Pemeriksaan fisik dalam keperawatanDeskripsi lengkap
8888Full description
Semoga bisa membantuDeskripsi lengkap
mlmlFull description
Full description
Full description
SOP PENFIS DEWASA
Pemeriksaan Fisik THTFull description
TABEL PEMERIKSAAN FISIK
NO
Pemeriksaan Fisik
Cara Pemeriksaan s
s
i e pl n I
2.
Tidak ada lesi Rambut jagung dan kering Penonjolan Rambut Lebat, kuat dan tidak rapuh
Pemeriksaan Wajah: Warna sama dengan bagian tubuh t ubuh lainnya Tidak pucat/ikterik Simetris Nyeri tekan Edema Pemeriksaan Mata: Mata Simetris Bola Mata Simetris Warna Konjungtiva Pink Sklera Berwarna Putih Visus sentralis jauh normal Visus sentralis dekat normal
3.
4.
Visus perifer normal
Pemeriksaan Telinga: Bentuk dan Posisi Simetris Intergritas Kulit Bagus Warna sama dengan kulit lain Tidak ada tanda-tanda infeksi Nyeri tekan Pemeriksaan Rinne Normal Pemeriksaan Webber Normal
5.
Pemeriksaan Hidung dn sinus:
i k
r
s l u
a u
p
Pemeriksaan Kepala: Simetris Bersih
at s
k
1.
Ya i
i s
Hasil
k
P
a s
e A
u P
Tidak
6.
Simetris Warna sama dengan kulit lain Lesi Sumbatan Perdarahan Tanda-tanda infeksi Bengkak Nyeri Tekan
Pemeriksaan Mulut dan Bibir: Warna Mukosa Mulut dan Bibir Pink Lembab
Lesi dan Stomatitis Kelengkapan gigi Gigi berlubang/kerusakan gigi Perdarahan/radang gusi Kesimetrisan lidah Warna lidah pink Langit-langit utuh
Tanda infeksi pada langit-langit
7.
Pemeriksaan Leher: Warna sama dengan kulit lain Integritas kulit baik Kesimetrisan Pembesaran kelenjar gondok Arteri karotis terdengar
8.
Nyeri Pembesaran kelenjar limfe
Pemeriksaan Kulit: Kebersihan Warna normal Pigmentasi Lesi/perlukaan Pucat Sianosis Ikterik
Kelembapan normal
Suhu permukaan kulit normal Turgor kulit
Edema
9.
Pemeriksaan Kuku: Kebersihan Bentuk normal Warna Kuku normal Ketebalan kuku normal
10.
Capillary refile (Pengisian Kapiler)
Pemeriksaan dada dan punggung: Kesimetrisan Bentuk/postur dada normal Gerakan nafas normal
11.
Warna kulit normal Lesi Edema Pembengkakan/penonjolan Nyeri Tractile fremitus Eksrusi diafragma normal Suara nafas normal
Sistem kardiovaskular: Muka bibir Konjungtiva normal Denyutan normal Vena jugularis normal Arteri karotis normal Ukuran, bentuk, dan batas jantung normal Bunyi jantung normal
12.
Pemeriksaan dada dan aksila: Integritas kulit payudara Ukuran, bentuk payudara normal Puting dan aerola normal Nyeri Perbesaran nodus limfe Konsistensi
13.
Pemeriksaan abdomen: Kuadran dan kesimetrisan Kontur Warna kulit normal Lesi
14.
Scar Ostomy Distensi Tonjolan Pelebaran vena Kelainan umbilikus Gerakan dinding perut normal Suara peristaltik di semua kuadran normal Suara pembuluh darah normal Adanya nyeri pada semua kuadran Batas hepar normal Ukuran dan batas limfa normal Ginjal terasa nyeri
Pemeriksaan ekstermitas atas (bahu, siku, tangan): Kesimetrisan dan pergerakan struktur muskuloskeletal Integritas ROM Kekuatan dan tonus otot Denyutan brachialis dan radialis Reflek bisep dan trisep Pemriksaan ektremitas bawah (panggul, lutut, pergelangan kaki, dan telapak kaki): Kesimetrisan dan pergerakan normal Posisi, letak, ROM normal Kekuatan dan tonus otot normal Reflek patella dan archilles
15.
16.
Denyutan teraba jelas
Pemeriksaan genetalia (alat genital, anus, rectum): Pada genetalia eksternal wanita: 1. Bersih 2. Mukosa lembab 3. Integritas kulit baik 4. Kesimetrisan 5. Edema
6. Adanya tanda-tanda infeksi Pada vagina dan serviks: 1. Integritas kulit normal
2. Massa dan pengeluaran normal Pada vagina, uterus dan ovarium: 1. Letak dan ukuran normal 2. Konsistensi dan massa normal Pada anus dan rectum wanita: 1. Feses normal 2. Nyeri 3. Massa edema 4. Haemoroid 5. Fistula ani 6. Perdarahan Pada Pria: 1. Integritas kulit penis normal 2. Massa penis normal 3. Keluaran penis normal 4. Integritas kulit skotrum 5. Ukuran dan bentuk skotrum normal 6. Massa 7. Nyeri 8. Tonjolan 9. Feses normal 10. Nyeri pada anus dan rectum 11. Massa pada anus dan rectum 12. Edema pada anus dan rectum 13. Hemoroid pada anus dan rectum 14. Fistula ani pada anus dan rectum 15. Perdarahan pada anus dan rectum.
