d) Artritis e) Trombosis venosa profunda 38. Ud se encuentra realizando charlas de prevención y promoción de salud en ginecoobstetricia. ¿ Cual de las sgtes medidas constituye una estrategia para prevenir el desarrollo de la preeclampsia recurrente? a) Administrar Vit C b) Administrar Acido acetilsalicílico c) Administrar Vit E d) Restringir el consumo de sal e) Restringir la actividad física 39. Varon de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 dias, presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana esta sometido a estrés . Al examen físico no se encuentran hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia.
Laboratorio: bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de limites normales. ¿ cual de las sgtes opciones seria el dx mas probable? a) Sindrome de Cliger-Najar b) Hepatitis c) Sindrome de rotor d) Sindrome de Gilbert e) Sindrome de Dubin Jhonson 40. La causa mas frecuente de encefalitis aguda no endémica del adulto es: a) Herpes simple tipo 1 b) Paramixovirus c) Arbovirus d) Herpes simple tipo 2 e) Varicela zoster 41. RN de 48 horas de vida que presenta hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre con preeclampsia leve. Laboratorio: hemograma : normal, Hto : 70%, glucosa 55 mg/dl. ¿ Cual es el dx? a) Sepsis neonatal b) Hipoglicemia c) Policitemia d) Taquipnea transitoria e) Hiponatremia 42. Mujer de 28 años acude a consulta externa por cefalea, galactorrea y amenorrea. Antecedentes si importancia. Examen físico : se confirma presencia de galactorrea bilateral. Laboratorio : prolactina 320 ug/L. ¿ Cual es el dx mas probable? a) Embarazo b) Hipotiroidismo c) IRC d) Ovario poliquistico e) Prolactinoma 43. Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de sudoración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibio ranitidina EV sin mejoría. ¿ cual es el dx mas probable? a) Colecistitis aguda b) Diseccion de aorta abdominal c) IMA d) Apendicitis aguda e) Reflujo gastroesofágico 44. La morfología de los hematíes en la anemia perniciosa es de tipo: a) Esferocitica b) Macrocitica c) Normocitica
d) Microcitica e) Drepanocitica 45. Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto se procede a lo sgte: a) Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordon b) Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego traccionar c) Administrar misoprostol y luego traccionar el cordon d) Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon e) Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina 46. Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, nauseas, vomitos, flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas intermitentes, claras y malolientes. ¿ Cual es el dx de sospecha? a) Amebiasis b) Balantidiasis c) Teniasis d) Oxiuriasis e) Giardiasis 47. En adultos. ¿ cual es el valor normal de volumen de aire corriente en ml, obtenido en la espirometria? a) 600 b) 400 c) 300 d) 500 e) 200 48. Varon de 34 años ingresa por emergencia con dolor abdominal en epigastrio de inicio súbito hace 6 horas, que lo despierta y que se irradia al hombro derecho y después se localiza en la FID. Al examen FC: 110X , abdomen: rebote generalizado, abolición de la matidez hepática, con resistencia en hipocondrio derecho. ¿cual es el dx mas probable? a) Apendicitis aguda complicada b) Colecistitis aguda enfisematosa c) Ulcera péptica perforada d) Pancreatitis aguda gave e) Infarto del mesenterio 49. Varon de 82 años con esperanza de vida menor de 24 horas, independientemente del tipo de operación. ¿ Que ASA le corresponde? a) 5 b) 1 c) 2 d) 3 e) 4
50. Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y la dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jovenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jovenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cual es el diseño de investigación que se ha realizado? a) Casos y controles b) Cohortes c) Transversal d) Correlacional e) Ensayo clínico 51. El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿ Cual de las sgtes alternativas se relaciona con dicho enfoque? a) Parto vertical b) Atencion que privilegia el daño c) Atencion biomédica d) Atencion de parto horizontal e) Parto en el agua 52. Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100X, FR 24X, ingurgitación yugular (++), y edema de miembros inferiores. ¿ Cual es la clase funcional según NYHA? a) III b) IV c) I d) II e) V 53. Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas con fiebre, malestar general y dolor en flanco derecho. Al examen clínico: T° 38,9C, PPL (+) y rebote negativo. Laboratorio : Hb 13g/dl, leucocitos: 16000, abastonados: 8%, segmentados:62%.Ex de orina : leucocitos 80 a 100 /campo. ¿Cuál es el dx mas probable? a) Corioamnionitis b) Apendicitis aguda c) Pielonefritis aguda d) Liomioma infartado e) Quiste de ovario a pediculo torcido 54. Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo colico e ictericia; se realiza una ecografía abdominal donde se evidencian cálculos en la vesicula biliar y colédoco dilatado,con bilirrubinemia directa elevada. ¿ Cual es la conducta mas apropiada? a) CPRE + colelap b) Colecistectomia abierta + dren de Kher c) Colangioresonancia d) CPRE + derivación biliodigestiva e) Observacion + cirugía de intervalo
55. Despues de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina ,se encontró 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿ Cual es la prueba estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de promedios? a) Prueba T b) Chi cuadrado c) Pearson d) Prueba Z e) Spearman 56. Varon de 15 años que hace una hora sufre herida cortante. Examen: solución de continuidad de 2 cm, en la tercera falange del dedo medio. ¿Cuál es el anestésico que debe de utilizarse? a) Lidocaina al 1% con epinefrina b) Lidocaina al 1% sin epinefrina c) Lidocaina al 2% con epinefrina d) Bupivacaina al 2% sin epinefrina e) Bupivacaina al 1% sin epinefrina
57. Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 dias, luego de caer la temperatura presenta erupción maculo-papular, iniciándose en torax y extendiéndose a extremidades y cuello. ¿ cual es el agente etiológico mas probable? a) Paramixovirus b) Enterovirus c) Parvovirus d) Herpes virus tipo 6 e) Rinovirus 58. En la diabetes gestacional. ¿ cual es el resultado del embarazo que se presenta con mayor frecuencia? a) Parto prematuro b) Hipertension gestacional c) Obito fetal d) Muerte perinatal e) Macrosomia fetal
59. Gestante a termino en trabajo de parto que presenta rotura espontanea de membranas. Al examen: altura de la presentación se halla en -4, se palpan partes blandas poco identificables por el edema, pero llama la atención que entre dos prominencias oseas se encuentra en línea un orificio.¿ Cual es la modalidad de presentación?
a) b) c) d) e)
Cara Nalga pura Compuesta Pelvica completa Acromion
60. Mujer de 52 años con cáncer gástrico, fue operada de gastrectomía subtotal tipo Billroth II, a las 20 horas de la cirugía cursa con fiebre, FR: 36X, FC: 100X, T°39.2C. ¿ cual es la causa mas probable del incremento de temperatura? a) Infeccion de vías urinarias b) Infeccion de herida operatoria c) Atelectasia d) Infeccion del sitio operatorio e) Abceso residual 61. En la cascada de la coagulación, el factor IV corresponde a: a) Protombina b) Calcio c) Plasminogeno d) Fibrinogeno e) Proconvertina 62. ¿ Que sustancia esta perdiendo la gestante cuando al miccionar evidencia en el inodoro orina espumosa? a) Glucosa b) Bicarbonato de sodio c) Acido urico d) Proteinas e) Cuerpo cetónicos 63. Varon de 25 años, acude a EMG por presentar dolor y fractura de tibia por accidente de transito como peaton. Hemodinamicamente estable, deformación en pierna derecha, luego de la evaluación primaria y de haber tomado las precauciones de resucitación adecuadas. ¿ cual es la primera medida que tomara respecto al tto de la fractura? a) Estabilizacion de la fractura b) Debridamiento y lavado c) Cierre diferido d) Injerto temprano de hueso e) Prevenir síndrome compartimental 64. En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de: a) Auditoria b) Estrategias sanitarias c) Control interno d) Calidad
e) Incentivos 65. Mujer de 34 años, acude a hospital por presentar fiebre, cefalea y tos desde hace 3 semanas, hemocultivo con resultado positivo a Salmonella typhi. ¿ cual es la complicación mas frecuente de esta enfermedad? a) Hemorragia gastrointestinal b) Miocarditis c) Artritis séptica d) Abcseso Hepatico e) Perforacion intestinal 66. Mujer de 45 años acude a EMG con 3 dias de tos con expectoración, fiebre, dolor toráxico tipo hincada en hemitórax derecho. No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico: PA: 130/80 mmHg, FR: 24X, FC:96X, crepitantes en base de hemitórax derecho, esta lucida y orientada. Rx de torax: infiltrado basal derecho con broncograma aéreo. ¿ Como debe ser manejada esta paciente? a) En piso de hospitalización b) En UCI c) Cuidados intermedios d) Ambulatoriamente e) Las primeras 24 horas en EMG 67. Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografia: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿ Cual es la indicación mas adecuada? a) Reseccion histeroscopica b) Miomectomia laparoscópica c) Miomectomia abdominal d) Histerectomia abdominal e) Histerectomia laparoscópica 68. En el síndrome nefrótico. ¿ Cual de los sgtes es criterio dx? a) Proteinuria menor de 1g/24 horas b) Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas c) Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas d) HTA e) Edema sacro 69. Mujer de 20 años con tiempo de enfermedad de 5 dias, caracterizado por fiebre de 39°C y erupción eritematosa generalizada en la piel. Acude a EMG por nauseas, vomitos, mialgias y disminución del volumen urinario. Examen físico: hipotensión, exantema difuso, descamación de palmas de la mano. Laboratorio: creatinina 2 mg/dl , plaquetas: 80,000 por mm3. ¿ Cual es el dx mas probable? a) Celulitis b) Sindrome de Steven Johnson c) Paniculitis d) Impetigo e) Schock toxico estafilocócico
70. Con el fin de proteger a los niños de su jurisdicción el equipo de enfermeros de un centro de salud acude a los colegios para aplicar la primera dosis de la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano. Según el actual esquema nacional de vacunación. ¿ niños de que grado de primaria son vacunados? a) Segundo b) Cuarto c) Quinto d) Tercer e) Primer 71. Mujer de 25 años, acude a EMG por mordedura de araña casera. Examen físico: ictericia, palidez de piel y mucosas y oliguria. ¿ que hallazgos de laboratorio son de utilidad para el diagnostico de la complicación de la mordedura? a) Hiperbilirrubinemia indirecta, hemoglobinuria, reticulocitosis b) Hiperbilirrubinemia directa, hemoglobinuria, leucocitosis c) Deshidrogenasa láctica elevada, Hiperbilirrubinemia, reticulocitosis d) Fosfatasa alcalina elevada, Hiperbilirrubinemia, reticulocitosis e) Transaminasas TGP elevada, Hiperbilirrubinemia, leucocitosis 72. En la diabetes gestacional. ¿Cual es el fármaco que disminuye la frecuencia de macrosomia fetal? a) Sulfoniureas b) Miglitol c) Metformina d) Pioglitazona e) Insulina 73. Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita bloqueo tubarico bilateral. ¿ Cual seria la actitud mas adecuada? a) Acceder a la petición de los familiares b) Solicitar presencia del fiscal c) Esperar a que la paciente se recupere d) Elevar el caso al poder judicial e) Solicitar que los familiares firmen el consentimiento 74. Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de piernas progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/dia ; albumina sérica : 2.5 g/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cual es el dx mas probable? a) Sindrome Nefritico b) Necrosis tubular aguda c) Pielonefritis crónica d) Nefritis intersticial e) Sindrome Nefrotico
75. Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa ; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecanico. Este seria un caso de : a) Eutanasia b) Ortotanasia c) Suicidio asistido d) Encarnizamiento terapéutico e) Privilegio terapéutico 76. Varon de 23 años, soltero que desde hace 3 dias presenta descarga uretral purulenta. ¿ Cual es el agente mas probable? a) Clamydia trachomatis b) Trichomona Vaginalis c) Mycoplasma genitalium d) Escherechia coli e) Neisseria gonorrhoeae 77. Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis aguda . Se encuentra hospitalizada . ¿ Cual seria el tto antibiótico mas adecuado? a) Amoxicilina b) Nitrofurantoina c) Ciprofloxacino d) Ceftriaxona e) Cloranfenicol 78. Varon de 8 años que hace 2 horas presenta dolor súbito en testículo derecho que no cede con analgésicos. No antecedentes de importancia, niega trauma. Al examen impresiona el testículo elevado y aumentado de tamaño. ¿ cual es el dx mas probable? a) Varicocele b) Hernia inguinal estrangulada c) Torsion testicular d) Cancer de testículo e) Orquitis 79. Varon de 30 años portador de valvulopatia, sufre de amigdalitis crónica con episodios frecuentes durante el año. ¿Cual es la conducta terapéutica? a) Vacuna antineumococica b) Inmunoglobulina parenteral c) Hemocultivos seriados d) Terapia tópica con yodopovidona e) Amigdalectomia 80. Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató automedicandose. Acude a consultorio de infertilidad porque hace un año intenta
embarazarse sin éxito. ¿cual es el factor que posiblemente sea la causa de su infertilidad? a) Uterino b) Cervical c) Ovarico d) Tubarico e) Masculino 81. Que fármaco se usa como hipouricemiante en la gota metabolica? a) Alopurinol b) Colchicina c) Prednisona d) Ketoprofeno e) Indometacina 82. Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 dias, se agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y T° 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos mas de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cual seria la actitud? a) Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo b) Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral c) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral d) Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo e) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral 83. La diarrea del viajero es producido por: a) Shigella sp b) E. coli enterotoxigena c) Campylobacter yeyuni d) Salmonella sp e) Giardia sp 84. El director de un hospital local establece un sistema de seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus, realizando acciones de promoción y prevención a la familia del paciente; asi como el control y la rehabilitación del paciente en su domicilio, utilizando tecnologías de información y comunicación que le ha permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su área jurisdiccional. ¿ Que tipo de estrategia de atención esta realizando? a) Trabajo extramural b) Atencion integral c) Gestion sanitaria d) Salud comunitaria e) Telemedicina 85. Mujer de 43 años, acude por presentar dispareunia y sangrado post coital. Antecedentes: madre de 6 hijos , primera relacion sexual a los 13 años, 12 compañeros sexuales , consumo de alcohol y tabaco. ¿ cual seria su sospecha diagnostica? a) Cancer de endometrio
b) c) d) e)
Cervicitis crónica Cancer de cérvix Poliposis cervical Cancer de vagina
86. ¿Cuál de los sgtes receptores es bloqueado por los anticuerpos producidos en la miastenia gravis? a) Nicotínico b) Muscarinico c) Alfa d) Beta e) Dopaminergico
87. ¿ En qué momento después de la primera relacion sexual se inicia el cribado para el cáncer cervical? a) Al mes b) Al año c) A los 2 años d) A los 3 años e) A los 4 años 88. Durante su SERUM en una zona rural, Ud. está controlando a una gestante de 26 semanas quien no presenta a la fecha ninguna complicación. Antecedente: hace 3 años fue sometida a cesarea por ruptura prematura de membrana a las 28 semanas. Ella le ha solicitado chance de parto vaginal y al examen ginecológico tiene la pelvis ginecoide. ¿ cual seria la conducta más apropiada en su seguimiento? a) Continuar su control hasta las 40 semanas b) Derivarla a un centro de mayor complejidad c) Propiciar adecuada ganancia de peso materno d) Monitorear crecimiento uterino e) Esperar el trabajo de parto espontaneo 89. Mujer de 42 años, acude por presentar poliartralgias con aparición de placas elevadas de color rojo a violeta y escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y rodillas (“placas de gottron”) . ¿ Cual es el dx mas probable? a) Poliomiositis b) Fiebre reumática c) Endocarditis bacteriana d) LES e) Vasculitis leucocitoclastica 90. Mujer con diagnostico de trauma abdominal cerrado. Ecografia: liquido libre en receso de Morrison. ¿ a que espacio anatómico corresponde? a) Suprahepatico b) Esplenorrenal c) Hepatorrenal d) Parietocolico
e) Douglas 91. Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual desde hace 1 año. . Regimen catamenial : 4/30. Examen clínico: utero de mas o menos 8 cm, anexos no masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: utero de 8 cm, mioma de 10 mm en cara anterior qe no deforma línea endometrial. ¿ Cual es la conducta mas adecuada? a) Observacion b) Miomectomia laparoscópica c) Miomectomia por laparotomía d) Miomectomia por histeroscopia e) Histerectomia abdominal 92. ¿ con que condición se asocia la mayoría de casos de suicidio en niños y adolescentes? a) Enfermedad crónica terminal b) Retardo mental c) Depresion d) Fantasia religiosa e) Amistades inadecuadas 93. Varon de 35 años, agricultor procedente de huanuco, acude por tos seca exigente, baja de peso, y dolor epigástrico de un mes de evolución. Niega consumo de alcohol. Examen físico: adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes reticulonodulares bilaterales difusas. BK en esputo (-) reiteradamente. Ante la sospecha de una infección sistémica . ¿ cual es la mejor opción diagnostica? a) Paracoccidiomicosis b) Aspergilosis c) Esporotricosis d) TBC e) Histoplasmosis 94. ¿ Cual de los sgtes métodos anticonceptivos posee las sgtes características? Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo, disminuye el riesgo de cáncer de seno. a) Implantes subdermico b) Lactancia materna exclusiva c) Anticonceptivo oral de solo prostageno d) Anticonceptivo oral combinado e) DIU con levonorgestrel 95. Cual de las sgtes es la mejor definición para el análisis de situación de salud de una población? a) Metodologia analítica que permite evacuar las intervenciones en salud y su impacto sobre las poblaciones b) Instrumento de los programas y proyectos en salud para planificar y asignar el finianciamiento que requieren las poblaciones excluidas c) Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y discapacidad de las poblaciones
d) Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población asi como sus determinantes e) Metodologia que permite determinar la carga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en los servicios de salud 96. Cual es el tto empleado en la intoxicación por paracetamol? a) Acetilcisteina b) Atropina c) Fenobarbital d) Naloxona e) Clorpromazina 97. Varon de 70 años, presenta perdida de memoria progresiva desde hace 5 años , que en la actualidad, le impiden realizar sus actividades habituales. Desde hace 1 año se desorienta en las tardes y presenta alucionaciones visuales. ¿Cuál es el tipo de demencia mas probable? a) Frontotemporal b) Cuerpos de lewy c) Alzheimer d) Depresiva e) Senil 98. a) b) c) d) e)
Según el mecanismo de secreción. ¿ A que tipo corresponden las glándulas sebáceas? Apocrinas Holocrinas Ecrinas Holocrinas y Ecrinas Apocrinas y Ecrinas
99. Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38C desde hace 16 horas, vomitos 3 veces y hace 5 horas se agregan deposiciones semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos, irritable, mucosa oral seca. ¿Cuál seria el manejo inicial ? a) Metamizol y medios físicos b) Sulfametoxasol / trimetropim c) Sales de rehidratación oral d) Continuar alimentación y aumentar liquidos e) Ciprofloxacino 100. Niño de 8 años de edad, con dx de asma bronquial , presenta exacerbaciones de 6 semanas de intervalo. ¿ cual es el tratamiento adecuado? a) B agonista de accion larga b) Corticoides inhalados c) Antileucotrienos d) Teofilina e) B agonista de acción corta
