Spo Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi(Cppt)

PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI(CPPT) No. Revisi :

No. Dokumen : RSI GARAM KALIANGET

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

/

/SPO/I/2016

00 1/1 Diea"kan ole# Direkur :

Tanggal Terbi Terbi : 2 !anuari 2016 $aaan

PENGERTIAN

Halaman :

dr. BUDI HERLAMBANG "erkembangan

erinegrasi%$PPT&

"asien

a'ala#

"en(aaan

"erkemban "erkembangan gan "asien "asien se(ara se(ara erineg erinegrasi rasi "a'a "asien 'ari "ara "emberi asu#an "asien Sebagai a(uan : 1. )em"erol )em"erole# e# in*ormasi in*ormasi 'aa "asien "asien baik *isik+ "sik "sikos osos osia ial+ l+so sosi sial al

TUJUAN

'an 'an

ri,a ri,a-a -a

kese kese#a #aa an n

"asien 2. )engi'en 'eni*i i*ik kasi asi

keb kebuu# uu#an an

"ela-an a-anan an

kese#aan "asien . )eng )engev evalu aluasi asi asu#a asu#an n -ang -ang ela# ela# 'ibe 'iberik rikan an ole# "ara "emberi asu#an 1. S Direkur no :

16

/S/RS

/II  /II/201 /201  en enang ang Pan' Pan'uan uan ases asesmen men KEBIJAKAN

"asien 2. S

Direkur

no

:

220

/S/RS

/III/201 /III/2 01 enang kebiakan asesmen PROSEDUR

"asien A. Persiapan Penam"ilan "eugas: a.

Peri Periks ksa a kera kera"i "i#a #an n "aka "akaia ian n sera serag gam

b.

Perik riksa kelengka" gka"an an ari arib bu

B. Pea Pea!s !san anaa aan n



/

Halaman :

/SPO/I/2016

00 2/1 1. 3akukan asesmen ulang ole# Para "emberi asu#an "ela-anan "a'a lembar $PPT 2. 3akukan "en(aaan "erkembangan "asien ole# 'oker mulai 'ari e"i menggunakan SO4PI

%S:

subeki*+

O:

obeki*+

4:asesmen+ P: "lan+ I : insruksi&. S : Subeki* : 'aa enang a"a -ang 'irasakan "asien aau a"a -ang 'a"a 'iamai enang "asien+ meru"akan gambaran "asien+

a"a

a'an-a

'i"erole#

mengenai

'engan

(ara

mengamai berbi(ara 'an beres"on 'engan "asien O

:

Obeki*

:

Ri,a-a

"asien

-ang

er'okumenasi "a'a (aaan me'ik 'an #asil berbagai ui 'an evaluasi klinik : an'a5 an'a vial+ #asil es lab+ #asil ra'iogra*ik+ #asil ui *isik + $T S(an 'll 4

:

4ssesmen

:

Diagnosis+

ban'ing -ang 'isim"ulkan

'iagnosis "a'a saa

visie+ "erkembangan "asien -ang ela# 'i(a"ai . P : Plan : Ren(ana "engobaan ber'asarkan #asil "emeriksaan I

:

Insruksi a'vis

: eru"a insruksi aau

'oker

-ag

#arus

segera



/

/SPO/I/2016

Halaman :

00

/1

'ilakukan saa ini . 3akukan "en(aaan "erkembangan "asien ole# "ara "emberi asu#an lain "a'a kolom SO4P mulai 'ari garis "uus 5 "uus 7. 3akukan "en(aaan "erkembangan "era,a

'engan menggunakan

ole#

ko'e P+

'engan keenuan : 8nuk sera# erima ugas /o"eran aga menggunakan

SO4P

%S:

subeki*+

O:obeki*+ 4:asesmen+ P :"lan&. S : Subeki* : 'aa enang a"a -ang 'irasakan "asien aau a"a -ang 'a"a 'iamai

enang

"asien+

meru"akan

gambaran a"a a'an-a mengenai "asien+ 'i"erole#

'engan

(ara

mengamai

berbi(ara 'an beres"on 'engan "asien O:

Obeki*

:

Ri,a-a

"asien

-ang

er'okumenasi "a'a (aaan me'ik 'an #asil berbagai ui 'an evaluasi klinik : an'a5 an'a vial+ #asil es lab+ #asil ra'iogra*ik+ #asil ui *isik + $T S(an 'll 4

:

4ssesmen

:

analisa

'iagnosa

ke"era,aan P : Plan : ren(ana in'akan ke"era,aan 'an in'ak lanu 'ari a'vis 'oker. 4"abila

a'a

"eruba#an

kon'isi

kese#aan "asien e#nik "ela"oran ke



/

Halaman :

/SPO/I/2016

00 7/1 'oker menggunakan S4R %S:siuaion+ :

ba(kgroun'+

4:asesmen+

R:

re(omen'aion&+ 'an 'ilakukan asesmen ulang 'engan menggunakan SO4P. S

: Siuaion

:

on'isi erkini -ang

era'i "a'a "asien  :a(kgroun' -ang

: In*ormasi "ening a"a

melaarbelakangi sam"ai 'engan

kon'isi "asien erkini 4

: 4"earan(e

: #asil observasi

"emeriksaan *isik R

: Re(omen'aion

: memberikan

saran ke 'oker 9. 3akukan

"en(aaan

ole# *isioera"is

'engan ko'e  6. 3akukan

"en(aaan ole# nurisionis

'engan ko'e ; <. 3akukan

"en(aaan

ole#

a"oeker

'engan ko'e 4 =. 3akukan assesmen sekurang

>

ulang ole# 'oker

kurangn-a

ermasuk ak#ir

minggu+

seia"

#ari+

selama *ase

aku 'ari "era,aan 'an "engobaann-a ?. 3akukan assesmen ulang

ole# "era,a

sekuarng > kurangn-a seia" s#i* aau seia"

kali

kese#aan

a'a

"eruba#an

saus



/

/SPO/I/2016 10. 3akukan

00 asesmen

Halaman :

9/1 ulang ole#

Nurisionis+ *isioera"is+ a"oeker %4P!P& sesuai in'ikasi C. Ha "an# per$ diper%a&i!an 1. on'isi "asien Dokumen R) Insalasi Ra,a alan 2.

Hemo'ialisa INSTALASI TERKAIT

I;D Insalasi Ra,a ina" Insalasi Inensi*

Spo Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi(Cppt)

Recommend Documents