Spondilitis Tb Radiologi

KATA KATA PENGANTAR  PENG ANTAR 

 Assalamu’alaikum  Assalamu’alaikum Wr Wr. Wb.

Segala puji bagi Allah All ah SWT yang senantiasa memberikan kekuatan dan kemam kemampua puan n kepad kepada a penyus penyusun un sehingg sehingga a Referat eferat yang yang berjudu berjudull “GAM “GAMBAR BARAN AN

RAD! AD!" "!G !G

S#!N S# !ND D" "T TS S

T$B% T$B%R& R&$" $"!SA' !SA'

ini ini

dapa dapatt

diselesaikan( Referat eferat ini dis disusu usun n untuk untuk memenuh memenuhii ke)aj ke)ajiban iban dalam dalam pr*se pr*ses s kepaniteraan klinik Radi*l*gi di RS$ Dr(Slamet &abupaten Garut+ ,a)a Barat Barat serta serta tentun tentunya ya menjad menjadii bahan bahan pembela pembelajara jaran n bagi bagi penyus penyusun( un( Dalam kesempatan ini+ penulis ingin mengu-apkan terimakasih kepada . /( dr( dr( 0( $sep $sep Saefu Saefull A A+ Sp( Rad Rad dan dan dr( dr( Ri12 Ri12ii R*syi *syida dah h Nur+ Nur+ Sp(R Sp(Rad ad selak selaku u d*se d*sen n pemb pembim imbi bing ng yang yang tela telah h memb memberi erika kan n pengarahan dalam penulisan referat ini( 3( Ayahanda yahanda dan ibunda serta adik 4 adik saya saya 5( Rekan4reka ekan4rekan n kepaniteraa kepaniteraan n Radi*l*gi Radi*l*gi RS$ Dr( Dr( Slamet+ Garut Garut 6( #ara #ara Staf dan &arya)an &arya)an di lingku lingkungan ngan Radi*l*g Radi*l*gii RS$ Dr( Dr( Slamet+ Garut 7( Teman4t eman4tema eman n seja seja)a )att d*kt d*kter er muda muda di lingk lingkun unga gan n RS$D RS$D Dr( Dr( Slamet Garut Sem* Sem*g ga

denga engan n

adany danya a

refer eferat at

ini ini

dapa dapatt

berma ermanf nfaa aatt

dan dan

menambah pengetahuan bagi semua pihak( #enulis menyadari bah)a referat ini jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan kritik serta saran sebagai perbaikan dalam penyusunan yang akan datang( Akhir kata penulis penulis mengaharapkan mengaharapkan referat ini dapat memberikan memberikan manf manfaa aatt bagi bagi pemba pemba-a -a++ khus khusus usny nya a bagi bagi para para d*kt d*kter er muda muda yang yang memerlukan panduan menjalani aplikasi ilmu( Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Garut+ ,anuari 38/9

#enyusun

/

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR…………………………………………………………….1 DAFTAR DAFTAR ISI……………………………………………………………………...2 BAB I. PENDAHULUAN……………………………………………………….3 BAB II. PEMBAHASAN 2.1

Anatomi dan Fisioo!i T"an! T"an! B#a$an!……………………..………….%

2.2.

D#&inisi S'ondiitis T"(#)$"osa………………………………………...* T"(#)$"osa………………………………………...*

2.3.

Etioo!i ……………………………………………...…………………..*

2.+.

Pato&isioo!i……………………………………………………………..,

2.-

Patoo!i…………………………………………………………………11

2.%.

Gam(a)an Kini$……………………………………………………….1-

2.*.

Potts 'a)a'#!ia………………………………………………………..1-

2.,.

Dia!nosis……………………………………………………………….1*

2./.

Kom'i$asi……………………………………………………………..2/

2.10 Dia!nosis Bandin!……………………………………………………..2/ 2.11 Tataa$sana……………………………………………………………..30 2.12. P#n#!aan……………………………………………………………..3+ 2.13. P)o!nosis……………………………………………………………….3BAB III. PEMBAHASAN 3.1 3.1

K#sim K#sim'" '"a an… n……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …….3 .3* *

3.2

Sa)an……………………………………………………………………3,

3

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………...3/ BAB I

PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

S'ondiitis t"(#)$"osa ata" t"(#)$"osis s'ina an! di$#na '"a d#n!an nama  Pott’s  Pott’s disease of the spine ata" tuberculo tuberculous us vertebral vertebral osteomyeliti osteomyelitiss m#)"'a$an s"at" '#na$it an! (ana$ t#)4adi di s#")" d"nia. T#)it"n! $")an! #(i 3 4"ta $#matian t#)4adi s#tia' ta"nna di$a)#na$an '#na$it ini. P#na$it ini ini '#)t '#)tam amaa $ai $ai did# did#s$ s$)i )i's 'si$ i$an an o# o# P#)i P#)i5a 5a Pott Pott 'ada 'ada ta" ta"n n 1**/ 1**/ an! m#n# m#n#m" m"$a $an n adan adana a "(" "("n! n!an an anta anta)a )a $## $##ma maa an n aat aat !#)a$ !#)a$ (a6a (a6a  d#n! d#n!an an $")5at")a t"an! (#a$an!7 t#ta'i a t#)s#("t tida$ di"("n!$an d#n!an (asi t"(#)$"osa in!!a dit#m"$anna (asi t#)s#("t o# Ko ta"n 1,,27 s#in!!a #tioo!i "nt"$ $#4adian t#)s#("t m#n4adi 4#as. Di 6a$t" an! am'a"7 am'a"7 s'ondiitis s'ondiitis t"(#)$"osa t"(#)$"osa m#)"'a$an m#)"'a$an istia an! an! di'#)!"n di'#)!"na$an a$an "nt"$ '#na$it '#na$it 'ada masa ana$8ana$7 ana$8ana$7 an! t#)"tama (#)"sia 3 9 ta"n. Saat ini d#n!an adana '#)(ai$an '#aanan $#s#atan7 ma$a insid#nsi "sia ini m#n!aami '#)"(aan s#in!!a !oon!an "m") d#6asa m#n4adi #(i s#)in! t#)$#na di(andin!$an ana$8ana$. T#)a'i $ons#)5ati& an! di(#)i$an 'ada 'asi#n t"(#)$"os t"(#)$"osaa t"an! (#a$an! (#a$an!

s#(#na)na s#(#na)na m#m(#)i$an m#m(#)i$an asi an! (ai$7 (ai$7 nam"n

 'ada $as"s 9 $as"s t#)t#nt" di'#)"$an tinda$an o'#)ati& s#)ta tinda$an )#a(iitasi an! a)"s dia$"$and#n!an (ai$ s#(#"m ata"'"n s#t#a '#nd#)ita m#n4aani tinda$an o'#)ati&. Insid#nsi s'ondiitis t"(#)$"osa (#)5a)iasi di s#")" d"nia dan (iasana  (#)"("n!an d#n!an $"aitas &asiitas '#aanan $#s#atan masa)a$at an! t#)s#dia s#)ta $ondisi sosia di n#!a)a t#)s#("t. Saat ini s'ondiitis t"(#)$"osa m#)"'a$an s"m(#) mo)(iditas dan mo)taitas "tama 'ada n#!a)a an! (#"m dan s#dan! (#)$#m(an!7 t#)"tama di Asia7 dimana man"t)isi dan $#'adatan '#nd"d"$  masi masi m#n4ad m#n4adii m#)"'a m#)"'a$an $an masaa masaa "tama. "tama. Pada Pada n#!a)a8 n#!a)a8n#! n#!a)a a)a an! an! s"da s"da  (#)$#m(an! ata" ma4" insid#nsi ini m#n!aami '#n")"nan s#a)a d)amatis daam $")"n 6a$t" 30 ta"n t#)a$i). P#)" di#)mati (a6a di Am#)i$a dan In!!)is

5

insid#nsi '#na$it ini m#n!aami '#nin!$atan 'ada 'o'"asi imi!)an7 t"na6isma an4"t "sia dan 'ada o)an! d#n!an d#n!an taa' an4"t in&#$si HI: (Medical Research Council TB and Chest Diseases Unit) S#ain it" da)i '#n#itian 4"!a di$#ta"i (a6a '#min"m a$oo dan  '#n!!"na o(at8o(atan t#)a)an! t#) a)an! adaa $#om'o$ (#)#si$o (#sa) t#)$#na t#) $#na '#na$it ini. Di Am#)i$a Uta)a7 E)o'a dan Sa"di A)a(ia7 '#na$it ini t#)"tama m#n!#nai d#6asa7 d#n!an "sia )ata8)ata +08-0 ta"n s#m#nta)a di Asia dan A&)i$a s#(a!ian  (#sa) m#n!#nai ana$8ana$ ;-0< $as"s t#)4adi anta)a "sia 1820 ta"n=. Poa ini m#n!aami m#n!aami '#)"(aan '#)"(aan dan t#)iat t#)iat d#n!an d#n!an adana adana '#n")"nan '#n")"nan insid#nsi in&#$si t"(#)$"osa 'ada (ai dan ana$8ana$ di Hon! Kon!. Pada $as"s8$as"s $as"s8$as"s 'asi#n d#n!an t"(#)$"osa7 t"(#)$"osa7 $#t#)i(atan $#t#)i(atan t"an! dan s#ndi t#)4adi 'ada $")an! #(i 10< $as"s. >aa"'"n s#tia' t"an! ata" s#ndi da'at t#)$#na7 a$an t#ta'i t"an! an! m#m'"nai &"n!si "nt"$ m#naan (#(an ;!ei"ht !ei"ht bearin"  bearin" = dan m#m'"n m#m'"nai ai '#)!#) '#)!#)a$a a$an n an! an! "$"' "$"' (#sa) (#sa) #(i #(i s#)in! s#)in! t#)$#na di(andin!$an d#n!an (a!ian an! ain. Da)i s#")" $as"s t#)s#("t7 t"an!  (#a$an! m#)"'a$an t#m'at an! 'ain! s#)in! t#)$#na t"(#)$"osa t"an! ;$")an! #(i -0< $as"s=7 dii$"ti $#m"dian o# t"an! 'an!!"7 "t"t dan t"an!8 t"an! ain di $a$i7 s#dan!$an t"an! di #n!an dan tan!an 4a)an! t#)$#na. A)#a to)a$o8"m(a t#)"tama to)a$a (a!ian (a6a ;"m"mna T 10= dan "m(a (a!ian atas m#)"'a$an t#m'at an! 'ain! s#)in! t#)i(at $a)#na 'ada a)#a ini '#)!#)a$an dan t#$ana t#$anan n da)i !ei"ht !ei"ht bearin" bearin" m#na'ai ma$sim"m7 a" di$"ti d#n!an a)#a s#)5i$a dan sa$)a. D#&isit n#")oo!is m"n" 'ada 108+*< $as"s 'asi#n d#n!an s'ondiitis t"(# t"(#)$ )$" "os osa. a. Di n#!a n#!a)a )a an! s#dan s#dan! ! (#)$ (#)$#m #m(a (an! n! '#n '#na$i a$itt ini ini m#)" m#)"'a 'a$a $an n  '#n#(a( 'ain! s#)in! "nt"$ $ondisi 'a)a'#!ia non t)a"mati$. Insid#nsi  'a)a'#!ia7 t#)4adi #(i tin!!i 'ada o)an! d#6asa di(andin!$an d#n!an ana$ana$. Ha ini (#)"("n!an d#n!an insid#nsi "sia t#)4adina in&#$si t"(#)$"osa 'ada t"an! (#a$an!7 $#"ai 'ada d#$ad# '#)tama dimana san!at 4a)an! dit#m"$an $#adaan ini.

6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1

Anatom !an F"olog #erte$ra

Gam(a) 1. Anatomi :#)t#()a. ;Di$"ti' da)i $#'"sta$aan nomo) 1= :#)t#()a

adaa

t"an! an!

m#m(#nt"$

'"n!!"n!

an!

m"da

di!#)a$$an. T#)da'at 33 5#)t#()a 'ada man"sia7 * )"as 5#)t#()a #)5iais7 12 )"as 5#)t#()ato)aais7 - )"as 5#)t#()a "m(ais7 - )"as 5#)t#()a sa)ais an! m#m(#nt"$ os sa)"m7 dan + )"as 5#)t#()a o!#ais an! m#m(#nt"$ os o!#"s. S#("a 5#)t#()a t#)di)i atas d"a (a!ian a$ni (a!ian ant#)io) an! t#)di)i da)i o)'"s 5#)t#()a#7 dan (a!ian 'ost#)io) an! t#)di)i da)i a)"s 5#)t#()a#. A)"s

7

5#)t#()a# di(#nt"$ o# d"a ?$a$i@ ata" '#di""s dan d"a amina7 s#)ta di d"$"n! o# '#non4oan ata" ')o#s"s a$ni ')o#s"s a)ti"a)is7 ')o#s"s t)ans5#)s"s7 dan ')o#s"s s'inos"s. P)o#s"s t#)s#("t m#m(#nt"$ "(an! an! dis#("t &o)am#n 5#)t#()a#. K#ti$a t"an! '"n!!"n! dis"s"n7 &o)am#n ini a$an m#m(#nt"$ sa")an s#(a!ai t#m'at m#d"a s'inais. Di anta)a d"a 5#)t#()a da'at dit#m"i #a an! dis#("t &o)am#n int#)5#)t#()a#. Dan di anta)a sat" o)'"s 5#)t#()a d#n!an o)'"s 5#)t#()a ainna t#)da'at dis"s int#)5#)t#()ais. a. :#)t#()a #)5iais M#m'"nai i)i8i)i s#(a!ai (#)i$"t  8 8 8 8

o)'"s 5#)t#()a $#i7 '#nd#$7 dan (#)(#nt"$ s#!i#m'at. Fo)am#n 5#)t#()a (#)(#nt"$ s#!iti!a dan (#sa). P)o#ss"s t)ans5#)s"s t#)#ta$ di s#(#a 5#)t#()a ')o#ss"s a)ti"a)is. Pada ')o#ss"s t)ans5#)s"s t#)da'at &o)am#n osto t)ans5#)sa)i"m7 dia"i

8

o# a)t#)i dan 5#na 5#)t#()ais. P)o#ss"s t)ans5#)s"s m#m'"nai d"a ton4oan7 ait" t"(#)""m ant#)i"s dan t"(#)""m 'ost#)i"s an! di'isa$an o# s""s s'inais7 dia"i o#

8

n#)5"s s'inais. P)o#ss"s s'inos"s '#nd#$ dan (#)a(an! d"a.

 (. :#)t#()a To)aais M#m'"nai i)i8i)i s#(a!ai (#)i$"t  8

o)'"s 5#)t#()a (#)"$")an s#dan!7 (#)(#nt"$ s#'#)ti 4ant"n!7 (a!ian

8 8 8

ant#)io) #(i )#nda da)i'ada (a!ian 'ost#)io). Fo)am#n 5#)t#()a ("at. P)o#ss"s s'inos"s 'an4an! dan )"nin!. Pada ')o#ss"s t)ans5#)s"s dan 'ada o)'"s 5#)t#()a t#)da'at &o5#a ostais7 t#m'at '#)"("n!an d#n!an osta.

. :#)t#()a L"m(ais :#)t#()a "m(ais (#nt"$na adaa an! t#)(#sa)7 o)'"sna san!at (#sa)  di(andin!$an d#n!an o)'"s 5#)t#()a an! ainna dan (#)(#nt"$ s#'#)ti !in4a m#intan!7 ')o#ss"s s'inos"sna

#(a)

dan (#)(#nt"$ s#'#)ti $a'a$ 

$#i7 ')o#ss"s t)an5#)s"sna 'an4an! dan an!sin!7 )"as $# ima m#m(#nt"$  s#ndi d#n!an sa$)"m 'ada s#ndi "m(o sa$)a. d. :#)t#()a Sa)ais T#)di)i atas - )"as t"an! an! sain! m##$at m#n4adi sat" m#m(#nt"$ os sa)"m. Cs sa)"m (#)(#nt"$ s#!iti!a7 dasa)na (#)ada di s#(#a )ania7

9

dis#("t (asis ossis sa)i7 dan '"na$na (#)ada di (a!ian a"da7 dis#("t a'#ossis sa)i. #. :#)t#()a o!#"s T#)di)i atas + )"as an! m##$at m#n4adi sat" t"an!. :#)t#()a o!#"s I masi

m#m'"nai

sisa8sisa

')o#ss"s

t)ans5#)s"s7

m#m(#nt"$ 

o)n"o!#"s.

2.2

De%n" S&on!lt" T'$erk'lo"a

S'ondiitis t"(#)"osa adaa in&#$si an! si&atna $)onis (#)"'a in&#$si !)an"omatosis dis#(a($an o# $"man s'#si&i$ ait" mycubacterium tuberculosa an! m#n!#nai t"an! 5#)t#()a. 2.(

Etolog S&on!lt" T'$erk'lo"a

P#na$it ini dis#(a($an o# $a)#na (a$t#)i (#)(#nt"$ (asi ;(asi"s=. Ba$t#)i an! 'ain! s#)in! m#n4adi '#n#(a(na adaa  Mycobacterium tuberculosis7 6aa"'"n s'#si#s  Mycobacterium an! ain'"n da'at 4"!a  (#)tan!!"n! 4a6a( s#(a!ai '#n#(a(na7 s#'#)ti  Mycobacterium africanum ;'#n#(a( 'ain! s#)in! t"(#)$"osa di A&)i$a Ba)at=7 bovine tubercle baccilus# ata"'"n non$tuberculous mycobacteria ;(ana$ dit#m"$an 'ada '#nd#)ita HI:=.. P#)(#daan 4#nis s'#si#s ini m#n4adi '#ntin! $a)#na san!at m#m'#n!a)"i 'oa )#sist#nsi o(at.  Mycobacterium t"(#)"osis m#)"'a$an (a$t#)i (#)(#nt"$ (atan! an!  (#)si&at acid$fastnon$motile dan tida$ da'at di6a)nai d#n!an (ai$ m#a"i a)a an!

$on5#nsiona.

Di'#)!"na$an

t#$ni$

i#8Ni#son

"nt"$ 

m#m5is"aisasi$anna. Ba$t#)i t"(" s#a)a am(at daam m#dia e""$enriched  d#n!an

'#)iod#

%8,

min!!".

P)od"$si

niasin

m#)"'a$an

$a)a$t#)isti$ 

 Mycobacterium tuberculosis dan da'at m#m(ant" "nt"$ m#m(#da$annna d#n!an s'#si#s ain.

:

Gam(a) 2.1 M. T"(#)"osis 2.)

Patogene"a S&on!lt" T'$erk'lo"a

Pato!#n#sa '#na$it ini san!at t#)!ant"n! da)i $#mam'"an (a$t#)i m#naan #)naan #nim isosoma dan $#mam'"an host "nt"$ m#mo(iisasi imm"nitas s#"#). i$a (a$t#)i tida$ da'at diina$ti5asi7 ma$a (a$t#)i a$an  (#)m"ti'i$asi daam s# dan m#m("n" s# it". Kom'on#n i'id7 ')ot#in s#)ta  'oisa$a)ida s# (asi t"(#)$"osa (#)si&at

imm"no!#ni$7 s#in!!a a$an

m#)an!san! '#m(#nt"$an !)an"oma dan m#n!a$ti5asi ma$)o&a!. B#(#)a'a anti!#n an! diasi$anna 4"!a da'at 4"!a (#)si&at imm"nos"')#si&. :i)"#nsi (asi t"(#)$"osa dan $#mam'"an m#$anism# '#)taanan host  a$an m#n#nt"$an '#)4aanan '#na$it. Pasi#n d#n!an in&#$si (#)at m#m'"nai  ')o!)#si an! #'at  d#mam7 )#t#nsi ")in# dan 'a)aisis a)#&#$si da'at t#)4adi daam it"n!an a)i. R#s'on s#"#) dan $and"n!an ')ot#in daam ai)an s#)#()os'ina a$an tam'a$ m#nin!$at7 t#ta'i (asi t"(#)$"osa s#ndi)i 4a)an! da'at diisoasi. Pasi#n d#n!an in&#$si (a$t#)i an! $")an! 5i)"#n a$an m#n"n4"$$an  '#)4aanan '#na$it an! #(i am(at ')o!)#si&itasna7 4a)an! m#nim("$an m#nin!itis s#)#()a dan in&#$sina (#)si&at t#)o$aisasi dan t#)o)!anisasi. K#$"atan '#)taanan 'asi#n "nt"$ m#naan in&#$si (a$t#)i t"(#)$"osa t#)!ant"n! da)i 1. Usia dan 4#nis $#amin T#)da'at s#di$it '#)(#daan anta)a ana$ a$i8a$i dan ana$ '#)#m'"an in!!a masa '"(#)tas. Bai dan ana$ m"da da)i $#d"a 4#nis $#amin m#m'"nai $#$#(aan an! #ma. Hin!!a "sia 2 ta"n in&#$si (iasana da'at

;

t#)4adi daam (#nt"$ an! (#)at s#'#)ti t"(#)$"osis mii#) dan m#nin!itis t"(#)$"osa7 an! (#)asa da)i '#n#(a)an s#a)a #mato!#n. S#t#a "sia 1 ta"n dan s#(#"m '"(#)tas7 ana$ an! t#)in&#$si da'at t#)$#na '#na$it t"(#)$"osa mii#) ata" m#nin!itis7 ata"'"n 4"!a (#nt"$ $)onis ain da)i in&#$si t"(#)$"osa s#'#)ti in&#$si $# nod"s im&ati$"s7 t"an! ata" s#ndi. S#(#"m  '"(#)tas7 #si ')im#) di 'a)" m#)"'a$an #si an! (#)ada di a)#a o$a7 6aa"'"n $a5itas s#'#)ti 'ada o)an! d#6asa da'at 4"!a diiat 'ada ana$8ana$  man"t)isi di A&)i$a dan Asia7 t#)"tama '#)#m'"an "sia 1081+ ta"n. S#t#a '"(#)tas daa taan t"(" m#n!aami '#nin!$atan daam m#n#!a '#n#(a)an s#a)a #mato!#n7 t#ta'i m#n4adi #ma daam m#n#!a '#n#(a)an '#na$it di 'a)"8'a)". An!$a $#4adian 'ada ')ia t#)"s m#nin!$at 'ada s#")" tin!$at "sia t#ta'i 'ada 6anita #nd#)"n! m#n")"n d#n!an #'at s#t#a "sia ana$8ana$7 insid#nsi ini $#m"dian m#nin!$at $#m(ai 'ada 6anita s#t#a m#ai)$an ana$. P"na$ "sia t#)4adina in&#$si  (#)$isa) anta)a "sia +08-0 ta"n "nt"$ 6anita7 s#m#nta)a ')ia (isa m#na'ai "sia %0 ta"n. 2. N"t)isi Kondisi man"t)isi ;(ai$ 'ada ana$ ata"'"n o)an! d#6asa= a$an m#n")"n$an )#sist#nsi t#)ada' '#na$it. 3. Fa$to) to$si$  P#)o$o$ t#m(a$a" dan '#min"m a$oo a$an m#n!aami '#n")"nan daa taan t"(". D#mi$ian '"a d#n!an '#n!!"na o(at $o)ti$ost#)oid ata" imm"nos"')#san ain. +. P#na$it Adana '#na$it s#'#)ti in&#$si HI:7 dia(#t#s7 #')osi7 sii$osis7 #"$#mia m#nin!$at$an )#si$o t#)$#na '#na$it t"(#)$"osa. -. Lin!$"n!an an! (")"$ ;$#mis$inan= K#mis$inan m#ndo)on! tim("na s"at" in!$"n!an an! (")"$ d#n!an  '#m"$iman an! 'adat dan $ondisi $#)4a an! (")"$ disam'in! 4"!a adana man"t)isi7 s#in!!a a$an m#n")"n$an daa taan t"(". %. Ras

<

Dit#m"$an ("$ti (a6a 'o'"asi t#)isoasi ontona o)an! Es$imo ata" Am#)i$a asi7 m#m'"nai daa taan t"(" an! $")an! t#)ada' '#na$it ini.

Gam(a) 2.2 Pato&isioo!i S'ondiitis TB

2.*

Patolog S&on!lt" T'$erk'lo"a

T"(#)$"osa 'ada t"an! (#a$an! da'at t#)4adi $a)#na '#n#(a)an #mato!#n ata" '#n#(a)an an!s"n! nod"s im&ati$"s 'a)a ao)ta ata" m#a"i  4a") im&ati$ $# t"an! da)i &o$"s t"(#)$"osa an! s"da ada s#(#"mna di "a) 

/8

t"an! (#a$an!. Pada '#nam'a$anna7 &o$"s in&#$si ')im#) t"(#)$"osa da'at  (#)si&at t#nan!. S"m(#) in&#$si an! 'ain! s#)in! adaa (#)asa da)i sist#m  '"mon#) dan !#nito")ina)i"s. Pada ana$8ana$ (iasana in&#$si t"(#)$"osa t"an! (#a$an! (#)asa da)i &o$"s ')im#) di 'a)"8'a)" s#m#nta)a 'ada o)an! d#6asa '#n#(a)an t#)4adi da)i &o$"s #$st)a'"mon#) ;"s"s7 !in4a7 tonsi=. P#n#(a)an (asi da'at t#)4adi m#a"i a)t#)i int#)osta ata" "m(a) an! m#m(#)i$an s"'ai da)a $# d"a 5#)t#()a# an! (#)d#$atan7 ait" s#t#n!a (a!ian (a6a 5#)t#()a diatasna dan (a!ian atas 5#)t#()a di (a6ana ata" m#a"i '#$s"s  Batson’s an! m#n!#iin!i o"mna 5#)t#()ais an! m#n#(a($an (ana$ 5#)t#()a an! t#)$#na. Ha inia an! m#n#(a($an 'ada $")an! #(i *0< $as"s7 '#na$it ini dia6ai d#n!an t#)$#nana d"a 5#)t#()a an! (#)d#$atan7 s#m#nta)a 'ada 20< $as"s m#i(at$an ti!a ata" #(i 5#)t#()a. B#)dasa)$an o$asi in&#$si a6a 'ada $o)'"s 5#)t#()a di$#na ti!a (#nt"$  s'ondiitis 1. P#)idis$a  'a)adis$a In&#$si 'ada da#)a an! (#)s#(#aan d#n!an dis$"s ;di a)#a m#ta&is# di  (a6a i!am#nt"m on!it"dina ant#)io)  a)#a s"($ond)a=. Bana$ dit#m"$an  'ada o)an! d#6asa. Da'at m#nim("$an $om')#si7 is$#mia dan n#$)osis dis$"s. T#)(ana$ dit#m"$an di )#!io "m(a. 2. S#nt)a In&#$si t#)4adi 'ada (a!ian s#nt)a $o)'"s 5#)t#()a7 t#)isoasi s#in!!a disaaa)ti$an s#(a!ai t"mo). S#)in! t#)4adi 'ada ana$8ana$. K#adaan ini s #)in! m#nim("$an $oa's 5#)t#()a #(i dini di(andin!$an d#n!an ti'# ain s#in!!a m#n!asi$an d#&o)mitas s'ina an! #(i #(at. Da'at t#)4adi $om')#si an! (#)si&at s'ontan ata" a$i(at t)a"ma. T#)(ana$ di t#m"$an di )#!io to)a$a. 3. Ant#)io)  In&#$si an! t#)4adi $a)#na '#)4aanan '#)$ontin"itat"m da)i 5#)t#()a di atas dan di(a6ana. Gam(a)an )adioo!isna m#na$"' adana  scalloped  $a)#na #)osi di (a!ian ant#)io) da)i s#4"ma 5#)t#()a ;(#)(#nt"$ (a4i=. Poa ini did"!a dis#(a($an $a)#na adana '"sasi ao)ti$ an! dit)ansmisi$an m#a"i

//

a(s#s ')#5#)t#()a di(a6a i!am#nt"m on!it"dina ant#)io) ata" $a)#na adana '#)"(aan o$a da)i s"'ai da)a 5#)t#()a.

+. B#nt"$ ati'i$a Di$ata$an ati'i$a $a)#na t#)a" t#)s#(a) "as dan &o$"s ')im#)na tida$  da'at diid#nti&i$asi$an. T#)mas"$ didaamna adaa t"(#)$"osa s'ina d#n!an $#t#)i(atan #n!$"n! sa)a& sa4a dan !)an"oma an! t#)4adi di anais s'inais tan'a $#t#)i(atan t"an! ;t"(#)$"oma=7 #si di '#di$#7 amina7  ')os#s"s t)ans5#)s"s dan s'inos"s7 s#)ta #si a)ti$"#) an! (#)ada di s#ndi int#)5#)t#()a 'ost#)io). Insid#nsi t"(#)$"osa an! m#i(at$an ##m#n  'ost#)io) tida$ di$#ta"i t#ta'i di'#)$i)a$an (#)$isa) anta)a 2<810<. In&#$si

t"(#)$"osa

'ada

a6ana

m#n!#nai

t"an!

cancellous

da)i5#)t#()a. A)#a in&#$si s#a)a (#)taa' (#)tam(a (#sa) dan m#"as7  (#)'#n#t)asi $# daam $o)t#$s ti'is $o)'"s 5#)t#()a s#'an4an! i!am#n on!it"dina ant#)io)7 m#i(at$an d"a ata" #(i 5#)t#()a# an! (#)d#$atan m#a"i '#)"asan di (a6a i!am#nt"m on!it"dina ant#)io) ata" s#a)a an!s"n! m##6ati dis$"s int#)5#)t#()ais. T#)$adan! da'at dit#m"$an &o$"s an! m"ti'# an! di'isa$an o# 5#)t#()a an! no)ma7 ata" in&#$si da'at  4"!a (#)dis#minasi $# 5#)t#()a an! 4a" m#a"i a(s#s 'a)a5#)t#()a. T#)4adina n#$)osis '#)$i4"an an! m#"as m#n#!a '#m(#nt"$an t"an! (a)" dan 'ada saat an! (#)samaan m#n#(a($an t"an! m#n4adi a5as"a)  s#in!!a m#nim("$an tuberculous se%uestra# t#)"tama di )#!io to)a$a. Dis"s int#)5#)t#()ais7 an! a5as$"a)7 )#ati& #(i )#sist#n t#)ada' in&#$si t"(#)$"osa. P#n#m'itan )on!!a dis$"s t#)4adi $a)#na '#)"asan in&#$si 'a)adis$a $# daam )"an! dis$"s7 ian!na t"an! s"(ond)a dis#)tai d#n!an $oa'sna o)'"s 5#)t#()a $a)#na n#$)osis dan isis ata"'"n $a)#na d#id)asi dis$"s7 s#$"nd#) $a)#na '#)"(aan $a'asitas &"n!siona da)i end plate S"'ai da)a 4"!a a$an s#ma$in t#)!an!!" d#n!an tim("na endarteritis an! m#n#(a($an t"an! m#n4adi n#$)osis. D#st)"$si ')o!)#si& t"an! di (a!ian ant#)io) dan $oa'sna (a!ian t#)s#("t a$an m#n#(a($an ian!na $#$"atan m#$anis t"an! "nt"$ m#naan

/3

 (#)at (adan s#in!!a $#m"dian a$an t#)4adi $oa's 5#)t#()a d#n!an s#ndi int#)5#)t#()a dan #n!$"n! sa)a& 'ost#)io) t#ta' inta$7 4adi a$an tim(" d#&o)mitas (#)(#nt"$ $i&osis an! ')o!)#si&itasna ;an!"asi 'ost#)io)= t#)!ant"n! da)i d#)a4at $#)"sa$an7 #5# #si dan 4"ma 5#)t#()a an! t#)i(at. Bia s"da tim(" d#&o)mitas ini7 ma$a a t#)s#("t m#)"'a$an tanda (a6a  '#na$it ini s"da m#"as. Di )#!io to)a$a $i&osis tam'a$ nata $a)#na adana $")5at")a do)sa an! no)ma di a)#a "m(a) ana tam'a$ s#di$it $a)#na adana no)ma "m(a) o)dosis dimana s#(a!ian (#sa) da)i (#)at (adan dit)ansmisi$an $# 'ost#)io) s#in!!a a$an t#)4adi 'a)sia $oa's s#dan!$an di  (a!ian s#)5i$a7 $oa's ana (#)si&at minima7 $aa"'"n tam'a$ a it" dis#(a($an $a)#na s#(a!ian (#sa) (#)at (adan disa")$an m#a"i ')os#s"s a)ti$"a). D#n!an adana '#nin!$atan s"d"t $i&osis di )#!io to)a$a7 t"an!8 t"an! i!a a$an m#n"m'"$ m#nim("$an (#nt"$ d#&o)mitas )on!!a dada  (#)"'a barrel chest . P)os#s '#n#m("an $#m"dian t#)4adi s#a)a (#)taa' d#n!an tim("na &i()osis dan $asi&i$asi 4a)in!an !)an"omatosa t"(#)$"osa. T#)$adan! 4a)in!an &i()osa it" m#n!aami osi&i$asi7 s#in!!a m#n!a$i(at$an an$iosis t"an! 5#)t#()a an! $oa's. P#m(#nt"$an a(s#s 'a)a5#)t#()a t#)4adi am'i) 'ada s#tia' $as"s. D#n!an $oa'sna $o)'"s 5#)t#()a ma$a 4a)in!an !)an"asi t"(#)$"osa7 (aan  '#)$i4"an7 dan t"an! n#$)oti$ s#)ta s"ms"m t"an! a$an m#non4o $#"a)  m#a"i $o)t#$s dan (#)a$"m"asi di (a6a i!am#nt"m on!it"dina ant#)io). Cold abcesss ini $#m"dian (#)4aan s#s"ai d#n!an '#n!a)" !aa !)a5itasi s#'an4an! (idan! &asia dan a$an tam'a$ s#a)a #$st#)na 'ada 4a)a$ t#)t#nt" da)i t#m'at #si asina. Di )#!io "m(a a(s#s (#)4aan s#'an4an! otot 'soas dan (iasana  (#)4aan m#n"4" i'at 'aa di(a6a i!am#n in!"ina. Di )#!io to)a$a7 i!am#nt"m on!it"dina m#n!am(at 4aanna a(s#s7 tam'a$ 'ada )adio!)am s#(a!ai !am(a)an (aan!an (#)(#nt"$ &"si&o)m )adioo'a$ 'ada ata" s#di$it di(a6a #5# 5#)t#()a an! t#)$#na7 4i$a t#)da'at t#!an!an an! (#sa) da'at t#)4adi

)"'t")

$#

daam

m#diastin"m7

m#m(#nt"$

!am(a)an

a(s#s

 'a)a5#)t#()a an! m#n#)"'ai Jsa)an! (")"n!. T#)$adan!7 a(s#s to)a$a da'at

/5

m#na'ai dindin! dada ant#)io) di a)#a 'a)ast#)na7 m#mas"$i a)#a )#t)o&a)in!#a ata" (#)4aan s#s"ai !)a5itasi $# at#)a m#n"4" (a!ian t#'i ##);3=. S#4"ma m#$anism# an! m#nim("$an d#&isit n#")oo!is da'at tim(" 'ada 'asi#n d#n!an s'ondiitis t"(#)$"osa. Kom')#si sa)a& s#ndi)i da'at t#)4adi $a)#na $#ainan 'ada t"an! ;$i&osis= ata" daam anais s'inais ;$a)#na '#)"asan an!s"n! da)i in&#$si !)an"omatosa= tan'a $#t#)i(atan da)i t"an! ;s#'#)ti

#'id")a !)an"oma7 int)ad")a

!)an"oma7 t"(#)"o"s

a)anoiditis=. Saa sat" d#&isit n#")oo!is an! 'ain! s#)in! t#)4adi adaa  'a)a'#!ia an! di$#na d#n!an nama Potts 'a)a'#!ia. Pa)a'#!ia ini da'at tim(" s#a)a a$"t ata"'"n $)onis ;s#t#a ian!na '#na$it= t#)!ant"n! da)i $##'atan '#nin!$atan t#$anan m#$ani$ $om')#si m#d"a s'inais. Pada  '#n#itian an! dia$"$an Hod!son di #5#and7 'a)a'#!ia ini (iasana t#)4adi 'ada 'asi#n (#)"sia $")an! da)i 10 ta"n ;$")an! #(i 23 $as"s= dan tida$ ada ')#di#$si (#)dasa)$an 4#nis $#amin "nt"$ $#4adian ini.

2.+

Gam$aran Kln"

Gam(a)an S'ondiitis T"(#)$"osa anta)a ain 

•

Badan #ma#s"7 na&s" ma$an (#)$")an!7 (#)at (adan m#n")"n7 S"" s"(&#()i t#)"tama 'ada maam a)i s#)ta sa$it 'ada '"n!!"n!7 'ada

•

ana$8ana$ s#)in! dis#)tai d#n!an m#nan!is 'ada maam a)i Pada a6a da'at di4"m'ai n#)i int#)$osta ait" n#)i an! m#n4aa) da)i

•

t"an! (#a$an! $# !a)is t#n!a $#atas dada m#a"i )"an! int#)osta7 a ini $a)#na t#)t#$anna )adi$s do)sais ditin!$at to)a$a •

 N#)i s'ina an! m#n#ta'7 t#)(atasna '#)!#)a$an s'ina.

K#ainan n#")oo!is t#)4adi 'ada s#$ita) -0< $as"s $a)#na ')os#s d#st)"$si an4"t  (#)"'a  •

Pa)a'#!ia7 'a)a'a)#sis7 ata"'"n n#)i )adi sa)a&7 a$i(at '#n#$anan m#d"a s'inais an! m#n#(a($an $#$a$"an 'ada !#)a$an (#)4aan dan n#)i7

•

Gam(a)an 'a)a'#!ia in&#)io) $#d"a t"n!$ai (#)si&at UMN dan adana  (atas d#&isit s#nso)i$ s#tin!!i t#m'at !i("so$aisasi n#)i int#)$osta

/6

2.,

Pott-" Para&lega

So))#8D#4#)in# m#n!$asi&i$asi$an Potts 'a)a'#!ia m#n4adi 1. Ea) ons#t 'a)#sis T#)4adi $")an! da)i d"a ta"n s#4a$ ons#t '#na$it 2. Lat# ons#t 'a)#sis T#)4adi s#t#a #(i da)i d"a ta"n s#4a$ ons#t '#na$it

S#m#nta)a it" S#ddon dan B"t#) m#modi&i$asi $asi&i$asi So))# m#n4adi ti!a ti'# 1. T'# I ;'a)a'#!ia o& ati5# dis#as#=  (#)4aan a$"t Cns#t dini7 t#)4adi daam d"a ta"n '#)tama s#4a$ ons#t '#na$it7 dan di"("n!$an d#n!an '#na$it an! a$ti&. Da'at m#m(ai$ ;tida$ '#)man#n=. 2. T'# II Cns#tna 4"!a dini7 di"("n!$an d#n!an '#na$it an! a$ti&7 (#)si&at  '#)man#n (a$an 6aa"'"n in&#$si t"(#)$"osa m#n4adi t#nan!. P#n#(a( tim("na 'a)a'#!ia 'ada ti'# I dan II da'at dis#(a($an o# $a)#na  a. T#$anan #$st#)na 'ada $o)da s'inais dan d")amat#)  Da'at dis#(a($an o# $a)#na adana !)an"oma di $anais s'inais7 adana a(s#s7 mat#)ia '#)$i4"an7 s#$"#st)a t"an! dan dis$"s ata" $a)#na s"("$sasi ata" diso$asi 'atoo!is 5#)t#()a. S#a)a $inis 'asi#n a$an m#nam'a$$an $##maan aat !#)a$ (a6a d#n!an s'astisitas an!  (#)5a)iasi7 t#ta'i tida$ tam'a$ adana s'asm# otot in5o"nt#) dan )#&#$  6itd)a6a.  (. In5asi d")amat#) o# t"(#)$"osa Tam'a$ !am(a)an m#nin!omi#itis t"(#)$"osa ata" a)a$noiditis t"(#)$"osa.S#a)a $inis 'asi#n tam'a$ m#m'"nai s'astisitas an! (#)at d#n!an s'asm# otot in5o"nt#) dan )#&#$ 6itd)a6a. P)o!nosis ti'# ini  (")"$ dan (#)5a)iasi s#s"ai d#n!an "asna $#)"sa$an $o)da s'inais. S#a)a "m"m da'at t#)4adi in$ontin#nsia ")in dan &#s#s7 !an!!"an s#nso)is dan 'a)a'#!ia.

3. T'# III  an! (#)4aan $)onis

/7

Cns#t 'a)a'#!i t#)4adi 'ada &as# an4"t. Tida$ da'at dit#nt"$an a'a$a da'at m#m(ai$. Bisa t#)4adi $a)#na t#$anan o)da s'inais o# !)an"oma #'id")a7 &i()osis m#nin!#n dan adana 4a)in!an !)an"asi s#)ta adana t#$anan  'ada o)da s'inais7 '#nin!$atan d#&o)mitas $i&oti$ $# ant#)io)7 )#a$ti5asi  '#na$it ata" ins"&isi#nsi 5as$"#) ;t)om(osis '#m("" da)a an! m#ns"'ai o)da s'inais=.

Kasi&i$asi "nt"$ '#n#(a( Potts 'a)a'#!ia ini s#ndi)i di4a(a)$an o# Hod!son m#n4adi  I. P#n#(a( #$st)insi$  a. Pada '#na$it an! a$ti&  1. a(s#s ;ai)an ata" '#)$i4"an= 2. 4a)in!an !)an"asi 3. s#$"#st#) t"an! dan dis$"s +. s"("$sasi 'atoo!is -. diso$asi 5#)t#()a  (. Pada '#na$it an! s#dan! daam ')os#s '#n#m("an 1. t)ans5#)s# )id!# da)i t"an! ant#)io) $# o)da s'inais 2. &i()osis d")amat#)  II. P#n#(a( int)insi$  M#n#(a)na '#)adan!an t"(#)$"osa m#a"i d")amat#) m#i(at$an m#nin!#n dan o)da s'inais. III. P#n#(a( an! 4a)an!  a. T)om(osis o)da s'inais an! in&#$ti&   (. S'ina t"mo) snd)om# 2.

Penegakkan Dagno"a

Gam(a)an $inis s'ondiitis t"(#)$"osa (#)5a)iasi dan t#)!ant"n! 'ada  (ana$ &a$to). Biasana ons#t Potts dis#as# (#)4aan s#a)a m#ndada$ dan  (#)#5o"si am(at. D")asi !#4aa8!#4aa s#(#"m da'at dit#!a$$anna s"at" dia!nosa 'asti (#)5a)iasi da)i ("an in!!a ta"n s#(a!ian (#sa) $as"s didia!nosa s#$")an!na d"a ta"n s#t#a in&#$si t"(#)$"osa.

1. Anamn#sa a. Gam(a)an adana '#na$it sist#mi$  $#ian!an (#)at (adan7 $#)in!at maam7 d#mam an! (#)an!s"n! s#a)a int#)mitt#n t#)"tama so)# dan maam a)i s#)ta a#ia. Pada 'asi#n ana$8ana$7 da'at 4"!a t#)iat  (#)$")an!na $#in!inan (#)main di "a) )"ma. S#)in! tida$ tam'a$ 4#as

/9

 'ada 'asi#n an! "$"' !ii s#m#nta)a 'ada 'asi#n d#n!an $ondisi $")an! !ii7 ma$a d#mam ;t#)$adan! d#mam tin!!i=7 ian!na (#)at (adan dan  (#)$")an!na na&s" ma$an a$an t#)iat d#n!an 4#as.  (. Adana )i6aat (at"$ ama ;#(i da)i 3 min!!"= (#)daa$ ata" (#)da)a dis#)tai n#)i dada. Pada (#(#)a'a $as"s di A&)i$a t#)4adi '#m(#sa)an da)i nod"s im&ati$"s7 t"(#)$# di s"($"tan7 dan '#m(#sa)an ati dan im'a. . N#)i t#)o$aisi) 'ada sat" )#!io t"an! (#a$an! ata" (#)"'a n#)i an! m#n4aa). In&#$si an! m#n!#nai t"an! s#)5i$a a$an tam'a$ s#(a!ai n#)i di da#)a t#in!an ata" n#)i an! m#n4aa) $# tan!an. L#si di to)a$a atas a$an m#nam'a$$an n#)i an! t#)asa di dada dan int#)osta. Pada #si di  (a!ian to)a$a (a6a ma$a n#)i da'at (#)"'a n#)i m#n4aa) $# (a!ian  '#)"t. Rasa n#)i ini ana m#n!ian! d#n!an (#)isti)aat. Unt"$  m#n!")an!i n#)i 'asi#n a$an m#naan '"n!!"n!na m#n4adi $a$". d. Poa 4aan m#)#&#$si$an )i!iditas ')ot#$ti& da)i t"an! (#a$an!. Lan!$a $a$i '#nd#$7 $a)#na m#no(a m#n!inda)i n#)i di '"n!!"n!. #. Bia in&#$si m#i(at$an a)#a s#)5i$a ma$a 'asi#n tida$ da'at m#no#$an $#'aana7 m#m'#)taan$an $#'aa daam 'osisi #$st#nsi dan d"d"$  daam 'osisi da!" disan!!a o# sat" tan!anna7 s#m#nta)a tan!an ainna di o$si'ita. Ri!iditas 'ada ##) da'at (#)si&at asim#t)is s#in!!a m#n#(a($an tim("na !#4aa $inis to)tiois. Pasi#n 4"!a m"n!$in m#n!#"$an )asa n#)i di ##) ata" (a"na. i$a t#)da'at a(s#s7 ma$a tam'a$ '#m(#n!$a$an di $#d"a sisi ##). A(s#s an! (#sa)7 t#)"tama  'ada ana$7 a$an m#ndo)on! t)a$#a $#  sternal notch s#in!!a a$an m#n#(a($an $#s"itan m#n#an dan adana st)ido) )#s'i)atoa)7 s#m#nta)a $om')#si m#d"a s'inais 'ada o)an! d#6asa a$an m#n#(a($an t#t)a'a)#sis ;Hs" dan L#on! 1/,+=. Diso$asi atantoa$sia $a)#na t"(#)$"osa 4a)an! t#)4adi dan m#)"'a$an saa sat" '#n#(a( $om')#si cervicomedullary di n#!a)a an! s#dan! (#)$#m(an!. Ha ini '#)" di'#)ati$an $a)#na !am(a)an $inisna s#)"'a d#n!an t"(#)$"osa di )#!io s#)5i$a. &. In&#$si di )#!io to)a$a a$an m#n#(a($an '"n!!"n! tam'a$ m#n4adi $a$". Bia (#)(ai$ ia m#n!!#)a$$an $a$ina7 ("$an m#n!a"n$an da)i s#ndi 'an!!"na. Saat m#n!am(i s#s"at" da)i antai ia m#n#$"$ "t"tna s#m#nta)a t#ta' m#m'#)taan$an '"n!!"n!na t#ta' $a$" ;oin t#st=. i$a

/:

t#)da'at a(s#s7 ma$a a(s#s da'at (#)4aan di (a!ian $i)i ata" $anan m#n!#iin!i )on!!a dada dan tam'a$ s#(a!ai '#m(#n!$a$an "na$  dindin! dada. i$a m#n#$an a(s#s ini (#)4aan $# (a!ian (#a$an! ma$a da'at m#n#$an $o)da s'inais dan m#n#(a($an 'a)aisis. !. Di )#!io "m(a)  a(s#s a$an tam'a$ s#(a!ai s"at" '#m(#n!$a$an "na$  an! t#)4adi di atas ata" di (a6a i'at 'aa. a)an! s#$ai '"s da'at $#"a)  m#a"i &ist# daam '#5is dan m#na'ai '#)m"$aan di (#a$an! s#ndi  'an!!". Pasi#n tam'a$ (#)4aan d#n!an "t"t dan i' daam 'osisi &#$si dan m#no$on! t"an! (#a$an!na d#n!an m##ta$$an tan!anna diatas  'aa. Adana $ont)a$t") otot 'soas a$an m#nim("$an d#&o)mitas &#$si s#ndi 'an!!". . Adana !#4aa dan tanda da)i $om')#si m#d"a s'inais ;d#&isit n#")oo!is=. T#)4adi 'ada $")an! #(i 108+*< $as"s. Insid#nsi 'a)a'#!ia  'ada s'ondiitis #(i (ana$ di t#m"$an 'ada in&#$si di a)#a to)a$a dan s#)5i$a. i$a tim(" 'a)a'#!ia a$an tam'a$ s'astisitas da)i aat !#)a$   (a6a d#n!an )#&#$s t#ndon daam an! i'#)a$ti&7 'oa 4aan an! s'asti$ d#n!an $##maan

oto)i$ an! (#)5a)iasi. Da'at '"a t#)4adi

!an!!"an &"n!si $and"n! $#mi dan ano)#$ta. i. P#m(#n!$a$an di s#ndi an! (#)4aan am(at tan'a dis#)tai 'anas dan n#)i a$"t s#'#)ti 'ada in&#$si s#'ti$. Cns#t an! am(at da)i  '#m(#n!$a$an t"an! ata"'"n s#ndi m#nd"$"n! (a6a a t#)s#("t dis#(a($an $a)#na t"(#)$"osa.

2. P#m#)i$saan Fisi$  a. Tam'a$ adana d#&o)mitas7 da'at (#)"'a  $i&osis ;!i(("san!"asi t"an!  (#a$an!=7 s$oiosis7 bayonet deformity7 s"("$sasi7 s'ondioist#sis7 dan diso$asi.  (. Bia t#)da'at a(s#s ma$a a$an t#)a(a massa an! (#)&"$t"asi dan $"it diatasna t#)asa s#di$it an!at ;dis#("t cold abcess7 an! m#m(#da$an d#n!an a(s#s 'io!#ni$ an! t#)a(a 'anas=. Da'at di'a'asi di da#)a i'at  'aa7 &ossa iia$a7 )#t)o'a)n7 ata" di sisi ##) ;di (#a$an! otot st#)no$#idomastoid#"s=7 t#)!ant"n! da)i #5# #si. Da'at 4"!a t#)a(a di

/;

s#$ita) dindin! dada. P#)" diin!at (a6a tida$ ada "("n!an anta)a "$")an #si d#st)"$ti& dan $"antitas '"s daam cold abscess. . S'asm# otot ')ot#$ti& dis#)tai $#t#)(atasan '#)!#)a$an di s#!m#n an! t#)$#na. d. Pada '#)$"si s#a)a a"s ata" '#m(#)ian t#$anan diatas ')os#s"s s'inos"s5#)t#()a# an! t#)$#na7 s#)in! tam'a$ tenderness.

3. P#m#)i$saan P#n"n4an!  1. La(o)ato)i"m  a. La4" #nda' da)a m#nin!$at ;tida$ s'#si&i$=7 da)i 20 sam'ai #(i da)i 100mm4am.  (. Tuberculin s&in test   Mantou' test  Tuberculine Purified Protein  Derivative ;PPD= 'ositi&. Hasi an! 'ositi& da'at tim(" 'ada $ondisi  '#ma'a)an da"" ma"'"n an! (a)" t#)4adi o# mycobacterium. Tuberculin s&in test ini di$ata$an 'ositi& 4i$a tam'a$ a)#a (#)ind")asi7 $#m#)aan d#n!an diam#t#)  10mm di s#$ita) t#m'at s"nti$an +,8*2  4am s#t#a s"nti$an. Hasi an! n#!ati& tam'a$ 'ada  20< $as"s d#n!an t"(#)$"osis (#)at ;t"(#)$"osis mii#)= dan 'ada 'asi#n an! imm"nitas s#"#)na t#)t#$an ;s#'#)ti (a)" sa4a t#)in&#$si7 man"t)isi ata" dis#)tai '#na$it ain= . K"t") ")in 'a!i ;m#m(ant" (ia t#)iat adana $#t#)i(atan !in4a=7 s'"t"m dan (ias am("n! ;asi 'ositi& (ia t#)da'at $#t#)i(atan  'a)"8'a)" an! a$ti&= d. A'"s da)a t#'i m#n"n4"$$an #"$ositosis d#n!an im&ositosis an!  (#)si&at )#ati&. T#s da)a "nt"$ tit#) anti8sta'ooa dan anti8 st)#'tosin a#mosins7 t'oid7 'a)at'oid dan ()"#osis ;'ada $as"s8$as"s an! s"it dan 'ada '"sat $#s#atan d#n!an '#)aatan an! "$"' an!!i= "nt"$ m#nin!$i)$an dia!nosa (andin!. #. ai)an s#)#()os'ina da'at a(no)ma ;'ada $as"s d#n!an m#nin!itis t"(#)$"osa=. No)mana ai)an s#)#()os'ina tida$ m#n!#$s$"si$an $#m"n!$inan in&#$si TB. P#m#)i$saan ai)an s#)#()os'ina s#a)a s#)ia a$an m#m(#)i$an asi an! #(i (ai$. 2. Radioo!is Gam(a)anna (#)5a)iasi t#)!ant"n! ti'# 'atoo!i dan $)onisitas in&#$si.

/<

4

Foto )ont!#n dada dia$"$an 'ada s#")" 'asi#n "nt"$ m#na)i ("$ti adana t"(#)$"osa di 'a)" ;23 $as"s m#m'"nai &oto )ont!#n an!

4

a(no)ma=. Foto 'oos s#")" t"an! (#a$an! 4"!a di'#)"$an "nt"$ m#na)i  ("$ti adana t"(#)$"osa di t"an! (#a$an!. Tanda )adioo!is (a)"

4 4

da'at t#)iat s#t#a 38, min!!" ons#t '#na$it. i$a m"n!$in a$"$an )ont!#n da)i a)a ant#)o8'ost#)io) dan at#)a. Taa' a6a tam'a$ #si ost#oiti$ di (a!ian ant#)io) s"'#)io) ata" s"d"t in&#)io) o)'"s 5#)t#()a#7 ost#o'o)osis )#!iona an! $#m"dian  (#)an4"t s#in!!a tam'a$ '#n#m'itan dis$"s int#)5#)t#()ais an!  (#)d#$atan7 s#)ta #)osi o)'"s 5#)t#()a# ant#)io) an! (#)(#nt"$   scallopin" $a)#na '#n#(a)an in&#$si da)i a)#a s"(i!am#nto"s.

4

38

4 4

In&#$si t"(#)$"osa 4a)an! m#i(at$an '#di$#7 amina7 ')os#s"s

4

t)ans5#)s"s ata" ')os#s"s s'inos"s. K#t#)i(atan (a!ian at#)a o)'"s 5#)t#()a a$an m#n#(a($an

4

tim("na d#&o)mita soiosis ;4a)an!= Pada 'asi#n d#n!an d#&o)mitas !i(("s $a)#na in&#$si s#$"nd#)  t"(#)$"osa an! s"da ama a$an tam'a$ t"an! 5#)t#()a an! m#m'"nai )asio tin!!i #(i (#sa) da)i #(a)na ;5#)t#()a an! no)ma m#m'"nai )asio #(a) #(i (#sa) t#)ada' tin!!ina=. B#nt"$  ini di$#na d#n!an nama lon" vertebra ata" tall vertebra7 t#)4adi $a)#na adana st)#ss (iom#$ani$ an! ama di (a!ian $a"da !i(("s s#in!!a 5#)t#()a m#n4adi #(i tin!!i. Kondisi ini (ana$ t#)iat  'ada $as"s t"(#)$"osa d#n!an '"sat '#)t"m("an $o)'"s 5#)t#()a an! (#"m m#n"t"' saat t#)$#na '#na$it t"(#)$"osa an! m#i(at$an 5#)t#()a to)a$a.

3/

4

33

4

4

Da'at t#)iat $#t#)i(atan 4a)in!an "na$7 s#'#)ti a(s#s 'a)a5#)t#()a dan 'soas. Tam'a$ (#nt"$ &"si&o)m ata" '#m(#n!$a$an (#)(#nt"$  !o("a) d#n!an $asi&i$asi. A(s#s 'soas a$an tam'a$ s#(a!ai  (aan!an 4a)in!an "na$ an! m#n!aami '#nin!$atan d#nsitas d#n!an ata" tan'a $asi&i$asi 'ada saat '#n#m("an. D#t#$si ;#5a"asi= adana a(s#s #'id")a san!ata '#ntin!7 o# $a)#na m#)"'a$an saa sat" indi$asi tinda$an o'#)asi ;t#)!ant"n! "$")an a(s#s=.

35

4

4 3. om'"t#d Tomo!)a' ;T San=

36

T#)"tama (#)man&aat "nt"$ m#m5is"aisasi )#!io to)a$a dan $#t#)i(atan i!a an! s"it diiat 'ada &oto 'oos. K#t#)i(atan #n!$"n! sa)a&   'ost#)io) s#'#)ti '#di$# tam'a$ #(i (ai$ d#n!an T San.

+. Ma!n#ti R#sonan# Ima!in! ;MRI= 4 M#m'"nai man&aat (#sa) "nt"$ m#m(#da$an $om'i$asi an!  (#)si&at $om')#si& d#n!an an! (#)si&at non $om')#si& 'ada

4

t"(#)$"osa t"an! (#a$an!. B#)man&aat "nt"$  M#m(ant" m#m"t"s$an 'iian mana4#m#n a'a$a a$an (#)si&at

4 4

$ons#)5ati& ata" o'#)ati&. M#m(ant" m#niai )#s'on t#)a'i. K#)"!ianna adaa da'at t#)#6atina &)a!m#n t"an! $#i dan $asi&i$asi di a(s#s.

37

Gam(a) 2.3. MRI S'ondiitis TB

-. N#dd#  biopsi  o'#)asi #$s'o)asi ;costotransversectomi= da)i #si s'ina m"n!$in

di'#)"$an 'ada $as"s

an!

s"it

t#ta'i m#m("t"$an

 '#n!aaman dan '#m(aaan istoo!i an! (ai$ ;"nt"$ m#n#!a$$an dia!nosa an! a(so"t=;(#)asi 'ada -0< $as"s=. %. Dia!nosis 4"!a da'at di$on&i)masi d#n!an m#a$"$an as'i)asi '"s  'a)a5#)t#()a an! di'#)i$sa s#a)a mi$)os$o'is "nt"$ m#na)i (asi

39

t"(#)$"osa dan !)an"oma7 a" $#m"dian da'at diino$"asi di daam  "uinea (a(i.

1. Para!"/al le"on"

2. Ant#)io) #sions

3:

3. #nt)a #sions

+. A''#ndiia #sion

3;

2.0. Kom&lka" S&on!lt" T'$erk'lo"a

1.

#d#)a o)da s'inais ; spinal cord inury=. Da'at t#)4adi $a)#na adana t#$anan #$st)ad")a s#$"nd#) $a)#na '"s t"(#)$"osa7 s#$"#st)a t"an!7 s#$"#st#) da)i dis$"s int#)5#)t#()ais ;onto  Potts 'a)a'#!ia 9 ')o!nosa  (ai$= ata" da'at 4"!a an!s"n! $a)#na $#t#)i(atan $o)da s'inais o#  4a)in!an !)an"asi t"(#)$"osa ;onto  m#ni!om#itis 9 ')o!nosa (")"$=. i$a #'at dit#)a'i s#)in! (#)#s'on (ai$ ;(#)(#da d#n!an $ondisi 'a)aisis  'ada t"mo)=. MRI dan mi#o!)a&i da'at m#m(ant" m#m(#da$an 'a)a'#!i

2.

$a)#na t#$anan ata" $a)#na in5asi d")a dan o)da s'inais. Em'#ma t"(#)$"osa $a)#na )"'t")na a(s#s 'a)a5#)t#()a di to)a$a $# daam '#")a.

2.1. Dagno"a Ban!ng S&on!lt" T'$erk'lo"a

1. In&#$si 'io!#ni$ ;onto  $a)#na  staphylococcal  suppurative spondylitis=. Adana s$#)osis ata" '#m(#nt"$an t"an! (a)" 'ada &oto )ont!#n m#n"n4"$$an adana in&#$si 'io!#ni$. S#ain it" $#t#)i(atan d"a ata" #(i o)'"s 5#)t#()a an! (#)d#$atan #(i m#n"n4"$$an adana in&#$si t"(#)$"osa da)i'ada in&#$si (a$t#)ia ain. 2. In&#$si #nt#)i$ ;onto t'oid7 'a)at'oid=. Da'at di(#da$an da)i  '#m#)i$saan a(o)ato)i"m. 3. T"mo)'#na$it $#!anasan ;#"$#mia7 Hod!$ins dis#as#7 #osino'ii !)an"oma7 an#")sma (on# st dan E6in!s sa)oma= M#tastas# da'at m#n#(a($an d#st)"$si dan $oa'sna o)'"s 5#)t#()a t#ta'i (#)(#da d#n!an s'ondiitis t"(#)$"osa $a)#na )"an! dis$"sna t#ta' di'#)taan$an. S#a)a )adioo!is $#ainan $a)#na in&#$si m#m'"nai (#nt"$ an! #(i di&"s s#m#nta)a "nt"$ t"mo) tam'a$ s"at" #si an! (#)(atas 4#as. +. cheuermann’s disease m"da di(#da$an da)i s'ondiitis t"(#)$"osa o# $a)#na tida$ adana '#ni'isan $o)'"s 5#)t#()a# $#"ai di (a!ian s"d"t s"'#)io) dan in&#)io) (a!ian ant#)io) dan tida$ t#)(#nt"$ a(s#s 'a)as'ina.

2.11. ana3emen tera&

T"4"an t#)a'i 'ada $as"s s'ondiitis t"(#)$"osa adaa 

3<

1. M#n!#)adi$asi in&#$si ata" s#tida$na m#naan ')o!)#si&itas '#na$it 2. M#n#!a ata" m#n!$o)#$si d#&o)mitas ata" d#&isit n#")oo!is. Unt"$  m#na'ai t"4"an it" ma$a t#)a'i "nt"$ s'ondiitis t"(#)$"osa t#)(a!i m#n4adi A. TERAPI K4NSER#ATIF 1. Pem$eran n'tr" 5ang $erg6 2. Pem$eran kemotera& ata' tera& ant t'$erk'lo"a P#m(#)ian $#mot#)a'i anti t"(#)$"osa m#)"'a$an ')insi' "tama t#)a'i 'ada s#")" $as"s t#)mas"$ t"(#)$"osa t"an! (#a$an!. P#m(#)ian dini o(at antit"(#)$"osa da'at s#a)a si!ni&i$an m#n!")an!i mo)(iditas dan mo)taitas.Hasi '#n#itian T"i dan K"ma) d#n!an 100 'asi#n di India an! m#n4aani t#)a'i d#n!an ti!a o(at "nt"$ t"(#)$"osa t"an! (#a$an! m#n"n4"$$an asi an! m#m"as$an. M#)#$a m#nim'"$an (a6a "nt"$ $ondisi n#!a)a an! (#"m (#)$#m(an! s#a)a #$onomi mana4#m#n t#)a'i ini m#)"'a$an s"at" 'iian an! (ai$ dan $#s"itan daam m#n!isoasi  (a$t#)i tida$ a)"s m#n"nda '#m(#)ian t#)a'i. Adana 'oa )#sist#nsi

o(at

an!

(#)5a)iasi

m#m#)"$an

adana

s"at"

 '#manta"an an! $#tat s#ama '#m(#)ian t#)a'i7 $a)#na $"t") dan "4i s#nsiti5itas t#)ada' o(at anti t"(#)"osa m#ma$an 6a$t" ama ;$")an! #(i %8, min!!"= dan '#)" (iaa an! "$"' (#sa)  s#in!!a sit"asi $inis m#m("at dia$"$anna t#)a'i t#)#(i da"" #(i '#ntin! 6aa"'"n tan'a ("$ti $on&i)masi t#ntan! adana t"(#)$"osa. Adana )#s'on an! (ai$ t#)ada' o(at antit"(#)"osa  4"!a m#)"'a$an s"at" (#nt"$ '#n#!a$$an dia!nosti$. R#sist#nsi t#)ada' o(at antit"(#)$"osa da'at di$#om'o$$an m#n4adi 4 R#sist#nsi ')im#)  In&#$si d#n!an o)!anism# an! )#sist#n t#)ada' o(at 'ada 'asi#n an! s#(#"mna (#"m '#)na dit#)a'i. R#sist#nsi ')im#) t#)4adi s#a" t#)ada' sat" o(at (ai$  it" SM ata"'"n INH. a)an! t#)4adi )#sist#nsi t#)ada' RMP ata" EMB;Gass)ot #t a. 1/,0=. R#!im#n d#n!an d"a o(at an! (iasa di(#)i$an tida$ da'at di4aan$an 'ada $as"s ini. 4 R#sist#nsi s#$"nd#) R#sist#nsi an! tim(" s#ama '#m(#)ian t#)a'i 'asi#n d#n!an in&#$s an! a6ana masi (#)si&at s#nsiti&  t#)ada' o(at t#)s#("t. The Medical Research Council t#a

58

m#nim'"$an (a6a t#)a'i 'iian "nt"$ t"(#)$"osa s'ina di n#!a)a an! s#dan! (#)$#m(an! adaa $#mot#)a'i am("ato)i d#n!an )#!im#n isoniaid dan )i&ami'iin s#ama % 9 / ("an. P#m(#)ian $#mot#)a'i sa4a dia$"$an 'ada '#na$it an! si&atna dini ata" t#)(atas tan'a dis#)tai d#n!an '#m(#nt"$an a(s#s. T#)a'i da'at di(#)i$an s#ama %812 ("an ata" in!!a &oto )ont!#n m#n"n4"$$an adana )#so"si t"an!. Masaa an! tim(" da)i '#m(#)ian $#mot#)a'i ini adaa masaa $#'at"an  'asi#n. D")asi t#)a'i 'ada t"(#)$"osa #$st)a'"mon#) masi m#)"'a$an a an! $ont)o5#)sia. T#)a'i an! ama7 1281,  ("an7 da'at m#nim("$an $#tida$'at"an dan (iaa an! "$"' tin!!i7

s#m#nta)a (ia t#)a"

sin!$at

a$an m#n#(a($an

tim("na )#a's. Pasi#n an! tida$ 'at" a$an da'at m#n!aami )#sist#nsi s#$"nd#). C(at anti t"(#)$"osa an! "tama adaa isoniaid ;INH=7 )i&ami'iin7 ;RMP=7 ')ainamid# ;PA=7 st)#'tomin ;SM= dan #tam("to ;EMB=. C(at antit"(#)$"osa s#$"d#) adaa 'a)a8aminosaii aid ;PAS=7 #tionamid#7 os#)in#7 $anamin dan a')#omin. (. I"tra7at tra7 $arng 8resting 9 T#)a'i 'asi#n s'ondiitis t"(#)$"osa da'at '"a (#)"'a local  rest 'ada turnin" frame  plaster bed ata" continous bed rest dis#)tai d#n!an '#m(#)ian $#mot#)a'i. Tinda$an ini (iasana dia$"$an 'ada  '#na$it an! t#a an4"t dan (ia tida$ t#)s#dia $#t#)am'ian dan &asiitas an! "$"' "nt"$ m#a$"$an o'#)asi )adi$a s'ina ant#)io)7 ata" (ia t#)da'at masaa t#$ni$ an! t#)a" m#m(aaa$an. Isti)aat

da'at

dia$"$an

d#n!an m#ma$ai

!i's "nt"$ 

m#ind"n!i t"an! (#a$an!na daam 'osisi #$st#nsi t#)"tama 'ada $#adaan an! a$"t ata" &as# a$ti&. P#m(#)ian !i's ini dit"4"$an "nt"$

m#n#!a '#)!#)a$an dan

m#n!")an!i $om')#si dan

d#&o)mitas #(i an4"t. Isti)aat di t#m'at tid") da'at (#)an!s"n! 38 + min!!"7 s#in!!a dia'ai $#adaan an! t#nan! d#n!an m#iat tanda8tanda $inis7 )adioo!is dan a(o)ato)i"m. S#a)a $inis dit#m"$an

(#)$")an!na

)asa n#)i7 ian!na

s'asm# otot

5/

 'a)a5#)t#()a7 na&s" ma$an dan (#)at (adan m#nin!$at7 s"" (adan no)ma. S#a)a a(o)ato)is m#n"n4"$$an '#n")"nan a4" #nda' da)a7  Mantou' test "m"mna  10 mm. Pada '#m#)i$saan )adioo!is tida$ di4"m'ai (#)tam(ana d#st)"$si t"an!7 $a5itasi ata"'"n s#$"#st#). P#masan!an !i's (#)!ant"n! 'ada #5# #si. Pada da#)a s#)5i$a da'at diimo(iisasi d#n!an 4a$#t Min#)5a 'ada da#)a 5#)t#()a to)a$a7 to)a$o"m(a dan "m(a atas diimo(iisasi d#n!an body cast ac&et  s#dan!$an 'ada da#)a "m(a (a6a7 "m(osa$)a dan sa$)a dia$"$an immo(iisasi d#n!an body ac&et ata" $o)s#t da)i !i's an! dis#)tai d#n!an &i$sasi saa sat" sisi 'an!!". Lama immo(iisasi (#)an!s"n! $")an! #(i % ("an7 dim"ai s#4a$   '#nd#)ita di'#)(o#$an (#)o(at 4aan. T#)a'i "nt"$ Potts 'a)a'#!ia 'ada dasa)na 4"!a sama ait" immo(iisasi di 'ast#) s# dan '#m(#)ian $#mot#)a'i. Pada $ondisi ini '#)a6atan s#ama ti)a (a)in! "nt"$ m#n#!a tim("na $ont)a$t") 'ada $a$i an! m#n!aami 'a)aisa san!ata '#ntin!. Aat !#)a$ (a6a a)"s daam 'osisi "t"t s#di$it &#$si dan $a$i daam 'osisi n#t)a. D#n!an )#!im#n s#'#)ti ini ma$a #(i da)i %0< $as"s 'a)a'#!ia a$an m#m(ai$ daam (#(#)a'a ("an. Ha ini dis#(a($an o# $a)#na t#)4adina )#so)'si od a(s#ss int)as'ina an! m#n#(a($an d#$om')#si. S#'#)ti t#a dis#("t$an diatas (a6a s#ama '#n!o(atan  '#nd#)ita

a)"s m#n4aani $ont)o s#a)a

(#)$aa7 dia$"$an

 '#m#)i$saan $inis7 )adioo!is dan a(o)ato)is. Bia tida$ dida'at$an $#ma4"an7 ma$a '#)" di'#)tim(an!$an a8a s#'#)ti adana )#sist#nsi o(at t"(#)$"ostati$a7 4a)in!an $as#on#$)oti$ dan s#$"#st#)  an! (ana$7 $#adaan "m"m '#nd#)ita an! 4##$7 !ii $")an! s#)ta $ont)o an! tida$ t#)at") s#)ta disi'in an! $")an!. B. TERAPI CPERATIF S#(#na)na s#(a!ian (#sa) 'asi#n d#n!an t"(#)$"osa t"an!  (#a$an! m#n!aami '#)(ai$an d#n!an '#m(#)ian $#mot#)a'i sa4a

53

;M#dia R#s#a) o"ni=. Int#)5#nsi o'#)asi (ana$ (#)man&aat "nt"$   'asi#n

an!

m#m'"nai

#si

$om')#si&

s#a)a

)adioo!is

dan

m#n#(a($an tim("na $#ainan n#")oo!is. S#t#a tinda$an o'#)asi  'asi#n (iasana (#)isti)aat di t#m'at tid") s#ama 38% min!!". Tinda$an o'#)asi 4"!a dia$"$an (ia s#t#a 38+ min!!"  '#m(#)ian

t#)a'i

o(at

antit"(#)$"osa

dan

ti)a

(a)in!

;t#)a'i

$ons#)5ati&= dia$"$an t#ta'i tida$ m#m(#)i$an )#s'on an! (ai$  s#in!!a #si s'ina 'ain! #&#$ti& dit#)a'i d#n!an o'#)asi s#a)a an!s"n! dan t"m'" "nt"$ m#n!#5a$"asi ?'"s@ t"(#)$"osa7 m#n!am(i s#$"#st#) t"(#)$"osa s#)ta t"an! an! t#)in&#$si dan m#m&"si$an s#!m#n t"an! (#a$an! an! t#)i(at. S#ain indi$asi diatas7 o'#)asi d#()id#m#nt d#n!an &"si dan d#$om')#si 4"!a diindi$asi$an (ia  1. 2. 3. +.

Dia!nosa an! m#)a!"$an in!!a di'#)"$an "nt"$ m#a$"$an (io'si. T#)da'at insta(iitas s#t#a ')os#s '#n#m("an T#)da'at a(s#s an! da'at d#n!an m"da did)ainas# Unt"$ '#na$it an! an4"t d#n!an $#)"sa$an t"an! an! nata dan

m#n!anam ata" $i&osis (#)at saat ini -. P#na$it an! )#$")#n Potts 'a)a'#!ia s#ndi)i s#a" m#)"'a$an indi$asi '#)"na s"at" tinda$an

o'#)asi

;Hod!son=

a$an

t#ta'i

G)i&&its

dan

S#ddon

m#n!$asi&i$asi$an indi$asi o'#)asi m#n4adi A. Indi$asi a(so"t 1. Pa)a'#!ia d#n!an ons#t s#ama t#)a'i $ons#)5ati& o'#)asi tida$  dia$"$an (ia tim(" tanda da)i $#t#)i(atan t)a$t") 'i)amidais7 t#ta'i dit"nda in!!a t#)4adi $##maan moto)i$. 2. Pa)a'#!ia an! m#n4adi m#m(")"$ ata" t#ta'i statis 6aa"'"n di(#)i$an t#)a'i $ons#)5ati& 3. Hian!na $#$"atan moto)i$ s#a)a #n!$a' s#ama 1 ("an 6aa"'"n t#a di(#)i t#)a'i $ons#)5ati&. +. Pa)a'#!ia dis#)tai d#n!an s'astisitas an! tida$ t#)$ont)o s#in!!a ti)a (a)in! dan immo(iisasi m#n4adi s#s"at" an! tida$  m#m"n!$in$an ata" t#)da'at )#si$o adana n#$)osis $a)#na t#$anan 'ada $"it. -. Pa)a'#!ia (#)at d#n!an ons#t an! #'at7 m#n!indi$asi$an t#$anan an! (#sa) an! tida$ (iasa t#)4adi da)i a(s#s ata"

55

$##a$aan m#$anis da'at 4"!a dis#(a($an $a)#na t)om(osis 5as$"#) an! tida$ da'at t#)dia!nosa %. Pa)a'#!ia (#)at 'a)a'#!ia &asid7 'a)a'#!ia daam 'osisi &#$si7 ian!na s#nsi(iitas s#a)a #n!$a'7 ata" ian!na $#$"atan moto)i$ s#ama #(i da)i % ("an ;indi$asi o'#)asi s#!#)a tan'a  '#)o(aan '#m(#)i$an t#)a'i $ons#)5ati&= B. Indi$asi )#ati&  1. Pa)a'#!ia an! )#$")#n (a6a d#n!an 'a)aisis )in!an s#(#"mna 2. Pa)a'#!ia 'ada "sia an4"t7 indi$asi "nt"$ o'#)asi di'#)$"at $a)#na $#m"n!$inan '#n!a)" (")"$ da)i immo(iisasi 3. Pa)a'#!ia an! dis#)tai n#)i7 n#)i da'at dis#(a($an $a)#na s'asm# ata" $om')#si sa)a& +. Kom'i$asi s#'#)ti in&#$si t)a$t") ")ina)i"s ata" (at" Piian '#nd#$atan o'#)asi dia$"$an (#)dasa)$an o$asi #si7 (isa m#a"i '#nd#$tan da)i a)a ant#)io) ata" 'ost#)io). S#a)a "m"m 4i$a #si "tama di ant#)io) ma$a o'#)asi dia$"$an m#a"i '#nd#$atan a)a ant#)io) dan ant#)oat#)a s#dan!$an 4i$a #si di 'ost#)io) ma$a dia$"$an o'#)asi d#n!an '#nd#$atan da)i 'ost#)io). Saat ini t#)a'i o'#)asi d#n!an m#n!!"na$an '#nd#$atan da)i a)a ant#)io) ;')os#d") Hon!Kon!= m#)"'a$an s"at" ')os#d") an! dia$"$an am'i) di s#tia' '"sat $#s#atan. >aa"'"n di'ii tinda$an o'#)ati&7 '#m(#)ian $#mot#)a'i antit"(#)$"osa t#ta'a '#ntin!. P#m(#)ian $#mot#)a'i tam(aan 10 a)i s#(#"m o'#)asi t#a di)#$om#ndasi$an. P#nda'at ain m#nata$an  (a6a $#mot#)a'i di(#)i$an +8% min!!" s#(#"m &o$"s t"(#)$"osa di#)adi$asi s#a)a an!s"n! d#n!an '#nd#$atan ant#)io). A)#a n#$)oti$  d#n!an '#)$i4"an an! m#n!and"n! t"an! mati dan 4a)in!an !)an"asi di#5a$"asi an! $#m"dian )on!!a an! ditin!!a$anna diisi o# auto"enous bone "raft da)i t"an! i!a. P#nd#$atan an!s"n! s#a)a )adi$a ini m#ndo)on! '#n#m("an an! #'at dan t#)a'aina sta(iisasi dini t"an! (#a$an! d#n!an m#m&"si$an 5#)t#()a an! t#)$#na. F"si s'ina 'ost#)io) dia$"$an ana (ia t#)da'at d#st)"$si d"a ata" #(i $o)'"s 5#)t#()a7 adana inta(iitas $a)#na d#st)"$si ##m#n  'ost#)io) ata" $onsoidasi t"an! t#)am(at s#)ta tida$ da'at

dia$"$an

 '#nd#$atan da)i ant#)io).

56

2.12. Pen/ega7an S&on!lt" T'$erk'lo"a

:a$sin Bai"s am#tt#8G"#)in ;BG= m#)"'a$an s"at" st)ain Mo(at#)i"m (o5is an! di#ma$an s#in!!a 5i)"#nsina (#)$")an!. BG a$an

m#nstim"asi

imm"nitas7

m#nin!$at$an

daa

taan

t"("

tan'a

m#nim("$an a8a an! m#m(aaa$an. :a$sinasi ini (#)si&at aman t#ta'i #&#$ti&itas "nt"$ '#n#!aanna masi $ont)o5#)sia. P#)o(aan t#)$ont)o di  (#(#)a'a n#!a)a Ba)at7 dimana s#(a!ian (#sa) ana$ana$na "$"' !ii7 BG t#a m#n"n4"$$an #&#$ ')ot#$si 'ada s#$ita) ,0< ana$ s#ama 1- ta"n s#t#a  '#m(#)ian s#(#"m tim("na in&#$si '#)tama. A$an t#ta'i '#)o(aan ain d#n!an ti'# '#)o(aan an! sama di Am#)i$a dan India t#a !a!a m#n"n4"$$an $#"nt"n!an '#m(#)ian BG. S#4"ma $#i '#n#itian 'ada (ai di n#!a)a mis$in m#n"n4"$$an adana #&#$ ')ot#$si t#)"tama t#)ada' $ondisi t"(#)$"osa mii#) dan m#nin!itis t"(#)$"osa. Pada ta"n 1/*,7 T# oint T"(#)"osis ommitt## m#)#$om#ndasi$an 5a$sinasi BG 'ada s#")" o)an! an! "4i t"(#)$"inna n#!ati& dan 'ada s#")" (ai an! (a)" ai) 'ada 'o'"asi immi!)an di In!!)is. Saat ini >HC dan Int#)nationa Union A!ainst T"(#)"osis and L"n! Dis#as# t#ta' m#na)an$an '#m(#)ian BG 'ada s#m"a in&ant s#(a!ai s"at" an! )"tin 'ada n#!a)a8n#!a)a d#n!an ')#5a#nsi t"(#)$"osa tin!!i ;$#"ai 'ada  (#(#)a'a $as"s s#'#)ti 'ada AIDS a$ti&=. Dosis no)ma 5a$sinasi ini 070- m "nt"$  n#onat"s dan (ai s#dan!$an 071 m "nt"$ ana$ an! #(i (#sa) dan d#6asa. C# $a)#na #&#$ "tama da)i 5a$sinasi (ai adaa "nt"$ m#m')ot#$si ana$ dan  (iasana ana$ d#n!an t"(#)$"osis ')im#) (iasana tida$ in&#$si"s7 ma$a BG ana m#m'"nai s#di$it #&#$ daam m#n!")an!i 4"ma in&#$si 'ada o)an! d#6asa. Unt"$ m#n!")an!i insid#nsina di $#om'o$ o)an! d#6asa ma$a an! #(i '#ntin! adaa t#)a'i an! (ai$ t#)ada' s#")" 'asi#n d#n!an s'"t"m  (#)(asi taan asam ;BTA= 'ositi& $a)#na ana (#nt"$ inia an! m"da m#n"a). Di'#)"$an $ont)o an! #&#$ti& da)i in&#$si t"(#)$"osa di 'o'"asi masa)a$at s#in!!a s#")" $onta$ t"(#)$"osa a)"s dit#iti dan dit#)a'i.

57

S#ain BG7 '#m(#)ian t#)a'i ')o&ia$sis d#n!an INH (#)dosis a)ian -m!$!a)i s#ama 1 ta"n 4"!a t#a da'at di("$ti$an m#n!")an!i )#si$o in&#$si t"(#)$"osa.

2.1(. Progno"a S&on!lt" T'$erk'lo"a

P)o!nosa 'asi#n d#n!an s'ondiitis t"(#)$"osa san!at t#)!ant"n! da)i "sia dan $ondisi $#s#atan "m"m 'asi#n7 d#)a4at (#)at dan d")asi d#&isit n#")oo!is s#)ta t#)a'i an! di(#)i$an. 1. Mo)taitas Mo)taitas 'asi#n s'ondiitis t"(#)$"osa m#n!aami '#n")"nan s#i)in! d#n!an dit#m"$anna $#mot#)a'i ;m#n4adi $")an! da)i -<7 4i$a 'asi#n didia!nosa dini dan 'at" d#n!an )#!im#n t#)a'i dan '#n!a6asan $#tat=. 2. R#a's An!$a $#m"n!$inan $#$am("an 'asi#n an! dit#)a'i anti(ioti$ d#n!an )#!im#n m#dis saat ini dan '#n!a6asan an! $#tat am'i) m#na'ai 0<.

3. Ki&osis Ki&osis ')o!)#si& s#ain m#)"'a$an d#&o)mitas an! m#m'#n!a)"i $osm#tis s#a)a si!ni&i$an7 t#ta'i 4"!a da'at m#n#(a($an tim("na d#&isit n#")oo!is ata" $#!a!aan '#)na&asan dan 4ant"n! $a)#na $#t#)(atasan &"n!si  'a)". Ra4as#$a)an dan So"nda)a'andian daam '#n#itianna m#nim'"$an  (a6a t#)da'at "("n!an nata anta)a s"d"t a$i) d#&o)mitas dan 4"ma ian!na o)'"s 5#)t#()a. Unt"$ m#m')#di$si$an s"d"t d#&o)mitas an! m"n!$in tim(" '#n#iti m#n!!"na$an )"m"s  O  a Q ( d#n!an $#t#)an!an  O  s"d"t a$i) da)i d#&o)mitas   4"ma ian!na o)'"s 5#)t#()a# a dan ( adaa $onstanta d#n!an a  -7- dan ( 307 -.

59

D#n!an d#mi$ian s"d"t a$i) !i(("s da'at di')#di$si7 d#n!an a$")asi /0< 'ada 'asi#n an! tida$ dio'#)asi. i$a s"d"t ')#di$si ini (#)#(ian7 ma$a o'#)asi s#dini m"n!$in a)"s di'#)tim(an!$an. +. D#&isit n#")oo!is D#&isit n#")oo!is 'ada 'asi#n s'ondiitis t"(#)$"osa da'at m#m(ai$  s#a)a s'ontan tan'a o'#)asi ata" $#mot#)a'i. T#ta'i s#a)a "m"m7 ')o!nosis m#m(ai$ d#n!an dia$"$anna o'#)asi dini. -. Usia Pada ana$8ana$7 ')o!nosis #(i (ai$ di(andin!$an d#n!an o)an! d#6as a

5:

BAB III

KESIPULAN

S'ondiitis t"an! ata" '#na$it Pott adaa '#)adan!an !)an"omatosa an! (#)si&at $)oni$ d#st)"$ti& o# Mo(at#)i"m t"(#)"osa. P#na$it ini m#)"'a$an in&#$si s#$"nd#) da)i &o$"s di t#m'at ain. G#4aana mi)i' t"(#)$"osis 'a)"7 ditam(a a!i adana !i(("s7 n#)i 'ada '"n!!"n!7 dan !an!!"an '#)!#)a$an t"an! (#a$an!. P#m#)i$saan $ada) LED di'#)"$an "nt"$  m#iat adana in&#$si. S#dan!$an 'ada '#m#)i$saan )adioo!is dit#m"$an  '#n#m'itan dis$"s int#)5#)t#()ais. P#n!o(atanna da'at di(#)i$an t#)a'i $ons#)5ati& dan o'#)ati&.

SARAN

1.

Hinda)i $ota$ an!s"n! ana$8ana$ d#n!an '#nd#)ita '#na$it m#n"a) 

2.

P#)i$sa$an s##'atna a'a(ia t#)da'at $#"an 'ada ana$ 

3.

B#)i$an o(at 'ada '#nd#)ita s#a)a t#)at") dan s#s"ai dosis

5;

DAFTAR PUSTAKA

1. Ma)tini F.H.7 ># K. T# Lm'ati Sst#m and Imm"nit. In  F"ndam#ntas o& Anantom and Psioo!. -t #d. N#6 #)s#  U''#)  Sadd# Ri5#)7 2001 13271-1 2. Sa5ant 7 Ra4amani K. T)o'ia Dis#as#s o& t# S'ina o)d. In  )it# E7Eis#n A.7 #dito). S'ina o)d Dis#as#  Basi Si#n#7 Dia!nosis and Mana!#m#nt. London  S')in!#)8:#)a!7 200* 3*,8,*. 3. Tad4ian7 M.C. T"(#)"osis o& t# s'in#. In  P#diat)i C)to'#dis.2nd #d. Piad#'ia  >.B. Sa"nd#)s7 2000  1++/8-+ +. Lindsa7 K>7 Bon# I7 aand#) R. S'ina o)d and Root om')#sion. In   N#")oo! and N#")os")!#) I"st)at#d. 2nd#d. Edin(")!  ")i Li5in!ston#72001  3,,. -. G)aam M7 Koa$ . S'ina T"(#)"osis. In  Hos"#) SH7 ot#) HB7 G"#) RD.7 #dito). R#a(iitation C& T# S'in#  Si#n# and P)ati#. St. Lo"is  Mos(8O#a) Boo$7 In.7 2003  3,*8/0. %. La"#)man >7 R#!an M. S'in#. In  Mi#)7 #dito). R#5i#6 o& C)to'a#dis. 2nd #d. Piad#'ia  >.B. Sa"nd#)s7200%  2*08/1 *. "))i#) B.L7 Eismont F.. In&#tions o& T# S'in#. In  T# s'in#. 3)d #d. Rotman Sim#on# #dito). Piad#'ia  >.B. Sa"d#)s7 2002  13-38%+ ,. Cm()#!t L7 Bisso' P7 t#) :##) H.7 :an d# :#d# T. Non M#ania Diso)d#)s o& T# L"m(a) S'in#. In  A Sst#m o& C)to'a#di M#diin#.Piad#'ia  >.B. Sa"nd#)s7 200-  %1-832. /. Nata)a4an M7 Mai5aanan. T"(#)"osis o&

t#

s'in#.

In



tt'666.(on#t"mo") o)!.(oo$APTETint#.tm. Boo$ o& o)to'a#dis and t)a"matoot. 10. Mi#) F7 Ho)n# N7 )o&ton S. T"(#)"osis in Bon# and oint. In  inia T"(#)"osis.2nd #d. London  Mamian Ed"ation Ltd7 200/  %28%. 11. >ood.G.>. In&#tions o& S'in#. In  am'(#s C'#)ati5# C)to'a#dis. *t #d. )#nsa6 A.H #dito). St. Lo"is  .:. Mos( om'an7 1//*  33238+-. 12. T#)) R. O7 Lindsa R. In&#tion  Non S"''")ati5# Cst#om#itis ;t"(#)$"osis=. In  Ess#ntia o& S$##ta Radioo!. 2nd #d. Batiomo)#  >iiams and >i$ins7 200%  122*.

5<