Sk Catatan Terintegrasi

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS BRAWIJAYA NOMOR : /RSUB/I/2017 TENTANG CATATAN PERKEMBANGAN PELAYANAN TERINTEGRASI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS BRAWIJAYA DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS BRAWIJAYA Menimbang

:

a. bahwa proses asuhan pasien yang bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi pelayanan kesehatan dan dapat melibatkan berbagai unit kerja dan pelayanan ; b. bahwa pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien sehingga menghasilkan proses asuhan yang efisien, penggunaan yang lebih efektif sumber daya manusia dan sumber daya lain dan kemungkinan hasil asuhan pasien yang lebih baik ; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Universitas Brawijaya

Mengingat

:

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431); 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis 3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang standar profesi MEMUTUSKAN

Menetapkan Pertama

: :

KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TERINTEGRASI DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Kedua

:

Ketiga

:

Keempat

:

Kebijakan pelayanan pasien terintegrasi di RS Universitas Brawijaya sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini. pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan kebijakan pelayanan pasien terintegrasi di RS Universitas Brawijaya dilakukan oleh Bidang Pelayanan dan Keperawatan. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Malang Pada tanggal :

Direktur Rumah Sakit Universitas Brawijaya,

Prof. Dr. dr. DJANGGAN SARGOWO, Sp.PD, Sp.JP(K) NIP. 194709211976031001

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS BRAWIJAYA NOMOR : /RSUB/I/2017 TANGGAL :

KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TERINTEGRASI DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS BRAWIJAYA Kebijakan : 1. Rencana pelayanan/asuhan setiap pasien diintergrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan. 2. Pelaksanaan pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan. 3. Pelayanan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung jawab/Perawat dan pembeli pelayanan kesehatan lainnya dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap. 4. Rencana pelayanan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal pasien. 5. Pendokumentasian perencanaan dan pelaksanaan pelayanan pasien didokumentasikan dalam catatan perkembangan. 6. Bentuk catatan perkembangan dituangkan dalam assesmen ulang terintegrasi. 7. Praktisi yang diijinkan untuk memberikan perintah dalam rekam medik secara tertulis : a. Untuk pemeriksaan laboratorium, pemberian obat, radiologi, fisioterapi, nutrisi dan tindakan prosedur terapi medik lainnya dilaksanakan

oleh

dokter

dan

didokumentasikan

dalam

catatan perkembangan terintegrasi. b. Untuk pelayanan keperawatan dilaksanakan oleh perawat primer

(PP)

dan

didokumentasikan

perkembangan terintegrasi. 8. Permintaan pemeriksaan

radiologi

dalam dan

catatan

laboratorium

mencantumkan indikasi klinik. 9. Perintah dokter harus segera ditulis kecuali untuk kasus cito (IGD, ICU), perintah bisa dilakukan secara lisan atau telepon tetapi

setelah

diambil

hasilnya

harus

segera

dibuatkan

pemgantar pemeriksaan oleh dokter. 10. Semua tindakan diagnostik dan tindakan lain yang dilakukan oleh tim asuhan pasien dan hasilnya dicatat dalam rekam medik. 11. Semua pasien/keluarga diberi informasi tentang hasil pelayanan dan pengobatan termasuk kejadian yang tidak diharapkan. 12. Bentuk pengintegrasian dan koordinasi aktivitas pelayanan pasien di Rumah Sakit Universitas Brawijaya dilakukan melalui:

Pelaksanaan model praktek keperawatan profesional dimana pemberian asuhan keperawatan dilakukan secara tim.

Direktur Rumah Sakit Universitas Brawijaya,

Prof. Dr. dr. DJANGGAN SARGOWO, Sp.PD, Sp.JP(K) NIP. 194709211976031001