Tumor Jinak Odontogen Rongga Mulut

LAPORAN TUTORIAL TUMOR JINAK

ODONTOGEN RONGGA MULUT

Digunakan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Dentomaksilofacial II Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember  Disusun oleh Kelomok Tutorial II ! "ogi #iranggi

$%&%'%(%(%(()*

+niIlmiatin ,-

$%&%'%(%(%(%(*

Farah .dibah

$%&%'%(%(%(%/*

0icha .rum #- S-

$%&%'%(%(%(%1*

Fitriana#adianur

$%&%'%(%(%(%2*

0adaKusnadi

$%&%'%(%(%(3%*

IndaS4ifa F-

$%&%'%(%(%(33*

"oan.4ung S-

$%&%'%(%(%(3&*

5ita 6ukita

$%&%'%(%(%(3/*

.hmad "usuf S-

$%&%'%(%(%(73*

Meirisa"uniastia

$%&%'%(%(%()7*

 8urinta5irgiani  8urinta5irgiani ..-

$%&%'%(%(%(71* $%&%'%(%(%(71*

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER  2014

1

9.9 I P+8D.,U6U.8 %-% 6atar 9elakang 9elakang 0ongga Mulut: tersusun atas ;aringan lunak dan ;aringan keras 4ang  ertumbuhan dan erkembangann4a erkembangann4a dimulai se;ak masa intrauterin- Dalam  erkembangann4a: daat ter;adi adan4a embentukan ;aringan baru 4ang sifatn4a abnormal: dimana embentukan ;aringan tersebut tidak daat dikontrol oleh tubuh- Pertumbuhan ;aringan 4ang abnormal ini: dise but neolasia atau tumor- Tumor Tumor atau 8eolasia di 0ongga Mulut: daat bersifat  ;inak: ra ganas: mauun bersifat ganas: 4ang berasal dari sel < sel odontogen atau non odontogen- ,al ini daat disebabkan oleh berbagai faktor: baik faktor  utama mauun faktor endukung: 4ang daat bereran secara individual mauun gabungan dari beberaa faktor lain- Faktor < faktor tersebut: membantu karsinogen untuk mutasi atau menekan fungsi sel $ ko < romotor*-

%-3 0umusan Masalah %3&/1-

.a etiolog etiologii 4ang memengaru memengaruhi hi ter;adin4a ter;adin4a tumor tumor ;inak ;inak odont odontogen ogen = 9agaimana 9agaimana atogen atogenesis esis dari tumor tumor ;inak ;inak odontogen odontogen = .a sa;a sa;a klasifi klasifikas kasii dari tumor tumor ;ina ;inak k odonto odontogen gen = 9agaimana 9agaimana gambaran gambaran klinis tumor tumor ;inak ;inak odontogen odontogen = 9agaimana 9agaimana gambaran gambaran radiologi radiologi dan ,P. ,P. dari tumor tumor ;inak odontoge odontogen n=

%-&Tu;uan %- Mamu memahami: memahami: mengetahui mengetahui dan men;elaskan men;elaskan etiologi etiologi 4ang memengaruhi ter;adin4a tumor ;inak odontogen3- Mamu memahami: memahami: mengetahui mengetahui dan men;elaskan men;elaskan atogenesis atogenesis dari tumor tumor  ;inak odontogen&- Mamu memahami: memahami: mengetahui mengetahui dan men;elaskan men;elaskan klasifikasi klasifikasi dari dari tumor tumor  ;inak odontogen/- Mamu memahami: memahami: mengetahui mengetahui dan men;elaskan men;elaskan gambaran gambaran klinis tumor  ;inak odontogen1- Mamu memahami: memahami: mengetahui mengetahui dan men;elaskan men;elaskan gambaran gambaran radiologi radiologi dan dan ,P. dari tumor ;inak odontogen-

2

9.9 II TI8J.U.8 PUST.K.

3

 8eolasia adalah massa;aringan 4ang abnormal: tumbuhberlebihan: tidakterkoordinasidengan;aringan normal dantumbuhterusmeskiun stimulus 4ang menimbulkann4atelahhilang- 8eolasma bersifat arasit: autonomi: dan clonal: dimana semua sel 4ang terdaat dalam neolasia berasal dari satu sel 4ang telah mengalami erubahan genetik- $#illis: 3((&*  8eolasma memiliki dua komonen dasar: 4aitu Parenkim 4ang meruakansel tumor atau neolastik 4ang sifatn4aroliferatif: danmenentukanerilakubiologis dari tumor- Serta stroma 4ang meruakan;aringanendukungarenkim: meruakan;aringanendukungarenk im: tidakbersifatneolastik: serta s erta terdiridari;aringanikat>embuluhdarah.da dua tie neolasia: 4aitu neolasia ;inak $ benign neoplasm * dan neolasia ganas $ melign neoplasm *- 8eolasia ;inak adalah ertumbuhan  ;aringan baru 4ang lambat: eksansif: terlokalisir: berkasul: berkasul: dan tidak  bermetastasis $ anak sebar *- 8eolasia ganas adalah ;enis neolasia 4ang  ertumbuhann4a ceat: infiltrasi ke ;aringan sekitarn4a: dan daat men4ebar ke organ < organ lain atau mengalami metastase- Dalam istilah medis: neolasma sering disebut tumorTumor adalah semuaton;olan abnormal adatubuh- Padaa?aln4aistilah tumor iniditerakanadaembengkakan $s?elling* akibatinflammasi-Tumor atau  8eolasia di 0ongga Mulut: daat bersifat ;inak: ra ganas: mauun mauun bersifat ganas: 4ang berasal dari dar i sel < sel s el odontogen atau non odontogen- Tumor Tumor ;inak odontogen: adalah tumor ;inak 4ang berasal dari sel < sel mauun eitel odontogen seerti ;aringan eitel gigi: ;aringan ikat mesenkim: atau gabungan dari keduan4a- Sedangkan: tumor ;inak non odontogen adalah ;enis tumor ;inak 4ang daat berasal dari eitel mulut: ;aringan ikat mulut: dan 8evusTumor < tumor odontogen adalah lesi 4ang komleks dan memiliki sifat klinis serta gambaran histoatologis 4ang bervariasi- 9eberaa dari lesi tersebut: adalah true neoplasia dan neoplasia dan 4ang lainn4a meruakan bentukan men4eruai tumor $ tumor – like malformation atau hamartomas*hamartomas*- Sama seerti embentukan gigi normal: tumor < tumor odontogen meruakan interaksi antara eitel odontogen dan ;aringan ektomesenkim odontogen- 9eberaa diantara lesi tersebut: han4a melibatkan eitel odontogen tana melibatkan ;aringan ektomesenkim odontogen"ang "ang lainn4a: melibatkan eitel mauun ;aringan ektomesenkim odontogen: disebut tumor camuran $ mixed $  mixed odontogenics tumor  * *9.9 III P+M9.,.S.8

4

&-% Maing

 TUMOR JINAK  JINAK  ODONTOGEN

ETIOLOGI

PATOGENESIS

PEMERIKSAAN

GAMBARAN KLINIS

PEMERIKSAAN PENUN ANG

HPA HPA

RADIOLOGI

&-3 +tiologi Tumor Secara Umum +tiologi menurut en4ebabn4a dibagi men;adi 3 faktor: 4aitu ! %- Primer   

,erediter

5

Kelain Kelainan an heredi herediter ter berhub berhubung ungan an dengan dengan garis garis keturu keturunan nan:fak :faktor  tor   ertumbuhan dan genetic- Untuk garis keturunan dan genetic misaln4a:  ;ika seorang a4ah memiliki neolasia biasan4a anakn4a ;uga mengalami hal 4ang sama- ,al ini disebabkan karena mereka memiliki gen 4ang sama

,ormonal

3- Sekunder  

Usia Pada umumn4a: frekuensi tumor terus meningkat seiring dengan  ertambahan usia- ,al ini dikarenakan seiring bertambahn4a usia: akumulasi dari sel@sel 4ang mengalami mutasi somatik terus bertambahSelain itu ada usia lan;ut: ter;adi enurunan akometensi imunitas ;uga ketidak seimbangan hormon 4ang men4ertai enuaan- #aktu 4ang lama memberikan kesematan karsinogen beker;a dan memberikan efek untuk menimbulkan tumor atau kanker-



Makanan dan 8utrisi Defisiensi fitamin .: A: dan + berhubungan dengan ter;adin 4a tumor- 5itamin . memun4ai kemamuan untuk menghambat  embentukan tumor dengan memerbaiki memerbaiki keratinisasi dan menghambat efek karsinogenDefisiensi Bat besi $Fe* berhubungan dengan sindrom lummer vinson- Sindrom tersebut meruakan salah satu faktor encetus tumor mulut 4aitu karsinoma sel skuamosa-

6



Mikroorganisme 9ebera 9eberaaa mikroo mikroorg rgani anisme sme daat daat men4e men4ebak bakan an kanker kanker-- 9akteri 9akteri:: virus: ;amur semua daat men4ebakan kanker-Aandida albicans misaln4aJamur ini identik dengan enekanan s4stem kekebalan tubuh oleh obat@ obatan atau ,I5- Selain itu ada en4akit sifilis 4ang disebabkan oleh Treonema allidum ;uga memiliki hubungan dengan kanker lidah-



9ahan kimia 9ahan kimia karsinogenik 4ang berasal dari lingkungan seerti Bat aflatoCin 4ang dihasilkan ;amur asergilus flavus ada tanaman kacang@ kacangan daat men4ebabkan tumor usus dan hatiTembakau Tembakau 4ang ada ada rokok daat merusak D8. sel- Selain itu alkohol ;uga mencegah erbaikan D8. 4ang rusak dan menghambat  rotein P1& sehingga menghambat menghambat kemamuan tubuh untuk memerbaiki sel 4ang rusak-



0adiasi Sinar ultraviolet ini tana kita sadari daat men4ebabkan kanker  karen karenaa

bers bersifa ifatt

karsi karsino noge geni nikk-

Sina Sinarr

ini ini

men4 men4enb enbab abka kan n

ter;a ter;adi din4 n4aa

karsinoma sel basal ada kulit dan bibir+fek +fek radiasi radiasi ada ada foto foto rontge rontgen n ;uga ;uga daat daat men4eba men4ebakan kan kanker kanker-Teknik eknik 4ang 4ang salah salah dan rosud rosuder er 4ang 4ang tidak tidak benar benar daat daat men4e men4ebak bakan an kanker- Selain itu: sebuah enelitian men4ebutkan bah?a ketika ter;adi  bom atom di ,iroshima dan 8agasaki mengakibatkan meningkatn4a insidiensi kanker kelen;ar ludah ada orang@orang 4ang terkena radiasi  bom- rang@orang tersebut memiliki resiko terkena kanker 3:' kali lebih  besar dari 4ang tidak terkena radaisi

7

&-& Patogenesis Tumor Secara Umum

&-/ Klasifikasi Tumor Jinak dontogen Klasifikasi Tumor@tumor Jinak dontogen $#,:%773*

8

.S.6 S+6 E J.0I8G.8 TUM0

8.M. TUM0  

Tumor 4ang berasal dari ;aringan eitel odontogen tana melibatkan ektomesenkim odontogen

ameloblastoma Aalcif4ing ehitelial odontogenic tumor  Suamous odontogenic tumor  Alear cell odontogenic tumor 

Tumor 4ang berasal dari ;aringan eitel odontogen dan melibatkan ektomesenkim odontogen dengan atau tana embentukan ;aringan keras gigi

.meloblastic fibroma .meloblastic fibro@odontoma Tumor@tumor Tumor@tumor odontoameloblastoma .denomatoid odontogenic tumor  AomleC odontoma Aomound odontoma

Tumor 4ang berasal dari ektomesenkim odontogen dengan atau tana melibatkan eitel odontogen

dontogenic fibroma M4Coma Aementoblastoma

&-1 Tumor Jinak dontogen &-1-% Tumor Tumor 4ang 9erasal 9erasa l dari Jaringan +itel dontogen Tana Melibatkan +ktomesenkim dontogen .- .meloblastoma .melob .meloblast lastoma oma adalah adalah tumor tumor eiteli eitelial al odonto odontogen genik ik 4ang 4ang  berasal dari ;aringan organ enamel 4ang tidak men;alani diferensiasi memb memben entu tuk k

enam enamelel-

.melo .melobl blast astom omaa

bias biasan4 an4aa

ert ertum umbu buha hann nnn4 n4aa

lambat: secara lokal invasif dan sebagian besar tumor ini bersifat ;inak-

9

Secara radiografi ameloblastoma dibagi men;adi tiga tie: 4aitu solid atau multikistik: unikistik dan eriferal-

Keterangan.- Tie multikistik 9- Tie Unikistik A- Tie Periferal

a

.melo .melobl blast astom omaa mul multi tiki kisti stik k $so $soli lid* d* Gambaran Klinis! @ Usia Usia lan lan;u ;utt $lak $laki@ i@lak lakii dan dan ere erem mua uan* n*:: @ Perkem rkemb bangan lam lambat: @ as4mtomatis: @ Pemb Pembes esar aran an tum tumor men4 en4ebab ebabka kan n eks eksan ansi si raha rahang ng tida tidak  k  •

sakit •

@

Gambaran 0adiografi ! Pada Pada amelobl ameloblasto astoma ma multikis multikistik tik ! gambara gambaran: n: radiogra radiografi fi sangat sangat

khas khas

multikistik: multikistik:

ada ada

lesi@le lesi@lesi si

4ang 4ang

radiol radioluse usen n

;ika berkembang berkembang men;adi men;adi lokus lokus 4ang besar 

digambarkan seerti buih sabun $soa bubble* > ;ika lokus masi masih h

keci kecill

diga digamb mbar arka kan n

see seert rtii

hone hone4 4

comb combed ed::

terlihatbukal dan lingual korteks terekansi: resorbsi akar  @

gigi: ada beberaa kasus berhubungan dengan erusi M&Pada Pada amelo amelobla blastom stomaa solid solid!! menun menun;uk ;ukkan kan adan4 adan4aa radiol radioluse usen n 4ang

unilokuler:

sebagian

besar

men4eruai

tie

multikistikmultikistik- Gambaran 0adiolusen 0adiolusen berbentuk berbentuk skallo skallo tidak  teratur-

10

•

,P.! .melob .meloblast lastoma oma

solid solid

atau

amelob ameloblas lastom tomaa

intraosseous intraosseous multikistik secara histologi histologi daat menun;ukkan menun;ukkan  beberaa tie tetai 4ang aling umum adalah tie folikular  dan tie fleCiform @ T4e foll follik ikul ular ar ! Meng Mengan andu dung ng ula ulau@ u@u ula lau u eit eitel el 4ang 4ang men4eruai eitel organ enamel di dalam stroma ;aringan ikat fibrous fibrous 4ang 4ang matangmatang- Sarang@s Sarang@sarang arang

eitel tersebut tersebut

mengandung sebuah inti 4g tersusun longgar men4eruai stellate reticulum organ enamel-

Ket :

@

a

Tanda panah panah hitam : deposisi bahan kalsifkasi kalsifkasi

b

Tanda panah hijau : intercellular intercel lular space



Tanda panah panah kuning : epitel lining lining dari tumor nest  nest 

T4e PleCiform ! Mengandung

odontogen

4ang

laisan sanE

ei eitel tel

sangat an;ang- 6aisan eitel tersebut

terdiri dari sel@sel kolumnarEkuboid 4ang tersusun sangat

11

long longga garr- Didu Diduku kung ng ;arin ;aringa gan n strom stromaa 4ang 4ang long longga garr dan dan mengandung embuluh darah-

Ket : 1 : Lapisan epitel terdiri dari sel – sel kolumnar atau kuboid 2 : Jaringan stroma

 b •

.meloblastoma unikistik  Gambaran Klinis! @ Pada Pada umum umumn4 n4aa ad adaa usi usiaa mud muda: a: @ as4mtomatik: @ meni menimb mbul ulka kan n emb emben engk gkak akan an ada ada raha rahang ng:: ert ertum umbu buha han n @

•

0adiografi! @ Tama amak k gamb gambar aran an radiol radiolus usen en berbata berbatass ;elas ;elas menge mengeli lili ling ngii @

•

lambat: lokalis-

mahkota M& 4ang tidak erusiDD! kista kista rim rimord ordial: ial: kista kista radik radikule uler: r: dan kista kista resid residual ual--

 ,P. ! @ 5ariasi riasi

gamba gambara ran n

amelo amelobl blast astom oma: a:

histol histolog ogis is

Intr Intralu alumi mina nall

4ang 4ang

tamak tamak!!

amel amelob oblas lasto toma ma::

6umi 6umina nall Mural Mural

ameloblastomac •

.mel .melob obla last stom omaa eri erife fera rall Gambaran Klinis!

12

@

Muncul Muncul dari dari sisa@s sisa@sisa isa eiteli eitelial al odon odontog togen en di di ba?ah ba?ah mukosa mukosa

@

rongga mulut atau dari eitel basalSecara Secara klinis klinis simto simtomat matis: is: bertan bertangka gkai: i: ulseras ulserasii atau berua berua

@ @ @

lesi mukosa alveolarDiamet ameteer le lesi % %:1cm: cm: Ditem Ditemuk ukan an ada ada asie asien n usia usia lan; lan;ut ut-DD! fibroma

@

Gambaran 0adiografi ! Tamak ak radi radiol olus usen en:: erm ermuk ukaa aan n tula tulang ng alve alveol olar ar sedi sediki kitt

H

erosi•

,P.! @ Menun Menun;u ;uka kan n gamba gambaran ran ula ulau@ u@u ulau lau eit eitel el di dalam dalam lamin laminaa  roia

diba?ah ermukaan eitel:

roliferasi

eitel

mungki mungkin n menun; menun;ukk ukkan an gambar gambaran an miri miri amelobl ameloblast astoma oma intraosseous 4ang t4e fleCiformEfolikuler-

9- Aalcif4ing ehitelial odontogenic tumor $ Pinborg Tumor  Tumor * Menurut Kamus Kedokteran Gigi: Aalcif4ing ehitelial odontogenic tumor $ Pinborg Tumor  Tumor * meruakan neolasma 4ang ;arang ter;adi: 4ang timbul dari eitel odontogenik: dan ditandai dengan adan4a eitel 4ang bersusun seerti laisan- Tumor Tumor Pindborg memiliki  resentase sekitar % dari tumor odontogenik secara keseluruhan•

Gambaran klinis @ Jar Jarang ang dite itemukan: @ tida tidak k ada ada fakt faktor or red redil ilek eksi si:: @ keba keban4 n4ak akan an ada ada regio regio ost osteri erior or madi madibu bula: la: @ s4m s4mto toma mati tiss beru berua a sak sakit it rin ringa gan: n: @ terd terda aat at em emb beng engkaka kakan: n: @ terlokalisir: @ ertumb umbuhan lam lambat•

@

0adiografi Di;uma Di;umaii lesi unilo unilokul kuler: er: tetai tetai ;uga ;uga ditemu ditemukan kan multilokuler lebih sering dari ada skallo-

13

@

.dan4 .dan4aa strktu strkturr berkal berkalsifi sifikasi kasi dengan dengan ukuran ukuran dan densita densitass 4g variatif- 9erhubungan dengan adan4a imaksi ada gigi M&@ Aamur Aamuran an antara antara radiol radioluse usen n dan dan radio radioak: ak: denga denga ula ulau@ u@  ulau adat ban4ak tersebar dan bervariasi di seluruh  bagian-

,P. @ Memun Memun4ai 4ai gambar gambar ulau@ ulau@ul ulau au tersen tersendir diri: i: eitel eitel berunt beruntai ai dan laisan sel eitel olihedral di dalam stroma fibrous 4ang eosinofilik@ Stru Struku kurr hial hialin in ada ada ekst ekstras rasel elul uler er-@ Strukt Struktur ur berk berkalsi alsifik fikasi asi berkem berkemban bang g di di dalam dalam masa masa tumor tumor  berbentuk cincin konsentral $liesegang ring calsification* 4ang daat bergabung >membentuk masa 4ang besar dan komleks-

•

 A). Menunjukkan suatu bahan bahan hyaline diantara sel-sel epitel tumor yang berbentuk kuboid . ) Menunjukkan suatu bahan bahan perkapuran ditandai dengan tanda panah A A- Su Suam amou ouss odon odonto toge genic nic tumor  tumor  Gambaran Klinis! •

14

Tumor ini berasal dari transformasi neolasi dari sisa@ sisa eitel mallaseB- Kelihatan berasal dari ligamen eriodontal dan berhubungan dengan ermukaan lateral akar gigi dan gigi tidak erusi- Melibatkan roc- alveolar dan maksila- Tidak ada faktor faktor redil redileks eksii sisi dan ;enis ;enis kelami kelaminn- S4mto S4mtomat matis is berua berua sakit sakit ring ringan an beru berua a embe embeng ngka kaka kan n ging gingiv iva: a: Gigi Gigi go4 go4ang: ang:  ertumbuhan lambat•

0ontgenologis! Gambaran rontgen tidak menun;ukkan gambaran 4ang

sesi sesifi fik: k:me menu nun; n;uk ukka kan n

keru kerusak sakan an

tulan tulang g

4ang 4ang

berb berben entu tuk  k 

triangular triangular di sebelah sebelah lateral akar gigi- Kadang Kadang ;uga adan4a adan4a kerusakan tulang arah vertical:

lesi menun;ukkan gambaran

sklerosis: diameter  %:1cm

D Alear Alear cel celll don donto toge geni ni Tum Tumor  or 

15

Tumo Tumorr ini ;arang ;arang ter;adi ter;adi ada ada rahang rahang-- Pertama Pertama kali kali diaa diaarka rkan n tahun %7)1 %7)1 dan han4a se;umlah se;umlah kecil kasus 4ang 4ang dilaorkkandilaorkkan- Tumor  Tumor   berasal dari odontogen: tetai histogenesisn4a masih belum ;elasPemeriksaan histokimia dan ultra struktur ada tumor ini menun;ukkan sel@sel bersih 4ang miri ameloblas 4ang ka4a dengan glikogen Gambaran Klinis !

•

Dise Diseba babk bkan an

han4 han4aa

se;u se;uml mlah ah

keci kecill

kasu kasus@ s@ka kasu suss

4ang 4ang

ern ernah ah

dilaorkan: ;adi han4a sedikit informasi klinis 4ang daat diketahui 4ang berhubungan dengan tumor ini: 4aitu ! @ Sebagian Sebagian besar kasus kasus 4ang didiagn didiagnosis osis melibatkan melibatkan enderi enderita ta ada usia diatas 1( tahun: @ Daat melibatkan melibatkan mandibula mandibula dan maksila maksila @ S4mto S4mtomat matis is dan embes embesaran aran rahan rahangg-

Gambaran 0adiografi !

•

6esi 6esi radio radiolu lusen sen unil unilok okul uler er atau atau multi multilo loku kuler ler:: deng dengan an tei tei dari dari radiolusen: tidak memun4ai batas ;elas atau tidak teratur-

•

,P. ! Aender Aenderung ung menun; menun;ukk ukkan an adan4 adan4aa sarang@ sarang@sara sarang ng sel eitel eitel dengan dengan sitolasma eosinofilik 4ang ;elas- Sarang@sarang tersebut diisahkan oleh oleh lai laisan san tii tiiss beru berua a ;arin ;aringa gan n ikat ikat berh berhial ialin in-- Sel@ Sel@sel sel eri erifer  fer  menun;ukkan susunan alisade- Pada beberaa kasus ;uga ada 4ang menun;ukkan ola 4ang mengandung ulau@ulau kecil dengan sel@sel eitel basaloid 4ang hierkromatik di dalam stroma ;aringan ikat-

&-1-3 Tumor Tumor 4ang 9erasal dari Jaringan +itel dontogen dan Melibatkan +ktomesenkim dontogen dengan atau Tana Pembentukan Jaringan Keras Gigi

16

.- .meloblastic fibroma Meruakan tumor camuran ;aringan +itel dan ;aringan mesenkim•

Gambaran Klinis!  

Aenderung ada usia muda dekade kedua Meli Meliba batk tkan an laki laki@l @lak akii sedi sediki kitt lebi lebih h umum umum

diba diband ndin ingk gkan an



 eremuan6esi 6esi kecil kecil as4mto as4mtomat matic: ic: ada ada lesi 4ang 4ang besar besar men4eb men4ebabk abkan an



 embesaran rahangSisi Sisi osteri osterior or mandib mandibula ula aling aling sering: sering: dan ertum ertumbuh buhann4 ann4aa lambat-

Gambaran 0adiografi !

•

6esi 6esi

menu enun;uk n;ukka kan n

gamb ambaran aran

rad radiolu ioluse sen n

unilo niloku kule lerr

atau atau

multil multiloku okuler ler:: berbat berbatas as tegas: tegas: dan lesi lesi menun; menun;ukk ukkan an sklero sklerotik tik:: dihu dihubu bung ngka kan n ada ada gigi gigi 4ang 4ang tida tidak k eru erusi si:: lesi lesi 4ang 4ang besa besar  r  melibatkan ramus asenden mandibula-

•

,P.!

17

Menun;ukkan masa ;aringan 6unak 4ang keras dengan ermukaan luar luar 4ang 4ang halushalus- Kasul Kasul bisa bisa ada dan tidak tidak adaada- Mengan Mengandun dung g  ;aringan mesenchim 4ang sangat ban4ak miri dengan dental ail 4ang rimitif 4ang bercamur bercamur dengan eitel odontogenodontogen- Sel eitel  berbentuk an;ang dan kecil dengan susunan beranastomose satu dengan 4ang lainn4a: tetai han4a mengandung terdiri dari sekitar  dua sel 4ang berbentuk kuboid dan kolumnar-

9- .meloblastic fibro@odontoma Tumo Tumorr ini didefin didefinisi isikan kan sebagai sebagai sebuah sebuah tumor tumor 4ang 4ang gambara gambaran n umumn4a meruakan suatu fibroma ameloblastik tetai ;uga mengandung enamel dan dentin- Peneliti berendaat tumor ini meruakan suatu taha dalam dalam erkem erkemban bangan gan suatu suatu odonto odontomama- Dalam Dalam bebera beberaaa kasus kasus tumor  tumor  tumbuh rogresif men4ebabkan erubahan bentuk dan kehancuran tulang•

Gambaran Klinis!  Tumor ini biasan4a ditemukan ada anak@anak dengan rata@rata   

usia %( tahun Daat melibatkan kedua rahang Tidak ada faktor redileksi ;enis kelamin Pada umumn4a as4m s4mtomati atis: terlo rlokalisir sir

dan

ter;ad ;adi

 embengkakan setemat•

Gambaran 0adiografi !

18

Secara umum menun;ukkan gambaran radiolusen unilokuler berbatas tegas- Jarang ditemukan ditemukan radiolusen radiolusen multilokul multilokulerer- 6esi mengandun mengandung g se;umlah bahan terkalsifikasi dengan radiodensitas dari struktur gigi9ahan kalsifikasi menun;ukkan gambaran multile: radioak 4ang kecil dan bergabung men;adi besar dan keras-

•

,P.! Secaramikroskoismenun;ukkangambaran 4ang identikdengan fibroma amel amelob obla lasti stikd kdan anme mem mun un4a 4ail ila aisa isan; n;ar arin inga gan n

$nar $narro ro? ?

cord cord**

4ang 4ang

semitsertaulau@ulaueitelkecildarieitelodontogendalam;aringanikat  rimitive longgarmiri dental ailla -

A- dontoma dontoma memiliki dua tie 4aitu comound c omound dan comleC•

Gambaran Klinis !  .simtomatik   6ebih ban4ak di maksila  Gambaran 0adiografi

19

@ Aomound odontomamenun;ukkan odontomamenun;ukkankumulanstruktur kumulanstruktur 4ang mirigigidenganukurandanbentukvariatifdikelilingidaerahradioluse n 4ang tiis@ AomleC odontomamenun;ukkangambaranradioakadastrukturgigi odontomamenun;ukkangambaranradioakadastrukturgigi 4ang dikelilingigarisradiolusen tiis-

•

,P.  AomleC dontoma: menun;ukkansebuahmassagigitidakberbentuk $amorf* 4ang 

meruakanbentukan material gigiAomound dontoma 4ang terdiridaristruktursementum $%*: dentin $3*: danstrukturseertiula $&*

D-.D+8M.TID D8TG+8IA D-.D+8M.TID D 8TG+8IA TUM0  +-AMP6+ D8TM. F-AMPU8D FAMPU8D D8TM.

20

&-/-& Tumor Tumor 4ang 9erasal 9eras al dari +ktomesenkim dontogen Dengan atau Tana Melibatkan +itel dontogen .- Fibroma dontogen •

Gambaran Klinis !  Melibatkanusia 7 < )( tahun $rata@rata /( tahun*  6esikecil as4mtom  6esibesar  eksansirahang>gigigo4ang  '( ter;adi di maksilla $regio Premolar < Molar ertama* 



•

Gambaran 0adiografi !  6esikecil terdaatradioliusenunilokulerdenganbatas;elas>seringb 



•

erhubungandenganaikalgigi 4ang erusi 6esibesar  radiolusenmultilokulerdanseringter;adiresorbsiakargigi 

,P.  Fibroma odontogenterbagimen;adi 3: 4akni !  Sederhana !mengandungfibroblas@fibroblas stellate 4ang sering kali tersusundalmsebuahola 4ang bergelungdegan fibril@fibril 

kolagen 4ang ;elasKomleks ! olalebihkomleks 4ang mengandung;aringanikat fibrous seluler 4ang ;elasdenganserabut@serabutkolagen 4ang tersusundalam;alinanbudel

21

9- dontogenic m4soma E m4ofibroma •



  

 •

Gambaran Klinis! Jarang di;umai: meruakan neolasia 4ang ertumbuhann4a ertu mbuhann4a lambat Terlokalisir: Terlokalisir: tai memun4ai sifat invasif dan agresif  9erasal dari ;aringan ikat dental ailla Umumn4a ada faktor redileksi usia: melibatkan kedua rahang  ada mandibula bisa korus mauun mauun ramus .s4mtomatis: men4ebabkan gigi go4ang: eksansi meniisGambaran 0adiografi ! 6esi tamak radiolusen 4ang diisahkan oleh gambaran tulang trabekular- 9atas lesi dengan tulang tidak berbatas ;elas-

•

,P.! 6esi menun;ukkan adan4a ;aringan roliferasi m4Coid dan di  beberaa temat te mat tamak ;aringan fibrosa- Secara radiografis tak   berbatas ;elas: tetai ada gambran histologis masih tamak  kasul fibrous- 5askularisasi 5askularisasi sedikit: hamir tidak ada-

22

 Menunjukkan proliferasi proliferasi sel-sel myxoid ! star cells "#)$ dengan didukung fibrous kapsul "%)

A- Aementoblastoma a- gambaran klinis 

Tidak Tidak menimbulk menimbulkan an ge;ala $asimtomatok* $asimtomatok* karena tidak ada tanda



tanda infeksi Daa Daatt meli melibat batka kan n selur seluruh uh gigi gigi@g @geli eligi gi baik baik di maks maksil ilaa mau mauun un



mandibula Daat men4ebabkan eksansi rahang dan emebngkakan ada regio gigi 4ang terlibat

Gambaranklinissementoblastomara@embedahan

23

Gambaranklinissementoblastomaasca@embedahan

 b- gambaran radiologi

Gambaran radiografis sementoblas teknik oklusal

&ambaran radiografis sementoblas teknik panoramik 

24

Gambaran radiografi lesi memerlihatkan suatu massa radioak  4ang melekat ke aeks gigi en4ebab dengan batas lesi diisahkan oleh gambaran radiolusen tiis-

c-,P.

Gambaranmikroskois cementoblastoma

Suat Suatu u

mass massaa

kals kalsif ifik ikas asii

mate materi rial al@m @mat ater eria iall

gigi gigi::

see seert rtii

sementum: osteoid: atau tulang 4ang bergabung dengan sel hierkromatik   adat: dimana lesi melekat ada aeks gigi en4ebab: dan batas diisahkan oleh kasul fibrous-

9.9 I5 K+SIMPU6.8

 8eolasia adalah massa;aringan 4ang abnormal: tumbuhberlebihan: tidakterkoordinasidengan;aringan normal dantumbuhterusmeskiun stimulus 4ang

25

menimbulkann4atelahhilang- +tiologi dari tumor ;inak secara umum dibagi men;adi dua 4aitu ! % Prim Primer er meli meliut utii hered heredite iterr dan hor hormo mona nall 3 Sekunder Sekunder meliut meliutii usia: usia: nutrisi: nutrisi: mikroorga mikroorganisme: nisme: bahan kimia dan radiasiradiasiMacam tumor odontogen rongga mulut ada &: 4aitu ! a    

 b

Tumo Tumorr 4ang beras berasal al dari dari ;aringan ;aringan eitel eitel odont odontoge ogen n tana tana melibat melibatkan kan ekto ektome mesen senki kim m endo endoge gen n ! .meloblastoma Pinbarg Tumor  Suamos dontogenik Tumor  Tumor  Alear Aell dontogenik Tumor  Tumor  Tumor 4ang 4ang berasal dari ;aringan eitel odontogen dan melibatkan ektomesenkim odontogen dengan atau tana embentukan ;aringan keras



gigi! .meloblastik Fibroma .meloblastik Fibro@odontoma dontoma

c

Tumo Tumorr 4ang beras berasal al dari dari ektomes ektomesenk enkim im odonto odontogen gen deng dengan an atau tan tanaa

 

  

melibatkan e eitel od odontogen dontogenik Fibroma dnotogenik M4Coma Aementoblastoma

!

26