visum keracunan sianida

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM NO.035/VR/VIII/2012

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang melalui suratnya tanggal 12 Desember 2012 Nomor Polisi 215/VER/VIII/2012 yang ditandatangani oleh Priyo Sambodo, Pangkat Ajur Komisaris Polisi, NRP 57130013, dan diterima tanggal 12 Desember 2012, Pukul 13.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Tiffano Taufan Firdaus sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 12 Desember 2012 Pukul 14.00 WIB, di Kamar Mayat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas nama Narto, umur 25 tahun, jenis kelamin Laki-laki, pekerjaan karyawan swasta, kewarganegaraan Indonesia, agama Islam, alamat Jl. Bergota nomor 100 RT 2 RW 3, Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di pinggir jalan, Jl. Sudirman, Sudirman, Semarang pada tanggal tanggal 12 Desember Desember 2012 pukul 10.00 WIB, dan diduga meninggal karena keracunan.-----------------------keracunan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN -------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta – fakta sebagai berikut :-------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A.

FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH--------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Identitas Umum Pasien: --------------------a. Jenis Kelamin

: Laki – laki------------------laki------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b. Umur

: Kurang lebih dua puluh lima tahun.-----------------------tahun.-----------------------------------------------

c. Warna Kulit

: Sawo Matang----------------------Matang-------------------------------------------------------------------------------------------------

d. Berat Badan

: enam puluh kilogram-------------------kilogram-----------------------------------------------------------------------------------

e. Panjang Badan

: Seratus enam puluh lima sentimeter-----------------sentimeter----------------------------------------------------

f. Ciri Rambut Rambut

: Rambut Rambut berwarna berwarna hitam, hitam, lurus, lurus, pendek, dan tidak mudah dicabut dicabut

g. Keadaan Gizi : Kesan gizi baik (indeks masa tubuh dua puluh dua koma nol tiga kilogram per meter persegi)-----------------persegi)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1

Jenazah----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah-----------------------a. Tatoo

: Tidak ada----------------------ada-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

b. Jaringan Parut

: Tidak ada----------------------ada-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

c. Cacat Fisik

: Tidak ada----------------------ada-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

: Terdapat Terdapat sebuah tanda lahir di lengan atas kanan bagian dalam, d. Tanda lahir bentuk lonjong, dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar satu sentimeter, warna lebih gelap dari kulit sekitarnya, pada perabaan permukaan halus dan tinggi permukaan sama dengan kulit sekitarnya.-------------------------sekitarnya.---------------------------------------------------: Ter Terdapat tah tahi lal lalat di le lengan baw bawah kir kiri bag bagian lua luar, ben bentuk e. Tahi lalat bundar, dengan diameter nol koma tiga sentimeter, warna lebih gelap dari kulit sekitarnya, pada perabaan menonjol.--------------------menonjol.--------------------------------------------------------------------------------------------f. Penutup Penutup Jenazah Jenazah : Kain berwarna berwarna putih, berbahan katun, tanpa merek dan tanpa ukuran-----------------------------------------------------------------------------------------------

Pakaian n : Kaos Kaos lengan lengan pendek, pendek, berwar berwarna na merah merah polos, polos, berker berkerah, ah, tidak tidak g. Pakaia bermerk, ukuran M. Celana panjang bahan jeans, warna hitam, merk bomboogie, ukuran tiga puluh dua. Terdapat empat buah kantung, dua kantung di bagian samping kanan dan kiri depan serta dua d ua kantung dibagian d ibagian belakang.--------------------------belakang.-------------------------------------h. Perhiasan

B.

: Tidak ada.----------------------ada.---------------------------------------------------------------------------------------------------------

FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN---------

1. Lebam Mayat : Terdapat di leher bagian belakang, punggung, pinggamh dan bokong warna merah terang, tidak hilang dengan penekanan.--------------penekanan.----------------------------------------------------------------------

Terdapat di kelopak mata, mata, rahang, anggota anggota gerak atas atas dan bawah dan 2. Kaku Mayat : Terdapat sulit dilawan.--------------------dilawan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Pembusukan

C.

:--------------------:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------------

Tubuh--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh----------------------a. Kepala-----------------------------------------------------------------------------------------------

2



Daerah Berambut : kelainan-----------------------kelainan--------------------------------------------------------------------

Tidak

ada



Wajah : Kebiruan----------------------Kebiruan------------------------------------------------------------------------------------------

Mata --------------------------------------------------------------------------------------Alis Mata : kelainan.-----------------------------

Hitam,

•

Bulu Mata kelainan.---------------------

•

:

Hitam,

Kelopak Mata : Kelainan.--------------------Kelainan.--------------------------------------------------•

tidak

Lurus,

Tidak

Selaput Kelopak Mata Kelainan.--------------------Kelainan.------------------------------------------------Selaput Biji Mata : kelainan.----------------------kelainan.------------------------------------------------Selaput Bening Mata : perdarahan.---------------------- perdarahan.-------------------------------•

ada

ada

:

•

•

tidak

ada

Tidak

Tidak

ada

ada

Terdapat

Pupi Pupill Mata Mata : Bund Bundar ar,, diam diamet eter er sentimeter, kanan sama kiri.------------------------------------------------------------

bintik

nol nol

•

kom koma

tujuh ujuh dengan

Pelangi Mata : Hitam.-----------------------------------------------------

•



Hidung -----------------------------------------------------------------------------------Bentuk Hidung : kelainan.----------------------kelainan.-------------------------------------------------

Tidak

•

Permukaan Kulit Hidung kelainan.----------------------kelainan.-----------------------------------------•

Lubang Hidung : kelainan----------------------kelainan----------------------------------------------•



:

Tidak

Tidak

ada

ada

ada

Telinga ------------------------------------------------------------------------------------

3

Bentuk Telinga : kelainan.----------------------kelainan.-------------------------------------------------

Tidak

•

Permukaan Daun Telinga kelainan.----------------------kelainan.------------------------------------------

:

•

Lubang Telinga : -------------------------------------

Tidak

•



Mulut

ada

Tidak

ada

ada

kelainan

: Terdapat buih pada mulut, warna putih.---------------------putih.-----------------------------------------

Bibir Atas : Kebiruan---------------------Kebiruan--------------------------------------------------------------------------•

Bibir Bawah : Kebiruan.---------------------Kebiruan.------------------------------------------------------------------------•

Selaput Lendir Mulut : Kebiruan.---------------------Kebiruan.------------------------------------------------------------------------•

Lidah : kelainan----------------------kelainan---------------------------------------------------

Tidak

•

ada

Gigi --------------------------------------------------------------------------

Geligi

•

-

Gigi rahang atas : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan------------------------------kelainan------------------------------------------------

-

Gigi rahang bawah : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan.----------------------kelainan.--------------------------------------------

Langit – langit Mulut : kelainan.----------------------kelainan.-------------------------------------------------

Tidak

•

Lain – lain mulut.-----------•

b. Leher

:

Tercium

bau

amandel

ada

dari

rongga

: Tidak ada kelainan.---------------------kelainan.------------------------------------------------------------------------------------------------------

c. Bahu -----------------------------------------------------------------------------------------------

Bahu Kanan : kelainan.-----------------------kelainan.------------------------------------------------------------------

Tidak

ada

4



Bahu Kiri : kelainan.-----------------------kelainan.------------------------------------------------------------------

Tidak

ada

d. Dada

: Tidak ada kelainan.---------------------kelainan.-------------------------------------------------------------------------------------

e. Punggung


f. Pinggang


g. Perut


h. Bokong --------------------------------------------------------------------------------------------

Bokong Kanan : kelainan.-----------------------kelainan.------------------------------------------------------------------

Tidak

ada



Tidak

ada

Bokong Kiri : kelainan.-----------------------kelainan.-----------------------------------------------------------------i.

Dubur ----------------------------------------------------------------------------------------------

Lingkaran Dubur : kelainan.-----------------------kelainan.------------------------------------------------------------------

Tidak

ada



Tidak

ada

Liang Dubur : kelainan.-----------------------kelainan.----------------------------------------------------------------- j.

Anggota Gerak ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Anggota Gerak -------------------------------------------------------------------------

Atas



Kanan

: Tidak ada kelainan, jaringan dibawah kuku tampak kebiruan.------



Kiri




Anggota Gerak ----------------------------------------------------------------------

Bawah



Kanan




Kiri


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------k. Alat Kelamin --------------------

Pelir -----------------------------

:

Sudah

disunat,

tidak

ada

kelainan

5



Kantung Buah Pelir

:Tidak ada kelainan, kelainan, pada perabaan teraba teraba dua buah

pelir---

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Tulang – Tulang ---------------------

D.

a. Tulang Tengkorak

: Tidak ada kelainan.--------------------kelainan.---------------------------------------------------

b. Tulang Belakang


c. Tulang – tulang Dada


d. Tulang – tulang Punggung


e. Tulang – tulang Panggul


f. Tulang Anggota Gerak


FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM ---------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Rongga Kepala --------------------kepala bagian dalam - Kulit kelainan.----------------------kelainan.-------------------------------------------------------------------

:

Tidak

ada

-

Tengkorak

: Tidak ada kelainan.----------------------kelainan.-----------------------------------------------------------------

-

Selaput Keras Otak

: Tidak ada kelainan.----------------------kelainan.-------------------------------------------------------------------

-

Selaput Lunak Otak

: Tidak ada kelainan.----------------------kelainan.------------------------------------------------------------------

Otak tampa ampak k - Otak otak.---------------

puca pucatt,

terda erdapa patt

pel pelebar ebaran an

pem pembul buluh

–

pem pembul buluh

dar darah

Otak Besa Besarr : Bera Beratt otak otak besa besarr Sembi Sembila lan n ratu ratuss gram gram,, panj panjan ang g dua dua pulu puluh h - Otak sentimeter sentimeter,, lebar lima belas sentimeter, sentimeter, tinggi Sembilan Sembilan sentimeter, sentimeter, warna putih, permukaan licin, pada permukaan otak besar tidak ada kelainan, perabaan kenyal, pengirisan tidak ada kelainan.----------------------kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------------------------: Berat Berat otak otak kecil kecil seratus seratus empat puluh puluh gram, panjang Sembilan Sembilan - Otak Kecil sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi tiga sentimeter, warna putih, permukaan licin, pada permukaan otak kecil tidak ada kelainan, perabaan kenyal, pengirisan tidak ada kelainan.---------------------kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6

– tulang dasar - Tulang kelainan----------------------kelainan-----------------------------------------------------------

tengkorak

tidak

ada

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Leher dan Lidah Bagian Dalam ----------------------

Kulit Bagian Dalam

: Tidak ada kelainan--------------------kelainan-----------------------------------------------------

-

Otot Leher Bagian Dalam


-

Tenggorokan


-

Tula Tulang ng Pan Pangk gkal al Lid Lidah ah

: Tida Tidak k ada ada kela kelain inan an--------------------------------------------------------

: - Tulang Rawan Cincin kelainan.----------------------kelainan.------------------------------------------------3. Rongga Dada

Tidak

ada

: Tercium bau amandel.----------------------amandel.--------------------------------------------

-

Kulit Bagian Dalam


-

Tulang Dada


-

Tulang – tulang Iga


- Otot – otot pada Rongga Dada : kelainan.----------------------kelainan.-------------------------------------------------

Rongga Da Dada

Tidak

ada

: Ti Tidak ad ada ke kelainan.-------------------------------------

- Paru ------------------------------------------------------------------------------------------------

Paru Paru Kanan Kanan : Berwar Berwarna na merah merah terang terang,, terdir terdirii dari dari tiga tiga baga, baga, berat lima ratus gram, berukuran panjang dua puluh empat sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tinggi empat sentimeter, pada pengirisan penampang tampak buih kemerahan.------------------------kemerahan.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Paru Kiri : Berwarna merah terang, terdiri dari dua baga, berat empat ratus delapan puluh gram, berukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar empat belas sentimeter sentimeter,, tinggi tinggi empat sentimeter, sentimeter, pada pengirisan pengirisan penampang tampak buih kemerahan.------------------------kemerahan.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Jantung --------------------------------------------------------------------------------------------7



Kand Kandun ung g jant jantun ung g : Ter Terlet letak dian dianta tarra kedu keduaa paru paru – paru paru,, di dala dalam m kandu kandung ng jant jantung ung tida tidak k terd terdapa apatt caira cairan. n. Tamp Tampak ak jant jantung ung berw berwar arna na mera merah h terang--------------

Berat jantung tiga ratus delapan puluhgram, panjang lima belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter dan tinggi lima sentimeter.-------------------sentimeter.-----------------------------------------------------------

Lingkar katup serambi-bilik kanan sepuluh sentimeter, katup berjumlah tiga buah, tidak a da kelainan.-----------------------kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tebal otot jantung sentimeter.-------------------sentimeter.---------------------------------------------------------------------------

kanan

satu



Lingkar katup serambi-bilik kiri tiga belas sentimeter, katup berjumlah dua buah, dan tidak ada kelainan.-----------------------kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tebal otot jantung sentimeter.-------------------sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------

kiri

d ua



tidak

ada

Pembuluh nadi jantung kelainan.-----------------------kelainan.--------------------------------------------------------------------

PERUT--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. RONGGA PERUT--------------------- Dinding perut bagian kelainan.----------------------kelainan.-------------------------------------------------------------------

usus tampak - Tirai usus.--------------------usus.----------------------------------------------------------------

dalam

menutupi

tidak

sebagian

ada

besar

Lambung g : Berat Berat lambung lambung dan isinya isinya tiga tiga ratus ratus dua puluh puluh gram, gram, - Lambun terdap terdapat at sisa sisa makana makanan n berupa berupa nasi, nasi, ayam, ayam, dan sayur sayur yang yang belum belum tercer tercerna. na. organ organ lambung diambil untuk diperiksa.-----------------------------------------------------------------------------------besar dan usus - Usus terang.--------------------terang.---------------------------------------------------------------

halus

berwarna

merah

- Hati tampak berwarna merah terang, berat seribu lima ratus gram dengan ukuran panjang tiga puluh sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, dan d an tinggi lima sentimeter. 8

Pada Pada pera peraba baan an keny kenyal al,, tepi tepi taja tajam, m, perm permuka ukaan an lici licin n dan dan rata rata.. Pada Pada pengi pengiri risa san n penampang tampak cairan berwarna merah terang-------------------------terang---------------------------------------------------------- Limpa Berwarna kemerahan, berat lima puluh gram, berukuran panjang sebelas sentim sentimete eter, r, lebar lebar tujuh tujuh sentim sentimete eter, r, dan tinggi tinggi dua sentim sentimete eter.p r.pada ada pengiri pengirisan san penampang tidak ada kelainan.--------------------------kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------------------- Ginjal ----------------------------------------------------------------------------------------------

Ginjal Kanan : Kapsul ginjal mudah dilepaskan, berat seratus seratus lima puluh puluh gram, berukuran panjang sembilan sentimeter, lebar tujuh sentimeter dan tebal tiga sentimeter. sentimeter. Pada pengirisan pengirisan penampang tidak ada kelainan. Saluran kencing kanan tidak ada kelainan.----------------------kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ginjal Kiri : Kapsul ginjal mudah dilepaskan, berat seratus lima puluh gram, berukuran panjang sembilan sentimeter, lebar tujuh sentimeter, dan tebal tiga sentimeter. sentimeter. Pada pengirisan pengirisan penampang tidak ada kelainan. Saluran kencing kiri tidak ada kelainan.-----------------------kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. RONGGA PANGGUL -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kandung kemih tidak ada kelainan, berisi cairanberwarna kuning sebanyak lima puluh tiga milimeter.-----------------milimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E.

FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM ---------------------------------

Telah dilakukan pemeriksaan uji kertas saring yang dicelupkan kedalam larutan asam pikrat jenuh dengan hasil warna ungu, yang mengindikasikan adan ya keracunan sianida.-------------sianida.--------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------

Dari fakta – fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki – laki, umur kurang lebih dua du a puluh lima tahun, warna kulit sawo matang. Pada pemeriksaan luar dan dalam didapatkan tanda mati lemas. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan korban mengalami keracunan k eracunan sianida. Sebab kematian mati lemas karena keracunan sianida.---------------------sianida.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9

PENUTUP -------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan.-----------------------jabatan.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Semarang, 12 Desember 2012 Dokter yang memeriksa,

dr. Tiffano Taufan Firdaus

10

visum keracunan sianida

Recommend Documents