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SIMULACRO Nº 2 ENAM INTEGRAL 2013
1. Una mujer de 63 años presenta angina de esfuerzo y dos episodios de sincope en el pasado. En la exploración se detecta un soplo sistólico con irradiación a las carótidas y un S2 suave, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: a. Estenosis mitral b. Insuficiencia mitral c. Estenosis aórtica d. Insuficiencia aortica e. Estenosis tricuspídea 2. ¿Cuál de los siguientes mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre el miocardio?: a. Inotropismo positivo b. Inotropismo negativo c. Cronotropismo positivo d. Cronotropismo negativo e. Desacoplamiento de la excitación – contracción 3. A una paciente de 70 años de edad se le detecta irregularidad de la frecuencia cardiaca en una evaluación de rutina. No ha presentado nuevos síntomas en reposo o asociados a los esfuerzos. En el ECG, no se documentan ondas P y se encuentra un intervalo RR irregular con una frecuencia de 70/ min. En su ECG de hace cuatro años tenía ritmo sinusal ¿Cuál de las siguientes conductas es la más adecuada en el manejo de la paciente?: a. Cardioversión b. Antiarritmicos Antiarritmicos c. Bloqueador Beta d. Anticoagulación e. Ácido acetilsalicílico acetilsalic ílico 4. Una mujer de 68 años con hipertensión arterial y dislipidemia presenta dolor estroesternal de 30 minutos de duración que se irradia al cuello. Esta sudorosa y con moderada angustia. El ECG muestra una elevación del segmento ST en las derivaciones de la cara inferior. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es la causa más probable de esta entidad?: a. Rotura de una placa coronaria b. Aortitis c. Inflamación pericárdica d. Vasculitis e. Miocarditis 5. Un varón asintomático de 64 años, ejecutivo de profesión, que asiste a su chequeo regular anual. Tuvo un infarto de miocardio anterior hace cuatro años y presenta actualmente en el EKG,
supradesnivel del ST en V3-V6 ¿Cuál es su diagnóstico?: a. Pericarditis calcificada b. Aneurisma de la pared ventricular c. Quiste hidatídico d. Pleuropericarditis Pleuropericarditis e. Normal 6. Una mujer de 69 años presenta una pigmentación oscura aterciopelada en las axilas. Había perdido unos 5 kg de peso en los últimos tres meses y se quejaba de acidez y saciedad precoz. No tenía otros síntomas. ¿Cuál de las siguientes enfermedades debe investigarse?: a) Carcinoma en algún órgano b) Linfoma c) Diabetes mellitus d) Sarcoidosis e) Alergia 7. Una mujer de 64 años notó lesiones del tipo ampollosas en sus muslos y axilas. Eran pruriginosas, pero no dolían. No tenían otros síntomas. En la exploración las lesiones son grandes, a tensión, en forma de ampollas de contenido seroso. La biopsia confirmó el diagnóstico de Penfigoide ampolloso. ¿Cuál de las siguientes características histológicas es típica de esta condición?: a) Cambios inespecíficos b) Depósitos de inmunoglobulina A (IgA) c) Lesiones dentro de la epidermis (acantolisis) d) Lesiones de la membrana basal e) Depósitos de inmunoglobulina M (IgM) 8. Una mujer de 23 años acude a consulta por irregularidades menstruales e infertilidad. Su evaluación clínica es completamente normal. Sus exámenes bioquímicos muestran una reducción en los niveles de estradiol y hormona folículo estimulante (FSH). Se le diagnostica un hipogonadismo central. ¿Cuál de las siguientes es la función más importante de la FSH?: a) Provocar ovulación b) Estimular la secreción de progesterona c) Provocar la fase secretoria urinaria d) Inhibir la secreción de estrógenos e) Estimular la maduración del folículo f olículo 9. Una mujer de 25 años acude a consulta por poliuria y polidipsia. Hasta el momento las investigaciones excluyen las causas psicógenas y diabetes. Se realiza prueba de restricción de líquidos. Al final de la misma la osmolalidad
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urinaria es 240 mosm/kg y el nivel sérico de hormona antidiurética (ADH) se encuentra elevado ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: a) Defecto de la corteza suprarrenal b) Diabetes insípida nefrógena c) Diabetes insípida central d) Necrosis tubular aguda e) Enfermedad de Addison 10. Un varón de 54 años acude a urgencias por dolor severo en el dedo gordo del pie derecho. En el pasado había tenido episodios similares de menor gravedad, que siempre trataba con analgésicos. El dedo esta enrojecido, inflamado y muy sensible a cualquier movimiento. Una aspiración mediante aguja confirma la presencia de cristales de ácido úrico y se le trata con indometacina (AINE) oral. Un mes más tarde continua libre de síntomas y se le recomienda alopurinol como tratamiento preventivo ¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción corresponde con el del alopurinol?: a) Inhibición de la xantinooxidasa b) Solubilización del ácido úrico c) Reactividad con hipoxantina d) Efecto antiinflamatorio sobre el tejido articular e) Secreción tubular aumentada de ácido úrico 11. Qué cantidad de sodio lleva una solución salina fisiológica normal: a) 124 m Eq/L b) 134 m Eq/L c) 144 m Eq/L d) 154 m Eq/L e) 164 m Eq/L 12. El cuadro más frecuente en el adulto mayor es: a) Psicosis paranoide b) Neurosis de ansiedad c) Depresión d) Alzheimer e) N.A. 13. A los antioxidantes se les conoce como tales al Prevenir o retardan el envejecimiento: a) Porque protege el S.N.C. b) Porque protege al sistema hormonal c) Porque bloquea a los electrones impares de los radicales libres d) N.A. e) T.A. 14. Con respecto al tiempo de sangría marque lo correcto: a) Evalúa los factores de coagulación
b) En pacientes hemofílicos se encuentra prolongado c) En trombocitopenias severas está prolongado d) En los defectos de agregación plaquetaria. Se encuentra en valores normales e) En pacientes anticoagulados el tiempo de sangría se encuentra prolongado 15. Con respecto al estudio del L.C.R: a) La celularidad normal es menor a 05 leucocitos por ml b) Normalmente encontramos predominancia mononuclear c) En las meningitis asépticas puede existir hipoglucorraquia d) Un valor de más de 200 mg/dl de proteínas me sugieren una meningitis séptica e) En enfermedad hemorrágica meníngea no se encuentra aumento de proteínas en el L.C.R 16. ¿Cuál de las siguientes enzimas plasmáticas diagnóstica enfermedad obstructiva biliar: a) Gammaglutamiltransferasa b) Transaminasa glutámico oxalacetica c) Deshidrogenasa isocítrica d) Acetilcolinoesterasa e) Leucinoaminoeptidasa 17. Mujer de 45 años. Inicio enfermedad hace 1 semana con dolor intenso en hipocondría derecho, náuseas y vómitos, ictericia, hace dos días fiebre y malestar general. Impresion diagnostica: a) Hepatitis viral aguda b) Ampuloma c) Ademocarcinoma de vía biliar d) Colangitis esclerosante e) Coledocolitiasis 18. Son signos y síntomas de acidosis metabólica. Excepto: a. Dolor abdominal agudo b. Respiración de Kussmaul c. Tetania d. Bradicardia e. Desorientación 19. La Dermatitis seborreica es un proceso de naturaleza: a) Infecciosa b) Metabólica c) Constitucional d) Autoinmune e) Tumoral 20. La tuberculosis de primoinfección es más frecuente en:
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a) Piel b) Estómago c) Pulmón d) Ganglio linfático e) Intestino delgado 21. Paciente varón de 41 años con malestar, palpitaciones, con un patrón electrocardiográfico. Ritmo no sinusal, no hay ondas P, solo las llamadas f rápidas y polimorfas. Las distancias RR son desiguales. La morfología del QRS es normal. A cuál de las siguientes entidades corresponde. Marque la correcta: a) Fibrilación Auricular b) Fluter auricular c) Bloqueo auricular – ventrículo (A-V) completo d) Bradicardia severa e) Taquicardia ventricular 22. Paciente mujer de 80 años, presenta disnea, además, dolor de pecho, con antecedentes de bronquitis crónicas, TBC pulmonar. Al Examen clínico: 2do. Ruido aumentado a predominio pulmonar y signos de insuficiencia derecha. La Rx muestra derecha, onda P picuda. El diagnóstico del paciente será: a) Infarto de Miocardio agudo b) Shock cardiogénico c) Cor pulmonar crónica d) Diabetes mellitas e) Insuficiencia Cardiaca Izquierda 23. Una distribución difusa del infiltrado pulmonar en una radiografía de pulmones con un patrón en panal de abeja sugiere: Marque: Marque lo correcta: a) Neumonía por Staphilococus aureus b) Neumonía por Streptococcus pneumoniae c) Neumonía por Hemophilus influenzae d) Neumonía por Neumocystis carinii e) Neumonía por Pseudomona aeruginosa 24. Una paciente post menopáusica acude a consulta para informarse en la prevención de eventos vasculares (IMA, ACV) relacionados con la arterioesclerosis. Usted aconsejaría: a) Estatinas b) Dosaje de lipoproteína A c) Antioxidantes d) Mayor consumo de ácidos grasos polisaturados e) Todas 25. El Neumotorax a tensión se produce por: Marque lo correcto: a) Bullas Subpleurales b) TBC c) Respiración mecánico
d) Asma bronquial e) Ninguno de ellos 26. En relación a la infección por VIH, marque la respuesta CORRECTA: a) En el periodo asintomático no hay producción viral b) La carga viral indica el pronóstico del paciente y el recuento de CD4 es el marcador inmunologico c) La quimioprofilaxis con cotrimoxazol protege contra Criptosporidium y Pneumocystis carinii d) Isoniazida se indica como profilaxis siempre y cuando el paciente tenga CD4 menor de 200 x mm3 e) Las infecciones oportunistas se presentan solamente con CD4 menor de 200 x mm3 27. Respecto a Sepsis y shock séptico, marque la respuesta falsa: a) Sepsis se define como síndrome de Respuesta sistémica inflamatoria más evidencia clínica de un foco de infección b) Shock séptico se define como sepsis severa más oliguria c) Cualquier microorganismos (bacteria, hogo, y virus) pueden iniciar sepsis d) En sepsis severa hallazgos clínicos más importantes son oliguria y alteraciones agudas del estado mental e) Se ha propuesto al Factor de Necrosis tumoral alfa como el mediador central de sepsis 28. Respecto a la enfermedad de Hansen, marque la respuesta CORRECTA: a) M. Leprae en un bacilo ácido alcohol resistente, fácil de cultivar b) En África son más prevalentes las formas clínicas de menor resistencia inmune c) Baciloscopia se obtiene como mínimo de codos, orejas y rodillas d) Test de lepromina en caso de lepra tuberculosis generalmente es negativo e) En las formas multibacilares se indica tratamiento con dapsona, clofacimina y rifampicina por seis meses 29. Respecto a tuberculosis, marque la respuesta CORRECTA: a) Profilaxis se indica en inmunosuprimidos y niños, siendo su duración seis meses aunque en personas con infección por VIH se indica por un año b) Cavidades son frecuentes de observar en las lesiones pulmonares inmunosuprimidos c) Tuberculosis raramente es sistémica
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d) Hemoptisis es más frecuente de observar en inmunosuprimidos que inmunocompetentes e) El tratamiento es prolongado por ser una bacteria de crecimiento rápido 30. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en un paciente con hipokalemia severa?: a) Administrar K por vía oral b) Reposición de K alrededor de 20-40 mEq/por hora infusión por vía central c) Utilizar cloruro de potasio al 2% en forma rápida d) Tratar la causa que originó la hipokalemia e) Administrar bicarbonato de sodio al 8.4% 31. El signo de Grey Turner que aparece en pancreatitis aguda hemorrágica consiste en equimosis en: a) Fosas iliacas b) Ángulos costovertebrales c) Zona periumbilical d) Cuello e) Apéndice xifoides 32. Lo primero que debe realizarse en un paciente con sospecha de cáncer del tercio medio recto es: a) Tacto rectal b) Proctoscopia c) Protosigmoidoscopia d) Colonoscopia e) Rx contrastada de colon 33. El tumor más frecuente del epiplón es: a) Carcinoma metatástico b) Fibroma c) Lipoma d) Leiomlosarcoma e) Neurofibroma 34. La operación de elección para la estenosis pilórica congénita es: a) Gastroyeyunostomía b) Gastroduodenostomía c) Piloroplastía d) Pilorotomía e) Antrectomía 35. La asociación de fiebre con escalofríos. Dolor en hipocondrio derecho e ictericia, conocida como triada de charcot, es muy sugerente de: a) Colangitis Aguda b) Colangitis esclerosante primaria c) Colecistitis Aguda d) Pancreatitis Aguda e) Colelitiasis 36. El divertículo de Meckel, su anatomía se caracteriza por:
a) Se localiza dentro del meso intestinal b) Más cerca de la válvula ileocecal c) Más cerca del ángulo de Treitz d) Parte media del intenso delgado e) Se localiza en colón ascendente 37. ¿Cuál de los siguientes tipos de hernias sigue el trayecto del cordón espermático dentro del músculo cremaster?: a) Hernia femoral b) Hernia inguinal indirecta c) Hernia inguinal directa d) Hernia Obturatriz e) Hernia de espiegel. 38. Una paciente de 34 años de edad presenta un cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y encefalopatía. Se detecta virus de la hepatitis C y un hepatocarcinoma de 3cm. en el lóbulo hepático derecho. ¿Cuál es el tratamiento de elección?: a) Resección del lóbulo hepático derecho b) Resección limitada del tumor c) Interferón d) Trasplante hepático e) Derivación porto-sistémica 39. En la fractura de Monteggia hay: a) Fractura del 1/3 distal + luxación de cabeza de radio b) Fractura del 1/3 proximal del cubito + luxación anterior de cúpula radial c) Fractura de cubito y radio + luxación de codo d) Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo e) Ninguno de ellos 40. La evaluación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, se realiza mediante: a) Maniobra de Valsalva. b) Maniobra de Toynbee c) Catecismo con sonda de YTAR d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 41. El antibiótico de elección en otitis media aguda es: a) Gentamicina b) Eritromicina c) Clindamicina d) Amoxicilina e) Penicilina V 42. ¿En el caso supuesto que su respuesta hubiese sido cáncer de próstata, cuál de los siguientes análisis de laboratorio hubiese sido de mayor utilidad?: a) Fosfatasa alcalina
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b) Fosfatasa acida c) Antígeno especifico prostático d) Antígeno carcinoembrionario e) Gonadotropinas coriónicas 43. Para que consolide una fractura debemos lograr la: a) Analgesia b) Estabilidad c) Inestabilidad d) Todas e) Ninguna 44. Se denomina afaquia a: a) Presencia de pus en cámara anterior b) Estado normal de refracción c) Presencia de dos cristalinos d) Ausencia de cristalino e) Sinequia posterior del iris 45. El orzuelo: a) Es causado por el estafilococo dorado b) Compromete las glándulas de Zeiss y Moll c) Es una inflación granulomatosa de las glándulas de Meibomio d) Compromete la glandula lagrimal accesoria e) a y b son ciertas 46. A qué edad recomienda la American Academy of Pediatrics que se detecte la hipoacusia?: a) Al nacer b) 3 meses c) 2 años d) 4-5 años e) 12 años 47. Niño de 3 años, afebril, con lesiones papuloequimoticas en miembros superiores e inferiores, simétricas, edema, miembros inferiores y dolor abdominal, no visceromegalia, ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?: a) Purpura trombocitopénica b) Purpura de henoch-scholein c) Leucemia infantil d) Linfoma e) Ninguna de las anteriores
a) Dos meses b) Tres meses c) Cuatro meses d) Cinco meses e) Seis meses 50. ¿Qué elementos debe recibir el lactante como suplemento, por no recibir leche materna en cantidades adecuadas?: a) Proteínas, calcio, yodo b) Hierro, Vit, D, Vit K c) Grasas, agua, Vit C d) Yodo, Zinc, hierro e) Ninguno de lo anterior 51. De las siguientes afirmaciones, una no es cierta con respecto a infección urinaria en niños: a) El cuadro clínico depende en parte de la edad, localización e intensidad de la infección b) La E. coli es el agente etiológico más frecuente c) Las recurrencias son raras d) A menor edad mayor tendencia a formar cicatrices renales e) Ninguna es cierta 52. La bronquitis en los primeros meses de vida puede dejar secuelas. Marque usted lo correcto: a) Bronquiectasia b) Sobreinfección bacteriana c) Desarrollo de asma en algunos niños d) Todas ellas e) Ninguna de ellas 53. La meningoencefalitis bacteriana en recién nacido es más frecuentemente producida por: a) Haemophilus influenzae b) Bacterias gram negativas c) Streptococcus pneumoniae d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores
48 ¿Cuál de las siguientes leucemias es más frecuentes en niños?: a) Linfoblástica b) Mielobiasticas c) Monoblastica d) Mieloide crónica e) Todos por igual
54. Recién nacido de 32 semanas y 1800 gramos de peso, a las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de aspecto petequial en el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia, en la radiografía de cráneo se observan calcificaciones cerebrales periventriculares. Que diagnostico le parece más probable: a) Rubeola congénita b) Citomegalovirosis congénita c) Sepsis neonatal d) Enfermedad hemolítica del recién nacido e) Sífilis congénita
49. El reflejo de moro se observa normalmente hasta la edad de:
55. Lactante de 18 meses de edad, peso 11.8 kg, asintomático, hace 24 días que recibe la visita de
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su tío, sintomático respiratorio, evaluado en el hospital con DX TBC pulmonar BK ++. Cuál es la conducta con el lactante: a) PPD b) BK con sonda nasogástrica c) INH medio comprimido diario d) Rx tórax e) A+B 56. El LCR en la meningoencefalitis bacteriana se caracteriza: a) Hipoglucorraquia, hipoproteinorraquia y lactato mayor de 3.9 mEq/L b) Hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y lactato menor de 1.6 mEq/L c) Hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y lactato mayor de 3.9 mEq/L d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 57. Recién nacido de 14 días de edad, P: 3700 gr, con lactancia materna exclusiva, ginecoobstetra, refiere que la madre tiene BK (++). El neonato ha ganado 120 gr de peso, luce activo, al examen físico es normal y no ha recibido BCG, ¿Cuál es su Dx y conducta con el neonato?: a) Contacto, aplicar BCG b) Infección, RX Tórax, Hemograma. c) Infección, aplicar PPD d) Contacto, INH 18.5 mg/día vo e) Contacto, suspender lactancia materna, dar sucedáneo de la LM 13% 90cc cada 3 horas. 58. La incidencia más alta en que se producen los accidentes por cuerpo extraño en niños es: a) A los 4 años de edad. b) A los 36 meses de edad. c) A los 14 meses de edad. d) Cuando el niño diferencia el día y la noche e) Cuando el niño deja de orinarse en la cama. 59. Si al evaluar a un neonato durante la atención inmediata encuentra: Respiraciones espontáneas, frecuencia cardiaca de 80 por minuto y acrocianosis. Luego de los pasos iniciales, usted ¿Qué indicaría?: a) Bolseo (VVP), masaje cardiaco e intubación b) Adrenalina, expansores de volumen y bicarbonato. c) Bolseo (VVP) d) Intubación y masaje cardiaco e) Masaje cardiaco 60. En el llamado pulmón blanco u opacificación completa de los campos pulmonares, la ausencia de broncograma aéreo con borramiento de la
silueta cardíaca corresponde a que grado de la enfermedad de membrana hialina: a) Grado I b) Grado II c) Grado III d) Grado IV e) Grado V 61. En relación con la bilirrubina RN, marque la correcta: a) No hay riesgo de neuro-toxicidad con adecuados valores séricos de albúmina b) El pH bajo dificulta la precipitación de la bilirrubina a nivel cerebral. c) Hay más riesgo de Kernicterus en prematuros. d) Tiene efectos antioxidantes a niveles altos. e) Hay excelente correlación entre la clínica y los valores séricos. 62. Niño de 3 años que vive en una institución para menores abandonados y al que se le ha diagnosticado MEC por gérmenes Gram negativos. Usted le indicaría tratamiento ATB durante: a) Dos semanas como máximo b) Una semana es lo ideal. c) 10 días d) Seis semanas e) Tres semanas mínimo 63 El tratamiento de mantenimiento de las convulsiones febriles es: a) Fenobarbital por 2 años. b) Acido valproico por 6 meses c) No se debe dar tratamiento generalmente d) Fenobarbital + diazepan de acuerdo a crisis convulsiva e) Carbamazepina + ácido valpróico por dos años 64. El puerperio inmediato comprende: a) Las primeras dos horas post parto b) Las primeras 12 horas post parto c) Las primeras 24 horas post parto d) Las primeras 48 horas post parto e) La primera semana post parto 65. En relación a las hemorragias del puerperio inmediato, marque la combinación de respuestas verdaderas (V) o falsas (F) que corresponda: 1. La hemorragia del puerperio inmediato es la principal causa de Muerte Materna en el Perú. 2. El pujo antes de la dilatación completa puede condicionar desgarros cervicales 3. La edad muy joven es la principal causa de Placenta Previa
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3. El parto instrumentado puede condicionar laceraciones perineo vaginales 4. La versión interna y extracción podálica pueden condicionar ruptura uterina a) b) c) d) e)
F,V,F,V,V V,F,F,V,V F,V,V,F,F V,V,V,V,V V,V,F,V,V
66. Una medida que puede prevenir la hemorragia y formación de hematomas al suturar un desgarro perineo vaginal, cervical o episiotomía es la siguiente. Marque la respuesta correcta: a) Poner suturas interrumpidas e intervalos de 0.3 cms b) Usar sutura crómico 1 c) Usar aguja redonda en vez de cortante d) Hacer sutura continua e) Poner el primer punto a 0.5 a 1 cm, por encima del borde superior del desgarro o episiotomía 67. Multípara de 40 años que una hora después de alumbramiento de su último parto, presenta pérdida sanguínea vaginal no muy abundante, pero la PA cae a 80/50 y el pulso se acelera a 110/m, mostrando sudoración aunque sin perder la conciencia. No refiere dolor al hacer la palpación del abdomen, no se encuentra útero, el examen rápido de la región vulvoperineal no evidencia desgarros. Cuál de las siguientes presunciones diagnósticas es la más probable: a) Desgarro perineo vaginal de 4to grado b) Coagulación intravascular diseminada c) Inversión uterina probablemente parcial d) Desgarro cervical e) Retención total de placenta 68. En qué tipo de episiotomía es más frecuente el desgarro perineo vaginal de 4to grado: a) El medio lateral izquierdo b) En la medio lateral derecha c) En la mediana con peritoneo corto d) En la medina con perineo grande y amplio e) En la cesareada anterior 69. Los siguientes son factores de riesgo para la pre eclampsia –eclampsia, con una excepción. Márquela: a) Historia personal de hipertensión arterial b) Primigravidez c) Diabetes mellitus d) Enfermedad trofoblástica gestacional e) Embarazo prolongado
70. Se considera EHG (Enfermedad hipertensiva de la gestión) cuando se encuentra: a) Hipertensión, mas proteinuria después de las 20 semana gestacional b) Hipertensión, edema y aumento exagerado de peso después de las 20 semana gestacional c) Hipertensión, anasarca y poliuria después de las 20 semana gestacional d) Hipertensión, cefalea, tinitus después de la 20 semana gestacional e) Hipertensión, hipoproteinemia y trombocitopenia después de la 20 semana gestacional 71. Gestante multípara que en las últimas cinco semanas se despierta y encuentra que se ha producido una hemorragia vaginal, su parto anterior fue normal, no presenta dolor ni contracciones. Con el síndrome expuesto, el diagnostico que usted haría en este caso es: a) Ruptura del seno marginal b) Desprendimiento de placenta c) Placenta previa d) Trabajo de parto inminente e) Carcinoma cervical 72. La incontinencia urinaria de urgencia en la mujer post-menopausica se debe: a) Perdida del ángulo uretra vesical posterior b) Aumento del ángulo uretra vesical posterior c) Trigonitis senil d) Infecciones crónicas inevitables de vías urinarias que ocurren en mujeres post-menopaúsicas e) Perdida de la inervación del cuello vesical 73. Paciente gestante de 22 semanas, presento 3 abortos a las 12, 13, 14 semanas, en la gestación actual se procedió a realizar una operación cervical con el objeto de llevar adelante el embarazo: a) Amenaza de aborto b) Aborto incompleto c) Aborto frustro d) Aborto inevitable e) Aborto habitual 74. La gestante presenta: a) Falso trabajo de parto b) Trabajo de parto en fase activa c) Trabajo de parto en fase de desaceleración d) Trabajo de parto en fase latente e) Trabajo de parto en fase acelerada 75. La amenorrea primaria es característica de todas las siguientes condiciones, EXCEPTO: a) Resistencia a las Gonadotropinas b) Síndrome de Turner c) Disgenesia Gonadal Pura
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d) Síndrome de Ovario Poliquístico e) Síndrome de Rokitansky 76. En la fórmula del perfil vaginal la 3era cifra corresponde a: a) Uretrocele b) Enterocele c) Rectocele d) Histerocele e) Cistocele 77. En la mujer climatérica la dislipidemia más frecuente es: a) Aumento colesterol total b) Aumento de HDL c) Aumento de LDL d) Descanso de triglicéridos e) Todas las anteriores 78. En el manejo de la hemorragia post parto se consideran necesario las siguientes medidas generales, excepto: a) Abrir vía endovenosa con bránula N° 18. b) Administrar cloruro de sodio + oxitocina c) Laparotomía exploratoria inmediata d) Mantener vías aéreas permeables e) Cateterizar vejiga 79. El diagnostico de trabajo de parto incluye todo, Excepto: a) Confirmación del trabajo de parto b) Periodo y fase del trabajo de parto c) Encajamiento y descensos d) Identificación de la presentación y posición de la cabeza fetal e) Tiempo transcurrido entre el inicio y la hora de la evolución 80. Un aborto frustro, la complicación que se asocia con mayor frecuencia es: a) Hiperhemesis gravídica b) Sinequias intrauterinas c) Coagulopatía por consumo d) Endometritis e) Ninguno de los anteriores SALUD PÚBLICA 81. A cualquier atributo o circunstancia de una persona o de la comunidad asociado al aumento de la probabilidad de que desarrolle un proceso mórbido, se le denomina: a) Riesgo atribuible b) Riesgo relativo c) Prevalencia d) Factor de riesgo e) Incidencia
82. Todo fenómeno de salud de poblaciones humanas está biológica y …………………..determinado:
a) Genéticamente b) Culturalmente c) Hereditariamente d) Socialmente e) N.A. 83. La oferta eficaz y sistematizada de servicios básicos de salud que satisfagan las necesidades de la población se denomina: a) Cobertura b) Seguridad social c) Demanda d) Servicios básicos de salud (SBS) e) Necesidad de salud 84. Un niño presenta meningoencefalitis por Meningococo, él estuvo en contacto íntimo con sus 2 hermanitos a quienes se les tuvo que dar medicamentos para evitar la presencia de la enfermedad, esta acción a qué medida de prevención corresponde: a) Promoción b) Primordial c) Protección d) Tratamiento oportuno e) Diagnostico precoz 85. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cáncer de senos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio: a. Longitudinal b. Caso-control c. Cohortes concurrente d. Transversal e. Cohortes no concurrente 86. La presencia continua de una enfermedad causada por un grande infeccioso en una zona geográfica determinada se denomina: a. Holoendemia b. Epidemia c. Brote d. Hiperendemia e. Endemia 87. En la prueba de hipótesis, el investigador comete un error tipo II o beta cuando: a. No establece el nivel de significancia b. No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa c. Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa d. Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera e. Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera
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88. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con su resultado positivo de la prueba evaluada”, se denomina: a. Eficacia diagnostica b. Especificidad c. Sensibilidad d. Valor predictivo negativo e. Valor predictivo positivo 89. Los principales éticos para la investigación en seres humanos están definidos por la: a) Declaración de alma – Ata b) Declaración de Helsinki c) Declaración de OMS d) Declaración de las naciones unidas e) Declaración universal de los derechos humanos 90. La medición de asociaciones epidemiologia utiliza: a) El riesgo atribuible ocupacional b) El riesgo atribuible c) El riesgo diferencial d) El riesgo relativo e) La fracción etiológica de riesgo
en
91. ¿Cuál de los siguientes signos demuestra ovulación en la mujer?: a) Aumento de la viscosidad del moco cervical b) Desaparición de células cornificadas c) Aumento de 1°C de temperatura corporal d) Desaparición del glucógeno e) Todas muestran ovulación 92. En un paciente deshidratado cuál de las siguientes hormonas esta disminuida: a) Antidiurética b) Aldosterona c) Anglotensina II d) Factor natruretico atrial e) Ninguna 93. Mujer de 45 años presenta dolor abdominal episódico y refiere, que el dolor aumenta posterior mente a la ingestión de comidas ricas en grasas. ¿La acción de cuál de las siguientes hormonas es responsable de la intensificación de sus síntomas?: a) Gastrina b) Secretina c) Colecistocinina (CCK) d) Pepsina e) Somatoslatina
94. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores produce el ingreso de los iones cloro, en la membrana post sináptica?: a) Glutamato b) GABA c) Aspartato d) Serotonina e) Noradrenalina 95. El fármaco que produce fibrosis pulmonar es: marque lo correcto: a) Bleomicina b) Busulfan c) Methotrexate d) Ciclofosfamida e) Todas ellas 96. ¿Cuál de las siguientes drogas en el tratamiento específico de actúa inhibiendo a la ARN polimerasa: a) Rifampicina. b) Etionamida c) Estreptomicina d) Isoniazida e) Etambutol 97. La articulación radiocarpiana es una artculación del tipo: a) Enartrosis b) Artrodia c) Condilea d) Tróclea e) Trocoide 98. La vena que pasa por el canal deltopectoral es: a) V. Humeral b) V. Intercostal c) V. Cefálica d) V. Basílica e) V. Circunfleja 99. Es el sustrato utilizado para sintetizar serotonina: a) Acetil CoA b) Serina c) Tirosina d) Fenilalanina e) Triptofano 100. Las glándulas que destruyen parte de su citoplasma para formar la secreción glandular se llaman: a) Holicrinas b) Apócrinas c) Merócrinas d) Encrinas e) Africrinas.
