SPO Catatan Terintegrasi-revisi3

CATA CATATAN TAN PERKEMBANGAN PERKEMB ANGAN TERINTEGR T ERINTEGRASI ASI No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

026/SPO/AP/ RS AULIA/XII/2015 AULIA/XII/2015

0/0

1/2

Tanal !e"#i! STANDAR ROSEDUR OPERASIONAL

PENGERTIAN

TU'UAN

KEBI'AKAN

PROSEDUR

10 Desember 2015

Di!e!a$kan Di"ek!u" 

D". Ga!o! Soe"%o K. P&K. MM Catatan Catatan Perkembang Perkembangan an Te Terintegrasi rintegrasi adaa! adaa! "#rm$ir "#rm$ir %ang dig$nakan $nt$k mend#k$mentasikan &erkembangan &asien sert serta a tinda tindaka kan n dan dan kegi kegiat atan an daa daam m k#nt k#ntek eks s &emb &ember eria ian n as$! as$!an an ke&e ke&era ra'a 'ata tan n dan dan medi medis s #e! #e! sem$ sem$a a &emb &ember erii a%ana a%anan n ke&ada ke&ada &asien &asien daam daam "#rmat "#rmat %ang %ang sama( sama( )ang )ang dima dimaks ks$d $d deng dengan an sta" sta" ke&e ke&era ra'a 'ata tan n dan dan medi medis s ada adaa! a! * d#kter+ &era'at+ &era'at+ sta" re!abiitasi medik+ a!i gi,i+ a&#teker( Sebagai a-$an &enera&an angka!.angka! $nt$k meak$kan &en$isan &ada -atatan &erkembangan terintegrasi &asien di r$ang ra'at ina& S Direkt$r # 006/RS 006/RS AULIA/S.ARD/XII/2015 AULIA/S.ARD/XII/2015 tentang ebiakan Asesmen Pasien 1( Pember Pemberii &ea% &ea%ana anan n %ang %ang teribat teribat daam daam &emberi &emberian an as$!an as$!an ke&era'ata ke&era'atan n dan medis 3d#kter+ 3d#kter+ &era'at+ &era'at+ a!i gi,i+ "isi#tera&is+ tera&is #k$&asi+ tera&is 'i-ara+ a&#tek a&#teker4 er4 meak$ meak$ka kan n identi"ik identi"ikasi asi &asie &asien n ses$ai ses$ai &r#sed$r  2( Pemb Pember erii &ea &ea% %anan anan 'aib aib mend mend#k #k$m $men enta tasi sika kan n k#nd k#ndis isii dan dan &erk &erkem emba bang ngan an serta serta kegi kegiat atan an dan dan tindak tindakan an %ang %ang diberi diberikan kan ke&ada ke&ada &asien &asien ke daam daam -atatan &erkembangan terintegrasi( ( Sem$ Sem$a a d#k$ d#k$me ment ntas asii diat diatas as ada adaa! a! sat$ sat$ bent bent$k $k k#m$nikasi antar sta" %ang teribat daam &ea%anan &asien( ( Unt$k kas$s %ang k#m&eks %ang memb$t$!kan kete eterib ribat atan an &emb emberi eri &ea% a%ana anan kese ese!ata !atan+ n+ da&at a&at diak$ diak$kan kan disk$s disk$sii 3-ase 3-ase -#n"er -#n"erenen-e4 e4 dimana dimana !asin !asin%a %a dit$iskan ke daam -atatan &erkembangan terintegrasi( Case ase -#n" -#n"er ere en-e n-e ini ini bia iamana mana di&er i&er$ $ka kan+ n+ da&a a&at mei meiba batk tkan an &asi &asien en dan dan ata$ ata$ ke$ ke$ar arga ga daa daam m &r#s &r#ses es &engambian ke&$t$san(

CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI

PROSEDUR

No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

026/SPO/AP/ RS AULIA/XII/2015

0/0

2/2

5( Sem$a -atatan dan d#k$men %ang tert$is !ar$s  eas dan da&at diba-a+ ika -atatan tidak terba-a+ maka !ar$s ada k#n"irmasi $ang ke&ada sta" %ang men$iskan d#k$men terseb$t( 6( Pen-atatan diak$kan se-ara ber$r$tan 3tidak ada baris %ang k#s#ng4 7( Setia& memas$kkan data dit$iskan tangga+ am 3'akt$4+ dan diak!iri dengan &ara"+ nama eas+ dan &#sisi/  abatan( 8( Pen$isan tentang reasesmen diak$kan di -atatan &erkembangan terintegrasi( 9( :a.!a %ang berkaitan dengan k#ab#rasi dengan &era'at dan &emberi &ea%anan ain di-atat daam -atatan &erkembangan terintegrasi( 10(D#kter+ &era'at+ tenaga ketera&ian "isik+ a&#teker  &emberi &ea%anan men$iskan !asi &engkaian dengan -ara * S * S$b%ekti" 3ke$!an s$b%ekti" &asien4 O * Ob%ekti" 3tem$an #b%ekti" &ada &asien.!asi &emeriksaan4  A * Asesmen P * Panning 3ren-ana &ea%anan &asien4 11( A!i gi,i &emberi &ea%anan men$iskan !asi &engkaian dengan -ara *  A * Asesmen gi,i D * Diagn#sis gi,i I * Inter;ensi gi,i < * <#nit#ring  * ;a$asi 



 

    

UNIT TERKAIT

Rekam armasi+ Unit Ra'at Ina&(