Teknik Restraint Sebagai Pengendalian Tingkah Laku Anak Pada Perawatan Gigi

Novia :Teknik Restraint sebagai Pengendalian Tingkah Laku Anak pada Perawatan Gigi

TEKNIK RESTRAINT SEBAGAI PENGENDALIAN TINGKAH LAKU ANAK PADA PERAWATAN GIGI Novia

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155 E-mail : [email protected] [email protected] m

ABSTRACT

Behaviour management is widely agreed to be a key factor i n providing dental care for children. Indeed, if a child’s behaviour in the dental surgery/office c annot be managed then it is difficult if not impossible to carry out any dental care that is needed. One of the most challenging aspects of dental dental practice is working with the “difficult,” challenging, or uncooperative patient. To overcome the situation, then the dentist and staff should use restraint technique. This article reviews aspects of the restraint strategies in paediatric dentistry that have been reviewed in recent years, types of restraint techniques, and things that have to be concerned while doing this technique. Dentists must inform parents of all aspects of the applied strategy and must have their approval. Keywords : behaviour management, restraint, paediatric dentistry, children

PENDAHULUAN

Salah satu aspek yang paling menantang dari praktik kedokteran gigi adalah mengatasi tingkah laku pasien anak yang “sulit”, menantang, atau tidak dapat bekerjasama. Pada saat-saat inilah kemampuan klinis dokter paling diuji. Untuk dapat mengatasinya, dibutuhkan pengertian mengenai perilaku dan perkembangan anak. 1 Ada beberapa jenis tingkah laku anak menurut Frankl, yaitu Koperatif ( Cooperative Cooperative), ), Kurang koperatif ( Laking Cooperative Ability Ability), ), Tingkah laku yang tidak terkontrol ( Hysterical Hysterical or Uncontrolled Behavior ), ), Anak yang keras kepala ( Deviant Behavior ), ), Anak yang Pemalu (Timid (Timid Behavior ), ), Tingkah laku yang tegang ( Tense Cooperative Behaviour ), ), dan Anak yang Cengeng (Whining ( Whining Behaviour ). ).2 Untuk

mendapatkan

kerja

sama

dari

pasien

anak

terutama

yang

tidak

kooperatif dokter gigi tidak hanya harus mengadakan hubungan yang baik dengan anak,tetapi juga harus menggunakan teknik-teknik penatalaksanaan tingkah laku yang efektif. Teknikteknik tersebut antara lain komunikasi, TSD, modeling, desentisasi, voice control, HOME,

Novia :Teknik Restraint sebagai Pengendalian Tingkah Laku Laku Anak pada Perawatan Gigi

reinforcement, sedasi, hypnosis, restraint dan distraction. Pada makalah ini,teknik yang akan dibahas adalah teknik pengendalian fisik (restraint ( restraint ). ). Latar belakang dari penulisan makalah ini adalah karena adanya perbedaan yang ditunjukkan anak pada saat melakukan perawatan ke dokter gigi, ada yang dapat menerima perawatan dengan baik dan ada yang tidak, sehingga dokter gigi yang baik harus dapat memberikan perawatan yang tepat, terutama pada anak yang kelakuannya tidak kooperatif. 3 Restraints

digunakan

untuk

anakyang

tidak

kooperatif,

anak

yang

memiliki keterbelakangan pada fisik atau mentalnya (cacat) dimana tidak bisa mengontrol tindakannya atau dapat juga dilakukan pada anak usia 3 tahun yang belum mampu berkomunikasi. Tindakan ini dilakukan untuk menghindari anak melukai dirinya ataupun orang lain saat dilakukan perawatan 2,3

PENGERTIAN RESTRAINT

Restraint secara Restraint secara harfiah berarti menahan gerakan fisik anak yang tidak pantas selama perawatan gigi. Teknik ini dapat dilakukan dengan dengan tangan, sabuk, selimut, dan beberapa armamentaria yang diproduksi. Teknik ini digunakan biasanya pada anak yang tidak terkontrol tindakannya. Pada restraint , biasanya juga dilakukan pembiusan. Teknik restraint ini kadang-kadang berbahaya dan memerlukan biaya mahal. 4 Perawat perlu mengkaji apakah restraint restraint di di perlukan atau tidak. Restraint tidak. Restraint seringkali seringkali dapat dihindari dengan persiapan anak yang adekuat, pengawasan orang tua atau staf terhadap anak, dan proteksi adekuat terhadap sisi yang rentan seperti al at infus. Perawat perlu mempertimbangkan perkembangan anak, status mental, ancaman potensial pada diri sendiri atau orang lain dan keamanannya. 3

PENGGUNAAN TEKNIK PENGENDALIAN FISIK (RESTRAINT )

Syarat-syarat untuk mencapai keberhasilan modifikasi perilaku yang tidak terkontrol5: 1. Dokter gigi harus mengontrol perilaku pasien . 2. Dokter gigi harus mengontrol perilakunya sendiri . 3. Tim dental harus mengetahui peran mereka ketika prosedur tersebut diterapkan. 4. Orang tua harus lebih dahulu mnegetahui bahwa tipe pembentukkan perilaku ini mungkin diterapkan pada anaknya .

2


Penggunaan teknik restraint teknik restraint pada pada anak, dalam penatalaksanaannnya harus memperhatikan hal-hal sebagai berikut 2,3,6,9: 1. Mendapatkan izin dari orangtua disertai adanya dokumen yang menjelaskan kepada orangtua pasien anak mengapa pengendalian fisik (restraint ( restraint ) dibutuhkan dalam perawatan. 2. Tidak dilakukan pada anak yang kooperatif. 3. Biasa dilakukan pada anak usia 3 tahun atau lebih kecil dari 3 tahun yang belum mempunyai kemampuan berkomunikasi yang memadai. 4. Adalah teknik yang digunakan sebagai upaya terakhir jika cara-cara lain ti dak mempan. 5. Teknik ini tidak digunakan sebagai hukuman. 6. Ketika perawatan sedang dilakukan, bicarakan dengan pelan ke telinga si anak, dan jelaskan jika si anak bertindak kooperatif, segala pengendalian fisik akan dilepaskan. dilepaskan. 7. Ketika si anak sudah tenang, pelepasan teknik restraint diikuti dengan pemberian katakata pujian/ hadiah. 8. Teknik restraint Teknik restraint ini ini sebaiknya jangan digunakan pada anak yang takut, bagi anak seperti ini, desensitiasi atau metode-metode lain akan lebih tepat.

JENIS-JENIS RESTRAINT

1. Pengenda Pengendalian lian fisik (phys ) dengan menggunakan alat. physii ca call r estr ain t

Pengendalian fisik dengan menggunakan alat merupakan bentuk pengendalian dengan menggunakan bantuan alat bantu untuk menahan gerakan tubuh dan kepala pasien maupun menahan gerakan rahang dan mulut pasien.Berikut adalah alat bantu untuk menahan gerakan tubuh dan kepala pasien:3,4,9

a. Sheet and ties Penggunaan selimut untuk membungkus tubuh pasien supaya tidak bergerak dengan cara melingkarkan selimut selim ut ke seluruh tubuh pasien dan menahan selimutnya dengan perekat atau mengikatnya dengan tali. 4,9

3


b. Restraint Jaket Restraint Jaket Restraint jaket Restraint jaket digunakan pada anak dengan tali diikat dibelakang tempat tidur sehingga anak tidak dapat membukanya. Pita panjang diikatkan ke bagian bawah tempat tidur, menjaga anak tetap di dalam tempat tidur. Restrain tidur. Restrain jaket jaket berguna sebagai alat mempertahankan anak pada posisi horizontal yang diinginkan. diinginkan. 3

c. Papoose board Papoose

board merupakan board merupakan

alat

yang

biasa

digunakan untuk menahan gerak anak saat melakukan perawatan gigi. Cara penggunaannya adalah anak ditidurkan dalam posisi terlentang di atas papan datar dan bagian atas tubuh, tengah tubuh dan kaki anak diikat dengan menggunakan tali kain yang besar. Pengendalian dengan menggunakan papoose menggunakan papoose board board dapat dapat diaplikasikan dengan cepat untuk mencegah anak berontak dan menolak perawatan.Tujuan utama dari penggunaan alat ini adalah untuk menjaga supaya pasien anak tidak terluka saat mendapatkan perawatan. 4,9

d. Restraint Mumi Restraint Mumi atau Bedong Selimut atau kain dibentangkan diatas tempat tidur dengan salah satu ujungnya dilipat ke tengah. Bayi diletakkan di atas selimut tersebut dengan bahu berada di lipatan dan kaki ke arah sudut yang berlawanan.Lengan kanan bayi lurus kebawah rapat dengan tubuh, sisi kanan selimut ditarik ke tengah melintasi bahu kanan anak dan dada diselipkan dibawah sisi tubuh bagian kiri. Lengan kiri anak diletakkan lurus rapat dengan tubuh anak, dan sisi kiri selimut dikencangkan melintang bahu dan dada dikunci dibawah tubuh anak bagian kanan. Sudut bagian bawah dilipat dan ditarik kearah tubuh dan diselipkan atau dikencangkan dengan pin pengaman. 3

e. Pedi-wrap Pedi-wrap merupakan sejenis perban kain yang dilingkarkan pada leher sampai pergelangan kaki pasien anak untuk menstabilkan tubuh

4


anak serta menahan gerakan tubuh anak. Pedi-wrap anak. Pedi-wrap mempunyai berbagai variasi ukuran sesuai dengan kebutuhan. 3

Alat bantu untuk menahan gerakan mulut dan rahang pasien

a. Molt Mouth Prop Molt mouth prop merupakan salah satu alat yang paling penting dalam melakukan perawatan gigi. Alat ini biasanya

digunakan

dalam

anestesi

umum

untuk

mencegah supaya mulut tidak tertutup saat perawatan dilakukan. Alat ini juga sangat cocok dalam penanganan pasien yang tidak bisa membuka mulut dalam jangka waktu lama karena suatu keterbatasan. Penggunaan molt mouth prop harus memperhatikan posisi rahang pasien saat pasien membuka mulutnya, supaya tidak terjadi dislokasi temporomandibular. Sebagai tambahan, dokter gigi harus memindahkan molt mouth prop dari mulut pasien setiap sepuluh hingga lima belas menit agar rahang dan mulut pasien dapat beristirahat. 3

b. Molt Mouth Gags Molt mouth gags juga merupakan salah satu alat bantu yang dapat digunakan untuk menahan mulut pasien. 4

c. Tongue Blades Tongue blades merupakan alat bantu yang digunakan untuk menahan

lidah pasien

supaya

tidak

mengganggu

proses

perawatan.4

physical ical r estr ain t 2. Pengendalian fisik (phys ) tanpa bantuan alat alat (dengan bantuan orang

lain)

Pengendalian fisik tanpa bantuan alat merupakan bentuk pengendalian fisik tanpa menggunakan bantuan alat, pengendalian bentuk ini merupakan bentuk pengendalian yang menggunakan bantuan perawat maupun bantuan orang tua atau pihak k eluarga pasien. 5


a. Pengendalian fisik dengan bantuan tenaga kesehatan. Pengendalian fisik dengan menggunakan bantuan tenaga kesehatan merupakan bentuk pengendalian fisik dimana diperlukan tenaga kesehatan, misalnya perawat untuk menahan gerakan pasien anak dengan cara memegang kepala, lengan, tangan ataupun kaki pasien anak.

b. Pengendalian fisik dengan bantuan orang tua pasien Pengendalian fmisik dengan bantuan orang tua sebenarnya sama dengan pengendalian fisik dengan bantuan tim t im medis (tenaga kesehatan). Hanya saja peran perawat digantikan oleh orang tua pasien anak. Cara pengendalian dengan menggunakan bantuan orang tua lebih disukai anak apabila dibandingkan dengan menggunakan bantuan tim medis, sebab anak lebih merasa aman apabila dekat dengan orang tuanya. 3,4

PEMBAHASAN

Saat menghadapai pasien anak yang perilakunya tidak terkontrol, dokter gigi dapat melakukan teknik restraint , teknik ini dapat juga dilakukan

pada beberapa anak yang yang

memiliki keterbelakangan mental untuk menghindarkan mereka melukai diri mereka maupun orang lain saat dilakukan perawatan. Teknik restraint Teknik restraint adalah adalah teknik yang dibutuhkan untuk mengontrol tindakan yang tidak terkontrol saat perawatan gigi dan mulut. Terdapat 2 jenis restraint , yaitu teknik dengan menggunakan bantuan alat dan teknik restraint restraint tanpa tanpa penggunaan alat. Teknik restraint Teknik restraint yang yang paling baik adalah teknik pengendalian tanpa penggunaan alat, sebab dengan menggunakan alat anak akan cenderung merasa depresi karena tubuh anak hanya ditahan oleh alat bantu, dan tidak dapat merasakan sentuhan dari orang lain, terutama orangtua pasien, sedangkan teknik pengendalian tanpa menggunakan alat akan cenderung membuat pasien anak merasa lebih nyaman dan aman. Namun penggunaan teknik ini merupakan alternatif terakhir ketika teknik pendekatan yang lain sudah digunakan dan tidak berhasil. berhasil . Teknik ini akan berhasil hanya jika dokter gigi dapat mengontrol pasien anak dan mempertahankan rasa sayang pada anak tersebut, tanpa membuat anak menjadi takut sehingga mau melakukan perawatan lebih lanjut. 6


DAFTAR PUSTAKA

1. York KM, Mlinac ME, Deibler MW, Creed TA, Ganem I. Pediatric Behavior Management Techniques: A Survey of Predoctoral Dental Students. Journal of Dental Education 2007;71 : 532, 535-536. 2. Braham RL, Morris ME, eds. Textbook of Pediatric Dentistry. Baltimore: Waverly Press,Inc,1980: 393. 3. Rahayu

RDC.

Restraint

pada

Bayi

dan

Anak.

http://kumpulan-

askep3209.blogspot.com/2012/05/restraint-pada-bayi-dan-anak.html. (30 november 2012). 4. Pinkham JR, ed. Pediatric Dentistry Infancy through Adolescence. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1988: 272. 5. Mathewson RJ, Primosch RE, eds. Behaviour Management. In: Fundamentals of Pediatric Dentistry. Carol Stream: Quintessence Publishing Co,Inc, 1995: 142. 6. Budiyanti EA, Heriandi YY. Pengelolaan Anak Nonkooperatif pada Perawatan Gigi (Pendekatan nonfarmakologik). Dentika Dent.J.2001;6:16-17 7. Wright, Gerald Z. Behaviour Management in Dentistry for Children. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1975:103 8. Andlaw RJ, Rock WP. Perawatan Gigi Anak (a Manual of Pedodontics). Alih bahasa. Djaya A.Jakarta: Widya Medika, 1992: 18-19. 9. Roberts JF,Curzon MEJ, Koch G, Martens LC.Review: Behaviour Management Techniques in Paediatric Dentistry. European Archives of Paediatric Dentistry. 2010: 166,171-173.

7

Teknik Restraint Sebagai Pengendalian Tingkah Laku Anak Pada Perawatan Gigi

Recommend Documents