PENJAHITAN ROBEKAN PORTIO
SPO PUSKESMAS SELOMERTO 1 Tujuan
2.
Kebijakan
Definisi
4. Prosedur
: : : : :
Dewi Y S, MKes NIP. 197107241991032007 197107241991032007
1.
3.
No. Kode Terbitan No. Revisi Tgl. Mulai Berlaku Halaman
Disahkan oleh Kepala Puskesmas
a. b. c. d. e. f.
g. h. i.
j.
Menghentikan perdarahan dan mempercepat proses penyembuhan Sebagai pedoman Standar Asuhan Kebidanan Pelaksanaan menjahit luka harus mengikuti langkah – langkah yang tertuang dalam SPO Ruptur perineum adalah robekan yang terjadi pada perineum sewaktu persalinan Menjahit ruptur perineum adalah tindakan mendekatkan tepi – tepi – tepi tepi luka dan mempertahankan dengan benang atau jahitan dilakukan lapis demi lapis dan memperhatikan jaringan jangan sampai terjadi ruang kosong terbuka kearah vagina yang biasanya dapat dimasuki bekuan-bekuan darah yang akan menyebabkan tidak baiknya penyembuhan luka Petugas mencuci tangan Petugas menyiapkan alat Petugas memakai sarung tangan Petugas mengeksplorasi untuk mengidentifikasi sumber perdarahan Petugas melakukan pemeriksaan vagina, perineum dan serviks untuk melihat beratnya robekan, Jika robekan panjang dan dalam, petugas memeriksa apakah robekan tersebut mencapai anus dengan memasukkan jari yang bersarung tangan ke anus dan merasakan tonus sfingter ani.. Petugas mengganti sarung tangan untuk melakukan perbaikan robekan Petugas melakukan irigasi pada tempat luka dan membersihkan dengan antiseptik Petugas memberikan suntikan anastesi lokal dengan lidokain 2% dibawah mukosa vagina dibawah kulit perineum, dan pada otototot perineum. Petugas melakukan penjahitan sesuai dengan prinsip melakukan jahitan pada robekan perineum : 1) Reparasi mula-mula dari titik pangkal robekan sebelah dalam/proksimal ke arah luar/distal. Jahitan dilakukan lapis demi lapis, dari lapis dalam kemudian lapis luar 2) Robekan perineum tingkat I : tidak perlu dijahit jika tidak ada perdarahan dan aposisi luka baik, namun jika terjadi perdarahan segera dijahit dengan menggunakan benang catgut secara jelujur atau dengan cara angka delapan 3) Robekan perineum tingkat II : untuk laserasi derajat I atau II jika ditemukan robekan tidak rata atau bergerigi harus diratakan terlebih dahulu sebelum dilakukan penjahitan. Pertama otot dijahit dengan catgut kemudian selaput lendir. Vagina dijahit dengan catgut secara jelujur. Penjahitan mukosa vagina dimulai 1 cm diatas puncak luka sampai pada batas vagina. Lanjutkan jahitan pada daerah otot perineum sampai ujung luka pada perineum secara jelujur, lihat ke dalam luka untuk mengetahui letak ototnya. Penting sekali untuk menjahit otot ke otot agar tidak ada rongga di antaranya. 4) Jahitan kulit a) Petugas mencarilah lapisan subkutikuler persis di bawah lapisan kulit, dilanjutkan dengan jahitan subkutikuler
k. l. m. n. o. 1. Diagram Alir
kembali ke arah batas vagina, akhiri dengan simpul mati pada bagian dalam vagina, kedua ujung benang dipotong, dan hanya disisakan masing-masing 1 cm. b) Jika robekan cukup luas dan dalam, petugas melakukan colok dubur, dan memastikan tidak ada bagian rektum terjahit. 5) Robekan perineum tingkat III : penjahitan yang pertama pada dinding depan rektum yang robek, kemudian fasia perirektal dan fasia septum rektovaginal dijahit dengan catgut kromik sehingga bertemu kembali secara interuptus. 6) Robekan perineum tingkat IV : ujung-ujung otot sfingter ani yang terpisah karena robekan diklem dengan klem pean lurus, kemudian dijahit antara 2-3 jahitan catgut kromik sehingga bertemu kembali secara interuptus. Selanjutnya robekan dijahit lapis demi lapis seperti menjahit robekan perineum tingkat I. Petugas melakukan penjahitan luka lapis demi lapis lalu mekompres dengan larutan antiseptik Petugas memberitahu pasien untuk menjaga luka tetap bersih, obat yang harus diminum dan kapan kontrol Petugas membersihkan alat Petugas mencuci tangan Dokumentasi Petugas mencuci t an a n
Petugas memasang jegul
Petugas membersihkan luka dengan cairan antiseptik
Bila luka terbuka dan dalam, jari – jari petugas meraba mencari sisa kotoran yang menempel pada luka dan bilas kembali dengan NaCl 0,9%
Petugas membersihkan alat
Petugas menyiapkan alat
Petugas memakai sarung tangan
Petugas membersihkan luka dari gumpalan darah
Petugas memeriksa dan memastikan perdarahan dari ruptur perineum
Petugas memberikan suntikan anastesi lokal
Petugas membersihkan luka dengan cairan antiseptik
Petugas memberitahu pasien untuk menjaga luka tetap bersih dan kering,obat yang harus diminum dan kapan kontrol
Petugas melakukan penjahitan luka lapis demi lapis lalu kompres dengan larutan antiseptik
Petugas menutup luka dengan kassa steril
Petugas mencuci tangan
Dokumentasi
2. Referensi 3. Dokumen Terkait 4. Distribusi
Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan Rekam medik, Buku register VK, Resep obat Ruang bersalin
9. Rekaman historis perubahan No Yang dirubah
Isi Perubahan
Tgl mulai diberlakukan
Disahkan oleh Kepala Puskesmas
PENJAHITAN RUPTUR PERINEUM
DAFTAR TILIK
PUSKESMAS
No. Kode Terbitan No. Revisi Tgl. Mulai Berlaku Halaman
: : : : :
Dewi Y S, MKes
SELOMERTO 1
No
NIP. 197107241991032007
Langkah Kegiatan
1.
Apakah petugas mencuci tangan ?
2.
Apakah petugas menyiapkan alat ?
3.
Apakah petugas memakai sarung tangan ?
4.
Apakah petugas Petugas mengeksplorasi untuk mengidentifikasi sumber perdarahan ? Apakah petugas melakukan pemeriksaan vagina, perineum dan serviks untuk melihat beratnya robekan ? Jika robekan panjang dan dalam, apakah petugas memeriksa robekan tersebut mencapai anus dengan memasukkan jari yang bersarung tangan ke anus dan merasakan tonus sfingter ani ? Apakah petugas mengganti sarung tangan untuk melakukan perbaikan robekan ?
5.
6.
7. 8.
13.
Apakah melakukan irigasi pada tempat luka dan membersihkan dengan antiseptik? Apakah petugas memberikan suntikan anastesi lokal dengan lidokain 2% dibawah mukosa vagina dibawah kulit perineum, dan pada otototot perineum ? Apakah petugas melakukan penjahitan luka lapis demi lapis lalu mengompres dengan larutan antiseptik ? Apakah petugas melakukan penjahitan sesuai dengan prinsip penjahitan robekan perineum ? Apakah petugas memberitahu pasien untuk menjaga luka tetap bersih dan kering,obat yang harus diminum dan kapan kontrol ? Apakah petugas membersihkan alat ?
14.
Apakah Petugas mencuci tangan ?
15.
Apakah petugas membuat dokumentasi?
9.
10.
11. 12.
Ya
Tidak
Tidak Berlaku
CR: …………………………………………%. ……………………………… Pelaksana/ Auditor
(………………………………)
