O T C o
Examen
ENAM
p a u r n i G ci
ESSALUD
e M Simulacro nº 1
Parte “B”
Nombre y apellidos:________________________________ apellidos:________________________________ Universidad:_____________________ Universidad:________ _________________________ _________________ _____
INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta deIdentificación y Respuestas y el Cuadernillo depreguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
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Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestasy siga lasinstruccionesdel Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntasdestinadas aevaluar habilidades intelectualesy raciocinio clínico, conocimientos adquiridosen susestudios médicos de pregrado. Cada una deestas preguntasva seguida decinco posiblesrespuestas identificadascon lasletras A, B, C, D y E.
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Antesde responder lea detenidamentela pregunta y analice lasposiblesrespuestas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJ A DE RESPUESTAS; luego identifiquela letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida eíntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar suslímites. Marque solamenteuna alternativa por pregunta. Si marca másde una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellasfigura la correcta.
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SIMULACRO1B [curso ENAM 2013]
SIMULACRO 1B
1.
Mujer de 40 años, patrón obstructivo desde hace meses, sin historia de interés. Nunca ha fumado. Biopsia pulmonar: destrucción de todo el acino y leve inflamación de los espacios aéreos distales. ¿Qué diagnóstico le sugiere? A. Mucoviscidosis (Fibrosis quística). B. Sarcoidosis C. Sd. del Hamman– Rich D. Déficit de α 1 antitripsina. E. Histiocitosis X.
2.
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Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vómitos y fotofobia. En la exploración la temperatura es de 38,5ºC y tiene rigidez de nuca. La papila es normal y en la punción lumbar el líquido cefalorraquídeo es de aspecto turbio. ¿Cuál es la conducta clínica MÁS apropiada en este momento?: A. Iniciar el tratamiento antibiótico empírico inmediatamente. B. Administrar tratamiento sintomático únicamente, hasta no disponer de alguna información microbiológica. C. Realizar TC craneal. D. Debe esperarse a los resultados del análisis de células y proteínas del LCR. E. Poner 40 mg de prednisona EV para evitar secuelas cicatriciales.
3.
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¿Cuál sería el proceso MÁS probable a descartar en una persona de 70 años, que ingresa en la UCI por una neumonía severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generación, y que desarrolla a los pocos días una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado general?: A. Colitis por C. dif ficile. B. Colitis ulcerosa. C. Colitis isquémica. D. Colitis granulomatosa. E. Síndrome de malabsorción por daño del I. delgado.
4.
En el manejo del paciente asintomático infectado por el VIH se aconseja la realización de serología para los siguientes gérmenes, EXCEPTO: A. Citomegalovirus. B. Toxoplasma. C. Criptococo. D. Treponema pallidum. E. Virus C de hepatitis.
5.
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Señale cuál de estas afirmaciones es la VERDADERA, respecto al empleo de pruebas serológicas de la sí filis: A. Para confirmar el diagnóstico de sí filis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagínico positiva o con sos pecha clínica de sífilis, se debe utilizar el VDRL. B. Para medir cuantitativamente el título de anticuerpos reagínicos a fin de valorar la actividad clínica de la sí filis, se debe utilizar el RPR. C. Para vigilar el título de reagina en respuesta al tratamiento de la sí filis, se debe utilizar el FTA-Abs o el MHATP. D. Para analizar gran número de sueros con miras diagnósticas o de detección selectiva, se debe utilizar el MHATP. E. Si un enfermo tiene una prueba reagínica positiva falsa, no podemos excluir la sí filis aunque obtengamos una prueba treponémica negativa.
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SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]
6.
Entre las alteraciones inmunológicas presentes en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),¿Cuál es CIERTA?: A. Aumento de linfocitos CD8. B. Disminución de linfocitos CD4. C. Aumento del cociente CD4/CD8. D. Disminución de los niveles de inmunoglobulinas en el suero. E. Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulación con mitógenos in vitro.
7.
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Un varón homosexual con infección por el VIH con cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3 desarrolla una neumonía intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg. En el esputo inducido se observan quistes de Pneumocystis jirovecci. Recibía zidovudina y no realizaba pro filaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad cutánea. ¿Cuál será el tratamiento de elección?: A. Pentamidina en aerosol. B. Pentamidina i.v. C. Primaquina + fansidar. D. Cotrimoxazol a dosis bajas. E. Trimetrexate.
8.
Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación. Antecedente de 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas, 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? A. G: 7 P2042 B. G: 5 P1242 C. G: 5 P0242 D. G: 6 P2031 E. G: 5 P0231
9.
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Cuál de las siguientes aseveraciones, NO es VERDADERA con respecto a los datos radiológicos en la TBC primaria: A. Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniacida. B. La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa. C. Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo. D. Pude aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios hiliares. E. En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes.
10.
La tuberculosis millar es: A. Una complicación de poca importancia. B. Debida a la diseminación linfática tardía. C. Más frecuente en personas adultas. D. Debida a diseminaciones hematógenas postprimarias precoces o tardías. E. Debida a las diseminaciones linfáticas posprimarias.
11.
Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina presentan las siguientes características EXCEPTO: A. Son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos. B. La resistencia está mediada por las PBP (Proteínas Fijadoras de Penicilina). C. Las pruebas de sensibilidad convencionales pueden dar resultados equívocos para las cefalosporinas. D. Son sensibles a Vancomicina. E. El mecanismo de resistencia esta codificado por un plásmido.
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SIMULACRO1B [curso ENAM 2013]
12.
Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parámetro más exacto para determinar la edad gestacional?: A. Ecografía previa en el primer trimestre B. Fecha de inicio de náuseas y vómitos C. Medición de altura uterina D. Fecha en que percibe movimientos fetales E. N.A.
13.
A. Endosporas. B. Cápsula. C. Mesosomas. D. Flagelos. E. Porinas.
14.
¿Qué etiología fúngica predomina en pacientes ADVP?: A. Candida albicans. B. Candida no albicans. C. Aspergillus. D. Histoplasma. E. Trichophyton.
15.
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¿En qué porcentaje se reabsorben el agua y el cloruro sódico en el túbulo proximal?: A. 50%. B. 60%. C. 87%. D. 0%. E. 100%.
16.
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Los microorganismos resisten las condiciones ambientales adversas de desecación, calor y mal aporte de nutrientes, mediante formación de:
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¿Cuál es el principal factor determinante de la anemia en la insuficiencia renal crónica?: A. Déficit de vitamina B1. B. Anemia hemolítica autoinmune. C. Déficit de producción de eritropoyetina. D. Efecto tóxico de los altos niveles de urea sobre la médula ósea. E. Hemodilución por aumento de la volemia.
17.
La causa MÁS frecuente de síndrome nefrótico idiopático en adultos es: A. Nefropatía membranosa. B. Glomerulosclerosis focal. C. Nefropatía mesangial IgA. D. Glomerulonefritis mesangiocapilar. E. Síndrome nefrótico con cambios mínimos.
18.
En la histopatología del lupus eritematoso sistémico con afectación renal NO se encuentra: A. Depósitos subendoteliales en asa de alambre. B. Proliferación mesangial. C. Proliferación extracapilar. D. Hiperplasia tubular. E. Cuerpos hematoxilinofílicos.
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SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]
19.
Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?: A. Encefalopatía por diálisis. B. Encefalopatía urémica. C. Síndrome de desequilibrio. D. Linfoma cerebral primario. E. Mielinolisis central pontina.
20.
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Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al día, la fuente principal de ésta es: A. El catabolismo anaeróbico de la glucosa. B. La biosíntesis de ácidos grasos. C. El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria. D. La biosíntesis de urea. E. Ninguna de las anteriores.
21.
Si en un pulmón se halla, de manera difusa pero MÁS marcada en lóbulos superiores, dilatación de bronquiolos respiratorios, estando normales los alveolos distales, es Diagnóstico de en fisema: A. Centrolobulillar. B. Panacinar C. Paraseptal D. Asociado a cicatrización E. Intersticial.
22.
La proteinosis alveolar es una enfermedad de etiología desconocida que se ha visto asociada de forma secundaria a los siguientes, EXCEPTO: A. SIDA. B. Silicosis. C. Neumonía neumocócica. D. Linfomas. E. Aluminio.
23.
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Los valores aumentados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un líquido pleural sugieren diagnóstico de: A. Embolismo pulmonar. B. Empiema metaneumónico. C. TBC pleural. D. Hemotórax. E. Artritis reumatoide.
24.
Cuál de las siguientes NO constituye una causa de disminución del volúmenes espiratorio máximo en el primer segundo: A. Obstrucción traqueal. B. Alteraciones de la perfusión pulmonar. C. Broncoconstricción. D. Pérdida de la tracción radial de la vía aérea. E. Exceso de secrecciones bronquiales.
25.
La causa MÁS común de síndrome de vena cava superior es: A. Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho. B. Tumor tímico.
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SIMULACRO1B [curso ENAM 2013]
C. Carcinoma tiroideo. D. Fibrosis mediastinal. E. Bocio multinodular.
26.
La neoplasia MÁS frecuente de la pleura es: A. Fibroma pleural. B. Metástasis. C. Mesotelioma pleural benigno. D. Mesotelioma pleural maligno. E. Linfoma de cavidades serosas.
27.
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¿A qué se debe la mayoría de lumbagos agudos?: A. Esguince muscular. B. Lesión discal. C. Inflamación aguda de un osteo fito. D. Esguince de articulaciones interapo fisarias. E. Contractura de la musculatura paravertebral.
28.
A. Lóbulo temporal. B. Lóbulo frontal. C. Lóbulo parietal. D. Tálamo. E. Lóbulo occipital.
29.
Un paciente con cerebroesclerosis que presenta disturbios amnésicos, hipomimia, bradicinesia, hipertonía, hiperreflexia profunda, Babinski bilateral, temblor de actitud, voz “monótona”, corresponde a la forma clínica siguiente: A. Pseudobulbar. B. Parkinson arteriopático. C. Demencia arteriopática. D. Forma lacunar. E. Neurasténica.
30.
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La presencia en un paciente de trastorno en el lenguaje y cuadrantanopsia homónima superior localiza la lesión en:
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Un EEG con descargas de complejos punta-onda generalizados, sincrónicos, simétricos a 3 Htz se observa frecuentemente en: A. Personas sanas. B. Epilepsia rolándica. C. Síndrome de West. D. Ausencias atípicas. E. Ausencias típicas.
31.
De las afirmaciones que se citan referentes al síndrome de disartria mano torpe, todas son ciertas MENOS una. Señálela: A. Es un tipo de infarto lacunar. B. La lesión se localiza en protuberancia anterior. C. Cursa con paresia facial ipsilateral D. Es característica la disartria junto a torpeza o paresia de la mano ipsilateral. E. El déficit sensitivo afecta al mismo territorio que el dé ficit motor.
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32.
Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiológicamente se aprecia una fractura lineal de la bóveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia, observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe descartarse en primer lugar?: A. Un hematoma subdural. B. Un hematoma epidural. C. Una crisis epiléptica postraumática. D. Una meningitis. E. Un coma metabólico iatrogénico
33.
A. 1º oftalmoparesia, 2º cuadro confusional, 3º ataxia. B. 1º cuadro confusional, 2º ataxia, 3º oftalmoparesia. C. 1º oftalmoparesia, 2º ataxia, 3º cuadro confusional. D. 1º ataxia, 2º oftalmoparesia, 3º cuadro confusional. E. 1º cuadro confusional, 2º oftalmoparesia, 3º ataxia.
34.
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¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con AIT o ictus menor y lesiones carotídeas estenosantes que superan el 70% de la luz?: A. Endarterectomía carotídea. B. Anticoagulación a largo plazo con dicumarínicos. C. Fibrinólisis. D. Antiagregación con aspirina. E. Antiagregación con ticlopidina.
35.
En la osteomielitis, el absceso subperióstico emigra a la articulación vecina en los siguientes casos, EXCEPTO: A. Cadera. B. Hombro. C. Rodilla. D. Codo. E. Tobillo.
36.
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Tras la administración de tiamina, el paciente con Encefalopatía de Wernicke comienza la recuperación clínica siguiendo una secuencia en la mejoría de los síntomas. Señale cuál de los siguientes enunciados re fleja la secuencia habitual de recuperación:
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Las siguientes afirmaciones sobre osteomielitis aguda son ciertas, EXCEPTO: A. Es causada a menudo por estafilococo dorado. B. Con frecuencia aparece después del desarrollo de celulitis. C. La hipersensibilidad en la región infectada es difusa. D. Los cambios radiológicos no son visibles en los primeros 10 días. E. La antibioticoterapia endovenosa es por 4 semanas.
37.
En la autopsia de una mujer de 24 años se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las paredes del capilar glomerular, anillos concéntricos de colágeno alrededor de las arteriolas esplénicas y excrecencias en la parte inferior de la válvula mitral. Es MÁS probable que el análisis de sangre evidencie: A. Anticuerpos antinucleares. B. Concentraciones elevadas de C3. C. Linfocitosis. D. Ganmapatía monoclonal. E. Anticuerpos antimembrana.
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38.
La gota secundaria puede ocurrir asociado a: A. Policitemia. B. Psoriasis. C. Anemia hemolítica. D. Trastornos mieloproliferativos. E. Todo lo anterior.
39.
Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando: A. La forma del pie. B. La altura del arco plantar. C. La huella plantar. D. Todas son ciertas. E. Ninguna es cierta.
40.
Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?: A. Fractura de la cabeza humeral. B. Luxación acromio-clavicular. C. Luxación escapulo-humeral. D. Fractura de escápula. E. Fractura de coracoides.
41.
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¿Cuál es el método diagnóstico de elección para una lesión de menisco?: A. Radiografía simple. B. Artrografía. C. Ecografía. D. TAC. E. RNM.
42.
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Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y está conservada, y es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser: A. Infiltración local de corticoide y anestésico local. B. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local. C. Resonancia magnética. D. Ecografía. E. Electromiograma.
43.
¿Cuál de los siguientes cálculos urinarios son radio-lúcidos?: A. Cálculos de oxalato de calcio. B. Cálculos de ácido úrico. C. Cálculos de cistina. D. Cálculos de fosfato triple. E. Cálculos mixtos.
44.
¿Cuál de los siguientes tumores es MÁS sensible a la radioterapia?: A. Seminoma. B. Coriocarcinoma. C. Tumor células de Leydig.
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D. Teratoma. E. Carcinoma embrionario.
45.
Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer testitular es MENOS probable?: A. Seminoma puro. B. Carcinoma embrionario. C. Tumor del saco vitelino. D. Tumores mixtos. E. Teratocarcinoma.
46.
A. 100,000 B. 10,000 C. 1,000 D. 100 E. Cualquier número encontrado.
47.
El color de la piel es el resultado de: A. Caroteno. B. Oxihemoglobina. C. Melanina. D. Todo lo anterior. E. Ninguna de las anteriores.
49.
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En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa y exudativa, ¿Qué vehículo emplearía?: A. Pomadas. B. Ungüentos. C. Fomentos. D. Leches. E. Cremas.
48.
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¿Qué número de bacterias/ml. es indicativo de infección en muestra de orina por punción-aspiración suprapúbica?
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Acerca de la lengua negra vellosa en el paciente HIV(+) NO es CORRECTO que: A. Está causado por el virus de Epstein-Barr y el tratamiento es aciclovir. B. Es una complicación tras el tratamiento con antibióticos de amplio espectro. C. Tratamientos tópicos con colutorio antiséptico. D. Con frecuencia se sobreinfecta por Candida. E. Tratamiento con colutorios más enjuagues con nistatina.
50.
¿Cuál es la complicación MÁS frecuente debida al impétigo no ampolloso o estreptocócico?: A. Sepsis. B. Glomerulonefritis. C. Fiebre reumática. D. Liquen. E. Eritema exudativo.
51.
La endometritis posterior a la cesárea, usualmente responde mejor al tratamiento con: A. Penicilina.
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B. Tetraciclina. C. Gentamicina. D. Penicilina + Gentamicina. E. Gentamicina + Clindamicina.
52.
Una paciente con embarazo uterino a término, está en labor de parto cuando: A. Tiene contracciones uterinas de moderada intensidad. B. Tiene contracciones uterinas esporádicas de fuerte intensidad. C. Tiene contracciones moderadas, regulares, con frecuencia de a 3 cada 10 minutos. D. Tiene contracciones uterinas con frecuencia irregulares. E. Ninguna de ellas.
53.
A. Situación fetal. B. Posición fetal. C. Actitud fetal. D. Presentación fetal. E. Rotación interna.
54.
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De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relación que existe entre el dorso fetal con los flancos maternos se denomina:
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En la primigesta a término con conjugado obstétrico de 8 cm, el parto será: A. Asistido por vacuum en el expulsivo. B. Espontáneo por vía vaginal. C. Con estimulación oxitócica y expulsivo con espátulas de Tiele. D. Por cesárea. E. Asistido por fórceps en el expulsivo.
55.
A. Adenocarcinoma atípico. B. Carcinoma de células escamosas. C. Carcinoma transicional. D. Adenoacantoma. E. Adenocarcinoma típico.
56.
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El adenocarcinoma de endometrio con extensa metaplasia escamosa es llamado:
Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación signi ficativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?: A. Mola invasiva. B. Mola hidatiforme parcial. C. Mola hidatiforme completa. D. Tumor trofoblástico del lecho placentario. E. Coriocarcinoma.
57.
En la menopausia, asociada a los estrógenos, se aconseja el empleo de los gestágenos en cada ciclo de tratamiento, durante un período de varios días cuando usamos una pauta cíclica. Estos días son: A. 5 días. B. 7 días. C. 8 días. D. 10 días. E. 15 días.
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58.
Primigesta en la 39ª semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm. de dilatación presentando sangrado de mediana cantidad y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MÁS probable será: A. Placenta previa. B. Abruptio placentae. C. Lesión de cérvix. D. Síndrome de Hellp. E. Rotura de vasa previa.
59.
Señale la respuesta FALSA en relación con la endometriosis:
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A. Es una causa frecuente de esterilidad. B. Su origen está ligado al flujo menstrual retrógrado. C. El órgano más frecuentemente afectado es la trompa. D. En su patogenia cada día se da más importancia al factor inmunológico. E. La laparoscopia es la prueba más definitiva para el diagnóstico de la endometriosis pélvica.
60.
Se considera Ca oculto en la neoplasia cervical: A. NIC II. B. NIC III. C. Estadío Ia 1. D. Estadío Ia. E. Microinvasor de 5mm.
61.
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Un cáncer de cérvix de 3 cm que invade el parametrio izquierdo y 2 cm del fondo de saco vaginal: A. Es un estadio IIa. B. El tratamiento correcto es la intervención de Wertheim- Meigs. C. Debe tratarse con radioterapia. D. Es poco probable la diseminación a los ganglios linfáticos. E. Suele ser un adenoacantoma.
62.
A. Visión de cuello y citología. B. Colposcopia. C. Conización. D. Biopsia múltiple. E. Biopsia dirigida.
63.
e M
En un “screening” masivo de cáncer de cérvix, el primer paso una vez seleccionadas las pacientes con riesgo es:
Respecto a las alteraciones hormonales que aparecen en el síndrome del ovario poliquístico, señale cuál de las siguientes a firmaciones es FALSA: A. LH/FSH > 5. B. Aumento de la estrona. C. Aumento de la androstenediona y testosterona. D. Aumento de la progesterona. E. Disminución del estradiol.
64.
En los casos de ovarios poliquísticos, el síntoma que con MÁS frecuencia les acompaña es: A. Esterilidad. B. Hirsutismo. C. Amenorrea.
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D. Obesidad. E. Hemorragias disfuncionales.
65.
Una mujer postmenopáusica fue tratada de un carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante tumorectomía y linfadenectomía. Esta última fue negativa. ¿Qué tratamiento añadiría: A. Ovariectomía bilateral. B. Monoquimioterapia con taxol. C. Poliquimioterapia. D. Radioterapia. E. Radioterapia y tamoxifeno.
66.
A. III B. I C. II D. V E. IV
67.
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La lesión vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede considerarse que es: A. Una dermatosis escleroatrófica. B. Una leucoplasia. C. Una lesión precancerosa. D. Un carcinoma “in situ”. E. Nada de lo anterior.
68.
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Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de distopia genital?
La neoplasia vulvar maligna más común es:
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A. Enfermedad de Paget. B. Adenocarcinoma originado en una glándula sebácea. C. Carcinoma de células escamosas. D. Melanoma maligno. E. Ninguna de las anteriores.
69.
¿Cuál de estas características clínicas NO esperaría encontrar en una placenta previa sintomática?: A. Dolor. B. Hemorragia de sangre roja. C. Útero relajado en la exploración. D. Con frecuencia hay rotura prematura de membranas. E. Feto con presentación alta.
70.
¿Cuál se los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?: A. Aumento de células indicio y aumento de leucocitos. B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal. C. pH de secreción vaginal menor de 4,5. D. Test de aminas o KOH positivo. E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.
71.
Una de las siguientes NO es complicación frecuente del abruptio: A. CID.
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B. Insuficiencia renal. C. Shock. D. Síndrome de Sheehan. E. Pielonefritis.
72.
¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas se indica el parto mediante cesárea? A. Presentación de vértice. B. Presentación de occipucio. C. Presentación de frente. D. Presentación de cara. E. Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal)
73.
Las “manchas algodonosas” en la retina son: A. Exudados verdaderos. B. Microinfartos de la capa de fi bras nerviosas. C. Depósitos de lipoproteínas en la retinopatía diabética. D. Exudados blandos en el epitelio pigmentario de la retina. E. Depósitos de pigmentos de lipofucsina.
74.
¿Qué músculo extraocular de los enunciados a continuación NO es inervado por el III par o motor ocular común?: A. Elevador parpado superior. B. Oblicuo inferior. C. Recto superior. D. Recto inferior. E. Oblicuo superior.
76.
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¿Qué enfermedad causa mayor porcentaje de ceguera en el mundo?: A. TBC B. Hipertensión arterial. C. Sífilis. D. Glaucoma. E. Diabetes mellitus.
75.
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En un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?: A. Uveítis aguda anterior. B. Conjuntivitis aguda. C. Glaucoma agudo. D. Desprendimiento de retina. E. Dacriocistitis aguda.
77.
Un maestro de escuela de 50 años, fumador, le consulta por disfonía y tos desde 3 semanas antes. No refiere síndrome constitucional. No presenta adenopatías. En la laringoscopia indirecta se ve una lesión blanquecina e irregular en tercio anterior de cuerda vocal izquierda. ¿En qué debe pensar preferentemente?: A. Laringitis aguda. B. Edema de Reinke. C. Carcinoma de laringe. D. Divertículo hipofaríngeo. E. Nódulo glótico.
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78.
Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas y vómitos, sin alteración de la audición. Los ataques son breves y dejan como secuela un vértigo posicional leve que dura varios días y luego desaparece. El diagnóstico más probable es: A. Enfermedad de Ménière. B. Neuronitis vestibular. C. Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditiva interna. D. Laberintitis purulenta. E. Neurinoma del acústico.
79.
La rinitis vasomotora es:
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A. Una respuesta alérgica. B. Un proceso inflamatorio nasal. C. Una infección vírica. D. Una hiperreactividad nasal frente a diversos estímulos. E. Una vasoconstricción yatrógena secundaria al uso de gotas nasales.
80.
Con respecto al ocena señale la cierta: A. Es una rinitis crónica hipertrófica. B. Las fosas nasales suelen estar muy estrechadas. C. Se da fundamentalmente en varones de mediana edad. D. Suele haber gran cantidad de costras. E. El paciente se queja de gran humedad y rinorrea acuosa.
81.
p a u r n i G ci
En la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad del grupo ABO los hallazgos clínicos más frecuentes son: Señale lo INCORRECTO: A. Es un RN primogénito. B. No existe patrón predecible en los siguientes partos. C. La visceromegalia es marcada. D. El grado de anemia refleja la severidad de la hemolisis. E. La ictericia suele manifestarse en las primeras 48 hrs de vida.
82.
e M
Niño de 3 años, Sd. febril >40ºC de 7 días. Inyección conjuntival bilateral NO purulenta, edema de manos y pies, descamación periungueal, lengua aframbuesada, labios fisurados y secos, rash cutáneo puntiforme de color rosa claro en tronco y linfadenopatía cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo. Leucocitosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR muy elevadas, ANA (-) y FR (-). Su Diagnóstico sería: A. Escarlatina. B. Rubeola C. Enfermedad de Kawasaki. D. Sarampión. E. Síndrome del Shock tóxico.
83.
Todos los siguientes procesos se mani fiestan frecuentemente como colestasis neonatal intrahepática, EXCEPTO: A. Hepatitis B. B. Sepsis. C. Hipotiroidismo. D. Galactosemia. E. Tirosinemia.
84.
Etiología más probable en niño deshidratado con alcalosis metabólica:
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SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]
A. Estenosis hipertró fica del píloro. B. Atresia duodenal. C. Hernia de hiato. D. Atresia de yeyuno. E. Agenesia anal.
85.
Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vías. ¿Cuál de los siguientes microorganismos contagia al feto fundamentalmente por vía transplacentaria?:
O T C o
A. Treponema pallidum. B. Estreptococo grupo B. C. Escherichia coli. D. Candida albicans. E. Chlamydia trachomatis.
86.
En el caso de que un lactante le tengamos que mantener a dieta, por ejemplo por una intervención quirúrgica, si pesa 5 Kg, ¿qué cantidad de líquido intravenoso deberemos administrarle al día?: A. 500 cc. B. 600 cc. C. 400 cc. D. 700 cc. E. 750 cc.
87.
p a u r n i G ci
¿Cuál de los siguientes antecedentes se relaciona con menos frecuencia con la persistencia de la circulación fetal (o hipertensión pulmonar persistente del RN)?: A. Asfixia intraparto. B. Aspiración meconial. C. Hernia diafragmática. D. Sepsis por estreptococo del grupo B. E. Administración de prostaciclina.
88.
e M
Una niña de 12 años, con fibrosis quística presenta hemoptisis. ¿Qué diagnóstico diferencial NO se plantearía?: A. Déficit de vitamina K. B. Hiperesplenismo con trombocitopenia. C. Aspergilosis broncopulmonar alérgica. D. Síndrome de Goodpasture. E. Alteración plaquetaria tras tratamiento con ticarcilina.
89.
La cistoureterografía de micción está indicada, principalmente, en el diagnóstico de: A. Cáncer de vejiga urinaria. B. Reflujo vésicoureteral. C. Obstrucción ureteral. D. Adenoma postático. E. Ureterocele.
90.
La microcefalia es una manifestación de todos los procesos siguientes, EXCEPTO: A. La rubéola congénita. B. La infección congénita por citomegalovirus. C. Alcoholismo de la madre. D. Ingestión de talidomida por la madre. E. Fenilcetonuria.
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SIMULACRO1B [curso ENAM 2013]
91.
El tumor cerebral más frecuente en la infancia es: A. Ependimoma. B. Meningioma. C. Astrocitoma. D. Glioblastoma. E. Papiloma del plexo coroideo.
92.
La hipocalcemia neonatal es MENOS probable que aparezca ¿en cuál de los siguientes?: A. Postmaduros, de tamaño normal para la edad del embarazo. B. Prematuros con cuadro de dificultad respiratoria. C. Prematuros, de pequeño tamaño para la edad de la gestación. D. Hijos de madres diabéticas. E. Antecedente de CIR por infección connatal.
93.
¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?: A. Intubación prolongada. B. Funduplicatura de Nissen. C. Tratamiento conservador. D. Colocar un stent. E. Gastrostomía.
94.
O T C o
p a u r n i G ci
¿En cuál de los siguientes casos es más probable que la ictericia de un lactante a término sea “fisiológica”?: A. Ictericia que aparece a las 1 horas de nacer. B. Cuando la bilirrubina sérica se eleva 6 mg/dl por día. C. Cuando la bilirrubina sérica directa (conjugada) es mayor de 2 mg/dl. D. Ictericia que aparece a los 2 días de nacido. E. Máxima concentración de bilirrubina en el 7º día.
95.
A. Comprobaciones y rituales de limpieza B. Recuentos mentales C. Evitar pisar las cruces de las baldosa. D. Acumulación y colección de objetos E. Ninguno de ellos.
96.
e M
¿Cuáles son los actos obsesivos MÁS frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?
Un sujeto desconfiado y con elevado sentido de la justicia puede sufrir un trastorno de personalidad: A. Anancástico B. Paranoide. C. Narcisista D. Límite E. Histriónico.
97.
La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la disminución del efecto al mantener la misma dosis se denomina: A. Tolerancia. B. Dependencia. C. Abstinencia. D. Refuerzo positivo de la sustancia. E. “Craving”.
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SIMULACRO 1B [curso ENAM 2013]
98.
Medicación MÁS útil para tratar el Sd. de abstinencia en un paciente adicto a la heroína: A. Clonidina. B. Metadona. C. Benzodiacepinas. D. Neurolépticos E. Pentazocina.
99.
Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja: A. Permiten estimar el riesgo absoluto. B. Se aplica en enfermedades raras. C. Son útiles en enfermedades frecuentes. D. El costo operativo es bajo. E. Son útiles en enfermedades infrecuentes.
100.
O T C o
¿Cuál es el periodo de incubación del dengue en el ser humano?: A. Más de un mes B. 20-30 días. C. 3 – 10 días. D. 6 meses. E. 24 horas.
p a u r n i G ci e M
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