Word Referat Delirium

REFERAT DELIRIUM

DISUSUN OLEH : Indah Ariyanti (110.2011.124) Rendi Muflih (110.2011.227)

PEMBIMBING : dr. Eri Ah!ad Ahdiar" #$.%&

Referat ini diajukan sebagai sala satu s!arat ujian ke"anitraan klinik bagian il#u ked$kteran ji%a "ada

%E'AITERAA %LII% %LI I% ILMU IL MU %E#EAT %E# EATA A &I*A R#UD AR&A*IA+U A'RIL 201,

Puji s!ukur "enulis "anjatkan keadirat &lla S'( karena berkat ra#at dan ida!a)  N!a la "enulis da"at #en!elesaikan "e#buatan tugas !ang !ang berjudul Deliriu#*

U+a"an teri#a kasi tak lu"a "enulis u+a"kan ke"ada dr* Eri &+#ad &+diar, S"* -. selaku "e#bi#bing dibagian Psikiatri

RSU .i%a RSUD &rja%inangun !ang #e#beri

 ban!ak #asukan serta rekan)rekan !ang tela #e#bantu "enulis dala# "e#buatan la"$ran tugas ini* Penulis #en!adari ba%a dala# "e#buatan la"$ran ini #asi ban!ak terda"at kesalaan* Untuk itu, kritik dan saran !ang bersifat #e#bangun sangat "enulis ara"kan guna "erbaikan dala# "e#buatan tugas selanjutn!a* Se#$ga la"$ran ini da"at berguna bagi kita se#ua, kususn!a bagi "ara "e#ba+a dan rekan)rekan seja%at*

&rja%inangun, /0 &"ril 12/3

 

Penulis -A- I

'EDAULUA

Latar -elaan/

Sese$rang disebut sadar bila ia sadar terada" diri dan lingkungann!a* Orang n$r#al da"at berada dala# keadaan sadar, #engantuk atau tidur* Bila ia tidur, ia da"at disadarkan $le rangsangan #isaln!a rangsangan n!eri, bunti atau gerak* Rangsangan ini disa#"aikan  "ada siste# akti4itas retikuler, !ang berfungsi #e#"ertaankan kesadaran* Siste# aktifitas

2|REFERAT

retikuler terletak di bagian atas batang $tak, teruta#a di #esensefal$n dan i"$tala#us* Lesi di $tak, !ang terletak diatas i"$tala#us tidak akan #en!ebabkan "enurunan kesadaran, ke+uali bila lesin!a luas dan bilateral*/ Pen!akit da"at #eruba tingkat kesadaran ke dua ara, !aitu : #eningkatkan atau #enurunkan tingkat kesadaran* Peningkatan tingkat kesadaran da"at "ula #endaului  "enurunan kesadaran, jadi #eru"akan suatu siklus*/ Deliriu# #enunjukkan "enurunan kesadaran disertai "eningkatan abn$r#al dari aktifitas "sik$#$t$r dan siklus tidur)bangun !ang terganggu* Pada keadaan ini "asien ta#"ak  gadu gelisa, ka+au, dis$rientasi, berteriak, aktifitas #$t$rikn!a #eningkat, #er$nta)r$nta* Pen!ebab deliriu# beraga#, diantaran!a iala kurang tidur $le berbagai $bat dan gangguan #etab$lik t$ksik* Pada #anula, deliriu# kadang dida"atkan "ada #ala# ari* Pengentian #endadak $bat antide"resan !ang tela la#a digunakan da"at #en!ebabkan deliriu#) tre#ens* De#ikian juga bila "e+andu alk$$l #endadak #engentikan #inu# alk$$l da"at #engala#i keadaan deliriu# dengan keadaan gadu gelisa* /

-A- II TI&AUA 'U#TA%A

2.1. DEFII#I -ata 5delirium6 berasal dari baasa latin !ang artin!a lepas jalur * Sindr$# ini "erna

dila"$rkan "ada #asa Hi""$+rates dan "ada taun /7/8 Sutt$n #endeskri"sikan sebagai deliriu# tre#ens, ke#udian 'erni+ke #en!ebutn!a sebagai En+e"al$"at! 'erni+ke* Deliriu# adala sindr$#, bukan suatu "en!akit dan #e#iliki ban!ak kausa, !ang se#uan!a #engakibatkan "$la gejala !ang seru"a berkaitan dengan tingkat kesadaran dan

3|REFERAT

gangguan k$gnitif "asien* Deliriu# teta" #eru"akan gangguan klinis !ang kurang dikenali dan jarang di diagn$sis* /,1 Dala# re4isi DSM)I9 (R edisi ke)0, deliriu# ditandai $le gangguan kesadaran serta  "erubaan k$gnisi !ang ti#bul dala# %aktu singkat* Gejala "enanda deliriu# !ang uta#a adala enda!a kesadaran, biasan!a terjadi "ada enda!a fungsi k$gnitif se+ara #en!eluru* &bn$r#alitas #$$d, "erse"si dan "erilaku #eru"akan gejala "sikiatri !ang lai# diju#"ai* (re#$r, astreksis, nistag#us ink$$rdinasi dan ink$ntinensia urin adala gejala neur$l$gis !ang u#u# dite#ui* Se+ara klasik, deliriu# #e#iiki a%itan #endadak ; dala# itungan ja atau ari <, "erjalanan singkat dan berfluktuasi serta "erbaikan +e"at bila fakt$r kausatif  diidentifikasi serta dieli#inasi*1 2.2 AAME#I#

Deliriu# ditandai dari "erubaan #ental akut dari "asien,"erubaan fluktuatif "ada k$gnitif ter#asuk #e#$ri,berbaasa dan $rganisasi

7, =

* Dan dari ana#nesisn!a kita bisa

#enda"atkan inf$r#asi > inf$r#asi tersebut bisa dari keterangan keluarga atau $rang terdekat  "asien !ang #engetaui a%al terjadin!a "en!akit "asien, dan dari "asien langsung untuk  #engetaui se+ara "asti a"a !ang dirasakann!a dengan berbagai "ertan!aan sebagai berikut* 7, =

/* Gangguan atensi Pasien dengan deliriu# #engala#i kesulitan untuk #e#"eratikan* Mereka #uda #elu"akan instruksi dan #ungkin da"at #enan!akan instruksi dan "ertan!aan untuk  diulang berkali)kali* Met$de untuk #engidentifikasi gangguan atensi !aitu dengan 5#en!uru "asien #engitung angka terbalik dari /22 dengan keli"atan ?6* 1* Gangguan #e#$ri dan dis$rientasi Defisit #e#$ri, al !ang sering jelas terliat "ada "asien deliriu#* Dis$rientasi %aktu,te#"at dan situasi juga sering dida"atkan "ada deliriu#* 8* &gitasi Pasien dengan deliriu# da"at #enjadi agitasi sebagai akibat dari dis$rientasi dan kebingungan !ang #ereka ala#i* Sebagai +$nt$@ "asien !ang dis$rientasi #engganga" #ereka diru#a #eski"un ada diru#a sakit seingga staff ru#a sakit diangga" sebagai $rang asing !ang #ener$b$s keru#an!a* 0* &"atis dan #enarik diri terada" sekitarA%itdra%al Pasien dengan deliriu# da"at #ena#"ilkan a"atis dan %itdra%al* Mereka da"at terliat se"erti de"resi, "enurunan nafsu #akan, "enurunan #$ti4asi dan gangguan "$la tidur* * Gangguan tidur  Pada "asien deliriu# sering tidur "ada %aktu siang ari ta"i bangun "ada %aktu #ala# ari* P$la ini digabungkan dengan dis$rientasi dan kebingungan !ang da"at

4|REFERAT

#eni#bulkan situasi berbaa!a "ada "asien, !aitu resik$ jatu dari te#"at tidur, #enarik  kateter atau I9 dan "i"a nas$gastri+* 3* E#$si !ang labil Deliriu# da"at #en!ebabkan e#$si "asien !ang labil se"erti gelisa, sedi, #enangis dan kadang kadang ge#bira !ang berlebi* E#$si ini da"at #un+ul bersa#aan ketika sese$rang #engala#i deliriu#* ?* Gangguan "erse"si (erjadi alusinasi 4isual dan audit$ri* 7* (anda tanda neur$l$gis Pada deliriu# da"at #un+ul tanda neur$l$gis antara lain: tre#$r gait, asteriCis #i$kl$nus, "arat$nia dari $t$t teruta#a leer, sulit untuk #enulis dan #e#ba+a, dan gangguan 4isual* 2. 'EMERI%#AA FI#I% 

Pe#eriksaan fisik !ang ati)ati dan se+ara lengka" ter#asuk #enilai status #ental di  "erlukan "ada "asien "asien dengan deliriu#, Menge+ek tanda 4ital se"erti suu tubu, tekanan dara, frekuensi nadi dan res"irasi adala %ajib*  /2 Biasan!a "asien #e#"un!ai kesulitan dala# #enjaga kesadarann!a, se"erti dis$rientasi #e#"un!ai #asala "ada ingatan jangka "endek, dan da!a nilai !ang jelek* Ele#en)ele#en tersebut #e"un!ai tingkatan !ang fluktuatif "ada (ingkat kesadaran se$rang  "asien dengan deliriu#* /2 Gangguan kesadaran bisa di nilai dengan 5bedside test6, !aitu dengan #e#berikan  bebera"a test da!a ingat se"erti, "asien disuru untuk #ene!butkan na#a na#a ari sela#a se#inggu, #engitung se+ara terbalik dari n$#er 12*  /2 -e"araan dari gejala Deliriu# ini da"at dinilai dengan #enggunakan DRS ;  Delirium Rating Scale < dan &M ; Confusion Assesment Method <* /2

5|REFERAT

(+a!ar Al/arit!a dia/n3ti Deliriu! (health/.au) 2.4 %RITERIA DIA+5#I#

Se+ara klinis "enegakkan diagn$sis deliriu# da"at #enggunakan DSM I9)(R* Di ba%a ini adala kriteria diagn$stik deliriu# berdasarkan DSM I9 >(R 1 %riteria dia/n3ti deliriu! yan/ erhuun/an den/an ndi3i !edi u!u!6

6|REFERAT

/* Gangguan kesadaran ;berkurangn!a kejernian kesadaran terada"lingkungan dala#  bentuk #e#usatkan, #e#"ertaankan dan #engalikan "eratian<* 1* Ha#batan dala# fungsi k$gnitif ;enda!a da!a ingat segera dari jangka "endek  na#un da!a ingat jangka "anjang teta" utu, dist$rsi "erse"si, ilusi dan alusinasi teruta#a 4isual, enda!a da!a "ikir dan "engertian abstrak dengan atau tan"a %aa# se#entara, teta"i !ang kas terda"at sedikit ink$erensi, dis$rientasi %aktu, te#"at dan $rang<* 8* &%itann!a tiba)tiba ;dala# bebera"a ja# atau ari<, "erjalanan "en!akitn!a singkat dan ada ke+enderungan berfluktuasi se"anjang ari* 0* Berdasarkan bukti dari ri%a!at "en!akit, "e#eriksaan fisik atau lab$rat$riu# untuk  #ene#ukan "en!ebab deliriu# ini*

%riteria dia/n3ti deliriu! yan/ di3eaan int3ia3i at6

/* Gangguan kesadaran ;berkurangn!a kejernian kesadaran terada"lingkungan dala#  bentuk #e#usatkan, #e#"ertaankan dan #engalikan "eratian< 1* Ha#batan dala# fungsi k$gnitif ;enda!a da!a ingat segera dari jangka "endek  na#un da!a ingat jangka "anjang teta" utu, dist$rsi "erse"si, ilusi dan alusinasi teruta#a 4isual, enda!a da!a "ikir dan "engertian abstrak dengan atau tan"a %aa# se#entara, teta"i !ang kas terda"at sedikit ink$erensi, dis$rientasi %aktu, te#"at dan $rang<* 8* &%itann!a tiba)tiba ;dala# bebera"a ja# atau ari<, "erjalanan "en!akitn!a singkat dan ada ke+enderungan berfluktuasi se"anjang ari* 0* Berdasarkan bukti dan ri%a!at "en!akit, "e#eriksaan fisik atau lab$rat$riu# untuk  #ene#ukan deliriu# ini ;/< atau ;1<: ;/< Gejala "ada kriteria & dan B berke#bang sela#a int$ksikasi at* ;1< Penggunaan

int$ksikasi

disini

untuk

#engatasi

 "en!ebab !ang ada ubungan dengan gangguann!a* %riteria dia/n3ti deliriu! yan/ di3eaan $utu3 at :

/* Gangguan kesadaran ;berkurangn!a kejernian kesadaran terada"lingkungan dala#  bentuk #e#usatkan, #e#"ertaankan dan #engalikan "eratian< 1* Ha#batan dala# fungsi k$gnitif ;enda!a da!a ingat segera dari jangka "endek  na#un da!a ingat jangka "anjang teta" utu, dist$rsi "erse"si, ilusi dan alusinasi

7|REFERAT

teruta#a 4isual, enda!a da!a "ikir dan "engertian abstrak dengan atau tan"a %aa# se#entara, teta"i !ang kas terda"at sedikit ink$erensi, dis$rientasi %aktu, te#"at dan $rang<* 8* &%itann!a tiba)tiba ;dala# bebera"a ja# atau ari<, "erjalanan "en!akitn!a singkat dan ada ke+enderungan berfluktuasi se"anjang ari* 0* Berdasarkan bukti dan ri%a!at "en!akit, "e#eriksaan fisik atau lab$rat$riu# untuk  #ene#ukan "en!akit deliriu# ini dala# kriteria & dan B* -eadaan ini berke#bang sela#a atau dala# %aktu singkat sesuda sindr$#a "utus at*

%riteria dia/n3ti deliriu! yan/ eraitan den/an era/ai $enyea :

/* Gangguan kesadaran ;berkurangn!a kejernian kesadaran terada"lingkungan dala#  bentuk #e#usatkan, #e#"ertaankan dan #engalikan "eratian< 1* Ha#batan dala# fungsi k$gnitif ;enda!a da!a ingat segera dari jangka "endek  na#un da!a ingat jangka "anjang teta" utu, dist$rsi "erse"si, ilusi dan alusinasi teruta#a 4isual, enda!a da!a "ikir dan "engertian abstrak dengan atau tan"a %aa# se#entara, teta"i !ang kas terda"at sedikit ink$erensi, dis$rientasi %aktu, te#"at dan $rang<* 8* &%itann!a tiba)tiba ;dala# bebera"a ja# atau ari<, "erjalanan "en!akitn!a singkat dan ada ke+enderungan berfluktuasi se"anjang ari* 0* Berdasarkan bukti dan ri%a!at "en!akit, "e#eriksaan fisik atau lab$rat$riu# untuk  #ene#ukan eti$l$gi deliriu# ini !ang disebabkan $le lebi dari satu "en!ebab k$ndisi #edik u#u#, disertai int$ksikasi at atau efek sa#"ing #edikasi*

'ed!an dia/n3ti 

Untuk #e#astikan diagn$sis, #aka gejala)gejala baik !ang ringan atau !ang berat arusla ada "ada setia" k$ndisi diba%a ini, !aitu sesuai dengan "ed$#an diagn$stik #enurut PPDG.)III : 0 /* Gangguan kesadaran dan "eratian : Dari taraf kesadaran berkabut sa#"ai dengan k$#a* • Menurunn!a ke#a#"uan untuk #engarakan, #e#usatkan, #e#"ertaankan dan • #engalikan "eratian* 1* Gangguan k$gnitif se+ara u#u# : • Dist$rsi "erse"si, ilusi dan alusinasi ;teruta#a alusinasi 4isual<

8|REFERAT

•

Henda!a da!a "ikir dan "engertian abstrak dengan atau tan"a %aa# !ang bersifat

se#entara, teta"i sangat kas terda"at ink$erensi !ang ringan • Henda!a da!a ingat segera dan jangka "endek, na#un da!a ingat jangka "anjang relatif #asi utu* • Dis$rientasi %aktu, "ada kasus !ang berat terda"at dis$rientasi te#"at dan $rang* 8* Gangguan "sik$#$t$r : Hi"$akti4itas atau i"erakti4itas dan "engalian akti4itas !ang tidak terduga dari satu • ke !ang lain* 'aktu bereaksi !ang lebi "anjang • &rus "e#bi+araan !ang berta#ba atau berkurang • Reaksi ter"eranjat #eningkat • 0* Gangguan siklus tidur)bangun : Ins$#nia atau "ada kasus !ang berat tidak da"at tidur sa#a sekali atau terbalikn!a •

• •

siklus tidur)bangun ;#engantuk "ada siang ari<* Gejala !ang #e#buruk "ada #ala# ari Mi#"i !ang #engganggu atau #i#"i buruk !ang da"at berlanjut #enjadi

alusinasi setela bangun tidur* * Gangguan e#$si$nal : #isaln!a de"resi, ansietas atau takut, lekas #ara, euf$ria, a"atis atau rasa keilangan akal* 3* Onset biasan!a +e"at, "erjalanan "en!akitn!a ilang ti#bul se"anjang ari, dan keadan ini berlangsung uran/ dari , ulan 2.8 DIA+5#I# -ADI+

Ban!ak gejala !ang #en!eru"ai deliriu#* De#ensia dan de"resi sering #enunjukkan gejala !ang #iri" deliriu#@ bakan kedua "en!akitA k$ndisi tersebut a+a" kali terda"at bersa#aan dengan sindr$# deliriu#* Pada keadaan tersebut inf$r#asi dari keluarga dan "elaku ra%at #enjadi sangat berarti "ada ana#nesis* 8 a* Deliriu# 4ersus de#ensia ang "aling n!ata "erbedaann!a adala #engenai a%itann!a, !aitu deliriu# a%itann!a tiba)tiba, sedangkan "ada de#ensia berjalan "erlaan* Meski"un kedua k$ndisi tersebut #engala#i gangguan k$gnitif, teta"i "ada de#ensia lebi stabil, sedangkan "ada deliriu# berfluktuasi*1 (abel 1* Perbandingan Deliriu# dan De#ensia 1

9|REFERAT

+a!aran %lini3

Deliriu!

De!en3ia

Gangguan da!a ingat

FFF

FFF

Gangguan "r$ses ber"ikir

FFF

FFF

Gangguan da!a nilai

FFF

FFF

-esadaran berkabut

FFF

)

Maj$r attenti$n defi+its

FFF

F

luktuasi "erjalanan "en!akit ;/ ari<

FFF

F

Dis$rientasi

FFF

FF

Gangguan "erse"si jelas

FF

)

Ink$erensi

FF

F

Gangguan siklus tidur) bangun

FF

F

Eksaserbasi n$+turnal

FF

F

InsigtAtilikan

FF

F

&%itan akutAsubakut

FF

)

 b* Deliriu# 4ersus ski$frenia dan de"resi Sindr$# deliriu# dengan gejala !ang i"eraktif sering keliru diangga" sebagai  "asien !ang +e#as ;anCietas<, sedangkan i"$aktif keliru diangga" sebagai de"resi* -eduan!a da"at dibedakan dengan "enga#atan !ang +er#at* Pada de"resi terda"at  "erubaan !ang bertaa" dala# bebera"a ari atau #inggu sedangkan "ada deliriu#  biasan!a gejala berke#bang dala# bebera"a ja#*8 Bebera"a "asien dengan ski$frenia atau e"is$de #anik #ungkin "ada satu keadaan #enunjukkan "erilaku !ang sangat ka+au !ang sulit dibedakan dengan deliriu#* Se+ara u#u#, alusinasi dan %aa# "ada "asien ski$frenia lebi k$nstan dan lebi ter$rganisasi dibandingkan dengan k$ndisi "asien deliriu#* 1 2., 'EMERI%#AA 'EU&A+

Pe#eriksaan "enunjang biasan!a #en+aku" ()S+an atau MRI, "e#eriksaan  "enunjang untuk tersangka infeksi ;#isaln!a kultur dara, C)ra! dada, dan urinalisis<, dan

10 | R E F E R A T

 "e#eriksaan elektr$lit, BUN, kreatinin, gluk$sa, le4el dara terada" $bat)$batan !ang diduga #e#iliki efek t$ksik, dan "e#eriksaan urin terada" $bat)$batan* 0 .ika diagn$sis #asi belu# jelas, "e#eriksaan lebi lanjut se"erti GD&, tes fungsi ati, "engukuran seru# kalsiu# dan albu#in, (SH, 4ita#in B/1, ESR, &N&, dan 9LDR* Dan jika #asi belu# jelas lagi, "engujian da"at #en+aku" analisa S ;teruta#a untuk  #en!ingkirkan #eningitis, ensefalitis, atau "erdaraan subarakn$id<, "engukuran seru# a#$nia, dan "e#eriksaan l$ga# berat* 0 2.7 TERA'I

(ujuan uta#a adala untuk #eng$bati gangguan dasar !ang #en!ebabkan deliriu#, tujuan lainn!a adala untuk #e#berikan bantuan fisik sens$rik dan lingkungan* a*

Peng$batan far#ak$l$gis Dua gejala uta#a deliriu# !ang #ungkin #e#erlukan "eng$batan far#ak$l$gis adala "sik$sis dan ins$#nia* Obat !ang ter"ili untuk "sik$sis adala Hal$"erid$l ;ald$l<, $bat anti"sik$tik g$l$ngan but!r$"en$n* Pe#berian tergantung usia, berat badan,dan k$ndisi fisik "asien, d$sis a%al dengan rentang antara 1 sa#"ai /2 #g intra#us+ular, diulang dala# satu ja# jika "asien teragitasi* Segera setela "asien tenang, #edikasi $ral dala# +airan k$nsentrat atau bentuk tablet da"at di#ulai* Dua d$sis $ral arian arus #en+uku"i, dengan dua"ertiga d$sis diberikan sebelu# tidur* Untuk #en+a"ai efek tera"eutik !ang sa#a, d$sis $ral arus kira)kira /, kali kali lebi tinggi dibandingkan d$sis "arenteral* D$sis arian efektif t$tal al$"erid$l #ungkin terentang dari  sa#"ai 2 #g untuk sebagian besar "asien deliriu#* Dr$"erid$l ;ina"sine< adala suatu but!r$"en$n !ang tersedia sebagai suatu f$r#ula intra4ena alternati4e, %alau"un #$nit$ring elektr$kardi$gra# adala sangat "enting untuk "eng$batan ini* G$l$ngan "en$tiaine arus diindari "ada "asien deliriu#, karena $bat tersebut disertai dengan akti4itas antik$linergik !ang ber#akna*

11 | R E F E R A T

Ins$#nia "aling baik di$bati dengan g$l$ngan ben$diae"ine dengan %aktu  "aru "endek atau !dr$Ciine ;4istaril<, 1 sa#"ai /22 #g* G$l$ngan ben$diae"ine dengan %aktu "aru "anjang dan barbiturate arus diindari ke+uali $bat tersebut tela digunakan sebagai bagian dari "eng$batan untuk gangguan dasar ;sebagai +$nt$n!a, "utus al+$$l<*/

 b* N$n)far#ak$l$gis ;"en+egaan< Berbagai literature #en!ebutkan ba%a "eng$batan sindr$# deliriu# sering tidak tuntas* =3 "asien!ang dira%at karena "ulang dengan gejala sisa* Han!a 12 dari kasus)kasus tersebut !ang tuntas dala# 3 bulan setela "ulang* Hal tersebut #enunjukkan  ba%a sebenarn!a "re4alensi sindr$# deliriu# di #as!arakat lebi tinggi dari "ada !ang diduga sebelu#n!a* Pe#eriksaan "ena"isan $le d$kter u#u# atau d$kter keluarga di #as!arakat #enjadi "enting dala# rangka #ene#ukan kasus dini dan #en+ega "en!ulit !ang fatal*

12 | R E F E R A T

Rud$l" ;1228< #ela"$rkan ba%a se"aru dari kasus !ang dia#atin!a #engala#i deliriu# saat dira%at di ru#a sakit* Berarti ada karakteristik "asien tertentu dan suasanaAsituasi ru#a sakit sede#ikian ru"a !ang da"at #en+etuskan deliriu#* Bebera"a $bat juga da"at #en+etuskan deliriu#, teruta#a !ang #e#"un!ai efekanti k$linergik dan gangguan faal k$gnitif* Bebera"a $bat !ang diketaui #eningkatkan resik$ deliriu# antara lain: ben$diae"ine, k$dein, a#itri"tilin ;antide"resan<, difenidra#id,ranitidine, ti$ridain, dig$ksin, a#i$dar$n, #etild$"a, "r$+aina#id, le4$d$"a, fenit$in, si"r$fl$ksasin* Bebera"a tindakan sederana !ang da"at dilakukan di ru#a sakit ;di ruang ra%at akut geriatri+< terbukti +uku" efektif #a#"u#en+ega deliriu#* In$u!e et all  ;/===< #en!arankan bebera"a tindakan!ang terbukti da"at #en+ega deliriu# se"erti !ang tertera "ada table: Panduan inter4ensi Re$rientasi

(indakan Pasang ja# dinding

-eluaran

P

Me#ulikan $rientasi

2,20

(idur tan"a $bat

2,22/

Pulin!a #$bilisasi

2,23

Meningkatkan ke#a#"uan  "engliatan

2,1?

Meningkatkan ke#a#"uan  "endengaran

2,/2

BUNAr  /7

2,20

-alender  Me#ulikan siklus tidur 

Pada#kan la#"u Minu# susu angat atau te erbal Musik !ang tenang Pe#ijata ;#assage<  "unggung

M$bilisasi

Latian lingku" gerak sendi M$bilisasi bertaa" Batasi "enggunaan restrain

Pengliatan

-enakan ka+a#ata Men!ediakan ba+aan dengan uruf  berukuran besar 

Pendengaran

Bersikan seru#en  "r$" &lat Bantu dengar 

Reidrasi

Diagn$sis dini reidrasi (ingkatkan asu"an +airan $ral kalau "erlu  "er infuse

13 | R E F E R A T

2.9 EDU%A#I

Edukasi -eluarga dan "asien #engenai "en!ebab dan "erjalanan dari Deliriu# ini sangat "enting untuk disa#"aikan $le se$rang "sikiatrik* Mengedukasi teruta#a "asien dan keluarga tentang bagai#ana +ara #enjaga fa+t$r fa+t$r resik$ dan "redis"$sisi di #asa !ang akan datang se"erti Malnutrisi, "e#akaian Selang kateter, "e#akaian lebi dari 8 $bat, Mengindari terjadin!a Infeksi sekunder dari a"a"un !ang bersangkutan $le "asien*  // -eluarga "asien juga tentun!a akan #erasa gelisa jika "asien #e#"un!ai kerusakan  "ada $tak atau #e#"un!ai "en!akit "sikiatrik se+ara "er#anen, $le karena itu "entingn!a #e#berikan "enjelasan !ang baik tentang Deliriu# sangat #enguntukan untuk "asien dan keluarga* // Me#beritaukan ke"ada keluarga "asien !ang sering #engunjungi "asien saat diru#a sakit untuk #e#ba%a f$t$ atau benda atau alat !ang sering di "akai "asien untuk  #enge#balikan $rientasi dan #e#$ri "asien* // 2.: 'R5+5#I#

&ngka #$rbiditas dan #$rtalitas lebi tinggi "ada "asien deliriu# ketika #ereka dira%at di ru#a sakit atau !ang #engida" deliriu# sela#a ra%at ina", 8 sa#"ai 02 dari  "asien ra%at ina" dengan deliriu# #eninggal dala# %aktu / taun* Deliriu# karena k$ndisi tertentu ;#isaln!a, i"$glike#ia, kera+unan $bat atau alk$$l, infeksi, fakt$r iatr$genik, t$ksisitas $bat, ketidaksei#bangan elektr$lit< biasan!a +e"at se#bu dengan "eng$batan* , 3, ? Pasien deliriu# da"at se#bu t$tal* Na#un, "e#ulian #ungkin la#bat ;ari, #inggu, bakan bulan<, teruta#a "ada $rang tua, seingga "asien lebi la#a di ru#a sakit, Pasien juga da"at #engala#i "eningkatan risik$ dan tingkat ke"araan k$#"likasi, bia!a #eningkat, dan +a+at jangka "anjang* Dua taun setela deliriu# terjadi, risik$ k$gnitif,  "enurunan fungsi$nal, dan ke#atian #eningkat* ,3,? DAFTAR 'U#TA%A

/* -a"lan, Har$ld I* Sinopsis Psikiatri; Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis* 12/2@ al* /=)17 1* akultas -ed$kteran Uni4ersitas Ind$nesia* Buku Ajar Psikiatri* 12/2@ al* ==)/2 8* Sud$!$, &ru '* Buku Ajar Ilmu Penakit Dalam !ilid I * 122=@ al* =2?)=/1 0* tt":AAe#edi+ine*#eds+a"e*+$#Aarti+leA1777=2)$4er4ie% diakses "ada tanggal 27 &"ril 12/3* * Huang .* Deliriu#* (e Mer+k Manual f$r Healt are Pr$fessi$nal* Mer+k@ 12/8 Jdiundu tanggal 27 &"ril 12/3K*

14 | R E F E R A T

(ersedia dari: tt":AA%%%*#er+k#anuals*+$#A"r$fessi$nalAneur$l$gi+dis$rdersAdeliriu#andde# entiaAdeliriu#*t#l* 3* Nati$nal Institutes $f Healt* Deliriu# Jd$+u#ent $n te InternetK* Medline Plus Online@ 12/8 Jdi"erbaarui tanggal 1? ebruari 12/8@ diundu 27 &"ril 12/3K* (ersedia dari: tt":AA%%%*nl#*ni*g$4A#edline"lusAen+!Aarti+leA222?02*t#* ?* &ustralian G$4ern#ent* $#"li+ati$n $f Deliriu# Jd$+u#ent $n te Internet Pert: urtin Uni4ersit!@ 122= Jdiundu tanggal 27 &"ril 12/3K* (ersedia dari: tt":AA+ra*+urtin*edu*auAl$+alAd$+sAdeliriu#training"a+kageAManage#entOf$nfusi $ninalMar+2=A#$dule2/A+$#"li+ati$ns)deliriu#*t#l* 7* .uliana Bar et al, Clinical Practice "uidelines for the Management of Pain# Agitation# and Delirium in Adult Patients in the Intensi$e Care %nit , M .$urnal , al 178, 12/8 =* &#eri+an Ps!+iatri+ &ss$+iati$n,  Diagnostic and Statistical Manual &f Mental   Disorders# 'ifth (dition# 'asingt$n D : &#eri+an Ps!+iatri+ &ss$+iati$n@ 12/8 /2* -anna!ira# &, Delirium, Meds+a"e Editi$n &#eri+an $llege Of P!si+ians @ 12/8 //* $le M, M+ usker., )he prognostic significance of su*sndromal delirium in elderl medical inpatients# Medline, 1228

15 | R E F E R A T