KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN KLINIK KLINI K V PENGKAJIAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN
Oleh Mafa Afnes Sukowati 10!101010"0
PR#GRAM ST$%I ILM$ KEPERAWATAN $NIVERSITAS JEM&ER 01
PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN
A' Lan(ka)* Lan(ka)*+an(k +an(ka) a) Pe,e-iksaa Pe,e-iksaan n Fisik Siste, Pe-ke,i)an Pe-ke,i)an
1.
PENGERTIAN
Peme Pemerik riksaa saan n
yang
dila dilaku kuka kan n
mema memast stik ikan an adany adanyaa 2.
T$J$AN
untu untuk k
gang ganggu guan an pada pada
sistem perkemihan 1' Mengetahui Mengetahui keadaan keadaan fungsi fungsi sistem perkemihan; ' Mengetahui Mengetahui ada tidaknya tidaknya kelainan kelainan
sistem perkemihan; !' Men Menentu entuka kan n
diag diagno nosi siss
pasie asien n
dengan penyakit atau masalah pada 3.
IN%IKASI
sistem perkemihan. 1. Pasien Pasien deng dengan an susp suspect ect gagal gagal ginj ginjal al 2. Pasie sien dengan suspe spect kelainan sistem perkemihan 3. Pasien dengan gangguan
sistem
perkemihan lain 4.
K#NTRAIN%IKASI
-
.
PERSIAPAN PASIEN
1.
!eri sal salam" am" perke rkenalkan diri dan panggil
2.
3. 4. '.
PERSIAPAN ALAT
+.
pasien
kesukaan. #elaskan pada
pasien
prosedur
akan
yang
nama tentang
dilakukan
pera$at; #ag #aga pri% pri%as asii pasie asien n &tur &tur posi posisi si pasi pasien en dala dalam m keada eadaan an
1.
nyaman; (and (andsc scoe oen n )ers )ersih ih 1 )uah )uah
2.
*tetoskop 1 )uah
.ARA KERJA 1' &tur posisi klien pada posisi supinasi dan rileks ' ,inggikan tempat tidur hingga )atas yang nyaman !'
dengan
!oleh menggunakan )antal atau tidak
A' Ins/eksi 1'
aji status kesehatan secara umum
2.
aji ,,
3.
aji penampilan umum klien. /atat adanya oedem"moonface" dan sindrom potter
4.
aji kulit dan mem)rane mukosa" amati dan catat $arna" turgor" tekstur" dan sekresi keringat
.
aji mata pasien" catat adanya ikterik" palpe)ra oedem" dan konjungti%a pucat
'.
aji mulut pasien" catat halitosis 0)au mulut" ke)ersihan gigi dan lidah" stomatitis" dan adanya sianosis
+.
aji hidung pasien" catat adanya pernafasan cuping
.
aji telinga pasien. /atat $arna" )entuk" dan letak daun telinga
.
aji kepala dan leher. /atat perse)aran dan $arna ram)ut" serta adanya distensi %ena jugularis
1. aji toraks pasien" catat adanya nafas kussmaul dan )antuan otot pernafasan 11. aji a)domen pasien. /atat kesimetrisan" adanya oedem" ikterik" caput medusa" dan $arna kulit a)domen 12. aji hasil palpasi a)domen. /atat ra)aan massa dan nyeri tekan 13. 5akukan perkusi pada toraks dan a)domen.. /atat )atas acites 0jika oedem" )atas jantung" dan peru)ahan suara perkusi. 14. 5akukan auskultasi toraks dan a)domen. /atat suara nafas" suara nafas tam)ahan" suara jantung" dan suara %askularisasi ginjal. 1. Posisikan pasien fo$ler mem)elakangi pera$at. 5akukan palpasi dan perkusi ginjal dan catat adanya nyeri tekan pada area /& 1'. aji area ekstrimitas. /atat $arna kuku" suhu akral" adanya keringat dingin" dan /6,. 1+. Pakailah handscoen dan kaji area genitalia. /atat adanya lesi" peradangan" dan kelainan congenital. 1. Posisikan pasien nyaman kem)ali
1. !eritahu )ah$a tindakan telah selesai. .
HASIL
7okumentasikan8 1. /atat semua tindakan yang telah dilakukan 2. /atat hasil pengkajian dan respon pasien 3. 7okumentasikan
e%aluasi
tindakan
*O&P 4. ,anda tangan dan nama pera$at
&' Ke,un(kinan Te,uan N
Ta)a/
Siste,
o
/e-ke,an(a
tuu)
1.
n 9eonatus
-
-
#-(an
Pe,e-iksaan
Hasi+ No-,a+
-
-
,,
ano-,a+
,7 :1 mm(g 9 14 :menit
,akikardi
66 3-4 :menit
,akipnu" dispnu
* 3'" < 3+"4o/
7emam *indrom potter
=ajah tidak sem)a)
=ajah sem)a)
=ajah mature
,ampak tua 0immature
Penampilan umum
7agu kecil !!56 > 2 gr
!!56 @ 2 gr
Popok kering
Popok selalu )asah
Mau minum
Malas minum
?kterus 0-
?kterus 0A
ulit elastic
ulit tegang
ulit tidak mengkilap
ulit mengkilap
=ajah
Mata
(idung
Palpe)ra
Oedem 0-
Oedem 0A
onjungti%a
9on anemis
&nemis
#arak kedua mata
,idak )erjauhan
#auh
!entuk
!entuk normal
!entuk paruh dan ujung tumpul
9afas cuping =arna )i)ir
,idak ada 9on anemis
&da &nemis
=arna mukosa
9on anemis
&nemis
!i)ir sianosis
,idak ada
&da
!au nafas =arna daun telinga
khas ,idak pucat
amonia Pucat
!entuk daun telinga
-
ecil" deformasi
kepala 5eher
5etak daun telinga -
-
rendah -
respirasi
6etraksi dada
,idak ada
&da
9afas kussmaul
,idak ada
&da
*uara nafas *uara jantung tam)ahan
%esikuler ,idak ada
6onkhi" stridor &da
Mulut
,elinga
epala dan leher ,oraks
kardio%ask uler
&)domen
Benitalia
-
Pria
Pem)esaran a)domen
,idak ada
&da
Palpasi ginjal
,era)a keduanya
,era)a salah satu
7istensi kandung kemih
,idak ada
&da
9yeri tekan ginjal !entuk penis
,idak ada ,idak kriput dan
ada kriput dan pendek
dan rektal
pendek
=anita
Posisi meatus uretra
Medial
epispadia:hipospadia
6a)as" lesi
,idak ada
ada
6am)ut pu)is
,idak ada
-
6adang meatus uretra
,idak ada
ada
Pem)engkakan skrotum !entuk klentit
,idak ada ,idak ter)elah
ada ter)elah
Ckuran klentit
ecil 0normal
)esar 0adenogenitalia
!entuk la)ia mayora
,idak terpisah
terpisah
Distularekto%aginal
,idak ada
ada
?nflamasi la)ia 0)engkak
,idak ada
ada
&rah jam 3 sampai
ada ro)ekan" a)rasi"
5etak hymen
6am)ut pu)is 6adang meatus uretra
laserasi ,idak ada
-
Miksi
,idak ada
ada
Popok ruam persisten =arna kulit
khas ,idak ada *egar
sangat )au &da Pucat
,urgor
/epat kem)ali
5am)at
uku
merah muda
Pucat 0sianosis
6a)aan akral ,,
hangat ,7 :' - ':'
7ingin
#umlah urin 0usia @ 3 hari &roma urin
Ekstrimita
7efekasi Cmum -
s
2.
!ayi
-
-
mm(g
-
-
9 11-13 :menit
,akikardi
66 3-4 :menit
,akipnu" dispnu
* 3'" < 3+"4o/
hipertermi *indrom potter
=ajah tidak sem)a)
=ajah sem)a)
=ajah mature
,ampak tua 0immature
Penampilan umum
7agu kecil Popok kering
Popok selalu )asah
=ajah
,idak menangis keras
*ering menangis keras
saat !&
saat !&
,idak demam
7emam
ulit elastic
ulit tegang
ulit tidak mengkilap
ulit mengkilap
Palpe)ra
!! )ertam)ah Oedem 0-
!! menetap Oedem 0A
onjungti%a
9on anemis
&nemis
(idung
etajaman penglihatan 9afas cuping
F2:2 &da
Penurunan ,idak ada
Mulut
=arna )i)ir
9on anemis merah
&nemis" sianosis
=arna mukosa
9on anemis
&nemis
!i)ir sianosis
,idak ada
&da
*tomatisis
,idak ada
&da
!au nafas =arna daun telinga
has ,idak pucat
&mmonia Pucat
!entuk daun telinga
-
ecil" deformasi
Mata
,elinga
epala dan
-
5etak daun telinga -
-
rendah -
leher
-
-
-
-
,oraks
&)domen
Benitalia
6espirasi
6etraksi dada
,idak ada
ada
9afas kussmaul
,idak ada
&da
Pola nafas
-
,akipnu" orthopnu
*uara nafas
esikuler
6onkhi" stridor
6etraksi dada ardio%ask *uara jantung tam)ahan"
,idak ada ,idak ada
ada ada
uler -
gallop Pem)esaran a)domen
,idak ada
&da
7istensi kandung kemih
,idak ada
&da
9yeri tekan ginjal
,idak ada
&da
Palpasi ginjal
,idak tera)a
,era)a
&uskultasi %askularisasi
-
!unyi )ruit
renal ulit preposium
,idak )engkak
!engkak
6a)as" lesi
,idak ada
&da
6am)ut pu)is
,idak ada
-
6adang meatus uretra
,idak ada
&da
Pem)engkakan skrotum ?nflamasi la)ia 0)engkak
,idak ada ,idak ada
&da ada
Pria
dan rektal
=anita
5etak hymen
&rah jam 3 sampai 6am)ut pu)is
3.
,oddler
ada ro)ekan" a)rasi" laserasi
6adang meatus uretra
,idak ada
-
Miksi
&roma urin
,idak ada khas
ada *angat )au
7efekasi
7iare
#arang
adang-kadang
,ampilan
onstipasi 6uam popok persisten
#arang ,idak ada
adang-kadang ada
Ekstrimita
umum &tas
-
-
-
s
!a$ah
-
-
-
Cmum
=arna kulit
*egar
Pucat
,urgor
/epat kem)ali
5am)at
uku
merah muda
Pucat 0sianosis
6a)aan akral ,,
(angat ,7 :' mm(g
7ingin (ipertensi" hipotensi
9 1 < 11 :menit
,akikardi
66 2- :menit
,akipnu" dispnu
* 3'" < 3+"4o/ ulit elastic
hipertermi ulit tegang
-
-
-
-
Penampilan umum
=ajah
ulit tidak mengkilap
ulit mengkilap
,idak oedem
Oedem
!! meningkat
!! meningkat mendadak
Palpe)ra
)ertahap Oedem 0-
Oedem 0A
onjungti%a
9on anemis
&nemis
etajaman penglihatan &roma nafas
2:4 has
Penurunan &monia
9afas cuping hidung
,idak ada
&da
=arna )i)ir
9on anemis" merah
&nemis" sianosis
=arna mukosa
9on anemis
&nemis
!i)ir sianosis
,idak ada
&da
*tomatisis
,idak ada
&da
,elinga
!au nafas -
has -
&mmonia -
epala
ram)ut
5em)a)" perse)aran
ering" mudah rontok"
5eher
-
merata" tidak rontok -
perse)aran tidak merata -
6espirasi
Pola nafas
-
7ispnea" ortopnea"
*uara nafas
esikuler
6onkhi )asah" stridor
Mata
(idung
Mulut
epala dan leher
,oraks
6etraksi dada
,idak ada
&da
9afas kussmaul
,idak ada
&da
sonor ,idak ada
Pekak:redup &da
gallop Pem)esaran a)domen
,idak ada
&da
7istensi kandung kemih
,idak ada
&da
9yeri tekan ginjal
,idak ada
&da
Palpasi ginjal
,idak tera)a
,era)a
&uskultasi %askularisasi
-
!unyi )ruit
renal 6a)as" lesi
,idak ada
&da
6am)ut pu)is
,idak ada
-
6adang meatus uretra
,idak ada
&da
Pem)engkakan skrotum ?nflamasi la)ia 0)engkak
,idak ada ,idak ada
&da ada
&rah jam 3 sampai
ada ro)ekan" a)rasi"
Perkusi ardio%ask *uara jantung tam)ahan" uler &)domen
Benitalia
Pria
dan rektal
=anita
5etak hymen
6am)ut pu)is 6adang meatus uretra
laserasi ,idak ada
-
,idak ada
ada
?nkontinensia
,idak ada
&da
Enuresis
,idak ada
&da
7isuria 0nyeri !&
,idak ada
&da
7efekasi
(ematuria diare
,idak ada ,idak ada
&da ada
&tas
-
-
-
!a$ah
Edema pergelangan kaki
,idak ada
&da
kondisi akral
(angat" lem)a)
7ingin" )asah
=arna kulit
*egar
Pucat
,urgor
/epat kem)ali
5am)at
uku
merah muda
Pucat 0sianosis" clu))ing
#ari
-
,a)uh
6a)aan akral
(angat
7ingin
/6,
@ 2 detik
> 2 detik
,,
,7 1':' < 11:'
(ipertensi
Miksi
Ekstrimita s
umum
4.
&nak
-
-
mm(g 9 -1 :menit
,akikardi
66 2- :menit o
-
=ajah
,akipnu" dispnu
* 3'" < 3+"4 / Moonface 0-
hipertermia Moonface 0A
Edema 0-
Edema 0A
ulit elastic
ulit tegang
ulit tidak mengkilap
ulit mengkilap
!! meningkat
!! meningkat mendadak
)ertahap
ulit pruritus
Palpe)ra
ulit tidak pruritus Oedem 0-
Oedem 0A
onjungti%a
9on anemis
&nemis
hidung
etajaman penglihatan &roma nafas
2:3 has
Penurunan &mmonia
mulut
9afas cuping hidung =arna )i)ir" gusi" dan
,idak ada 9on anemis
&da anemis
&roma mulut
khas
ammonia
elem)a)an )i)ir
,idak kering
kering
stomatitis -
,idak ada -
ada -
-
mata
Penampilan umum
mukosa mulut
,elinga
epala dan
epala
6am)ut
Perse)aran rata" tidak
Perse)aran tidak rata"
#P Pola nafas
rontok dan kering Pem)esaran 0- -
rontok" dan kering Pem)esaran 0A 7ispnea" ortopnea"
*uara nafas
esikuler
6onkhi )asah" stridor
6etraksi dada
,idak ada
&da
9afas kussmaul
,idak ada
&da
kardio%ask
Perkusi ardiomegali
sonor ,idak ada
Pekak:redup &da
uler
Perkusi
6edup
-
*uara jantung tam)ahan"
,idak ada
ada
gallop Pem)esaran a)domen
,idak ada
&da
7istensi kandung kemih
,idak ada
&da
9yeri tekan ginjal
,idak ada
&da
Palpasi ginjal
,idak tera)a
,era)a
&uskultasi %askularisasi
-
!unyi )ruit
renal 6a)as" lesi
,idak ada
&da
6am)ut pu)is
&da" sedikit
-
6adang meatus uretra
,idak ada
&da
leher ,oraks
&)domen
Benitalia dan rektal
5eher res pirasi
-
Pria
=anita
Pem)engkakan skrotum ?nflamasi la)ia 0)engkak
,idak ada ,idak ada
&da ada
&rah jam 3 sampai
ada ro)ekan" a)rasi"
5etak hymen
6am)ut pu)is 6adang meatus uretra
&da sedikit
-
(ematuria
,idak ada ,idak ada
ada &da
9gompol
,idak ada
*ering
7isuria 0!& nyeri
,idak ada
&da
Crgensi
,tidak ada
&da
7efekasi
inkontinensia onstipasi
,idak ada #arang
&da *ering
&tas )a$ah
7iare &)ses %ena Edema tungkai
#arang ,idak ada ,idak ada
*ering &da &da
ondisi akral
(angat" lem)a)
7ingin" )asah
=arna kulit
*egar
Pucat
,urgor
/epat kem)ali
5am)at
uku
merah muda
Pucat 0sianosis" clu))ing
#ari
-
,a)uh
Miksi
Ekstrimita s
laserasi
Cmum
.
7e$asa
-
-
6a)aan akral
(angat
7ingin
/6, ,,
@ 2 detik ,7 12:' < 13:+
> 2 detik (ipertensi
mm(g
-
=ajah
-
Mata (idung Mulut
9 '-1 :menit
takikardi
66 1'-24 :menit
,akipnu" dispnu
* 3'" < 3+"4o/ Moonface 0-
hipertermi Moonface 0A
Edema 0-
Edema 0A
ulit elastic
ulit tegang
ulit tidak mengkilap
ulit mengkilap
!! meningkat
!! meningkat mendadak
)ertahap
ulit pruritus
ulit tidak pruritus ,idak ada ,idak ada 9on anemis
ada ada anemis
&roma mulut
khas
ammonia
elem)a)an )i)ir
,idak kering
kering
stomatitis
,idak ada
ada
Penampilan umum
eratopati pita 9afas cuping hidung =arna )i)ir" gusi" dan mukosa mulut
epala dan
,elinga kepala
6am)ut rontok" patah
,idak ada
&da
5eher
Perse)aran ram)ut 7e%iasi trakea
6ata ,idak ada
,idak rata &da
#P
,idak ada peningkatan
&da peningkatan
Parotitis Pola nafas
,idak ada -
ada 7ispnea" ortopnea"
*uara nafas
esikuler
6onkhi )asah" stridor
6etraksi dada
,idak ada
&da
9afas kussmaul
,idak ada
&da
Perkusi ardio%ask ardiomegali
sonor ,idak ada
Pekak:redup &da
uler
Perkusi
6edup
-
*uara jantung tam)ahan"
,idak ada
ada
gallop Pem)esaran a)domen
,idak ada
&da
7istensi kandung kemih
,idak ada
&da
9yeri tekan ginjal
,idak ada
&da
Palpasi ginjal
,idak tera)a
,era)a
&uskultasi %askularisasi
-
!unyi )ruit
leher
,oraks
&)domen
6espirasi
-
renal
Benitalia
Pria
dan rektal
=anita
6a)as" lesi
,idak ada
&da
6am)ut pu)is
&da
-
6adang meatus uretra
,idak ada
&da
Pem)engkakan skrotum ?nflamasi la)ia 0)engkak
,idak ada ,idak ada
&da ada
&rah jam 3 sampai
ada a)rasi"
5etak hymen
6am)ut pu)is
Miksi
Ekstrimita
7efekasi &tas
laserasi
6adang meatus uretra
&da
-
(ematuria
,idak ada ,idak ada
ada &da
9gompol
,idak ada
*ering
7isuria 0!& nyeri
,idak ada
&da
Crgensi
,idak ada
&da
inkontinensia 7iare &)ses %ena
,idak ada ,idak ada ,idak ada
&da &da &da
s
!a$ah
Cmum
Edema tungkai
,idak ada
&da
ulit gatal
,idak ada
&da
esi:luka lama sem)uh
,idak ada
&da
ondisi akral =arna kulit
(angat" lem)a) *egar
7ingin" )asah Pucat
,urgor
/epat kem)ali
5am)at
uku
merah muda
Pucat 0sianosis" clu))ing
#ari
-
,a)uh
6a)aan akral
(angat
7ingin
/6,
@ 2 detik
> 2 detik
%AFTAR P$STAKA
!ickley" 5ynn *. 2. !uku *aku Pemeriksaan Disik G 6i$ayat esehatan !ates. Edisi . #akarta8 EB/. Bleadle" #onathan. 2'. At a Glance8 &namnesis 7an Pemeriksaan Disik. #akarta8 Erlangga. 9gastiyah. 2. Pera$atan anak sakit. Edisi 2. #akarta8 EB/. Price" *yl%ia &. G =ilson" 5orraine M. 2'. Patofisiologi8 onsep linis Proses proses Penyakit. Edisi '. olume 2. #akarta8 EB/. *meltHer" *uHanne /. G !are" !renda B. 22. !uku &jar epera$atan Medikal !edah !runner G *uddarth. Edisi . olume 2. #akarta8 EB/. *taf Pengajar ?lmu esehatan &nak. 2. ?lmu esehatan &nak. !uku uliah 2. #akarta8 !agian ?lmu esehatan &nak D C?. =ong" 7onna 5.; Marilyn (ocken)erry-Eaton; 7a%id =ilson; Marilyn 5. =inkelstein; G Patricia *ch$artH. 2. !uku &jar epera$atan Pediatrik. Edisi '. olume 2. #akarta8 EB/.
