Laporan Tutorial Modul 2 Blok 9

LAPORAN TUTORIAL BLOK 9 MODUL 2 Kelainan DentoFacial

KELOMPOK 3

Tutor

: Drg. Aida Fitriana M.Bio!ed

Ketua

: Zieta Sakinah Emdi (1311411022)

Sekretaris I

: Yanetry Adriani (131141012)

Sekre kretaris II

: !hin hindy "hone one# $ut $utri (1311410 1003)

An%%ota

: &etri 'i##a Andani (131141102) a*ika +au#ina (1311411012) (1311411012) esty 'ian Sya*itri (1311411013) ima Yu#ianti (1311411020) i,o -e#son Aure#ius (13114100) Siti ahma (131141102.) (131141102.) Triade#ita $uso//inan Sao%o (13114100) ii Kardina Sa/utri (131141101)

FAKULT FAKULTA" A" KEDOKTERA KEDO KTERAN N #I#I # I#I UNI$ER"ITA" ANDALA" 2%&'

 Modul 2  Kelainan DentoFacial  DentoFacial  Skenario 2 : (#igi )* tonggo+,

Seoran% anak /erem/uan (13 th) ersama iunya datan% ke $raktek 'r%Yo%a5S/6r5 dia men%e#uhkan kondisi %i%inya ma7u kede/an sehin%%a merasa ma#u karena teman8temannya serin% men%e7ek Saat eri,ara /un se/erti tidak 7e#as den%an huru*8huru* yan% di#a*a#nya +enurut riayat masa ke,i#nya5 saat a#ita dia suka men%hisa/8hisa/ iu 7ari dan ham/ir semua ke#uar%anya mem/unyai riayat yan% sama $ada /emeriksaa /emeriksaan n k#inis k#inis ditemukan ditemukan adanya %i%i anterior anterior maksi#a maksi#a /rotrusi9e /rotrusi9e55 /a#atum /a#atum da#am da#am dan sem/it sem/it e#asi e#asi %i%i mo#ar mo#ar satu satu rahan% rahan% atas atas kanan kanan dan kiri5 kiri5 ton7o# ton7o# mesio uka#  erkontak den%an u,,a# %roo9e mo#ar satu aah "arak %i%it  mm5 tum/an% %i%it  mm5 serta  /a#ata# ite 'r% Yo%a men%an7urkan ront%en *oto /anorami, dan ,e/ha#ometri untuk men%etahui ma#ok#usi denta# atau ske#eta# 'okter %i%i 7u%a men7e#askan anyak keiasaan uruk #ain yan% da/at menyeakan %an%%uan ma#ok#usi &a%aimana saudara men7e#askan tentan% kasus diatas

 Langkah 1 : Ter Terminologi  minologi 

1 +a#ok#usi +a#ok#usi ada#ah setia/ keadaan yan% menyim/an% dari ok#usi norma# +a#ok#usi 7u%a diartikan sea%ai suatu ke#ainan susunan %i%i %e#i%i rahan% atas dan rahan% aah yan%  erhuun%an den%an entuk ron%%a mu#ut serta *un%si +a#ok#usi ada#ah sa#ah satu entuk  masa#ah akiat /enyim/an%an dento*a,ia# 2 $a#ata# &ite $a#ata# &ite meru/akan suatu keadaan dimana 7arak menutu/nya a%ian insisa# insisi9 maksi#a terhada/ insisa# insisi9 mandiu#a da#am arah 9erti,a# me#eihi 283mm 'an /a#ata#  ite meru/akan keadaan dimana te/i mesia# insisi9 aah men%enai /a#atum 3 ;i%i $rotrusi*  ;i%i $rotrusi* meru/akan Keadaan dimana %i%i8%i%i /ada a%ian rahan% atas atau maksi#anya men%a#ami kema7uan

 Langkah 2 : Identifikasi Masalah 1 2 3 4 .   <

A/akah huun%an keiasaan men%hisa/ iu 7ari saat a#ita den%an keadaan ma#ok#usi A/akah /enyea dari /rotrusi9e anterior maksi#a A/a sa7a /enyea ma#ok#usi dari keiasaan uruk se#ain dari skenario A/a sa7akah keiasaan uruk yan% da/at menyeakan ma#ok#usi sekain dari skenario A/akah akiat yan% ditimu#kan dari ma#ok#usi se#ain yan% diseutkan diskenario Ti/e ma#ok#usi a/akah yan% diderita o#eh anak /erem/uan terseut A/a sa7a k#asi*ikasi dari ma#ok#usi A/akah tu7uan 'r% Yo%a men%an7urkan di#akukannya ront%en *oto /anorami, dan ,e/ha#ometri

 Langkah 3: Analisa Masalah 1 A/akah huun%an keiasaan men%hisa/ iu 7ari saat a#ita den%an keadaan ma#ok#usi Karena /ada saat men%hisa/ iu 7ari5 maka akan menyeakan timu#nya suatu tekanan  /ada %i%i sehin%%a akan menyeakan ma#ok#usi "ika keiasaan men%hisa/ iu 7ari saat  a#ita maka %i%i anterior maksi#a akan ma7u ($rotrusi*) Akiatnya da/at ter7adi %i%itan teruka (o/enite)5 diastema5 dan rotasi /ada %i%i

2 A/akah /enyea dari /rotrusi9e anterior maksi#a A $enyea dari *aktor Ekstrinsik  1 =aktor keturunan 2 Ke#ainan aaan Yan% keanyakan san%at erat huun%annya den%an *aktor keturunan 3 ;an%%uan keseiman%an endo,rine 4 Kekuran%an nutrisi & $enyea dari *aktor Instrinsik  1 Ke#ainan 7um#ah %i%i 2 Ke#ainan ukuran %i%i 3 Ke#ainan entuk %i%i 4 $remature >oss . Te#amatnya /ertumuhan dari %i%i /ermanen  Ke#ainan 7a#annya eru/si %i%i 3 A/a sa7a /enyea ma#ok#usi dari keiasaan uruk se#ain dari skenario A ;i%i er7e7a# & Karena trauma Trauma /renata#   $ada masa intrauterine ter7adi tekanan /ada 7anin yan% tan%annya 

mementur a7ah 7anin terseut sehin%%a a7ahnya men7adi asimetris ! Keseiman%an ke#en7ar endokrine ' $en%aruh ke#en7ar tiroid yan% menyeakan eru/si terhamat E $ertumuhan yan% er#eihan dari tin%%i ramus mandiu#a 4 A/a sa7akah keiasaan uruk yan% da/at menyeakan ma#ok#usi sekain dari skenario A +en%i%itkan enda8enda tum/u# keda#am mu#ut & &erna*as me#a#ui mu#ut (mouth reathin%) Anak yan% mouth reathin% iasanya era7ah sem/it5 %i%i anterior atas ma7u ke arah #aia#5 dan iir teruka den%an iir aah yan% ter#etak di e#akan% insisi9 atas ! +en%i%it iir  +en%i%it iir yan% diarahkan ke %i%i anterior atas akan menyeakan %i%i men7adi  /rotrusi9e ' +en%%i%it 7ari Keiasaan men%%i%it 7ari /ada anak8anak timu# /ada usia 182 tahun "ika diiarkan terus menerus sam/ai usia . tahun atau #eih da/at erakiat ke#ainan /ada /osisi %i%i

. A/akah akiat yan% ditimu#kan dari ma#ok#usi se#ain yan% diseutkan diskenario

A & ! ' E = ;

;an%%uan $en%unyahan $ada %i%i yan% ,roded su#it diersihkan ;an%%uan estetik  ;an%%uan /ada T+" yan% da/at menyeakan nyeri /ada ke/a#a dan #eher  Kesu#itan da#am eri,ara dan men%i%it Kehi#an%an rasa /er,aya diri +a#ok#usi 7u%a da/at menyeakan timu#nya karies

 Ti/e ma#ok#usi a/akah yan% diderita o#eh anak /erem/uan terseut &erdasarkan ,iri8,iri %i%i anterior maksi#a /rotrusi9e5 ton7o# mesio uka# erkontak  den%an u,,a# %roo9e mo#ar satu aah5 maka menurut an%#e ma#ok#usi ini dik#asi*ikasikan ke ma#ok#usi ke#as 2 di9isi 1

 A/a sa7a k#asi*ikasi dari ma#ok#usi A +enurut An%#e dia%i men7adi 3 ke#as & +enurut An%#e teta/i dimodi*ikasi o#eh +artin 'eey dia%i men7adi . ke#as ! +enurut &anner dia%i men7adi 3 ke#as

8 A/akah tu7uan 'r% Yo%a men%an7urkan di#akukannya ront%en *oto /anorami, dan !e/ha#ometri  A Tu7uan di#akukan *oto /anorami, 1 ?ntuk mendia%nosa da#am me#akukan /eraatan 2 ?ntuk menentukan 7enis ma#ok#usi yan% diderita o#eh /asien 3 ?ntuk me#ihat enih %i%i yan% e#um eru/si  ! Tu7uan di#akukannya *oto ,e/ha#ometri 1 ?ntuk me#ihat huun%an rahan% atas dan rahan% aah terhada/ ,ranium 2 ?ntuk me#ihat ke#ainan denta# dan ske#eta# 3 ?ntuk men%etahui /ro*i# a7ah /asien

 Langkah " : #kema

 Kelainan  Dentofacial 

 $emeriksaan  $enun%ang   Maloklusi 

 Defenisi '  Klasifikasi   Maloklusi 

 Kelainan  Maloklusi 

 &tiologi   Maloklusi '  (u)ungan dengan *angguan  #endi 

 Aki)at  *angguan  Maloklusi 

 $engaruh  Ke)iasaan  !uruk Tehada+  Maloklusi 

 Langkah , : Menentukan L1 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% 'e*inisi dan K#asi*ikasi +a#ok#usi 2 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% Etio#o%i dan $en%aruh Keiasaan &uruk terhada/ +a#ok#usi 3 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% Akiat yan% 'itimu#kan dari ;an%%uan +a#ok#usi 4 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% $emeriksaan $enun7an% /ada Ke#ainan +a#ok#usi

 Langkah . : Mencari Informasi  @

 Langkah / : #haring Information 1 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% 'e*inisi dan K#asi*ikasi +a#ok#usi De-ini+i Malo)l*+i A +enurut Zena 2010

+a#ok#usi ada#ah seuah kondisi yan% menyim/an% dari re#asi norma# %i%i terhada/ %i%i #ainnya da#am satu #en%kun% terhada/ #en%kun% rahan% #aannya 'an ma#ok#usi meru/akan keadaan yan% tidak men%untun%kan dan me#i/uti ketidakteraturan #o,a# dari %i%i %e#i%i se/erti %i%i er7e7a#5 /rotrusi9e5 ma#/osisi atau huun%an yan% tidak harmonis den%an %i%i #aannya & +enurut $ro**it dan =ie#ds 200 +a#ok#usi ada#ah keadaan %i%i yan% tidak harmonis se,ara estetik yan% mem/en%aruhi /enam/i#an seseoran% dan men%%an%%u keseiman%an *un%si aik  *un%si /en%unyahan mau/un *un%si i,ara +a#ok#usi umumnya ukan meru/akan  /roses /ato#o%is teta/i /roses /enyim/an%an dari /erkeman%an norma# ! +enurut Thomsom 200 +a#ok#usi meru/akan akiat dari ma#rea#asi antara /ertumuhan5 /osisi dan ukuran %i%i +a#ok#usi dia%i men7adi 2 : 1 +a#ok#usi $rimer  +a#ok#usi yan% timu# /ada %i%i %e#i%i yan% sedan% erkeman% 2 +a#ok#usi Sekunder +a#ok#usi yan% timu# /ada oran% deasa akiat tan%%a#nya %i%i dan /er%erakan %i%i tetan%%a Kla+i-i)a+i Malo)l*+i A. +enurut +au#ani 200. mema%i ma#ok#usi erdasarkan #etak ke#ainannya : &. Ti/e denta# A/ai#a /erkeman%an maksi#a dan mandiu#a terhada/ tu#an% ke/a#a norma# teta/i terda/at ke#ainan /ada %i%i8%i%inya 2. Ti/e ske#eta# A/ai#a terda/at ke#ainan /ada /ertumuhan dan /erkeman%an dari rahan% sehin%%a huun%an maksi#a dan mandiu#a tidak harmonis terhada/ tu#an% ke/a#a 3. Ti/e *un%siona# A/ai#a ter7adi ke#ainan /erkeman%an /ada otot sehin%%a akan timu#

%an%%uan ketika men%unyah '. Ti/e dentoske#eta# +eru/akan %aun%an dari ti/e denta# dan ti/e ske#eta# Ter7adi a/ai#a terda/at ke#ainan dari denta# (%i%i8%i%inya) dan ske#eta# (rahan%nya) B. K#asi*ikasi ma#ok#usi menurut Edard An%#e (1<) terdiri dari 3 ke#as5 yan% erdasar   /ada idan% sa%ita# $ada k#asi*ikasi An%#e5 %i%i mo#ar /ertama /ermanen rahan% atas dan aah di%unakan sea%ai kun,i k#asi*ikasi ma#ok#usi5 karena %i%i mo#ar dian%%a/ %i%i yan% /a#in% stai# dan kedudukannya 7aran% eruah

1

Ke#as 1 +a#ok#usi ke#as 1 atau iasa diseut neutrok#usi ter7adi dimana terda/at huun%an norma# antero/osterior antara maksi#a dan mandiu#a $ada ke#as ini5 %i%i +1 rahan% atas ton7o# ,us/ mesiouka# erada /ada uka# %roo9e +1 rahan%  aah (=oster5 13) 'eey Anderson memodi*ikasi ke#as 1 An%#e5 sehin%%a tera%i men7adi . ti/e5 yaitu : a) Ti/e 1 : Ke#as 1 An%#e den%an %i%i a%ian anterior maksi#a men%a#ami ,rodin%  ) Ti/e 2 : Ke#as 1 An%#e den%an %i%i anterior maksi#a #aio9ersi ,) Ti/e 3 : Ke#as 1 An%#e den%an %i%i anterior /a#ato9ersi sehin%%a ter7adi %i%itan tera#ik (anterior ,rossite) d) Ti/e 4 : Ke#as 1 den%an adanya ,rossite /ada %i%i /osterior  e) Ti/e . : Ke#as 1 dimana ter7adinya mesia# dri*t atau /er%eseran kearah mesia#  /ada %i%i mo#ar akiat /remature ekstraksi

;amar 11 +a#ok#usi ke#as 1

2 Ke#as 2 +a#ok#usi ke#as 2 atau iasa diseut distok#usi ia#ah adanya re#asi  /osterior dari mandiu#a terhada/ maksi#a Sehin%%a ton7o# mesiouka# ,us/ +1 rahan% atas erada #eih mesia# dari uka# %roo9e +1 rahan% aah

+a#ok#usi ke#as 2 dike#om/okan men7adi 3 ke#om/ok5 yaitu : a) 'i9isi I : /ada %i%i insisi9us sentra# rahan% atas ter7adi /rok#inasi (kemirin%an anterior kearah #aia#) sehin%%a dida/atkan %i%itan esar atau o9er7et Insisi9us #atera# rahan% atas 7u%a men%a#ami /rok#inasi sehin%%a dida/ati o9erite

 ) 'i9isi II : ;i%i insisi9us sentra# rahan% atas men%a#ami retrok#inasi atau retrusi dan /ada insis9us #atera# rahan% atas ter7adi /rok#inasi sehin%%a ter7adi %i%itan da#am atau dee/ite ,) Sudi9isi : a/ai#a distook#usi hanya ter7adi /ada sa#ah satu sisi rahan% 3 Ke#as 3 +a#ok#usi ke#as 3 atau iasa diseut mesiok#usi adanya re#asi anterior dari mandiu#a terhda/ maksi#a Sehin%%a5 ton7o# mesiouka# ,us/ +1 /ermanen rahan% atas erada #eih ke dista# dari uka# %roo9e +1 rahan% aah sehin%%a terda/at anterior ,rossite

6#eh 'eey Anderson5 ma#ok#usi ke#as 3 dia%i men7adi 3 ti/e5 yaitu  a) Ti/e 1 : Adanya #en%kun% %i%i yan% aik5 akan teta/i re#asi #en%kun%nya tidak   aik sehin%%a /ada %i%i anterior ter7adi ed%e to ed%e  ) Ti/e 2 : adanya #en%kun% %i%i yan% aik dari %i%i anterior maksi#a teta/i ter7adi #in%uo9ersi dari %ii%i anterior mandiu#a sehin%%a ter7adinya ,rodin% ,) Ti/e 3 : #en%kun% maksi#a kuran% erkeman% sehin%%a ter7adi ,rossite /ada  /ada C.

%i%i

anterior

maksi#a

yan%

,rodin%

Akan

teta/i

#en%kun%

mandiu#anya erkeman% den%an aik dan #urus +odi*ikasi >is,her dari K#asi*ikasi An%#e >is,her memerikan isti#ah neutro,,#usion5 disto,,#usion5 dan mesio,,#usion /ada Ke#as I5 Ke#as II5 dan Ke#as III An%#e Sea%ai tamahan >is,her 7u%a memerikan  eera/a isti#ah #ain5 yaitu : a.  -eutro,,#usion Sama den%an ma#ok#usi K#as I An%#e b. 'isto,,#usion Sama den%an ma#ok#usi K#as II An%#e c. +esio,,#usion Sama den%an ma#ok#usi K#as III An%#e d. &u,,o,,#usion Seke#om/ok %i%i atau satu %i%i yan% ter#etak #eih ke u,,a# e. >in%uo,,#usion Seke#om/ok %i%i atau satu %i%i yan% ter#etak #eih ke #in%ua# f. Su/rao,,#usion Ketika satu %i%i atau seke#om/ok %i%i eru/si dia tas atas norma#

In*rao,,#usion Ketika satu %i%i atau seke#om/ok %i%i eru/si diaah atas norma# h. +esio9ersion >eih ke mesia# dari/ada /osisi norma# i. 'isto9ersion >eih ke dista# dari/ada /osisi norma# g.

Trans9ersion Trans/osisi dari dua %i%i k. ABi9ersion Ink#inasi aksia# yan% anorma# dari seuah %i%i l. Torsi9ersion otasi %i%i /ada sumu /an7an% K#asi*ikasi &ennet  -orman &ennet men%k#asi*ikasikan ma#ok#usi erdasarkan etio#o%inya : a. Ke#as I : $osisi anorma# satu %i%i atau #eih dikarenakan *aktor #oka# b. Ke#as II : =ormasi anorma# aik satu mau/un kedua rahan% dikarenakan de*ek   j.

D.

 /erkeman%an /ada tu#an% c. Ke#as III : Cuun%an anorma# antara #en%kun% rahan% atas dan aah5 dan antar  kedua rahan% den%an kontur *a,ia# dan erhuun%an den%an *ormasi anorma# dari kedua rahan%

2 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% Etio#o%i dan $en%aruh Keiasaan &uruk terhada/ +a#ok#usi Etiologi Malo)l*+i Etio#o%i ma#ok#usi da/at di%o#on%kan men7adi dua yaitu5 /rimary etio#o%i site dan etio#o%i /endukun% #ainya $rimary etio#o%i site dia%i men7adi em/at yaitu sistem neuromusku#ar5 tu#an%5 %i%i5 dan 7arin%an #unak Sedan%kan etio#o%i /endukun% #ainya da/at dia%i men7adi tu7uh yaitu herediter5 anorma#itas yan% tidak diketahui /enyeanya5 trauma5 a%en *isik5keiasaan uruk5/enyakit5dan ma#nutrisi A $rimary etio#o%i site tera%i men7adi : 1 System -euromusku#ar   &eera/a /o#a kontraksi neuromus,u#ar erada/tasi terhada/ ketidakseiman%an ske#eta# atau ma#/osisi %i%i $o#a8 /o#a kontraksi yan% tidak seiman% ada#ah a%ian  /entin% dari ham/ir semua ma#ok#usi 2

Tu#an% Karena tu#an% muka5 terutama maBi##a dan mandiu#a er*un%si sea%ai dasar 

untuk denta# ar,h5 kesa#ahan da#am mar*o#o%i atau /ertumuhannya da/at meruah huun%an dan *un%si ok#usi Sea%ian esar dari ma#ok#usi yna% san%at serius ada#ah memantu da#am identi*ikasi dishamorni osseus 3 ;i%i ;i%i ada#ah tem/at utama da#am etio#o%i dari kesa#ahan entuk dento*a,ia# da#am  era%ai ma,am ,ara Dariasi da#am ukuran5 entuk5 7um#ah dan /osisi %i%i semua da/at menyeakan ma#ok#usi Ca# yan% serin% di#u/akan ada#ah kemun%kinan aha ma#/osisisi da/at menyeakan ma#*un%si5 se,ara tidak #an%sun% ma#*un%si meruah  /ertumuhan tu#an% Yan% serin% ermasa#ah ada#ah %i%i yan% ter#a#u esar  4 "arin%an >unak (tidak termasuk otot) $eran dari 7arin%an #unak5 se#ain neuromusku#ar da#am etio#o%i ma#ok#usi5 da/at di#ihat den%an 7e#as se/erti tem/at8 tem/at yan% didiskusi see#umnya Teta/i5 ma#ok#usi da/at diseakan o#eh /enyakit /eriodonta# atau kehi#an%an /er#ekatan dan era%ai ma,am #esi 7arin%an #unak termasuk struktur T+"

& 1

Etio#o%i $endukun% antara #ain :

Cerediter   Cerediter te#ah #ama dikena# sea%ai /enyea ma#ok#usi Kesa#ahan asa# %eneti, da/at menyeakan /enam/i#an %i%i see#um #ahir atau tidak da/at di#ihat sam/ai  tahun sete#ah ke#ahiran (,ontoh : /o#a eru/si %i%i) ;eneti, %i%i ada#ah kesamaan da#am  entuk ke#uar%a san%at serin% ter7adi teta/i 7enis transmisi atau tem/at aksi %enetiknya tidak diketahui ke,ua#i /ada eera/a kasus ( ,ontoh : asesnya %i%i atau /enam/i#an  eera/a syndrome ,ranio*a,ia#)

2

$erkeman%an anorma# yan% tidak diketahui /enyeanya +isa#nya : 'e*erensiasi yan% /entin% /ada /erkeman%an emrio !ontoh : *a,ia# ,#e*t

3

Trauma &aik trauma /renata# atau sete#ah ke#ahiran da/at menyeakan kerusakan atau kesa#ahan entuk dento*a,ia# a $renata# trauma atau in7uri semasa ke#ahiran !ontohnya: 1 Ci/o/#asia dari mandiu#a yan% diseakan karena tekanan intrauterine (kandun%an) atau trauma se#ama /roses ke#ahiran 2 Asymetri yan% diseakan karena #utut atau kaki menekan muka sehin%%a menyeakan ketidaksimetrian /ertumuhan muka   $rostnata# trauma 1 etak tu#an% rahan% dan %i%i 2 Keiasaan da/at menyeakan mikrotrauma da#am masa yan% #ama

4

A%en =isik a Ekstraksi yan% ter#a#u aa# dari %i%i su#un%   +akanan yan% da/at menyeakan stimu#asi otot yan% eker7a #eih dan  /enin%katan *un%si %i%i "enis makanan se/erti ini menimu#kan karies yan% #eih sedikit

.

Keiasaan uruk   Terda/at erma,am8ma,am keiasaan uruk da#am mu#ut anak5 antara #ain  erna*as me#a#ui mu#ut5 men7u#urkan #idah5 men%%i%it 7ari5 men%isa/ 7ari5 men%hisa/  iir



$enyakit a $enyakit sistemik  +en%akiatkan /en%aruh /ada kua#itas %i%i dari/ada kuantitas /ertumuhan %i%i

  ;an%%uan endokrin 'is*un%si endokrin saat /renata# isa eru7ud da#am hi/o/#asia5 %an%%uan endokrin saat /ostnata# ias men%%an%%u teta/i iasanya tidak merusak atau meruah entuk  arah /ertumuhan muka Ini da/at mem/en%aruhi eru/si %i%i dan resor/si %i%i



su#un% , $enyakit #o,a# $enyakit disekitar mu#ut yan% da/at mem/en%aruhi %i%i %e#i%i 1 $enyakit %in%i9a# /eriodonta# da/at menyeakan e*ek #an%sun% se/erti hi#an%nya %i%i5 /eruahan /o#a /enutu/an mandiu#a untuk men,e%ah trauma5 dan an,y#osis %i%i 2 Trauma 3 Karies +a#nutrisi +a#nutrisi ini akan erakiat /ada kua#itas 7arin%an dan ke,e/atan dari ka#si*ikasi

Pengar* Ke/ia+aan B*r*) terada0 Malo)l*+i K#asi*ikasi keiasaan uruk yan% ter7adi /ada ora# : 1 &erna*as me#a#ui mu#ut (mouth reathin%) &erna*as me#a#ui mu#ut da/at dik#asi*ikasikan men7adi ti%a sea%ai erikut : a 6strukti* : Anak yan% mem/unyai %an%%uan da#am men%hiru/ udara me#a#ui

sa#uran hidun%   Caitua# : 'iseakan karena keiasaan meski/un %an%%uan yan% anorma#nya sudah dihi#an%kan , Anatomi,a# : &i#a anatomi iir atas  aah /endek sehin%%a tidak da/at men%atu/ sem/urna tan/a usaha untuk menutu/nya Anak yan% mouth reathin% iasanya era7ah sem/it5 %i%i anterior atas ma7u ke arah #aia#5 dan iir teruka den%an iir aah yan% ter#etak di e#akan% insisi* atas

&i#a ha# ini di#akukan terus menerus da/at men%akiatkan ke#ainan eru/a %i%i de/an rahan% atas / rotusi* d an %i%itan de/an men7adi teruka (o/en ite)

2 Keiasaan men%hisa/ iu 7ari +en%hisa/ iu 7ari meru/akan keiasaan yan% umum /ada anak Keiasaan men%hisa/ iu 7ari yan% erke/an7an%an da/at menyeakan ma#ok#usi Tekanan /i/i  /ada sudut mu#ut meru/akan tekanan yan% tertin%%i5 Tekanan otot /i/i terhada/ %i%i8 %i%i /osterior rahan% atas ini menin%kat akiat kontraksi otot u,,inators se#ama men%isa/ /ada saat yan% sama sehin%%a akan memerikan risiko #en%kun% maksi#a men7adi erentuk D

3 Keiasaan mendoron% #idah (ton%ue thrustin%) +enurut Strau (10)5 keiasaan mendoron% #idah da/at diseakan karena ott#e*eedin% yan% tidak te/at dan iasanya disertai den%n keiasaan uruk #ain se/erti keiasaan men%hisa/ iu 7ari5 men%%i%it iir5 dan men%%i%it kuku "ika keiasaan ini terus er#an7ut akan menyeakan o/en ite dan in,om/#ete ,o9erite serta u7un% #idah ter/osisi #eih anterior dari norma#

4 Keiasaan men%%i%it enda Terdiri dari : A +en%%i%it kuku +en%i%it kuku (nai# itin%) meru/akan keiasaan uruk ora# dimana /osisi %i%i insisi9 atas dan aah men%a#ami /enekanan %i%i /ada a%ian kuku terseut  -ai# itin% da/at menyeakan rotasi %i%i5 atrisi /ada u7un% insisa# %i%i dan  /rotrusi9e %i%i /ada %i%i yan% serin% di%unakan untuk men%i%it

& +en%%i%it 7ari Keiasaan men%i%it 7ari /ada anak8anak timu# /ada usia 182 tahun "ika diiarkan terus menerus sam/ai usia . tahun atau #eih da/at erakiat ke#ainan /ada /osisi %i%i "ari akan menekan %i%i rahan% atas ke de/an dan %i%i rahan% aah ke da#am5 sehin%%a %i%i tam/ak ma7u ke de/an (/rotrusi9e) Se#ain keiasaan keiasaan di atas5 keiasaan meno/an% da%u 7u%a da/at men%akiatkan /ertumuhan tu#an% rahan% aah yan% tidak sem/urna Keiasaan ini da/at menyeakan tidak simetrisnya antara kanan dan kiri tu#an% rahan% terseut karena da#am keiasaan ini da%u terto/an% sea%ian yan% artinya sea%ian rahan% aah menda/at suatu tekanan sehin%%a /ertumuhan rahan% tidak sem/urna Ca# ini#ah yan% nantinya da/at menyeakan ma#ok#usi

.

&ruBism +enyeakan eru/si dari %i%i insisi9 7adi terhamat dan ter7adi atrisi /ada %i%i anterior &ruBism yan% ter7adi /ada masa anak8anak akan menyeakan eru/si %i%i yan% tidak sem/urna /ada %i%i /osterior dan menurunnya /ertumuhan 9erti,a# maks#a anterior



>i/ Su,kin% +eru/akan keiasaan men%i%it iir yan% akan menyeakan %i%i anterior  maksi#a men7adi /rotusi5 %i%i mandiu#a men7adi retrusi dan ter7adi /enin%katan dari o9er7et

3 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% Akiat yan% 'itimu#kan dari ;an%%uan +a#ok#usi A ;an%%uan /en%unyahan 'a/at eru/a rasa tidak nyaman /ada saat men%unyah5 nyeri /ada T+" dan men%akiatkan nyeri /ada ke/a#a dan #eher Tan%%a#nya %i%i isa 7u%a men%akiatkan  /eruahan /o#a /en%unyahan5 misa#nya men%unyah /ada satu sisi dan ha# ini 7u%a isa men%akiatkan nyeri /ada T+" & ;an%%uan $emersihan

$ada %i%i yan% ,roded (er7e7a#) da/at men%akiatkan kesu#itan /ada saat  /emersihan dan ha# ini men%akiatkan %i%i 7adi #eih mudah terseran% karies ! ;an%%uan i,ara +a#ok#usi men%akiatkan ketidak7e#asan i,ara seseoran% A/ai#a ,iri ,iri ma#ok#usinya ada#ah distok#usi maka susah men%u,a/kan huru* / dan  A/ai#a ,iri ma#ok#usinya eru/a mesiok#usi maka akan kesu#itan men%u,a/kan huru* s5 F5 t dan n +enurut &ru%%eman5anoma#i denta# yan% men%akiatkan %an%%uan i,ara ada#ah : 1 uan% antar %i%i ( spaces) yaitu ter7adi ke#ainan unyi saat men%u,a/kan semua huru*  terutama s5 sh5 F5 Fh ke,ua#i huru* n dan y 2 >ear #en%kun% yaitu ter7adi ke#ainan saat men%u,a/kan huru* s5 F5 th 3 Open bite yaitu ter7adi ke#ainan unyi saat men%u,a/kan huru* s5 sh5 F5 Fh5 th5 dan kadan%8kadan% /ada huru* t dan d 4 'era7at /rotrusi yaitu ter7adi ke#ainan unyi saat men%u,a/kan huru* s5 sh5F5 Fh . $ada %i%i yan% rotasi ke#ainan unyi yan% ter7adi sama den%an ke#ainan /ada ruan% antar %i%i ' ;an%%uan estetis ;i%i yan% tidak ra/i isa men%uran%i ni#ai estetis dari seseoran% dan /enam/i#an a7ah yan% men7adi kuran% menarik sehin%%a mem/unyai dam/ak yan% tidak  men%untun%kan /ada /erkeman%an /siko#o%is seseoran%5 a/a#a%i /ada saat usia masa rema7a &eera/a kasus ma#ok#usi /ada anak rema7a san%at er/en%aruh terhada/  /siko#o%is dan /erkeman%an sosia# yan% diseakan o#eh e7ekan atau hinaan dari teman seko#ahnya $en%a#aman /sikis yan% tidak men%untun%kan da/at san%at menyakitkan hati sehin%%a rema7a koran /enindasan terseut akan men7adi san%at de/resi 4 +ahasisa +am/u +em/e#a7ari dan +en7e#askan tentan% $emeriksaan $enun7an% /ada +a#ok#usi  $emeriksaan /ada +a#ok#usi ?ntuk men%etahui adanya ma#ok#usi isa di#akukan re,ord ortodonti5 yan% me#i/uti: A Study mode# 1 +enun7ukkan detai# se#uruh %i%i yan% te#ah tumuh dan /rosessus a#9eo#aris seanyak mun%kin 2 +em/ero#eh keda#aman su#,us uka# maBima# & adio%ra* 

•

$ada dia%nosa ortodonti untuk memastikan adanya %i%i yan% tidak eru/si dan

• •

memonitor keadaan se#uruh %i%i =i#m intraora# tidak memadai untuk tu7uan ini =i#m yan% /a#in% erman*aat diami# den%an o#iGue #atera# 7a untuk se# %i%i

•

 e#akan% ,aninus (/osterior) dan anterior ok#usa# untuk daerah Insisi9us atas $ada insisi9 aah tidak terdeteksi i#a den%an ,ara ini namun ke#ainan 7aran% ditemukan /ada daerah ini Teta/i i#a ada keadaan yan% mera%ukan *i#m intra ora#

di%unakan Inter/retasi: • a Identi*ikasi %i%i : ;i%i tidak ada5 Ke#ainan entuk dan ma#ok#usi   Identi*ikasi mahkota , $emeriksaan akar %i%i d $emeriksaan 7arin%an /endukun% ! $emeriksaan =oto 1 =oto $anoramik  &iasanya di%unakanuntuk menda/atkan in*ormasi men%enai an%u#asi %i%i5 • •

 /eriode maturasi dan keadaan 7arin%an /eriodonta# Ada/un se#eksi kasus yan% memer#ukaan %amaran /anoramik da#am  /ene%akan dia%nosa diantaranya se/erti: 1 Adanya #esi tu#an% atau ukuran dari /osisi %i%i ter/endam yan%

men%ha#an%i %amaran /ada intra8ora# 2 +e#ihat tu#an% a#9eo#ar dimana ter7adi /oket #eih dari  mm 3 ?ntuk me#ihat kondisi %i%i see#um di#akukan ren,ana /emedahan 4 en,ana /eraatan orthodonti yan% di/er#ukan untuk men%etahui keadaan %i%i atau enih %i%i . +en%etahui ada atau tidaknya *raktur /ada se#uruh a%ian mandiu#a  en,ana /eraatan im/#an %i%i untuk men,ari 9erti,a# hei%ht 2 =oto !e/ha#ometri 'a/at memerikan in*ormasi tentan% /ertumuhan dan /erkeman%an ruan% • ke/a#a5 ana#isis kasus dan mene%akkan dia%nosis (adanya ke#ainan ske#eta#) •

•

dan mem/erhatikan /eruahan akiat /ertumuhan dan /eraatan +a,am8ma,am *oto ,e/ha#ometri 1 >atera# : &er%una untuk menyediakan tam/i#an #atera# 2 =ronta# : &er%una untuk menyediakan tam/i#an anterio/osterior  Ke%unaan *oto ,e/ha#ometri 1 +emantu mene%akkan dia%nosis Yan% er%una untuk mem/e#a7ari struktur ske#eta#5 denta# dan 7arin%an #unak dari re%ion kranio*a,ia# 2 +emantu k#asi*ikasi anorma#itas ske#eta# dan denta# serta memantu menentukan ti/e *a,ia# /asien

3 +emantu menentukan ren,ana /eraatan 4 +emantu e9a#uasi hasi# dari /eraatan . +emantu mem/rediksi /eruahan yan%

erhuun%an

den%an

 /ertumuhan untuk tindakan /eraatan edah ' Ana#isis uan%  'i/er#ukan untuk memandin%ankan antara ruan% yan% tersedia den%an ruan% • yan% di/er#ukan untuk men%atur %i%i sea%aimana mestinya  Ana#isis ruan% yan% di%unakan /ada /eriode %i%i er,am/ur eru/a metode • +ayers5 metode hu,kaa5 dan metode nan,e