Sindrom Duh

PRESENTASI KASUS Sindrom Duh (Discharge) Genital (Gonore dan non-gonore)

Disusun oleh DMITRI RIFANDA 1102012071 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI KEPANITERAAN DEPARTEMEN DEPARTEMEN BEDA RUMA SAKIT PUSAT AN!KAT AN!KATAN DARAT DARAT !ATOT SOEBROTO SOE BROTO

Sindrom Duh (Discharge) Genital (Gonore dan non-gonore) Pendahuluan Duh "u#uh $%&in% se'in& (i"e)u*%n (%n (%+%" #e'si,%" -siolo&is )%u+un +%"olo&is (Junizaf & Santoso, 2008) Etiologi Duh tubuh vagina (Junizaf & Santoso, 2008) a. Fisiologis : Flora vagina normal : Lactobasillus acidophilus Fungsi : prtahanan tubuh !ualitas "an #uantitas : brubah ubah "ipngaruhi olh : s$ara garis bsarn%a usia, hormon, "an fa#tor lo#al misaln%a mnstruasi "an pas$a mlahir#an  b. bnormal (Junizaf "an Santoso, 2008) ') !an"i"iasis vulvovaginal : 2 2) *aginosis ba#trialis : 2' +) ri#omoniasis : 8 -) Chlamydia trachomatis : 2 )  Neisseria gonorrhea : ' /) pn%bab noninf#si : +- #asus, sprti a) 1ritasi bahan #imia (spt: sabun, sprmisi"a, pmbalut, "ll.)  b) rauma fisi#  $) lrgi "an "rmatitis #onta#  n%bab lain %ang lbih 3arang a"alah a) olip srvi#alis "an noplasma lain  b) ampon %ang ti"a# "iganti. $) Fistula Epidemiologi Di 1n"onsia ang#a #3a"ian 1nf#si mnular s#sual41nf#si Saluran 5pro"u#si pa"a  prmpuan hamil sangat trbatas. nlitian "i Ja#arta, 6atam, an3ung inang pa"a  pngun3ung prmpuan hamil "i bbrapa rumah brsalin "itmu#an inf#si #laim"ia -,2, riomoniasis '.2, *aginosis ba$trial '2,/. nlitain lain" "i Suraba%a mn#uan '7,2 "ari 77 prmpuan hamil %ang "ipri#sa m"rita lpaling ti"a# ' 3nis 1S, %aitu inf#si #laimi"ia 8,2, tri##omoniasis -,8, gonor 0,8, "an sifil is 0, (Daili, 20'-) Diagnosis

'. namnsis a. 9an"i"a ! : pruritus, bng#a#, mrah, s#rt putih, #ntal sprti #3u;"a"ih ! : "mam, malais mmbri #mung#inan pn%baran inf#si virus "an  ba#tri, lsi #ulit pa"a bagian lain (psoriasis, "rmatitis sboroi#, "ll.), "isuria, rtnsi urin 5D: pnggunaan pn%mprot vulva atau pmbilas, #osmti#;#ontraspsi  3ll%;#rm "apat mn%bab#an iritasi #imia) anarob "uh : homogn, tipis, aga#  #labu S"i#it, bau ti"a# s"ap, gatal ringan atau rasa trba#ar. 1nf#si sring #ambuh 

. ?onor a"a
mri#saan fisi# (Junizaf & Santoso, 2008)

Fisiologis

mri#saan fisi#

Kandida

Trikomonas

ra"angan vulva  3las

Aritma vulva "an vagina, lsi titi# pr"arahan pa"a svi#s hemorrhagic ( punctuate cervical lesion). m. liang sanggama : "in"ing mrah, bntu# abss #$il, ln"r b%#, "apat "itmu#an "in"ing iritasi pa"a lipatan  paha "an #ulit s#itar  #maluan sampai "ubur.

Vaginosis bakterialis l#at # "in" vagina intraoitus. ra"angan  biasan%a minima

ampilan

S"i#it

Duh tbal S"i#it, i"a# brbau, #onsistnsi sprti #3u  putih, #ntal sprti "a"ih

6an%a#, hi3au;abu abu, #a"ang bau busu# 

utih;abu a ti"a# brgum  bau mn%ngat

 pB

C-, 

C-, 

4,0 

4-, >>>>

Sl pitl normal batang gram positif, (la#tobasillus)

=u#osit 80 , "itmu#an mislium

=u#osit ri#omonas 080

S"i#it lu#osit 9lu $ll ?ram brvariasi !o#us "an batang

6au amis > !@B

Pem Penunjang mi#ros#opi

abl '. mri#saan Fisi# br"asar#an tiologin%a (Junizaf & Santoso, 2008)

+. mri#saan pnun3ang a. mri#saan sp$ulum "ari vagina "an srvi#s  b. Diagnosis vaginosis ba#trialis "itga##an br"asar#an tiga "ari mpat #ritria bri#ut (!ritria msl) : ') 9airan putih lng#t, ti"a# brgumpal 2) pB vagina 4-.

+) bau amis "itambah#an !alium Bi"ro#si"a '0 pa"a s#rsi (3i hiffmin). -) "an%a $lu $ll (pitl s#uamosa vagina %ang "iliputi olh gar"nrlla vaginalis) Slain itu tr"apat pula !ritria Eugnt, %aitu "ngan p
gram. positif bila ≥ "an pmri#saan DE ?onor (Dail%, 2007) 6ahan "uh tubuh pia "iambil "ari "rah fossa navi$ular, s"ang#an
".

.

f.

Terapi (n#s 51, 20'') 1. Sindrom duh tubuh vagina !luhan "uh tubuh vagina abnormal biasan%a "isbab#an olh ra"ang vagina (ri#omoniasis, !*, *6), s"ang#an ra"ang srvi#s (E?, C. trachomatis) sbagian bsar ti"a# mrasa#an #luhan atau g3ala (asimptomatis) shingga mn3a"i ptan"a lmah. umus ! " # K 

abl 2. ngobatan sin"rom "uh tubuh vagina #arna inf#si srvi#s ngobatan untu# gonor tanpa #ompli#asi > pngobatan untu# #lami"iosis Servisitis gonokokus Servisitis non-gonokokus Sfi#sim -00 mg  SD  @ atau

zitromisin 'g  SD  @ atau

=voflo#sasinG 00 mg  SD  @

Do#sisi#linG 2H'00 mg;hr  @   hari

ilihan pngobatan lain !anamisin 2 g  SD  1 atau

Aritromisin -H00 mg;hari  @   hari

iamfni#ol +, g  SD  @ atau Sftria#son 20 mg  SD  1 Gti"a# bolh "ibri#an #pa"a ibu hamil, mn%usui, atau ana# "i ba vaginosis ba$trial, bila a"a in"i#asi  pngobatan untu# #an"i"iasis vaginalis umus ! T # V$ & KV

Trikomoniasis

Vaginosis $akterialis

Kandidiasis Vaginitis

troni"azolGG 2g  SD  @

troni"azolGG 2g SD  @

i#onazol atau #lotrimazol 200 mg intravagina  stiap hari  + hari atau !lotrimazol 00 mg intravagina  SD atau Flu#onazolG '0 mg  SD  @ 1tra#onazolG 200 mg  SD  @

ilihan pngobatan lain troni"azolGG 2H00mg;hr  troni"azolGG @   hari 2H00mg;hr @   hari !lin"amisin 2H+00 mg;hr  @   hari

 Eistatin '00.000 1, intravagina  tiap hari   hari

Gti"a# bolh "ibri#an #pa"a ibu hamil, mn%usui, atau ana# "i ba
asin "ian3ur#an #ontrol #mbali bila g3ala ttap a"a ssu"ah  hari. abl -. obat -2 (ba#ti husa"a) 'retritis gonokokus 'retritis non-gonokokus Sfi#sim -00 mg

SD, @ atau

=voflo#sasinG 00 mg SD, @ atau Siproflo#sasin 00 mg

zitromisin 'g, SD, @ atau

SD

@

Do#sisi#linG 2H'00 mg, @,  hari

 hr @

ilihan pngobatan lain !anamisin 2g

SD, 1n3#si 1 atau Aritromisin -H00 mg, @,  hari

iamfni#ol +, g

SD, @ atau

Sftria#son 20 mg

SD, 1n3#si 1

 hr @

(. Edukasi (n#s 51, 20'')  ngobati sn"iri $u#up brbaha%a  nghin"ari hubungan s#sual slama bbrapa
?ambar '. lgoritm pnatala#sanaan sin"rom "uh (!mntrian !shatan 51. 20''. Pedoman  Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual . Di#3n ngn"alian n%a#it "an n%hatan =ing#ungan)

?ambar 2. lgoritm pnatala#sanaan sin"rom "uh (!mntrian !shatan 51. 20''. Pedoman  Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual . Di#3n ngn"alian n%a#it "an n%hatan =ing#ungan)

?ambar +. lgoritm pnatala#sanaan sin"rom "uh (!mntrian !shatan 51. 20''. Pedoman  Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual . Di#3n ngn"alian n%a#it "an n%hatan =ing#ungan)

nutup nuntun 6la3ar ini masih 3auh "ari smpurna. mba$a "isaran#an untu# mn"is#usi#an "an mn%suai#an #on"isi fasilitas #shatan "i tmpat masing masing. Daftar usta#a Daili SF. 2007. ?onor. Dalam: 1nf#si nulars#sual, A"isi !-, Ja#arta: F!1 Junizaf & Santoso 6. 1. 2008. Duh ubuh *agina (*aginal Dis$harg) Atiologi, Diagnosis Dan natala#sanaan. Bttp:;;Staff.i.$.1";S%stm;Fils;srs;Kunizaf;atrial;Duhtubuhvagina2008."f "ia#ss '8 gustus 20'/ (2':+0) !mntrian !shatan 51. 20''. Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual . Di#3n ngn"alian n%a#it "an n%hatan =ing#ungan.