Primeiros Socorros FERIMENTOS
O que é “Ferimento”?
Ferimento é qualquer lesão ou perturbação produzida em qualquer tecido por um agente externo.
Classificação de Ferimentos Superficial
Envolve a pele, tecido subcutâneo e músculos.
Profundo
Atingem estruturas profundas ou nobres, como nervos, tendões, vasos calibrosos, ossos e vísceras.
Simples
Sem perda tecidual, sem contaminação ou corpo estranho.
Complicado
Há perda tecidual. Ex.: esmagamento, queimaduras, avulsão / amputação, implantação de corpo estranho.
Limpo
Sem presença de resíduos ou sujidade. Ex.: ferida cirúrgica.
Contaminado
Presença de sujidade, corpo estranho ou microrganismo patogênico.
Físico
Mecânico, elétrico, irradiante, térmico.
Químico
Agentes térmicos e químicos (hidróxido de sódio – soda cáustica).
Profundidade
Complexidade CLASSIFICAÇÃO DE FERIMENTOS Contaminação
Agente Agressor
Tipos de Ferimentos Hematoma Fechado Equimose Incisiva / cortante Perfurocontusa
TIPOS DE FERIMENTOS
Perfurante Perfurocortante
Penetrante Aberto
Transfixante Escoriações Amputação Laceração
Atendimento ao Ferido
Controle ABC é a prioridade como em qualquer outra vítima de trauma;
Avaliação do ferimento, informando-se sobre a natureza e a força do agente agressor, como ocorreu a lesão e o tempo transcorrido até o atendimento;
Inspeção da área lesada – o ferimento deve ser exposto para verificar possíveis contaminações e lesões associadas;
Limpeza do ferimento, utilizando gaze estéril para remoção delicada e soro fisiológico, sempre com cautela. Obs.: NÃO PERDER TEMPO COM LIMPEZA GERAL, pois será feita no hospital.
Proteção com gaze estéril, fixada com bandagem ou atadura (certifique-se da presença de pulso distal – a bandagem pode estar muito apertada);
Mantenha a vítima imóvel, movimentos desnecessários podem precipitar ou aumentar sangramento.
NÃO RETARDAR O TRANSPORTE DESNECESSARIAMENTE.
ATENÇÃO ÀS HEMORRAGIAS!
ATENÇÃO ÀS HEMORRAGIAS!
ATENÇÃO ÀS HEMORRAGIAS!
ATENÇÃO ÀS HEMORRAGIAS!
ATENÇÃO ÀS HEMORRAGIAS!
Tipos de Hemorragias Arterial Venosa Capilar
Tipos de Hemorragias CONTROLE O SANGRAMENTO! Cuidados para choque hipovolêmico: • • • • •
Oxigenação (vias aéreas livres e desobstruídas); Aquecimento; Afrouxar roupas; Elevação de MMII nos ferimentos graves; Verificação constante de pulso.
Tipos de Hemorragias ATENÇÃO ÀS HEMORRAGIAS INTERNAS! • • • • • • •
Alteração do nível de consciência; Tremores e arrepios; Pulso rápido e fraco; Respiração Rápida; Pele pálida, fria e úmida; Sudorese; Pupilas dilatadas.
Tipos de Hemorragias ATENÇÃO ÀS HEMORRAGIAS INTERNAS! Além dos sinais e sintomas clínicos, suspeita-se de hemorragia interna quando houver: • Acidente por desaceleração (automobilístico); • Ferimento PAF, faca ou estilete, principalmente no tórax e abdome; • Acidente em que o corpo suportou grande pressão (queda).
VOLTANDO AOS FERIMENTOS...
FERIMENTOS FECHADOS
Hematoma – extravasamento de sangue no tecido subcutâneo com formação de coleção (rompimento de arteríolas);
Equimose – extravasamento de sangue no tecido subcutâneo sem formação de coleção (rompimento de capilares).
FERIMENTOS ABERTOS
Incisivas/cortantes – produzidas por agentes cortantes capazes de penetrar a pele, produzindo feria linear com bordas regulares e pouco traumatizadas. O que fazer? Aproxime e fixe as bordas com curativo compressivo;
FERIMENTOS ABERTOS
Perfurantes – objetos capazes de perfurar a pele e os tecidos subjacentes, resultando em lesão cutânea puntiforme ou linear, de bordas regulares ou não. Podem ser:
Perfurocontusas – objeto causador da ferida é de superfície romba (por arma de fogo). O que fazer? Proteger os orifícios de entrada e saída do projétil;
Perfurocortantes – objeto causador da ferida é de superfície laminar ou pontiagudo (por arma branca). O que fazer? Fixar o objeto, NÃO retirá-lo.
FERIMENTOS ABERTOS
Penetrantes – quando o agente vulnerante atinge uma cavidade natural do organismo, geralmente tórax ou abdômen. Apresenta formato externo variável, geralmente linear ou puntiforme. O que fazer? NÃO retirar o objeto, caso ainda permaneça no ferido, e proteger o local;
FERIMENTOS ABERTOS
Transfixante – o objeto é capaz de penetrar e atravessar os tecidos ou determinados órgãos em toda sua espessura saindo na outra superfície. O que fazer? Proteger o local;
FERIMENTOS ABERTOS
Escoriações – produzidas pelo atrito de uma superfície áspera e dura contra a pele. Frequentemente contém partículas de corpo estranho;
O que fazer? Por ser comum a presença de corpo estranho, tente removê-lo utilizando gaze estéril e soro fisiológico, sempre com cautela e sem provocar atrito. Em seguida, cubra a área escoriada com gaze estéril fixando-a no local;
FERIMENTOS ABERTOS
Amputação – ocorre quando uma parte do corpo é cortada ou arrancada (membros ou parte de membros, orelhas, nariz etc).
O que fazer? Controlar o sangramento e preservar a parte amputada. No caso de retalhos de pele, recolocá-los na posição normal delicadamente, após a limpeza da superfície e, em seguida, fazer o curativo. Partes do corpo amputadas devem ser colocadas em bolsa plástica seca, estéril, selada e se possível resfriada (jamais congelar).
FERIMENTOS ABERTOS
Laceração – quando o mecanismo de ação é uma pressão ou tração exercida sobre o tecido, causando lesões irregulares.
O que fazer? Controlar o sangramento utilizando os métodos de pressão direta e/ou elevação do membro, proteger com uma gaze estéril firmemente pressionada. Lesões graves podem exigir a imobilização da parte afetada.
Bibliografia básica
http://www.bombeiros.pr.gov.br/arquivos/File/1gb/socorros/FerimentosC urativoseBandagens.pdf
