SP Pengkajian Jiwa

STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN

 Nama

: Siti Hartinah

Hari/tanggal

: Senin, 12 Juni 2017

Ruangan

: Melati

Pertemuan

: Sp. Pengkajian

1.

Proses Keperawatan 1. Kondisi klien : 2. Diagnose

:

3. Tujuan

: Klien mampu mengidentifikasi masalah yang dialami

4. Intervensi

: Mengajarkan klien untuk mengidentifikasi masalah yang dialami

2.

Strategi Pelaksanaan A. Orientasi Assalamualaikum Wr.Wb Perkenalkan nama saya Siti Hartinah, saya senang dipanggil suster ina, saya berasal dari Poltekkes Tanjungkarang. Nama ibu siapa? Senang dipanggil apa? Asalnya dari mana bu? Baiklah Bu saya disini bertugas satu minggu, dari hari senin sampai sabtu, saya s aya akan membantu mengatasi masalah-masalah ibu, jadi kalau bapak ada masalah, ibu bisa cerita dengan saya, ibu tidak perlu khawatir dengan kerahasian dari masalah yang ibu ceritakan, rahasia ini akan saya jaga dan hanya dipergunakan untuk kepentingan perawatan ibu.

B. Evaluasi / validasi + kontrak Bagaimana keadaan ibu? Apa yang ibu pikirkan saat ini? Ibu bagaimana kalau kita berdiskusi apa yang ibu rasakan sekarang, jadi ibu bisa cerita  banyak, kita akan berdiskusi tentang masalah yang ibu rasakan, menurut ibu kira-kira kita akan berbincang-bincang dimana? Tempat yang membuat ibu bisa merasa nyaman? Baiklah kalau begitu berapa lama

waktunya, bagaimana kalau 15 menit ya Bu, bisa kan? Jadi tujuannya adalah untuk mengetahui masalah ibu dan mencari tahu bagaimana cara mengatasinya.

3.

Fase Kerja Apakah yang menyebabkan ibu masuk kesini karena dirumah ibu marahmarah? Dan apakah perasaan itu masih ada sekarang? Apa yang ibu lakukan ketika ibu sedang marah? Apa yang menyebabkan ibu masuk kesini dengan mendengar suara-suara tanpa ada wujudnya, Berisi apakah suara-suara tersebut? Apakah sekarang suara itu masih muncul? Apa yang ibu lakukan saat suara-suara itu muncul? Apakah yang menyebabkan ibu masuk kesini karena ibu suka menyendiri? Apakah ibu sekarang masih suka menyendiri? Apa yang ibu lakukan saat menyendiri? Apakah yang menyebabkan ibu masuk kesini karena ibu merasa malu dan minder? Apakah sekarang ibu masih merasa malu dan minder? Apa yang ibu lakukan saat merasa malu dan minder? Saat dirumah berapa kali ibu mandi dan menggosok gigi serta memakai shampo? Dan setelah disini apakah masih sama seperti itu? Pernahkah inu berfikir untuk mengakhiri hidup? Atau mencederai diri sendiri dan merencanakan bunuh diri? Apa yang ibu lakukan jika hal itu muncul? Apakah ibu mempunyai kebesaran atau kekuasaan tertentu saat di rumah? Apakah keyakinan ini saat ini juga muncul? Apa yang ibu lakukan jika hal itu muncul?

Kesimpulan : Dari apa yang bapak ceritakan, dapat disimpulkan masalah yang paling utama adalah :

4.

Fase Terminasi Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang tadi? Apakah ibu merasa tenang dan lega? Kita tadi sudah berdiskusi apa? Coba ibu sebutkan apa yang kita diskusikan tadi? Bagus sekali ternyata ibu bisa menjelaskan isi dari diskusi kita tadi. Jika ibu masih ada yang belum bapak ceritakan, jangan lupa untuk bercerita kepada saya pada pertemuan berikutnya.

5.

Kontrak Yang Akan Datang 1.