Interaksi Obat Warfarin dan Vitamin K
Disusun Oleh : ■ Ayu Haryani Putri Sarlita -121501085 ■ Alvida Dwijayanty – 12150111 ■ !aulani Su"anti – 12150102# ■ $i%a &maya' – 121501081 ■ Karina Adirra ("lami A)an – 1215010*# ■ Ki+i $i%+y Andani ,a"utin – 121501021 ■ D./i Sara !nia – 1215010# ■ Andriana i.r 3am/a – 1215010## 12 15010## ■ ("mita Sari – 1215010*8 ■ !.i4'ina Ati+a ("tima' – 12150112* ■ Surya $amayani – 121501005 ■ 6uluan !a4a/. S7 - 1215010#5 ■ uni uni Andriani ,"t – 1215011#1
Warfarin
Anti+a4ulan: Warfarin Anti+a4ulan di/a4i +.lm;+< ■17 H.;arin ■2. Antikoagulan Oral < 3urunan #-'idr+"i+umarin < Cth: Warfarin 3urunan indan ■7 Anti+a4ulan ;.n4i+at in +al"ium ■ Kategori Obat Warfarin yaitu : 17 >.n.ri nam. < warfarin 27 ?rand nam. < umadin
Farmakologi dan Farmakokinetik Warfarin ■ @n".t +.rja < *-2 jam ■ Dura"i < 2-5 'ari ■ A/"r;"i < .;at ■ !.ta/li"m. < di 'ati7 ■ +"+r."i < $.nal B92C ■ 3E .limina"i < 20-*0 jamF rata-rata #0 jamF ■ ?iavaila/ilita" < 100C ■ (+atan ;rt.in < 9975C ■ !.ta/li"m. H.;ati+< GP2G9F 2G19F 2G8F 2G18F 1A2 and A#
Vitamin K
Vitamin K ■ Vitamin di/a4i dalam dua +.lm;+ umum < - larut dalam l.ma+ - larut dalam air ■ Vitamin yan4 larut dalam l.ma+ adala' AF DF dan K7 ■ Vitamin-vitamin ini < - lam/at dim.ta/li"m. -da;at di"im;an dalam jarin4an l.ma+F 'atiF dan tt dalam jumla' yan4 /.rma+naF -di.+"+r."i+an +. dalam urin dalam jumla' yan4 lam/at7 ■ !a+anan yan4 +aya a+an vitamin K adala' "ayur"ayuranF /.rdaun 'ijauF da4in4F t.lurF +.ju dan "u"u ■ itamin K di"./ut ju4a vitamin +a4ula"iF +ar.na vitamin ini /.r;.ran dalam m.nja4a +n"it.n"i aliran dara'7
itamin K ■ m.ru;a+an +fa+tr ";."i+ untu+ ;.m/.ntu+an r."idu I-+ar/+"i4lutamil dari r."idu 4lutamat t.rt.ntu dalam ;rt.in t.rt.ntu7 ■ r."idu >la dalam vitamin K ini t.r4antun4 d.n4an ;rt.in yan4 m.m/.ri +al"ium m.n4i+at ;r;.rti7 ■ Gumarin anti+a4ulan ralF ".;.rti warfarinF m.n4'am/at +a4ula"i d.n4an m.nurun+an ;.m/.ntu+an 4amma-+ar/+"ila"i dari r."idu >lu dalam vitamin K yan4 /.r4antun4 ;ada +a4ula"i ;rt.in7
Stru+tur Vitamin K
BSutti.F 20097
■ Stru+tur +imia vitamin K t.rda;at dalam ti4a /.ntu+ /.r/.da < 17 Vitamin K 1 atau Filo#uinon j.ni" yan4 dit.mu+an dan di'a"il+an tum/u'-tum/u'an dan daun 'ijau7 27 Vitamin K 2 atau $ena#uinon di'a"il+an l.' jarin4an '.wan m.n4untun4+an dalam "i"t.m ;.n.rnaan7
dan
/a+t.ri
7 Vitamin K atau $enadion m.ru;a+an vitamin "int.ti+F /.r"ifat larut dalam airF di4una+an untu+ ;.nd.rita yan4 m.n4alami 4an44uan ;.ny.ra;an vitamin K dari ma+anan7
A/"r;"i Vitamin K ■ P.ny.ra;an vitamin K /.lum dit.liti d.n4an /ai+ ;ada ran4 d.wa"a yan4 ".'atF t.rutama dalam +nt.+" "um/.r ma+anan dan /.ntu+ vitamin K yan4 /.r/.da dalam /.r/a4ai ta'a; "i+lu" 'idu;7 ■ Hanya ".+itar #0 -0C vitamin K dalam ma+anan da;at di".ra; l.' u"u"7 ■ S.ara umumF iluinn di".ra; dari u"u" ;r+"imal dan ;.ny.ra;an t.r4antun4 ;ada .m;.du dan ".+r."i ;an+r.a"7 Dalam u"u"F iluinn di4a/un4+an d.n4an ;arti+.l 'ylmirn /aru yan4 di".+r."i+an lan4"un4 +. 4.ta' /.nin4 dan a+'irnya +. dalam "ir+ula"i ;.rif.r7 Si"a-"i"a iluinn d.n4an ;arti+.l-
!.ta/li"m. Vitamin K ■ S.+itar 90C vitamin K yan4 "am;ai di 'ati di"im;an dalam /.ntu+ !.nauinn7 Dari 'atiF vitamin K di"./ar+an +. ".luru' jarin4an tu/u' yan4 m.m.rlu+an m.lalui dara'7 Saat di dara'F vitamin K /.r4a/un4 d.n4an V6D6 dalam ;la"ma dara'7 ■ S.t.la' di"ir+ula"i+an /.r+ali-+aliF vitamin K dim.ta/li"m. m.njadi +m;n.n larut air dan ;rdu+ a"am .m;.du t.r+nju4a"i7 S.lanjutnyaF vitamin K di.+"+r."i+an m.lalui urin dan f."."7 S.+itar 20C dari vitamin K di.+"+r."i+an m.lalui f."."7 Pada 4an44uan ;.ny.ra;an l.ma+F .+"+r."i vitamin K /i"a
Interaksi dengan %utrien &ain ■ Vitamin yan4 larut dalam l.ma+ lainnyaF m.m;.n4aru'i "tatu" vitamin K7 Dalam "./ua' ;.n.litian t.r/aruF 10C dari varia"i +n".ntra"i luinn dalam ;la"ma di;.n4aru'i l.' a"u;an vitamin yan4 larut dalam l.ma+ lainnyaF t.rma"u+ vitamin dan A7 ■ Pada '.wan ;.r/aanF +.nai+an yan4 r.latif +.il dalam "u;l.m.n al;'a-t;'.rl m.m;.n4aru'i jarin4an yan4 m.n4andun4 vitamin KF +'u"u"nya dalam +ndi"i +.+uran4an vitamin K atau anta4ni"m.7 ■ !.n4.nai +a"u" ;.ndara'an dila;r+an /a'wa t.la' di/ata"i untu+ tia; individu m.n4n"um"i "u;l.m.n vitamin /.r"amaan d.n4an anta4ni" vitamin KF ".;.rti warfarin7 ■ Sala' "atu m.+ani"m. yan4 dij.la"+an m.n4.nai int.ra+"i antara vitamin dan K adala' ;.n4'am/atan
'agaimana $ekanisme Interaksi Warfarin dan itamin K(
dara' ■ )roses *embekuan darah terdiri dari dua taha*+ yaitu : 17 Prtrm/inF d.n4an adanya trm/;la"tinF +al"ium dan fa+tr-fa+tr lain diu/a' m.njadi trm/in 27 i/rin4.n diu/a' m.njadi 4um;alan /rin7
!.+ani"m. K.rja Warfarin
HATI
Vitamin K epoksid Enzim epoksid reduktase
Vitamin K mengaktivasi Faktor pembekuan darah II,VII, IX, X, protein S, protein C
WA,F A,I% menginhibisi
$ekanisme Ker-a itamin K
Warfarin
Inhibit vitamin Kdependent factors
"s
itamin K
ctivated vitamin Kdependent factors
Faktorfaktor )embekuan Darah yang Di*engaruhi itamin K
0igni!kan si 2
Onset Di;.rlam/a t
/ingkat Ke*arahan S.dan4
Dokument asi 3.r/u+ti
0igni!kansi 2 : ".dan4 B1< ;ara'F 5
$ekanisme : Didu4a /a'wa vitamin K dalam t.m/a+au da;at m.n4'am/at .f.+ warfarin ;ada fa+tr ;.m/.+uan7 - Warfarin m.n4in'i/i"i fa+tr ;.m/.+uan ((F V((F (LF LF dan ;rt.in G dan ;rt.in S yan4 dia+tiva"i l.' vitamin K7
1fek : A+"i anti+a4ulan ral dil.ma'+anF yan4 m.n4ara' ;ada +.mun4+inan ;.m/.ntu+an trm/u" 7 -P.nurunan a"u;an V(3A!(, K da;at m.nin4+at+an .f.+ anti+a4ulan7
Kasus: S.ran4 ;ria # ta'un /.r'a"il di/ati d.n4an warfarin B "am;ai 0 m4 M 'ari F dan (,$-nya tida+ ;.rna' "ta/il ".lama ;.rid. #F5 ta'un7 K.ti+a itu ia m.n44una+an t.m/a+au7 K.ti+a ia /.r'.nti m.n44una+an t.m/a+au F (,$ -nya m.nin4+at 1F1-2F dalam wa+tu 1 min44u 7 $ana-emen klinis : !.n4'indari atau m.minimal+an +n"um"i varia/.l ma+anan atau "u;l.m.n 4i%i yan4 m.n4andun4 V(3A!(, K7 - !.mantau ind.+" +a4ula"i dan m.n4amati tanda-tanda ;.m/.ntu+an trm/u" atau ;.rdara'an ".lama V(3A!(, varia/.l K di +n"um"i 7 - D"i" anti+a4ulan ral mun4+in ;.rlu diu/a' 7
@n".t Warfarin-Vitamin K @n".t
P@
12-1* jam dan m.na;ai Warfarin ;una+ ;ada *#8 jam Vitamin K
42 25-am
(V
SG dan (!
2
3
542 -am
tidak dir.+m. nda"i+an
Nurnal
Pengetahuan tentang penggunaan coumadin dan interaksinya 6tah 0tate 6ni"ersity dengan vitamin K pada penderita atrial fibrilasi DigitalCommons7606 28
Heidi M. Moss Utah State University
Latar belakang ! "enderita atria# fibri#asi beresiko tinggi untuk menderita stroke karena kombinasi penggunaan coumadin dengan faktor resiko stroke seperti usia $%&tahun, diabetes, hipertensi, gaga# 'antung( Coumadin beker'a dengan menginhibisi egenerasi vitamin K )ang diper#ukan untuk mengaktifkan faktor-faktor pembekuan darah( "enggunaan *++mcg vitamin se#ama minima# hari dapat menurunkan ni#ai I. sebesar +,/( 0u'uan pene#itian ini ada#ah untuk meni#ai pengetahuan penderita atria# fibri#asi terhadap interaksi antara coumadin dengan vitamin K( Metode : Se'um#ah %& pasien atria# fibri#asi )ang sedang menggunakan Coumadin diminta untuk men'a1ab kuesioner dengan &/ pertan)aan berkaitan dengan penggunaan coumadin dan interaksin)a( Hasil : 2an)a 34(56 dari popu#asi pasien sedikit memahami penggunaan coumadin dengan vitamin K( Simpulan : "ene#itian ini menun'ukkan kurangn)a pengetahuan pasien terkait interaksi
$v.ny D+t.r &mum di Pu"+."ma" K.amatan K.m/an4anF Na+artaF (ndn."iaF Klumni" K.".'atan
Akreditasi )) IAI92 0K) Antikoagulan untuk Stroke Iskemik Kardioemboli A'0/,AK S.+itar 20C stroke i"+.mi+ di"./a/+an +ardi.m/li7 Stroke yan4 /.r'u/un4an d.n4an +ardi.m/li .nd.run4 /.rmanif."ta"i l./i' /.ratF /.ri"i+ tin44i /.rulan4F ".rta mrtalita"nya l./i' tin44i7 P.m/.rian anti+a4ulan l./i' dianjur+an ;ada stroke i"+.mi+ +ardi.m/li "./a4ai u;aya ;.n.4a'anF /ai+ ;rim.r mau;un ".+und.r7 Pada +a"u" stroke lainF anti+a4ulan /.lum m.nunju++an manfaat nyata7
■ /1,A)I A%/IKOA6&A% WA,FA,I% Warfarin m.ru;a+an anta4ni" vitamin KF .l.m.n yan4 di/utu'+an untu+ "int."i" fa+tr ((F V((F (LF fa+tr LF ".rta ;rt.in G dan ;rt.in S7 a+tr-fa+tr t.r"./ut ".ara /il4i" /.r"ifat ina+tif tan;a +ar/+"ila"i dari r."idu a"am 4lutamat7 Pr"." +ar/+"ila"i t.r"./ut m.m.rlu+an r.a+"i r.du+"i yan4 di;.rantarai l.' vitamin K "./a4ai +fa+tr7 Warfarin "./a4ai anta4ni" vitamin K a+an m.n4uran4i ;rdu+"i fa+tr-fa+tr t.r"./ut7
K10I$)6&A% ■ 17 Anti+a4ulan warfarin t.r/u+ti "i4ni - +an m.n4uran4i ri"i+ stroke i"+.mi+ ;rim.r atau;un ".+und.r a+i/at +ardi.m/li ■ 27 P.m/.rian anti+a4ulan warfarin ;ada stroke i"+.mi+ +ardi.m/li da;at dila+u+an ".4.ra ".t.la' dia4n"i" dit.4a++an dan di;a"ti+an tida+ ada ri"i+ ;.rdara'anF 'i;.rt.n"iF ".rta infar+ ta+ yan4 lua" ■ 3. Antiplatelet a";irin da;at di;a+ai "./a4ai alt.rnatif ;.n.4a'an ;rim.r atau ".+und.r stroke i"+.mi+ +ardi.m/liF atau;un t.ra;i ".m.ntara 'in44a warfarin da;at di/.ri+an ■ #7 3.ra;i warfarin dimulai d.n4an d"i" #-5 m4M'ariF ;.ny."uaian d"i" /.rda"ar +an ;.mantauan (,$ /.r+ala d.n4an tar4.t (,$ 2F0-F0 ■ 57 3.ra;i anti+a4ulan ral /aru m.njadi alt.rnatif untu+ +a"u" stroke i"+.mi+ +ardi.m/li a+i/at /rila"i atrium nonvalvular
/abel 4. Kara+t.ri"ti+ anti+a4ulan warfarin dan ,@AG1#
I.7 Internationa# norma#ized ratio8 CrC#7 creatinine c#earance8 C9"47 c)tochrome "&+ 48 p-gp7 pg#)coprotein8 FF"7 fresh frozen p#asma8 "CC7 prothrombin comp#e: concentrates
DAF/A, )60/AKA 6itwa+F >7 B20087 Vitamin" and Hrmn." Vitamin K7 Vlum. 87 6ndn< l".vi.r7 Halaman 2F 9-127 Sutti.F N7W7 B20097 Vitamin K in H.alt' and Di".a".7 &SA< G$G Pr.""7 Halaman 1#7 'tt;
