Taeniasis Saginata dan penatalaksanaannya
Tiara gustina 102015009 Kelompok F6 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jl. Arjuna Utara No. 6 Jakarta, Indonesia
[email protected]
Abstrak
Taeniasis atau penyakit cacing pita ialah infeksi pada manusia oleh cacing pita dewasa yang tergolong dalam genus Taenia. Secara Seca ra tradisional dikenal 2 jenis infeksi cacing pita yaitu taeniasis oleh karena infeksi Taenia solium ( cacing pita babi, pork babi, pork tapeworm) tapeworm) dan taeniasis oleh karena infeksi Taenia saginata (cacing pita sapi tau beef tapeworm). tapeworm). Cacing dewasa Taenia sagina menyebabkan infeksi pada manusia yang disebut taeniasis saginata. Penyebarannya bersifat kosmopolit dan dilaporkan secara luas diseluruh dunia. Infeksi pada manusia terjadi jika makan daging sapi atau daging kerbau yang masih mentah atau kurang matang memasaknya sehingga cysticercus bovis ( larva Taenia saginata) yang terdapat di dalam daging masih infektif. Gejala yang muncul pad infeksi ringan adalah nyeri perut, anoreksia, obstruksi usus dan diare ringan. Penderita biasanya akan mengunjungi dokter dengan keluhan proglotid bergerak ke luar melalui anus. Kata kunci : Taeniasis, Taenia saginata, sapi.
Ab A bsta stact Taeniasis or tapeworm disease is infection in humans by adult band worms belonging to the genus Taenia. Traditionally, there are two types of tapeworm infection, namely taeniasis due to Taenia solium infection (pork (pork tapeworm) and taeniasis taeniasis due to Taenia saginata infection (beef tapeworm). Adult worms Taenia sagina causes an infection in humans called taeniasis saginata. Its spread is cosmopolitan and widely reported throughout the world. Human infections occur when eating raw or undercooked beef or buffalo meat so that the cysticercus bovis (Taenia saginata larvae) contained in the flesh is still infective. Symptoms that appear in mild infections are abdominal pain, anorexia, intestinal obstruction and mild diarrhea. Patients will usually visit a doctor with a proglotid complaint moving out through the anal hole.
K ey wo wor ds : Taeniasis, Taenia saginata, cow. 1
Pendahuluan
Taeniasis atau penyakit cacing pita ialah infeksi pada manusia oleh cacing pita dewasa yang tergolong dalam genus Taenia. Secara tradisional dikenal 2 jenis infeksi cacing pita yaitu taeniasis oleh karena infeksi Taenia solium ( cacing pita babi, pork tapeworm) dan taeniasis oleh karena infeksi Taenia saginata (cacing pita sapi tau beef tapeworm). Akhir – akhir ini ditemukan spesies baru yang berhubungan erat dengan T. saginata, disebut sebagai taenia asiatica, tetapi ada yang menganggap sebagai subspecies T. saginata sehingga disebut sebagai Taenia saginata asiatica. Taeniasis merupakan penyakit yang endemic pada beberapa daerah tertentu, terutama Negara – Negara yang sedang berkembang. Taeniasis dinyatakan sebagai masalah kesehatan masyarakat yang penting di seluruh dunia dan dianggap sebagai penyakit parasitic yang harus di eradikasi.1 Definisi
Taenia saginata atau cacing yang dikenal sebagai cacing pita sapi ini cacing dewasanya menyebabkan infeksi pada manusia yang disebut taeniasis saginata. Penyebarannya bersifat kosmopolit dan dilaporkan secara luas diseluruh dunia. larva cacin g (cysticercus bovis) umumnya tidak menimbulkan sistiserkosis bovis pada manusia. Di dalam tubuh mausia cacing dewasahidup di dalam usus halus bagian atas dan dapat bertahan hidup sampai 10 tahun lamanya.1 Epidemiologi
Taeniasis tersebar di seluruh dunia. Daerah endemic berat dilaporkan di Afrika sebelah selatan, Gurun Sahara, bagian timur Mediterania, dan sebagian Uni Sov yet. Sedangkan India, Asia Selatan, Jepang, Filipina dan Amerika Latin tergolong daerah endemic sedang. Prevalensi infeksi Taenia saginata lebih tinggi dibandingkan dengan Taenia solium. Prevalensi terutama tinggi di daerah pedesaan.2 Di Indonesia Taenia saginata pertama kali dilaporkan di malang. Di Indonesia taeniasis dilaporkan dari daerah Bali, Sumatera Utara, Sulawesi Utara, Nusa Tenggara Timur, Irian Jaya dan lokasi transmigrasi asal Bali seperti Sulawesi Tengah dan Lampung. Taeniasis sering dijumpai pada orang-orang yang selalu mengonsumsi daging sapi atau daging babi mentah atau yang dimasak kurang sempurna.2
2
Etiologi
Taeniasis saginata adalah penyakit cacing pita yang sering disebabkan oleh cacing d ewasa Taenia Saginata. Infeksi pada manusia terjadi jika makan daging sapi atau daging kerbau yang masih mentah atau kurang matang memasaknya sehingga cysticercus bovis ( larva Taenia saginata) yang terdapat di dalam daging masih infektif.1,2
Gambar 1. Cacing dewasa Taenia saginata.1
Morfologi dan Daur Hidup
Cacing pita Taenia saginata adalah salah satu cacing pita yang berukuran besar dan panjang, terdiri dari kepala yang disebut skoleks, leher dan strobila yang merupakan rangkaian ruas – ruas proglotid, sebanyak 1000 – 2000 buah. Panjang cacing 4 – 12 meter atau lebih. Skoleks hanya berukuran 1 – 2 milimeter, mempunyai 4 batil isap dengan otot – otot yang kuat, tanpa kait – kait. Bentuk leher sempit, ruas – ruas tidak jelas dan di dalamnya tidak terlihat struktur tertentu. Strobila terdiri dari rangkaian proglotid yang belum dewasa (imatur) dan yang mengandung telur atau gravid. Pda proglotid yang belum dewasa, belum terlihat struktur alat kelamin yang jelas. Pada poglotid yang dewasa terlihat struktur alat kelamin yang jelas seperti folikel testis yang berjumlah 300-400 buah, tersebar di bidang dorsal. Vasa eferensnya bergabung untuk masuk ke rongga kelamin (genital atrium) yang berakhir di lubang kelamin (genital pore). Lubang kelamin ini 3
letaknya selang – seling pada sisi kanan atau kiri strobila. Di bagian posterior lubang kelamin, dekat vas deferens tedapat lubang vagina yang berpangkal pada ootip.1,2 Ovarium terdiri dari 2 lobus berbentuk kipas, besarnya hampir sama. Letak ovarium di sepertiga bagian posterior dari proglotid. Vitelaria letaknya di belakang ovarium dan merupaka n kumpulan folikel yang eliptik.1,2 Uterus tumbuh dari bagian anterior ootip dan menjulur ke bagian anterior proglotid. Setelah uterus ini penuh ddengan telur, maka cabang – cabangnya akan tumbuh, yang berjumlah 15-30 buah pada satu sisinya dan tidak memiliki lubang uterus (porus uterinus). Proglotid yang sudah gravid letaknya terminal dan sering terlepas dari strobila. Proglotid ini dapat bergerak aktif, keluar dengan tinja atau keluar sendiri dari lubang anus (spontan). Setiap harinya kira – kira 9 proglotid dilepas. Proglotid ini bentuknya lebih daripada lebar. Telur dibungkus embriofor, yang bergaris – garis radikal, berukuran 30-40 x 20-30 mikron, berisi suatu emrio heksakan atau onkosfer. Telur yang baru keluar dari uterus masih diliputi selaput tipis yang disebut lapisan luar telur. Sebuah proglotid gravid berisi kira – kira 100.000 buah telur. Waktu proglotid terlepas dari rangkaiannya dan menjadi koyak cairan putih susu yang mengandun g banyak telur mengalir keluar dari sisi anterior proglotid tersebut, terutama bila proglotid berkontraksi waktu gerak.1,2 Telur – telur ini melekat pada rumput bersama tinja, bila orang b erdefekasi di padang rumput atau karena tinja yang hanyut dari sungai di waktu banjir. Ternak yang makan rumput yang terkontaminasi dihinggapi cacing gelembung, oleh karena telur yang tertelan dicerna dan embrio heksakan menetas. Embrio heksakan di saluran pencernaan ternak menembus d inding usus, masuk ke saluran getah bening atau darah dan ikut dengan aliran darah ke jaringan ikat di sela – sela otot untuk tumbuh menjadi cacing gelembung, disebut sistiserkus bovis, yaitu larva Taenia saginata. Peristiwa itu terjadi setelah 12 – 15 minggu.1,2 Bagian tubuh ternak yang sering dihinggapi larva tersebut adalah otot maseter, paha belakang dan punggung. Otot di bagian lain juga dapat di hinggapi, setelah 1 tahun cacing gelembung ini biasanya akan mengalami degenerasi, walaupun ada yang dap at hidup hingga 3 tahun.1,2 Bila cacing gelembung yng terdapat di daging sapi yang dimasak kurang matang termakan oleh manusia, skoleksnya keluar dari cacing gelembung dengan cara evaginasi dan melekat pada mukosa usus halus seperti yeyenum. Cacing gelembung tersebut dalam waktu 8 – 10 minggu menjadi dewasa.1,2 4
Gambar 2. Daur hidup taenia saginata.1 Patologi dan Gejala Klinis
Cacing dewasa Taenia saginata, biasanya menyeb abkan gejala klinis yang ringan seperti nyeri ulu hati, dispepsia, mual, muntah, diare, pusing dan tidak nafsu makan. Gejala – gejala tersebut disertai dengan ditemukannya proglotid cacing yang bergerak – gerak lewat anus bersama dengan atau tanpa tinja. Gejala yang lebih berat dapat terjadi yaitu apabila proglotid menyasar masuk apendiks atau terdapat ileus obstruksi oleh strobila cacing. Dapat terjadi penurunan berat badan dan pada pemeriksaan darah tepi ditemukan eosinofilia.3 Diagnosis
Diagnosis di tegakkan dengan ditemukannya proglotid yang aktif bergerak dalam tinja atau keluar spontan, juga dengan ditemukannya telur dalam tinja atau usap anus (anal swab). Proglotid kemudian dapat di identifikasi dengan merendamnya dalam cairan laktofenolsampai jernih. Setelah uterus dengan cabang – cabannya terlihat jelas, jumlah cabang – cabangnya dapat dihitung.1-3 Diagnosis Banding
1. Taeniasis Solium Taeniasis solium adalah penyakit cacing pita yang disebabkan oleh sistiserkus (larva) cacing pita Taenia solium dari daging babi. Cacing dewasa yang jumlahnya satu ekor 5
biasanya tidak menimbulkan gejala klinis, bila ada biasanya berupa nyeri ulu hati, diare, mual, obstipasi dan sakit kepala. Pada pemeriksaan darah tepi menunjukan hasil eosinofilia. Pada manusia, sistiserkus sering menghinggapi jaringan subkutis, mata, jaringan otak, otot, jantung, hati, paru dan rongga perut. Walaupun sering dijumpai, kalsifikasi (perkapuran) pada sistiserkosis tidak menimbulkan gejala, akan tetapi sewaktu
– waktu terdapat pseudohipertrofi otot, disertai gejala miositis, demam tinggi dan eosinofilia. Pada jaringan otak atau medulla spinalis, sistiserkus jarang mengalami kalsifikasi. Keadaan ini sering menimbulkan reaksi jaringan dan dapat mengakibatkan epilepsy, meningoensefalitis dan hidrosefalus internus .1-3 2. Trikinosis Trikinosis adalah infeksi yang disebabkan oleh cacing trichinella spiralis . infeksi cacing ini biasanya banyak disebabkan karena mengkonsumsi daging babi yang tidak dimasak dengan sempurna. Gejala klinis dan keluhan penderita tidak khas. Masa inkubasi yang lamanya 10 hari sejak masuknya kista cacing bersama daging babi yang infektif, di ikuti oleh keluhan gastrointestinal penderita berupa sakit perut, mual muntah dan diare ringan. Selain itu pada infeksi berat penderita juga dapat mengalami ensefalitis, meningitis, tuli, gangguan mata, gejala neurotoksik dan mengalami komplikasi berupa miokarditis, pneumonia, peritonitis dan nefritis.1-3 3. Diare kronik Buang air besar cair atau setengah cair dengan frekuensi lebih dari 3 kali sehari yang dapat disebabkan karena infeksi bakteri, parasit, virus, non infeksi maupun kelainan organic. Selain buang air besar dalam bentuk semicair dan cair, diare kronik kadang disertai gejala lain berupa muntah, darah atau lendir pada tinja, demam, sakit kepala, ataupun sakit pada kaki, dan sakit perut.5 4. Dyspepsia Kumpulan gejala yang terdiri dari nyeri atau tidak nyaman di epigastrium, mual, muntah, kembung, capat kenyang, rasa penuh, sendawa, regurgitasi dan rasa panas yang menjalar di dada.6
6
Penatalaksanaan 1. Non Medikamentosa
Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga mengenai pentingnya menjaga kebersihan diri dan lingkungan, yaitu antara lain:7 -
Mengolah daging sampai matang dan menjaga kebersihan hewan ternak.
-
Menggunakan jamban keluarga.
2. Medikamentosa
Berbagai macam obat dapat dipakai sebagai terapi taeniasis. Obat pilihan untuk infeksi cacing pita saat ini ialah prazikuantel dan niklosamid.7 -
Prazikuantel tablet 10 mg / kg berat badan dosis tunggal, dua jam kemudian dapat diberikan laksans (magnesium sulfat). Efektifitas untuk taeniasis saginata mendekati 100%.7
- Niclosamid, obat ini bekerja dengan menimbulkan necrosis pada skoleks, merupakan pilihan yang cukup efektif untuk taeniasis. Dosis 2 gram tunggal atau diberikan 1 gram dengan jarak 1 jam pada waktu pagi hari saat perut kosong. Tablet harus dikun yah dan diminum dengan sedikit air.7 -
Albendazol menurunkan produksi ATP oleh cacing, menimbulkan kekurangan energy, imobilisasi dan akhirnya kematian. Dosis yang diberikan adalah 400 mg tablet dua kali sehari selama 3 hari berturut – turut.7
-
Mebendazol merupakan obat cacing berspektrum luas yang banyak dipakai untuk cacing yang ditularkan melalui tanah. Mebendazo le di berikan dalam dosis 600 – 1200 mg per hari selama 3 – 5 hari.7
Prognosis
Prognosis umumnya baik, jarang sekali menimbulkan komplikasi.1-3 Pencegahan
Pencegahan dapat dilakukan dengan berbagai tindakan pertama menghilangkan sumber infeksi dengan mengobati pasien taeniasis, kedua pendidikan kesehatan untuk mengubah kebiasaan penduduk dalam contohnya pembuangan kotoran (tinja) pada tempatn ya dan makan daging yang dimasak sampai matang sempurna, ketiga pengawasan rumah potong yang baik.1-3 7
Kesimpulan
Pada kasus ini pasien di diagnosa menderita taeniasis saginata karena kebiasaan memakan daging sapi yang kurang matang. Diagnosa di tegakkan dari anamnesis dan gejala klinis yang sesuai.
8
Daftar Pustaka 1.
Editor Seliati S, Alwi I, Sudoyo AW, Setiyohadi W, Syam HS, et all. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jakarta: Interna Publishing. 2016.
2.
Soedarto. Buku ajar parasitologi kedokteran. Jakarta: CV Sagung Seto. 2014. h. 122-9.
3.
Ganda H, Herry D, Pribadi W. Prasitologi kedokteran. Jakarta: Gaya Baru. 2012. h. 88-96.
4.
Corwin EJ. Buku saku patofisiologi. Dalam: Subekti NB, alih bahasa. Edisi 3. Jakarta: EGC; 2009.h.112-3.
5.
Mansjoer, Arief. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 2 Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapicus Penerbit FK UI. 2015.
6.
Price SA, Wilson LM. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit, edisi 6. Jakarta:EGC;2005.h.1439-41.
7.
Freddy PW, Sulistia Gan. Kemoterapi parasit dan antimikroba dalam Farmakologi dan Terapi. Ed. 5. Jakarta. FKUI, 2009. h. 221-34.
9
