STRATEGI PELAKSANAAN ANSIETAS
TUGAS KEPERAWATAN JIWA “STRATEGI PELAKSANA : TEKNIK RELAKSASI & DISTRAKSI dengan PASIEN ANSIETAS”
PROSEDUR TERAPI TARIK NAFAS DALAM A. PENGERTIAN Teknik Relaksasi Nafas Dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan napas dalam, napas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas secara perlahan, Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi napas
B. MANFAAT TERAPI TARIK NAFAS DALAM a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o.
ketentraman hati berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah tekanan dan ketegangan jiwa menjadi rendah; detak jantung lebih rendah; mengurangi tekanan darah; ketahanan yang lebih besar terhadap penyakit; tidur lelap; kesehatan mental menjadi lebih baik; daya ingat lebih baik; meningkatkan daya berpikir logis; meningkatkan kreativitas; meningkatkan keyakinan; meningkatkan daya kemauan; intuisi; meningkatkan kemampuan berhubungan dengan orang lain
C. TUJUAN a. mengurangi stress b. menurunkan rasa nyeri dan c. menurunkan kecemasan.
D. LANGKAH-LANGKAH a. Persiapan melakukan tehnik relaksasi nafas dalam Pastikan pasien dalam keadaan tenang dan santai (rileks).
Pilih waktu dan tempat yang sesuai. (duduk di kursi). pasien boleh melakukan teknik relaksasi ini sambil membaca doa, berzikir atau sholawat. b. Langkah – langkah tehnik relaksasi nafas dalam Jalin Hubungan saling percaya antara perawat dan klien Ciptakan lingkungan yang tenang Usahakan tetap rileks dan tenang Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan udara melalui
hitungan 1,2,3 Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan ekstrimitas
atas dan bawah rileks Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan Membiarkan telapak tangan dan kaki rilek Usahakan agar tetap konsentrasi / mata sambil terpejam Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga ansietas terasa berkurang Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali Beri tahu pasien untuk melakukan relaksasi bila dalam keadaan cemas
PROSEDUR RELAKSASI OTOT A. PENGERTIAN Relaksasi adalah satu teknik dalam terapi perilaku untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan. Relaksasi merupakan suatu terapi relaksasi yang diberikan kepada pasien dengan menegangkan otot-otot tertentu dan kemudian relaksasi (Smeltzer and Bare, 2002). Teknik ini dapat digunakan oleh pasien tanpa bantuan terapis dan mereka dapat menggunakannya untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan yang dialami sehari-hari di rumah. B. TUJUAN a. Membantu pasien menurunkan stres tanpa pharmakologi
b. Memberikan dan meningkatkan pengalaman subjektif bahwa ketegangan fisiologis bisa
direlaksasikan sehingga relaksasi akan menjadi kebiasaan berespon pada keadaankaadaan tertentu ketika otot tegang c. Menurunkan stess pada individu, relaksasi dalam dapat mencegah manifestasi
psikologis maupun fisiologis yang diakibatkan stress.
C. MANFAAT Banyak manfaat nyata dari latihan relaksasi progresif. Burn dalam Utami (2002) melaporkan beberapa keuntungan yang diperoleh dari relassasi progresif, antara lain : menurunkan ketegangan otot mengurangi tingkat kecemasan, masalah-masalah yang berhubungan dengan stress seperti hipertensi, sakit kepala, insomnia.
D. INDIKASI Teknik relaksasi mambantu pasien berkoping dari cemas, panik gejala fisik lain (Mc Cann, 2003). Indikasi lain untuk nyeri otot, cemas, depresi ringan. Komtraindikasi terapi ini adalah pada pasien marah.
E. LANGKAH – LANGKAH a. Persiapan Identifikasi tingkat cemas klien, daerah nyeri, tingkat nyeri dan kekakuan otot dsb. Kaji kesiapan pasien, perasaan pasien.
b. Alat – Alat – Ruang yang sejuk, tidak gaduh dan alami – Tempat tidur atau kursi dengan sandaran rileks ada penopang untuk kaki dan baku
c. Langkah – Langkah 1. Jelaskan kembali tujuan terapi dan prosedur yang akan dilakukan 2. Pasien berbaring atau duduk bersandar (ada sandaran untuk kaki dan bahu) 3. Lakukan latihan nafas dalam dengan manarik nafas melalui hidung dan dihembuskan melalui mulut 4. Bersama pasien mengidentifikasi (pasien dianjurkan dan dibimbing untuk mengidentifikasi) daerah-daerah ototyang sering tegang misalnya dahi, tengkuk, leher, bahu, pinggang, lengan, betis 5. Bimbing pasien untuk mengencangkan otot tersebut selama 5 sampai 7detik, kemudian bimbing pasien untuk merelaksasikan otot 20 sampai 30 detik. Kencangkan dahi (kerutkan dahi keatas) selama 5-7 detik,kemudian relakskan 20-30
detik. Pasien disuruh merasakan rileksnya. Kencangkan bahu, tarik keatas selama 5-7detik, kemudian relakskan 20-30 detik.
Pasien disuruh merasakan rileksnya dan rasakan aliran darah mengalir secara lancar. Kepalkan telapak tangan dan kencangkan otot bisep selama 5-7 detik, kemudian
relakskan 20-30 detik. Pasien disuruh merasakan rileksnya dan rasakan aliran darah mengalir secara lancar. Kencangkan betis, ibu jari tarik kebelakang bisep selama 5-7 detik, kemudian
relakskan 20-30 detik. Pasien disuruh merasakan rileksnya dan rasakan aliran darah mengalir secara lancar. Selama kontraksi pasien dianjurkan merasakan kencangnya otot dan selama relaksasi anjurkan pasien konsentrasi merasakan rilaksnya otot.
PROSEDUR HIPNOTIS 5 JARI 1. 1. 2. 3. 4. 5.
LANGKAH – LANGKAH HIPNOTIS 5 JARI Atur posisi klien senyaman mungkin Pejamkan mata Tarik nafas Pakang perlahan Lakukan selama 3 kali
6.
Tautkan bapak jari kepada jari telunjuk, bayangkan ketika tupakh anda begitu sehat
7.
Tautkan bapak jari kepada jari tenga, bayangkan ketika anda mendapatkan
hadiah atau barang yang sangat anda sukai 8. Tautkan bapak jari kepada jari manis, bayangkan ketika anda berada di tempat 9.
yang paling nyaman, tempat yang mempakat anda merasa sangat bahagia Tautkan bapak jari anda kepada jari kelingkng, bayangkan ketika anda
mendapat suatu penghargaan 10. Tarik nafas, pakang perlahan, lakukan selama 3 kali 11. Pakka mata kembali.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Masalah : Ansietas sedang Pertemuan pertama
A.
Proses keperawatan 1.
Kondisi o Klien tampak melamun o Klien sering mondar-mandir o Klien menanyakan hal-hal yang tidak penting o Klien merasa curiga
2.
Diagnosa keperawatan
Resiko halusinasi, perilaku kekerasan, mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan ansitas sedang 3.
B.
Tujuan khusus TUK 2 : Klien mampu mengenal ansietasnya TUK 4 : Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif TUK 5 : Klien dapat mengunakan teknik relaksasi
Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan 1.
Orientasi
a.
Salam terapeutik
b.
Evaluasi/Validasi Menanyakan kepada klien perasaan saat ini
c.
Menanyakan kepada klien bagaimana keadaan saat ini Kontrak
Topik
: Mengekspresikan perasaan
Tempat
: Ruang tengah di depan televisi
Waktu
: Pukul 09.00-09.20 / 20 menit
2. Kerja “Bapak mengatakan kalau merasa khawatir dengan penyakit bapak, sudah beberapa hari mengalami gelisah, dan sulit tidur. Coba bapak ceritakan lebih lanjut tentang perasaan bapak, kenapa bapak merasakan hal tersebut, apa yang bapak pikirkan ? Oh, jadi bapak takut kalau penyakit bapak ini tidak akan sembuh ? Bagaimana kalau sekarang kita coba mengatasi kecemasan bapak dengan latihan relaksasi dengan cara tarik nafas dalam, ini merupakan salah satu cara untuk mengurangi kecemasan yang bapak rasakan” “Bagaimana kalau kita latihan sekarang, Saya akan lakukan, bapak perhatikan saya, lalu bapak bisa mengikuti cara yang sudah saya ajarkan. Kita mulai ya pak. Bapak silakan duduk dengan posisi seperti saya. Pertama-tama, bapak tarik nafas dalam perlahan-lahan, setelah itu
tahan nafas dalam hitungan tiga setelah itu bapak hempakskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan-lahan. Sekarang coba bapak praktikkan” 3. a.
Terminasi Evaluasi o
Klien mampu mengekspresikan perasaannya
o
Klien mampu mengenali perilaku dan respon
o
Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif
o
Klien dapat mengunakan teknik relaksasi
b.
Rencana tindak lanjut Anjurkan klien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
c.
Kontrak o
Topik
: Mengenali Ansietasnya
o
Tempat
: Ruang serambi depan
o
Waktu
: Pukul 09.00-09.20 / 20 menit
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Masalah : Ansietas sedang Pertemuan ke Dua A. Proses keperawatan 1. Kondisi a. Klien tampak melamun b. Klien sering mondar-mandir c. Klien menanyakan hal-hal yang tidak penting d. Klien merasa curiga 2. Diagnosa keperawatan
Resiko halusinasi, perilaku kekerasan, mencederai diri, orang lain dan lingkungan 3.
berhubungan dengan ansitas sedang Tujuan khusus TUK 2 : Klien mampu mengenal ansietasnya TUK 4 : Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif TUK 5 : Klien dapat mengunakan teknik relaksasi
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan 1.
Orientasi a.
Salam terapeutik
b.
Evaluasi/Validasi Menanyakan kepada klien perasaan saat ini Menanyakan kepada klien bagaimana keadaan saat ini
c.
2.
Kontrak Topik
: Mengekspresikan perasaan
Tempat
: Di serambi depan
Waktu
: Pukul 09.00-09.20 / 20 menit
Kerja “Bapak kemarin mengatakan kalau merasa khawatir dengan penyakit bapak, sudah beberapa hari mengalami gelisah, dan sulit tidur. Apakah bapak masih merasa gelisah hari ini?.Baiklah kalau bapak masih merasa gelisah. Kemarin kita sudah mempelajari teknik nafas dalam,apakah bapak sudah melakukannya lagi? Kalau begitu hari ini kita akan mempelajari teknik relaksasi otot. Ikuti instruksi saya ya pak : Kepalkan dengan kencang sesaat telapak tangan anda seolah-olah hendak meninju untuk mengencangkan otot bisep dan lengan bawah, dan lalu rileks. Kerutkan semua otot-otot diwajah anda, mulai dari dahi, mata, hidung, mulut, sampai leher dan bahu sekitar 4 hitungan dan rasakan ketegangan itu lalu tarik nafas panjang dan perlahan-lahan hempakskan nafas anda sambil kendurkan mulai dari dahi, mata, hidung, mulut, leher, bahu.
Luruskan kaki anda lalu tegangkan rasakan tegang mulai dari jari kaki, lutut, betis, paha, pantat. rasakan ketegangan tersepakt beberapa saat lalu kembali tarik nafas dalam, sambil menghempakskan perlahan kendurkan ketegangan tadi. 3.
Terminasi a. Evaluasi Klien mampu mengekspresikan perasaannya Klien mampu mengenali perilaku dan respon Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif Klien dapat mengunakan teknik relaksasi Klien mampu menyebutkan dosis, dan frekuensi obat b.
c.
Rencana tindak lanjut Anjurkan klien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya Kontrak 1) Topik 2) Tempat 3) Waktu
: Mengenali Ansietasnya : Ruang depan televisi : Pukul 09.00-09.20 / 20 menit
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Masalah : Ansietas sedang Pertemuan Ke Tiga 5. Proses keperawatan 1. Kondisi a. Klien tampak melamun b. Klien sering mondar-mandir c. Klien menanyakan hal-hal yang tidak penting d. Klien merasa curiga 2. Diagnosa keperawatan Resiko halusinasi, perilaku kekerasan, mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan ansitas sedang 3. Tujuan khusus TUK 2 : Klien mampu mengenal ansietasnya TUK 4 : Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif TUK 5 : Klien dapat mengunakan teknik relaksasi 6. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan 1. Orientasi a. Salam terapeutik
b. Evaluasi/Validasi Menanyakan kepada klien perasaan saat ini Menanyakan kepada klien bagaimana keadaan saat ini c. Kontrak 1) Topik : Mengekspresikan perasaan 2) Tempat : Ruang tengah di depan televisi 3) Waktu : Pukul 09.00-09.20 / 20 menit
2. Kerja “Bapak kemarin mengatakan kalau merasa khawatir dengan penyakit bapak, sudah beberapa hari mengalami gelisah, dan sulit tidur. Apakah bapak masih merasa gelisah hari ini? Baiklah kalau bapak masih merasa gelisah. Kemarin kita sudah mempelajari teknik nafas dalam dan relaksasi otot, apakah bapak sudah melakukannya lagi ? Kalau begitu hari ini kita akan mempelajari teknik hipnotis 5 jari. Pejamkan mata bapak,tarik nafas lalu buang perlahan. Lakukan selama 3 kali. Tautkan ibu jari bapak kepada jari telunjuk, bayangkan ketika tubuh bapak begitu sehat. Tautkan ibu jari bapak pada jari tengah, bayangkan ketika bapak mendapatkan hadiah atau barang yang sangat anda sukai. Tautkan ibu jari kepada jari manis, bayangkan ketika bapak berada di tempat yang paling nyaman, tempat yang mempakat bapak merasa sangat bahagia. Tautkan ibu jari bapak kepada jari kelingking, bayangkan ketika bapak mendapat suatu penghargaan. Tarik nafas, buang perlahan, lakukan selama 3 kali lalu buka mata kembali. 3. Terminasi a. Evaluasi 1) Klien mampu mengekspresikan perasaannya 2) Klien mampu mengenali perilaku dan respon 3) Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif 4) Klien dapat mengunakan teknik relaksasi 5) Klien mampu menyebutkan akibat putus obat dan prinsip 5 benar obat b. Rencana tindak lanjut Anjurkan klien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya c. Kontrak 1) Topik : Mengenali Ansietasnya 2) Tempat : Ruang serambi depan televisi 3) Waktu : Pukul 09.00-09.20 / 20 menit
DAFTAR PUSTAKA
Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8 Vol.1. Alih Bahasa : Agung waluyo. Jakarta. EGC. Priharjo, R. (2003). Perawatan nyeri. Jakarta. EGC. http://wikimedya.blogspot.com/2011/03/tehnik-relaksasi-nafas-dalam.html http://yeninurrahmayanti.blogspot.com/2012/11/prosedur-teknik-relaksasi.html http://campuskimia17.blogspot.com/2013/06/sp-ansietas.html
