Template OSCE station (gizi buruk) Nomor Station Judul station Waktu yang dibutuhkan Tujuan Station Area kompetensi
1 Gizi Buruk 15 menit Melakukan anamnesis terarah, pemeriksaan fisik, prosedur klinik,diagnosis, penatalaksanaan dan edukasi pada kasus ini Area 1. Komunikasi efektif 2. Keterampilan klinik 3. Managemen pasien 4. Profesionalisme
1. 2. 3. 4. 5.
Pengambilan anamnesis Pemeriksaan fisik Keterampilan prosedur klinik Profesionalisme Konseling
1. Reproduksi 2. Saraf dan Perilaku 3. Endokrin dan metabolisme 4. Kulit, otot, tulang, dan jaringan ikat 5. Darah dan kekebalan tubuh 6. Jantung dan pembuluh darah 7. Saluran cerna, pancreas, hepatobilier 8. Saluran pernapasan 9. Urogenital 10. Kepala dan leher 11. Lainnya Instruksi untuk kandidat
Skenario klinik: Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke IGD RSUD membawa anaknya yang berusia 4 tahun dengan keluhan anaknya lemas dan gemetaran sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nadi : 110x/menit, RR : 30x/menit, suhu : 360C, BB : 10 kg, TB :100 cm Tugas:
1. Lakukanlah anamnesis dan pemeriksaan fisik secara
singkat dan terarah pada kasus ini 2. Perlukah pemeriksaan penunjang? Jika iya, lakukan dan interpretasikan, laporkan kepada penguji! 3. Tentukan status gizi (Z-score) dan diagnosis pada kasus ini 4. Lakukan tindakan(tatalaksana) awal yang harus dilakukan pada pasien ini
5. Lakukan komunikasi dan edukasi pada keluarga pasien Instruksi untuk penguji
Skenario klinik: Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke IGD RSUD membawa anaknya yang berusia 4 tahun dengan keluhan anaknya lemas dan gemetaran sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nadi : 110x/menit, RR : 30x/menit, suhu : 360C, BB : 10 kg, TB :100 cm Tugas:
1. Lakukanlah anamnesis dan pemeriksaan fisik secara singkat dan terarah pada kasus ini
2. Perlukah pemeriksaan penunjang? Jika iya, lakukan dan
interpretasikan, laporkan kepada penguji! 3. Tentukan status gizi (Z-score) dan diagnosis pada kasus ini 4. Lakukan tindakan(tatalaksana) awal yang harus dilakukan pada pasien ini 5. Lakukan komunikasi dan edukasi pada keluarga pasien Instruksi: - Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkan lembar penilaian - Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta selain yang ditentukan - Penguji mengingatkan waktu yang tersisa peserta jika tersisa 3 menit lagi (bila perlu) - Penguji memberikan data apabila ditanyakan oleh kandidat sebagai berikut Jawaban:
Instruksi untuk SP
Keadaan umum : tampak lemas,mengantuk,kurus sekali ; kesadaran : somnolen(letargi)
Mata cekung (-), turgor kulit baik, cappilary refill baik, akral dingin (+), edema (+) minimal pada dorsum pedis dextra et sinistra GDS stick : 40mg/dl hipoglikemia(penguji menanyakan interpretasi hasil pemeriksaan GDS kepada kandidat) Tindakan yang harus dilakukan : pasang NGT, ivline dan/ kateter urin hanya disebutkan saja(penguji hanya mempersilakan kandidat memasang NGT) Dosis dextrose 10% bolus5cc/kgBB lanjutkan dengan dextrose 10% sebanyak 50 ml via NGT kemudian dievaluasi Nama ibu : Ny.D Usia : 30 th Jenis kelamin : perempuan
Suku : sesuai dengan SP Pekerjaan : mahasiswa Status pernikahan : belum menikah / menikah / duda / janda Pendidikan terakhir : SD Pekerjaan : ibu rumah tangga Nama Ayah : Tn. A Usia : 30 th Jenis kelamin : laki-laki Suku : sesuai dengan SP Pendidikan terakhir : SD Pekerjaan : buruh tani/serabutan Nama pasien (anak) : An. B Usia : 4 tahun Jenis kelamin : laki-laki Keluhan Utama : lemas Riwayat penyakit sekarang : - Keluhan utama :lemas - lokasi :- sejak kapan :1 jam yang lalu - kualitas kuantitas : lemas terlihat semakin memburuk sampai anak susah diajak berbicara - hal-hal yang memperburuk keluhan :- hal-hal yang mengurangi keluhan: - keluhan lain terkait keluhan utama : gemetaran, keringat dingin, muntah (-), sulit diajak berbicara seperti mengantuk, BAK&BAB normal, demam (-), batuk (-), pilek (-), terakhir makan kemarin siang - Riwayat pengobatan sekarang: belum berobat Riwayat penyakit dahulu : - Penyakit kronis : (-) - Penyakit lain : diare (+) sering, hampir tiap bulan, batuk pilek (+) sering - Riwayat pengobatan penyakit dahulu : (-), hanya dirawat di rumah karna tidak punya biaya - Riwayat penyakit keluarga : (-) Riwayat imunisasi : tidak pernah imunisasi Riwayat perinatal : hamil 9 bulan, penyaki selama kehamilan tidak tahu, lahir normal spontan di dukun bayi, tidak langsung menangis selama beberapa menit, sempat kuning beberapa minggu setelah lahir Riwayat pertumbuhan&perkembangan : tidak rutin menimbang berat badan anak di posyandu/puskesmas, berat badan susah naik sejak usia 3 bulan, perkembangan : tidak begitu ingat, berjalan mulai usia 2 tahun lebih, bisa berbicara usia 2 tahun lebih Riwayat gizi : ASI sampai usia 3 bulan,setelah itu tidak keluar, dari usia 1 bulan sudah diberi air tajin, dan makan tambahan seperti pisang, pepaya, dan bubur. Jarang makan
Peralatan yang dibutuhkan
ikan/daging/telur karena tidak ada uang. Makanan tersering adalah nasi putih dan garam. Kadang2 ikan asin dan tempe. Jarang konsumsi sayur dan buah, juga tidak pernah diberi susu tambahan/formula karena tidak ada biaya. Rata-rata shari makan 2x,pernah juga 1x. Peran yang harus dilakukan: - raut muka/ekspresi: tampak kebingungan,khawatir,gelisah - Yang harus dilakukan: menangis sambil menggendong anak (manekin) - meja pemeriksaan (2) - tempat tidur (1) - kursi (3) - Catatan rekam medik & ATK - Lembar penilaian - Timbangan bayi, midline, termometer - Manekin NGT, selang NGT, plester, gunting, stetoskop - Manekin infus, infus set, bengkok, kapas, kassa, plester, gunting - Tempat sampah infeksius - Dextrose 10% - Spuit 50cc 2 buah
Penulis Referensi
Tabel data Z-score
Dr.Dyah Mustika Nugraheni Buku I Bagan Tatalaksana Gizi Buruk Kementerian Kesehatan RI tahun 2011
Lembar pasien standart
Nama ibu : Ny.D Usia : 30 th Jenis kelamin : perempuan Suku : sesuai dengan SP Pekerjaan : mahasiswa Status pernikahan : belum menikah / menikah / duda / janda Pendidikan terakhir : SD Pekerjaan : ibu rumah tangga Nama Ayah : Tn. A Usia : 30 th Jenis kelamin : laki-laki Suku : sesuai dengan SP Pendidikan terakhir : SD Pekerjaan : buruh tani/serabutan Nama pasien (anak) : An. B Usia : 4 tahun Jenis kelamin : laki-laki Keluhan Utama : lemas Riwayat penyakit sekarang : - Keluhan utama :lemas - lokasi :- sejak kapan :1 jam yang lalu - kualitas kuantitas : lemas terlihat semakin memburuk sampai anak susah diajak berbicara - hal-hal yang memperburuk keluhan :- hal-hal yang mengurangi keluhan: - keluhan lain terkait keluhan utama : gemetaran, keringat dingin, muntah (-), sulit diajak berbicara seperti mengantuk, BAK&BAB normal, demam (-), batuk (-), pilek (-), terakhir makan kemarin siang - Riwayat pengobatan sekarang: belum berobat Riwayat penyakit dahulu : - Penyakit kronis : (-) - Penyakit lain : diare (+) sering, hampir tiap bulan, batuk pilek (+) sering - Riwayat pengobatan penyakit dahulu : (-), hanya dirawat di rumah karna tidak punya biaya - Riwayat penyakit keluarga : (-) Riwayat imunisasi : tidak pernah imunisasi Riwayat perinatal : hamil 9 bulan, penyaki selama kehamilan tidak tahu, lahir normal spontan di dukun bayi, tidak langsung menangis selama beberapa menit, sempat kuning beberapa minggu setelah lahir Riwayat pertumbuhan&perkembangan : tidak rutin menimbang berat badan anak di posyandu/puskesmas, berat badan susah naik sejak usia 3 bulan, perkembangan : tidak begitu ingat, berjalan mulai usia 2 tahun lebih, bisa berbicara usia 2 tahun lebih Riwayat gizi : ASI sampai usia 3 bulan,setelah itu tidak keluar, dari usia 1 bulan sudah diberi air tajin, dan makan tambahan seperti pisang, pepaya,
dan bubur. Jarang makan ikan/daging/telur karena tidak ada uang. Makanan tersering adalah nasi putih dan garam. Kadang2 ikan asin dan tempe. Jarang konsumsi sayur dan buah, juga tidak pernah diberi susu tambahan/formula karena tidak ada biaya. Rata-rata shari makan 2x,pernah juga 1x. Peran yang harus dilakukan: - raut muka/ekspresi: tampak kebingungan,khawatir,gelisah - Yang harus dilakukan: menangis sambil menggendong anak (manekin)
Skenario klinik: Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke IGD RSUD membawa anaknya yang berusia 4 tahun dengan keluhan anaknya lemas dan
gemetaran sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nadi : 110x/menit, RR : 30x/menit, suhu : 360C, BB : 10 kg, TB : 100 cm Tugas: 1.Lakukanlah anamnesis dan pemeriksaan fisik secara singkat dan terarah pada kasus ini 2.Perlukah pemeriksaan penunjang? Jika iya, lakukan dan interpretasikan, laporkan kepada penguji! 3.Tentukan status gizi (menurut Z-score) dan diagnosis pada kasus ini 4.Lakukan tindakan(tatalaksana) awal yang harus dilakukan pada pasien ini 5.Lakukan komunikasi dan edukasi pada keluarga pasien
