Tutorial Modul 2 Blok 5

LAPORAN TUTORIAL MODUL 2 BLOK 5 “DENTO OROFA OR OFACIAL” CIAL”

Kelompok 2 Agung Pernn!o Kren

"#""#""$$"

Ann%& En!r%n%

"#""#"2$"'

F%rn!

"#""#"2$"$

Lur (&n!!e&

"#""#""$2#

L%&)% n korn%l

"#""#""$$*

Monl%&

"#""#""$"5

Nn+, -len+%

"#""#"2$"5

No.%/r% R0mon%

"#""#""$22

R0m% 1&/r%

"#""#"2$2"

Tu/or Tu /or  !rg3 D%!%n K4 p Or/

Fkul/& Ke!ok/ern 6%g% Un%)er&%/& An!l& An!l& 2$"5

MODUL 2 TUMBU7 KEMBAN6 OROFACIAL POTNATAL

KENARIO 2 M%r%p &%p , 8

Lala mahasiswa baru FKG, senang dengan kehadiran adiknya yang baru dilahirkan 1 minggu yang lalu dirumah sakit. Tapi Lala takut untuk  menggendongnya karena adiknya masih tampak lelah, banyak diam dan hanya terdengar suara tangisan. Tiga Tiga bula bulan n kemu kemudi dian an sewa sewakt ktu u libu liburr Lala Lala bert bertem emu u adik adikny nya. a. Ia terke terkeju jutt melihat wajah adiknya yang jauh berbeda dengan sewaktu baru lahir. Sekarang wajah adik mirip sekali dengan ayahnya. ibirnya akan memberikan respon bila disentuh, re!lek menghisapnya juga kuat sewaktu menyusu, tangan dan kakinya  pun sudah lin"ah bergerak serta adik akan tenang jika Lala mengelus#elus dahinya. Lala bertanya kepada ibunya ibunya apakah apakah se"epat se"epat ini pertumbuhan pertumbuhan dan perkembanga perkembangan n  bayi setelah lahir$ Ibu menjawab sesuai penjelasan dokter, bahwa pertumbuhan dan perkembangan postnatal pada !a"ial dan "a%um oris sangat "epat. &ntuk itu ibu harus menjaga dan memberikan nutrisi yang "ukup sesuai dengan bertambahnya usia usia sehing sehingga ga proses proses pertum pertumbuh buhan an dan perkem perkemban bangan gan berjal berjalan an baik baik dan tidak  tidak  terjadi gangguan pertumbuhan dan perkembangan. agaimana saudara menjelaskan keadaan adiknya Lala$ Lngk0 "3 Mengklr%.%k&% /erm%nolog% ,ng /%!k !%ke/0u% !n men!e.%n%9 &%kn 0l90l ,ng !p/ men%m:ulkn ke&l0n %n/erpre&/&% •

'ostnatal

(

ayi

dalam

 proses tumbuh kembang hingga dewasa yang  periodenya tidak kurang dari 1) atau lebih dari *+ hari setelah persalinan

•

 utrisi

( -at dalam

•

maka makana nan n yang yang dibu dibutu tuhk hkan an orga organi nism smee untu untuk  k  dapa dapatt tumb tumbuh uh dan dan berk berkem emba bang ng deng dengan an baik  baik  sesuai !ungsinya ro!a"ial ( agian mulut

•

dan wajah kita /a%um oris

(

rongga mulut

atau jalan masuk menuju organ pen"ernaan dan  berisi organ aksesori yang ber!ungsi dalam  proses awal pen"ernaan. Lngk0 23 Menen/ukn m&l0

1. *. . 2. 3. 4.

0pa saja saja nutrisi nutrisi yang yang dibutuh dibutuhkan kan saat saat postnatal postnatal$$ agaimana agaimana tumbuh tumbuh kembang kembang oro!a"ia oro!a"iall postnata postnatal$ l$ 0pa !aktor#! !aktor#!aktor aktor yang yang mempengaruh mempengaruhii tumbuh kembang kembang postnata postnatal$ l$ 0pa saja saja gang ganggua guan n oro!a" oro!a"ial ial$$ agaimana agaimana tahap tahap tumbuh tumbuh kemban kembang g postnata postnatal$ l$ agaimana agaimana respon respon terhadap terhadap rangsang rangsang pada pada perkembanga perkembangan n postnatal$ postnatal$

Lngk0 ;3 Mengnl%& m&l0 mellu% brain storming  !engn  !engn menggunkn prior menggunkn  prior knowledge knowledge

1. 0pa saja saja nutrisi nutrisi yang yang dibutuhk dibutuhkan an saat postna postnatal$ tal$ /a ( untuk pertumbuhan tulang • Lemak ( untuk tumbuh kembang otak, terbagi atas * yaitu essensial • • • • • • •

dan non essensial 5itamin 6 %itamin /, 7, 0,  1 dan * 8 Iodium 0si eksklusi!  Klostium ( untuk pertahanan tubuh -at besi ( untuk pembentukan sel#sel darah merah 0ir untuk kebutuhan ibu.

*. agaimana agaimana tumbuh tumbuh kemban kembang g oro!a"ial oro!a"ial postnatal$ postnatal$

1 •

&kuran &kuran kepala kepala relati! lebih besar dengan dengan ketebalan ketebalan

4

 dari tebal

tubuh 2 •

• •

•

•

• • •

Lebar wajah

3

 wajah orang dewasa

Sinus ethmoid masih ke"il 9aksila (  ersatu dengan basis "ranium  'ertumbuhannya tegantung sutura dan aposisi "ranium  erkembang kearah %ertikal  Fa"tor yang mempengaruhi perkembangannya adalah !ungsi, sinus, dan erupsi gigi geligi  'anjangnya ma:silla terjadi karena tuberositas ma:illa /a%um oris ( Terbentuk dari pro" ma:illaris  Terbentuk  7isekelilingi oleh labium oris, pipi, dan palatum molle  Terdapat lingua dan gigi geligi 9anibula (  'ertumbuhannya ada * ma"am ( 1. 'ola 'ola pert pertam amaa agi agian an post posteri erior or mand mandib ibul ulaa dan dan basi basiss "ran "raniu ium m teta tetap. p. Sementara dagu bergerak kebawah dan kedepan *. 'ol 'ola kedu edua 7agu 7agu dan dan korp korpus us mand mandib ibul ulaa hany hanyaa beru beruba bah h sedi sediki kitt sementara pertumbuhan sebagian besar terjadi pada tepi  posterior ramus, koronoid, dan dan kondilus mandibula mandibula Ganggu guan an pert pertum umbu buha han n mend mendib ibul ulaa dipe dipeng ngar aruh uhii oleh oleh  Gang  perubahan#perubahan yang terjadi pada maksila Lingua tumbuh relati! lebih besar dari "a%um oris Korpus mandibula panjang melalui pro" "oronoid Ginggi%a membentuk region mukosa "a%um oris.

. 0pa !aktor#!a !aktor#!aktor ktor yang yang mempengaruhi mempengaruhi tumbuh tumbuh kembang kembang postnatal postnatal$$ Gi;i • udaya dan lingkungan • Status so"ial ekonomi •

• • • • • • •

Faktor genetik  Stimulasi lahraga 'engetahuan ibu Lingkungan biologis Faktor !isik  Fa"tor psikologis

2. 0pa saja saja gang ganggua guan n oro!a" oro!a"ial ial$$ Labio palato ( "elah pada bibir dan palatum • /elah pada wajah • 0nadonsia ( tidak berkembangnya seluruh atau sebagian gigi geligi • ad habbit ( seperti menghisap jempol dan postur tubuh • 'anas tinggi • Kejang kejang • Step •
ini bayi hanya bisa menangis 9asa bayi ( usia 1# * bulan. 'ada masa ini terjadi peningkatan sara!  9asa prasekolah 9asa sekolah 9asa remaja

4. agaimana agaimana respon respon terhadap terhadap rangsang rangsang pada perkemban perkembangan gan postnatal postnatal$$
Lngk0 #3 Mem:u/ &kem /u !%grm !r% komponen9komponen perm&l0n !n men+r% korel&% !n %n/erk&% n/r m&%ng9 m&%ng komponen un/uk mem:u/ &olu&% &e+r /er%n/egr&%

Lala Tampak lemah, banyak diam, hanya terden ar me menan is

Adiknya umur 1

Wajah sudah berubah, bibir memberi respon  jika disentuh, disentuh, refek  menghisap kuat

Adiknya saat usia 3

Proses pertumbuhan dan perkembangan oroaial

Pertumbuh an dan perkemban gan wajah dan a$um

#ebutuhan

!aktor an

Lngk0 53 Mem.ormul&%kn /u
"espon oroaial terhada

#elainan pertumbuh an dan perkemban gan

1. 9aha 9ahasis siswa wa mampu mampu mema memaha hami mi dan dan menj menjel elas aska kan n tumb tumbuh uh kemb kemban ang g oro!a"ial pada postnatal *. 9ahasiswa 9ahasiswa mampu mampu memahami memahami dan menjelas menjelaskan kan kebutuh kebutuhan an gi;i pada pada  proses tumbuh kembang postnatal postnatal . 9aha 9ahasi sisswa mamp mampu u mem memaham ahamii dan dan men menjel jelaska askan n !ak !aktor tor yang ang mempengaruhi tumbuh kembang oro!a"ial postnatal 2. 9aha 9ahasis siswa wa mamp mampu u mema memaha hami mi dan dan menj menjel elas aska kan n resp respon on oro!a oro!a"i "ial al terhadap rangsang 3. 9ahasi 9ahasiswa swa mampu mampu memaham memahamii dan menjel menjelask askan an kelain kelainan= an=gan ganggu gguan an tumbuh kembang oro!a"ial postnatal Lngk0 *3 Mengumpulkn %n.orm&% !% perpu&/kn4 %n/erne/4 !n l%n9l%n Lngk0 =3 %n/e& !n u<% %n.orm&% ,ng /el0 !%perole0

1. 9ahasiswa 9ahasiswa mampu mampu memahami dan dan menjelaskan menjelaskan tumbuh tumbuh kembang kembang oro!a"ial oro!a"ial  pada postnatal Tumbuh kembang wajah postnatal • Lebar wajah ketika bayi lahir adalah dua pertiga besar wajah dewasa, ting tinggi gi waja wajah h adal adalah ah sete seteng ngah ahny nyaa dan dan keda kedala lama man n waja wajah h adal adalah ah sepe seperti rtiga ga keda kedala lama man n dewa dewasa sa.. agi agian an rang rangka ka waja wajah h yang yang terle terleta tak k di bawa bawah h bida bidang ng Frank!ort adalah kira#kira seperdelapan besar "ranium ketika bayi lahir. 'ada 'ada saat dewasa besarnya meningkat menjadi sepertiga besar "ranium, atau dengan kata lain lain regio regio in!rao in!raorbi rbital talis is atau atau bagian bagian rangka rangka wajah wajah yg berhub berhubung ungan an dengan dengan mast mastik ikas asi, i, tumb tumbuh uh lebi lebih h besa besarr sete setela lah h bayi bayi lahi lahirr dari dari pada pada "rani "ranium um,, regi regio o ol!a"t ol!a"tori oris, s, dan regio regio orbita orbitalis lis dari dari wajah. wajah. Ke"epa Ke"epatan tan pertum pertumbuh buhan an dari dari lahir  lahir  hingga dewasa sewaktu lahir, lahir, kepala membentuk sekitar seperempat dari dari tinggi total tubuh. 'ada orang dewasa, kepala membentuk seperdelapan dari tinggi total tubuh. leh karena itu antara lahir sampai maturitas, tubuh tentunya tumbuh lebih pesat baik pada proporsi maupun ukuran dibandingkan dengan kepala. 'ada waktu lahir, lengan terlihat sepertiga dari panjang badan, namun setelah dewasa hamper setengahnya. Terlihat ada pertumbuhan yang lebih pada tungkai bawah daripada yang atas selama kehidupan postnatal. 'erubahan ini merupakan pola  pertumbuhan normal, yang menunjukkan pertumbuhan se!alokaudal. 0da wajah dan kepala, tingkat pertumbuhan se!alokaudal sangat mempengaruhi proporsi dan

menyebabkan perubahan proporsi melalui pertumbuhan. 'ro!!it dan Fields61>>, *))?8 *))?8 membag membagii kranio kranio!as !asial ial menjad menjadii empat empat daerah daerah pertum pertumbuh buhan an karena karena "ara "ara  pertumbuhan masing#masing daerah daerah berbeda yaitu (    

Kranial %ault asis kranium 9aksila 9andibula

'ertumbuhan kranium terjadi sangat "epat pada tahun pertama dan kedua setelah lahir dan lambat laun akan menurun ke"epatannya. 'ada anak usia 2#3 tahun, besar kranium sudah men"apai >)@ kranium dewasa. Kranium terbagi dua yaitu ( 
asis Kranium asis kranium merupakan dasar kranium. Terletak di bawah otak  dan merupakan batas antara kranium dan wajah. Fungsinya selain mendukung dan melindungi otak dan tulang spinal, juga berguna untuk menegakan tubuh, melindungi persendian tengkorak, kolumna %ertebrata, mandibula dan sebagian maksila. Fungsi terpenting lainnya adalah sebagai daerah penjaga di antara otak, wajah dan region !aringeal, dimana pertumbuhan berjalan dengan "ara berlainan. 'ert 'ertum umbu buha han n basi basiss kran kraniu ium m dipe dipeng ngar aruh uhii oleh oleh suat suatu u kese keseim imba bang ngan an yang yang kompleks antara pertumbuhan sutura, perpanjangan sinkondrosis, perpanjangan sikond sikondros rosis, is, perge pergerak rakan an kortik kortikal al yang yang luas luas serta serta remode remodelin ling. g. asis asis kraniu kranium m terbagi dua yaitu ( basis kranium anterior dan basis kranium posterior. asis kranium anterior dimulai dari sela tursika sampai nasion, sedangkan basis "ranial  posterior dimulai dari basis osipital sampai sela tursika. 'ertumbuhan basis kranium anterior lebih "epat selesai dibandingkan basis kranium posterior. asis

kranium posterior akan terus akan terus meluas karena adanya speno osipital sink sinkon ondr dros osis is.. Spen Speno o osip osipit ital al sink sinkon ondr dros osis is adal adalah ah suat suatu u kart kartil ilag ago o yang yang menghu menghubun bungka gkan n tulang tulang spheno sphenoid id dengan dengan tulang tulang osipit osipital. al. 'ertum 'ertumbuh buhan an basis basis kran krania iall kear kearah ah ante antero ro A post poster erio iorr terj terjad adii deng dengan an adan adanya ya pert pertum umbu buha han n endo endoko kond ndra rall pada pada spen speno o osip osipit ital al sink sinkon ondr dros osis is,, pert pertum umbu buha han n sutu sutura ra phen pheno o ethm ethmoi oida dali liss dan dan sutu sutura ra !ron !ronto to ethm ethmoi oida dali lis. s. 'ert 'ertum umbu buha han n basi basiss kran kraniu ium m mempun mempunyai yai e!ek e!ek langsu langsung ng terha terhadap dap pertum pertumbuh buhan an muka muka bagian bagian tengah tengah dan mand mandib ibul ula. a. Kran Kraniu ium m yang yang tumb tumbuh uh deng dengan an "epa "epatt sebe sebelu lum m lahi lahir, r, akan akan teru teruss tumbuh dengan "epat sampai usia 1 tahun, untuk tempat otak. Setelah itu laju  pertumbuhan menurun dan pada usia ? tahun, kranium sudah men"apai >)@. Sejak usia ini, kranium akan membesar dengan perlahan sampai maturitas. Bajah Bajah  berkembang kearah depan dan bawah dalam kaitannya dengan kranium. ertambah lebarnya rangka wajah postnatal terutama dipengaruhi oleh deposisi  permukaan dan resorbsi internal pada "a%itas orbitalis, "a%um nasi, "a%itas  paranasalis, dan "a%um oris. Mk&%l 'ertum 'ertumbuh buhan an postna postnatal tal maksil maksilaa seluru seluruhny hnyaa terjad terjadii dengan dengan osi!ik osi!ikasi asi intram intramemb embran ran karena karena tidak tidak terdap terdapat at kartil kartilago ago.. 'ertum 'ertumbuh buhan an maksil maksilaa terjad terjadii melaui * "ara yaitu aposisi sutura#sutura yang menghubungkan maksila dengan kranium dan basis "ranial serta remodeling tulang. Sementara maksila tumbuh ke  bawah dan depan, permukaan anteriornya mengalami remodeling. Campir  seluruh permukaan anterior maksila mengalami resorpsi, ke"uali daerah ke"il di sekitar spina nasalis anterior. Sementara terjadi pertumbuhan maksila ke bawah dan depan, depan, ruanga ruangan n antara antara sutura sutura yang yang terbuk terbukaa diisi diisi oleh oleh proli! proli!era erasi si tulang tulang.. 0posisi terjadi pada kedua sisi sutura sehingga tulang#tulang tempat perlekatan maks maksil ilaa berta bertamb mbah ah besa besarr. Tepi post poster erio iorr maks maksil ilaa yang yang meru merupa paka kan n daer daerah ah tuberositas mengalami aposisi sehingga menambah ruangan untuk tempat erupsi gigi molar tetap. 'anjang maksila bertambah setelah umur dua tahun yang terjadi akibat dari tuberositas maksila dan dengan pertumbuhan sutura sepanjang tulang  palatal. 0posisi 0posisi permukaan terjadi terjadi sebelah anterior lengkung lengkung tulang maksila. Mn!%:ul 9and 9andib ibul ulaa meru merupa paka kan n tula tulang ng kran kranio io!a !asi sial al yang yang sang sangat at mobi mobill dan dan merupakan tulang yang sangat penting karena terlibat dalam !ungsi#!ungsi %ital antara antara lain lain ( pengun pengunyah yahan, an, pemili pemilihar haraan aan jalan jalan udara, udara, berbi berbi"ar "ara, a, dan ekspre ekspresi si

waja wajah. h. 9and 9andib ibul ulaa adal adalah ah tula tulang ng pipi pipih h berb berben entu tuk k & deng dengan an meka mekani nism smee  pertumbuhan melalui proses osi!ikasi endokondral dan aposisi periosteal 6 osi! osi!ik ikas asii intr intram amem embr bran anou ouss 8 dan dan pada padany nyaa mele meleka katt otot otot#o #oto tott dan dan gigi gigi.. 'ertumbuhan mandibula ada * ma"am (  'ola pertama agian posterior mandibula dan basis kranium tetap, sementara dagu bergerak ke bawah dan depan  'ola kedua 7agu 7agu dan Korpu Korpuss mandib mandibula ula hanya hanya beruba berubah h sediki sedikitt sement sementara ara  pertumbuhan sebagian besar terjadi pada tepi posterior ramus, koronoid, dan kond kondil ilus us mand mandib ibul ula. a. Gera Geraka kan n pert pertum umbu buha han n mand mandib ibul ulaa pada pada umum umumny nyaa dipengaruhi oleh perubahan#perubahan yang terjadi dimaksila. 7agu bergerak  kebawa kebawah h dan depan depan hanya hanya sebagai sebagai akibat akibat pertum pertumbuh buhan an kondilu kondiluss dan tepi  posterior ramus mandibula. Korpus mandibula bertambah panjang melalui aposisi tepi posteriornya, sementara ramus bertambah tinggi melalui osi!ikasi endokondral pada kondilus dan remodeling tulang. Selain tumbuh ke bawah dan depan, depan, mandib mandibula ula juga juga tumbuh tumbuh ke latera laterall melalu melaluii aposis aposisii permuk permukaan aan latera laterall korpus, korpus, ramus dan al%eolaris al%eolaris mandibula. mandibula. &ntuk mengimbangi mengimbangi aposisi lateral, lateral, terjadi res resorpsi pada permu rmukaan lingualnya. 'ro"essus al%eolaris  pembentukannya dikontrol oleh erupsi gigi dan diresorpsi bila gigi tanggal dan diekstraksi. Gigi pada kedua lengkung tidak menjadi protusi! ketika maksila dan mandibula mandibula tumbuh dan berpindah tempat, karena adanya adanya relasi inter"uspal inter"uspal gigi. gigi. 'ertumbuhan pro"essus al%eolaris sangat akti! selama erupsi dan berperan sangat  penting selama erupsi awal hubungan antar tonjol dan terus memelihara hubungan oklusal selama pertumbuhan %erti"al maksila dan mandibula. Tumbuh kembang "a%um oris postnatal L:%um Or%& 9enuru 9enurutt peneli penelitia tian n dari dari Fra;er Fra;er,, labium labium oris oris terben terbentuk tuk dari dari pro"es pro"essus sus maksilaris. 9esoderma maksilaris tampak meluas ke bagian bawah pro"essus !rontonasalis sampai kedua perluasan dari setiap sisi saling bertemu pada garis median. •

P%p%

'ipi terbentuk dari jaringan jaringan yang berasal dari pro"essus mandibularis mandibularis maupun maupun pro"es pro"essus sus maksil maksilari aris. s. 'ada 'ada kedua kedua sisi sisi "a%um "a%um oris oris pada pada region region pipi pipi

terlihat adanya kantung ke"il dari "a%um oris yang meluas keluar, terletak tidak   jauh antara pro"essus maksilaris dibagian atas dan pro"essus mandibularis dibagian bawah. atas luar dari kantung tersebut terletak pada epithelium "a%um oris oris,, melu meluas as dari dari pro" pro"es essu suss maks maksil ilar aris is ke pro" pro"es essu suss mand mandib ibul ular aris is dan dan mengelilingi permukaan dalam pipi. L%ngu

Lingua yang terlihat pada "a%um oris adalah permukaan atas atau dorsum 2

lingua, terutama bagian

3

 anterior dan !a"ies %entral atau in!erior. Selama

masa kehidupan %etus dan tahun pertama kelahiran, lingua umumnya relati! besar  dalam "a%um oris dan sering meluas diantara gingi%al, terutama dibagian depan sehingga berkontak dengan labium oris dan pipi. Lingua berperan dalam proses  pengunyahan, menelan, mengisap, dan bi"ara. 'ada keadaan istirahat dan ketika "a%um oris tertutup, lingua akan mengisi "a%um oris, terletak bersandar terhadap  permukaan lingual geligi dibalik permukaan in!erior palatum molle dan palatum durum. &jung lingua biasanya berkontak dengan palatum durum dibalik in"isi%us atas. 6%g% gel%g% Gigi Gigi geli geligi gi atas atas dan dan bawa bawah, h, didu diduku kung ng oleh oleh pro" pro" al%e al%eol olar aris is temp tempat at terletaknya soket gigi. &mumnya membentuk ar"us yang sesuai denga bentuk  leng lengku kung ng.. Tiap iap gigi gigi terb terben entu tuk k dari dari jari jaring ngan an kals kalsi! i!ik ikas asi, i, enam enamel el,, dent dentin in,, "ementum, dan "a%um pulpa yang terdiri dari jaringan ikat, pembuluh darah, dan sara!. Tiap gigi melekat padad pro" al%eolaris melalu ligamentum periodontal. 6%ng%) Gingi% Gingi%aa pada pada tepi tepi bebasn bebasnya ya memben membentuk tuk pengga penggabun bungan gan antara antara epitel epitel "a%um oris dengan epitel yang menutupi sebagian enamel gigi yang tidak terlihat daml damlam am "a%u "a%um m oris oris.. Ging Gingi% i%aa mele meleka katt erat erat pada pada lehe leherr masi masing ng#m #mas asin ing g gigi gigi.. 'erlekatan gusi ini mempunyai si!at ganda. Dpithelial atta"hment, terdiri dari  penggabungan epithelium gingi%a dan epithelium enamel dari mahkota gigi. erpe erpera ran n pent pentin ing g dala dalam m pros proses es pemb pemben entu tuka kan n peny penyak akit it#p #pen enya yaki kitt ging gingi% i%a. a. Subepithelial atta"hment, dibawah epithelium gingi%a terdapat serabut kolagen yang melintas dari "ementum gigi didekat pertemuan enamel A "ementum dan

dari dari pro" pro" al%eol al%eolari ariss ke gusi, gusi, memben membentuk tuk mu"ope mu"operio rioste steum um yang yang meleka melekatt erat erat disekitar leher gigi. *. 9ahasiswa 9ahasiswa mampu mampu memahami memahami dan menjelaska menjelaskan n kebutuhan kebutuhan gi;i pada pada proses proses tumbuh kembang postnatal 0SI, mengandung ( •  'rotein 7ibutu 7ibutuhka hkan n sebany sebanyak ak +,3@ +,3@ . 'rotei 'rotein n 0SI 0SI sangat sangat "o"ok "o"ok karena karena unsur protein di dalamnya hamper seluruhnya diserap oleh sistem  pen"ernaan bayi.  Lemak  7ibutuhkan sebanyak *,3@. Kadar lemak dalam 0SI pada mulanya rendah rendah kemudi kemudian an mening meningkat kat jumlah jumlahnya nya,, jenis jenis lemak lemak yang yang ada dalam dalam 0SI 0SI mengan mengandun dung g lemak lemak rantai rantai panjan panjang g yang yang dibutu dibutuhka hkan n oleh oleh sel sel jari jaring ngan an otak otak dan sang sangat at muda mudah h di" di"ern erna kare karen na mengandung en;im lipase. Eumlah asam linoleat dalam 0SI sangat tinggi. 0sam ini adalah jenis asam lemak yang tidak dapat dibuat oleh tubuh yang ber!ungsi untuk mema"u perkembangan dan sel sara! otak bayi.  Karbohidrat 7ibutuhkan sebanyak ,3@. 7alam 0SI bentuknya adalah laktosa yang jumlahnya berubah#rubah setiap harinya menurut kebutuhan tumbuh tumbuh kemban kembang g bayi bayi karboh karbohid idrat rat memper mempermud mudah ah penyer penyerapa apan n kalsium dan memper"epat pengeluaran kolostrum sebagai antibody  bayi.  Garam mineral 7ibu 7ibutu tuhk hkan an seba sebany nyak ak ),2@ ),2@.. -at -at besi besi dan dan kals kalsiu ium m dala dalam m 0SI merupakan mineral yang sangat stabil dan mudah diserap.  0ir  7ibutuhkan sebanyak +3,1@  /orpus"ulum "olosrum  Leukosit  5itamin 0, , /, 7, D dan %itamin K dalam jumlah yang sangat • •

sedikit Kolin A iodium 6 untuk metabolism 8 0sam !olat

•

9agnesium 6 untuk tulang 8

. 9ahasiswa 9ahasiswa mampu mampu memahami memahami dan menjelas menjelaskan kan !aktor !aktor yang mempenga mempengaruhi ruhi tumbuh kembang oro!a"ial postnatal Lingkungan iologis • 'ertumbuhan somatik somatik juga dipengaruhi dipengaruhi oleh 


dibandingkan anak perempuan, tetapi belum diketahui se"ara pasti mengapa demikian. &mur ( &mur yang paling rawan adalah masa balita, oleh karena

 pada masa itu anak mudah sakit dan mudah terjadi kurang gi;i. 7isa 7isamp mpin ing g itu itu masa masa bali balita ta meru merupa paka kan n dasa dasarr pemb pemben entu tuka kan n kepribadian anak. Sehingga diperlukan perhatian khusus.  Gi;i ( 9akanan memegang peranan penting dalam proses tumbuh kemb kemban ang g anak anak.. 'ada 'ada masa masa pert pertum umbu buha han n dan dan perk perkem emba bang ngan an,, terdapat kebutuhan ;at gi;i yang diperlukan seorang anak, seperti (  protein, karbohidrat, lemak, mineral, %itamin, dan air. Seorang anak yang kebutuhan ;at gi;inya kurang atau tidak terpenuhi, maka dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangannya.  'erawatan kesehatan ( 'erawatan kesehatan yang teratur, tidak saja



kalau anak sakit, tetapi pemeriksaan kesehatan dan menimbang anak anak se"ara se"ara rutin rutin setiap setiap bulan, bulan, akan akan menunj menunjang ang pada pada tumbuh tumbuh kembang anak. leh karena itu, peman!aatan !asilitas pelayanan kesehatan dianjurkan untuk dilakukan se"ara komprehensi!, yang men" men"ak akup up aspe aspek k # aspe aspek k prom promot oti! i!,, pre% pre%en enti ti!, !, kura kurati ti!, !, dan dan rehabilitati!. Kepeka Kepekaan an terhad terhadap ap penyak penyakit it ( 7engan 7engan member memberika ikan n imunis imunisasi asi,, maka maka dihara diharapka pkan n anak anak terhin terhindar dar dari dari penyak penyakit# it#pen penyak yakit it yang yang sering sering menyeb menyebabk abkan an "a"at "a"at atau atau kemati kematian. an. 7ianju 7ianjurka rkan n sebelu sebelum m anak anak berumu berumurr satu satu tahun tahun sudah sudah mendap mendapatk atkan an imunis imunisasi asi /G, /G, 'oli 'olio o  kali kali,, 7'T 7'T  kali kali.. Cepa Cepati titi tis# s#   kali kali,, dan dan "amp "ampak ak.. 7isamp 7isamping ing itu imunis imunisasi asi,, gi;i gi;i juga juga memega memegang ng perana peranan n pentin penting g dalam kepekaan terhadap penyakit.



'enyakit kronis ( 0nak yang menderita penyakit menahun akan

terganggu tumbuh kembanganya dan pendidikannya, disamping itu anak anak juga juga meng mengal alam amii stres stres yang yang berk berkep epan anja jang ngan an akib akibat at dari dari  penyakitnya.  Fungsi metabolisme ( Khusus pada anak, karena adanya perbedaan yang mendasar dalam proses metabolisme pada berbagai umur, maka maka kebutu kebutuhan han akan akan berbag berbagai ai nutrie nutrient nt harus harus didasa didasarka rkan n atas atas  perhitungan yang tepat tepat atau setidak # tidaknya tidaknya memadai.  bat A obatan ( eberapa obat # obatan dikenal dapat



menyebabk menyebabkan an terlambatn terlambatnya ya pertumbuha pertumbuhan, n, seperti seperti kortikost kortikosteroid eroid,, antibiotik golongan uinolon, pemakaian obat perangsang susunan sara sara!! pusa pusatt. 'em 'emakai akaiaan kortik rtiko oste steroi roid jan jangka gka lam lama akan akan menghambat menghambat pertumbuha pertumbuhan, n, demikian demikian halnya halnya dengan dengan pemakaian pemakaian obat obat peran perangs gsan ang g terh terhad adap ap susu susuna nan n sara! sara! yang yang meny menyeb ebab abka kan n terhambatnya produksi hormon pertumbuhan. Cormon 1. Somatotrop ropin atau Growth Cormo rmone 6GC H hormo rmon  pertumbuhan8 ( 9erupakan pengatur utama pada pertumbuhan somatik terutama pertumbuhan kerangka. 'ertambahan tinggi  badan sangat dipengaruhi hormon ini. GC merangsang terbentuknya somatomedin yang kemudian bere!ek pada tulang raw rawan. an. GC mem mempuny punyai ai "ir "ir"a "ad dian ian %aria ariattion ion dim dimana ana akti%i akti%itas tasnya nya mening meningkat kat pada pada malam malam hari hari pada pada waktu waktu tidur tidur,, sesuda sesudah h makan, makan, sesuda sesudah h latiha latihan n !isik, !isik, peruba perubahan han kadar kadar gula gula darah dan sebagainya. *. Como Comon n tiro tiroid id ( Cormo Cormon n ini ini mutl mutlak ak dipe diperl rluk ukan an pada pada tumb tumbuh uh kemban kembang g anak anak karena karena mempun mempunyai yai !ungsi !ungsi pada pada metabo metabolis lisme me  protein, karbohidrat, dan lemak. 9aturasi tulang juga dibawah  pengaruh hormon hor mon ini. 7emikian pula dengan pertumbuhan dan !ungsi otak sangat tergantung pada tersedianya hormon tiroid dalam kadar yang "ukup. 7e!isiensi hormo rmon tiroid menga engaki kib batk atkan reta retard rdaasi !is !isik dan dan ment mental al yang yang kala alau  berlangsung lama dapat menjadi permanen. Sebaliknya pada hipe iperti rtiroi roidism dismee dapa apat menga engaki kib batk atkan gan ganggua gguan n pada ada kardio%askular, metabolisme, otak, mata, seksual, dll. Cormon

ini mempunyai interaksi dengan hormon # hormon lain seperti somatotropin. . Glukokort Glukokortikoi ikoid d ( 9empunyai 9empunyai !ungsi yang yang bertentang bertentangan an dengan dengan soma somato totr trop opin in,, tiro tiroks ksin in sert sertaa andr androg ogen en,, kare karena na kort kortis ison on  berlebihan akan mengakibatkan pertumbuhan terhambat = terhenti dan terjadinya osteoporosis. 2. Cormo Cormon n A hormon hormon seks ( Terutama rutama mempuny mempunyai ai peranan peranan dalam dalam !ertilitas dan reproduksi. 'ada permulaan pubertas, hormon seks mema"u mema"u pertum pertumbuh buhan an badan, badan, tetapi tetapi sesuda sesudah h bebera beberapa pa lama lama  justru menghambat pertumbuhan. 0ndrogen disekresi kelenjar  adrenal 6dehidroandrosteron8 dan testis 6testosteron8, sedangkan estrogen terutama diproduksi oleh o%arium. 3. Insu Insuli lin n like like growt growth h !a"t !a"tor orss 6IGFs 6IGFs88 9eru 9erupa paka kan n soma somato tome medi din n yang kerjanya sebagai mediator GC dan kerjanya mirip dengan insuli insulin. n. Fungsi Fungsinya nya selain selain sebgaa sebgaaii mediat mediator or GC akti!i akti!itas tasnya nya mirip insulin, e!ek mitogenik terhadap kondrosir, osteoblas dan  jaringan lainnya. IGFs diproduksi oleh berbagai jaringan tubuh, tetapi IGFs yang beredar dalam sirkulasi terutama diproduksi di hepar. •

Lingkungan !isik   /ua"a, musim, keadaan geogra!is suatu daerah ( 9usim kemarau yang panjang = adanya ben"ana alam lainnya, dapat berdampak   pada tumbuh kembang anak antara lain sebagai akibat gagalnya  panen, sehingga banyak anak yang kurang gi;i. 7emikian pula gondok gondok endemi endemik k banyak banyak ditemu ditemukan kan pada pada daerah daerah pegunu pegununga ngan, n, dimana air tanahnya kurang mengandung yodium.  Sanitasi ( Sanitasi lingkungan memiliki peran yang "ukup dominan dalam penyediaan penyediaan lingkunga lingkungan n yang mendukung mendukung kesehatan anak  dan tumbuh kembangnya. Kebersihan, baik kebersihan perorangan maupun lingkungan memegang peranan penting dalam timbulnya  penyakit. 0kibat dari kebersihan yang kurang, maka anak akan sering sakit, misalnya diare, "a"ingan, ti!us abdominalis, hepatitis, malaria, demam berdarah, dan sebagainya. 7emikian pula dengan  polusi udara baik yang berasal dari pabrik, asap kendaraan atau



asap rokok, dapat berpengaruh terhadap tingginya angka kejadian IS'0 IS'0 6In!e 6In!eks ksii Salu Saluran ran 'ern 'erna! a!as asan an 0kut8. kut8. Kala Kalau u anak anak seri sering ng menderita sakit, maka tumbuh kembangnya pasti terganggu. Kead Keadaa aan n ruma rumah h 6str 6struk uktu turr bang bangun unan an,, %ent %entil ilas asi, i, "aha "ahaya ya dan dan



kepa kepada data tan n huni hunian an88 ( Kead Keadaa aan n perum perumah ahan an yang yang laya layak k deng dengan an konstr konstruks uksii bangun bangunan an yang yang tidak tidak membah membahaya ayakan kan penghu penghunin ninya, ya, serta tidak penuh sesak akan menjamin kesehatan penghuninya.
•

Faktor psikososial  Stimulasi ( Stimulasi merupakan hal yang penting dalam tumbuh



kembang anak. 0nak yang mendapat stimulasi yang terarah dan teratu teraturr akan akan lebih lebih "epat "epat berkem berkemban bang g diband dibanding ingkan kan anak anak yang yang kurang = tidak mendapat stimulasi. 9oti%asi belajar ( 9oti%asi belajar dapat ditimbulkan sejak dini,



dengan dengan member memberika ikan n lingku lingkunga ngan n yang yang kondus kondusi! i! untuk untuk belaja belajar, r, misalnya adanya sekolah yang tidak terlalu jauh, buku # buku, suasana yang tenang serta sarana lainnya. Ganjaran ataupun hukuman yang wajar ( Kalau anak berbuat benar,

maka kita wajib memberinya ganjaran, misalnya pujian, "iuman,  belaian, tepuk tangan, dan sebagainya. Ganjaran tersebut akan menimb menimbulk ulkan an moti%a moti%asi si yang yang kuat kuat bagi bagi anak anak untuk untuk mengul mengulang angii tingkah lakunya. Sedangkan menghukum dengan "ara # "ara yang wajar kalau anak berbuat salah masih dibenarkan. ang penting hukuman dilakukan se"ara objekti! disertai pengertian dan maksud dari dari hukuma hukuman n terseb tersebut. ut. ukan ukan hukuma hukuman n untuk untuk melamp melampias iaskan kan keben"ian keben"ian dan kejengkel kejengkelan an terhadap terhadap anak. Sehingga anak tahu, mana mana yang yang baik baik dan dan mana mana yang yang tida tidak k baik baik,, akib akibat atny nyaa akan akan menimb menimbulk ulkan an rasa rasa per"ay per"ayaa diri diri pada pada anak anak yang yang pentin penting g untuk  untuk  kepribadian anak kelak di kemudian hari. sebaya ( &ntuk proses sosialisasi dengan  Kelompok lingkungannya, anak memerlukan teman sebaya. Tetatpi perhatian dari orangtua tetap diperlukan untuk memantau dengan siapa anak  tersebut bergaul. Khususnya bagi remaja, aspek lingkungan sebaya

menjadi sangat penting dengan makin meningkatnya kasus#kasus  penyalahan obat#obatan obat#obatan dan narkotika. Stress ss ( Stre Stress ss pada pada anak anak juga juga berp berpen enga garu ruh h terh terhad adap ap tumb tumbuh uh  Stre



kemb kemban angn gnya ya,, misa misaln lnya ya anak anak akan akan mena menari rik k diri diri,, rend rendah ah diri diri,, terlambat bi"ara, na!su makan menurun, dan sebagainya. Seko Sekola lah h ( 7eng 7engan an adan adanya ya waji wajib b bela belaja jarr > tahu tahun n seka sekara rang ng ini ini

diharapkan setiap anak mendapatkan kesempatan duduk di bangku sek sekolah olah mini minima mall > tah tahun. un. Sehi Sehing ngg ga deng engan mend mendap apaatka tkan  pendidikan yang baik, maka diharapkan dapat menaikkan tara!  hidup anak # anak tersebut. ang masih menjadi masalah sosial sekarang ini adalah masih banyaknya anak # anak yang terpaksa meninggal meninggalkan kan bangku bangku sekolah sekolah karena karena harus membantu men"ari na!kah untuk keluarganya.  /inta dan kasih sayang ( Salah satu hak anak adalah hak untuk  di"i di"int ntai ai dan dan dili dilind ndun ungi gi.. 0nak nak meme memerl rluk ukan an kasi kasih h saya sayang ng dan dan  perlakuan yang adil dari orangtuanya. 0gar kelak kemudian hari menjad menjadii anak anak yang yang tidak tidak sombon sombong g dan bisa bisa memberi memberikan kan kasih kasih sayangnya pula terhadap sesamanya. Sebaliknya kasih sayang yang diberikan se"ara berlebihan yang menjurus ke arah memanjakan akan menghambat bahkan mematikan perkembangan kepribadian anak anak.. 0kiba kibatn tnya ya anak anak akan akan menj menjad adii manj manja, a, kuran kurang g mand mandir iri, i,  pemboros, sombong, dan kurang kurang bisa menerima kenyataan.  Kualitas interaksi anak A orang tua ( Interaksi timbal balik antara anak dan orangtua, akan menimbulkan keakraban dalam keluarga. 0nak akan terbuka terbuka terhadap terhadap orangtuan orangtuanya, ya, sehingga sehingga komunikas komunikasii  bisa * arah dan segala permasalahan dapat dipe"ahkan bersama karena karena adanya adanya keterdekat keterdekatan an dan keper"ayaan keper"ayaan antara orangtua orangtua dan anak anak.. Inte Intera raks ksii tida tidak k dite ditent ntuk ukan an deng dengan an sebe sebera rapa pa lama lama kita kita  bersama anak, tetapi lebih ditentukan oleh kualitas interaksi tersebut, yaitu pemahaman terhadap kebutuhan masing # masing dan upaya upaya optima optimall untuk untuk memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han terseb tersebut ut yang yang dilandasi oleh rasa saling menyayangi. •

Faktor keluarga dan adat istiadat



'eke 'ekerja rjaan an = pend pendap apat atan an kelu keluar arga ga ( 'end 'endap apat atan an kelu keluar arga ga yang yang memadai akan menunjang tumbuh kemabang anak karena orangtua dapa dapatt meny menyed edia iaka kan n semu semuaa kepe keperl rlua uan n anak anak,, baik baik yang yang prim primer  er  maupun yang sekunder.  'endidikan ayah = ibu ( 'endidikan orang tua merupakan salah satu !aktor yang penting dalam tumbuh kembang anak. Karena dengan  pendidikan yang baik, maka orangtua dapat menerima semua in!ormasi terutama "ara pengasuhan anak yang baik, bagaimana menjaga kesehatan anaknya, pendidikannya, dan sebagainya.  Eumlah saudara ( Eumlah saudara yang banyak pada keluarga yang kead keadaaan sosi sosial al ekon ekonom omin inya ya "ukup ukup akan akan menga engaki kib batk atkan  berkurangnya perhatian dan kasih sayang yang diterima anak. Lebih # lebih kalau jarak umur anak terlalu dekat. Sedangkan pada keluarga dengan keadaan sosial ekonominya kurang, jumlah anak  yang banyak akan mengakibatkan selain kurangnya kasih sayang dan perhatian pada anak, juga kebutuhan primer seperti makanan, sand sandan ang g dan dan peru peruma maha han n pun pun belu belum m terp terpen enuh uhii oleh oleh karen karenaa itu itu keluarga beren"ana tetap diperlukan. Eeniss kela kelami min n dala dalam m kelu keluar arga ga ( 'ada 'ada masy masyar arak akat at trad tradis isio iona nal, l,  Eeni wanita memiliki status yang lebih rendah dibandingkan laki # laki. Sehingga angka kematian bayi dan malnutrisi masih tinggi pada wani wanita ta,, demi demiki kian an pula pula deng dengan an pend pendid idik ikan an,, masi masih h bany banyak  ak  ditemukan wanita yang buta huru!.  Stabilitas rumah tangga ( Stabilitas keharmonisan rumah tangga mempen mempengar garuhi uhi tumbuh tumbuh kemban kembang g anak. anak. Tumbu Tumbuh h kemban kembang g anak  anak  akan berbeda pada keluarga yang harmonis dibandingkan dengan mereka yang kurang harmonis.  Kepribadian ayah = ibu ( Kepribadian ayah dan ibu yang terbuka untuk pengaruhnya berbeda terhadap tumbuh kembang anak, bila dibandingkan dengan mereka yang kepribadiannya tertutup.  0dat istiadat, norma A norma, tabu A tabu ( 0dat istiadat yang  berlaku di tiap daerah akan berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak. anak. 9isaln 9isalnya ya di ali ali karena karena sering seringnya nya upa"ar upa"araa agama agama yang yang diadakan oleh suatu keluarga, dimana harus disediakan berbagai makanan dan buah#buahan, maka sangat jarang terdapat anak yang gi;i gi;i buruk buruk kare karena na maka makana nan n dan dan buah buah#b #bua uaha han n terse tersebu butt akan akan dimakan bersama setelah selesai upa"ara. 7emikian pula dengan norm norma# a#no norm rmaa dan dan tab tabu#t u#tabu abu yang yang berl erlaku aku di masya asyara rak kat, at,  berpengaruh pula terhadap terhadap tumbuh kembang anak. anak.



 

0gama ( 'engajaran agama harus ditanamkan pada anak # anak  sedini mungkin, karena dengan memahami agama akan menuntun umatnya untuk berbuat kebaikan dan kebajikan. &rbanisasi. Kehidupan politik dalam masarakat yang mempengaruhi prioritas kepentingan anak, anggaran, dll.

2. 9ahasi 9ahasiswa swa mampu memahami memahami dan menjel menjelask askan an respon respon oro!a"ia oro!a"iall terhad terhadap ap rangsang Sensas Sensasii 'enge" 'enge"apa apan n &tama. &tama. 'engen 'engenala alan n bahan bahan kimia kimia spesi! spesi!ik ik yang yang mampu mampu mera merang ngsa sang ng berb berbag agai ai rese resept ptor or peng penge" e"ap apan an belu belum m dapa dapatt dike diketa tahu huii semu semuan anya ya.. Balaup laupun un begi begitu tu,, pene peneli liti tian an yang yang bers bersi! i!at at psik psiko! o!is isio iolo logi gi dan dan neuro!isiologi telah mengenali sedikitnya 1 reseptor kimia yang mungkin ada  pada sel#sel penge"ap, yaitu * reseptor natrium, * reseptor kalium, 1 reseptor  klorida, 1 reseptor adenosin, 1 reseptor inosin, * reseptor manis, * reseptor pahit, 1 res reseptor glutama amat, dan 1 reseptor ion hidrog rogen 6Gu 6Guyton, 1>>?8. &ntuk membuat analisis penge"apan yang praktis, kemampuan reseptor yang telah disebutkan di atas juga dikumpulkan menjadi lima kategori umum yang disebut sensasi penge"apan utama. Kelima kategori tersebut adalah asam, asin, manis, pahit dan umami 6Guyton, 1>>?8. 3. 9ahasiswa 9ahasiswa mampu mampu memahami dan menjelask menjelaskan an kelainan=g kelainan=ganggu angguan an tumbuh kembang oro!a"ial postnatal Kelainan Kongenital Earingan Lunak  •  9akroglosia 'embesaran lidah dapat merupakan kelainan perkembangan yang disebabkan oleh hipertro!i otot lidah. Lidah yang besar akan mendorong gigi dan tapakan gigi akan terbentuk pada tepi lateral lidah, seperti kerang. 9akroglosia dapa dapatt terli terliha hatt pada pada sind sindro rom m down down dan dan pada pada kret kretin inis isme me kong kongen enit ital al akib akibat at keku kekura rang ngan an horm hormon on kele kelenj njar ar tiro tiroid id pada pada si ibu. ibu. 9akr 9akrog oglo losi siaa juga juga dapa dapatt merupakan kelainan yang didapat, selain karena !aktor perkembangan misalnya, karen karenaa kehi kehila lang ngan an gigi gigi geli geligi gi raha rahang ng bawa bawah h dala dalam m juml jumlah ah yang yang bany banyak ak.. 'embes 'embesara aran n lidah lidah dapat dapat pula pula diseba disebabka bkan n oleh oleh tumor tumor,, radang radang,, dan peruba perubahan han hormonal 6misalnya pada kretinisme dan akromegali8. ergantung pada derajat keparahan keparahan dan potensiny potensinyaa untuk menimbulkan menimbulkan problem dalam rongga mulut, mulut,  pembesaran lidah dapat dikurangi dikurangi dengan tindakan tindakan bedah.



9ikroglosia 9ikroglosia adalah lidah yang ke"il. Kejadian ini sangat jarang dite ditemu muka kan, n, dapa dapatt dite ditemu muka kan n pada pada sind sindro rom m 'ier 'ierre re
Sumbing Lidah 6"le!t tongue8 Sumbin Sumbing g lidah lidah terjad terjadii akibat akibat tergan terganggu ggunya nya perpad perpaduan uan bagian bagian kanan dan kiri lidah.  Tiroid Lingual Tiroid lingual tampak sebagai suatu penonjolan pada pangkal lidah sekitar !oramen "ae"um yang mengandung jaringan tiroid. 'atogenesis( kelenjar  tiro tiroid id dibe dibent ntuk uk pada pada pang pangka kall lida lidah h 6!or 6!oram amen en "ae" "ae"um um8. 8. 'ada 'ada ming minggu gu ke 3, intra intraut uter erin in akan akan turun turun keba kebawa wah h di depa depan n trak trakea ea dan dan berh berhen enti ti di depa depan n os hyoideum dan os tiroid. Eika sebagian tidak turun, terjadi tiroid lingual. Se"ara norm normal al,, perj perjal alan anan an penu penuru runa nan n ini ini meru merupa paka kan n suat suatu u salu salura ran n yang yang akhi akhirn rnya ya menghi menghilan lang g karena karena atro!, atro!, tetapi tetapi kadang kadang#ka #kadan dang g sisa sisa salura saluran n tertin tertingga ggall dan terbentuk kista 6kista tiroglosus8.  Kista Tiroglosus 9ikroskopis( dinding kista mengandung sisa#sisa jaringan tiroid yang terdiri atas !olikel kelenjar tiroid yang mengandung koloid. Kista ini perlu dibedakan dengan kista lain yang ditemukan juga pada leher, misalnya kista  brankiogenik yang letaknya tidak pada garis tengah, tetapi lebih ke samping. 'ada 'ada gambar gambaran an mikros mikroskop kopis, is, kista kista branki brankioge ogenik nik tidak tidak mengan mengandun dung g sisa#s sisa#sisa isa

kelenjar tiroid, tetapi terdiri atas !olikel jaringan lim!oid yang padat serta dilapisi oleh epitel gepeng berlapis sebagai lapisan dalam dinding kista.  9edian
Kelainan Kongenital Earingan Keras  Torus Torus merupakan pembengkakan pada rahang yang menonjol dari mukosa mulut yang tidak berbahaya dan disebabkan oleh pembentukan tulang normal yang berlebihan, tampak radiopak dan dapat terjadi di beberapa tempat dari dari tulang tulang rahang rahang.. 'ada 'ada garis garis tengah tengah palatu palatum m keras keras,, tampak tampak sebaga sebagaii massa massa tonjolan tunggal atau multipel didaerah sutura palatal bagian tengah, berbentuk  kon%eks, dapat pula berbentuk gepeng, nodular atau lobular dan dinamakan torus  palatinus. 9andibula umumnya merupakan massa putih bilateral di bagian lingual akar gigi premolar dan dinamakan torus mandibularis. entuk ber%ariasi, dapat satu lobus atau multipel, unilateral atau bilateral.Tumbuh langsung di atas garis milohioid, meluas dari kaninus sampai molar pertama. &mumnya, torus menjadi jelas sesudah dewasa meskipun kadang#kadang pada anak#anak sudah  jelas. 'asien umumnya tek menyadari, hanya diketahui oleh dokter atau dokter  gigi, gigi, teruta terutama ma dalam dalam hubung hubungann annya ya dengan dengan pembua pembuatan tan desain desain geligi geligi tiruan tiruan.. Frekuen Frekuensi si ber%ar ber%arias iasii dengan dengan usia. usia.
Kesalahan pembentukan lengkung mandibula sering dihubungkan dengan dengan anoma anomali li !usi !usi teling telingaa luar luar pada pada daerah daerah garis garis tengah tengah yang yang normal normalnya nya ditempati oleh mandibula sehingga telinga bertemu di garis tengah. 0genesis absolut mandibula masih diragukan apakah bisa terjadi. 'ada keadaan ini, lidah  juga tidak terbentuk atau mengalami reduksi ukuran. 9eskipun astomia 6tidak  terbentuknya mulut8 dapat terjadi, mikrostomia 6mulut yang ke"il8 lebih sering terjadi. Kadang#kadang tidak ada hubungan dengan !aring, yang tersisa hanya

membr membran an buko buko !ari !aring ngea eal. l. 0gnas gnasia ia seri sering ng juga juga dise diseba babk bkan an oleh oleh gang ganggu guan an %askularisasi.  9ikrognasia Istila Istilah h mikrog mikrognas nasia ia umumny umumnyaa dipaka dipakaii khusus khusus untuk untuk mandib mandibula ula meskipun dapat pula dipakai untuk menunjukkan penge"ilan ukuran mandibula dan maksila. 7agu dapat sangat retrusi! atau absen sama sekali. Cidung dan bibir  atas menjadi menonjol sehingga muka seperti burung. Keadaan ini dapat bersi!at kongenital seperti yang ditemukan pada berbagai sindrom, dapat pula terjadi sesuda sesudah h lahir lahir,, misaln misalnya ya akibat akibat trauma trauma,, atau atau in!eks in!eksii sepert sepertii atriti atritiss remato rematoid id  ju%enilis. 9ikrognasia disebabkan oleh kegagalan pusat pertumbuhan di kepala sendi. 'enyebabnya adalah kelainan perkembangan atau didapat. /edera pada kepa kepala la send sendii oleh oleh trau trauma ma pada pada saat saat lahi lahirr atau atau in!e in!eks ksii pada pada teli teling ngaa dapa dapatt menyerang pusat pertumbuhan kepala sendi. Kemungkinan lain adalah trauma atau in!eksi daerah kepala sendi yang umumnya unilateral dan menyebabkan  penge"ilan ukuran rahang yang unilateral. 9ikrognasia rahang atas ditemukan  pada disostosis kranio!asial sindrom akrose!alosindaktilia yang karakteristik  ditemukan pada oksise!alik, sindaktilia tangan dan kaki dan pada sindrom down. Keadaa Keadaan n ini ini dapat dapat dikore dikoreksi ksi dengan dengan bedah. bedah.il ilaa perkem perkemban bangan gan rahang rahang tidak  tidak   bagus, gigi geligi menjadi berdesakan dan rahang gagal untuk menyesuaikan diri sehingga gigi tidak dapat beroklusi dengan baik atau dalam posisi buruk untuk   ber!ungsi atau mengganngu mengganngu estetik.  9akrognasia 9akrognasia adalah rahang yang besar. Eika terjadi pada rahang  bawah, hal ini dapat menyebabkan protrusi 6kelas III 0ngle8 dengan dagu menonjol. Keadaan ini dapat bersi!at kongenital dan dapat pula bersi!at dapatan melalui penyakit serta dapat dikoreksi dengan tindakan bedah. 'ada akromegali,  penderita mempunyai tumor kelenjar hipo!isis yang akan mendorong  pertumbuhan terus menerus pada tempat tertentu, misalnya jari dan tulang mandibula. eberapa kelainan menyerang rahang dan juga daerah lain, antara lain merupakan sindrom seperti sindrom 'ierre
sindrom down atau sindrom 0pert. Sindrom down merupakan penyakit genetika yang paling sering ditemukan dengan "iri khas berupa rahang atas yang ke"il selain selain tanda tanda lainny lainnya. a. 'ada 'ada penyak penyakit it /rou;o /rou;on n yang yang merupa merupakan kan kranio kranio!as !asial ial sinost sinostosi osiss yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan sindro sindrom m 0pert, pert, ditemu ditemukan kan rahang rahang atas atas dan hidung yang ke"il sehingga menyebabkan muka melesak kedalam.  "le!t lip dan "le!t palate ibir sumbing 6"le!t lip8 adalah kelainan berupa "elah pada bibir  atas yang didapatkan seseorang sejak lahir. ila "elah berada pada bagian langit# langit rongga mulut 6palatum8, maka kelainan ini disebut "le!t palate. 'ada "le!t  palate, "elah akan menghubungkan langit#langit rongga mulut dengan rongga hidung. 0da 0da tiga jenis kelainan "le!t, yaitu( 1. /le!t lip tanpa disertai disertai "le!t "le!t palate palate *. /le!t palate palate tanpa tanpa disertai disertai "le!t lip . /le!t lip disertai disertai dengan dengan "le!t "le!t palate palate

DAFTAR PUTAKA Speber,G.C.1>>1. Embriologi Speber,G.C.1>>1. Embriologi Kraniofasial  Kraniofasial . Cipokrates(Eakarta Sudiono, Eanti. Gangguan Eanti.  Gangguan Tumbuh Kembang  Dentokraniofacial .Eakarta.Indonesia(DG/.*))+.Cal .Eakarta.Indonesia(DG/.*))+.Cal 3#4 Lusa,*)1.Gizi Lusa,*)1.Gizi Seimbang Bagi Bayi .Eakarta