LAPORAN PENDAHULUAN DAN STRATEGI PELAKSANAAN PASIEN PASIEN DENGAN ANSIETAS ANSIETAS
disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VIII dengan dosen mata kuliah: Ns. Emy Wuri W, W, M.Kep.,Sp.Kep.J.
leh : Kelompok 2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2015
I DIAGNO DIAGNOSA SA KEPER KEPERA AWATAN !nsietas "erhu"ungan dengan peru"ahan dalam pola interaksi yang ditandai dengan
klien sering melamun, kesulitan dalam "erkonsentrasi #N!N$!, %&'%(%&')*. II TINJA TINJAUAN UAN TEO TEORI RI A Pe!" Pe!"e# e#$% $%&! &! !nsi !nsieta etass meru merupa paka kan n kead keadaa aan n keti ketika ka indi indi+i +idu du atau atau kelo kelomp mpok ok meng mengala alami mi perasaan gelisah #penilaian atau opini* dan akti+asi sistem sara autonom dalam "erespons terhadap an-aman yang tidak elas, nonspesiik #/arpenito, %&&0*. !nsietas !nsietas dapat diartikan diartikan se"agai se"agai suatu keresahan, perasaan ketidakny ketidaknyamanan amanan yang tidak mudah disertai respon otonomis indi+idu, perasaan khawatir yang dise"a"kan oleh perasaan antisipasi terhadap "ahaya #Wilkinson, %&&0*. !nsietas merupakan geola geolak k emosi emosi seseor seseorang ang yang yang "erhu" "erhu"un ungan gan dengan dengan sesuatu sesuatu di luar luar diriny dirinyaa dan mekanisme diri yang digunakan dalam mengatasi permasalahan #!smadi, %&&1*. Menurut !smadi, !smadi, %&&1 ada "e"erapa teori yang menelaskan mengenai asal ansietas, teori terse"ut antara lain: '. 2eori ori psik psikoa oana nali lisis sis $alam pandangan psikoanalisis, ansietas adalah konlik emosional yang teradi antara dua elemen kepri"adian yaitu id dan superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls primiti+e seseorang, sedangkan superego men-erminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma(norma "udaya seseorang. Ego "erungsi menengahi tuntutan dari dua elemen terse"ut dan ungsi ansietas adalah mengingatkan ego "ahwa ada "ahaya. %. 2eori ori inter interpe perso rsona nall $alam pandangan pandangan interpersona interpersonal, l, ansietas ansietas tim"ul tim"ul dari perasaan takut terhadap terhadap penolakan saat "erhu"ungan dengan orang lain. 3al ini uga dihu"ungkan dengan trauma pada masa pertum"uhan, seperti kehilangan dan perpisahan dengan orang yang di-in di-inta tai. i. 4eno 4enola laka kan n terha terhada dap p eksi eksiste stens nsii diri diri oleh oleh oran orang g lain lain atau ataupu pun n masya masyaraka rakatt akan akan menye menye"a" "a"kan kan indi+i indi+idu du yang yang "ersan "ersangku gkutan tan menad menadii -emas. -emas. Namun "ila ke"eradaannya diterima oleh orang lain, maka ia akan merasa tenang dan tidak -emas. $engan demikian, ansietas "erkaitan dengan hu"ungan antara manusia. 5. 2eori ori peri perila laku ku Menurut rut pandangan
peril rilaku,
ansie sietas
merupakan
hasil
rustasi. si.
Ketidakmamp Ketidakmampuan uan atau kegagalan kegagalan dalam men-apai suatu tuuan yang diinginkan diinginkan
akan menim"ulkan keputusasaan. Keputusasaan yang menye"a"kan seseorang menadi ansietas. B T&!'& '&! Ge(&l& Keluhan(keluhan yang sering dikemukan oleh orang yang mengalami ansietas #3awari, %&&1*, antara lain se"agai "erikut: '. /emas, khawatir, irasat "uruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah %. 5. ). 7. 8.
tersinggung. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkeut. 2akut sendirian, takut pada keramaian dan "anyak orang. 6angguan pola tidur, mimpi(mimpi yang menegangkan. 6angguan konsentrasi dan daya ingat. Keluhan(keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang, pendengaran "erdenging #tinitus*, "erde"ar(de"ar, sesak naas, gangguan
pen-ernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala dan se"againya. ) *&k$o# P#e'%+po+%+% '&! *&k$o# P#e+%p%$&+% 1 *&k$o# P#e'%+po+%+% a. 9iologis tak mengandung reseptor khusus untuk "enodiaepine. ;eseptor ini mem"antu
mengatur
ansietas.
4engham"at
amino"utirik(gamma
neroregulator (6!9!* uga "erperan utama dalam mekanisme "iologis "erhu"ungan dengan ansietas se"agaimana halnya dengan endorin. !nsietas mungkin disertai dengan gangguan isik dan selanutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor. ". 4sikologis Konlik emosional antara % elemen yaitu: id #dorongan insting atau impuls primiti* dan superego #hati nurani*. Ego "erungsi menengahi tuntutan
dari
%
elemen yang
"ertentangan
dan ungsi
ansietas
mengingatkan ego "ahwa ada "ahaya yang mengan-am. -. Sosiokultural Merupakan hal yang "iasa ditemui dalam keluarga.
akan status, rasa "ersalah atau pertentangan antara keyakinan diri dan prilaku, tidak mampu untuk mendapatkan penghargaan dari orang lain. D Re!$&!" Re+po!
2ingkat !nsietas !nsietas ringan
Karakteristik '. 9erhu"ungan dengan ketegangan
dalam
peristiwa sehari(hari %. Kewaspadaan meningkat 5. 4ersepsi terhadap lingkungan meningkat ). $apat menadi moti+asi positi untuk "elaar dan menghasilkan kreati+itas 7. ;espons kogniti: mampu
menerima
rangsangan yang kompleks, konsentrasi pada masalah,
menyelesaikan
masalah
se-ara
eekti, dan terstimulus untuk melakukan tindakan 8. ;espons perilaku dan emosi: tidak dapat duduk tenang, termor halus pada tangan, dan suara !nsietas "erat
kadang(kadang meninggi '. ;espons isiologis: naas pendek, nadi ekstra sistol dan tekanan darah meningkat, mulut kering,
anoreksia,
diare>konstipasi,
sakit
kepala, sering "erkemih, dan letih. %. ;espons kogniti: memuaskan perhatiannya
pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain, lapang persepsi menyempit, dan rangsangan dari luar tidak mampu diterima 5. ;espons perilaku dan emosi: gerakan tersentak(sentak, terlihat le"ih tegang, "i-ara "anyak dan le"ih -epat, susah tidur, dan !nsietas "erat
perasaan tidak aman. '. Indi+idu -enderung memikirkan hal yang ke-il dan menga"aikan hal yang lain %. ;espons isiologis: napas pendek, nadi dan tekanan darah naik, "erkeringat dan sakit kepala, penglihatan "erka"ut, serta tampak tegang 5. ;espons kogniti: tidak mampu "erpikir "erat lagi
dan
mem"utuhkan
"enyak
pengarahan>tuntunan, serta lapang persepsi menyempit ). ;espons perilaku
dan
emosi:
perasaan
teran-am meningkat dan komunikasi menadi 4anik
terganggu #+er"alisasi -epat* 1. ;espons isiologis: napas pendek, rasa ter-ekik dan palpitasi, sakit dada, pu-at, hipotensi, serta rendahnya koordinasi motori%. ;espons kogniti: gangguan realitas, tidak dapat
"erpikir
lingkungan
logis,
persepsi
mengalami
terhadap
distorsi,
ketidakmampuan memahami situasi 5. ;espons perilaku dan emosi:
dan agitasi,
mengamuk dan marah, ketakutan, "erteriak( teriak,
kehilangan
kendali>kontrol
diri
#akti+itas motori- tidak menentu*, perasaan teran-am, serta dapat "er"uat sesuatu yang mem"ahayakan diri sendiri dan>atau orang lain.
E Po,o! M&+&l&,
$ei-it perawatan diri sehari (hari
4eru"ahan sensori persepsi halusinasi
6angguan konsep diri: harga diri rendah
;esiko perilaku kekerasan
4eru"ahan penampilan diri
!nsietas #-ore pro"lem*
$eisit perawatan diri
Koping keluarga tidak eekti
* Pe!e!$-&! D%&"!o+& '. 9atasan Karakteristik #N!N$!* %. 2anda Mayor #/!;4ENI2* $imaniestasikan oleh geala(geala dari tiga kategori: isiologis, emosional,
dan kogniti. 6eala "er+ariasi sesuai dengan tingkat ansietas. 5. 2anda Minor #/!;4ENI2*:( III Pe#-m-+&! D%&"!o+%+ Kepe#&.&$&! '. 9atasan Karakteristik #N!N$! %&'%(%&'), NI/ N/ %&&0* a* $ata Su"ekti '* Mengungkapkan merasa ketakutan %* Mengungkapkan perasaan tidak "erdaya dan gugup 5* Mengungkapkan tidak sa"ar dan mudah marah )* Mengungkapkan sering merasa pusing dan gelisah 7* Mengungkapkan kehilangan per-aya diri "* $ata "ekti '* Mengalami penurunan dalam "erkonsentrasi %* Mengalami penurunan kemampuan untuk meme-ahkan masalah 5* Melaporkan tantangan situasional saat ini terhadap harga diri )* 4erilaku melamun dan -emas 7* 4erilaku -enderung menyalahkan orang lain IV Pe#-m-+&! D%&"!o+%+ Kepe#&.&$&! Menurut N!N$! %&'%(%&'), diagnosa tunggal yang dapat dirumuskan yaitu !nsietas "erhu"ungan dengan peru"ahan dalam pola interaksi yang ditandai dengan: $S:
a. Klien menganggap dirinya mudah gelisah dan tidak "erdaya ". Klien mengatakan takut dan -emas $: a. Klien terlihat sering melamun ". Klien -enderung menyalahkan orang lain
V
Re!/&!& T%!'&k&! Kepe#&.&$&! 2uuan ?mum: !nsietas "erkurang, dm"ahktikan dengan menunukkan -ontrol agresi, -ontrol
ansietas, koping, -ontrol impuls, penahanan mutilasi diri se-ara konsisten, dan se-ara su"stansial menunukkan keterampilan interaksi so-ial yang eekti 2uuan Khusus: Menunukkan kontrol ansietas, dm"ahktikan indikator pendemonstrasian se"agai "erikut #dengan ketentuan '(7: tidak pernah, arang, kadang(kadang,sering, atau se-ara konsisten*: meren-anakan strategi koping untuk situasi(situasi yang mem"uat stress. • • • •
Mempertahankan penampilan peran Melaporkan tidak ada gangguan persepsi sensori Melaporkan tidak ada maniestasi ke-emasan se-ara isik Maniestasi perilaku aki"at ke-emasan tidak ada.
VI T%!'&k&! Kepe#&.&$&! '. Kai dan dokumentasikan tingkat ke-emasan pasien setiap pasien mengalami
%. 5. ). 7.
ketakutan Sediakan inormasi a-tual menyangkut diagnosis, perawatan, dan prognosis 6unakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan Instruksikan pasien tentang penggunaan teknik relaksasi Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yang "iasanya dirasakan selama
prosedur 8. 9eri dorongan kepada pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan untuk mengeksternalisasikan ansietas 0. 9antu pasien untuk memokuskan pada situasi saat ini, se"agai alat untuk mengidentiikasi mekanisme koping yang dm"ahtuhkan untuk mengurangi ansietas 1. @akinkan pasien kem"ali dengan menyentuh, saling mem"eri empatik se-ara +er"al dan non+er"al, dorong pasien untuk mengekspresikan kemarahan serta iinkan pasien untuk menangis.
A. Kurangi rangsangan yang "erle"ihan dengan menyediakan lingkungan yang tenang, kontak yang ter"atas dengan orang lain ika dm"ahtuhkan serta pem"atasan penggunaan kaein dan stimulant lain '&. Sediakan penguatan yang positi ketika pasien mampu untuk meneruskan akti+itas sehari(hari dan lainnya meskipun ansietas
DA*TAR PUSTAKA !smadi. %&&1. 2eknik 4rosedural Keperawatan Konsep dan !plikasi Ke"utuhan $asar
Klien. Jakarta: Salem"a Medika /arpenito(Moyet, Bynda Juall. %&&0. 9uku Saku $iagnosis Keperawatan. Jakarta: E6/ 3awari, $. %&&1. Manaemen Stres /emas dan $epresi. Jakarta: 9alai 4ener"it
STRATEGI PELAKSANAAN KLIEN KE1
A PROSES KEPERAWATAN 1 Ko!'%+% kl%e! Saat ini klien mengalami nyeri pada "agian kaki aki"at penyakit
!sam ?rat yang dialami. Klien mengatakan sering ter"angun dimalam hari, "ingung dan -emas karena nyeri yang dialami. Klien khawatir terhadap kondisinya saat ini, dia takut penyakit yang dialami mengaki"atkan dia lumpuh nantinya. Klien mengatakan semenak mengalami penyakit !sam urat ia tidak dapat "ekera se"agaimana mestinya, saat ini klien hanya dapat "erakti+itas di sekitar rumah saa. 2 D%&"!o+%+ kepe#&.&$&! ansietas #sedang* T-(-&! K,-+-+ 3TUK4 '. Klien mampu mem"ina hu"ungan saling per-aya %. Klien mampu mengenal ansietas 5. Klien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi napas dalam ). Klien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi napas dalam untuk mengatasi ansietas yang dirasakannya T%!'&k&! kepe#&.&$&! '. 9ina hu"ungan saling per-aya $alam mem"ina hu"ungan saling per-aya perlu dipertim"angkan agar klien merasa aman dan nyaman saat "erinteraksi 2indakan yang harus dilakukan dalam mem"ina hu"ungan saling per-aya antara lain: a. Mengu-apkan salam terapeutik ". 9era"at tangan -. Memperkenalkan identitas diri #nama lengkap, nama panggilan* d. Menanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai e. Menelaskan tuuan interaksi . Menyepakati kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali "ertemu klien %. 9antu klien mengenal ansietas
a. 9antu klien untuk mengidentiikasi dan mengutarakan perasaannya ". 9antu klien untuk menelaskan kondisi dan situasi yang menim"ulkan ansietas "agi dirinya -. 9antu klien mengenal penye"a" ansietas d. 9antu klien untuk menyadari perilaku aki"at ansietas 5. !arkan klien teknik relaksasi napas dalam untuk meningkatkan +entilasi al+eoli, memelihara pertukaran gas, men-egah stress "aik stress isik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan ke-emasan B STRATEGI
KOMUNIKASI
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN
KEPERAWATAN 3SP4 ORIENTASI 1. S&l&m Te#&pe-$%k
C!ssalamualaikum m"ah, perkenalkan nama saya Erna panggil saa saya Erna saya mahasiswa yang sedang "ertugas di $esa ini, nama m"ah siapa "uD M"ah le"ih suka dipanggil siapaD M"ah, tuuan saya ke sini m"ah adalah memantau perkem"angan kesehatan m"ah, saya akan datang selama satu kali dalam sehari. 2 E6&l-&+%76&l%'&+% C9agaimana perasaan m"ah pagi iniD , adi saat ini m"ah mengalami nyeri
pada "agian pinggang sampai telapak kakiD Ko!$#&k 2opik : C9aiklah, "u, "agaimana kalau sekarang kita "er"in-ang("in-ang tentang perasaan yang m"ah rasakanD Waktu : C9agaimana kalau kita "er"in-ang("in-ang selama 5& menitD 2empat : CKita "er"in-ang("in-ang dimana "uD 9aiklah kita akan "er"in-ang( "in-ang di ruang ini KERJA 3l&!"k&,l&!"k&, $%!'&k&! kepe#&.&$&!4
'. CM"ah, -o"a sekarang m"ah -eritakan apa yang m"ah rasakan saat iniD Saya akan mendengarkan -eita m"ah %. Cika "oleh saya tahu, apakah se"elumnya m"ah pernah mengalami perasaan -emas seperti sekarang yang m"ah rasakan dan "agaimana -ara m"ah mengatasinyaD 5. CSaya mengerti "agaimana perasaan m"ah. Setiap orang akan memiliki perasaan yang sama ika diposisi m"ah. 2api saya sangat kagum pada m"ah karena m"ah mampu menahan semua -o"aan ini. Jadi saat ini m"ah pada tingkat ke-emasan
yang sedang. Kalau masalah ini tidak diatasi, dapat mengganggu kondisi m"ah nantinya. ?ntuk itu, m"ah perlu melakukan terapi disaat m"ah merasakan perasaan -emas. 2erapi ini akan mem"antu menurunkan tingkat ke-emasan m"ah. 9agaimana kalau sekarang kita -o"a mengatasi ke-emasan m"ahdengan latihan relaksasi dengan -ara tarik naas dalam, ini merupakan salah satu -ara untuk mengurangi ke-emasan yang m"ah rasakan ). C9agaimana kalau sekarang kita latihan "u. Saya akan lakukan terle"ih dahulu, m"ah perhatikan saya. Balu m"ah "isa mengikuti -ara yang sudah saya aarkan. Kita mulai ya "u. Silakan duduk dengan posisi seperti saya. 4ertama(tama, m"ah tarik naas dalam perlahan(lahan, setelah itu tahan naas dalam hitungan tiga setelah itu m"ah hem"uskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan(lahan. Sekarang -o"a m"ah lakukan ya 7. C9agus sekali, M"ah sudah mampu melakukannya. M"ah "isa melakukan latihan ini selama 7 sampai '& kali sampai M"ah merasa relaks atau santai. Selain -ara terse"ut untuk mengatasi ke-emasan m"ah, m"ah "isa melakukan dengan metode pengalihan yaitu dengan melepas ke-emasan dengan tertawa, menulis ke-emasan M"ah dise"uah kertas, "ersantai atau M"ah uga "isa mengatasinya dengan mendengarkan musik. TERMINASI 1 E6&l-&+% #e+po! kl%e! $e#,&'&p $%!'&k&! kepe#&.&$&! E6&l-&+% S-8(ek$%9 C9agaimana perasaan m"ah setelah kita ngo"rol tentang
masalah yang m"ah rasakan dan latihan teknik relaksasi napas dalamD E6&l-&+% O8(ek$%9 :Sekarang -o"a m"ah ulangi teknik relaksasi napas dalam yang sudah kita pelaari tadi
2 T%!'&k l&!(-$ a. CKapan m"ah akan "erlatih lagi untuk melakukan teknik relaksasi napas
dalamD ". CMari kita masukan dalam adwal harian ya m"ah. Jadi, setiap m"ah merasa -emas, m"ah "isa langsung mempraktikan teknik relaksasi napas dalam yang sudah kita pelaari tadi Ko!$#&k ;&!" &k&! '&$&!" Top%k C/ara yang sudah kita praktikan tadi dapat mengurangi sedikit ke-emasan yang m"ah rasakan. Jika m"ah masih merasakan -emas, m"ah dapat
menggunakan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi -emas yang m"ah rasakan W&k$- C Jika hari ini m"ah merasakan -emas lagi, maka kita dapat mengulangi teknik relaksasi napas dalam se"anyak 7('& kali dalam waktu 5& menit Temp&$ C$imana nanti m"ah akan latihan dengan sayaD @a sudah, kita dapat melakukan latihan ini disini saa lagi
STRATEGI PELAKSANAAN KLIEN KE2
A PROSES KEPERAWATAN 1 Ko!'%+% kl%e! Saat ini klien "erada di ruang perawatan karena akan menalani operasi
mastektomi pada malam harinya. Klien mengatakan tidak "isa tidur, "ingung tidak karuan dan terlihat gelisah. Klien hanya memikirkan tentang operasi pengangkatan payudara yang akan dialaninya. Meskipun "egitu, klien masih dapat melakukan pemenuhan ke"utuhannya seperti makan dan toiletting ika diarahkan oleh keluarga atau perawat.
2 D%&"!o+%+ kepe#&.&$&! !nsietas #sedang* T-(-&! K,-+-+ 3TUK4 Klien dapat melakukan tekhnik hypnosis lima ari untuk mengurangi ansietas
yang dialaminya. T%!'&k&! kepe#&.&$&! a. Menge+aluasi adwal kegiatan harian pasien ". Menelaskan tentang pengertian, manaat, dan -ara melakukan tekhnik hypnosis lima ari -. Mem"erikan -ontoh -ara melakukan tekhnik hypnosis lima ari d. Mem"erikan kesempatan kepada klien untuk mengulang kem"ali tekhnik hypnosis lima ari yang telah di-ontohkan e. Menganurkan klien memasukkan tekhnik distraksi lima ari dalam adwal kegiatan harian klien.
B STRATEGI
KOMUNIKASI
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN
KEPERAWATAN 3SP4 ORIENTASI '. S&l&m $e#&pe-$%k CSelamat pagi M"ah. Masih ingat saya kanD 2 E6&l-&+%76&l%'&+% C9agaimana perasaan m"ah pagi iniD !pakah m"ah masih gelisah dan tidak "isa
tidurD !pakah yang kemarin saya aarkan sudah di -o"aD Nah kalau sudah -o"a di praktikkan dulu. 9agus m"ah Ko!$#&k & Top%k C9aiklah "u, "agaimana kalau sekarang kita "er"in-ang("in-ang tentang perasaan m"ahD saya akan mengaarkan m"ah teknik hipnosis 7 ari. NahF tindakan ini "ertuuan menghilangkan rasa gelisah m"ah. 8 W&k$- CM"ah, kita akan "er"in-ang("in-ang kira(kira selama 5& menit yaF / Temp&$ Ckita akan lakukan disini saa ya 9uD #di ruang perawatan*. KERJA 3l&!"k&,l&!"k&, $%!'&k&! kepe#&.&$&!4
C2adi m"ah katakan, m"ah merasa gelisah, tidak "isa tidur. Sekarang -o"a m"ah perhatikan langkah(langkahnya samnil mengikuti saya yaF
'. /o"a m"ah -eritakan le"ih lanut tentang perasaan m"ah, kenapa m"ah tidak "isa tidur, dan apa yang m"ah pikirkanD h, adi m"ah -emas dengan operasi yang m"ah lakukan nanti malam ya. Nah m"ah, sekarang saya akan mengaarkan m"ah teknik relaksasi dengan -ara hipnosis 7 ari. Kita mulai ya "u. %. M"ah peamkan mata m"ah, nah sekarang sentuh ari telunuk m"ah dengan empol m"ah. 9ayangkan pada saat m"ah sedang "ahagia, misal alan(alan di taman yang indah tanpa merasakan sakit. 5. Sekarang sentuh ari tengah m"ah, "ayangkan saat m"ah "ersama orang yang m"ah sayangi> -intai, misal suami m"ah ). Selanutnya, sentuh ari manis m"ah, "ayangkan ketika m"ah di pui oleh seseorang 7. @ang terakhir sentuh ari kelingking m"ah, "ayangkan tempat yang paling indah yang pernah m"ah kunungi. 8. M"ah, -o"a ulangi lagi -ara teknik hipnosis 7 ari yang sudah kita pelaari tadi 0. Wah "agus sekali, mari kita masukkan dalam adwal harian m"ah. Jadi, setiap m"ah merasa -emas, m"ah "isa langsung praktikkan -ara ini, dan "isa melakukannya lagi sesuai adwal yang telah kita "uat. TERMINASI 1 E6&l-&+% #e+po! kl%e! $e#,&'&p $%!'&k&! kepe#&.&$&! E6&l-&+% S-8(ek$%9 CM"ah setelah kita "er"in-ang("in-ang mengenai hypnosis
7 ari "agaimana perasaan m"ah apa m"ah merasa -emasnya "erkurang D E6&l-&+% O8(ek$%9 CM"ah -o"a tolong se"utkan -ara apalagi yang dapat m"ah lakukan
untuk
mengatasi
rasa
-emas
m"ah
D
#mengaarkan tindak lanut klien dengan hasil tindakan yang telah dilakukan* 2 T%!'&k l&!(-$ kl%e! 3&p& ;&!" pe#l- '%l&$%, p&'& kl%e! +e+-&% 'e!"&! ,&+%l $%!'&k&! ;&!" $el&, '%l&k-k&!4 CSaya harap apa yang tadi saya aarkan kepada m"ah, m"ah dapat
mempraktekkan kem"ali dan angan lupa untuk memasukannya dalam adwal kegiatan harian yaitu sekitar % kali dalam sehari ya "u. Ko!$#&k ;&!" &k&! '&$&!" Top%k Cm"ah tidak terasa ternyata waktu sudah menunukkan '7 menit "erlalu. 9esok saya akan kesini lagi ya "u untuk melihat perkem"angan kondisi kesehatan m"ah.
W&k$- Cm"ah tidak terasa ternyata waktu sudah menunukkan '7 menit
"erlalu. 9esok saya akan kesini lagi ya "u untuk melihat perkem"angan kondisi kesehatan m"ah. Temp&$ C2empatnya disini saa ya "u. Saya mohon pamit selamat pagi wassalamualaikum wr.w"
STRATEGI PELAKSANAAN KLIEN KE
A PROSES KEPERAWATAN 1 Ko!'%+% kl%e! $ata su"ekti Klien mengatakan tidak "isa tidur dan merasa "ingung • $ata o"ekti Ke"utuhan makan dan toileting diarahkan keluarga atau perawat • Klien tampak gelisah • 2 D%&"!o+%+ kepe#&.&$&! !nsietas "erhu"ungan dengan peru"ahan status kesehatan #tindakan
mastektomi* T-(-&! k,-+-+ 2?K '. ;espon ansietas terkontrol dengan pasien mampu memasrahkan diri kepada 2uhan untuk menalani mastektominya 2?K %. 4asien mampu tidur se-ara adekuat T%!'&k&! kepe#&.&$&! !nGiety redu-tion a. Kai tingkat ke-emasan klien ". 9erusaha untuk memahami perspekti pasien dari situasi stress -. Mem"erikan inormasi aktual tentang diagnosis, pengo"atan, dan
prognosis Spiritual support a. 9er"agi keyakinan sendiri tentang makna dan tuuan ". 9er"agi perspekti spiritual diri -. 9erdoa dengan indi+idu
d. 6unakan teknik klariikasi nilai untuk mem"antu indi+idu memperelas keyakinan dan nilai(nilai yang sesuai keyakinan e. !arkan klien teknik pengurangan ke-emasan menggunakan teknik spiritual: teknik spiritual emotional reedom . Menelaskan semua prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami selama prosedur B STRATEGI
KOMUNIKASI
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN
KEPERAWATAN 3SP4 ORIENTASI 1 S&l&m $e#&pe-$%k CSelamat pagi M"ah, masih ingat dengan saya "uD saya adalah 4erawat ;o""y,
hari ini saya yang akan "ertugas mulai pukul &0.&& sampai ').&& 2 E6&l-&+%76&l%'&+% C9agaimana keadaan M"ah hari iniD M"ah tidak tidak terlihat seperti "iasanyaD !da apa M"ahD !pa yang sedang M"ah pikirkanD Ko!$#&k C!pakah M"ah memiliki masalahD Saya mempunyai se"uah -ara yang mungkin "isa mengurangi rasa gelisah yang M"ah rasakan. 9agaimana ika kita lakukan disini M"ahD ?ntuk waktunya mungkin sekitar 5& menit, "agaimana M"ahD KERJA 3l&!"k&,l&!"k&, $%!'&k&! kepe#&.&$&!4 1 Pe!"e!&l&! $ek!%k SE*T C3ari ini kita akan melakukan terapi SE<2 yaitu terapi spiritual emotional
reedom te-hniHue. Ini adalah terapi dengan -ara mengikhlaskan dan men-o"a untuk "ersyukur dengan kondisi yang M"ah alami saat ini. 2 Me!"&(&#k&! $ek!%k SE*T CNah, itu tadi pengertiannya M"ah. Sekarang akan saya "antu untuk "elaar "agaimana -ara melakukan teknik SE<2 ini. 4erhatikan ya "u, sekalian langsung dipraktekkan. a. 2he Set(up C2enangkan pikiran M"ah, pikirkan "ahwa 2uhan selalu mem"erikan ke"aikan "agi ham"a(Nya. Mungkin sekarang M"ah sedang mengalami situasi yang kurang sesuai dengan harapan M"ah, tapi yakinlah M"ah, "ahwa esok 2uhan akan mem"erikan ke"aikan yang le"ih. ". 2he 2une(In C
hati kata(kata ini ya "u, 2uhan, saya ikhlas menalani semua ini. 2he 2apping
CSekarang dengan memikirkan kata(kata yang "arusan diaarkan itu "u, M"ah -o"a lakukan ketukan pada ruas ari M"ah. Bakukan se-ara perlahan d.
ya "u, angan tergesa(gesa. Kondisikan M"ah senyaman mungkin ya "u. 2he Nine 6amut 4ro-edure CSekarang akan saya aarkan "e"erapa gerakan ya "u, ini untuk mem"antu merangsang "agian pada otak, supaya M"ah tidak merasa -emas lagi. Ikuti gerakan saya ya "u. '* Menutup mata %* Mem"uka mata 5* Mata digerakkan dengan kuat ke kanan "awah )* Mata digerakan dengan kuat ke kiri "awah 7* Memutar mata searah arum am 8* Memutar mata "erlawanan dengan arum am 0* 9ergumam dengan "erirama selama % detik 1* Menghitung satu, dua, tiga, empat, dan lima A* 9ergumam lagi seperti langka ke(0
e.
2he 2apping !gain C?ntuk yang terakhir, lakukan lagi untuk proses mengingat kata(kata yang tadi telah diaarkan "u. Masih ingatD Kata(katanya adalah 2uhan saya ikhlas menalani semua ini. Bakukan "e"erapa kali ya "u. Sekarang am"il naas yang dalam M"ah, yaa hem"uskan.
TERMINASI 1 E6&l-&+% #e+po! kl%e! $e#,&'&p $%!'&k&! kepe#&.&$&! E+aluasi Su"ekti C9agaimana perasaan M"ah setelah kita "er"in-ang("in-ang dan latihan teknik
SE<2 tadiD E+aluasi o"ekti C9isa M"ah praktekkan kem"ali teknik SE<2 yang tadi sudah kita lakukanD 2 T%!'&k l&!(-$ kl%e! 3&p& ;&!" pe#l- '%l&$%,k&! kep&'& kl%e! +e+-&% 'e!"&! ,&+%l $%!'&k&! ;&!" $el&, '%l&k-k&!4
C9aiklah M"ah, mulai sekarang M"ah tidak perlu gelisah dan dapat memasrahkan diri kepada 2uhan untuk menalani operasi pada malam nanti. Jika M"ah masih gelisah, M"ah dapat mempraktekkan kem"ali teknik SE<2 yang sudah kita praktekkan tadi sehingga M"ah dapat tidur sam"il menunggu operasi pada nanti malam. Ko!$#&k ;&!" &k&! '&$&!" 2opik : C2idak terasa sudah 5& menit ya "u kita "er"in-ang("in-ang. 9esok kita akan "ertemu lagi ya "u untuk mempraktekkan teknik Waktu
SE<2 untuk mengurang ke-emasan M"ah. : CKira(kira "esok saya akan mengunungi M"ah pukul '&.&&
2empat
pagi, "agaimana "uD : C9agaimana kalau tempatnya disini saaD 9aiklah kalau "egitu saya permisi dulu ya "u. Selamat pagi.
STRATEGI PELAKSANAAN KLIEN KE
A PROSES KEPERAWATAN 1 Ko!'%+% kl%e!
Saat ini klien "erada di ruang perawatan karena akan menalani operasi mastektomi pada malam harinya. Klien mengatakan tidak "isa tidur, "ingung tidak karuan
dan
terlihat
gelisah. Klien
hanya
memikirkan
tentang
operasi
pengangkatan payudara yang akan dialaninya. Meskipun "egitu, klien masih dapat melakukan pemenuhan ke"utuhannya seperti makan dan toiletting ika diarahkan oleh keluarga atau perawat. 2 D%&"!o+%+ kepe#&.&$&! &!+%e$&+ 3+e'&!"4
T-(-&! K,-+-+ a. 4asien mampu mem"ina hu"ungan saling per-aya ". 4asien mampu mengenal ansietas -. 4asien mampu mengatasi ansietas melalui teknik $istraksi d. 4asien mampu menggunakan teknik distraksi untuk mengurangi ansietas
T%!'&k&! Kepe#&.&$&! a. 9ina hu"ungan saling per-aya $alam mem"ina hu"ungan saling per-aya perlu dipertim"angkan agar pasien merasa aman dan nyaman saat "erinteraksi.2indakan yang harus dilakukan dalam mem"ina hu"ungan saling per-aya adalah : '* Mengu-apkan salam terapeutik %* 9era"at tangan 5* Memperkenalkan identitas diri #nama lengkap, nama panggilan, asal institusi* )* Menelaskan tuuan interaksi 7* Menyepakati kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali "ertemu pasien ". !arkan pasien teknik distraksi untuk meningkatkan kontrol dan rasa per-aya diri '* 4engalihan situasi %* 4enggunaan teknik distraki -. Moti+asi pasien melakukan teknik distraksi setiap kali ansietas mun-ul
B STRATEGI
KOMUNIKASI
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN
KEPERAWATAN 3SP4
ORIENTASI
'. Salam terapeutik CSelamat pagi M"ah. Masih ingat dengan saya "ukanD %. E+aluasi> +alidasi C9agaimana perasaan M"ah pagi iniD 9agaimana tidur M"ah tadi malamD !pakah M"ah masih merasa -emas setelah kemarin memakai teknik spiritualD 3. Kontrak
2opik : CNah M"ah, melanutkan pertemuan yang kemarin dan sesuai kesepakatan kita, hari ini kita akan "er"in-ang("in-ang dan "erlatih -ara lain untuk mengurangi rasa -emas M"ah. 2uuannya, agar M"ah le"ih optimal dalam mengatasi ke-emasan M"ah. 9agaimana 9u, apakah M"ah "ersediaD Waktu : C2idak lama kok 9u, kurang le"ih '7 menit.
2empat : C9aiklah, tempatnya di ruangan ini saa ya 9u.
KERJA 3l&!"k&,l&!"k&, $%!'&k&! kepe#&.&$&!4
'. C9agaimana 9u sudah dipraktikkan lagi teknik spiritual yang kita lakukan kemarinD !pakah hal terse"ut dapat mngurangi rasa -emas M"ahD %. CNah, selain teknik spiritual ada -ara lain untuk mengurangi rasa -emas yang M"ah rasakan, yakni dengan teknik pengalihan. 2eknik pengalihan ini adalah teknik yang digunakan untuk mengalihkan perhatian m"ah pada hal lain sehingga M"ah dapat menurunkan ke-emasan m"ah. $alam teknik ini m"ah harus melakukan hal(hal yang dapat mem"uat m"ah nyaman dan santai misalnya dengan melakukan kegiatan yang m"ah sukai. Se"elumnya kalau saya "oleh tahu M"ah senang melakukan kegiatan apaD h adi M"ah suka mem"a-a no+elD 5. C9aiklah kalau "egitu M"ah dapat mem"a-a no+el untuk mengalihkan rasa -emas yang M"ah rasakan. $engan melakukan hal(hal yang M"ah sukai, rasa -emas yang M"ah rasakan "isa "erkurang.
TERMINASI
'. E+aluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan a. E+aluasi su"ekti C9agaimana perasaan M"ah setelah kita "er-akap(-akap dan "erlatih teknik lain untuk mengurangi rasa -emasD ". E+aluasi o"ekti C/o"a M"ah se"utkan -ara apalagi
yang dapat M"ah lakukan untuk
mengatasi rasa -emas M"ahD %. 2indak lanut klien #apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan* C9aiklah 9u, mulai sekarang ika M"ah merasa gelisah M"ah dapat melakukan teknik napas dalam dan uga "isa melakukan hal(hal yang M"ah sukai untuk mengurangi rasa -emas yang m"ah rasakan. 5. Kontrak yang akan datang a. 2opik: C9aik, 9esok saya akan kem"ali lagi untuk melihat perkem"angan kondisi kesehatan M"ah.
". Waktu: CKira(kira saya akan mengunungi M"ah sekitar am '& pagi ya "u -. 2empat: C2empatnya disini saa ya, 9u. Kalau "egitu saya permisi dulu. Selamat pagi.
