TEMPLATE TRY OUT UK OSCE STATION NEUROLOGI 1 2 3 4
Nomor station Judul station Alokasi waktu Tingkat kemampuan kasus yang diuji
5
Kompetensi diujikan
6
Kategori sistem tubuh
1. Sistem Saraf 2. Psikiatri 3. Sistem Indra 4. Sistem Respirasi 5. Sistem Kardiovaskular Kardiovaskular 6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas 7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih 8. Sistem Reproduksi 9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi 10. Sistem Hematologi dan Imunologi 11. Sistem Muskuloskeletal Muskuloskeletal 12. Sistem Integumen
7
Instruksi peserta ujian
SKENARIO: Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan kesemutan pada jari telunjuk tangan kanan.
Sistem Saraf – Carpal Carpal Tunnel Syndrome 15 menit Tingkat Kemampuan SKDI: 3A Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal dan merujuk kasus kegawatdaruratan 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri 3. Interpretasi data/kemampuan data/kemampuan prosedural pemeriksaan pemeriksaan penunjang 4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding 5. Tatalaksana nonfarmakoterapi 6. Tatalaksana farmakoterapi 7. Komunikasi dan edukasi pasien 8. Perilaku profesional
TUGAS : 1. Lakukan anamnesis pada pasien 2. Lakukan pemeriksaan fisik neurologis yang relevan 3. Tentukan diagnosis kerja dan 2(dua) diagnosis banding sampaikan ke penguji 4. Tuliskan resep untuk tatalaksana farmakoterapi bagia pasien dan serahkan ke penguji 5. Lakukan edukasi terhadap pasien terkait keluhan dan penatalakasanaanya
8
Instruksi penguji
INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian sudah benar 2. Amati setiap tindakan yang dilakukan peserta ujian dan berikan penilaian berupa berupa : a. Penilaian kuantitatif : skor skor 0/1/2/3 ) b. Penilaian kualititif ( global global rating ) : tidak lulus/ borderline/ borderline/ lulus/ lulus/ superior 3. Penguji tidak diperkenankan diperkenankan melakukan interupsi selama selama peserta ujian
melaksanakan instruksi soal 4. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara li san/tulisan hanya apabila peserta ujian telahmelakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus) 5. Penguji senantiasa menjunjung tinggi prinsip etika dan moralitas. INSTRUKSI KHUSUS 1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian Riwayat penyakit sekarang (keluhan utama, sejak kapan, perjalanan penyakit, keluhan yang terkait dengan keluhan utama, riwayat pengobatan sekarang) Riwayat penyakit dahulu, Riwayat penyakit keluarga dan Riwayat kebiasaan sosial 2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/ neurologis yang dilakukan oleh peserta ujian Bila peserta ujian sudah melakukan pemeriksaan fisik dan neurologi di bawah ini, penguji menyampaikan hasilnya kepada peserta. Tanda Vital: TD, N, R, t : Normal , Skala nyeri 0. Status lokalis neurologi: a. Motorik : normal b. Sensorik umum : (nyeri/sakit/rasa/getar) Normal c. Reflex fisiologi normal d. Provokatif test : - Tinnel test : saraf medianus pergelangan tangan kanan : ketuk di pergelangan tangan bagian volar (medianus) pasien merasakan nyeri atau kesemutan menjalar ke telunjuk, jari tengah dan jari manis. Yang kiri tidak merasakan apa-apa. - Phallen test : pasien diminta mempertemukan kedua telapak tangan di depan dada dan saling mendorong selama 60 detik. Pasien merasakan nyeri atau kesemutan menjalar ke telunjuk jari tengah dan jari manis. Yang kiri tidak merasakan apa-apa. - Lhermitte / valsava / nafziger : tidak terasa apa-apa. - O sign : membuat huruf O dengan mendekatkan ibu jari dan telunjuk tangan kanan terasa tidak kuat atau lemah. Yang kiri normal masih kuat.
3. Penguji menilai diagnosis dan 2 diagnosis banding yang disampaikan peserta ujian Diagnosis kerja : Carpal Tunnel Syndrome kanan Diagnosis banding : Cervical Root Syndrome, de Quarvain, Guyon Cannal, Trigger finger
4. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi tanpa resep obat nyeri atau NSAID Paracetamol 500 mg 3x1 per oral (No. XV) pc Asam mefenamat tablet 3x1 per oral Ketrorolac tablet 10 mg Tramadol tablet 50 mg Boleh ditambahkan neurotropic
5. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang dilakukan oleh peserta uj ian terkait permasalahan pasien Memberitahu pasien tentang pemeriksaan yang akan atau sedang dilakukan Menginformasikan diagnosis dan diagnosis banding Menerangkan kepada pasien untuk merujuk ke spesialis saraf Melakukan edukasi tentang keluhan pasien dan penatalaksanaan Meminta pasien untuk minum obat sesuai petunjuk dokter dan tidak mengubah dosis sendiri
6. Penguji menilai perilaku profesional yang dit unjukkan oleh peserta ujian. 9
Instruksi pasien standar
Nama : Nama PS sendiri Umur : 30 Tahun Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan : swasta Status pernikahan : sudah menikah Alamat : Alamat PS Sendiri Pendidikan : SMA Riwayat Penyakit Sekarang Keluhan Utama: kesemutan telunjuk jari tangan kanan Sejak kapan/onset : sejak 1 bulan yang lalu Lokasi: mulai pergelangan tangan sampai telunjuk jari tangan kanan Durasi/frekuensi : kadang terasa di ibu jari dan jari tengah, bukan dari belakang ke tangan. Konsistensi : terus menerus setiap hari, kesemutan mulai pergelangan tangan sampai jari telunjuk, terutama saat bekerja. Progresi : terus menerus dalam 1 bulan Yang memperberat : mengetik Yang meringankan : istirahat / mengibaskan tangan Usaha yang dilakukan : belum ke dokter, kompres hangat tidak membaik Obat yang dipakai saat ini : tidak ada • • • •
•
• • • • •
Riwayat penyakit dahulu penyakit relevan : tidak ada keluhan •
Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada Riwayat penyakit pribadi : Alkohol : tidakada Rokok : tidak ada Narkoba : tidak ada Alergi obat : tidak ada • • • •
Peran yang wajib ditunjukkan Merasa kesemutan, sekali-sekali melihat ke tangan. Bila diketuk di pergelangan tangan di bagian volar (medianus) kanan harus bilang kesemutan menjalar ke telunjuk. Yang kiri tidak terasa apa-apa Bila tangan kanan ditekuk-tekuk bilang kesemutan menjalar ke telunjuk. Tangan kiri tidak merasakan apa-apa. Bila disuruh membuat huruf O (mendekatkan ibu jari dan telunjuk) tangan kanan terasa tidak kuat atau lemah. Yang kiri normal masih kuat.
10 11 12 13
Tata letak station Kebutuhan laboran Kebutuhan menekin Kebutuhan set alat
14
Penulis
15
Referensi
Bila kepala ditekan dengan tangan, atau mengejan, atau ditekan dileher depan tidak terasa apa-apa.
Tidak ada Tidak ada meja dan kursi dokter 1 set kursi pasien 1 buah meja dan kursi penguji 1 set meja peralatan 1 buah bed pemeriksaan 1 buah simulasi wastafel 1 buah stetoskop 1 buah spigmomanometer 1 buah termometer 1 buah penlight 1 buah reflek hammer 1 buah kapas 1 buah jarum 1 buah sarung tangan 1 pak alkohol tempat sampah tertutup 1 buah tissue 1 kotak jam dinding ( ditempat yang terlihat peserta) 1buah Nama : Institusi : Program studi pendidikan dokter , FKIK Universitas Jambi Sidharta Priguna. Neurologi klinis dalam praktek umum. Dian Rakyat. Jakarta. 2008
