MAKALAH HALUSINASI
Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Neurobehavior yang dibimbing oleh Byba Melda Suhita, S.Kep.Ns. M.Kes
OLEH : KELOMPOK 4
BENNY AGUNG .P.
1311B0065
MARIA ARDIANA LAU
1311B0083
RIYAN KUKUH .P.
1311B0092
SELLA WINDAYANI
1311B0097
AGIA A!ENG.P.
1411P0002
SEKOLAH INGGI ILMU KESEHAAN SURYA MIRA HUSADA PROGRAM SUDI ILMU PENDIDIKAN NERS KEDIRI 2015
KAA PENGAAR
Dengan mengucapkan syukur kepada Tuhan Yang Yang Maha sa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah!Nya sehingga kami akhirnya dapat menyelesaikan makalah ini yang ber"udul “Halusinasi” dengan “Halusinasi” dengan baik dan tepat #aktu. $dapun tu"uan penyusunan makalah ini adalah sebagai salah satu syarat yang harus dipenuhi dipenuhi guna melengkapi melengkapi tugas pada mata kuliah kuliah Neurobehavior Neurobehavior.. Selain itu "uga sebagai bahan pertimbangan in%ormasi sekaligus untuk memperdalam #a#asan mahasis#a mengenai penyakit &alusinasi. Kami menyadari bah#a makalah ini masih banyak kekurangan untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstrukti% untuk perbaikan pada masa yang akan datang dan semoga makalah ini dapat berman%aat bagi pihak yang membutuhkan.
Kediri, '( Mei ')*+
Tim enyusun
DA"AR ISI
Sampul Kata Kata engan engantar tar ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ....... ... Da%tar -si .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ....... B$B - ND$&/0/$N
ii iii
*.* 0atar Belaka Belakang ng ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ......
*
*.' Tu"ua Tu"uan n ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ...... ..
'
B$B -- MB$&$S$N '.* De%ini De%inisi si &alusina &alusinasi. si.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....
1
'.' Klasi%i Klasi%ikas kasii ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ....
1
'.1 tiolo tiologi gi ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ......
2
'.1.* '.1.* 3aktor 3aktor redis redispos posisi isi ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ....
2
'.1.' '.1.' 3aktor 3aktor resip resipita itasi si ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ...... ..
+
'.2 Tan Tanda da dan 4e"ala 4e"ala ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ......
+
'.+ Tahap Tahapan an &alusi &alusinasi nasi ....... .......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ....
5
'.( Terapi.. Terapi....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ............ .................. ............. ...
6
'.5. ohon ohon Masalah .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................. ................... ............. ...
*)
B$B --- 4$MB$7$N K$S/S 1.* Kasus .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ................... ............... .....
**
B$B -8 $S/&$N K7$9$T$N 2.* engka"ian engka"ian ......... .............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ................... ........... ..
*'
2.' Masalah Kepera#atan Kepera#atan .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ......
*(
D$3T$7 D$3T$7 /ST$K /ST$K$.... $........ ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ............
*5
BAB I PENDAHULUAN 1.1 L#$#% L#$#% B&'#(#) B&'#(#)* *
&alu &alusi sin nasi asi
meru erupaka pakan n
gang ganggu guan an
atau atau
peru erubah bahan
pers persep epsi si
diman imanaa
klie klien n
mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak ter"adi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan rangsangan dari luar. luar. Suatu Suatu penghayata penghayatan n yang dialami suatu persepsi persepsi melalui melalui panca indra tanpa stimulus eksteren persepsi palsu :Maramis, '))+;. &alusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempresepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak ter"adi. Suatu penerapan panca indera tanpa ada rangsangan dari luar. Salah Salah persep persepsi si pada pada halusi halusinas nasii ter"adi ter"adi tanpa tanpa adany adanyaa stimulu stimuluss ekstern eksternal al yang yang ter"adi ter"adi.. Stimulus internal dipersepsikan sebagai sesuatu yang nyata ada oleh klien : Stuart, '))<;. Sensori dan persepsi yang dialami pasien tidak bersumber dari kehidupan nyata. ada umumnya pasien mendengar suara!suara yang membicarakan mengenai keadaan pasien atau yang dialamatkan pada pasien itu. :-lham, '))+;. Dari Dari hasil hasil survey survey di rumah rumah sakit sakit di -ndone -ndonesia, sia, ada ),+!*, ),+!*,+ + perseri perseribu bu pendud penduduk uk mengalami gangguan "i#a :&a#ari '))<, dikutip dari =haery '))<;. ada penderita ski>ophrenia 5)? diantaranya adalah penderita halusinasi :Marlinda#any dkk, '))6;. Meskipun Meskipun bentuk bentuk halusinasiny halusinasinyaa bervariasi bervariasi tetapi tetapi sebagian sebagian besar klien ski>o%renia ski>o%renia di rumah sakit "i#a mengalami halusinasi dengar. dengar. Suara dapat dikenal :%amiliar; misalnya suara suara nenek nenek yang yang mening meninggal gal.. Suara Suara dapat dapat tungga tunggall maupu maupun n multip multipel. el. -si suara suara dapat dapat memerintahkan sesuatu pada klien atau seringnya tentang perilaku klien sendiri. Klien sendiri merasa yakin bah#a suara itu berasal dari tuhan, setan, sahabat, atau musuh. Kadang!kadang suara yang muncul semacam bunyi bukan suara yang mengandung arti. Dampak Dampak yang yang dapat dapat ditimb ditimbulk ulkan an oleh oleh pasien pasien yang yang mengal mengalami ami halusi halusinasi nasi adalah adalah kehi kehila lang ngan an kont kontro roll diri diriny nya. a. Dima Dimana na pasi pasien en meng mengala alami mi pani panik k dan dan peril perilak akun uny ya dikendalikan oleh halusinasinya. Dalam situasi ini pasien dapat melakukan bunuh diri :suicide;, membunuh orang lain :homicide;, bahkan merusak lingkungan. Meliha Melihatt dari dari hal terseb tersebut ut diatas diatas makapera makapera#at #at perlu perlu memper mempertaha tahanka nkan n %okus %okus pada pada sesuatu sesuatu yang yang nyata nyata dan memban membantu tu klien klien berespo berespon n lebih lebih terhad terhadap ap realita realitass daripa daripada da terhadap halusinasi.strategi yang membantu dalam mengatasi klien dengan halusinasi ialah melibatkan melibatkan klien dalam aktivitas aktivitas yang yang berdasarkan berdasarkan realitas seperti bermain kartu ,
terap terapio ioku kupa pasi si atau atau mend menden enga gark rkan an musik musik.. Kare Karena na suli sulitt bagi bagi klien klien untu untuk k memb memberi eri perhatian terhadap halusinasi dan aktivitas berdasarkan realitas pada saat yang sama sehingga teknik mendistraksi klien ini sering kali berman%aat . 1.2 + +,+#) ,+#) +,+#) U-+-: Mahasis#a mengetahui $suhan Kepera#atan @i#a pada pesien dengan diagnosa
&alusinasi +,+#) K+/+/: a. Menger Mengerti ti dan menge mengetah tahui ui penger pengertian tian dari dari halusin halusinasi asi b. Mengetahui asuhan kepara#atan pada pasien dengan halusinasi c. Mampu mengka"i mengka"i atau atau mengid mengidenti%ik enti%ikasi asi data data pada pada pasien pasien dengan dengan halusinasi d. Mampu menetapkan menetapkan diagno diagnosa sa kepera#atan kepera#atan berdasarkan berdasarkan data data yang yang dika"i dika"i
BAB II PEMBAHASAN 2.1. D&)/ H#'+/)#/
&alu &alusi sin nasi asi
meru erupaka pakan n
gang ganggu guan an
atau atau
peru erubah bahan
pers persep epsi si
diman imanaa
klie klien n
mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak ter"adi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan rangsangan dari luar. luar. Suatu Suatu penghayata penghayatan n yang dialami suatu persepsi persepsi melalui melalui panca indra tanpa stimulus eksteren persepsi palsu :Maramis, '))+;. &alusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempresepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak ter"adi. Suatu penerapan panca indera tanpa ada rangsangan dari luar. Salah Salah persep persepsi si pada pada halusi halusinas nasii ter"adi ter"adi tanpa tanpa adany adanyaa stimulu stimuluss ekstern eksternal al yang yang ter"adi ter"adi.. Stimulus internal dipersepsikan sebagai sesuatu yang nyata ada oleh klien : Stuart, '))<;. Sensori dan persepsi yang dialami pasien tidak bersumber dari kehidupan nyata. ada umumnya pasien mendengar suara!suara yang membicarakan mengenai keadaan pasien atau yang dialamatkan pada pasien itu. :-lham, '))+;. asien gangguan "i#a mengalami perubahan dalam hal orientasi realitas. Salah satu mani mani%e %est stas asii yang ang muncu uncull adal adalah ah halu halusi sina nasi si yang ang memb membua uatt pasi pasien en tida tidak k dapa dapatt men"alankan pemenuhan dalam kehidupan sehari!hari. 2.2 K'#/(#/ Menurut :Menurut Stuart, '))5;, "enis halusinasi antara lain a. &alusinasi pendengaran :auditorik; 5) ? Kara Karakt kter erist istik ik dita ditand ndai ai deng dengan an mend menden enga garr suara suara,, terua teruatam tamaa suar suaraa A suara suara oran orang, g,
biasanya klien mendengar suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu. b. &alusinasi penglihatan :8isual; ') ? Karakt Karakteri eristik stik dengan dengan adany adanyaa stimu stimulus lus pengli penglihat hatan an dalam dalam bentuk bentuk pancar pancaran an cahay cahaya, a, gambaran geometrik, gambar kartun dan atau panorama yang luas dan kompleks. englihatan bisa menyenangkan atau menakutkan. c. &alusinasi penghidu :ol%actory; Karakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang men"i"ikkan seperti darah, urine atau %eses. Kadang A kadang terhidu bau harum.Biasanya berhubungan dengan stroke, tumor, ke"ang dan dementia. d. &alusinasi peraba :tactile; Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. =ontoh merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain. e. &alusinasi pengecap :gustatory; Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan men"i"ikkan, merasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau %eses. %. &alusinasi sinestetik
Karakteristik ditandai dengan merasakan %ungsi tubuh seperti darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine. g. &alusinasi Kinesthetic Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak. 2.3 E$'*
'.1.* 3aktor redisposisi a. 3akt 3aktor or per perke kemb mban anga gan n Tugas perkembangan klien yang terganggu misalnya rendahnya kontrol dan kehangatan keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri se" ak kecil, mudah %rustasi, hilang percaya diri dan lebih rentan terhadap stress. b. 3aktor sosio kultural Seseorang yang merasa tidak diterima lingkungannya se"ak bayi akan mersa disingkirkan, kesepian,dan tidak percaya pada lingkungannya. lingkungannya. c. 3akto aktorr bio biok kimia imia Mempunyai pengaruh terhadap ter"adinya gangguan "i#a. $danya stress yang berlebihan dialami seseorang maka didalam tubuh akan dihasilkan suatu >at yang yang dapat bersi%at halusinogenikneurokimia seperti buffofenon dan buffofenon dan dimetytranferase (DMP). (DMP). $kibat stress berkepan"angan menyebabkan teraktivasinya neurotransmitter otak. Misalnya ter"adi ketidakseimbangan acetylcholin dan dopamin. d. 3akt 3aktor or psi psiko kolo logi giss Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung "a#ab mudah ter" erumus pada penyelahgunaan >at adikti%. &al ini berpengaruh pada pada ketidakmampuan klien dalam mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya. Klien lebih memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menu"u alam hayal. e. 3akt 3aktor or gen genet etik ik dan dan pol polaa asuh asuh enelitian menun"ukkan bah#a anak sehat yang diasuh oleh orangtua ski>o%renia cenderung mengalami ski>o%renia. &asil studi menun"ukkan bah#a %aktor keluarga menun"ukkan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini. '.1.'3aktor resipitasi Menur Menurut ut Stua Stuart rt :')) :'))5; 5; yang yang diku dikuti tip p oleh oleh @all @allo o :')) :'))6; 6;,, %akt %aktor or presi presipi pita tasi si ter"adinya gangguan halusinasi adalah a; Biologis 4ang 4anggu guan an dala dalam m komu komuni nikas kasii dan dan puta putaran ran bali balik k otak otak,, yang ang meng mengatu aturr pros proses es in%o in%orm rmasi asi serta serta abno abnorm rmali alita tass pada pada meka mekani nism smee pint pintu u masu masuk k dalam dalam otak otak yang yang
mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selekti% menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan. b; Stress lingkungan $mbang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan ter"adinya gangguan perilaku. c; Sumber koping Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor.
2.4 #)# #) G&,#'#
asien asien yang yang mengala mengalami mi peruba perubahan han persep persepsi si sensor sensori i halusi halusinas nasii dapat dapat beresi beresiko ko mencederai mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkunga lingkunganny nnya. a. 7esiko mencederai mencederai merupakan merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai membahayakan diri, orang lain dan lingkungan. Tanda Tanda dan ge"ala pasien dengan halusinasi sebagai berikut *. '. 1. 2. +. (. 5. 6. <.
Bicara ara da dan se senyum se sendiri Mendengar su suara Marah, ge gelisah sah, me merusa rusak k, Mem Memperli erliha hatk tkan an perm permus usuh uhan an Menarik diri Menyendiri Tida Tidak k bisa bisa memb membed edak akan an hal hal nya nyata ta atu atu tid tidak ak Tidak bisa isa berko erkon nsen sentras trasii Mudah tersinggung
3ase halusinasi ada 2 yaitu :Stuart dan 0araia, '))*; a. =om%orting :ansietas sedang; Klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas sedang, kesepian, rasa bersalah dan takut serta mencoba untuk ber%okus pada pikiran yang menyenangkan untuk meredakan ansietas.Di sini klien tersenyum atau terta#a yang tidak sesuai, menggerakkan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan asyik. b. =ondemning :ansietas berat; ada ansietas berat pengalaman sensori men"i"ikkan men"i"ikkan dan menakutkan. menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil "arak dirinya dengan sumber sumber yang yang diperse dipersepsi psikan kan.Di .Disin sinii ter"ad ter"adii pening peningkat katan an tanda! tanda!tan tanda da sistem sistem sara% sara% otonom otonom akibat akibat ansiet ansietas as seperti seperti pening peningkat katan an tanda!t tanda!tand andaa vital vital :deny :denyut ut "antun "antung, g, pernapasan dan tekanan darah;, asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan realita. c. =ontroling : ansietas sangat berat ; ada ada ansie ansieta tass berat berat,, klie klien n berh berhen enti ti meng menghe hent ntik ikan an perl perla# a#an anan an terh terhad adap ap halusinasi halusinasi dan menyerah menyerah pada halusinasi tersebut. Di sini klien sukar berhubungan berhubungan
dengan orang lain, berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah dari orang lain lain dan dan berad beradaa dalam dalam kond kondisi isi yang yang sanga sangatt mene menega gang ngka kan n teru terutam tamaa "ika "ika akan akan berhubungan dengan orang orang lain. d. =onsCuering :panik; Ter"adi r"adi pada pada pani panik k eng engala alama man n senso sensori ri men" men"ad adii meng mengan ancam cam "ika "ika klie klien n mengikuti perintah halusinasi. Di sini ter"adi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks dan tidak mampu berespon lebih dari * orang.Kondisi orang.Kondisi klien sangat membahayakan.
2.5 ###) H#'+/)#/
asien dengan halusinasi cenderung menarik diri, sering didapatkan duduk terpaku dengan pandangan mata pada satu arah tertentu, tersenyum atau berbicara sendiri, secara tiba!tiba marah atau menyerang orang lain, gelisah, melakukan gerakan seperti sedang menik menikma mati ti sesua sesuatu tu.. @uga @uga kete keteran ranga gan n dari dari pasi pasien en sendi sendiri ri tent tentan ang g halu halusi sina nasi si yang yang dialam dialaminy inyaa :apa :apa yang yang diliha dilihat, t, dideng didengar ar atau dirasak dirasakan; an;.. Beriku Berikutt ini intens intensita itass level level halusinasi K#%#($&%/$(
L&&'
Meng Mengal alam amii ansi ansiet etas as
AHAP I
Memberi
rasa
nyaman. Tingkat
ansietas
sedang. Secara
P&%'#(+ P#/&)
H#'+/)#/
kesepian, rasa bersalah, dan ketakutan. men menco cob ba
ber% ber%ok okus us
pada pikiran yang dapat
halusinasi merupakan suatu kesenangan.
pikiran
dan
pengalaman masih
ada
men mengg gger erak akka kan n
bibi bibirr
tanp tanpaa
mata ata
yang ang
suara
menghilangkan ansietas umum
tersenyum terta#a sendiri
sensori dalam
control control kesadaran kesadaran :"ika kesadaran di control;
men mengg gger erak akka kan n cepat
respon verbal yang labat diam dan berkonsentrasi
T$&$ --
pen penga galam laman an
Menyalahkan.tingakat kecemasan secara
b e ra t umum
halusinasi meny enyabab ababka kan n
rasa rasa
antipasti
senso sensori ri
menakutkan
tan tanda!t da!tan anda da
mulai
merasa
kehilangan control mer meras asaa
di
peningktan sisitem syara% otak
peningkatandenyut "antung,perna%asan dan tekanan darah
lece lecehk hkan an
pengalaman
asie asieta tas, s,se sep perti erti
sensori
tersebut
rentang perhatian menyempit konsentrasi
menarik
diri
dari
orang lain
dengan
pengalaman sensori kehilangan memb membeda edaka kan n
kemampuan halu halusin sinasi asi
dari dari
realita T$&$ T$&$ ---- Meng Mengon ontr trol ol kecemasan pengalaman
pasie pasien n menyer menyerah ah dan ting tingka katt b e ra t sensori
tidak dapat di di tolak lagi
menerim menerimaa pengal pengalama aman n sensorinya isis
men"adi antrakti%
berakir
berh berhub ubum umgam gam
deng dengan an
ren renta tang ng
perh perhat atian iany ya
hany hanyaa
beberapa detik atau menit bila
pengalaman
suli sulitt
orang lain halusinasi
kesepian
perintah halusinasi di taati
sensori
ge" ge"al alaa %isi %isika ka ansi ansiet etas as bera beratt berkeringat
,tremor,dan tidak
mampu mengikuti perintah
2.6 &%#
a. siko%armakologis Ebat Ebat A obatan obatan yang yang la>im la>im diguna digunakan kan pada pada ge"ala ge"ala halusi halusinas nasii penden pendengar garan an yang yang merupakan ge"ala psikosis pada klien ski>oprenia adalah obat A obatan anti psikosis. $dapun kelompok yang umum digunakan adalah
Kelas Kimia 3enotia>in
Nama 4enerik :Dagang; $seto%ena>in :Tindal;
Dosis &arian ()!*') mg
Klorproma>in :Thora>ine;
1)!6)) mg
3lu%ena>ine :roliFine, ermiti
*!2) mg
Mesorida>in :Serentil;
1)!2)) mg
b.
er%ena>in :Trila%on;
*'!(2 mg
roklorpera>in :=ompa>ine;
*+!*+) mg
roma>in :Sparine;
2)!*')) mg
Tiorida>in :Mellaril;
*+)!6))mg
Tri%luopera>in :Stela>ine;
'!2) mg
Tioksanten
Tri%luoproma>in :8esprin; Klorprotiksen :T :Taractan
()!*+) mg 5+!()) mg
Butiro%enon Diben>odia>epin Diben>okasa>epin Dihidroindolon
Tiotiksen :Navane; &aloperidol :&aldol; Klo>apin :=lora>il; 0oksapin :0oFitane; Molindone :Moban;
6!1) mg *!*)) mg 1))!<)) mg ')!*+) mg *+!''+
Terapi Terapi ke"ang listriklectro =ompulsive Therapy :=T; :=T; Terapi elektroconvulsi :=T; merupakan suatu "enis pengobatan simtomatik dimana arus listrik di gunakan pada otak melalui elektroda yang ditempelkan pada pelipis. $rus itu cukup untuk menimbulkan ke"ang
yang diharapkan e%ek
terapeutik tercapai.
c.
Terapi aktivitas aktivit as kelompok :T$K; •
yang diberi diberikan kan dengan dengan member memberika ikan n M&)* M&)*) )$% $%' ' #'+ #'+/ /)# )#/ / /&// /&// 1 T$K yang stimulasi pada pasien halusinasi sehingga pasien bisa mengontrol halusinasinya . Tu"uan dari T$K sessi * adalah supaya pasien mengenal isi halusinasi, pasien mengenal mengenal #aktu ter"adinya ter"adinya halusinasi, halusinasi, pasien mengenal %rekuensi %rekuensi halusinasi, halusinasi,
•
pesien mengenal perasaan bisa mengalami halusinasi. diberikan M&)* M&)*)$% )$%' ' #'+/ #'+/)# )#/ / /&// /&// 2 &) &)*#) *#) -&)*# -&)*#% %( ( T$K yang diberikan dengan dengan member memberika ikan n stimul stimulus us pada pada pasien pasien halusi halusinasi nasi sehing sehingga ga pasien pasien bisa bisa mengontrol halusinasinya. Tu"uan Tu"uan dari T$K T$K sessi ' adalah supaya, pasien dapat men"elaskan cara yang selama ini dilakukan untukmengalami halusinasi, pasien dapa dapatt
•
mema memaha hami mi dina dinami mika kam m
halu halusi sina nasi si,,
pasi pasien en dapa dapatt
mema memaha ham mi
cara cara
menghardik halusinasi, pasien dapat memperagakan cara menghardi halusinasi. /&// /&// 3 -&)+/+) -&)+/+) ,##' (&*#$#) (&*#$#) T$K yang diberikan dengan memberikan stimulus pada pasien halusinasi sehingga pasien dapat mengontrol halusinasinya. Tu"ua Tu"uan n dari dari T$K sessi sessi 1 adalah adalah supay supaya, a, pasien pasien dapat dapat memaham memahamii pentin pentingny gnyaa melak melakuk ukan an akti akti%i %itt ttas as untu untuk k menc mencega egah h munc muncul ulny nyaa halu halusin sinasi asi,, pasie pasien n dapa dapatt menyusun "ad#al akti%itas dari pagi sampai tidur malam.
•
/&// 4 #%# #%# -)+- #$ #$ #)* &)#% T$K T$K yang diberikan dengan memberikan
stimulas pada pasien sehingga bisa mengontrol halusinasinya. Tu"uan dari T$K sessi 2 adalah supaya, pasien dapat mengetahui "enis A "enis obat yang di minum, pasien mengetahui perlunya minum obat yang teratur, pasien mengetahui + benar dalam minum obat, pasien mengetahui e%ek terapi dan e%ek samping obat, pasien •
mengetahui akibat bila putus obat. /&// 5 -&)*)$%' #'+/)#/ &)*#) &%#(# ; #(#. T$K yang diberikan dengan memberikan stimulus pada pasien sehingga bisa mengontrol halusinasi. Tu"uan dari T$K T$K sessi + adalah supaya, asien memahami pentingnya bercakap berc akap A cakap dengan orang lain, asien menerapkan cara menghubungi orang lain ketika memulai mengalami halusinasi.
2.7 P) M#/#'# Resiko Resiko menciderai diri sendiri/lingkungan/orang lain
efek
Gangguan orientasi realita Halusinasi
Core ro!lem
Gangguan interaksi sosial
causa
BAB III GAMBARAN KASUS
3.1 K#/+/
Tn. S ,laki!laki, usia 2) tahun, pendidikan terakhir SM kelas ---, status menikah tidak tidak mempun mempunya yaii anak, anak, pernah pernah beker"a beker"a di Kopera Koperasi si Simpan Simpan in"am in"am selama selama 1 tahun, tahun, kemudi kemudian an keluar keluar karena karena merasa merasa "enuh "enuh bosan bosan,, kemudi kemudian an beker"a beker"a di bengke bengkell bubut bubut selama * tahun, kemudian keluar karena klien merasa capek. Setelah itu klien tidak beker"a. Klien beragama -slam, suku "a#a. Klien merupakan anak ke 2 dari 6 bersaudara. Klien Klien diba#a diba#a ke 7umah 7umah Sakit Sakit @i#a @akarta @akarta pada pada bulan bulan ebrua ebruari ri *<<2 *<<2 dengan dengan keluhan keluhan klien sering menyendiri menyendiri,, melamun, melamun, marah!marah, marah!marah, yaitu dengan dengan membanting membanting gelas, piring karena disuruh roh halus yang membisiki ditelinganya. Klien dira#at di 7S@ @akarta untuk keempat kalinya dengan masalah atau keluhan utama yang sama. sama. Dari 7S@ @akarta klien dinyatakan dinyatakan sembuh, sembuh, tetapi sampai di rumah kambuh kambuh lagi, lagi, lalu keluar keluarga ga memba#a memba#any nyaa ke 7S@ @akarta @akarta..
Sebelu Sebelum m dira#a dira#att di 7S@
@akarta, *) tahun yang lalu klien mengalami kecelakaan ketika mengendarai sepeda motor motor.. Menuru Menurutt klien klien #aktu #aktu itu ada yang yang mendor mendorong ong dari dari belaka belakang ng sehingg sehinggaa klien klien ter"atu ter"atuh. h. Kemudi Kemudian an klien klien dira#at dira#at di 7S/ 7S/ ekalo ekalonga ngan n ! @a#a Tengah engah dan dilaku dilakukan kan operasi pada lengan ba#ah karena patah. Dari hasil observasi tanggal *) $pril *<<5 sampai dengan '2 $pril *<<5, klien sering menyendiri, tidur di tempat tidur, "arang berinteraksi dengan klien lainnya. Klien cenderung diam, mendengarkan pembicaraan orang lain dalam berinteraksi, klien tampak putus asa. Klien memberikan "a#aban bila ditanya oleh pera#at, meskipun "a#abannya singkat, singkat, "arang membicarakan membicarakan masalahny masalahnyaa dengan dengan orang lain. ada saat tiduran tiduran kadang kadang sepertinya klien mendengar sesuatu, mulut komat!kamit, dan kadang!kadang tersenyum sendiri. enampilan diri klien rambut tidak disisir rapih, gigi kotor, pakaian kusut, klien malas mandi, mandi, klien mandi mandi satu kali sehari, gosok gigi gigi "arang, ganti pakaian pakaian dua hari
sekali, mencuci rambut seminggu sekali, kulit agak kotor, rambut kotor, kuku pan"ang dan hitam. @arang melakukan akti%itas. ada pengka"ian keluarga keluarga mengatakan belum bisa mera#at klien dengan halusinasi, dengan marah, dengan menarik diri, dan gangguan kebersihan diri.
BAB I< ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA AAN AN 4.1 Pengkajian I. Identitas Pasien
Nama
: Tn. S
Usia
: 40 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Pendidikan
: SMP kelas III
Pekerjaan
: Pernah bekerja di Koperasi simpan Pinjam
Status Pernikahan
: Menikah
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
II. Alasan Masuk
Dari hasil observasi tanggal 10 April 1997 sampai dengan 24 April 1997, klien sering menyendiri, tidur di tempat tidur, jarang berinteraksi dengan klien lainnya. Klien cenderung diam, mendengarkan pembicaraan orang lain dalam berinteraksi, klien klien tampa tampak k putus putus asa. asa. Klien Klien membe memberik rikan an jawab jawaban an bila bila ditany ditanyaa oleh oleh peraw perawat, at, meskipun jawabannya singkat, jarang membicarakan masalahnya dengan orang lain.
III.
Keluhan Utama
Pada saat tiduran kadang sepertinya klien mendengar sesuatu, mulut komatkamit, dan kadang-kadang tersenyum sendiri. Penampilan diri klien : rambut tidak disisir rapih, gigi kotor, pakaian pakaian kusut, klien malas malas mandi, klien mandi satu kali sehari, sehari, gosok gigi jarang, ganti pakaian dua hari sekali, mencuci rambut seminggu sekali, kulit agak kotor, rambut kotor, kuku panjang dan hitam. Jarang melakukan aktifitas.
IV.
Faktor Predisposisi
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Pasien mengatakan tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya. sebelumnya. 2. Apakah px pernah mengalami trauma pada dirinya ? Pasien mengatakan pernah kecelakaan. 3. Adakah anggota keluarga yang mengalami sakit jiwa? Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
V. Pemeriksaan Fisik dan psikososial
Tanda-tanda vital
: TD:110/80 mmHg
N:100x/m
Ukur
: TB:155 cm
BB:50 kg
Keluhan fisik
: Klien cenderung diam
Konsep diri
:
a.
S:36,80C
R
:50x/m
Gambaran Gambaran diri, diri, Pasien Pasien mengatak mengatakan an menyukai menyukai seluruh seluruh bagian bagian tubuhnya tubuhnya dan
tampak bingung menentukan bagian mana yang paling ia sukai. b. Identitas Diri, Diri, Pasien mengatakan ia anak ke 4 dari 8 bersaudara. Status pasien sudah menikah dan pasien merasa puas sebagai laki-laki. c. Peran, Peran, Sebelum masuk RSJ pasien bekerja sebagai di Koperasi simpan Pinjam d. Ideal diri, diri, Pasien masih ingin berada di rumah sakit jiwa. e. Harga diri, diri, Hubungan pasien dengan perawat / dokter maupun pasien lainnya kurang kurang baik, baik, pasien pasien lebih senang menyendir menyendiri, i, jarang jarang berkomun berkomunikasi ikasi dengan pasien lain. MK : Harga diri rendah VI.
Hubungan sosial a. Orang yang berarti:
Pasien mengatakan ia sangat menyayangi istrinya. b. Peran serta dalam kegiatan Kelompok/masyarakat Kelompok/masyarakat : Selama pasien dirumah, pasien tidak pernah aktif dalam kegiatan bermasyarakat. bermasyarakat. MK : gangguan interaksi sosial : menarik diri c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Pasien suka menyendiri, banyak diam, kurang bergaul deengan orang lain dan pasien terkadang sibuk dengan dirinya sendiri. VII.
Spiritual
a.
Nilai dan keyakinan Pasien beragama islam b. Kegiatan beribadah Sebelum masuk masuk rumah sakit jiwa, pasien pasien mengatakan mengatakan jarang beribadah. beribadah. Setelah masuk rumah sakit, pasien tidak pernah beribadah.
VIII. Status Mental 1. Penampilan
Pasien terlihat kurang rapi, pakaian tampak kotor. MK : Defisit Perawatan Diri : Berpakaian
2. Pembicaraan Pembicaraan pasien lambat, saat ditanya masih terlihat bingung menjawabnya, terkadang hanya dapat menjawab seadanya dan kurang mampu untuk memulai pembicaraan. 3. Aktivitas Motorik Aktivitas motorik pasien : baik, ADL : mandiri 4. Alam Perasaan Pasien tampak diam, suka melamun dan suka menyendiri. 5. Afek Datar Datar yaitu yaitu pasien pasien tampak tampak biasabiasa-bia biasa sa saja saja saat saat berkom berkomuni unikas kasii tanpa tanpa ada perubahan tinggi rendahnya suara dan roman muka. Masalah Keperawatan : Gangguan Interaksi Sosial 6. Interaksi selama wawancara Selama wawancara pasien cukup kooperatif dan menjawab dengan singkat dan lambat setiap pertanyaan yang ditanyakan perawat. Terdapat kontak mata. 7. Persepsi Pasien mengatakan ia mendengar suara-suara orang yang berbicara dengannya. Suara tersebut datang tiba-tiba. Kadang kurang jelas, suara datang kira-kira 2-3 menit pada malam hari. Masalah Keperawatan : Halusinasi Pendengaran 8. Arus pikir Pasien tidak mengalami gangguan arus pikir. 9. Isi pikir Pasien tidak mengalami gangguan isi pikir. 10. Tingkat kesadaran Pasien bingung dengan lingkungan sekitarnya, namun kadang pasien sadar bahwa dia sedang di RSJ. 11. Memori Pasien hanya mampu mengingat kejadian jangka pendek. 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Pasien mampu berhitung berhitung sederhana, misalnya tambahan tambahan dan pengurangan. pengurangan.
13. Kemampuan penilaian Pasien Pasien dapat dapat mengambil mengambil keputusan keputusan secara secara mandiri mandiri tanpa tanpa bantuan bantuan orang lain, ditand ditandai ai dengan dengan perawa perawatt member member kesemp kesempata atan n pasie pasien n untuk untuk memilih memilih mandi mandi dahulu sebelum makan atau makan dahulu sebelum mandi. Dan pasien langsung memilih mandi dulu sebelum makan.
4.2
Masalah Keperawatan
Dari data diatas dapat dirumuskan masalah keperawatan keperawatan sebagai berikut: 1.
Halusinasi dengar dengar
Data Subyektif: Klien mengatakan: mengatakan: a.
Sering Sering mendenga mendengarr suara-sua suara-suara, ra, terutama terutama kalau kalau sedang sedang melamun, melamun, menjelang menjelang tidur.
b.
Saya dibawa ke rumahh sakit karena membanting gelas dan piring karena disuruh oleh roh halus.
c.
“Bolehkah saya berteman dengan roh halus karena ia yang sering mengajak saya berbicara ?”
Data Obyektif : a.
Klien tampak sedang mendengar sesuatu.
b.
Klien sering senyum sendiri, mulut komat-kamit
2. Gangguan Interaksi Sosial
Data Subyektif : Klien mengatakan: mengatakan: a.
Sering tiduran di tempat tidur dan jarang berbicara dengan klien lain atau perawat.
b.
Bila berinteraksi klien lebih suka diam dan mendengarkan pembicaraan. pembicaraan.
c.
Jarang membicarakan membicarakan masalahnya masalahnya dengan orang lain.
Data Obyektif: a.
Klien sering tiduran, bengong di tempat tidur, melamun
b. Klien tampak putus asa
1. Defisit perawatan perawatan diri Data Subyektif : Klien mengatakan: mengatakan:
a. Mandi Mandi sehari sehari sekali, sekali, kadang-ka kadang-kadang dang dua dua hari sekali sekali,, mencuci mencuci rambut rambut seminggu seminggu sekali, mengganti pakaian dua hari sekali. b. Malas Malas untuk mandi mandi,, mencuci mencuci rambut, rambut, memotong memotong kuku, kuku, mengg menggosok osok gigi. gigi. Data Obyektif : a. Kulit Kulit agak kotor, kotor, rambut rambut kotor kotor tidak disisi disisir, r, gigi kotor, kotor, pakaian pakaian kusut, kusut, kuku kuku panjang dan hitam. b. Klien banyak tiduran di tempat tidur c. Bila klien klien disuru disuruh h mandi, mandi, klien klien menund menunda-nun a-nunda da untuk untuk mandi mandi..
4.
Potensial melukai melukai diri sendiri dan orang orang lain. Data Subyektif : Klien mengatakan: mengatakan: a.
Saya di bawa ke rumah sakit karena membanting gelas dan piring karena
disuruh oleh roh halus. b.
Klien mendengar suara-suara yang mengancam, yaitu: “saya tidak takut
sama kamu !” Klien juga menjawab: “Saya juga tidak takut pada kamu !”
DA"AR PUSAKA
•
Maram Maramis, is, 9.%. '))+ '))+.. Catatan Catatan Ilmu Kedoteran !i"a. !i"a . d. < Suraba Surabaya ya $irlan $irlangga gga /niversity ress.
•
ur# ur#an anin ings gsih ih,9 ,9aahyu hyu
Dan Dan
-na -na
Karl Karlin ina. a.') '))< )<.. #suhan #suhan
Kepera"atan
!i"a.
@og"akartaNuha Medika ress •
Stuart, 4.9 G Sundeen, S.@. *<<6. $uu *<<6. $uu %au Kepera"atan !i"a :Ter"emahan;. :Ter"emahan;. disi 1, 4=, @akarta.
•
Stua Stuart, rt, 4.9 4.9 G Sund Sundeen een,, S.@. S.@. '))5 '))5.. $uu %au Kepera"atan !i"a :Ter"emahan;. @akarta 4=.
•
8idebeck,Sheila 8idebeck,Sheila 0.'))6. $uu $uu #&ar Kepera"atan Kepera"atan !i"a.@akarta4= !i"a.@akarta4=
•
Yusu%,$h su%,$h,dk ,dkk.' k.')*+ )*+.. $uu #&ar Kepera"atan Kesehatan !i"a. !i"a . @akartaSalem @akartaSalemba ba Medika
•
Yosep, & iyus iyus dan Titin Titin Sutini.') Sutini.')*2. *2. $uu #&ar Kepera"atan !i"a.Bandung7e%ika !i"a .Bandung7e%ika $ditama
