Tumor/neoplasma: pertumbuhan jaringan scr aktif/tidak normal dan otonom. Pembagian tumor rahang; a. tumor odontogen 1.asal ektodermal -enameloma -ameloblastoma/adamantinoma -calcifying epithelial odontogenic tumor.
-adenoameloblastoma -melanoameloblastoma 2. asal mesenchym -myxoma odontogenic -Fibroma odontogenic -cementoma dn cementoblastoma 3. tumor odontogenic - campuran (asal ectodermal dn mesenchymal)
-ameloblastoma fibroma -ameloblastoma odontoma -dentinoma -geminated odontoma -complex composite odontoma -compound composite odontoma -invaginated and evaginated odontoma.
b. Tumor nonodontogenic 1.primary tumor dari dari kartilago dan tulang chonaroma osteoma—exostosis;torus palatinus, torus mandibularis enostosis osteoma; periosteal multipel dan central osteoma fibroma dan ossifyng fibroma
sarcoma central fibroma central myxoma giant cell tumor of bone dan central giant cell reparative granuloma Ewings tumor multypel myeloma
2. central tumor dr tulang central haemangioma central neurologic tumor burkitts tumor epidermoid karsinoma 3. metastasi dari tulang carcinoma sarcoma.
Enameloma Ad/ timbunan email yang tampak seperti mutiara. dapat terjadi pd amelocemental junction, bifurcatio molar dekat apex
Ameloblastoma/ adamantinoma Ad/ tumor jinak berasal dr sisa2 jaringan email dn terjadi dlm tulang Dapat bersifat solit/cystic atau kombinasi keduanya. Terjadi dari epithelial debris of malassez di dlm membran periodontum, jk tidak diresorbsi akan berkembang dn membentuk sel2 neoplasma.
Gambaran klinis Tampak pd usia: 20-50 thn (Muda dan lanjut) Lebih banyak pd laki-laki dari pada permepuan 80% terjadi pd mandibula dn lebih banyak pd regio molar, pada maxilla juga terjadi pada regio molar Pertumbuhan lambat dpt beberapa thn sebelum tampak gejala2. Pembengkakan pd buccal dn lingual. (DD dgn odontogenic cyst) Mula2 pembengkakan keras dan warna mucosa normal, lama2 tulang menjadi tipis akhirnya hilang, sehingga palpasi terasa elastis, gigi goyang pd regio tsb.
Gambaran klinis Bila pembengkakan jadi lebih besar dpt terjadi ulcus Pada maxilla dpt mendesak sinus maxilla Tdk menimbulkan sakit kecuali ada sekunder infeksi. Foto Rontgent; Dpt bervariasi, yg mengacaukan bila tampat unilokular, bila multilokular tampak seperti honey comb appearance/ soap buble appearance. Resonansi pd akar gigi tidak teratur Mudah residife
Diagnosis; BIOPSI. Pengobatan; Extirpasi dan curettage. resectie . Pembagian ameloblastoma; 1. hemangioameloblastoma: ada sel-2 darah merah dlm ruang kista 2. Adenoameloblastoma; terdpt struktur menyerupai kelenjar 3. fibroameloblastoma: terdapat struktur menyerupai jar fibrosa 4. odontoameloblastoma; strukture yg terdiri dari epitel.
Myxoma odontogenic Timbul dr odontogenic mesenchymal tissue dn berhubungan dgn adanya gigi yg tdk erupsi. Banyak terjadi pada usia 20-30 thn Terjadi pd maxilla dan mandibulla Pertumbuhan yg lambat dan menyebabkan pembengkakan yg tdk jelas tp lm2 tulang menjadi tipis, warna mukosa normal RO; tampak multilokuler dan cystic (area radiolusen) dgn pinggiran yg tdk teratur dan radioopak Pengobatan; Ekstirpasi,
Cementoma dan cementoblastoma Ad/ deposit yg berlebihan dr cementum sekitar apex gigi. Terjadi setelah akar selesai terbentuk. Mula2 terjadi proses osteolitik. Bila masih terdiri dr soft seluler tissue, disebut; cementoblastoma, selanjutnya diikuti dgn pembentukan sementum disebut cementoma. Proses osteolisis terjadi terus berlangsung dn jg pembentukan cementum yg baru Causa tidak diketahui.
Gambaran klinis Terjadinya pd maxilla dan mandibula 1:5 lebih banyak pd wanita 40 thn. Tidak menunjukkan gejala2, bila besar ada pembengkakan yg keras pd tulang. RO; tampak radiopak yg dikelilingi oleh pinggiran yg radiolusen sbg kapsul dan juga tdpt area radiolucent antara akar gigi dn sementoma DD; hypersementosis
penanganan Bila menyebabkan sakit--- angkat Bl terletak lebih dalam mk gigi dapat dicabut lebih dahulu dgn harapan cementoma akan terdesak kepermukaan setelah beberapa tahun kemudian shg mudah diangkat.
NON ODONTOGENIC TUMOR A. Primary tumor pd kartilago dan tulang
1. chondroma. terjadi pd regio anterior mandibulla, prosesus condiloideus dn coronoideus. Pada maxilla chonca inferior dan reg. ethmoidalis klinis; terjadi pd org dewasa dgn pertumbuhan yg lambat dn keras, permukaan dpt licin/noduler. RO; radiolusen; bl terdiri dr kartilago dn radioopaq jk mengalami osifikasi.
Osteoma Terjadi pd usia 40 thn keatas, pertumbuhan lambat, tdk sakit, keras dn permukaan licin. Pada mandibula biasa terdapat pd angulus, ramus bgn lingual, maxilla pd regio tuberosity. RO; sangat radioopaq
Fibroma Ad/ tumor yg terdiri dr fibroblas, shg terdapat jaringan ikat yaitu fibroblast dan serabut kolagen Etiology; iritasi kronis, sprt; tambalan yg kasar, sering mengigit dll Klinis; banyak didapatkan pd pipi bagian dalam, lidah dan kadng2 gingiva. tampak sbg tumor bulat,padat dn kokoh, permukaan tipis, batas tegas, biasanya kecil ttp dpt mnjd besar Didapatkan pd usia pertengahan. Tatalaksana; eksisi, dn menghilangkan faktor predisposisi.
Lipoma Ad/ tumor jinak yg terdir atas jaringan lemak, berkembang dlm mulut dimana terdapat jaringan lemak sprti; pipi bibir dasar mulut dn lidah. Permukaan licin dan dapat kekuningan, biasanya terdapat pd usia pertengahan (40-50 thn) . Tindakan; eksisi
Tumor ganas Karsinoma; semua tumor ganas yg berasal dr sel epitel Sarkoma; semua tumor ganas yg berasal dr jaringan mesenchyma Staddium TG; 1. St 1 canser masih pada tempat primer 2. St 2 canser sudah menjalar kejaringan sekitarnya 3. St 3 canser sudah melakukan metastasis kelenjar limfe regional dan juga kel cervix (leher) 4. St 4 seperti pd st 1 2 3 dgn sudah ada metastasis ke organ lain dn jg pd kel limfe lain.
Tanda umum keganasan (ACS,2003;Cancer Group,2003;The Wisdom,2003). Perubahan dalam kebiasaan defekasi dan berkemih. Luka yang tidak sembuh-sembuh. Pendarahan atau mengeluarkan cairan yang tidak lazim. Penebalan atau benjolan di buah dada atau di tempat lain. Gangguan pencernaan atau sukar menelan. Perubahan pada kulit atau tahi lalat. Batuk hebat atau suara serak. Bercak merah pada mukosa mulut.
Tanda-tanda dini keganasan pada rongga mulut ( Cancer Group,2003 ). 1. Ulserasi atau erosi 2. Eritema 3. Indurasi 4. Fiksasi 6. Lympadenopati
Karsinoma sel squamosa. Dapat terjadi di mana saja, seperti di kulit,bibir mulut, kerongkongan, kandung kemih, prostat, paru2, vagina dan cervix. Merupakan karsinoma yg sering terjadi, lebih sering pd pria 2:1. Awalnya kemerahan, bersisik, dengan permukaan berkeropeng yg tidak mudah sembuh dengan pengobatan.
Basal sel karsinoma
Sering pada daerah yg berambut, bersifat invasif dan jarang bermetastasis, dan pasien sering dtng dgn keluhan luka yang sukar sembuh. Ada 3 jenis; bentuk nodular; papul/nodul translusen, telangiekstsis batas meningkat, dan ulkus sentral, (ulcus rodent) bentuk kistik bentuk morfea. Sering pd orang tua 50-60 thn.
adenokarsinoma Berasal dari kel. Ludah Mempunyai kemampuan untuk metastasis, Ciri-ciri; awalnya berupa masa, soliter, berkembang pd sel2 yang terkena.
A.Pemeriksaan Klinis 1. Anamnesa 2.Pemeriksaan fisik 3. Pemeriksaan Penunjang - Pemeriksaan Radiologis (Atas Indikasi) 1.Rontgen foto polos
Rontgen foto madibula AP/Eisler, dikerjakan bila tumor melekat ke tulang.Foto Sialografi,dibuatbilaadadiagnosabandingkistaparotis/ submandibula. Foto toraks , untuk mencari metastase jauh.
2.Imaging
C.Pemeriksaan Patologi 1.Biopsi insisional Dikerjakan pada tumor ganas yang inoperabel. 2.Biopsi eksisional
Prosedur Terapi Vascular access surgery Neo-ajuvan kemo/radioterapi Brachytherapy
