SP Tindakan Keperawatan Jiwa

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Risiko Perilaku Kekerasan

Pasien SP Ip 1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.

SP IIp 1.

2. 3.

Keluarga

Mengidentifikasi penyebab PK  Mengidentifikasi tanda dan gejala PK Mengidentifikasi PK yang dilakukan Mengidentifikasi akibat PK Menyebutkan cara mengontrol PK Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik I Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik II Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP IIIp 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien 2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP IVp 1.

2. 3.

SP Vp 1.

2. 3.

Isolasi Sosial

2.

3.

4. 5.

SP II p 1.

SP II k 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan PK 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien PK SP III k 1. Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum minum obat (discharge  planning ) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien Menjelaskan cara mengontrol mengontrol PK dengan dengan minum obat Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Pasien SP I p 1.

SP I k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian PK, tanda dan gejala, serta proses terjadinya PK 3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan PK

Keluarga

Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial  pasien Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian

SP I k 1.

2.

3.

SP II k 1.

2. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian

Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat  pasien isolasi sosial

Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan isolasi sosial Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien

��

FIK UI

2.

3.

 pasien Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang Membantu pasien memasukkan kegiatan  berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian

isolasi sosial SP III 1.

2. SP III p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien 2. Memberikan kesempatan kepada  berkenalan dengan dua orang atau lebih 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Harga Diri Rendah

Pasien SP I p 1.

2. 3.

4. 5. 6.

SP II p 1.

2. 3.

Halusinasi

Keluarga

Mengidenfikasi kemampuan dan aspek  positif yang dimiliki pasien Membantu pasien menilai kemampuan  pasien yang masih dapat digunakan Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan  pasien Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

5. 6. 7. 8.

SP II p 1.

2.

SP I k 1.

2.

3.

SP II k 1.

2. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien Melatih kemampuan kedua Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Pasien SP I p 1. 2. 3. 4.

Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge  planning ) Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat  pasien harga diri rendah

Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan harga diri rendah Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri rendah

SP III k 1. Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge  planning ) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang Keluarga

Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien Mengidentifikasi isi halusinasi pasien Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien Mengidentifikasi frekuensi halusinasi  pasien Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi Mengidentifikasi respons pasien terhadap halusinasi Mengajarkan pasien menghardik halusinasi Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien Melatih pasien mengendalikan halusinasi

SP I k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat  pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien  beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat  pasien halusinasi SP II k 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan Halusinasi 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien Halusinasi SP III k

��

FIK UI

3.

dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

1. Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning ) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

SP III p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien 2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan pasien) 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP IV p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Defisit Perawatan Diri

Pasien SP I p 1. 2.

3. 4.

SP IIp 1.

2. 3. 4.

Keluarga

Menjelaskan pentingnya kebersihan diri Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP I k 1.

2.

3. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien Menjelaskan cara makan yang baik Membantu pasien mempraktekkan cara makan yang baik Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP III p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien 2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik 3. Membantu pasien mempraktekkan cara eliminasi yang baik dan memasukkan dalam jadual 4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP II k 1.

2.

Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala defisit perawatan diri, dan jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien beserta  proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat  pasien defisit perawatan diri

Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien defisit perawatan diri

SP III k 1. Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge  planning ) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

SP IV p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien 2. Menjelaskan cara berdandan 3. Membantu pasien mempraktekkan cara  berdandan 4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Waham

SP I p 1. 2.

3.

Membantu orientasi realita Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi Membantu pasien memenuhi kebutuhannya

SP I k 1.

2.

Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala waham, dan jenis

��

FIK UI

4. SP II p 1.

2.

Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 3.

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki Melatih kemampuan yang dimiliki

3. SP III p 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  pasien 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Resiko Bunuh Diri

SP I p 1.

2. 3. 4. 5.

SP II p 1. 2. 3.

Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien Melakukan kontrak treatment  Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri Melatih cara mengendalikan dorongan  bunuh diri

Mengidentifikasi aspek positif pasien Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri Mendorong pasien untuk menhargai diri sebagai individu yang berharga

SP III p 1. Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien 2. Menilai pola koping yang biasa dilakukan 3. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif 4. Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif 5. Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian

SP II k 1.

2.

waham yang dialami pasien  beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat  pasien waham Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan waham Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien waham

SP III k 1. Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga SP I k 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan  jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat  pasien risiko bunuh diri SP II k 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri SP III k 1. Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

SP IV p 1. Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien 2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis 3. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis

��

FIK UI

Perilaku Kekerasan pada Anak Masalah Keperawatan Risiko Perilaku Kekerasan

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien

SP 1 p 1. 2. 3. 4. 5. 6. SP 2 p 1. 2. 3. SP 3 p 1. 2. 3.

Mendiskusikan penyebab PK anak Mendiskusikan tanda dan gejala PK anak Mendiskusikan PK yang biasanya dilakukan oleh anak Mendiskusikan akibat PK Melatih anak mencegah PK dengan cara fisik: tarik nafas dalam Memasukkan ke jadwal kegiatan harian

Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

SP 1 k 1. 2. 3. SP 2 k 1. 2.

Mendiskusikan jadwal kegiatan harian dalam mencegah PK secara fisik Melatih cara social Untuk mengekspresikan marah Menganjurkan pasien memasukkan ke  jadwal kegiatan harian

SP 3 k 1.

2.

Mengidentifikasi kemampuan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan peran serta keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan cara merawat anak PK Melatih keluarga merawat anak PK Menjelaskan tentang obat Untuk mengatasi PK* Menjelaskan sumber rujukan yang tersedia untuk mengatasi anak PK Mendorong untuk memanfaatkan sumber rujukan yang tersedia

Mendiskusikan jadwal kegiatan harian mencegah Pk dengan cara social Melatih cara spiritual Untuk mencegah PK Menganjurkan memasukkan ke jadwal kegiatan harian

SP 4 p* 1. Mendiskusikan jadwal kegiatan harian mencegah PK dengan cara spiritual 2. Mendiskusikan manfaat obat 3. Menjelaskan kerugian jika tidak patuh obat 4. Menjelaskan 5 benar dalam pemberian obat

* Jika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitasi

��

FIK UI

Depresi pada Anak Masalah Keperawatan Risiko bunuh diri

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien

SP 1

Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

SP 1 1. 2. 3.

Membina hubungan saling percaya dengan anak Membantu memodifikasi pikiran negatif Mencegah perilaku merusak diri

1.

Mengidentifikasi pola pikir negatif yang masih ada Membantu memodifikasi pikiran negatif Mencegah perilaku merusak diri

4.

2. 3.

SP 2 1. 2. 3.

SP 2 1.

SP 3

2. 1.

Meningkatkan harga diri anak: a. Membantu anak mengidentifikasi aspek positif diri  b. Membantu anak mengembangkan cita-cita dan masa depannya c. Membantu anak merencanakan masa depannya d. Memberikan reinforcement kemampuan anak

SP 4

3.

2. 3.

Menjelaskan cara mendukung anak mengubah pola pikir negatif Menjelaskan cara mencegah  bunuh diri anak Menganjurkan memberikan dukungan pada anak

SP 3 1. 2.

3.

4. 1.

Membina hubungan saling  percaya Menjelaskan masalah risiko  bunuh diri pada anak Menjelaskan cara mencegah  bunuh diri anak Mendorong keluarga untuk mengawasi anak secara ketat

Mendiskusikan pentingnya perawatan diri Mediskusikan cara-cara perawatan diri Mendiskusikan dan mendorong  pelaksanaan perawatan diri

Menjelaskan tahap perkembangan anak Menjelaskan fasilitasi  perkembangan yang bisa dilakukan keluarga Menjelaskan dan mendorong keluarga mencegah bunuh diri  pada anak Menjelaskan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

Demensia Pada Lansia

Masalah Keperawatan Gangguan  proses pikir:  pikun

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien

Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

SP 1 p 1. 2.

SP 1 k 1.

3.

Membina hubungan saling percaya Mengorientasikan waktu, tempat, orang di sekitar pasien Memberikan pujian kepada pasien

SP 2 1. 2. 3.

Mengorientasikan waktu, tempat, orang di sekitar pasien Melatih pasien dalam perawatan diri Melatih pasien menyusun jadwal kegiatan harian

SP 3 dst 1. Mengorientasikan waktu, tempat, orang 2. Mendiskusikan jadwal kegiatan harian 3. Mendorong upaya perawatan diri

Membina hubungan saling  percaya 2. Menjelaskan masalah demensia  pada lansia 3. Menjelaskan cara perawatan lansia demensia 4. Melatih keluarga merawat lansia dengan demensia SP 2 k dst 1. Mengevaluasi perawatan yang dilakukan oleh keluarga terhadap lansia 2. Mengidentifikasi kendala yang dihadapi 3. Mencari solusi cara perawatan yang lebih efektif 4. Mendorong keluarga menerapkan solusi yang telah ditetapkan 5. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

��

FIK UI

Depresi pada Lansia Masalah Keperawatan Resiko Bunuh diri

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien SP I p 1.

2. 3. 4. 5. SP II p 1. 2. 3.

Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien Melakukan kontrak treatment  Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri Melatih cara mengendalikan dorongan  bunuh diri Mengidentifikasi aspek positif pasien Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri Mendorong pasien untuk menhargai diri sebagai individu yang berharga

SP III p 1. Mengidentifikasi pola koping yang  biasa diterapkan pasien 2. Menilai pola koping yang biasa dilakukan 3. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif 4. Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif 5. Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian SP IV p 1. Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien 2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis 3. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis

Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga SP I k 1.

2.

3. SP II k 1.

2.

Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan  jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat  pasien risiko bunuh diri Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri

SP III k 1. Membantu keluarga membuat  jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga

��

FIK UI