Spesimen cairan serebrospinal

1.

Spesimen cairan serebrospinal (CSF)

Pengamb Pengambila ilan n cairan cairan serebro serebrospi spinal nal dapat dapat dilakuk dilakukan an dengan dengan cara cara Lumbal Lumbal Punksi, Punksi, Sisternal Punksi atau Lateral Cervical Punksi. Lumbal Punksi merupakan prosedur  neuro diagnostik yang paling sering dilakukan, sedangkan sisternal punksi dan lateral hanya dilakukan oleh orang yang benar-benar ahli. Indikasi lumbal punski :

1. Untuk mengetahui tekanan dan mengambil sampel untuk pemeriksan sel, kimia dan  bakteriologi 2. Untukmembantu pengobatan melalui spinal, pemberian antibiotika, anti tumor dan tumor dan spinal anastesi 3. Untuk membantu diagnosa dengan penyuntikan udara padapneumoencephalografi, dan zat kontras pada myelografi

Kontra Indikasi Lumbal Punski:

1. Adanya peninggian tekanan intra kranial dengan tanda-tanda nyeri kepala, muntah dan papil edema 2. Penyakit kardiopulmonal yang berat 3. Ada infeksi lokal pada tempat Lumbal Punksi

Persiapan Lumbal Punksi:

1. Periksa gula darah 15-30 menit sebelum dilakukan LP 2. Jelaskan prosedur pemeriksaan, bila perlu diminta persetujuan  pasien/keluarga terutama pada LP dengan resiko tinggi

Alat dan Bahan :

1. Sarung tangan steril 2. Duk lubang 3. Kassa steril, kapas dan plester  4. Jarum pungsi lumbal no. 20 dan 22 beserta stylet 5. Antiseptic: povidon iodine dan alcohol 70% 6. Tabung reskasi untuk menampung cairan serebrospinal

Prosedur : •

.Lakukan cuci tangan steril

•

Persiapkan dan kumpulkan alat-alat

•

Jamin privacy pasien •

Bantu pasien dalam posisi yang tepat, yaitu pasien dalam posisi miring pada salah satu sisi tubuh. Leher fleksi maksimal (dahi ditarik kearah lutut), eksterimitas   bawah fleksi maksimum (lutut di atarik kearah dahi), dan sumbu kraniospinal (kolumna vertebralis) sejajar dengan tempat tidur.

•

Tentukan daerah pungsi lumbal diantara vertebra L4 dan L5 yaitu dengan menemukan garis potong sumbu kraniospinal (kolumna vertebralis) dan garis antara kedua spina iskhiadika anterior superior (SIAS) kiri dan kanan. Pungsi dapat pula dilakukan antara L4 dan L5 atau antara L2 dan L3 namun tidak boleh pada bayi

•

Lakukan tindakan antisepsis pada kulit di sekitar daerah pungsi radius 10 cm dengan larutan povidon iodine diikuti dengan larutan alcohol 70 % dan tutup dengan duk steril di mana daerah pungsi lumbal dibiarkan terbuka Tentukan kembali daerah pungsi dengan menekan ibu jari tangan yang telah

memakai sarung tangan steril selama 15-30 detik yang akan menandai titik fungsi tersebut selama 1 menit. •

Anestesi lokal disuntikan ke tempat tempat penusukan dan tusukkan jarum spinal  pada tempat yang telah di tentukan. Masukkan jarum perlahan – lahan menyusur  tulang vertebra sebelah proksimal dengan mulut jarum terbuka ke atas sampai menembus durameter. Jarak antara kulit dan ruang subarakhnoi berbeda pada tiap anak tergantung umur dan keadaan gizi. Umumnya 1,5 – 2,5 cm pada bayi dan meningkat menjadi 5 cm pada umur 3-5 tahun. Pada remaja jaraknya 6-8 cm.

•

Lepaskan stylet perlahan – lahan dan cairan keluar. Untuk mendapatkan aliran cairan yang lebih baik, jarum diputar hingga mulut jarum mengarah ke cranial. Ambil cairan untuk pemeriksaan.

•

Cabut jarum dan tutup lubang tusukkan dengan plester 

•

Rapihkan alat-alat dan membuang sampah sesuai prosedur rumah sakit

•

Cuci tangan