Test 3V Psiquiatri_a (1)

Test 3V

CTO MEDICINA

Psiquiatría TEMA 1. 1. TRASTORNOS NEURÓTICOS.

1 Nombra los trastornos de ansiedad según la DSM IV

2

Grupo de trastornos psiquiátricos más frecu entes en población general

Trastorno por angustia, Trastorno por ansiedad generalizada, Trastorno por estrés postraumático, postraumático, Trastornos Trastornos fóbicos, TrastorTrastornos obsesivos

Trastornos de ansiedad

Trastornos obsesivos, obsesivos, Trastorno Trastorno de angustia, Agorafobia, TrastorTrastor-

3 Trastornos de ansiedad con tendencia a la agregación familiar no fóbico por la sangre 4 Diagnóstico psiquiátrico más frecuente

Trastorno fóbico por la sangre

5 Urgencia psiquiátrica más frecuente

Crisis de angustia

6 Concepto de trastorno de pánico

Presencia de crisis de angustia recurrentes, algunas de las cuáles deben ser espontáneas, en ausencia de trastorno psiquiátrico, orgánico o tóxico que las justifique

7 Clínica del ataque de pánico

Síntomas vegetativos (palpitaciones, hiperventilación….)+ síntomas psicológicos (sensación de muerte, de pérdida de control…)

8 Evolución de una crisis de pánico

Inicio brusco, intensidad máxima a los 10 minutos, duración menor de 1 hora, cansancio posterior extremo

Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en los trastornos de

9 ansiedad

Las conductas de evitación que se desarrollan en el trastorno

Depresión mayor (60-90%)

10 de angustia se relacionan neuroanatómicamente con

Alteraciones en el lóbulo frontal

Tratamiento abortivo de una crisis de angustia 11 Tratamiento

Benzodiacepinas y técnicas para manejo de hiper ventilación

12

Fármacos más usados en la prevención de nuevas crisis de angustia Trastorno fóbico por el que con más frecuencia se solicita

13 atención médica

Mecanismo psicológico de defensa frente las crisis de angus-

Antidepresivos

Agorafobia

14 tia

Desplazamiento

15 Concepto de Agorafobia

Miedo a estar sólo o desamparado o en un lugar del que sea difícil escapar o conseguir ayuda

16 Concepto de fobia social

Miedo al ridículo en situaciones de exposición social como comidas, reuniones...

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Psiquiatría CTO MEDICINA

TEMA 1. 1. TRASTORNOS NEURÓTICOS. Tratamiento de la Agorafobia 17 Tratamiento

¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales de la

18 fobia social?

¿Qué fobia se caracteriza por presentarse en forma de un

Técnicas conductuales: exposición in vivo, desensibilización sistemática Trastorno de personalidad esquizoide o evitativa, esquizofrenia simple, depresión crónica

19 cuadro vasovagal?

Fobia a la sangre-a las inyecciones- al daño físico

20 Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo

2% de la población

Población en la que se presenta el Trastorno Trastorno obsesivo compul- Varones = mujeres, clases sociales altas o con elevado cociente intelectual

21 sivo (TOC)

22 Síndrome obsesivo más frecuente

Obsesión de contaminación con compulsiones de lavado (50%)

23 Principales síndromes obsesivos

Obsesión de contaminación con compulsiones de lavado, obsesión de duda con compulsiones de comprobación, pensamientos intrusivos sin compulsión aparente y lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales y ansiedad

24 Concepto de obsesiones

Ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que el paciente reconoce como absurdos y que sabe que son producto de su mente, aunque no puede evitarlos

25 Concepto de compulsión

Actos motores o mentales voluntarios que el paciente siente necesidad de realizar a pesar de reconocer que son absurdos, por lo que intenta resistirse aún a co sta del aumento de la tensión interna (que disminuye al realizarlo)

26 Forma más grave de TOC

Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales y sin ansiedad (10%)

27 ¿En qué consiste la psicastenia?

Pérdida de la tensión psíquica, de la sensación de seguridad en la realidad, con necesidad de verificación constante de los actos

28 ¿En qué trastorno se describe como típica la psicastenia?

En el TOC

29 Factores pronósticos desfavorables del TOC

Personalidad previa obsesiva, alteraciones neuróticas infantiles y educación rígida, retraso en recibir tratamiento, síntomas motores y formas monosintomáticas, gravedad clínica o necesidad de hospitalización

Tratamiento farmacológico de elección en el TOC 30 Tratamiento

Fármacos antidepresivos con acción serotoninérgica

31 estrés postraumático, trastorno por estrés crónico

Diferencia entre trastorno por estrés agudo, trastorno por

Se diferencian en la duración: <1 mes, mes, entre 1 y 3 meses, > de 3 meses (respectivamente)

32 Clínica del trastorno por estrés postraumático

Reexperimentación del episodio desencadenante + conductas de evitación + embotamiento emocional + estado de hiperalerta

33 ¿En qué consiste el trastorno de ansiedad generalizada?

Estado de ansiedad y preocupación crónica, acompañado de multitud de síntomas somáticos, provocando un intenso malestar en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral

34 Nombra los 4 trastornos somatomorfo

Dismorfobóbico, hipocondríaco, trastorno por somatización y dolor, trastorno conversivo


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TEMA 1. TRASTORNOS NEURÓTICOS.

35

¿Cuál es el dato clave que permite diferenciar los trastornos somatomorfos de los trastornos facticios y por simulación?

36 ¿Cómo se denomina también al síndrome de Briquet?

Los trastornos somatomorfos: producción involuntaria de los síntomas; Trastornos facticios y por simulació n: producción de síntomas de forma voluntaria Trastorno por somatización

37

Diferencia en cuanto a la clínica y epidemiología entre el trastorno por somatización y el trastorno por dolor

Trastorno por somatización: síntomas físicos de múltiples aparatos, inicio < 30 años, casi exclu sivo de mujeres; Trastorno por dolor: el único síntoma es el dolor, inicio 40-50 años, proporción mujeres: hombres 2:1

38

Evolución más frecuente de los trastornos de ansiedad con el paso de los años

Mejoran. Con el aumento de la edad, disminuyen su intensidad

El rasgo característico del pensamiento en los trastornos

39 obsesivos e

Insólito y parasitario

40 Concepto de trastorno hipocondríaco

Preocupación y miedo a padecer una enfermedad grave a través de mal interpretación personal de síntomas somáticos banales, que persiste > de 6 meses a pesar de la negatividad de las pruebas exploratorias

41

¿Verdadero o falso?: los pacientes hipocondríacos no presenFalso: los pacientes hipocondríacos presentan síntomas que tan ningún tipo de sintomatología, siendo todo un invento de malinterpretan su mente

42

¿Verdadero o falso?: los pacientes hipocondríacos no se calman con explicaciones médicas, sino que acuden a múltiples médicos e incumplen los tratamientos pautados

¿Qué trastorno se caracteriza por la presencia de signos y síntomas neurológicos, que no se explican por los hallazgos 43 exploratorios ni por otro trastorno mental, y que no los está produciendo de forma voluntaria el paciente?

44

Verdadero: de hecho estos datos permiten diferenciarlo de la hipocondría obsesiva en la que ocurre lo contrario

Trastorno conversivo

¿Cuáles son los datos fundamentales que sugieren el origen conversivo de un síntoma?

Incongruencia clínica y la asociación con un factor estresante, con inicio brusco tras él

¿En que consiste la “ Belle indifference” y en qué trastorno

Indiferencia afectiva ante un síntoma. En los trastornos conversivos

45 somatomorfo lo encuentras?

Los trastornos somatomorfos son en general más frecuentes

46 en ... excepto el trastorno hipocondríaco que es más frecuente Mujeres ... Igual en hombres que en mujeres El tratamiento en general de los trastornos somatomor fos es

47 ..., excepto el trastorno dismorfofóbico en el que son eficaces No farmacológico ... los ISRS 48 ¿Cuál es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos?

La pérdida del sentido unitario de la conciencia

49 ¿Cuál es la forma más frecuente de trastorno disociativo?

La amnesia disociativa

50 ¿En qué consiste?

Paciente incapaz de recordar información personal importante demasiado amplia para justificarla por un olvido ordinario y después de descartar otras causas psiquiatritas, tóxicas y médicas

51 ¿En qué consiste la despersonalización?

Alteración persistente o recurrente de la percepción de uno mismo: el paciente se siente separado de su cuerpo ( como un observador exterior o como si estuviese soñando)


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TEMA 1. TRASTORNOS NEURÓTICOS. 52 .-¿Qué es el síndrome de Ganser?

Pseudodemencia disociativa: producción involuntaria de síntomas psiquiátricos graves.

53 Concepto de trastornos facticios y por simulación

El paciente se inventa síntomas físicos o psicológicos, o se produce signos de forma voluntaria

54 ¿En qué se diferencian el trastorno facticio y la simulación?

En la motivación. Trastorno facticio: motivación psicológica (necesidad de ser un enfermo). Simulación: motivación económica o legal

55 ¿En qué consiste el trastorno facticio por poderes?

Padres de un niño (generalmente menor de 6 años) que se inventan síntomas o le provocan lesiones buscando tratamiento médico

56 pronóstico

¿Verdadero o falso?: los trastornos facticios tienen muy buen

Falso: tienen muy mal pronóstico, ya que los pacientes tienen escasa conciencia de enfermedad

57 Características de los trastornos del control de los impulsos

1.- Dificultad para resistirse a realizar determinados actos 2.- Aumento de la tensión antes de cometer el acto 3.- Sensación placentera o de liberación mientras lo cometen

¿Con qué alteración neurobiológica se han relacionado estos

58 trastornos?

Con descenso de los niveles de 5 HIAA en el LCR

59 Acciones de las benzodiacepinas

Ansiolítica, hipnótico-sedante, miorrelajante, anticonvulsivantes, anestésicas

60 Mecanismo de acción de las benzodiacepinas (BDZ)

Actuación sobre receptores específicos acoplados al GABA, incrementando su afinidad por el GABA, lo que provoca la apertura de un canal de cloro y la hiperpolarización resultante de la membrana

Los barbitúricos a diferencia de las BDZ actuan ... en el canal

61 cloro...

Directamente abriendo el canal

62 Nombra 2 BDZ de acción ultracorta

Midazolam , triazolam

63 Nombra tres BDZ de acción larga

Clonazepam, flunitrazepam,diazepam, bromazepam

64 Principal indicación psiquiátrica de las BDZ

Trastornos de ansiedad

65 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de las BDZ?

Sedación excesiva al inicio del tratamiento

66

¿Por qué no se recomiendan tratamientos prolongados con BDZ?

67 ¿Cómo se manifiesta el síndrome de abstinencia a BDZ? 68

¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por BDZ? ¿Con qué fármacos no se deben administrar las BDZ por

Por riesgo de tolerancia, dependencia y abuso

Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones, delirium

Flumacenilo

69 aumentar riesgo de intoxicación aguda?

Con otros depresores del SNC ( alcohol, barbitúricos..)

70 Acción de la buspirona

Ansiolítico puro, no sedante, no miorrelajante ni anticonvulsivante


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TEMA 1. TRASTORNOS NEURÓTICOS. 71 ¿En qué consiste la contratransferencia?

Impresiones y sentimientos subjetivos que el paciente produce en nosotros

TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE A NIMO. Síntomas fundamentales, biológicos o somáticos, alteraciones

1 Nombra los 4 grupos de síntomas de los trastornos depresivos de comportamiento, pensamientos depresivos 2 Síntomas fundamentales de los síndromes depresivos

Tristeza y anhedonia

3

Tristeza vital (descrita por el paciente como una tristeza de una cualidad distinta a la que se produce tras una situación desfavorable)

Manifestación más específica de trastorno depresivo

4 ¿En qué consiste la anestesia afectiva?

Sentimiento de falta de sentimientos, el paciente siente que no es capaz de sentir nada.

5

Frialdad afectiva de los trastornos antisociales, aplanamien¿Con qué procesos tienes que hacer el diagnóstico diferencial to afectivo de la esquizofrenia y trastornos esquizoides de la de anestesia afectiva? personalidad

6

¿Qué ritmo circadiano siguen los pacientes con depresión endógena?

Pacientes se encuentran peor por la mañana que por la tarde (en relación con secreción de cortisol endógena)

7

¿Qué tipo de insomnio es más específico de depresión endógena?

Insomnio por despertar precoz

8 ¿En qué consiste la anhedonia? Los síntomas biológicos en los síndromes depresivos tienen

9 una sensibilidad… y una especificad

Alteraciones del comportamiento que se presentan en los 10 síndromes depresivos

¿De qué cuadro son típicas las ideas delirantes secundarias o

Incapacidad para experimentar placer

Alta ... Baja

Alteraciones cognitivas (de la atención, concentración y memoria), alteraciones psicomotoras (agitación/inhibición). descuido del aspecto personal

11 ideas deliroides?

Psicosis afectivas

12 ¿En qué consiste la alexitimia?

Incapacidad para describir el estado de ánimo mediante palabras. Estos pacientes expresan sus sentimientos y emociones mediante síntomas somáticos

13 La especificidad de los pensamientos depresivos es

Muy alta

14 ¿Qué pensamientos depresivos tienen estos pacientes?

Visión negativa de su vida (presente, pasado y futuro)

15 ¿En qué consiste el Síndrome de Cotard?

Es una depresión delirante en la que el paciente niega que sus órganos internos funcionen o defiende que él o su familia han muerto

16 ¿Qué tipo de alucinaciones son típicas de este síndrome?

Alucinaciones olfativas (olor a podrido)

17 Si en una depresión aparecen síntomas psicóticos, indica

Riesgo elevado de suicidio. Obliga a hospitalización


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TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE A NIMO. 18

¿Cómo se define según su duración un episodio depresivomayor?

19 ¿Qué entiendes por distimia?

Un cuadro que dura menos de 2 años y que tiene una intensi-

20 dad de síntomas depresivos leve lo d enominarías

Síndrome depresivo de entre 2 semanas y 2 años de duración y una intensidad importante de los síntomas Síndromes depresivos de más de 2 años de duración e intensidad leve de los síntomas

Depresión menor

¿Qué síntomas pueden cobrar más importancia en las depre-

Bajo rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la conducta e irritabilidad

¿En quiénes se produce el trastorno reactivo de la vincula-

Lactantes y niños pequeños que se ven privados de cuidados y afecto

23

Síntomas que pueden cobrar más importancia en los cuadros depresivos de los ancianos

Quejas somáticas y de memoria, síntomas endógenos, agitación y ansiedad, síntomas psicóticos

24

¿Verdadero o falso?: La depresión en los ancianos es más frecuente

Falso: la incidencia de este trastorno no aumenta con la edad

21 siones de niños y adolescentes? 22 ción?

25 Síntomas somáticos de perfil endógeno o melancólico

26

¿Qué tipo de depresión responde mejor a los antidepresivos y por qué?

27 ¿Qué entiendes por moria? Y ¿Qué te indica?

Formas de expresión de afectividad que sugieran un origen

Insomnio por despertar precoz, anorexia con pérdida de peso significativa, disminución de la libido Depresión con síntomas endógenos, ya que tienen una mayor frecuencia de alteraciones neurobiológicas Euforia superficial, insulsa y pueril. Indica alteración a nivel de lóbulo frontal

28 orgánico del trastorno

Apatía, labilidad emocional, moria, aprosodia

29 Estado de ánimo típico del paciente maniaco

Alegre, expansivo, contagioso

30

¿Cómo se manifiesta la hiperactividad mental que tienen los pacientes maniacos?

31 ¿ Qué tipo de delirios suelen tener los pacientes maniacos?

Pensamiento rápido, lenguaje taquilálico y verborreico, pensamiento desorganizado con fuga de ideas Delirios de grandeza, con frecuencia carácter místico-religioso

32

¿ Verdadero o falso?: los pacientes maniacos suelen ser conscientes de su enfermedad pero a pesar de eso con frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento

Falso: es muy característica la falta de conciencia de enfermedad que tienen. Suelen requerir ingreso, muchas veces involuntario

33

¿En qué se diferencian un episodio maniaco de un episodio hipomaniaco?

En la intensidad de los síntomas y en la duración mínima (1 semana en el episodio maniaco; 4 días en el episodio hipomaniaco)

¿En qué trastorno bipolar se engloba a los pacientes que pre-

34 sentan sólo episodios maniacos y cómo se denominan?

Trastorno maniaco puro. Pertenece al trastorno bipolar tipo I

35 ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo I?

Pacientes que presentan episodios maniacos y depresivos sucesivamente. Engloba también a los maniacos puros

36 ¿ En qué consiste el trastorno bipolar tipo II?

Paciente con episodios depresivos mayores y episodios hipomaniacos


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TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE A NIMO.

37 ¿En qué consiste el trastorno ciclotímico?

Nombra 4 grupos de fármacos que sean causa de manía

38 secundaria 39

Trastorno afectivo de duración prolongada (2 años mínimo) en el que se suceden periodos de síntomas depresivos, con periodos de síntomas somáticos de intensidad leve-moderada, y con periodos de normalidad

Esteroides, isoniacida, IECAS, antiparkinsonianos

Nombra 3 enfermedades endocrinológicas que pueden cursar Hipertiroidismo, enfermedades adrenales, síndrome carcinoide con síntomas maniacos Ante un paciente de 50 años, sin antecedentes de trastorno

40 afectivo que debuta con síntomas maniacos ¿qué debes

Descartar una causa orgánica de los mismos

hacer?

41 Prevalencia global de los trastornos bipolares 42

Diferencias en cuanto a prevalencia, edad de inicio y distribución sexual entre formas unipolares y bipolares

43 ¿En qué consiste el trastorno afectivo estacional?

44

¿Qué se entiende por trastorno adaptativo con ánimo d epresivo?

¿De qué depende la decisión de iniciar un tratamiento, del

1% Prevalencia (Uni- 15%; Bi: 1%); Sexo (Uni: H>M; Bi: H=M); Edad de inicio (Uni: tardía-40 años; Bi: joven- 30 años) Trastorno afectivo con depresiones invernales y cuadros hipomaniacos en verano Síntomas depresivos de intensidad leve en relación directa con un factor estresante, que mejoran cuando este factor se resuelve o al conseguir adaptarse a él

45 carácter reactivo de los síntomas o de su intensidad?

De la intensidad de los síntomas

46 ¿Qué se entiende por depresión doble?

Cuando se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distímico

47

¿Qué datos hacen necesario el ingreso hospitalario de un paciente con depresión?

¿Qué porcentaje de trastornos afectivos llega a ser atendido

48 por un psiquiatra? 49

¿En qué trastorno psiquiátrico se encuentra una mayor agregación familiar? ¿Cómo se encuentran los niveles de serotonina, noradrenalina

50 y dopamina en los trastornos depresivos?

1) Presencia de síntomas psicóticos graves 2) Alteraciones psicomotoras intensas 3 )Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio

10% aproximadamente

Trastorno bipolar

Disminuidos

51

¿Qué alteración en el eje adrenal no es raro encontrar en los pacientes deprimidos?

Hipercortisolismo

52

¿Cuánto tiempo tardan en alcanzar su máximo efecto los fármacos antidepresivos?

4-6 semanas

53 ¿Cuál es la causa de la latencia del efecto antidepresivo?

54

¿Qué antidepresivos inhibidores de la recaptación tienen un mecanismo dual selectivo?

No se conoce, pero se correlaciona con una reducción del número y sensibilidad de los receptores betaadrenérgicos postsinápticos

Venlafaxina y Duloxetina


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TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE A NIMO. Nombra 3 inhibidores de la recaptación monoaminérgica no

55 selectivos duales 56

¿En qué grupo englobarías a la paroxetina como antidepresivo? ¿Cuál es el mecanismo de acción de la mianserina y la mirta-

57 zapina?

¿Qué acción tienen sobre el sistema colinérgico los antidepre-

Imipramina, amitriptilina, nortriptilina

Inhibidor de la recaptación serotoninérgico selectivo

Bloqueantes de receptores presinápticos. Antidepresivos atípicos

58 sivos tricíclicos?

Efecto anticolinérgico por bloqueo muscarínico

59 ¿Qué efectos tendrían a nivel periférico por este efecto?

Visión borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreñimiento, retención urinaria, inhibición de la eyaculación

60

¿En qué patología ocular están contraindicados los antidepre- Glaucoma de ángulo estrecho. Producen midriasis y pueden sivos tricíclicos y por qué? desencadenar un ataque agudo ¿Qué antidepresivos tricíclicos presentan menos efectos

61 adversos a nivel colinérgico?

¿Qué efectos a nivel cardiovascular tienen los antidepresivos

62 tricíclicos?

Nortriptilina, desimipramina, lofepramina

Bloqueo alfaadrenérgico y efectos sobre la conducción cardiaca

¿Qué alteraciones de la conducción producirían los antidepre- Prolongación de intervalos PR, QRS, QT; bloqueos A-V; bloqueos de rama; cambios en ST y onda T

63 sivos tricíclicos?

64 ¿Cuáles son los psicofármacos más peligrosos en sobredosis?

¿Por qué mecanismo producirían la muerte con más frecuen-

65 cia? 66

¿Cuál es el marcador más sensible para vigilar la toxicidad de los antidepresivos tricíclicos? ¿Qué efectos presentan los antidepresivos tricíclicos sobre el

Los antidepresivos tricíclicos

Arritmias malignas (fibrilación ventricular) y muerte súbita

Cambios en el ECG, sobre todo el alargamiento del QT

67 tracto gastrointestinal y a qué son debidos?

Náuseas y vómitos por efecto serotoninérgico

68 ¿Qué antidepresivo tricíclico produce priaprismo?

La Trazodona

¿Cuáles son los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

69 clásicos?

Tranilcipromina y fenelcina

70 ¿Cuál es el papel de la Monoaminoxidasa (MAO)?

Degradación de los neurotransmisores monoaminérgicos que han sido recaptados

71

¿Cuál es el principal efecto adverso a nivel cardiovascular de los IMAOS?

Crisis hipertensivas (desencadenadas a veces tras la ingesta de queso, que contiene sustancias aminas)

72 ¿Cómo tratarías estas crisis hipertensivas?

Bloqueantes alfa adrenergicos, nitroprusiato sódico o nifedipino

73 ¿Cuál es el mecanismo de acción de la moclobemida?

Inhibidor selectivo de la MAO-A

74

¿En qué situaciones tienen una eficacia mayor los IMAO a la de otros antidepresivos?

Depresión con síntomas atípicos y la fobia social grave


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Test 3V


TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE A NIMO. ¿Cuáles son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores 75 selectivos de la recaptación de serotonina) frente a los anti-

depresivos tricíclicos y los IMAOS?

Muchos menos efectos adversos, no son letales en sobredosis, y no potencian sus efectos por el alcohol

76 ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los ISRS?

Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea

77 ¿Qué efectos extrapiramidales pueden producir los ISRS?

Temblor y acatisia

78 ¿Cómo se manifiesta el síndrome serotoninérgico?

Síntomas digestivos, alteraciones vegetativas (hipertermia y sudoración) y síntomas neurológicos ( temblor, hiperreflexia, agitación y confusión)

79 ¿Para qué indicación está aprobado el Bupropion en España? Tratamiento de dependencia a nicotina 80 ¿En qué consiste la terapia electro convulsiva (TEC)? ¿Cuáles son las principales características del TEC para su uso

Provocación de crisis convulsivas generalizadas tonicoclónicas mediante la aplicación de una corriente eléctrica en el cráneo

81 en trastorno depresivo?

Rapidez de acción, alta eficacia, alta seguridad

¿En qué tipos de depresión se utiliza la TEC de acuerdo con 82 sus propiedades?

Depresiones resistentes a antidepresivos, depresiones psicóticas, depresiones con alto riesgo suicida, depresiones con gran agitación y/o inhibición; depresiones en ancianos, embarazadas y pacientes con enfermedades somáticas

83 ¿Cuál es la principal contraindicación de utilización de TEC?

Hipertensión intracraneal

84 ¿Cuáles el efecto adverso más frecuente d e TEC?

Alteraciones de la memoria (amnesia anterógrada, 75%)

85 ¿En qué consiste la agripnia?

Privación de sueño. Se propone su uso como potenciador de fármacos antidepresivos

86

¿Qué factores se tienen en cuenta a la hora de elegir un antidepresivo?

87

¿Cuánto tiempo como mínimo debe mantenerse el tratamien- Al menos durante 6 meses más a la misma dosis a la que se to antidepresivo y a qué dosis? consiga la curación ¿Qué alternativas hay ante la presencia de una depresión

88 resistente?

¿Qué grupos de fármacos antidepresivos no se deben asociar

La existencia de antecedentes de respuesta a antidepresivos previas y el perfil de efectos secundarios y de interacciones

Potenciación del antidepresivo, combinación de antidepresivos, TEC

89 nunca?

IMAOS con ISRS por riesgo de síndrome serotoninérgico

90 ¿Qué antidepresivo presenta también efecto antipsicótico?

Amoxapina

91 crónica? ¿y por qué?

¿Qué es más grave una intoxicación aguda por litio o una

Intoxicaciones crónicas. El litio atraviesa lentamente la barrera hematoencefálica y se acumula

92

Está poco claro, inhibe la regeneración neuronal del PIP.2 disminuyendo la excitabilidad neuronal, inhibe la adenilato-c iclasa, modifica la función de diversos canales del calcio

¿Cuál es el mecanismo de acción del litio?

93 ¿Cuál es el periodo de latencia de acción del litio?

7-10 días


9

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TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE A NIMO. 94 ¿Qué implicaciones terapéuticas conlleva esto?

Que en el tratamiento de un episodio maniaco agudo es necesario administrar fármacos antipsicóticos para controlar el brote

95 ¿Cuál es la ventana terapéutica del litio?

Entre 0.4 y 1.5

96 ¿Cuál es el rango óptimo de los niveles de litio en sangre?

Entre 0.8 y 1.2

97

¿Qué contraindicación absoluta existe para la administración de litio?

98 ¿Cómo se modifican las litemias según la ingesta de sal? ¿Cuál es el tratamiento de elección en un episodio maniaco

99 agudo? 100

¿Cuál es el tratamiento de elección en la prevención de recaídas en el trastorno bipolar?

¿Qué controles son necesarios antes de iniciar tratamiento 101 con litio?

¿Cuál es la toxicidad neurológica más frecuente del litio y

102 cómo la tratarías?

¿Cuál es el efecto adverso a nivel renal más frecuente del litio

103 y por qué mecanismo?

¿Qué alteración produce el litio a nivel tiroideo y por qué

104 mecanismo? 105

¿Por qué mecanismo produciría el litio toxicidad cardiovascular y como se manifestaría? ¿Qué malformación cardiovascular se asocia de forma típica

Insuficiencia renal o nefropatía grave

Ingesta de poca sal –aumenta litemia; Ingesta de mucha sal-disminuye la litemia

Antipsicóticos y litio

Litio

Hemograma, pruebas de función renal, estudio iónico, pruebas de función tiroidea, ECG, test de embarazo, glucemia y cuerpos cetónicos (si se sospecha intolerancia), pruebas d e concentración de orina ( si se sospecha Diabetes insípida nefrogénica)

Temblor fino. Betabloqueantes y benzodiacepinas

Poliuria, interferencia de ADH a nivel tubular, diabetes insípida nefrogénica

Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal

Interferencia con potasio. Similar a hipopotasemia ( aplanamiento onda T, etc..)

106 con la administración de litio du rante el embarazo?

Malformación de Ebstein

107 Fármacos que aumentan la litemia

Por interferencia tubular (diuréticos: tiacidas, espironolactona, triamtereno; antibióticos: metronidazol, tetraciclinas; IECAS, ARA-II). Por alteraciones vasculares (AINES)

108 Fármacos que disminuyen la litemia

Por interferencia nivel tubular (diuréticos: acetazolamida, diuréticos osmóticos; metilxantinas: teofilina, cafeína)

109 ¿Qué anticonvulsivantes son estabilizadores del ánimo?

Carbamacepina y ácido valproico. Anticonvulsivantes de nueva generación

110 ¿En qué situaciones suelen usarse estos?

Alternativa al litio en casos resistentes (20-30%), efectos adversos del litio; contraindicaciones para la administración de litio

¿En qué situaciones se consideran especialmente eficaces

Cicladores rápidos, episodios mixtos-disfóricos, manías de origen orgánico

¿Qué controles periódicos deben realizarse con el uso de

Función hepática y hemograma por riesgo de reacción idiosincrásica grave (anemia aplásica, neutropenia, hepatitis tóxica)

111 estos fármacos?

112 carbamacepina y por qué?


10

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TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE A NIMO. ¿Qué otros fármacos conoces que sean estabilizadores del

113 ánimo?

Clonacepam, verapamilo, clonidina, antipsicóticos atípicos (clozapina, risperidona, olanzapina)

114

¿Qué es obligatorio hacer en un episodio maniaco desencadenado por un antidepresivo?

Suspender el antidepresivo

115

¿Qué efectos puede tener la suspensión brusca del litio como tratamiento de mantenimiento?

Recaidas inmediatas en la mayoría de los pacientes; pérdida de eficacia al reintroducirlo

116 ¿Qué entiendes por ciclador rápido?

Paciente bipolar con 4 ó más recaidas en 1 año

117 ¿Qué implicaciones terapéuticas tiene?

Son resistentes al litio en monoterapia y precisan tratamiento con al menos 2 fármacos estabilizadores del ánimo siendo de elección la carbamacepina y el ácido valproico

¿Por qué se ha usado la levotiroxina en el tratamiento de los

118 cicladores rápidos?

¿Cuál es la principal causa de mortalidad en enfermedades

Porque muchos padecen un hipotiroidismo subclínico o tienen anticuerpos antitiroideos

119 psiquiátricas?

Suicidio

120 ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para suicidio?

Padecer una enfermedad psiquiátrica

121

El suicidio consumado es más frecuente en ... mientras que los Hombres ... Mujeres intentos de suicidio son más frecuentes en...

122

¿Cuál es la enfermedad psiquiátrica asociada con mayor frecuencia al suicidio?

Depresión

123

¿Como se modifica la frecuencia de suicidio de acuerdo a la edad?

Aumenta con la edad.

Trastornos de personalidad asociados con más frecuencia al

124 suicidio

Antisocial y borderline-límite

TEMA 3. TRASTORNOS PSICÓTICOS.

1 ¿Cuál es la diferencia principal entre alucinosis y alucinación?

En la alucinosis se conserva un juicio de la realidad correcto (critica la experiencia), mientras que en la alucinación, el paciente vive la percepción como real ( no critica)

2 ¿Qué entiendes por pseudoalucinación?

Percepción sin objeto y sin crítica de la misma que se situa en el espacio interior

3 ¿Qué entiendes por alucinación Schneideriana?

Alucinaciones auditivas consistentes en voces que hacen comentarios sobre la conducta del paciente, mantienen conversaciones o repiten los pensamientos el paciente en voz alta y son típicas de la esquizofrenia

4 ¿Cuáles son las alucinaciones típicas del delirium tremens?

Alucinaciones visuales; microzoopsias

5

El concepto de estereotipia como síntoma psiquiátrico corresLa psicomotricidad ponde a la psicopatología de

6 ¿Cuál es el concepto de delirio?

Creencia falsa, irrebatible, ilógica, basada en una inferencia errónea de la realidad


11

Test 3V


TEMA 3. TRASTORNOS PSICÓTICOS. 7 ¿Qué entiendes por imagen eidética?

Visión de un acontecimiento sucedido en el pasado al cerrar los ojos y de forma involuntaria

¿Qué criterios son necesarios para hacer el diagnostico de 8 esquizofrenia según el DSM-IV?

Duración pródromos + psicosis aguda + fase residual superior a 6 meses; duración de síntomas psicóticos de cerca de 1 mes y una clara repercusión del trastorno en el funcionamiento social, académico y laboral del paciente

9

Fase prodrómica, meses previos a un brote psicótico con cambios de la personalidad, irritabilidad, muestra de interés en actividades hasta entonces poco habituales

¿Qué entiendes por trema?

10 la esquizofrenia?

¿Qué manifestaciones clínicas dominan en la fase residu al de

Alteraciones de la personalidad (inapropiada), retraimiento social y pensamiento y conducta extraños

¿Cuál es la clasificación de Andreasen de los síntomas esqui11 zofrénicos? Nombra 2 de cada tipo

Síntomas positivos (aparecen como fruto de la enfermedad): alucinaciones y delirios. Síntomas negativos (propiedades normales que se deterioran por la enfermedad: aplanamiento afectivo, anhedonia)

12 ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de esquizofrenia?

Paranoide

13 ¿Cuál es la forma de esquizofrenia con peor pronóstico?

Desorganizada o hebefrénica

14 Manifestaciones clínicas del síndrome catatónico

Alteración general de la psicomotricidad + negativismo o mutismo extremo + posturas y movimientos anormales + ecosíntomas

15 ¿Qué entiendes por esquizofrenia simple?

Desarrollo progresivo de síntomas negativos sin presentar síntomas positivos

16 ¿Qué es la parafrenia?

Forma tardía de esquizofrenia (inicio pasados los 45 años) con delirios y alucionaciones abigarrados y escaso deterioro de la personalidad

17 ¿Cuál es la prevalencia de la esquizofrenia?

1%

¿Cuál es la teoría que explica el elevado número de pacientes

18 esquizofrénicos en clases sociales bajas?

19

¿Qué alteraciones morfológicas se encuentran en el cerebro de los pacientes esquizofrénicos?

20 Nombra 3 antipsicóticos típicos de alta potencia

Hipótesis del descenso social: pérdida de habilidades sociales y laborales secundarias a la enfermedad Dilatación del tercer ventrículo, dilatación de ventrículos late rales, perdida de la asimetría cerebral, cambios en la densidad neuronal Haloperidol, pimocide, flufenacina

21

¿Frente que grupo de síntomas son muy poco eficaces los antipsicóticos típicos?

22

¿Cuál es la principal ventaja de los antipsicóticos típicos frente Baja incidencia de efectos extrapiramidales a los atípicos?

23

¿Cuál es le antipsicótico con menor tasa de efectos extrapiramidales?

24

¿Qué controles son necesarios mientras se toma este fármaco Controles hematológicos, por riesgo de agranulocitosis y por qué?

Síntomas negativos

Clozapina


12

Test 3V


TEMA 3. TRASTORNOS PSICÓTICOS. ¿De qué antipsicóticos existen formas parenterales para su

25 administración?

¿Cuáles son los fármacos de elección en el tratamiento de

26 brote psicótico agudo?

Risperidona de acción prolongada, olanzapina, ziprasidona de acción rápida

Antipsicóticos atípicos excepto clozapina

27

¿Cuánto tiempo de administrar un antipsicótico sin conseguir efecto debe pasar para considerarlo ineficaz?

28

¿Cuánto tiempo debe mantenerse un antipsicótico en caso de 5 años recaída? ¿Qué fármacos se han implicado en la producción de un

6-8 semanas para los síntomas positivos, 6 meses para los síntomas negativos

29 síndrome neuroléptico maligno?

Antipsicóticos, cocaína, litio, carbamacepina, algunos antidepresivos

30 ¿Cuál es la clínica del síndrome neuroléptico maligno?

Síntomas extrapiramidales (rigidez, acinesia, discinesias), hipertermia, alteraciones autonómicas y alteración del estado mental del paciente (confusión, estupor, coma)

31 ¿Qué es el dantrolene?

Relajante muscular directo que se usa en el síndrome neuroléptico maligno en caso de ingesta oral imposible

¿Cuáles son los principales efectos adversos extrapiramidales 32 que se producen con el uso de antipsicóticos a los 3-4 meses de su uso y como se tratan?

Parkinsonimo, tratamiento con anticolinérgicos y amantadita; Acatisia (inquietud) tratamiento con betabloqueante y benzodiacepinas

33 ¿Qué antipsicótico es causa de retinosis pigmentaria?

Tioridacina

¿Qué efectos adversos tiene la cl orpromacina con manifesta-

34 ción a nivel cutáneo?

Síndrome gris (pigmentación oculomucocutánea), fotosensibilidad, ictericia ( colestasis)

35

¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en pacientes esquizofrénicos?

Depresión postpsicótica en pacientes jóvenes

36

La presencia de muchos síntomas afectivos en la esquizofrenia implica…pronóstico

Buen

37 delirante crónico?

¿Qué poblaciones de riesgo hay para presentar un trastorno

Poblaciones con aislamiento ( sordos, inmigrantes, presos), personalidades anormales ( paranoides)

38 ¿Cuál es el síntoma fundamental de la paranoia?

Delirio bien sistematizado, monotemático que produce una reacción emocional lógica y que apenas produce deterioro psicológico

39 ¿Con qué se ha relacionado el síndrome de Otelo?

Con el alcoholismo

40

¿Cuál es el tipo de delirio más frecuente en el trastorno delirante crónico?

De persecución

41 ¿En qué consiste el delirio dermatozoico senil de Ekbom?

Creencia de estar infestado por parásitos

42 La celotipia está ubicada clínicamente dentro de

Los estados paranoides

43 ¿Cuál es el tratamiento de elección d el mismo?

Pimocide

44

Verdadero o falso: Las alucinaciones en el trastorno paranoide Falso, de forma característica hay ausencia de alucinaciones en son frecuentes, siendo características las visuales este trastorno


13

Test 3V


TEMA 3. TRASTORNOS PSICÓTICOS. 45

¿Cuál es la definición de trastorno esquizoafectivo según DSM-IV?

46 ¿Qué se entiende por trastorno psicótico breve?

Pacientes que cumplen criterios diagnósticos para trastorno afectivo recurrente y esquizofrenia Síntomas psicóticos con una duración de entre 1 día y 1 mes

TEMA 4. TRASTORNOS COGNITIVOS. DELIRIUM. 1

¿Cuál es el dato clínico más característico del delirium y su principal diferencia con una demencia?

Deterioro del nivel de conciencia en el delirium

2 Inicio, curso y duración del síndrome orgánico cerebral agudo Brusco, fluctuante, corta-autolimitado

¿Qué diferencia existe en el ciclo sueño-vigilia entre pacientes Delirium , de forma típica invertido ( somnolencia diurna con empeoramiento nocturno)

3 con delirium y pacientes con demencia?

4 Tratamiento del delirium y fármacos a evitar

Causa desencadenante, sintomático con neurolépticos ( se prefiere el haloperidol). Evitar benzodiacepinas

5 ¿Cuál es la principal causa tóxica de demencia?

El alcohol

6

¿Qué actitud frente a la enfermedad adopta un paciente con demencia u otro con pseudodemencia depresiva?

Pseudodemencia: exageración; demencia: ocultación

TEMA 5. TRASTORNOS POR SUSTANCIAS.

1 ¿Qué entiendes por tolerancia inversa?

Aumento de los efectos de una sustancia a pesar de disminuir la dosis, se debe a la producción de metabolitos más activos que el original

2 Principales efectos a nivel del SNC y somáticos del alcohol

Depresor inespecífico del SNC, d iurético, cardiodepresor, hipoglucemiante, miorrelajante uterino

3 Marcadores bioquímicos de consumo excesivo de alcohol

Aumento de VCM, GGT , CDT, ácido úrico , triglicéridos, GOT/ GPT>2

4 ¿Que tipos de alcoholismo hay?

Primario ( aparece antes que otro trastorno psiquiátrico) y secundario ( aparece como consecuencia de una enfermedad psiquiátrica)

5 ¿Cuál es más frecuente?

Primario (70-80%)

6 ¿Qué entiendes por palimpsesto?

Amnesia lacunar, se olvidan momentos concretos en relación con causas de corta duración, típico del consumo de alcohol

¿Qué manifestaciones clínicas se presentan con niveles en

7 sangre de 3-4 g/l?

Depresión respiratoria, incontinencia de esfínteres y coma

8 ¿A qué se debe la encefalopatía de Wernicke?

Déficit de tiamina (vitamina B1)

9 ¿Cuál es la secuencia clínica típica del la e. d e Wernicke?

1º alteraciones oculares, 2º ataxia, 3º trastornos mentales

10

¿Qué manifestación psiquiátrica es típica de la psicosis de Korsakov de causa alcohólica?

La confabulación ( relleno inconsciente de lagunas mnésicas)


14

Test 3V


TEMA 5. TRASTORNOS POR SUSTANCIAS.

11 ¿Qué características presenta la alucinosis alcohólica?

Alucinaciones auditivas angustiantes con nivel de conciencia normal asociado a un aumento o una disminución del consumo de alcohol

12 Causa más frecuente de hemorragia digestiva en alcohólicos

Gastritis aguda erosiva

13 ¿Cuál es la principal causa de miocardiopatía dilatada?

El alcohol

14 ¿Qué alteraciones produce a nivel urogenital el alcohol?

Amenorrea y atrofia testicular

15 ¿Qué es el delirium tremens?

Síndrome confusional agudo ocasionado por el alcohol

16 ¿Qué tipo de delirio es frecuente en estos pacientes?

Delirio ocupacional

¿Qué tratamiento de mantenimiento presentan los pacientes

17 que han presentado “ataques del ron”?

No requieren tratamiento anticonvulsivante de mantenimiento

18 ¿Cuál es el tratamiento de elección del delirium tremens?

Benzodiacepinas

19 ¿Qué fármacos interdictores conoces?

Disulfiram ( antabus) y cianamida cálcica ( colme)

20 ¿Qué fármacos anticraving conoces?

Naltrexona, tiapride, ISRS, modernos anticonvulsivantes

21 ¿Cuál es la principal vía de metabolización del alcohol?

Oxidación no microsomal citosólica por la alcohol deshidrogenasa

22 ¿Qué usos médicos conoces del alcohol?

Antiséptico, intoxicaciones agudas por alcoholes no etílicos, bloqueos neurales

¿Si tienes un familiar de primer grado alcohólico por cuánto

23 se multiplica la probabilidad de que tu lo seas?

¿Qué tipo de patrón de alcoholismo es más frecuente en

Por cuatro

24 países mediterráneos?

Bebedor excesivo regular ( bebedor social)

25 ¿En qué consiste una borrachera patológica?

Grave alteración conductual con violencia extrema con dosis bajas de alcohol y amnesia lacunar asociada

26

¿Cuál es la neuropatía periférica que se produce con más frecuencia por consumo de alcohol?

Polineuropatía sensitivo-motora de predominio distal

27 ¿En qué consiste la enfermedad de Marchiafava –Bignami?

Degeneración alcohólica del cuerpo calloso y de la comisura blanca anterior, que cursa con demencia y alteraciones del movimiento

28 ¿Cuál es el tratamiento de la psicosis de Korsakov?

Tiamina a dosis altas y largo tiempo

29 ¿Cuál es su pronóstico?

25% se recupera totalmente, un 50% parcialmente y un 25% no tiene mejoría

30 ¿En qué consiste el “ corazón del día de fiesta?

Taquicardia paroxística tras el esfuerzo sin miocardiopatía

¿Cuánto tiempo tarda en aparecer el síndrome de abstinencia

31 a alcohol?

5-10 horas


15

Test 3V


TEMA 5. TRASTORNOS POR SUSTANCIAS. 32 ¿Cuál es la mortalidad del delirium tremens sin tratamiento?

10-20%

33

¿En qué situaciones es necesario el ingreso ante un paciente con abstinencia alcohólica?

Síndrome de abstinencia grave, presenta cuadros psiquiátricos u orgánicos graves que puedan descompensarse y en caso de que haya problemas sociales acompañantes

34

¿Qué es lo que se busca con el tratamiento con fármacos interdictotes?

Aprendizaje basado en la disuasión ( no bebo porque se que me va a sentar muy mal)

¿Qué antagonistas opiáceos puros conoces y cuál es la princi-

Naloxona ( vida media corta) y naltrexona ( vida media prolongada)

36

¿Cómo encontrarías las pupilas en una intoxicación por opiáceos?

Mióticas, excepto si toma meperidina o anticolinérgicos o si hay anoxia

37

Tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por opiáceos

Tratamiento de soporte y administración de naloxona iv o sc

35 pal diferencia en cuanto a su vida media?

38 ¿Cuál es la clínica de un síndrome de abstinencia a opiáceos? ¿Cuál es la base del tratamiento de deshabituación a opiá-

39 ceos?

¿En que situación está indicada la realización de un test con

Midriasis, hiperactividad adrenérgica y craving

Abordaje psicosocial

40 naloxona sc?

Antes de iniciar un tratamiento de alta exigencia de deshabituación a opiáceos para asegurar la desintoxicación completa

41 ¿Como clasificarías a la buprenorfina según su actividad?

Agonista/ antagonista opiáceo

¿Cuál es el receptor opiáceo más importante en la dependen-

42 cia? 43

¿En que situación no se recomiendan usar los opiáceos como analgesia y porqué? ¿Cómo se manifestaría una reacción anafiláctica a los adulte-

44 rantes que llevan los opiáceos?

Cólico biliar. Contraen el esfínter de Oddi

Coma, edema pulmonar no cardiogénico, eosinofilia

¿Qué tratamiento debe administrarse en caso de intoxicación

Analéptico o estimulante respiratorio, ya que la naloxona no es capaz de desplazarla de su receptor

¿Qué efectos debidos a los adulterantes pueden producirse

Neuropatía periférica, ambliopía, leucoencefalopatía, mielopatía, síndrome nefrótico

45 aguda por buprenorfina? 46 por el consumo crónico?

47

Receptor mu

Alto nivel de motivación, historia breve de adicción, tras una ¿En qué situaciones estaría indicado un tratamiento de deshadesintoxicación, profesionales sanitarios adictos, recaida tras bituación a opiáceos de alta exigencia? larga abstinencia, abstinente tras ingreso

48 ¿Cuál es la vida media de la cocaína?

1 hora

49 ¿Cuál es la clínica de una intoxicación por cocaína?

Estimulación y euforia. En dosis altas alucinaciones. Midriasis reactiva, bruxismo, aumento de temperatura, aumento de frecuencia cardiaca y de presión arterial

¿Cuál es el antagonista de elección en caso de intoxicación

50 por cocaína?

No hay. Tratamiento sintomático y de mantenimiento


16

Test 3V


TEMA 5. TRASTORNOS POR SUSTANCIAS. 51

¿Qué efectos puede producir el consumo crónico a nivel del aparato cardiovascular?

Vasoconstricción: cardiopatía isquémica, ACVA, convulsiones

52

¿Qué efectos puede tener el consumo crónico de cocaina a nivel psiquiátrico?

Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia cuadro de perfil depresivo, craving, hipersomnia y aumento de peso

53

¿Cuál es la sustancia ilegal que se consume con mayor frecuencia?

Cannabis

54 nabis?

¿Qué tipo de tolerancia se produce con el consumo de can-

En un principio tolerancia inversa. Posteriormente tolerancia directa

55 ¿Como se manifiesta el síndrome de abstinencia al cannabis?

No se acepta síndrome de abstinencia por cannabis

56

¿Qué manifestaciones psiquiátricas pueden producirse por intoxicación aguda de cannabis?

Crisis de pánico con despersonalización grave en personas predispuestas. Psicosis tóxica con ideación paranoide

57 ¿Cuál es el prototipo de las drogas psicodélicas?

LSD (dietilamina del ácido lisérgico)

58

¿En qué consiste un “ mal viaje”?

Crisis de pánico con intensa despersonalización y posibilidad de síntomas psicóticos o de accidentes mor tales por agitación tras el consumo de alucinógenos

59

¿A infecciones por qué microorganismo se asocia se asocia el consumo de anfetaminas iv?

Infecciones por Eikenella corrodens

60

¿Qué indicaciones médicas conoces de las anfetaminas como opción terapéutica?

Narcolepsia y trastorno por déficit de atención

TEMA 6. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN. 1 ¿Cuál es la prevalencia de la anorexia nerviosa?

0.5-1.5 por 100.000 habitantes

2 ¿Qué personalidad se asocia con la anorexia nerviosa?

Personas responsables y eficaces en sus estudios. Introvertidas. Dificultad para establecer relaciones. Miedo a la pérdida de control

3 ¿Qué tipo de ropa suelen usar las pacientes anoréxicas?

Ropas amplias

4

¿Qué es lo que diferencia principalmente una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa?

La pérdida de control sobre la comida

5 ¿Cuándo suele iniciarse la anorexia nerviosa?

En la pubertad

6 ¿Qué teoría se postula para explicar esto?

Cambios físicos son vividos de forma traumática

7

Verdadero o falso: Las pacientes anoréxicas niegan que estén enfermas

8

¿Qué alteraciones a nivel digestivo se producen en las pacien- Retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, dolor abdomites anoréxicas? nal

Verdadero

9 ¿Cómo se encuentra el colesterol en las pacientes anoréxicas? Elevado. Hipercolesterolemia


17

Test 3V


TEMA 6. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN. 10 ¿Cuál es el curso-pronóstico de los pacientes anoréxicos? ¿Cuáles son las causas más frecuentes de muerte en pacientes

11 anoréxicas? 12

Pérdida de peso extrema. Alteraciones hidroelectrolíticas y otras complicaciones médicas. Depresión mayor y riesgo de suicidio

¿Qué alteraciones a nivel dermatológico se producen por la

Pigmentación amarilla ( hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de piel y uñas, edema

¿Qué alteración del equilibrio ácido-base te encontrarías con más frecuencia asociado a conductas purgantes?

15 ¿Cuál es la prevalencia del síndrome bulímico completo? 16

Inanición ( arritmias cardiacas) y suicidio

¿Cuándo se requiere tratamiento hospitalario de pacientes con anorexia nerviosa?

13 pérdida de peso? 14

50% Recupera peso normal, 20% mejora, 20% cronifican, 5% se convierten en obesos, 6% mueren

¿Qué factores dificultan el diagnóstico de bulimia y que la diferencian de la anorexia?

Alcalosis hipoclorémica

1-3% de jóvenes (mujeres)

Menor pérdida de peso. Ausencia de amenorrea

17 ¿En qué consisten los atracones bulímicos?

Episodios de ingesta voraz de alimento, de corta duración y con sensación de pérdida de control, que se siguen de conductas compensadoras (vómitos, laxantes..)

18 ¿Qué fármacos son de elección en la bulimia?

Los ISRS

19 ¿Qué entiendes por mericismo?

Regurgitación y remasticación de los alimentos que dura más de un mes en ausencia de trastorno digestivo que lo justifique. (Trastorno cualitativo de la alimentación)

TEMA 7. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

1 ¿Cómo definirías un trastorno de la personalidad?

2

¿Qué entiendes cuando te dicen que un trastorno es egosintónico? ¿Qué trastornos de las personalidad se engloban en el grupo

Patrón permanente e inflexible de comportamiento que aparece en la adolescencia, es estable a lo largo del tiempo y conlleva malestar o perjuicio para el sujeto Qué el paciente reconoce el trastorno pero no le resulta desagradable

3 A?

Paranoide, esquizotipico, esquizoide

4 ¿Por qué se caracteriza el tr.astorno paranoide?

Personas desconfiadas, suspicaces, rígidos, radicales ,hipersensibles

¿Cómo resumirías el grupo de trastornos de la personalidad

5 tipo B?

Inmaduros

6 ¿Qué características destacan en la personalidad disocial?

Frialdad, falta de miedo e incapacidad para aprender conductas socialmente aceptadas a pesar del castigo

7 ¿Qué formas engloba el grupo de los temerosos?

Evitativo, obsesivo, dependiente y pasivo-agresivo

8 ¿Qué entiendes por personalidad anancástica?

Personalidad obsesiva, perfeccionistas, meticulosos, amantes del orden y de la puntualidad, con dificultad para expresar sus emociones


18

Test 3V


TEMA 8. TRASTORNOS DEL SUEÑO. 1 ¿Cuántas horas se considera “tiempo de sueño normal”?

7-8 horas

2 ¿Qué variaciones del sueño aparecen en el anciano?

Desaparece el sueño profundo, disminuye el sueño nocturno y aumentan las siestas diurnas

3 ¿Qué entiendes por insomnio psicofisiológico?

Acontecimiento adverso que altera los hábitos de sueño y condiciona un círculo vicioso en el que la preocupación por dormir interfiere con la conciliación del sueño

4 ¿Qué alteraciones del sueño se producen en la manía?

Disminución del tiempo de sueño sin cansancio diurno

5

¿Con qué déficit nutricional se ha relacionado el síndrome de piernas inquietas? ¿Qué tipo de ondas se encuentran en el EEG durante las fases

Déficit de hierro

6 1 y 2 del sueño no REM?

Ondas Theta ( 4-8 hz)

7 ¿Cuál es la clínica del síndrome de Gelineau?

Ataques de sueño incoercibles de breve duración + cataplejía + Paralisis del sueño + alucinaciones

8 ¿En qué fase del sueño se producen los terrores nocturnos?

Sueño profundo

9 ¿En qué fase del sueño se producen las pesadillas?

Sueño REM

TEMA 9. TRASTORNOS DE

LA INFANCIA Y DE LA A DOLESCENCIA .

1 ¿Cuál es el concepto de retraso mental?

¿A partir de que CI se considera que una persona tiene retraso

Cociente intelectual <70, que se inicia antes de los 18 años y produce dificultad de adaptación a las exigencias del medio

2 mental profundo?

CI <20/25

3 ¿Qué es la escala d e Weschler?

Escala de medición de inteligencia

4 ¿Cuál es el dato que más destaca en el trastorno autista?

Déficit de interacción social, con ausencia de reciprocidad social o emocional, escasez de contacto visual, falta de sonrisa social y tendencia al aislamiento

¿Qué porcentaje de niños con síndrome de Kanner presenta

5 convulsiones? 6

¿Qué grupo de psicofármacos están contraindicados en el tratamiento de un trastorno por déficit de atención?

7 ¿Por qué?

8

¿A partir de qué edad se puede emitir un diagnóstico de enuresis funcional? ¿A partir de que edad se puede hacer el diagnóstico de enco-

9 presis? 10

¿Cuáles son los fármacos más usados en el síndrome de Gilles de la Tourette?

25%

Los barbitúricos

Su administración de forma continuada se asocia a graves alteraciones del desarrollo y del aprendizaje

5 años

4 años

Los neurolépticos ( haloperidol y pimocide)


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Test 3V


TEMA 11. PSICOTERAPIAS. TEORÍAS Y TÉCNICAS. ¿Dónde es deseable que se lleve a cabo la hospitalización

1 de pacientes con problemas mentales cuando presentan un

Unidades de psiquiatría de hospitales generales

problema agudo que requiere ingreso? ¿En qué consiste el condicio namiento instrumental u operan-

2 te?

El estimulo inicial debe ser seguido de una respuesta, que dará lugar a una consecuencia ( refuerzo o castigo)


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Test 3V Psiquiatri_a (1)

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