FORMULIR SASARAN SASARAN KERJA K ERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang !abatan +nit "e&a
NO 1 2 3 4 5
TRI ASTOTO, S.Pd. M.Pd. 196103291982031004 Pembia T!.I " I#"b "e#ala $ekola%/Gu&u 'a()a $'PN 8 "ota Pa&e#a&e
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Dra.ST. MARHAMAH NIP 196509041990022001 P an angkat/Gol.Ruang Pembina Tk Tk I, I, I I/b !abatan Gu&u 'a()a/ Gu&u *" +nit "e&a $'PN 9 "ota Pa&e#a&e TARGET
NO
KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
KUANT"
OUTPUT
KUAL" MUTU
WAKTU
BIAYA
I. UNSUR UTAMA PEMBELAJARAN"PEMBIMBINGAN"TUGAS TERENTU 'e&en;anakan (an melakanakan #embelaa&an, menge
" kela 5=>" 3 'elakanakan #embimbingan #a(a kela )ang mena(i tanggungaabn)a 5=>" 4 'en)uun ku&ikulum #a(a atuan #en(i(ikann)a 5=>" 5 'embimbing gu&u #emula (alam #&og&am in(uki (5%XAK) 6 'ena(i #engaa #enilaian (an e"2 - 'embimbing iia (alam kegiatan ekt&aku&ikule& #&oe #embelaa&an 2=>"2
29.-5 1 ok./a#. P"G
100
12
bln
0
1.49 1.49 1.49 1.49 1.19 1.19
100 100 100 100 100 100
12 12 12 12 12 12
bln bln bln bln bln bln
0 0 0 0 0 0
1 $T, a#. P
100
4
%&
0
4 $T., a#. #e& keg
100
12
bln
0
4
1 okumen a#.PT"
100
12
bln
0
1
1 okumen a#.&tikel
100
12
bln
0
1 1 1 1 1
100 100 100 100 100
12 12 12 12 12
bln bln bln bln bln
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1
$"/$T, okumen $"/$T, okumen $"/$T, okumen $"/$T, okumen $"/$T, okumen $"/$T, okumen
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN $PKB% 8 9 10
'engikuti iklat ungional aman)a 3080 !P 1 keg. Pola am 30 80 # 'engikuti "eiatan "olekti7 Gu&u (i ""G men)uun "u&ikulum $ekola%, Im#lementai Pembelaa&an "u&ikulum 2013 " 0,15 4 Paket 'embuat 'embuat ka&)a tuli be&u#a la#o&an %ail #enelitian PT", (iemina&kan (i ""G, (iim#an (i #eutakaan, (engan u(ul ?+#a)a 'eningkatkan ail belaa& 'atematika #a(a *i(ang Geomet&i melalui 'o(el Pemb. "oo#e&ati7 ea&ning Ti#e !iuga@
'embuat &tikel &tikel Ilmia% (alam bi(ang #en(i(ikan 7o&mal (an #embelaa&an #a(a atuan #en(i(ikann)a (an (imuat (i 11 u&nal tingkat lokal ti(ak ti(ak te&ak&e(itai kabu#aten/kota/ekola%/ kabu#aten/kota/ekola%/ ma(&aa% ma(&aa% (tn)a. engan engan tema ? Penggunaan Penggunaan i(eo Aa)ang B&ang untuk 'embantu "et&am#ilan *e&bi;a&a "&omo alu (alam *a%.!aa@
1 0.6
II. UNSUR PENUNJANG 12 13 14 15 16
'ena(i anggota #&o7ei ebagai #engu&u akti7 'ena(i anggota #&o7ei ebagai anggota akti7 'ena(i anggota "e#&amukaan ebagai #engu&u akti7 'ena(i anggota ke#&amukaan ebagai anggota akti7 'e 'ena(i Pengaa +ian $ekola%/Naional !+' Peabat Penilai,
1 0.-5 1 0.-5 0.08
$"/$T $" $"/$T $" $"/$T $"/$T $"/$T
&'.() Pan(eglang, 2 !anua&i 2015 Pegaai Nege&i $i#il :ang inilai
PENILAIAN *APAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL !angka Aaktu Penilaian 2 !anua&i .(. 31 eembe& 2015 TRGCT NB 1
"egiatan Tuga !abatan
"
2
3
"uant/ But#ut 4
RCI$$I
Aaktu
*ia)a
6
-
5
I. UNSUR UTAMA
"
"uant/ But#ut
8
9
Aaktu 10
11
PCNGI *ia)a T+NGN 12
NII FPIN $"P
13
14
PEMBELAJARAN"PEMBIMBINGAN"TUGAS TERENTU
'e&en;anakan (an melakanakan #embelaa&an, menge" 3 'elakanakan #embimbingan #a(a kela )ang mena(i tanggungaabn)a 5=>" 4 'en)uun ku&ikulum #a(a atuan #en(i(ikann)a 5=>" 5 'embimbing gu&u #emula (alam #&og&am in(uki 5=>" 'ena(i #engaa #enilaian (an e"2 - 'embimbing iia (alam kegiatan ekt&aku&ikule& #&oe #embelaa&an 2=>"2 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN $PKB% 8 'engikuti iklat ungional aman)a 3080 !P 1 keg. Pola am 30 80 # 'engikuti "eiatan "olekti7 Gu&u (i ""G men)uun "u&ikulum $ekola%, Im#lementai 9 Pembelaa&an "u&ikulum 2013 " 0,15 4 Paket em ua em ua a&)a u e&u#a a#o&an a #ene an , em na& an ""G, (iim#an (i #eutakaan, (engan u(ul ?+#a)a 'eningkatkan ail belaa& 10 'atematika #a(a *i(ang Geomet&i melalui 'o(el Pemb. "oo#e&ati7 ea&ning Ti#e @ 'embuat &tikel Ilmia% (alam bi(ang #en(i(ikan 7o&mal (an #embelaa&an #a(a atuan #en(i(ikann)a (an (imuat (i u&nal tingkat lokal ti(ak te&ak&e(itai 11 kabu#aten/kota/ekola%/ ma(&aa% (tn)a. engan tema ? Penggunaan i(eo Aa)ang B&ang untuk 'embantu "et&am#ilan *e&bi;a&a "&omo alu (alam *a%.!aa@ II. UNSUR PENUNJANG 12 'ena(i anggota #&o7ei ebagai #engu&u akti7 13 'ena(i anggota #&o7ei ebagai anggota akti7 14 'ena(i anggota "e#&amukaan ebagai #engu&u akti7 15 'ena(i anggota ke#&amukaan ebagai anggota akti7 16 'ena(i Pengaa +ian $ekola%/Naional II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI#ITAS"UNSUR PENUNJANG 1 tuga tamba%an 1
2
ok./a#. P"G , 1.49 1 , 1.49 1 , 1.49 1 , 1.49 1 $"/$T, 1.19 1 okumen , 1.19 1
29.-5 1
1 0.6
1
,
100
.
12 bln
29.-5
100 12 bln 100 12 bln 100 12 bln 100 12 bln
1.49 1.49 1.49 1.49
100
12 bln
1.19
100
12 bln
1.19
0
100
4
$T., a#. 4 #e& keg
%&
100
12 bln
0.3
ok./a#. P"G , 1 , 1 , 1 , 1 $"/$T, 1 okumen , 1 1
0 $T, a#. P $T., a#. #e& 2 keg
100
12 bln
DI/0E
DI/0E
100 12 bln 100 12 bln 100 12 bln 100 12 bln
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
100
12 bln
DI/0E
DI/0E
100
12 bln
DI/0E
DI/0E
0
0
%&
DI/0E
DI/0E
50
6
bln
DI/0E
DI/0E
4
1
okumen a#.PT"
100
12 bln
4
1
okumen a#.PT"
100
12 bln
DI/0E
DI/0E
1
1
okumen a#.&tikel
100
12 bln
1
1
okumen a#.&tikel
100
12 bln
DI/0E
DI/0E
1 0.-5 1 0.-5 0.08
1 1 1 1 1
$"/$T $"/$T $"/$T $"/$T $"/$T
100 12 bln 100 12 bln 100 12 bln 100 12 bln 100 12 bln
1 0.-5 1 0.-5 0.08
1 1 1 1 1
$"/$T $"/$T $"/$T $"/$T $"/$T
100 100 100 100 100
12 12 12 12 12
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
bln bln bln bln bln
k&eati7ita k&eati7ita J+ma- AK
&'.()
J+ma- AK
&).) 0DI#"12 DI/0E
Niai *a/aia SKP Pan(eglang, 31 eembe& 2015 Peabat Penilai,
#e&en aktu #e&en bia)a
kuantita
kualita
aktu
bia)a
RA24
RAH24
R*24
R*H24
1
0
0
DI/0E
100
100
-6
DI/0E
-6
100
DI/0E
DI/0E
DI/0E
1 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
100 100 100 100
100 100 100 100
-6 -6 -6 -6
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
-6 -6 -6 -6
100 100 100 100
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
1
0
0
DI/0E
100
100
-6
DI/0E
-6
100
DI/0E
DI/0E
DI/0E
1
0
0
DI/0E
100
100
-6
DI/0E
-6
100
DI/0E
DI/0E
DI/0E
1
0
100
DI/0E
0
0
0
DI/0E
1-6
0
DI/0E
DI/0E
DI/0E
1
0
50
DI/0E
50
50
50
DI/0E
126
50
DI/0E
DI/0E
DI/0E
1
0
0
DI/0E
100
100
-6
DI/0E
-6
100
DI/0E
DI/0E
DI/0E
1
0
0
DI/0E
100
100
-6
DI/0E
-6
100
DI/0E
DI/0E
DI/0E
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
100 100 100 100 100
100 100 100 100 100
-6 -6 -6 -6 -6
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
-6 -6 -6 -6 -6
100 100 100 100 100
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E DI/0E
1.-6G8N8/G8100
-61.-6
G8N8/G8100100
,.
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sa1a(a K'(*a P'a2a& SKP
3. P'(&la)u K'(*a
#DIV/0!
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
91
(Sangat Baik)
2. Integritas
90
(Baik)
3. Kiten
"
(Baik)
$. Disi%lin
"&
('k%)
&. Kerasaa
1
('k%)
. Ke%ei%inan ". +la,
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
#DIV/0! ncatatan: nilai prilaku minimal
BAIK . rentang nilai: 91 - 100 = Amat Baik 76 - 90 = Baik 61 - 75 = Cukup 51 - 60 = Sedang ... - < 50= Kurang
* Taal" .
393
-. ilai rata rata . N&la& P'(&la)u K'(*a
"-.0 $+.60
(Baik) x
,0%
$. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
31.$$
PENILAI ATAS KEBERATAN
#DIV/0! NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!
-. KEBERATAN DARI PEGAAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI APABILA ADA
Taal" .
Taal" .
+.
REK45ENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAAI NEGERI SIPIL DIS PDIDIK KO4 P7P7 :.
. DIBUAT TANGGAL" 9: D'1'm3'( 70:6 PEJABAT PENILAI
TRI AST4T4" S.P8. 5.P8.
:6:097:+709:00,
7.
:0. DITERI5A TANGGAL" 9: D'1'm3'( 70:6 PEGAAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
D(a.ST. 5AR;A5A; :6-00,:007700: 9.
::.DITERI5A TANGGAL" 9: D'1'm3'( 70:6 ATASAN PEJABAT PENILAI
;. ANAR SAAD" S;." 5;. :67:::: :,09 : 00-
+K K45 PI6I B56 7 Jaua(& 1/8 9: D'1'm3'( 70:6
YANG DINILAI
a. a a
Dra.ST. MARHAMAH
8. I P
196509041990022001
.
Pangkat: lngan rang: 4;4
Pembina Tk I, I/b
<.
+a8atan/Pekeraan
Gu&u 'a()a/ Gu&u *"
e.
5nit Organisasi
$'PN 9 "ota Pa&e#a&e
PEJABAT PENILAI
a. a a
TRI ASTOTO, S.Pd. M.Pd.
8. I P
196103291982031004
.
Pangkat: lngan rang: 4;4
Pembina Tk.I / I/b
<.
+a8atan/Pekeraan
"e#ala $ekola%/Gu&u 'a()a
e.
5nit Organisasi
$'PN 8 "ota Pa&e#a&e
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. a a
H. ANWAR SAAD, SH., MH.
8. I P
19621111 199403 1 005
.
Pangkat: lngan rang: 4;4
Pembina +tama 'u(a, I/;
<.
+a8atan/Pekeraan
"e#ala ina Pen(i(ikan "ota Pa&e#a&e
e.
5nit Organisasi
ina Pen(i(ikan "ota Pa&e#a&e
!"A! A#KA K$%&!' K()("A'!* +AKK, A# A &!K()/("KA ('(K SA'( /$!&% K%A!KA / BA#! GOLONGAN IV/A S%B%SA$ 150 AK 2aitu t a.l3 !. (S($ ('A)A: 1. /em4elaaran /em4im4ingan'uga tertentu....................119 AK 8. AK/KB (4 + 12 = 16 AK) terdiri dari : a. /engem4angan &iri: 1. &iklat *unginal +&*,......................... 8 AK
(S #KA' erdiri dari
,.
UNSUR YANG DINILAI . P'a2a& SKP
Jumlah
<
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
91
(Sangat Baik)
2. Integritas
90
(Baik)
3. Kiten
"
(Baik)
"&
('k%)
1
('k%)
$. Disi%lin 3. P'(&la )u &. Kerasaa K'(*a . Ke%ei%inan ". +la,
0.00
* 393
-. ilai rata rata
"-.0
. N&la& P'(&la)u K'(*a
$+.60
(Baik) x
,0%
31.$$ 9:.,,
NILAI PRESTASI KERJA
Bu(u)