BUKU PEDOMAN RONDE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN “KEPANJEN”
2016 RONDE KEPERAWATAN A. PENDAHULUAN Pelayanan
keperawatan
pada
klien
secara
profesional
dapat
membantu klien dalam mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi klien. Salah satu bentuk pelayanan keperawatan yang profesional tersebut dengan memperhatikan seluruh keluhan yang dirasakan klien kemudian
mendiskusikannya
dengan
tim
keperawatan
untuk
merencanakan pemecahan masalahnya. Selain itu, dalam pemberian asuhan keperawatan profesional sebagai perawat kita harus memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif. Meskipun sudah diberikan asuhan keperawatan secara baik dan benar terkadang pasien memiliki masalah keperawatan yang perlu penatalaksanaan secara multidisiplin yang melibatkan banyak pihak. Diharapkan dari penatalaksanaan ini pencapaian dalam pemberian asuhan keperawatan secara komprehensif dapat dicapai. Salah satu komponen MAKP yang dilakukan untuk pencarian solusi dari permasalahan pasien adalah ronde keperawatan. Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk mencapai hal
tersebut
adalah
dengan
ronde
keperawatan.
Dimana
ronde
keperawatan merupakan sarana bagi perawat baik perawat primer maupun perawat assosiate untuk membahas masalah keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan termasuk konsultan keperawatan. Salah satu tujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah meningkatkan kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan. Adapun kriteria klien yang dilakukan ronde adalah klien yang mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan dan pasien dengan kasus baru atau langka.
B. PENGERTIAN
onde keperawatan merupakan proses yang memberikan kesempatan kepada perawat untuk bertukar pikiran atau mengungkapkan ide antar perawat satu dengan yang lain, perawat dapat mengungkapkan kondisi pasien
dan
karakteristik
keluarga
pasien
!"odi
#.Mullen,
$%&.
'''.aacn.nche.edu( onde keperawatan adalah kegiatan bertujuan mengatasi masalah keperawatan klien, dilaksanakan perawat, pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Akan tetapi, pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat
primer atau konsuler,
kepala ruangan, perawat associate, yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim !$ursalam, )**)(. Karateristik + . ). -. . 0.
Pasien dilibatkan secara langsung Pasien merupakan fokus kegiatan Katim, PP, dan konselor melakukan diskusi bersama Konselor memfasilitasi kreati/tas Konselor membantu mengembangkan kemampuan Katim, PP dalam meningkatkan kemampuan mengatasi masalah
Sementara itu menurut Potter !11(, nursing rounde
adalah
pertukaran informasi diantara ) shift dimana dilaporkan tiap 2tiap kondisi
pasien
!berkeliling(,
dengan
cara
mengunjungi
kemudian mendiskusikannya.
pasien
"adi
satu
persatu
pelaksanaan ronde
keperawatan ini berkaitan dengan pergantian shift dimana
terjadi
diskusi pada kasus%kasus tertentu.
C. TUJUAN 1. Tujua U!u! 3ntuk meningkatkan dan mengembangkan ilmu keperawatan melalui pelaksanaan onde Keperawatan. 2. Tujua K"u#u# a. Menumbuhkan
cara
berpikir
kritis
serta
menumbuhkan
pemikiran tentang asuhan keperawatan yang berasal dari masalah klien b. Meningkatkan 4aliditas data klien c. Menilai kemampuan justi/kasi
d. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja e. Meningkatkan
kemampuan
untuk
memodi/kasi
rencana
D. MAN$AAT . Masalah pasien dapat teratasi ). Kebutuahna pasien dapat terpenuhi -. 5erciptanya komunitas keperawatan yang profesional . 5erjalinnya kerja sama antar tim kesehatan 0. Perawat dapat melaksanakan melakukan model
asuhan
keperawatan
keperawatan dengan tepat dan benar
E. KRITERIA PASIEN . Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan ). Pasien dengan kasus baru atau langka
$. METODE Diskusi G. ALAT BANTU . Sarana diskusi + buku, pulpen ). Status 6 dokumentasi keperawatan pasien -. Meteri yang disampaikan secara lisan H. PERAN 1. K%&ua T'! Dalam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah peran yang bisa memaksimalkan keberhasilan. a. Menjelaskan keadaan dan data demogra/ klien b. Menjelaskan masalah keperawatan utama c. Menjelaskan inter4ensi yang akan dilakukan d. Menjelaskan
alasan
ilmiah
dalam
melakukan
keperawatan
2. P%(a P%(a)a& P%*a+#aa La' ,a a&au K-#%*-(
a. Memberikan justi/kasi
inter4ensi
b. Memberikan reinforcement c. Menilai kebenaran dari suatu masalah, inter4ensi keperawatan serta tindakan yang rasional d. Mengarahkan dan koreksi e. Mengintegrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari
I. KRITERIA EALUASI . Struktur + a. Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan. b. Menetapkan kasus yang akan di rondekan. c. Persiapan perlengkapan ronde keperawatan !klien yang akan dirondekan, informed concent, menghubungi konsultan, dll(. d. Pembagian peran + Karu, Katim, PA. ). Proses a. Melaksanakan ronde keperawatan bersama%sama Kepala ruangan, ketua tim, dan perawat pelaksana dan konsultan. b. Penjelasan tentang klien oleh ketua tim dalam hal ini penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan inter4ensi yang telah dilaksanakan tetapi belum mampu mengatasi masalah pasien c. Diskusi antar anggota tim kesehatan tentang kasus tersebut. d. Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu mengatasi masalah klien tersebut. -. 7asil a. Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan masalah pasien b. 7asil diskusi yang disampaikan dapat ditindak lanjuti dan dilaksanakan.
J. ALUR RONDE KEPERAWATAN Alur yang diperlukan dalam ronde keperawatan adalah sebagai berikut + Tahap Pra Ronde
Perawat Primer
Penetapan Pasien
-
Tahap Pelaksanaan di Nurse Station
Persiapan Pasien: Informed consent Hasil pengkajian / validasi
Penyajian Masalah -
pa diagnosa keperawatan ! pa data yang mend"k"ng ! #agaimana intervensi yang s"dah dilak"kan! pa ham$atan yang ditem"kan!
%alidasi &ata
Tahap Pelaksanaan Tahap di Pasca KamarRonde Pasien
&isk"si,Perawat primer' (esimp"lan +anj"tan &isk"si dan )ekomendasi di "rse (onselor' ()* ol"si tation Masalah
K%&%(a/a 1. P(a R-,% a. Menentukan kasus dan topik !masalah yang tidak teratasi dan b. c. d. e. f.
masalah yang langka( Menentukan tim ronde Mencari sumber atau literatur memersiapkan pasien Membuat proposal Mempersiapkan + informed consent dan pengkajian Diskusi tentang diagnosis keperawatan, data yang mendukung, asuhan keperawatan yang dilakukan dan hambatan selama
perawatan 2. P%*a+#aaa R-,% a. Penjelasan tentang
pasien
oleh
perawat
primer
yanng
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencanan tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan b. Diskusi antar anggota ti tentang kasus tersebut c. Pemberian justi/kasi oleh perawat primer atau konselor atau epala ruangan tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan . Pa#a R-,% a. #4aluasi, re4isi dan perbaikan b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis, inter4ensi keperawatan selanjutnya. K. PERSIAPAN . Penetapan kasus minimal hari sebelum waktu pelaksanaan ronde ). Pemberian informed consent kepada klien6 keluarga
L. PASCA RONDE Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan rencana tindakan selanjutnya.
M. EALUASI $o . $o . ) 0 8 9 : 1 * ) -
A#3%+ 4a/ D''*a' A. P%(#'a3a 5opik yang disajikan sudah tepat Sasaran klien sesuai dengan rencana Dihadiri semua perawat Ketepatan pengguanan waktu Metode sesuai dengan rencana !nursing rounds( Pemanfaatan media secara tepat guna B. P(-#%# 3%*a+#aa (-,% Perawat penanggung jawab mempersiapkan ronde keperawatan Perawat penanggung jawab menjelaskan kondisi pasien Ada diskusi antar anggota ronde tentang temuan yang ada pada pasien Menetapkan rencana yang perlu dilaksanakan terkait dengan kondisi dan asuhan keperawatan Melaksanakan tindakan sesuai dengan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya Menetapkan tindak lanjut terkait dengan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya Mendokumentasikan hasil kegiatan ronde keperawatan terkait dengan kondisi pasien dan asuhan keperawatannya T-&a* N'*a'
&atatan + ; dilakukan * ; tidak dilakukan N'*a' 5 ju!*a" '*a' 1 7 1008 < )0 = ; kurang )8% 0* = ; cukup 0%90 = ; baik 98 ; sangat baik
Ta// a*
T-&a*
RSUD.NGUDI WALUYO WLINGI– NERS UMM Jl.Dr.Soecipto No.5 Wlingi Telp.(0342)691006 – Fa.691040! Wlingi
SURAT PERSETUJUAN 0ang $ertanda tangan di$awah ini : ama *m"r 1enis (elamin o.(P/IM/lainnya lamat
: : : : :
*nt"k
: 3 &iri sendiri 3 nak
ama (lien *m"r 1enis (elamin lamat
:
3 Isteri 3 4rang "a
3 "ami 3 +ainnya
: :
)"angan : )ekam Medis o. : &engan ini menyatakan ses"ngg"hnya telah : Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan penjelasan yang sejelasnya tentang maksud dilakukan Ronde keperawatan dan tidak akan melakukan tuntutangugatan dikemudian hari atas tindakan tersebut!
&emikianlah perset"j"an ini di$erikan agar diperg"nakan se$agaimana mestinya.
5lingi' Mei 267 Perawat 0ang Menerangkan
8
9 Nama Perawat
aksi-saksi : . .. 2. ..
0ang Mem$erikan Perset"j"an
8
9 Nama Jelas
anda angan . ...... 2. ..
