Examen Enam 2010 b

Examen ENAM 2003 A ENAM 2003 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: En Ia úlcera péptica, la complicación que implica necesidad quirurgica de emergencia es: a) Úlcera penetrada a páncreas b) Hemorragia digestiva moderada c) Obstruccion pilórica por retracción cicatricial d) Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico e) Perforación péptica libre

2. Pgta. 2: En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta Ia prevalencia, entonces: a) EI valor predictivo positivo disminuye b) Aumenta la sensibilidad c) Disminuye la especificidad d) EI valor predictivo positivo aumenta . e) El valor predictivo negativo aumenta 3. Pgta. 3: Para una colecistectomía Iaparoscópica, en un paciente con antecedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas de heparina y ....: a) Vendaje compresivo b) Medias compresivas graduales c) Posición de Trendelemburg invertida . d) Antiagregantes plaquetarios e) Compresion neumática intermitente 4. Pgta. 4: Con respecto a los siguientes patégenos, marcar el enunciado CORRECT O: a) Neumococo es sensible a norfloxacina C b) Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales c) Candida es muy importante en diabéticos y nutricion parenteral d) Acinetobaoter es predominantemente hospitalario e) Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina 5. Pgta. 5: El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa. por virus Epstein -Barr, incluye fiebre y ...: a) Faringitis, adenomegalia b) Artralgias c) Faringitis, visceromegalia d) Artralgias, visceromegalia e) Adenomegalia, visceromegalia 6. Pgta. 6: A La causa más m ás frecuente de diarrea aguda severa en n iños Iactantes es: a) E. coli enteropatogeno b) Shigella c) Salmonella no tiphy d) Glardia Iamblia e) Rotavirus del grupo A

7. Pgta. 7: Una joven con problemas emocionales llega a la Emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH aIto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteración en: ’

a) El flujo aéreo b) La ventilación/perfusión c) El movimiento del O2 y del CO2 a través de Ia membrana alveolocapilar  d) La regulación de la respiración e) El riego pulmonar  8. Pgta. 8: EI concepto de razón se expresa como: a) x+y/x . b) x/x+y c) x/y d) x+y/y e) (x+y/x)*100 9. Pgta. 9: La activación del complemento com plemento por la via alternativa comienza con la activación del companente: a) C4 b) C2 c) C3 d) C1 e) C5 10. Pgta. 10: El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: a) Se palpa promontorio b) Se presenta sufrimiento fetal agudo c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica d) El peso fetal estimado es mayor m ayor a 4000 gramos e) La madre es de talla baja 11. Pgta. 11: Con relación a los pólipos gástricos, ¿Cuál es la afirmación correcta?:

a) Tienen una historia natural análoga a la de los pólipos colono-rectales b) Los adenomatosos de más de 2 cm de diámetro deben resecarse en virtud del riesgo de transformación maligna c) El examen endoscopico permite predecir de manera uniforme sus características histológicas d) En un determinado paciente, los pólipos múltiples por lo general son de varios tipos histológicos e) Al igual que sus contrapartes colónicas, los epiteliales gástricos son tumores comunes 12. Pgta. 12: Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mm Hg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%, eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene:

a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina b) Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos c) Linfocitosis absoluta d) Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontáneo

e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unid ad de glóbulos rojos 13. Pgta. 13: En un paciente con insuficiencia cardíaca, el galope S3 está relacionado con:

a) La contracción auricular  b) La presistole c) El volumen diastólico final d) La diástole tardía e) El llenado ventricular rápido 14. Pgta. 14: En el eczema, las lesiones crónicas son: a) Eritematosas b) Exudativas c) Descamativas d) Dolorosas e) Ulcerativas 15. Pgta. 15: La apendicitis aguda se inicia por:

a) Enfermedad celíaca b) Fagocitosis bacteriana del ciego c) Hipertrofia de las amígdalas de Roux d) Malabsorción intestinal e) Hipotrofia de las placas de Peyer  16. Pgta. 16: Una característica de los estudios de cohortes es que: a) Son útiles en enfermedades frecuentes b) Necesitan pocos sujetos para la conformación de grupos c) No permiten estimar el riesgo relativo d) Están indicados para las enfermedades raras e) La determinación del factor de riesgo está suj eto a error  17. Pgta. 17: ¿En cuál de los siguientes casos indicaría solamente isoniazida?:

a) Niño de 8 meses, recibió BCG al nacer, sin contacto conocido, con PPD (8 mm) b) Niño de 18 meses, PPD (0), examen físico, radiografía normal y padre con BK positivo en esputo c) Niño de 2 años, PPD (6 mm), examen físico y radiografía normal d) Niño de 2 años, PPD (12 mm), adenopatía hiliar en radiografía de tórax e) Niño de 2 años, PPD (12 mm), adenopatía hiliar y derrame pleural 18. Pgta. 18: En el diagnóstico de dengue hemorrágico, ¿Qué aspecto es más importante? a) Trombocitopenia b) Shock hipovolémico con hemoconcentración c) Shock hemorrágico d) Antecedente de haber presentado dengue clásico e) Proceder de una zona endémica para dengue

19. Pgta. 19: La red de servicíos de salud según niveles de atención se utiliza para:

a) Atender necesidades no identificadas b) Atender exigencias epidemiológicas c) Priorizar demandas d) Mejorar la notificación de casos e) Mejorar la cobertura con atención integral f) ??? 20. Pgta. 20: El DIP II se interpreta como:

a) Compresión del cordón b) Compresión de la cabeza c) Sufrimiento fetal d) Bienestar fetal e) Alcalosis fetal 21. Pgta. 21: En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, excepto:

a) Frotis en sangre b) Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto c) Bilirrubina directa e indirecta d) Pruebas de capacidad de fijación de la bílirrubina e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos 22. Pgta. 22: Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es:

a) PSA b) CA 15-3 c) Alfa-fetoproteína d) Antígeno carcinoembrionario e) CA-19-9 23. Pgta. 23: ¿Cuándo está indicada l a rehidratación con SRO?:

a) Flujo alto de diarrea b) Paciente deshidratado con compromiso de conciencia c) Deshidratación asociada a marasmo d) íleo paralítico e) Deshidratación con shock 24. Pgta. 24: En condiciones normales, en una mujer adulta el deseo de miccionar ocurre a un volumen vesical de: a) 50-100 mL b) 100-150 mL c) 150-250 mL d) 250-300 mL e) 350-400 mL

25. Pgta. 25: ¿Cuál de las siguientes patologías es la causa más frecuente del síndrome de vena cava superior?:

a) Carcinoma papilar de tiroides b) Carcinoma broncogénico c) Bocio retroesternal gigante d) Teratoma mediastínico e) Timoma maligno 26. Pgta. 26: En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ej ercicios de Kegel están diseñados para reforzar el músculo: a) lsquiocavernoso b) Elevador del ano c) Pubo-rectal d) Pubococcígeo e) Esfínter uretrovesical 27. Pgta. 27: ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis actúa a través de toxinas?: a) Shigella flexneri b) Vibrion cholerae c) Entamoeta histolytica d) Citomegalovirus e) Campilobacter  28. Pgta. 28: En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera sólida es:

a) Paracentesis b) Control de hematocrito c) Control de hemoglobina d) Radiografía simple de abdomen e) Laparotomía exploradora 29. Pgta. 29: En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es característico:

a) Adenosin deaminasa elevada b) Pleocitosis c) Predominio mononuclear  d) Glucosa normal e) Proteínas elevadas 30. Pgta. 30: En la planificación estratégica, el análisis interno se realiza mediante la identificación de: a) Fortalezas y amenazas b) Fortalezas y debilidades c) Debilidades y amenazas d) Debilidades y oportunidades

e) Oportunidades y fortalezas 31. Pgta. 31: Un paciente con cardiopatía hipertensiva e isquémica acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos ORS de 0,14" e intervalos R -R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos ORS. El manejo de primera línea en este paciente debe ser:

a) Infusión de amiodarona b) Cardioversión eléctrica c) Verapamil EV d) Maniobras vagales e) Monitoreo y observación 32. Pgta. 32: El útero se mantiene en su posición de anteversoflexión debido al: a) Músculo elevador del ano b) Ligamento ancho c) Ligamento de Mackenrodt d) Ligamento uterosacro e) Ligamento redondo 33. Pgta. 33: NO es resultado del programa "madre canguro": a) Mayor tiempo de hospitalización b) Reducción de las apneas y bradicardia c) Normalización rápida de la función pulmonar  d) Lactancia materna prolongada e) Menor morbilidad 34. Pgta. 34: En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es u n signo evidente de: a) Hipotensión b) Hipovolemia c) Síndrome de respuesta inflamatoria d) Encefalopatía metabólica e) Hipotermia 35. Pgta. 35: Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:

a) Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico b) Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas c) Es una cardiopatía congénita acianótica d) Es un cortocircuito de izquierda a derecha e) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardíaca congestiva 36. Pgta. 36: En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo característico es:

a) Vesícula palpable b) Leucocitosis con desviación izquierda c) Fiebre y escalofríos

d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho e) Cálculos biliares en la ecografía 37. Pgta. 37: ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumática?:

a) El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos de anti estreptolisina O b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común c) Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptocócica d) La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección e) La enfermedad suele ser autolimitada 38. Pgta. 38: Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellas que: a) Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de ingresados b) Completan su incubación durante la estadía del paciente en el hospital c) Son diagnosticadas en las salas del hospital d) Son resistentes al tratamiento en el hospital e) Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo 39. Pgta. 39: La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de:

a) Angiotensina II pulmonar  b) Angiotensina I pulmonar  c) Surfactante pulmonar  d) Eritropoyetina pulmonar  e) Oxígeno 40. Pgta. 40: Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el diagnóstico etiológico más probable es:

a) Meningoencefalitis tuberculosa b) Septicemia c) Coma hepático d) Hiperventilación psicógena e) Uremia 41. Pgta. 41: El tratamiento de urgencia de la hemorragia por várices de miembros inferiores es: a) Puntos hemostáticos b) Pierna en alto y vendaje elástico c) Fleboextracción d) Uso de anticoagulantes e) Disección de la vena y ligadura 42. Pgta. 42: La mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta de CD4/mm3, es inicialmente menor de:

a) 50 b) 100

c) 200 d) 300 e) 400 43. Pgta. 43: Paciente de 25 años de edad, internada por el servicio de Emergencia por haber presentado desde hace una hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior izquierdo, con rigidez m uscular. La conducta inmediata a seguir es:

a) Dosaje de progesterona b) Antibioticoterapia c) Observación d) Interconsulta a cirugía e) Laparotomía exploratoria 44. Pgta. 44: Paciente de 40 años de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40 'C. Severa palidez de piel y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. Análisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnóstica es:

a) Infección por Clostridium perfringens b) Anemia hemolítica autoinmune c) Hemoglobinuria paroxística nocturna d) Malaria falciparum e) Bartonelosis 45. Pgta. 45: Se denominan hemorroides de grado III cuando:

a) Requieren reducción manual b) Prolapsan y se reducen espontáneamente c) No prolapsan d) Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente e) Sangran aún sin prolapso 46. Pgta. 46: La duración promedio del primer período del trabajo de parto en la primigrávida es:

a) 2 horas b) 6 horas c) 12 horas d) 18 horas e) 20 horas 47. Pgta. 47: La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de:

a) Taenia sollium b) Ancylostoma duodenale c) Taenia saginata d) Diphyllobothrium latum

e) Hymenolepis diminuta 48. Pgta. 48: Son síndromes clínicos asociados con h iperglicemia: 1. Cushing 2. Tirotoxicosis 3. Asma bronquial 4. Enfisema 5. Feocromocitoma a) 1, 3, 4 b) 1, 2, 5 c) 3, 4,5 d) 2, 3, 4 e) 1, 2, 3 49. Pgta. 49: De los siguientes signos, ¿Cuáles sirven para evaluar el APGAR?: 1. Frecuencia respiratoria 2. Frecuencia cardíaca 3. Irritabilidad refleja 4. Esfuerzo respiratorio 5. Tono muscular  6. Aleteo nasal 7. Color de la piel

a) 2, 3, 4, 5, 6 b) 1, 2, 3, 5,7 c) 1, 2, 3, 6,7 d) 2, 3, 4, 5, 7 e) 1, 2, 3, 5, 6 50. Pgta. 50: Un RN perderá calor por radiación si:

a) Está expuesto al aire b) No se le seca correctamente c) Se produce evaporación d) Sus ropas están muy frías e) Se le desnuda en un ambiente frío 51. Pgta. 51: El agente etiológico bacteriano más frecuente de las neumonías adquiridas en la comunidad en el grupo etáreo de cuatro meses a dos años es:

a) Staphylococcus aureus b) Streptococcus pneumoniae c) Hemophilus influenzae tipo B d) Mycoplasma pneumoniae e) Streptococcus grupo B 52. Pgta. 52: En el embarazo ectópico l ocalizado en la trompa, la porción más frecuente de localización es:

a) Ampular  b) Infundibular  c) Intersticial d) Ístmica e) Ístmica-ampular  53. Pgta. 53: Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, súbitamente presenta disnea acompañada de palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial. ¿Cuál es su diagnóstico probable?:

a) Angina inestable b) Neumonía nosocomial c) Sobrehidratación d) Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada e) Tromboembolia pulmonar masiva 54. Pgta. 54: En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, excepto: a) Elevación de catecolaminas b) Gluconeogénesis c) Elevación de insulina d) Elevación de glucagón e) Movilización del glucógeno hepático 55. Pgta. 55: En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por:

a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 b) Presencia de hemorragias c) Presencia de exudados d) Presencia de edema de papila e) Reflexión arteriolar intensa de la luz 56. Pgta. 56: La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de transmisión materno-infantil es:

a) Lactancia materna b) Transplacentaria c) Intraparto d) Transfusión materno-fetal e) Infección vía vaginal ascendente 57. Pgta. 57: ¿Cuál es la modificación más característica del funcionamiento cardíaco que se produce con el envejecimiento?: a) Depósito de material amiloide b) Esclerosis de la válvula aórtica c) Alteración de la función sistólica d) Aumento de la postcarga e) Alteración de la función diastólica 58. Pgta. 58: Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de salud:

a) Relaciones interpersonales b) Equipamiento c) Recuperación d) Satisfacción del usuario e) Integralidad 59. Pgta. 59: Varón de 20 años de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testículos blandos y pequeños, micro pene, olfato disminuido, testosterona sérica 0,7 ng/mL (N=3-10), LH =2 mUl/mL (N: 2-12); PRL = 7 ng/mL (N: 2-20); RMN: hipófisis normal. El diagnóstico corresponde al síndrome de: a) XO b) Lawrence - Moon - Biedl c) Klinefelter  d) Noonan e) Kallman 60. Pgta. 60: Un niño de 2 años de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5 °C y molestias al deglutir. El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El di agnóstico más probable es:

a) Faringitis estreptocócica b) Estomatitis herpética c) Herpangina d) Mononucleosis infecciosa e) Fiebre faringo-conjuntival 61. Pgta. 61: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal, ¿cuál es la de peor pronóstico?:

a) Colon b) Yeyuno c) Duodeno d) Ileon e) Estómago 62. Pgta. 62: La causa más común de diarrea del viajero es:

a) Giardia lamblia b) Shigella flexneri c) Entamoeba histolytica d) Escherichia coli e) Vibrio cholerae 63. Pgta. 63: La fractura de epitróclea se a socia con lesión de:

a) Arteria humeral b) Arteria cubital c) Nervio cubital d) Nervio radial

e) Nervio mediano 64. Pgta. 64: La localización más frecuente de la infección intrahospitalaria es:

a) Tejido articular  b) Tracto digestivo c) Parénquima pulmonar  d) Vía urinaria e) Sistema nervioso central 65. Pgta. 65: Varón de 25 años de edad, sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12.000 células/mm a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una meningoencefalitis:

a) Amebiana b) Viral c) Micótica d) Tuberculosa e) Bacteriana 66. Pgta. 66: El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud c omo:

a) Rehabilitación y promoción b) Promoción solamente c) Recuperación y rehabilitación d) Prevención solamente e) Promoción y prevención 67. Pgta. 67: El agente etiológico m ás frecuente de la neumonía extrahospitalaria en adultos sanos es: a) Hemophilus influenzae b) Legionella pneumophila c) Streptococcus pneumoniae d) Klebsiella pneumoniae e) Chlamydia pneumoniae 68. Pgta. 68: El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es:

a) Sonda rectal dirigida y enemas b) Plicatura del sigmoides c) Desvolvulación d) Resección y colostomía tipo Hartmann e) Transversostomía 69. Pgta. 69: El tratamiento de elección p ara la infección neonatal por Listeria m onocytogenes es: a) Lincomicina b) Eritromicina c) Ampicilina

d) Cefotaxima e) Vancomicina 70. Pgta. 70: En la enfermedad de Addison, ¿cuál de los siguientes hallazgos NO es característico?: a) Hiperpigmentación b) Hipokalemia c) Hipotensión arterial d) Hipoglucemia e) Vitíligo 71. Pgta. 71: En el caso de embarazo ectópico tubario, la ruptura es más precoz cuando el producto de la concepción está implantado en la porción:

a) Infundibular  b) Intraligamentario c) Ampular  d) Ístmica e) Fímbrica 72. Pgta. 72: La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlc eras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de "timón de barco" se denomina:

a) Esporotricosis b) Paracoccidiomicosis c) Micetoma d) Histoplasmosis e) Cromobastomicosis 73. Pgta. 73: La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a niños:

a) De los 7 a 12 meses b) Menores de 6 meses c) De los 13 a 24 meses d) De los 25 a 36 meses e) Mayores de 4 años 74. Pgta. 74: La denominada terciana benigna, con periodo de incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular, escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por  Plasmodium: a) falciparum b) malarie c) ovale d) vivax e) tropicalis 75. Pgta. 75: Mujer de 60 afios de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de un mes de evolución, asi como anorexia y perdida de peso de 10 kg en 6 meses. En los examenes ecograficos se encuentra dilatacion de las vias biliares intrahepaticas y en la colangiografia retrograda endoscópica se encuentra una

estenosis focal. Su diagnostico mas probable es:

a) Carcinoma de las vias biliares b) Coledocolitiasis c) Sindrome post-colecistectomia d) Colecistitis enfisematosa e) Ileo biliar  76. Pgta. 76: Varón de 60 años de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hematies 20-30 por campo, proteinas +++; creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g /24h. ¿Cual de las siguientes enfermedades es la MENOS probable?:

a) Tuberculosis b) Vasculitis c) Nefropatia par IgA d) Glomerulonefritis focal y segmentaria e) Crioglobulinemia mixta esencial 77. Pgta. 77: Segun el Programa Nacional de TBC,a un paciente con tuberculosis activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde:

a) Isoniazida, rifampicina y etambutol b) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina c) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina 78. Pgta. 78: En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta terapeutica inmediata es:

a) Histerectomia b) Legrado uterino c) Administracion de oxitocicos por via EV d) Colocacion de taponamiento e) Transfusión sanguinea total fresca 79. Pgta. 79. La Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatologicas:

a) Ectima ampollar  b) Ectima vulgar  c) Ectima contagioso d) Ectima gangrenoso e) Erisipeloide 80. Pgta. 80: Son criterios de diagnostico clinico de corioamnionitis, excepto:

a) Taquicardia materna mayor de 100 latidos p or minuto b) Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos

c) Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto d) Hipersensibilidad uterina e) Fiebre materna mayor de 38 grados 81. Pgta. 81: La infeccion por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplasicos malignos:

a) Linfoma de Hodgkin - carcinoma basocelular  b) Sarcoma de Kaposi - Leucemia c) Linfoma de Burkitt - carcinoma nasofaringeo d) Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodgkin e) Carcinoma basocelular - Leucemia 82. Pgta. 82: Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor calico, ictericia, fiebre con escalofrios, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. Cual de estas patologfas es la causa principal del cuadro?:

a) Invasion parasitaria b) Estenosis de la ampolla c) Pseudoquiste pancreatico d) Colangitis e) Pancreatitis crónica 83. Pgta. 83: ¿Cuál es la dosis, en mg/kg/dia, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil?: a) 50 b) 100 c) 150 d) 200 e) 400 84. Pgta. 84: La prueba de oro en leishmaniosis cutanea andina es:

a) Prueba de ELISA b) Hallazgo de amastigotes en el frotis c) Analisis de isoenzimas d) Buena respuesta al tratamiento con glucantime e) ReacciOn intradermica de Montenegro positiva 85. Pgta. 85: ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?: a) Hipertenso con tos secundaria a inhibid or ECA que esta recibiendo losartan b) Hipertenso coronario, que esta recibiendo diltia zem c) Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que esta recibiendo enalapril d) Hipertenso con taquicardia, que esta recibiendo propranolol e) Hipertenso con insuficiencia renal severa, que esta recibiendo hidroclorotiazida 86. Pgta. 86: En un paciente con neumonia, la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por:

a) Legionella sp b) Streptococcus pyogenes

c) Hemophilus influenzae d) Streptococcus pneumoniae e) Staphylococcus aureus 87. Pgta. 87: La hernia mas común en mujeres adultas es:

a) Umbilical b) Inguinal directa c) Femoral d) Obturatriz e) Inguinal indirecta 88. Pgta. 88: El engrosamiento de la piel formando placas con exageracion del reticulo normal y pigmentedo se denomina:

a) Liquenificación b) Costra c) Placa d) Atrofia e) Esclerosis 89. Pgta. 89: El diagnostico bioquimico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEPTO:

a) DHL menor de 1.000 mg% b) Glicemia menor de 40 mg% c) pH menor de 7,20 d) Proteinas mayor de 3 g% e) Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares 90. Pgta. 90: Niño de 8 meses con historia de 3 dias de deposiciones liquidas, sin moco, sin sangre, en número de 6 a 7 al dia. La madre ha repuesto con liquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas, vegetales mas algo de pollo o pescado, añadiendo una cucharadita de aceite a las comidas. Señala lo correcto:

a) No es recomendable añadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda porque este no es bien absorbido b) Debe continuarse con alimentación durante la diarrea. A mayor ingesta se aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo c) Debe recomendarse una formula a base de soya en lugar de la leche que esta recibiendo el niño d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos dias ya que ayuda a reducir el flujo de la diarrea e) Debe incrementar la alimentación y recomendarse una fórmula a base de soya 91. Pgta. 91: ¿Cual de las siguientes es la causa más frecuente de hipoglicemia?:

a) Alcoholismo b) Insulinoma c) Cirrosis d) Sepsis

e) Uso de inhibidores de la MAO 92. Pgta. 92: ¿Cuales de los siguientes parasitos producen sindrome de Loeffler?: 1. Oxiuros 2. Tenias 3. Uncinarias 4. Giardias 5. Ascaris 6. Criptosporidium

a) 2,6 b) 2,3 c) 3,5 d) 4,5 e) 1,3 93. Pgta. 93: ¿Cual de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia?: a) Macroglosia b) Aurnento del volumen de las manos c) Prognatismo d) Crecimiento longitudinal de los pies e) Hipertelorismo 94. Pgta. 94: El antidoto correcto para la intoxicacion por ................. :

a) Carbamatos es la pralidoxima b) Etanol es el etilenglicol c) Paracetamol es la N-acetilcisteina d) Benzodiazepinas es el naloxone e) Talio es la atropina 95. Pgta. 95: La traqueostomia quirúrgica se realiza:

a) Entre el primer y segundo anillo traqueal b) A nivel del cartilago cricoides c) En la membrana cricotiroidea d) A nivel de tercer y cuarto anillo traqueal e) A nivel de la membrana tirohioidea 96. Pgta. 96: ¿Cual de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de tuberculosis infantil?:

a) Cuadro clinico b) Test de ADA positivo c) Radiograffa sugestiva d) Antecedente epidemiológico de contacto e) PPD positivo 97. Pgta. 97: En terminos generales el valor normal del antigeno prostatico especifico se expresa según la edad y acepta

un rango de:

a) 0 a 4 ng/mL b) 4 a 6 ng/mL c) 4 a 10 ng/mL d) 6 a 8 ng/mL e) 8 a 10 ng/mL 98. Pgta. 98: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el:

a) Triangulo de Calot b) Anillo inguinal profundo c) Anillo inguinal superficial d) Anillo crural e) Triangulo de Hesselbach 99. Pgta. 99: ¿Cual es el examen auxiliar más util para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?: a) Biopsia de la membrana sinovial b) Radiograffa de torax c) Estudio del liquido sinovial d) Radiograffa de rodilla e) Resonancia magnetica de rodilla 100. Pgta. 100: La eficiencia de un programa se establece par la relación entre:

a) N° de personas controladas / N° de personas programadas b) Costo del programa / N° de personas programadas c) Costo del programa / N° de personas curadas d) Niños protegidos / total de nitios vacunados e) Partos atendidos / costo del programa

----------Clave---------1. (e) 11. (b) 21. (d) 31. (b) 41. (b) 51. (c) 61. (a) 71. (d) 81. (c) 91. (a)

2. (d) 12. (d) 22. (e) 32. (c) 42. (c) 52. (a) 62. (d) 72. (b) 82. (d) 92. (c)

3. (b) 13. (e) 23. (c) 33. (a) 43. (e) 53. (e) 63. (c) 73. (a) 83. (a) 93. (e)

4. (d) 14. (c) 24. (c) 34. (d) 44. (e) 54. (c) 64. (d) 74. (d) 84. (b) 94. (c)

5. (a) 15. (c) 25. (b) 35. (a) 45. (a) 55. (d) 65. (e) 75. (a) 85. (e) 95. (d)

6. (e) 16. (a) 26. (d) 36. (d) 46. (c) 56. (c) 66. (e) 76. (a) 86. (e) 96. (b)

7. (d) 17. (b) 27. (a) 37. (e) 47. (a) 57. (b) 67. (c) 77. (b) 87. (c) 97. (a)

8. (c) 9. (c) 10. (c) 18. (c) 19. (f) 20. (c) 28. (a) 29. (c) 30. (b) 38. (a) 39. (c) 40. (b) 48. (b) 49. (d) 50. (e) 58. (b) 59. (e) 60. (c) 68. (d) 69. (c) 70. (e) 78. (b) 79. (d) 80. (b) 88. (a) 89. (a) 90. (b) 98. (e) 99. (c) 100. (c)

Examen ENAM 2003 B ENAM 2003 B - INTERACTIVO

1. Pgta. 1: La via de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis amebiana primaria es: a) Parenteral b) Digestiva c) Conducto auditivo externo d) Cutanea e) Mucosa nasal 2. Pgta. 2: Una niña de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 °C de fiebre Ilega convulsionando al hospital. ¿Cual es la primera acción a tomar?:

a) Aplicar metamizol 1M b) Aplicar fenobarbital IM c) Aplicar diazepam EV d) Aplicar medios fisicos para bajar la fiebre e) Controlar funciones vitales y mantener vias permeables 3. Pgta. 3: Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniendose liquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cúal es el gérmen mas probable?:

a) Staphylococcus aureus b) Salmonella typhi c) Streptococcus vindans d) Pseudomonas aeruginosa e) Candida albicans 4. Pgta. 4: El Toxoplasma penetra al cuerpo por via: a) Cutánea b) Linfática c) Digestiva d) Urinaria e) Respiratoria 5. Pgta. 5: Son agentes patógenos de neumonia adquirida en la comunidad los siguientes, excepto: a) Streptococcus pneumoniae b) Pseudomonas aeruginosa c) Mycoplasma pneumoniae d) Hemophilus influenzae e) Legionella pneumophila 6. Pgta. 6: Después del nacimiento, la separación de la placenta es completada por:

a) Disminución de la progesterona en el plasma b) Liberacion de oxitocina c) Esfuerzos maternos d) Reducción del tamaño del lecho placentario e) Hematoma retroplacentario 7. Pgta. 7: En una enfermedad transmisible, una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo, ¿Qué determinara la aparición de manifestaciones clínicas?:

a) El periodo de latencia b) La resistencia del huesped c) La via de entrada del agente infeccioso d) El modo de transmision e) El clima imperante en el lugar  8. Pgta. 8: El parametro ecográfico que tiene m enos error para estimar la edad gestacional durante el t ercer trimestre es la medicion de:

a) El perimetro cefalico b) La longitud coronilla-rabadilla c) El diametro biparietal d) La longitud del femur  e) El saco gestacional 9. Pgta. 9: La liberacion masiva de antigenos a partir del Treponema pocas horas despues del tratamiento con penicilina se denomina reacci6n de: a) Weinberg b) Takata c) Nonne - ApeIt d) Jarish - Herxheimer  e) Middle Brook - Dubos 10. Pgta. 10: Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: a) Hormonal b) Cerclaje cervical c) Observación d) Antiespasmódicos e) Tocoliticos 11. Pgta. 11: En relación con los edemas, ¿cuál es INCORRECTA?: a) Se aprecia cuando se han acumulado mas de 5 litros en el espacio intersticial b) Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha c) Se intensifica a lo largo del dia y disminuye tras el descanso nocturno d) Su localizacion depende sobre todo de la ley de la gravedad e) En pacientes encamados se localiza preferentemente en el area sacra 12. Pgta. 12: El sindrome de Meiggs se caracteriza por: 1. Ginecorragia

2. Fibroma ovarico 3. Hidrotorax derecho 4. Torsion del pediculo 5. Ascitis

a) 1, 3, 5 b) 2, 3, 4 c) 3, 4, 5 d) 1, 2, 3 e) 2, 3, 5 13. Pgta. 13: La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia es:

a) Hemorragia intracraneana b) Insuficiencia renal aguda c) Edema agudo de pulmon d) Hemorragia uterina e) Ruptura hepatica 14. Pgta. 14: ¿Cuál de las siguientes vacunas NO esta considerada en el calendario nacional de vacunaciones?: a) BCG b) Sarampion c) Tos ferina d) Difteria e) Varicela 15. Pgta. 15: Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel sérico, de: a) Proteínas totales b) Eritrocitos c) Fibrinógeno d) Lípidos e) Creatinina 16. Pgta. 16: La gingivoestomatitis herpatica es la forma clinica mas frecuente de la infección primaria debida a: a) Herpes virus hominis tipo 1 b) Herpes virus hominis tipo 2 c) Herpes virus hominis tipo 6 d) Herpes virus hominis tipo 7 e) Herpes virus horninis tipo 8 17. Pgta. 17: Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda:

a) Esta acompanada de fiebre b) Dura menos de 2 semanas c) Comienza en forma súbita e intensa d) Produce deshidratacicón severa e) Número de 5 o más camaras por dia

18. Pgta. 18: ¿Cuál es la complicación mas grave de la apendicitis aguda?: a) Obstrucción intestinal b) Flemon periapendicular con plastron c) Tromboflebitis portal d) Peritonitis generalizada por perforación libre e) Sepsis abdominal 19. Pgta. 19: El acido fólico suministrado a la gestante se usa para la prevención de:

a) Labio leporino b) Anemia megaloblástica c) Implantación baja de placenta d) Defectos del tubo neural e) Defectos cardíacos 20. Pgta. 20: El trasudado pleural se produce por:

a) Aumento de la presión capilar sistemica b) Disminución de la presión capilar pulmonar  c) Aumento de la presión osmótica del plasma d) Aumento de la presión intrapleural e) Disminución de la presión intrapleural 21. Pgta. 21: Gestante de 36 semanas acude a Emergencia por presentar súbitamente ginecorragia indolora. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?: a) Rotura uterina b) Placenta previa c) Desprendimiento prematuro de placenta d) Rotura prematura de membranas e) Placenta acreta 22. Pgta. 22: Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografia simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrenico derecho, en: a) Perforación intestinal b) Traumatismo de bazo c) Perforación de vesicula biliar  d) Traumatismo hepático e) Traumatismo de pancreas 23. Pgta. 23: El código de Nuremberg estableció normas para: a) Los procedimientos guirúrgicos en época de guerra b) Los procedimientos médicos en general c) Las publicaciones médicas d) El consentimiento informado previo a toda investigación e) Los procedimientos médicos en epocas de g uerra

24. Pgta. 24: Varon de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos dias aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 dias aparece tos, disnea, dolor toracico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistemica. Una radiografia de T órax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El a gente etiologico mas probable es:

a) Staphylococcus aureus b) Peptostreptococcus magnus c) Streptococcus pyogenes d) Pseudomonas aeruginosa e) Micobacterium tuberculosis 25. Pgta. 25: Las metastasis cerebrales proceden más frecuentemente de:

a) Mama b) Útero c) Pulmón d) Estómago e) Próstata 26. Pgta. 26: El efecto esperado de la anestesia general es:

a) Conservación de la conciencia b) Perdida de la conciencia irreversible c) Perdida de la conciencia y ausencia de dolor  d) Paro cardíaco e) Hipertermia 27. Pgta. 27: Un niño de 3 años de edad y 15,5 kg de peso, que ingreso a Emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38,5 °C. Al examinarlo está e n mal estado general y con signos de deshidratacion de segundo grado. Luego de hidratarlo, ¿Qué examen preferencial de laboratorio solicitaria para decidir su tratamiento antimicrobiano?: a) Hemograma b) Parasitologico seriado c) Coprocultivo d) Reacción inflamatoria en heces e) Estudio de rotavirus 28. Pgta. 28: El taponamiento cardiaco traumático se produce cuando el hemopericardio acumula:

a) 250 mL de sangre b) 500 mL de sangre c) 1.000 mL de sangre d) 1.500 mL de sangre e) 2.000 mL de sangre 29. Pgta. 29: En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía más:

a) Invaginación del muñón b) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia c) Antibioticoterapia y observación d) Drenaje y antibioticoterapia e) Lavado peritoneal y drenaje 30. Pgta. 30: La rubeóla se caracteriza por: a) Exantema morbiliforme de distribución cefalo-caudal progresiva b) Erupción exantematica pruriginosa de distribución centripeta c) Exantema maculopapular eritematoso centrifugo, no pruriginoso d) Erupcion exantematica no pruriginosa de distribución centripeta e) Exantema con descamación furfuracea 31. Pgta. 31: Es causa suficiente para el cancer de cervix uterino: a) Multiparidad b) Alto número de acompañantes sexuales c) Coito a temprana edad d) Infeccion por virus papiloma humano e) Estado socioeconómico bajo 32. Pgta. 32: Paciente accidentado, que llega a Emergencia con una fractura expuesta de pierna. ¿Cuál es su prioridad de manejo inicial?:

a) Reducir el fragmento visible b) Pedir radiografia y análisis de rutina c) Vendaje compresivo e inmovilización d) Suturar la herida e) Aplicar analgesicos y antibioticoterapia 33. Pgta. 33: ¿Cuál de los siguientes cestodes puede ocasionar anemia megaloblastica en e l paciente parasitado?:

a) Diphyllobothrium latum b) Taenia solium c) Taenia saginata d) Taenia echinococcus e) Hymenolepis nana 34. Pgta. 34: Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica, la conducta a seguir  es: a) Laparotomia de urgencia b) Radiografia baritada c) Ingerir gastrografina d) Observación médica e) Endoscopia alta 35. Pgta. 35: La relacion porcentual entre el número de atendidos y el número de sujetos susceptibles a recibir la atencion se denomina:

a) Rendimiento b) Concentración c) Consultantes d) Cobertura e) Grado de ocupación 36. Pgta. 36: En el LCR normal, el recuento celular/mm3 es de:

a) 0% b) 0 - 5% c) 6 - 10% d) 10 - 15% e) > 15% 37. Pgta. 37: El choque anafiláctico es de tipo:

a) Hipovolemico b) Cardiogenico c) Obstructivo d) Distributivo e) Neurogenico 38. Pgta. 38: En la segunda semana de sospecha de síndrome de Guillain Barré se excluye el diagnóstico por:

a) LCR normal b) Arreflexia profunda c) lnsuficiencia respiratoria d) Signo de Babinski e) Paralisis descendente 39. Pgta. 39: ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a la patología tumoral del intestino delg ado?: a) Son más frecuentes los tumores benignos b) El 80% de los tumores malignos se diagnóstica tardiamente c) Los tumores benignos más frecuentes son los polip os d) La neoplasia más común es el adenocarcinoma e) Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno 40. Pgta. 40: La cardiopatia mas frecuente asociada a prematuridad es:

a) Comunicación interauricular  b) Comunicación interventricular  c) Tetralogía de Fallot d) Coartación de la aorta e) Persistencia del ductus arterioso

41. Pgta. 41: ¿Cuál es la causa más frecuente de obstruccion de la via aerea en el paciente politraumatizado inconsciente?: a) Cuerpo extraño b) Obstrucción por el mal manejo de secreciones c) Caída de la lengua d) Hemorragia postraumatica e) Edema de glotis 42. Pgta. 42: ¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda?:

a) Glucosuria b) Nivel de calcio sérico disminuido c) Nivel de amilasa urinaria d) Una proporción baja Fi02/Pa02 e) Amilasemia creciente 43. Pgta. 43: La dosis de metronidazol para amebiosis intestinal aguda en niños es: a) 10 mg/kg/dfa b) 20 mg/kg/dia c) 40 mg/kg/clia d) 50 mg/kg/dfa e) 60 mg/kg/dia 44. Pgta. 44: Señale la primera causa de mortalidad infantil en el Perú: a) Enfermedades inmunoprevenibles b) Paludismo c) Enfermedad respiratoria aguda d) Enfermedad diarreica aguda e) Perinatal 45. Pgta. 45: Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la artritis reumatoidea:

a) Las articulaciones de la mano son las mas frecuentemente afectadas b) Se asocia a sindrome de Sjogren en un 25% c) Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes d) La afección articular suele ser simetrica e) Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos 46. Pgta. 46: La atención del parto vaginal en las presentaciones pelvicas tiene especial riesgo de producir lesiones en el:

a) Aparato respiratorio b) Sistema nervioso central c) Sistema musculoesquelético d) Sistema cardiovascular  e) Sistema endocrino 47. Pgta. 47: En los ensayos clínicos controlados podemos afirmar:

a) El que administra el tratamiento debe saber que está administrando y a quien administra, para evitar confusiones b) La comparación solamente puede hacerse con un placebo o un grupo sin intervención c) Es necesario el enmascaramiento triple ciego para un mejor control de otras variables no consideradas en el estudio d) La comparación puede hacerse con un placebo, un tratamiento o un procedimiento preexistente e) La medición basal puede suprimirse cuando existe un grupo de control bi en seleccionado 48. Pgta. 48: Varón de 40 años de edad, consulta por Ia aparición en el brazo derecho de una lesion papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesiculas, evolucionando a costras, edema y vesiculas moradas. Su ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA: 100/60 mmHg. La recomendación terapeutica inicial es:

a) Curación diaria y aplicación tópica de Furacin b) Escisión quirúrgica de la lesión c) Ciprofloxacina, 200 mg EV c/12h d) Acetilcefuroxima, 750 mg EV c/8h e) Amikacina, 1.000 mg EV c/24h 49. Pgta. 49: El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la gestación es de ;

a) 60 mg diarios b) 80 mg diarios c) 100 mg diarios d) 120 mg diarios e) 140 mg diarios 50. Pgta. 50: Después de una vasectomia se debe usar un metodo de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta después de: a) 90 dias b) 60 dias c) 30 dias d) 120 dias e) 160 dias 51. Pgta. 51: ¿Cuál es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bac teriana espontánea en un paciente cirrotico?:

a) Klebsiella pneumoniae b) Staphylococcus aureus c) Escherichia coli d) Neumococo e) Salmonella 52. Pgta. 52: En relación a histoplasmosis, marcar lo INCORRECTO: a) La particula infecciosa es el microconidio o espora b) La gran mayoria de los pacientes con sistema inmune normal son asintomáticos en la fase aguda c) Los suelos contaminados con excretas de aves y murcielagos son la fuente de infección más importante

d) No hay transmision de persona a persona e) La afectación sintomática del sistema nervioso central es frecuente en la forma diseminada 53. Pgta. 53: El parámetro más fiel de respuesta a la hidratación parenteral en el quemado es:

a) Frecuencia cardiaca b) Presión arterial c) Pulso d) Diuresis horaria e) Frecuencia respiratoria 54. Pgta. 54: El test de las aminas se utiliza para diagnosticar: a) Vaginosis bacteriana b) Moniliasis c) Gonorrea d) Trichomoniosis e) Herpes 55. Pgta. 55: ¿Cuál es el compromiso articular más frecuente en la brucelosis crónica?:

a) Artritis periférica b) Osteoartritis c) Costocondritis d) Sacroileitis e) Gonoartritis 56. Pgta. 56: Según la clasificación internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis: a) Generalizadas convulsivas b) Parciales simples con generalización c) Generalizadas no convulsivas d) Parciales complejas e) No clasificadas 57. Pgta. 57: Establezca la secuencia anatómica correcta de la trompa de Falopio, desde el Útero: 1. Intersticio 2. Ampolla 3. Fimbria 4. lstmo

a) 3, 1, 2, 4 b) 4, 3, 2, 1 c) 1, 2, 3, 4 d) 2, 1, 3, 4 e) 1, 4, 2, 3 58. Pgta. 58: El paro cardiorrespiratorio en niños es causado fundamentalmente por:

a) Hipoxemia b) Embolia c) Traumatismo d) Arterioesclerosis temprana e) Trastomo del ritmo cardiaco 59. Pgta. 59: En el LCR el Criptococcus neoformans se busca usando tinción, de: a) Gram b) Giemsa c) Ziehl - Nielsen d) Tinta china e) Kinyoun 60. Pgta. 60: La indicacion para el uso de la sonda Sengstaken-Blakemore es:

a) Hemorragia digestiva por úlcera duodenal b) Hemorragia digestiva por úlcera gástrica c) Gastritis crónica erosiva d) Varices esofágicas sangrantes e) Sindrome de Mallory — Weiss 61. Pgta. 61: Un paciente consumidor de q ueso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico etiológico más probable es:

a) Peste bubónica b) Bartonelosis c) Tuberculosis d) Fiebre tifoidea e) Brucelosis 62. Pgta. 62: En el adulto la causa más frecuente de obstrucción intestinal es:

a) Cáncer  b) Hernia estrangulada c) Vólvulo de intestino delgado d) Intususcepción e) Bridas y adherencias postoperatorias 63. Pgta. 63: ¿En cuál de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar?:

a) Casos y controles b) Ensayo clínico controlado c) Cohortes d) Estudio longitudinal e) Estudio cuasi-experimental 64. Pgta. 64: ¿Cuál es el hallazgo radiológico caracteristico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno?:

a) Calcificación de la vesicula biliar  b) Aire en el arbol biliar  c) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo d) Aparición del asa centinela duodenal e) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo 65. Pgta. 65: ¿Cuál de las siguientes aminas biogenas estimula la secrecion de hormona liberadora de gonadotrofinas?: a) Serotonina b) Noradrenalina c) Endorfinas d) Melatonina e) Péptidos opiaceos 66. Pgta. 66: Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cu ando es aplicada a una muestra de personas clasificadas por condición de presentar o no presentar asma y como expuestas o no expuestas a contaminacion ambiental; luego, se puede concluir  que: a) Asma y contaminación son factores relacionados b) Asma y contaminación son factores independientes c) Asma y contaminación son factores homogeneos d) Hay precedencia temporal entre contaminación y asma e) El valor p es mayor que 0,05 67. Pgta. 67: NO es signo contributorio para diagnósticar apendicitis aguda:

a) Psoas b) Rousing c) Murphy d) Mc Burney e) Blumberg 68. Pgta. 68: ¿Cuál es el concepto que caracteriza mejor el proceso de gerencia estrategica en salud?: a) Buena dirección, preocupada por la organización b) "El hacer bien las cosas" c) Eficientista basado sólo en la productividad d) Adaptarse a situaciones cambiantes e) Supervision de tipo funcional 69. Pgta. 69: ¿Cuál es la sintomatologia del absceso anorrectal?: a) Prurito, ardor y supuración b) Dolor durante y después de la defecación c) Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal d) Incontinencia y dolor anal e) Dolor agudo y pulsatil en la region anal

70. Pgta. 70: El diagnóstico de ectima estreptococico se debe sospechar cuando se presentan una o más úlceras induradas principalmente en: a) Región facial b) Región cervical c) Miembros inferiores d) Región toracica e) Miembros superiores 71. Pgta. 71: De los siguientes antiinflamatorios no esteroideos, ¿cuales ofrecen un mayor margen de seguridad p ara utilizarse en una gestante?: 1. Diclofenaco 2. Piroxicam 3. Ibuprofeno 4. lndometacina 5. Flurbiprofeno 6. Celecoxib a) 1,3,5 b) 1,3,6 c) 2,5,6 d) 1,2,4 e) 3,5,6 72. Pgta. 72: Los siguientes elementos pertenecen al esquema de la historia natural de la enfermedad, según Leaven y Clark, EXCEPTO: a) Periodo de infectividad b) Periodo patogénico c) Horizonte clinico d) Periodo prepatogénico e) Etapa subclinica 73. Pgta. 73: En una contusión pulmonar severa el resultado fisiopatológico final sera:

a) Alcalosis respiratoria compensada b) Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria c) Neumotórax a tensión d) Dolor, dificultad respiratoria e) Sangrado torácico y neumotórax 74. Pgta. 74: En una gestante cuyo feto se encuentra flotantey que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de compresion de cordon umbilical existe cuando el feto esta en presentacion:

a) Podalica incompleta b) Podalica franca de nalgas c) Podalica completa d) Cefalica e) De hombros

75. Pgta. 75: Un Centro de Salud con una poblacion de 10.000 habitantes en el año 2003. En consulta medico extema programa 4.000 atenciones para 2.000 habitantes con una concentración de 2 y un rendimiento de 4. ¿Cuántas horas médico necesitará?: a) 1.000 b) 2.000 c) 2.500 d) 5.000 e) 8.000 76. Pgta. 76: ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonia uterina?:

a) 0,2 mg de metilergonovina IM b) 5 U de oxitocina IM c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM e) 10 U de oxitocina como dosis subita EV 77. Pgta. 77: ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?:

a) Traumatismo craneoencefalico y lesión visceral b) Lesiones viscerales y perifericas c) Dos o mas lesiones perifericas d) Lesiones traumáticas múltiples e) Lesiones traumáticas multiples que ponen en riesgo la vida del paciente 78. Pgta. 78: La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es:

a) Embarazo prolongado b) Gran multiparidad c) Sobredistensión uterina d) Talla corta e) Desproporción cefalo-pelvica 79. Pgta. 79: La anemia por deficiencia de hierro es mas frecuente en: a) Niños mayores de 5 años b) Niños mayores de 2 años c) Lactantes y menores de 6 meses d) Lactantes y adolescentes e) Adolescentes 80. Pgta. 80: En el perfil biofisico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO: a) Situación y posición fetal b) Movimientos fetales y respiratorios c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal d) Volumen del liquido amniótico e) Tono fetal

81. Pgta. 81: Ante un paciente con convulsiones, se sospecha: 1. Hipercalcemia 2. Hipoglicemia 3. Hiponatremia 4. Hipopotasemia a) 1,3 b) 2,3 c) 1,2 d) 2,4 e) 1,4 82. Pgta. 82: Paciente con diarrea crónica, esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, malabsorción de grasa y vitaminas liposolubles. Se sospecha: a) Amebiosis b) Giardiosis c) Balantidiosis d) Ascariosis e) Oxiurosis 83. Pgta. 83: Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe Si esta vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de:

a) 6 dias b) 8 dias c) 10 dias d) 14 dias e) > 14 dias 84. Pgta. 84: ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del riñon?: a) Oncocitoma b) Carcinoma de celulas transicionales c) Carcinoma epidermoide d) Carcinoma de celulas claras e) Angiopericitoma 85. Pgta. 85: Marque el enunciado INCORRECTO en relacion con la endocarditis: a) El estreptococo viridans es el agente ca usal mas frecuente en endocarditis de valvula nativa b) El enterococo requiere terapia sinergica de penicilina con un aminoglucósido c) El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina d) La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado e) La mayoria de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy altas 86. Pgta. 86: La vascularización de una herida en el proceso de cicatrizacion es maxima en la fase de: a) Regenerativa b) Enzimatica c) Celular  d) Humoral

e) Proliferativa 87. Pgta. 87: El pico máximo de elevación de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentacion positiva por:

a) Progesterona b) Estrogenos c) TSH d) FSH e) ACTH 88. Pgta. 88: Un niño es llevado a la Emergencia con cuadro clínico de intoxicacicón por organofosforados. Se debe administrar como antidoto: a) Dimercaprol b) N-acetilcisteina c) Naloxona d) Flumazenil e) Sulfato de atropina 89. Pgta. 89: En relación a micosis pulmonar, marque el enunciado INCORRECTO:

a) Frecuentemente se acompaña de compromiso pleural b) Desarrollo lento c) Exámenes radiológicos no suelen ser patognomónicos d) Tendencia a cronicidad e) Las pruebas serologicas no son especificas 90. Pgta. 90: ¿Cuáles de las siguientes características sugieren forma grave de malaria por Plasm odium falciparum?: a) Cefalea, mialgia b) Alteraciones mentales, signos neurologicos y convulsiones c) Esplenomegalia, anemia d) Escalofrios, fiebre y sudores e) Malestar general, anorexia e ictericia 91. Pgta. 91: El indice ecografico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es: a) La longitud del fémur  b) La circunferencia abdominal c) El diametro biparietal d) El volumen de líquido amniotico e) La longitud corona-nalga 92. Pgta. 92: La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de liquidos a traves de la mucosa intestinal, es producida por:

a) Entamoeba histolytica b) Balantidium coli c) Vibrio cholerae d) Shigella spp

e) Salmonella typhi 93. Pgta. 93: ¿Cuál de las siguientes entidades es menos probable como causante de pérdida notable de peso?: a) Tuberculosis pulmonar  b) Sindrome de Cushing c) SIDA d) Diabetes mellitus e) Hipertiroidismo 94. Pgta. 94: Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:

a) Diabetes mellitus controlada b) Tabaquismo c) Sedentarismo d) Sobrepeso 15-20% del peso ideal e) Hiperlipidemia 95. Pgta. 95: El esófago de Barret es un trastomo en el cual un epitelio........................ metaplásico reemplaza al epi telio .................. de la porcion distal del esófago: a) Mesenquimatoso escamoso b) Mesenquimatoso / cilindrico c) Escamoso / mesenqimatoso d) Cilindrico / escamoso e) Escamoso / cilindrico 96. Pgta. 96: ¿Cuál de los siguientes es el mejor Indice para hacer comparaciones intenacionales?:

a) Razon de mortalidad proporcional b) Tasa de mortalidad ajustada por edad c) Tasa cruda de mortalidad d) Tasa de mortalidad especifica por c ausa e) Tasa de mortalidad especifica por s exo 97. Pgta. 97: ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro?: a) Bacteriuria sintomatica b) Bacteriuria asintomatica c) Vaginitis tricomoniasica d) Alcoholismo crónico e) Vaginosis bacteriana 98. Pgta. 98: El test estadistico que se utiliza para probar una hipotesis nula con respecto a la media de una poblacion menor de 30, pero que no sigue una distribucion normal es la:

a) Prueba de Kruskal — Wallis b) Prueba de Wilcoxon c) Prueba t d) Prueba de Fisher 

e) Prueba de Mann Whitney 99. Pgta. 99. El diagnóstico de hepatitis viral B aguda se realiza por:

a) Presencia de antígeno de superficie b) Deteccion del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa c) Detección del RNA HBV ror reacción de cadena de polimerasa d) Desaparicion del anti-HBc e) Elevacion del anti-HBc 100. Pgta. 100: Varón de 50 años de edad consulta por debilidad, fatiga, nauseas e hiporexia. El examen fisico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardiacos normales. Los analisis muestran: hemoglobins 8,5 g%, urea 115 mg%, creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 nkg%; ¿Cual de las siguientes NO es una indicación correcta?: a) Dieta alta en fosfatos b) Eritropoyetina subcutanea c) Carbonato de calcio d) Dieta baja en proteínas e) Control de la presión arterial

----------Clave---------1. (e) 11. (b) 21. (b) 31. (d) 41. (c) 51. (c) 61. (e) 71. (a) 81. (b) 91. (a)

2. (c) 12. (e) 22. (a) 32. (c) 42. (b) 52. (e) 62. (e) 72. (a) 82. (b) 92. (c)

3. (a) 13. (a) 23. (d) 33. (a) 43. (c) 53. (d) 63. (b) 73. (b) 83. (c) 93. (b)

4. (c) 14. (e) 24. (a) 34. (a) 44. (c) 54. (d) 64. (b) 74. (e) 84. (d) 94. (d)

5. (b) 15. (c) 25. (c) 35. (d) 45. (e) 55. (a) 65. (b) 75. (b) 85. (a) 95. (d)

6. (e) 16. (a) 26. (c) 36. (b) 46. (b) 56. (c) 66. (c) 76. (e) 86. (e) 96. (a)

7. (b) 17. (b) 27. (c) 37. (d) 47. (b) 57. (e) 67. (c) 77. (c) 87. (b) 97. (e)

8. (d) 18. (d) 28. (a) 38. (a) 48. (c) 58. (a) 68. (d) 78. (e) 88. (e) 98. (b)

9. (d) 10. (c) 19. (d) 20. (a) 29. (b) 30. (a) 39. (a) 40. (b) 49. (a) 50. (b) 59. (d) 60. (d) 69. (b) 70. (c) 79. (d) 80. (a) 89. (a) 90. (b) 99. (a) 100. (c)

Examen ENAM 2004 A

ENAM 2004 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con 5 balanzas procedieron a realizar  el pesaje previa calibración antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es: a) De confiabilidad b) Del observador  c) De validez d) De consistencia e) Del instrumento 2. Pgta. 2: Clinicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: a) Son muy dolorosas b) No dan adenopatia regional c) Curan espontaneamente sin reactivacion d) Evolucionan a úlceras o nódulos e) Su periodo de incubación es menor de 7 días 3. Pgta. 3: La complicación mas severa de la hiperemesis gravídica es: a) Deshidratación b) Hipotensión c) Encefalopatía de Wernicke d) Hiperkalemia e) Hipernatremia 4. Pgta. 4: ¿Cuál de los siguientes componentes pertenece a la empresa y sus relaciones externas?: a) Accionistas b) Propietario c) Funcionarios d) Empleados e) Clientes 5. Pgta. 5: Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: a) Gonococo b) Clamidia c) Estreptococo d) Herpes simple e) Hemophilus 6. Pgta. 6: La sarna se caracteriza por prurito m arcado en la piel debido a: a) Infeccion agregada b) Migracion del acaro c) Depósito de huevos

d) Fertilizacion de las hembras e) Sensibilización alergica al acaro 7. Pgta. 7: La limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es m uy importante y debe ser realizada: a) En el lugar del accidente. b) Una vez estabilizado el paciente c) Después de colocar una fijación externa d) Una semana despues del accidente e) Apenas remitan los signos de flogosis 8. Pgta. 8: La retención de sodio y agua por el riñon en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco.................., flujo sanguíneo renal ........... y fracción de filtración ..........: a) Aumentado / aumentado / disminuida b) Disminuido / reducido / aumentada c) Aumentado / reducido / aumentada d) Disminuido / reducido I disminuida e) Aumentado / aumentado / aumentada 9. Pgta. 9: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabetica: a) Acidosis metabólica b) Glicemia mayor de 400 mg/dL c) Hiperpotasemia d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L. e) Cuerpos cetónicos en orina 10. Pgta. 10: Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5 °C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Adenitis mesentérica b) Diverticulo de Meckel c) Síndrome intermenstrual d) Enfermedad inflamatoria pélvica e) Diverticulitis 11. Pgta. 11: Varón de 18 años de edad y fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos dias de evolución, sin fiebre. El ECG de Ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N <84). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Osteocondritis b) lnfarto agudo de miocardio c) Embolia pulmonar  d) Angina inestable e) Miocarditis aguda 12. Pgta. 12: La asociación de leucocituria y reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnóstico de: a) Glomerulonefritis aguda b) TBC renal c) Pielonefritis crónica d) Papilitis necrotizante

e) Pielonefritis aguda 13. Pgta. 13: El test de Graham permite hacer el diagnóstico de:

a) Trichuriosis b) Giardiosis c) Ascariosis d) Enterobiosis e) Balantidiosis 14. Pgta. 14: En la amenaza de parto prematuro mayor de 34 semanas, el tratamiento para inducir la pronta madurez pulmonar fetal es el uso de:

a) Corticoides b) Antibióticos c) Diureticos d) AINES e) Hormonas tiroideas 15. Pgta. 15: En el tetanos neonatal e l antibiótico de elección es: a) Eritromicina b) Amikacina c) Penicilina d) Cefalexina e) Cloranfenicol 16. Pgta. 16: La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: a) Cardiopatia congénita b) Hipertension arterial c) Miocardiopatia d) Pericarditis e) Hipertension pulmonar  17. Pgta. 17: Paciente varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular iz quierda, al examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo,soplo sistólico de eyección en región paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis mitral b) Insuficiencia pulmonar  c) Estenosis aórtica d) lnsuficiencia aórtica e) Estenosis tricuspidea 18. Pgta. 18: Paciente gestamte de 35 semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es:

a) Desprendimiemto prematuro de placenta b) Placenta previa c) Inicio de trabajo de parto d) Rotura uterina

e) Rotura de vasa previa 19. Pgta. 19: Dentro de los síntomas de la migraña NO se considera: a) Localización unilateral b) Cefalea pulsatil c) Aura asociada d) Otalgia e) Alivio de los sintomas al dormir  20. Pgta. 20: ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media?: a) Distensión abdominal b) Dolor cólico c) Vómitos d) lctericia e) Dificultad para eliminar flatos 21. Pgta. 21: En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y midriasis, se sospecha compromiso de:

a) Hendidura esfenoidal superior  b) Agujero óptico c) Hendidura infraorbitaria d) Agujero etmoidal e) Agujero zigomatico 22. Pgta. 22: La puntuacion de APGAR NO evalua: a) Esfuerzo respiratorio b) Coloración de la piel c) Frecuencia cardiaca d) Irritabilidad refleja e) Frecuencia respiratoria 23. Pgta. 23: El aumento del estridor en el recien nacido cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de: a) Sindrome obstructivo bronquial b) Laringotraqueitis c) Cuerpo extraño d) Laringomalacia e) Fistula traqueo esofagica 24. Pgta. 24: Fisiopatologicamente en el Asma Bronquial encontramos:

a) Disminución de la resistencia de las vías respiratorias b) Aumento de la insuflación pulmonar pulm onar y del torax c) Aumento en el volumen espiratorio forzado d) Aumento del flujo aéreo espiratorio e) Aumento del diametro de las vías respiratorias 25. Pgta. 25: ¿Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo?:

a) Engrosamiento o ronquera de la Voz b) Bradicardia c) Piel seca y gruesa d) Tumefacción de manos, cara y extremidades e) Perdida de peso con aumento a umento de apetito 26. Pgta. 26: En la colecistitis aguda, ag uda, ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección?: a) Colecistostomía b) Colecistectomía convencional c) Colecistectomía laparoscópica d) Colecistectomía diferida e) Coledocoduodenoanastomosis 27. Pgta. 27: El contenido de una hernia de Littre es: a) Diverticulo de Meckel b) Vejiga c) Ileon terminal d) Colon sigmoides e) Apendice cecal 28. Pgta. 28: En el tratamiento de la bronquiolitis no complicada esta indicado prioritariamente: a) Antihistamínicos b) Antibióticos c) Oxígeno húmedo d) Expectorantes e) Antitusígenos 29. Pgta. 29: Paciente mujer de 36 años de edad, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnóstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel hormonal de: a) Progesterona entre 2 y 10 ng/mL b) LH entre 20 y 25 mUl/mL c) Estradiol entre 70 y 150 pg/mL d) FSH de 40 o más mUl/mL e) Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL 30. Pgta. 30: La complicación fetal más frecuente en un embarazo múltiple es: a) Sepsis b) Bajo peso c) Transfusión de gemelo a gemelo d) Malformaciones congénitas e) Prematuridad 31. Pgta. 31: La dosis pediatrica de 15 mg/Kg/día de metronidazol oral en el tratamiento de la giardiosis, se debe administrar durante .............. días: a) 8 b) 5

c) 10 d) 15 e) 12 32. Pgta. 32: Paciente mujer de 18 años de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 por m inuto regular, filiforme, hipotension arterial. ECG: taquicardia: 185 p or  minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El di agnóstico más probable es:

a) Fibrilacion auricular  b) Taquicardia ventricular  c) Flutter auricular  d) Taquicardia supraventricular paroxística e) Taquicardia Sinusal 33. Pgta. 33: Paciente de 6 meses m eses de edad, con tos seca exigente, disfonia precedida de secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Epiglotitis c) Aspiración de cuerpo extraño d) Absceso periamigdaliano e) Asrna bronquial 34. Pgta. 34: Recién nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo lo clasificaría según el percentil?: a) Adecuado para edad gestacional b) Bajo peso c) Pequeño para edad gestacional d) Extremadamente bajo peso e) Muy bajo peso 35. Pgta. 35: En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por via inhalatoria está indicado en: a) Asma intermitente b) Asma persistente c) Asma intermitente con atelectasia d) Crisis asmatica e) Estado asmatico 36. Pgta. 36: En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico es: a) Presencia de moco en las deposiciones b) Presencia de sangre en las deposiciones c) Distensión abdominal d) Antecedente de uso previo de antibióticos e) Presencia de diarrea sin moco m oco ni sangre 37. Pgta. 37: La lesion elemental clásica de la urticaria es: a) Habón b) Comedón

c) Ampolla d) Vesicula e) Macula 38. Pgta. 38: En el estudio diagnóstico del síndrome doloroso abdominal, ¿cuál d e los siguientes actos médicos estan contraindicados?: a) Exámenes radiológicos y ecográficos no invasivos b) Paracentesis y lavado peritoneal c) Analgésicos y antibióticos d) TAC y Ultrasonografía e) Examenes videoendoscópicos 39. Pgta. 39: En la siguiente tabla tetracórica, el cálculo de la sensibilidad de una prueba diagnóstica se hace mediante la fórmula: a) b/(a+b) b) a/(a+c) c) c/(c+d) d) c/(a+c) e) d/(b+d) 40. Pgta. 40: ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión? a) Ganglios suboccipitales dolorosos b) Fiebre alta c) Eritema maculopapular generalizado d) Tos crupal e) Manchas de Koplick 41. Pgta. 41: Las razones para recomendar el condón masculino son las siguientes, EXCEPTO:

a) Es económico y no necesita prescripción b) Promiscuidad c) Protección contra infecciones de transmision sexual d) No necesita vigilancia medial especial e) Tiene una alta tasa de eficacia como motodo anticonceptivo 42. Pgta. 42: La efectividad del tratamiento de la cirrosis hepatica post hepatitis C se evalua mediante:

a) Perfil hepatico b) Ecografía c) Historia clínica d) Biopsia hepática e) Marcadores serológicos 43. Pgta. 43: ¿A los cuantos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A?

a) 9 b) 12 c) 6 d) 4 e) 2 44. Pgta. 44: En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto terapéutico debe ser colocado en:

a) Coana b) Cavum faríngeo c) Nasofaringe d) Vestíbulo nasal e) VaIvula turbinoseptal 45. Pgta. 45: Paciente de 10 años de edad, acude a Emergencia por presentar dolor de oído leve a m oderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natación en días pasados y frecuente limpieza de oído con hisopo. El diagnóstico más probable es: a) Miringitis bullosa b) Otitis extema c) Otomicosis d) Tapón de cerumen e) Otitís media 46. Pgta. 46: Paciente con diagnóstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base de cráneo. Al examen: alerta, parcialmente desorientado, con movimientos oculares conjugados conservados y m idriasis paralítica del ojo derecho. El par craneal lesionado es: a) IV b) III c) II d) V e) VI 47. Pgta. 47: Las siguientes enfermedades son endémicas en la selva peruana, EXCEPTO: a) Malaria. b) Hepatitis viral tipo B c) Leishmaniosis d) Fiebre amarilla e) Bartonelosis f) ?? 48. Pgta. 48: Un niño de 18 meses de edad llega a Emergencia despues de una convulsión tónico clónica que dura menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las ú ltimas 24 horas. Su primera decisión es:

a) Administrar diazepam b) Buscar la causa de la fiebre c) Realizar punción lumbar  d) Administrar metamizol

e) lniciar una via endovenosa 49. Pgta. 49: En el Modelo de Atencion Integral de Salud (MAIS), los cu idados esenciales responden a.......... y los programas de salud pública responden a ............ :

a) Necesidades de salud / riesgos y daños b) Ciclos de vida / necesidades de salud c) Riesgos y daño / necesidades de salud d) Necesidades de salud / prioridades nacionales e) Ciclos de vida / riesgos y daños 50. Pgta. 50: Niño preescolar presenta tos exigente de inicio brusco y perdida leve de conciencia. Al examen hipersonoridad en un hemitorax. Radiografia: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse:

a) Epiglotitis b) Sindrome de escape de aire c) Cuerpo extraño d) Neumonitis intersticial e) Crisis asmática 51. Pgta. 51: La anemia normocítica normocrómica se observa en:

a) Insuficiencia renal cronica b) Trastornos del metabolismo del hierro c) Trastomos del metabolismo de vitamina B12 d) Deficiencia del acido fólico e) Defectos en la membrana del eritrocito 52. Pgta. 52: ¿Qué definición corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda?:

a) Incapacidad para proveer oxigeno b) Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas me tabolicas del organismo c) Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico d) Incapacidad para pasaje de oxigeno a la sangre e) lncapacidad para el intercambio gaseoso. 53. Pgta. 53: En un niño con abdomen agudo, la presencia de ............. indica mal pronóstico; a) Niveles hidroaereos b) Vómito fecaloide c) Timpanismo d) Heces sanguinolentas e) Abdomen muy doloroso 54. Pgta. 54: En una radiografía simple de abdomen, ¿cuál de las siguientes imagenes es caracteristica del vólvulo de sigmoides?: a) Presencia de niveles hidroaereos b) Distension de la zona ileocecal

c) Gran distensión del asa sigmoidea d) Opacidad difusa del abdomen e) Velamiento del psoas 55. Pgta. 55: Al comparar dos medias muestrales el rechazo de una hipotesis nula, que es verdadera, nos neva a cometer un error conocido como ........ : a) Beta o Tipo II b) Aleatorio c) Estandar  d) Alfa o tipo I e) Sistemático 56. Pgta. 56: En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera un tratamiento INADECUADO?: a) Con compromiso coronario, tratado con diltiazen b) Con taquicardia, tratado con atenolol c) Con insuficiencia renal cr6n ica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida d) Diabetico, tratado con captopril e) Con tos persistente, tratado con losartan 57. Pgta. 58: En el alio 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue hemorragico en una poblaciOn de 2 5,000 habitantes, de los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la enfermedad fueron:

a) Incidencia 32 x 1000 hab - Letalidad 6,25 x 1000 hab. b) Incidencia 3,2 x 1000 hab - Letalidad 6,25 x 100 hab. c) Incidencia 3,2 x 10000 hab - Letalidad 2 x 100 hab. d) Incidencia 3,2 x 100 hab - Letalidad 2 x 1000 hab. e) Incidencia 0,32 x 1000 hab - Letalidad 20 x 10000 hab. 58. Pgta. 57: En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es:

a) 200 mg/Kg/dia b) 60 a 70 mg/Kg/dia c) 100 mg/Kg/dia d) 150 mg/Kg/dia e) 30 a 50 mg/Kg/dia 59. Pgta. 59: El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relacion: a) Talla /peso b) Peso / edad c) Talla / edad d) Peso / talla e) Peso / talla2 60. Pgta. 60: La ..................NO se relaciona dfrectamente con el alcohollsmo: a) Deficiencia de fierro b) Demencia

c) Cardiomiopatia d) Hepatitis e) Polineuropatia periferica 61. Pgta. 61: En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropatla de rodillas y dosaj e de factor VIII de 3%, se diagnostica:

a) Enfermedad de Von Willebrand b) Hemofilia B c) Hemofilia A d) Púrpura Trombocitopenica e) Tromboastenia 62. Pgta. 62: Una complicación frecuente de la vacuna BCG es: a) Placa verrucosa exudativa b) Absceso bacteriano secundario c) Tuberculides d) Linfadenitis regional e) Chancro tuberculoso 63. Pgta. 63: La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recien nacido es:

a) Gentamicina + Cefalotina b) Amikacina + Penicilina c) Cloranfenicol + Ampicilina d) Vancomicina + Arnoxicilina. e) Amikacina + Ampicilina 64. Pgta. 64: En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar:

a) Destreza en la comunicacion no verbal b) Aparición de expresiones faciales claras c) Afan de Ilevar todo a la boca d) Autoalimentación con los dedos e) Pronunciación con silabas multiples 65. Pgta. 65: El concepto de eficiencia establece una relación entre: a) Organización / recursos b) Calidad / recursos c) Logro de objetivos / recursos d) Actividades / servicios e) Logro de objetivos / metas 66. Pgta. 66: Se define Retardo d el Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil: a) 10 b) 90 c) 75

d) 50 e) 25 67. Pgta. 67: La causa mas importante de aborto antes de las 12 semanas de gestación es: a) Cervicitis crónica b) Infecciones sistemicas c) Infecciones vaginales d) Anomalias placentarias e) Anomalias cromosómicas 68. Pgta. 68: Se produce enfermedad de Addison por destrucción anatomica de la glandula en:

a) Metirapona b) Hiperplasia suprarrenal congenita c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH d) Enfermedad tuberculosa e) Administración de esteroides 69. Pgta. 69: Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:

a) Cambio de un epitelio cilindrico a escamoso b) Proceso muy activo en la premenopausia c) Proceso maligno d) Ocurre en la exocarvix e) Se asocia a infecciones 70. Pgta. 70: La bacteriuria asintomatica es una entidad que solo debe tratarse en pacientes:

a) Ancianos b) Gestantes c) Menopausicas d) Esplenectomizados e) Cirróticos 71. Pgta. 71: Paciente mujer de 45 años de edad, con Papanicolaou positivo a lesión intraepitelial alto grado. Cuál es la conducta más apropiada a seguir?:

a) Biopsia dirigida por colposcopia b) Conización c) Crioterapia d) Histerectomia e) Repetir el Papanicolaou 72. Pgta. 72: ¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo laboral pare contraer la brucelosis?:

a) Recoleccion de algodón b) Avicultura

c) Trabajo en un camal d) Trabajo en minas e) Fabricación de cestas 73. Pgta. 73: La manifestación clínica más frecuente del a bsceso cerebral es: a) Paralisis ocular  b) Fiebre c) Letargo d) Hemiparesia e) Cefalea 74. Pgta. 74: Un liquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos por mms y células polimorfonucleares menor del 10% es caracterfstico de:

a) Artritis gotosa b) Artritis piógena c) Artritis lupica d) Articulación normal e) Artritis reumatoidea 75. Pgta. 75: ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estandar se localize entre +2 desviaciones estandares de la media?: a) 58,6 b) 95,4 c) 68,3 d) 90,4 e) 99,9 76. Pgta. 76: Ante una paciente primigesta de 35 años de edad, con 42 semanas de embarazo, cervix desfavorable y oligoamnios por ecografia, la conducta a seguir es:

a) Cesárea b) Inducción de trabajo de parto c) Observación y monitoreo matemo fetal d) Parto eutocico e) Repetir la ecografía en 48 horas 77. Pgta. 77: La causa más frecuente de pancreatitis aguda es:

a) Obstruccion duodenal b) Consumo de drogas c) Enfermedad biliar  d) Infeccion enterica e) Veneno de escorpión 78. Pgta. 78: El acto medico más importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es:

a) Evitar el shock hipovolemico b) inmovilización del miembro afectado c) Administrar antibióticos d) Tranquilizar al paciente e) Evitar el sindrome compartamental 79. Pgta. 79: De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de elección para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 años y adultos (> 45 kg) es: a) Ciprofloxacina b) Penicilina procaínica c) Estreptomicina d) Tetraciclinas e) Cloranfenicol 80. Pgta. 80: Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se debe optar por el m uestreo: a) Estratificado b) Aleatorio simple con restitución c) Aleatorio simple sin restitución d) Sistematico e) Por conglomerado 81. Pgta. 81: En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: a) Transaminasa oxalacetica b) Transaminasa pirúvica c) Deshidrogenasa lactica d) Creatinfosfoquinasa e) Aldolasa 82. Pgta. 82: La primera manifestación del clim aterio es:

a) Sensación de bochorno b) Trastomos en el ciclo menstrual c) Cambios atróficos en los genitales extemos d) Cambios atroficos en las mamas e) Disminución de la estatura 83. Pgta. 83: ¿Cuál es la caracteristica mas importante de la lesion para el pronóstico de un paciente con melanoma maligno?: a) Grosor  b) Diametro c) Borde d) Color  e) Vascularidad 84. Pgta. 84: La formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada por: a) Streptococcus pneumoniae

b) Legionella pneumophila c) Bacterias anaerobicas d) Mycoplasma pneumoniae e) Virus de la influenza 85. Pgta. 85: Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es:

a) Trombocitopenia b) Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina c) Hipoproteinemia d) Anemia macrocitica e) Prolongacibn del tiempo de protrombina 86. Pgta. 86: Paciente mujer de 20 años de edad, soltera, secretaria ejecutiva, si n antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando su progenitora le llama la atencian por Heger en estado de embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compania a pesar del maltrato verbal; sentimiento crónico de vacio y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastomo de personalidad es?: a) Antisocial b) Borderline c) Histritinica d) Dependiente e) Por evitación 87. Pgta. 87: De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comite Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermeria, Estadistica, Odontoestomatologia, Jefatura; son organos de lima: a) Estadistica, comite asesor, jefatura b) Enfermena, farmacia, odontoestomatologia c) Jefatura, medicina, saneamiento ambiental d) Medicina, saneamiento ambiental, odontoestomatologia e) Odontoestomatologia, medicina, enfermeria 88. Pgta. 88: ¿Cual es la causa mas de frecuente de anosmia?: a) Rinitis b) Tabaquismo c) Meningioma del surco olfatorio d) Hipotiroidismo e) Hemorragia subaracnoidea 89. Pgta. 89: Durante el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una planta de fabricacion de sustancias radioactivas; la planta tenía 500 obreros. La ciudad mas cercana a la planta se encontraba a 1000 Km. de distancia y tenía 2000 habitantes. De 1980 al año 2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia mielocitica entre los obreros y en la ciudad mas cercana 5 casos de leucemia ¿Cual sera la tasa de incidencia de leucemia en la poblacion expuesta?: a) 1,25 por cada 100 b) 30 por cada 1000 c) 12 por cada 1000 d) 25 por cada 100 e) 5 por cada 100

90. Pgta. 90: El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnóstico del paludismo es: a) Detección de anticuerpos por inmunofluorescencia b) Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografía c) Examen microscópico de muestras de sangre d) Hemocultivo e) Reacción en cadena de la polimerasa 91. Pgta. 91: Paciente varon de 20 años de edad, quien hace 3 dias presenta dolor intenso en garganta, alza térmica de 40° C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar anterior i zquierdo con rechazo de la uvula y la amígdala hacía lado contralateral. 4¿Cuál es el diagnostic o presuntivo?: a) Linfoma de Hodgkin b) Absceso periamigdalino c) Celulitis periamigdalino d) Cancer de amigdala e) Amigdalitis aguda 92. Pgta. 92: El músculo oponente del pulgar esta inervado por el nervio: a) Cutaneo b) Radial c) Cubital d) Humeral e) Mediano 93. Pgta. 93: La tiña del cuero cabelludo es producida por:

a) Malassezia turfur  b) Trichophyton rubrum c) Epidermophyton d) Microsporum cannis e) Trichophyton tonsurans 94. Pgta. 94: En el diagnostico de ansiedad y panico, ¿cual de los siguie ntes sintomas o signos pertenece a la tension motora?:

a) Temblores b) Taquicardia c) Palpitaciones d) Desvanecimiento e) Miccion frecuente 95. Pgta. 95: ¿Cual es la caracterfstica principal del ectima?: a) Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo b) Se observan ampollas flacidas y transparentes c) Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis d) lnicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina e) Puede acompafiar a enfermedades sistemicas

96. Pgta. 96: ¿Cual de las siguientes pruebas es la mas segura pare diferenciar la anemia ferropenica de la anemia por  enfermedad crónica?:

a) Nivel de ferritina b) Estudio de hierro en medula Osea c) Volumen corpuscular medio d) Lamina periferica 97. Pgta. 97: Se evalúa una prueba diagnestica para enfermedad de Al zheimer, los resultados son: El valor predictivo positivo de la prueba es:

a) 60% b) 75% c) 80% d) 66% e) 40% 98. Pgta. 98: ¿Cual de las siguientes alteraciones NO interviene en la genesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficlencia renal crenica? a) Acidosis metabblica b) Hipocalcemia c) Deficit de Vitamina D3 activa d) Resistencia esqueletica a la PTH e) Hipofosfatemia 99. Pgta. 99: Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo sig no más frecuente es: a) Sangrado genital b) Aumento del tamario uterino c) Dolor pelvico d) Leucorrea e) úlcera cervical 100. Pgta. 100: Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recien nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: a) Vacunarla a la semana del parto b) No requiere vacunación hasta el próximo parto c) Vacunarla dentro de las 72 horas posparto d) Vacunarlas en cualquier momento e) Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs ----------Clave---------1. (b) 2. (d) 3. (c) 4. (d) 5. (a) 6. (e) 7. (b) 8. (d) 9. (c) 10. (a) 11. (b) 12. (b) 13. (d) 14. (a) 15. (c) 16. (e) 17. (c) 18. (a) 19. (d) 20. (b) 21. (a) 22. (e) 23. (d) 24. (b) 25. (e) 26. (c) 27. (a) 28. (c) 29. (d) 30. (e)

31. (b) 41. (e) 51. (a) 61. (c) 71. (a) 81. (d) 91. (b)

32. (d) 42. (d) 52. (b) 62. (d) 72. (c) 82. (b) 92. (e)

33. (a) 43. (b) 53. (b) 63. (e) 73. (e) 83. (a) 93. (e)

34. (c) 44. (a) 54. (c) 64. (b) 74. (d) 84. (c) 94. (a)

35. (b) 45. (d) 55. (d) 65. (c) 75. (b) 85. (e) 95. (c)

36. (d) 46. (b) 56. (c) 66. (a) 76. (a) 86. (d) 96. (b)

37. (a) 47. (f) 57. (b) 67. (e) 77. (c) 87. (e) 97. (d)

38. (c) 48. (b) 58. (e) 68. (d) 78. (b) 88. (a) 98. (e)

39. (b) 49. (a) 59. (d) 69. (a) 79. (a) 89. (c) 99. (a)

40. (e) 50. (c) 60. (a) 70. (b) 80. (b) 90. (c) 100. (c)

Examen ENAM 2004 B ENAM 2004 B - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: En un paciente con Insuficiencia renal crónica ¿Cuál de las alteraciones en el ECG NO tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? a) Segmento P-R aumentado b) Onda T isoeléctrica c) Onda P disminuida de amplitud d) Onda U e) ORS ensanchado

2. Pgta. 2: En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: a) Compresión del útero por el médico b) Formación del hematoma retroplacentario c) Disminución rápida de progesterona d) Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos) e) Contracciones uterinas y retracción del útero 3. Pgta. 3: La patología que NO produce insuficiencla cardiaca congestiva es: a) Beri beri b) Tirotoxicosis c) Artritis reumatoidea d) Anemia crónica e) Vasculopatias pulmonares 4. Pgta. 4: De las entidades citadas, ¿Cuál es la causa más común de quilotórax?

a) Carcinoma b) Linfoma c) latrogenia quirúgica d) Traumatismo torácico e) Congénita 5. Pgta. 5: El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es:

a) Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente b) Contaminación de liquidos durante el proceso de manufactura c) Contaminación de liquidos durante la inserción de la cánula d) Contaminación durante la inyección de medicamentos

e) Contaminación en el sitio de entrada a traves de la piel 6. Pgta. 6: ¿Cuál es el examen auxiliar mas útil para hacer el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?

a) Biopsia de membrana sinovial b) Radiograffa de tórax c) Estudio del liquido sinovial d) Radiografía de rodilla en dos posiciones e) Reacción de Mantoux 7. Pgta. 7: ¿Cuál es el trastorno neurológico más frecuente que causa hip ertermia?

a) Lesión del núcleo supraquiasmatico b) Lesión del hipotalamo posterior  c) Lesión del hipotalamo anterior  d) Tumores en el tálamo e) Adenoma de hipófisis 8. Pgta. 8: El pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio:

a) Femoral b) Tibial posterior  c) Tibial anterior  d) Crural e) Pudendo 9. Pgta. 9: Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO esta incluida la vacuna contra:

a) Difteria b) Sarampión c) Poliomielitis d) Varicela e) Hepatitis B 10. Pgta. 10: El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera que la comunidad participa en:

a) Evaluación de actividades b) Apoyo económico c) Apoyo de materiales d) Ejecución de actividades e) Toma de decisiones 11. Pgta. 11: La presencia de sangre en la camara anterior del ojo se denomina:

a) Hipopion b) Hipema c) Hipertropia

d) Hiperforia e) Hiperopia 12. Pgta. 12: Paciente gestante de 38 años de edad. G:5 P:4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma subseroso de 9 cm. en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin m olestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?:

a) Operación cesárea corporal b) Operación cesárea segmentaria c) Control de la paciente d) Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía e) Operación cesárea corporal seguida de miomectomía 13. Pgta. 13: La complicación más frecuente de la pancreatitis aguda es:

a) Diabetes mellitus b) Pseudoquiste pancreatico c) Desnutrición d) lctericia e) Esteatorrea 14. Pgta. 14: El tumor maligno de estómago más frecuente es: a) Adenocarcinoma b) Carcinoma adenoescamoso c) Carcinoma epidermoide d) Linfoma e) Leiomioma 15. Pgta. 15: La causa más frecuente de amenorrea es:

a) Deficiencia de la hormona foliculo estimulante b) Estrés c) Deficiencia de la hormona luteinizante d) Embarazo e) Enfermedad crónica debilitante 16. Pgta. 16: En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar: a) Pericarditis aguda b) Aneurisma disecante c) Pleuresia con derrame d) Neumonia lobar  e) Embolismo pulmonar  17. Pgta. 17: En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizara en un 90% de los casos en:

a) 48 a 72 horas b) menos de 24 horas c) 24 a 36 horas d) 4 días e) 1 semana 18. Pgta. 18: Son factores de riesgo a c onsiderar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO:

a) Sangrado postmenopáusico b) Dolor pélvico c) Diabetes mellitus d) Hipertensión arterial e) Obesidad 19. Pgta. 19: En el Trastomo Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más común es la obsesión:

a) De contenido sexual y la compulsión al castigo b) De la duda seguida de la compulsión de comprobar  c) Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados d) De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva e) Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar  20. Pgta. 20: El tercer grado de hemorroides i nternas, se caracteriza por:

a) Prolapso con reducción espontanea b) Hemorroides sin prolapso c) Prolapso que requiere reducción digital d) Prolapso que no se puede reducir  e) Prolapso y estrangulamiento 21. Pgta. 21: La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: a) Entre 20 y 24 semanas b) Entre 28 y 37 semanas c) Menos de 20 semanas d) Entre 38 y 40 semanas e) Mayor de 40 semanas 22. Pgta. 22: La medicación que permite una mejoría ráplda de un lactante con c rup infeccioso grave es:

a) Adrenalina en nebulización b) Dexametasona via endovenosa c) Ambiente d) Antibióticos e) Salbutamol en inhalación 23. Pgta. 23: Son características del agente comunitario, EXCEPTO:

a) Ser promotores de salud b) Ser reconocidos por la comunidad c) Ejercer en función de las necesidades de la población d) Ser elegidos por el establecimiento de salud e) Desarrollar actividades de prevención 24. Pgta. 24: En la selección de sujetos en los estudios de casos y controles:

a) No debe influir la exposición o no exposición al factor de riesgo b) Debe tenerse en cuenta la exposición o no exposicion al factor de riesgo c) Los controles deben ser de una población distinta a la de los casos d) El estado de exposición debe determinarse antes de la enfermedad e) La proporción de controles debe ser mayor que la de los casos 25. Pgta. 25: En el asma aguda, el farmaco utilizado en el tratamiento inicial es:

a) Metilxantinas b) Corticosteroides c) Beta-2 agonistas de acción corta d) Beta-2 agonistas de acción larga e) Anticolinérgicos 26. Pgta. 26: En un niñio de 18 meses que llega con flexión dolorosa del codo despues de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es:

a) Fractura cubital b) Luxacion del hombro c) Desgarro muscular  d) Subluxación de la cabeza del radio e) Fractura de CoIles 27. Pgta. 27: El fármaco antituberculoso que actúa m ejor en las lesiones caseosas es:

a) Gentamicina b) INH c) Ciprofloxacina d) Levofloxacina e) Rifampicina 28. Pgta. 28: Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llege a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:

a) Zidovudina en la madre y en el neonato b) Lamivudina en.la madre c) Zidovudina y Lamivudina en la madre d) Zidovudina en la madre e) Lamivudina en el neonato

29. Pgta. 29: En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: a) Mamas turgentes b) Dolor pélvico c) Fiebre persistente d) Loquios hemáticos e) Polaquiuria 30. Pgta. 30: Se define Infectividad como la capacidad del germen para que: a) Produzca enfermedad infecciosa b) Produzca reacción inmune c) Ingrese y se multiplique en el hospedero d) Desarrolle enfermedad infecciosa severa e) Se transmita al hospedero 31. Pgta. 31: El desprendimiento placentario es una complicación de la complicacion mas grave es:

a) Preeclampsia / muerte fetal b) Parto pretérmino / Óbito fetal c) Gestante añosa / hipertonía uterina d) Anemia leve / hipofibrinogenemia e) Parto post término / hipocalcemia 32. Pgta. 32: El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la division celular del huevo, tiene las siguientes caracteristIcas: a) Monoplacentario y biamniótico b) Monoplacentario y monocoriónico c) Monocoriónico y monoamniótico d) Monocoriónico y biamniótico e) Bicoriónico y biamniótico 33. Pgta. 33: La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a:

a) Herpes virus hominis tipo 1 b) Herpes virus hominis tipo 2 c) Herpes virus hominis tipo 6 d) Herpes virus varicela e) Virus Coxsackie grupo A 34. Pgta. 34: Se define la insuficiencia renal aguda (IRA) como la disminución............................de la función renal cuya consecuencia es......................:

a) Progresiva / hipernatremia b) Súbita / alteración hídrica c) Súbita / hipokalemia d) Progresiva / hiperkalemia e) Progresiva / aumento de urea

35. Pgta. 35: El tratamiento de eleccióon de las hemorroides externa trombosadas es: a) Dieta rica en fibra b) Ablación quirúrgica c) Baños de asiento d) Ligadura con banda de caucho e) Reducción manual 36. Pgta. 36: Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿Qué fluido debe administrarse?:

a) Coloides b) Cristaloides c) Sangre total d) Paquete globular  e) Plasma fresco 37. Pgta. 37: En un paciente de 8 años de edad, que acude a Emergencia con crisis asmática, ¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa?:

a) Aleteo nasal b) Taquipnea c) Tirajes intercostales d) Cianosis e) Sibilancias en dos tiempos 38. Pgta. 38: Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas:

a) Tinción de Gram b) Coloración de Zhiel Nielsen c) Examen directo con hidróxido de potasio d) Tinción de Giemsa e) Tinción de Wright 39. Pgta. 39: Criterio para clasificar un cuadro c línico como asma persistente moderada: a) Sintomas nocturnos mayor a una vez a la semana b) Flujo espiratorio maximo menor o igual a 60% c) Sintomas nocturnos mayor a dos veces a la semana d) Crisis que pueden afectar la activid ad e) Sintomas continuos f) ?? 40. Pgta. 40: La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es:

a) Dolor pélvico b) Altura uterina mayor que edad gestacional c) Ausencia de actividad fetal

d) Dolor torácico e) Sangrado vaginal 41. Pgta. 41: De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reumatoide son:

a) Hombros b) Interfalángicas distales c) Metatarsofalángicas d) Tobillos e) Metacarpofalángicas 42. Pgta. 42: En un niño de 3 años de edad con intoxicación por salicilatos, el primer signo es: a) Diplopía b) Petequias y sangrado gingival c) Hiperventilación d) Diarrea y vómitos e) Convulsiones 43. Pgta. 43: El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: a) Hidroclorotiazida b) Espironolactona c) Furosemida d) Acetazolamida e) Ácido etacrínico 44. Pgta. 44: ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada?: a) Reacción adversa a medicamentos b) Psoriasis c) Micosis fungoide d) Dermatitis exfoliativa e) Lupus discoide 45. Pgta. 45: ¿Cuál es la edad ideal para operar el testículo no descendido?:

a) Durante la pubertad b) A los cinco años c) A los ocho años d) A los 15 meses e) A los tres meses 46. Pgta. 46: La causa mas común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es:

a) La debilidad del intersticio pulmonar  b) La capacidad necrotizante del estafilococo c) La virulencia del estreptococo d) La gran capacidad reproductive de Klebsiella e) La intensidad de la tos

47. Pgta. 47: El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un minimo de ... semanas:

a) 3 b) 2 c) 10 d) 4 e) 8 48. Pgta. 48: El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es:

a) Reducir el tamaño gástrico b) Reducir la producción ácida del estómago c) Facilitar el drenaje gástrico d) Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori e) Tratar el dolor  49. Pgta. 49: ¿Cuál es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?:

a) Tomografía rodal computarizada b) Urografía excretoria c) Ecografía renal d) Arteriografía renal e) Placa simple de abdomen 50. Pgta. 50: El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es: a) Broncoscopía b) Quistectomía c) Punción transparietal d) Mebendazol e) Drenaje 51. Pgta. 51: La vomica es caracteristica de:

a) Absceso pulmonar  b) Bronquiectasia c) Quiste hidatídico d) Tuberculosis pulmonar cavitada e) Aspergiloma pulmonar  52. Pgta. 52: La Psoriasis in versa, afecta principalmente:

a) Dorso de la mano b) Codos c) Rodillas d) Axilas

e) Cuello 53. Pgta. 53: La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea:

a) Por invasión de la mucosa b) Osmótica c) Secretora d) Por aumento de la motilidad e) Por mala absorción 54. Pgta. 54: La lesión conocida como ganglión es dependiente de: a) Vasos linfáticos b) Células gigantes c) Vasos sanguineos d) Cartilago e) Vaina sinovial 55. Pgta. 55: En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema ............... .....del recién nacido. a) Musculoesquelético b) Respiratorio c) Nervioso central d) Cardiovascular  e) Endocrino 56. Pgta. 56: El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: a) Resonancia magnética b) Radiografía simple c) Tomografía axial d) Garnmagrafía (cintigrama óseo) e) Velocidad de sedimentación 57. Pgta. 57: En relación con la Infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos:

a) Es VIH seronegativo b) No tiene tratamiento anti-retroviral c) Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 d) Tiene tiempo de enfermedad mayor  e) Tiene carga virar diferente 58. Pgta. 58: El examen más útil para el diagnóstico de torsión testicular es: a) Urografía excretoria b) TAC c) Ecografía d) Eco Doppler  e) Deferentografía

59. Pgta. 59: En el manejo de una intoxicación por fenotiazínicos, el antidoto es:

a) Fenobarbital b) Biperideno c) Diazepam d) Orfenadrina e) Clonazepam 60. Pgta. 60: Una caida sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: a) Articulación carpo-metacarpiana b) Colles c) Cabeza de radio d) Smith e) Falange proximal 61. Pgta. 61: Para comparar la distribución de la frecuencia de la edad de dos grupos se utiliza: a) Grafico de barras b) Graficos circulares c) Poligono de frecuencias d) Tallos y hojas e) Pictogramas 62. Pgta. 62: ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto?:

a) Cuarta b) Primera c) Segunda d) Tercera e) Quinta 63. Pgta. 63: En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: a) Mastitis b) Enfermedad de Paget c) Carcinoma ductal d) Papiloma intraductal e) Lipoma 64. Pgta. 64: En la desnutrición marasmática, el trastomo fundamental es:

a) Hepatomegalia importante b) Presencia de edemas c) Perdida de tejido graso y muscular  d) Dermatitis con despigmentaci6n e) Irritabilidad

65. Pgta. 65: Paciente gestante de 19 años de edad, con antecedente de sindrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++. ¿Cuál es el diagnóstico?:

a) Eclampsia b) Preeclampsia leve y epilepsia c) Preeclampsia severa d) Epilepsia y preeclampsia severa e) Epilepsia 66. Pgta. 66: Los trastornos hipocondriacos tienen las siguientes características, EXCEPTO:

a) Muestran preocupación exagerada por su salud b) Individuo ansioso c) Generalmente adultos jóvenes d) Forman parte de las neurosis e) Personalidad paranoide 67. Pgta. 67: ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental? a) Crepitacion ósea b) Perdida de sensibilidad c) Dolor post estiramiento pasivo de los m úsculos d) Ausencia de pulsos distales e) Equimosis gigante proximal 68. Pgta. 68: El reflujo gastroesofágico crónico puede producir:

a) Candidiasis esofágica b) Hernia hiatal c) Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gastrica d) Diverticulos esofágicos e) Esófago de Barrett 69. Pgta. 69: La proporción de incidencia en la población que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el:

a) Riesgo relativo b) Riesgo atribuible poblacional porcentual c) Riesgo atribuible d) Fracción etiológica del riesgo e) Riesgo atribuible poblacional 70. Pgta. 70: El cáncer gastrico se localiza frecuentemente en el:

a) Píloro b) Cuerpo c) Cardias d) Antro e) Fondo

71. Pgta. 71: La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es:

a) Prohibir las relaciones sexuales b) Realizar ecografia c) Continuar embarazo d) Aborto terapéutico e) Retirar DIU 72. Pgta. 72: La inducción del trabajo de parto está contraindicada en:

a) Miomectomia anterior  b) Embarazo prolongado c) Ruptura prematura de membrana d) Preeclampsia e) Distocia de contracción 73. Pgta. 73: La relación correcta entre los germenes que producen neumonía y la vía de Infección es:

a) Legionella neumophila / hematógena b) Mycoplasma pneumoniae / microaspiración c) Streptococcus pneumoniae / inhalación d) Hemophilus influenza / inhalación e) SARS (Coronavirus) / inhalación 74. Pgta. 74: ¿Cuál es la patología que produce, con más frecuencia, hipoacusia conductiva en niños?:

a) Trauma acústico b) Presbiacusia c) Enfermedad de Meniere d) Otitis media aguda e) Neurinoma del acústico 75. Pgta. 75: El enfisema subcutáneo periorbitario es un signo que se presenta con mayor frecuencia en la fractura orbitaria que compromete:

a) Pared medial b) Techo c) Pared lateral d) Piso e) Vertice 76. Pgta. 76: ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la Indirecta?: a) Femoral b) Epigástrica inferior  c) Folicular  d) Deferente

e) Del epidídimo 77. Pgta. 77: Caracteriza a la adolescencia temprana:

a) El interés sexual pasa a un segundo plano b) La mayoría alcanza el pensamiento formal c) Incremento de la autoestima d) Mayor acercamiento emocional con los padres e) Predominio de pertenencia al grupo 78. Pgta. 78: En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es:

a) Restricción de agua libre b) Restricción de sodio c) Administración de sodio d) Uso de diuréticos de asa e) Uso de resina de intercambio iónico 79. Pgta. 79: La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: a) Glucosa en orina b) Glicemia post prandial c) Glicemia en ayunas d) Curva de tolerancia a la glucosa e) Hemoglobina glicosilada 80. Pgta. 80: Paciente de 5 años de edad, ingresa a Emergencia con antecedentes de Ingesta de sustancia desconocida. Presenta diarrea, vomitos, bradicardia, miosis. Fasciculaciones musculares, sialorrea. El síndrome tóxico más probable es:

a) Colinérgico b) Anticolinérgico c) Simpaticomimético d) Extrapiramidal e) Narcótico 81. Pgta. 81: Si un niño de 8 años de edad hace un shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es:

a) Epinefrina b) Clorfeniramina c) Dexametasona d) Dopamina e) Suero fisiológico 82. Pgta. 82: En un paciente adulto con hernia inguinal la reparación quirúrgica de menor recurrencia es: a) Bassini b) Lichtenstein

c) Mc. Vay d) Halsted e) Ligadura alta del saco herniario 83. Pgta. 83: Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con:

a) Cirugía b) Infecciones c) Estrés emocional d) Obesidad e) Ejercicio 84. Pgta. 84: En la litiasis renal por ácido úrico asociada a gota primaria, el fármaco a emplearse reducir la uricemia es: a) Indometacina b) Colchicina c) Furosemida d) Alopurinol e) Pirazolona 85. Pgta. 85: En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es:

a) Arteriografía b) Gammagrafía c) Ultrasonografía d) Colangiopancreatografía retrograda e) Colangiografía transparietohepática 86. Pgta. 86: Según el Código Sanitario Internacional, ¿Cuál de las siguientes enfermedades esta sujetá vigilancia epidemiológica internacional?:

a) Leishmaniosis b) Dengue hemorrágico c) Fiebre amarilla d) Meningitis meningococica e) Hepatitis B 87. Pgta. 87: La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a:

a) Mayor virulencia de unas cepas que otras b) Infección previa por otra cepa del mismo virus c) Plaquetas en sangre normales d) Convulsiones tónico clónicas e) Secuela neurológica 88. Pgta. 88: La valoración del sinclitismo en la presentación de vertex, está dada por:

a) Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal

b) Relación de sutura sagital con espinas ciáticas c) Relación de sutura interparietal con tuberosidades is quiáticas d) Relación de sutura sagital con promontorio y pubis e) Sólo factores maternos 89. Pgta. 89: Con relación a la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es:

a) La nariz del bebe está pegado a la areola b) La boca del bebe está semiabierta c) Se observa gran parte de la areola libre d) El menton del bebe esta separado del pecho de su madre e) El labia inferior del bebe está evertido 90. Pgta. 90: Es característica principal de la fístula intestinal baja:

a) Más del 80% de ellas cierran espontáneamente b) Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor  c) Causada par TBC intestinal d) Alteración congénita e) Debe cerrarse quirúrgicamente 91. Pgta. 91: ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular?

a) Coma mixedematoso b) Espondilitis reumatoidea c) Esclerosis lateral amiotrófica d) Difteria e) Herniación pontina 92. Pgta. 92: ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con ma yor frecuencia eosinofilia de más del 40%?

a) Giardiosis b) Fasciolosis c) Cisticercosis d) Hidatidosis e) Oxiurosis 93. Pgta. 93: ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad inflamatoria Pélvica?

a) Culdoscopía b) Histerosalpingografía c) Histerosonografía d) Laparoscopía e) Histeroscopía 94. Pgta. 94: La profilaxis antibiótica e n cirugía está indicada en pacientes con:

a) Colecistitis aguda b) Apendicitis c) Cirugía de colon d) Volvulo y necrosis sigmoidea e) Hernia umbilical estrangulada 95. Pgta. 95: ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta?:

a) Úlcera péptica b) Gastritis crónica atrófica c) Metaplasia intestinal d) Pólipos e) Displasia 96. Pgta. 96: En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz?

a) Amilasa b) Descompresión quirúrgica inmediata c) Observación y Glasgow seriado d) Evolución permanente por neurocirujano e) Proteína c reactiva 97. Pgta. 97: Paciente varón que sufre una caída desde un segundo piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de craneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es:

a) Amplia cobertura antibiótica y reposo b) Descompresión quirúrgica inmediata c) Observación y Glasgow seriado d) Evolución permanente por neurocirujano e) Manejo ambulatorio según despierte del coma 98. Pgta. 98: En la reacción asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO:

a) Leucotrienos b) Oxido nítrico c) Neuropéptidos d) Histamina e) Prostaglandina E2 99. Pgta. 99: Las lesiones malignas de la mama están localizadas más frecuentemente en:

a) Cuadrante súpero interno b) Región retroareolar  c) Cuadrante ínfero extemo d) Cuadrante súpero externo e) Cuadrante ínfero interno

100. Pgta. 100: La tasa de incidencia de Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el mes de marzo de 2003 fue de 9,2 por 1000 habitantes. ¿Cuál es la interpretación INCORRECTA de esta tasa?:

a) La probabilidad de que un habitante de Caraz tenga Bartonelosis es de 9,2 en 1000 b) El habitante de Caraz tiene 9,2 veces mas riesgo de enfermar por Bartonelosis c) El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes d) El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes e) La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es de 0,0092

----------Clave---------1. (d) 11. (b) 21. (b) 31. (a) 41. (e) 51. (c) 61. (a) 71. (b) 81. (a) 91. (e)

2. (b) 12. (a) 22. (a) 32. (e) 42. (c) 52. (d) 62. (d) 72. (a) 82. (b) 92. (b)

3. (c) 13. (b) 23. (d) 33. (a) 43. (b) 53. (c) 63. (a) 73. (e) 83. (e) 93. (d)

4. (b) 14. (a) 24. (b) 34. (b) 44. (e) 54. (e) 64. (c) 74. (d) 84. (d) 94. (c)

5. (e) 15. (d) 25. (c) 35. (b) 45. (d) 55. (a) 65. (e) 75. (a) 85. (a) 95. (b)

6. (c) 16. (e) 26. (d) 36. (b) 46. (b) 56. (d) 66. (e) 76. (b) 86. (c) 96. (a)

7. (c) 17. (a) 27. (e) 37. (d) 47. (d) 57. (a) 67. (a) 77. (e) 87. (b) 97. (c)

8. (c) 18. (b) 28. (a) 38. (c) 48. (b) 58. (d) 68. (e) 78. (a) 88. (d) 98. (c)

9. (d) 19. (b) 29. (c) 39. (f) 49. (a) 59. (b) 69. (c) 79. (e) 89. (e) 99. (d)

10. (d) 20. (c) 30. (c) 40. (e) 50. (b) 60. (d) 70. (d) 80. (a) 90. (a) 100. (b)

Examen ENAM 2009 A ENAM 2009 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: La supervisión en salud es una actividad fundamentalmente de naturaleza: a) Punitiva b) Capacitadora c) Conductora d) Contraladora e) Fiscalizadora f) ??? 2. Pgta. 2: El factor más frecuente de infección urinaria recurrente en niñas es: a) Nefrolitiasis b) Diverticulos vesicales c) Reflujo vesicoureteral d) Diverticulos ureterales e) Hidronefrosis 3. Pgta. 3: En una gestante del tercer trimestre, nulípara, sin antecedentes previos, con 160/100 mmHg y proteinuria de 3g/24 horas, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hipertensión transitoria b) Preeclampsa leve c) Eclampsia d) Hipertensión crónica e) Preeclampsia severa

4. Pgta. 4: Recién nacido de un día de vida, con vómito biliar, distensióm abdominal progresiva, no deposiciones. En la radiografia de abdomen hay algunas asas intestinales delgadas distendidas con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diágnostico más probable? a) Ileo adinámico b) Estenosis hipertrófica del piloro c) Enterocolitis necrotizante d) Atresia yeyunal e) Atresia duodenal 5. Pgta. 5: Paciente en el sexto dia posoperatorio por peritonitis debida a perforación traumatica de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorragicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado. ¿ Cuál es el diágnostico más probable? a) Gangrena gaseosa b) Absceso de herida por gramnegativos c) Fascitis necrotizante d) Celulitis por estreptococo e) Flemón 6. Pgta. 6: Mujer con talla de 1.60 m y de peso 100,3 Kg. su diágnostico es obesidad de tipo: a) Moderada b) Leve c) Severa d) Grave e) Aguda 7. Pgta. 7: ¿En qué organos se presentan infartos blancos o anémicos, debido a una oclusión arterial? a) Bazo b) Intestino delgado c) Intestino grueso d) Ovario e) Púlmon 8. Pgta. 8: En la planificación estratégica de un establecimiento de salud, la visión se define como: a) El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado b) El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad c) La estrategia a adoptar para resolver sus proble mas d) La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad e) La politica a seguir para alcanzar el objetivo 9. Pgta. 9: En un fallecido por sumersión, ¿ Cuál es el signo externo más frecuente? a) Inyección conjuntival b) Hongo de espuma c) Ropas mojadas d) Signo de A e) Signo de Chadwick 10. Pgta. 10: Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido 5 cm/año. ¿ Qué situación presenta la niña? a) Un crecimiento normal b) Un hipocrecimiento por deficiencia de hormonas de crecimiento c) Un hipocrecimiento por Síndrome de Turner 

d) Un hipocrecimiento por enfermedad celíaca e) Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito 11. Pgta. 11: Paciente de 34 años de edad, con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoración de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesra extensora, sin respuesta verbal. ¿Cuál es su puntuación final? a) 1-2-2 b) 1-2-1 c) 2-2-2 d) 1-3-1 e) 2-2-3 12. Pgta. 12: Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociada a coito. Su último periodo mestrual fue hace 4 años. El diágostico más probable es: a) Hiperplasia endometrial b) Cáncer de cuello uterino c) Miomatosis uterina d) Hemorragia uterina disfuncional e) Endometriosis 13. Pgta. 13: Recién nacido postérmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succión debil y flaci dez. Antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, sin tratamiento. El diágnostico probable es sepsis neontal, por lo que debe iniciarse tratamiento con: a) Ampicilina más ceftriaxona b) Ampicilina más gentamicina c) Ceftriaxona más vancomicina d) Cefotaxima más vancomicina e) Oxacilina más cefotaxima 14. Pgta. 14: Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada? a) Sólo hidratación b) Observación y manejo médico c) Laparotomía exploradora d) Transfusión de sangre e) Paracentesis f) ??? 15. Pgta. 15: Llega a la consulta un niño de 4 años, con 38 °C de temperatura. ¿Cuál es la recomendación más adecuada para esta fiebre? a) Metamizol 15 mg/Kg b) Paracetamol, 20 mg/Kg c) Ibuprofeno, 20 mg/Kg d) Ácido acetilsalicílico, 30 mg/Kg e) Medios físicos 16. Pgta. 16: Paciente de 55 años de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al baño. ¿ Qué tipo de incontinencia urinaria presenta? a) Funcional b) De esfuerzo c) Mixta d) De urgencia e) Estructural

17. Pgta. 17: La alopecia postinflamatoria de la tiña capitis puede prevenirse con el uso de: a) Antimicóticos tópicos b) Antibioticos c) Antiinflamatorios no esteroideos d) Corticoides e) Antimicóticos sistémicos 18. Pgta. 18: Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: úlceras orales, eritema m alar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA ( +). Su diagnóstico probable es: a) Lupus eritematoso sistémico b) Artritis reumatoidea c) Dermatomiositis d) Polimiositis e) Síndrome de Sjögren 19. Pgta. 19: ¿ Cuál de los siguiente fármacos usados en la terapia del SIDA produce depresión de la médula ósea? a) Lamivudina b) Didanosina c) Zalcitabina d) Estavudina e) Zidovudina 20. Pgta. 20: La prueba de Schober s e utiliza para evaluar el grado de función articular de: a) Columna lumbosacra b) Rodilla c) Columna cervical d) Cadera e) Hombro 21. Pgta. 21: ¿Cuál es la manifestación más frecuente de la reactivación de la infección por herpes virus 1? a) Herpes genital b) Gingivitis c) Estomatitis d) Faringitis e) Herpes labial 22. Pgta. 22: Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? a) Nuevo VDRL b) RPR c) FTA - ABS d) Ig G para herpes e) Ig M para herpes 23. Pgta. 23: Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha de hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma que paciente es hemofílico. En el perfil de coagulación, ¿qué prueba está alterada? a) Tiempo parcial de tromboplastina b) Tiempo de trombina c) Tiempo de protrombina d) Tiempo de sangría e) Tiempo de lisis en globulina

24. Pgta. 24: Un establecimiento de salud con una población de 45.000 habitantes en el año anterior ha brindado 20.000 atenciones en mayores de 15 años. Según estrategia nacional de prevención y control de tuberculosis en la Perú, la meta de captación de sintomaticos respiratorios para el siguiente año será de: a) 4.500 b) 2.000 c) 2.250 d) 1.000 e) 4.000 f) ??? 25. Pgta. 25: Mujer de 33 años de edad, con 24 semanas de gestación y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es el primer examen de laboratorio que soliciaría? a) Tolerancia de la glucosa estimulada con corticoides b) Hemoglobina glicosidada c) Glicemia en ayunas d) Prueba de telerancia a la glucosa e) Glucosa postprandial 26. Pgta. 26: Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecológico se aprecia perdida de líquido anmiótico con test de Fern positivo y cuello dilatado. El diagnóstico probable es: a) Aborto inevitable b) Aborto incompleto c) Aborto retenido d) Aborto séptico e) Aborto completo 27. Pgta. 27: Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, naúseas, vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Tetania b) Botulismo c) Intoxicación estafilocócica d) Ruptura de aneurisma cerebral e) Intoxicación aguda fosforada 28. Pgta. 28: Varón de 34 años de edad, deportista, presenta hematuria aislada y dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Necrosis tubular aguda b) Cáncer renal c) Cáncer vesical d) Uretritis e) Nefrolitiasis 29. Pgta. 29: Mujer de 38 años de edad, con tiempo de enfermedad de 3 días, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, naúseas y vómitos, no deposiciones, elimina flatos, hace 2 días. Al examen físico: mal estado general, polipneica, con abdomen muy distendido a predominio s uperior, timpánico con ruidos hidroáereos aumentados. Al tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia masa. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome pilórico b) Volvulo sigmoides c) Colecistitis ulcerativa d) Fecaloma e) Cáncer rectal

30. Pgta. 30: Varón de 33 años de edad, presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica: esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es: a) Transfusión de plaquetas b) Esplecnotomía c) Transfusión de sangre d) Glucocorticoides e) Transfusión de plasma fresco f) ??? 31. Pgta. 31: Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado I?: a) Frente b) Bregma c) Mentón d) Occipucio e) Nariz 32. Pgta. 32: ¿Cuál es la estructura anatómica más sensible a la isquemia en las úlceras por presión o por decúbito? a) Tejido celular subcutáneo b) Piel c) Músculo d) Aponeurosis e) Hueso 33. Pgta. 33: Niño de 6 años de edad, acude por náuseas y vómitos de dos días de evolución. Presenta fiebre y rinorrea por lo cual recibió antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Ustede podría sospechar intoxicación por: a) Vitamina C b) Salicilatos c) Loratadina d) Clorfenamina e) Acetaminofén 34. Pgta. 34: La valoración del test de Apgar en el recién nacido nos permite: a) Determinar la edad gestacional b) Evaluar la función cardiológica c) Realizar una evaluación fisiológica general d) Evaluar el grado de dificultad respiratoria e) Determinar la conducta a seguir en el pretérmino 35. Pgta. 35: ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragía postparto? a) Rotura prematura de membranas b) Rotura uterina c) Atonía uterina d) Preeclampsia e) Corioamnionitis 36. Pgta. 36: Paciente adulto, súbitamente pérdida del conocimiento sin causa aparente. Es llevado a Emergencia, adonde llega cadáver. Familiares niegan antecedentes patológicos. ¿Cuál es la conducta que debe adoptar el jefe de guardia? a) No certificar y remitir el documento al médico de cabecera

b) Certificar defunción tipificándola de muerte súbita c) Notificar al representante del Ministerio Público y dar parte a la Dirección d) Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia e) Practicar necropsia y luego informar al Juez 37. Pgta. 37: Los indicadores absolutos de l a ovulación son: a) La temperatura corporal basal b) La excreción del pregnandiol c) La biopsia del endometrio d) El embarazo o la obtención del óvulo e) El seguimiento ovulatorio ecográfico 38. Pgta. 38: En un ciclo normal, de 34 dias de duración, la ovulación ocurre: a) Dos semanas antes del flujo menstrual b) Dos semanas despues del inicio del flujo menstrual c) A mitad del ciclo d) En el momento de la producción máxima de progesterona e) Antes de la producción máxima de estrógenos 39. Pgta. 39: analizó los determinantes de Salud y construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en Salud Pública: a) Virchow b) Terris c) Hipócrates d) Lalonde e) Galeno 40. Pgta. 40: ¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora superior? a) Arreflexia b) Ataxia c) Hipotonía d) Babinski positivo e) Atrofia muscular  41. Pgta. 41: En el tratamiento inicial de TBC pulmonar, ¿Cuál de los siguientes fármacos NO corresponde a los denominados de primera línea? a) Cicloserina b) Estreptomicina c) Pirazinamida d) Rifampicina e) Etambutol 42. Pgta. 42: ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster? a) Hernia femoral b) Hernia inguinal directa c) Hernia de Spiegel d) Hernia intersticial e) Hernia inguinal indirecta 43. Pgta. 43: Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la población de objeto de las mismas: a) Efectividad b) Eficacia c) Accesibilidad d) Eficiencia

e) Rendimiento 44. Pgta. 44: ¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia? a) Tunel y Chvostek b) Chvostek y Lahey c) Chvostek y Trousseau d) Trousseau y Lahey e) Lahey y Túnel 45. Pgta. 45: ¿Cuál es el tumor testicular más frecuente? a) Teratoma b) Linfoma c) Gonadoblastoma d) Seminoma e) Neuroblastoma 46. Pgta. 46: El test de Perthes (Ligadura e lástica supracondílea y deambulación) en pacientes con várices, al producir  dolor, indica la presencia de: a) Patología del sistema venoso profundo b) Insuficiencia de las venas comunicantes c) Fístula arterio-venosa d) Insuficiencia valvular superficial e) Insuficiencia de vasos perforantes 47. Pgta. 47: Con relación de la urolitiasis, los cálculos más frecuentes son los de: a) Fosfato de calcio b) Oxalato de calcio c) Ácido úrico d) Carbonato de calcio e) Urato de sodio 48. Pgta. 48: Un bebé de 2 meses de edad presenta súbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Epilepsia b) Convulsión febril c) Meningitis bacteriana (purulenta) d) Tétanos e) Otitis media aguda f) ??? 49. Pgta. 49: Gestante de 36 semanas por amenorrea. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro de aproximadamente 100 mL, PA 90/60 mmHg, Pulso 120 por minuto, FR 24 por minuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37 cm , contracciones uterinas cada 3 minutos, de 50 segundos de duración, intensidad (+++), LCF 100-120 por m inuto. Examen vaginal con espéculo confirma sangrado oscuro a través del cérvix, el cual está cerrado y presenta una lomgitud de 3,5 cm. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Placenta previa b) Desprendimiento prematuro de placenta c) Vasa previa d) Rotura de seno marginal e) Cáncer de cérvix 50. Pgta. 50: En el manejo de asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico debe incluir los siguiente, EXCEPTO: a) Corticoterapia EV

b) Aminofilina EV c) Dextrosa 5% EV d) Adrenalina EV e) Oxígeno húmedo 51. Pgta. 51: Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO a) Especificidad b) Cobertura parcial c) Confiabilidad d) Sensibilidad e) Aceptabilidad 52. Pgta. 52: En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: a) Diarrea crónica b) Esteatorrea c) Diarrea osmótica d) Malabsorción de glucosa e) Diarrea exudativa 53. Pgta. 53: En urología pediátrica, ¿Qué tipo de patología es la más frecuente? a) Infecciones b) Anomalías congénitas c) Tumores d) Traumatismo e) Psiquiátrica 54. Pgta. 54: Paciente politraumatizado acude a Emergencia por diagnóstico de fracturas múltiples. Después de 4 días de hospitalización presenta distrés respiratorio severo y se hace el diagnóstico de contusión pulmonar. El tratamiento es: a) Manejo del dolor con bloqueo intercostal b) Punción torácica c) Toracotomía de urgencia d) Fijacíon de las fracturas costales e) Intubación más ventilación mecánica 55. Pgta. 55: En el desarrollo del embrión, el primer indicio de la formación del corazón es la aparición de dos bandas endoteliales llamadas cordones angioblásticos. Esto ocurre durante la: a) Cuarta semana b) Segunda semana c) 48 a 72 horas después de la fecundación d) Tercera semana e) Sexta semana 56. Pgta. 56: Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie irregular, no movil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para su seguimiento de este caso? a) CA 125 b) CA 15-3 c) Alfa-fetoproteína d) HCG e) Antígeno carcinoembrionario

57. Pgta. 57: Niño de 2 años de edad, presenta fiebre leve desde hace dos días, congestión oculonasal y anorexia. Al examen físico: adenopatías retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. Erupción maculopapular que se inicia en cara y a las 24 horas se generalizó, desapareciendo al tercer día, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Varicela b) Sarampión c) Exantema súbito d) Rubéola e) Escarlatina 58. Pgta. 58: Varón de 55 años de edadm con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana despúes se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Empiema b) Hemotórax c) Neoplasia bronquial d) Micosis pulmonar  e) Sarcoma pulmonar  59. Pgta. 59: Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, que nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar  9-9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonitis inflamatoria b) Bronconeumonía c) Taquipnea de recién nacido d) Síndrome de aspiración meconial e) Enfermedad de membrana hialina 60. Pgta. 60: Paciente mujer de 35 años de edad, vendedor ambulante, con ante cedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoración en dicha zona. ¿Cuál es el tratamiento en dicho caso? a) Quinidina b) Ceftriaxona c) Tetraciclina d) Triclabendazol e) Mebendazol 61. Pgta. 61: ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes no está asociado a desprendimiento prematuro de placenta? a) Multiparidad b) Preeclampsia c) Embarazo gemelar  d) DPP previo e) Rotura prematura de membranas 62. Pgta. 62: Paciente con dolor en región anal y sangrado con la defecación. Al examen: nódulos dolorosos en región anal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Pólipo anal b) Fisura anal c) Condiloma acuminado d) Prolapso rectal e) Hemorroides

63. Pgta. 63: Mujer de 40 años de edad, llega al hospital con presión arterial normal,náuseas, vómitos y confusión. Se encuentra creatinina de 8mg/dL; al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hidronefrosis b) Gromerulonefritis primaria c) Mieloma múltiple d) Diabetes mellitus e) Amiloidosis 64. Pgta. 64: Maniobra para diagnósticar la luxación congénita de cadera: a) Barlow y Ortolani b) Lennoy y Bernoulli c) Trendelemburg y Depurre d) Lasege y Macshin e) Kouer y Candre 65. Pgta. 65: Varón de 40 años de edad, que llega a la consulta por presentar dolor en el codo derecho post-esfuerzo. Al examen físico: Claudicación, parestesias de miembro inferior y dolor en región coxal isquiotrocantérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Busitis de cadera b) Tendinitis postraumática c) Ciatalgia de esfuerzo d) Ateromatosis periférica e) Desgarro de ligamento de cadera f) ??? 66. Pgta. 66: La hemorragia uterina postparto se da c uando la pérdida de sangre es aproximadamente: a) 500 mL b) 750 mL c) 600 mL d) 700 mL e) 800 mL 67. Pgta. 67: Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico: di námica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Amenaza de parto prematuro b) Trabajo de parto prematuro c) Contracciones de Braxon d) Irritabilidad uterina e) Rotura uterina 68. Pgta. 68: Paciente que llega a consulta con antecedente de traumatismo de mano. Al examen: dificultad para separar  los dedos de la mano. Diga usted cuáles son los músculos que están comprometidos: a) Radiales b) Lumbricales c) Interóseos ventrales d) Cubital e) Interóseos dorsales 69. Pgta. 69: Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografía se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: a) Ruptura del seno marginal b) Rotura prematura de membranas

c) Vasa previa d) Acretismo placentario e) Ruptura uterina 70. Pgta. 70: Varón de 30 años de edad, presenta disnea a mediano s esfuerzos. Al examen: PA 100/70 mmHg.  Auscultación: primer ruido acentuado y segundo ruido acentado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia mitral c) Estenosis mitral d) Insuficiencia aórtica e) Doble lesión mitral 71. Pgta. 71: Neonato de 20 días de edad. Peso al nacer: 2.000 g, peso actual: 2.800 g. Presenta fisura palatina unilateral, vómito lácteo e inmediatamente dificultad respiratoria, con FR 80 por minuto, FC 140 por minuto, tiraje subcostal e intercostal, retracción xifoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Fístula traqueoesofágica b) Cardiopatía congénita c) Bronquiolitis aguda d) Hernia diafragmática e) Bronconeumía f) ??? 72. Pgta. 72: Niña de 5 años de edad, hace dos días presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 veces al día, vómitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen físico: alerta, llanto frecuente, escas a cantidad de lágrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del pliegue (++/+++). Según el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA: a) Acuosa con shock b) Acuosa con deshidratación c) Disentérica con deshidratación d) Disentérica con shock e) Persistente con pre-shock 73. Pgta. 73: Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar dispareunia o casional,secreción vaginal purulenta y sangrado postcoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis más probable? a) Bacteriana b) Trichomonas c) Atrófica d) Candidiásica e) Inflamatoria 74. Pgta. 74: ¿Qué aspectos clínicos se evalúan princi palmente para realizar el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia? a) Edad del paciente, perfil hepático, sistema hematopoyético b) Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central c) Aparato urinario, estado dermatológico y respiratorio d) Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio e) Masa corporal, estudio inmunológico y cardi ovascular  75. Pgta. 75: En la actualidad. ¿Cu ál es la técnica quirurgica más recomendadas para reparar hernias inguinales directas? a) Halsted b) Bassini

c) Lichtenstein d) Mac Vay e) Potensky f) ??? 76. Pgta. 76: En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas médicas al año y se dispuso para el mismo 400 horas-médico. ¿Cuál es el rendimiento? a) 9 b) 7 c) 8 d) 6 e) 5 77. Pgta. 77: El antibiótico de elecció n en una mujer de 32 años, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: a) Azitromicina b) Ciprofloxacina c) Doxacilina d) Metronidazol e) Penicilina benzatínica 78. Pgta. 78: Paciente varón de 60 años de edad. al examen: estertores en parte superior de hemitórax izquierdo y a la broncofibroscopía se hallan bacilos ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es la terapia de elección? a) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida b) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina c) Isoniazida, rifampicina y etambutol d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina 79. Pgta. 79: Paciente de 30 años de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturación de oxígeno 75%. Hemitórax izquierdo: Hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. ¿Cuál sería la actitud inmediata? a) Insertar aguja gruesa en el espacio pleural b) Traqueostomía c) Toracotomía d) Drenaje torácico e) Vía endovenosa 80. Pgta. 80: Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en e l ECG. La actitud inmediata sería: a) Administrar gluconato de calcio EV b) Administrar bicarbonato de sodio c) Administrar dextrosa e insulina d) Beta-2 agonistas e) Administrar furosemida 81. Pgta. 81: Paciente de 4 años de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción dia gnóstica? a) Fibrosis quística b) Bronquiolitis c) Insuficiencia cardíaca congestiva d) Asma

e) Reflujo gastroesofágico 82. Pgta. 82: ¿Qué nervio se lesiona con la fractura del tercio medio del húmero? a) Radial b) Mediano c) Cubital d) Circunflejo e) Musculocutáneo 83. Pgta. 83: Paciente con ansiedad, presenta pérdida brusca de la conciencia, con movimientos tónico-clónicos que duran 10 segundos, palidez, sudoración y v isión borrosa. Después del episodio hay recuperación completa. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica? a) Convulsión mayor  b) Convulsión menor  c) Síncope d) Conversivo e) Ataque de histeria f) ??? 84. Pgta. 84: Recién nacido de 36 semanas. Con antecedente de RPM de dos días, corioamnionitis. Presenta signos de dificultad respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico m ás probable? a) Taquipnea transitoria b) Enfermedad de membrana hialina c) Síndrome de aspiración de meconio d) Neumonía congénita e) Neumotórax espontáneo 85. Pgta. 85: Paciente de 28 años de edad, que acude a consultorio por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? a) Hidratación endovenosa b) Antibióticos c) Antiinflmatorios no esteroideos d) Antidiarreicos e) Rehidratación oral 86. Pgta. 86: ¿Cuál es la conducta inicial en el manejo de la atricción severa de la mano? a) Sutura de tendones b) Osteosíntesis c) Limpieza quirúrgica d) Reparación de nervios e) Ligadura de vasos f) ??? 87. Pgta. 87: Un Centro de Salud tiene una población de 400 niños menores de un año en su ámbito de responsabilidad. ¿Cuál es el número de controles de crecimiento y desarrollo que deben de programar? a) 2.400 b) 1.600 c) 800 d) 2.000 e) 1.200 f) ???

88. Pgta. 88: En un estudio se compara el peso de un grupo de 60 obesos, antes y después de haber realizado una intervención educativa. ¿Cuál es la prueba estadística de elección para realizar dicha comparación? a) Regresión lineal b) Prueba de Mc Neman c) Correlación de Pearson d) Chi cuadrado e) T de student f) ??? 89. Pgta. 89: Cuál es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un pacien te que sufre quemadura de cabeza y cuello?: a) 9 b) 18 c) 6 d) 4 e) 12 90. Pgta. 90: Mujer de 38 años de edad, obesa, con trastorno de sensorio, sequedad de piel, caída de cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje de T4 y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides b) Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas c) Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas d) Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea e) Hormona tiroidea, corticoides y diúreticos f) ??? 91. Pgta. 91: A un niño febril de 16 meses de edad se le realizó una punción lumbar por sospecha de meningitis. ¿Qué caracteristicas se considera anormal en el líquido cef alorraquídeo? a) Proteínas de 15 mg/dL b) Ausencia de glóbulos rojos c) Xantocromía d) Glucorraquia equivalente a la mitad de la glucemia e) Dos leucocitos 92. Pgta. 92: Varón de 30 años de edad, consulta por ictericia asintomática. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exámenes de laboratorio destacan: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 mg/dL, bilirrubina total 2,5 mg/dL, bilirrubina indirecta 1,9 mg/dL, bilirrubina directa 0,6 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cirrosis biliar primaria b) Hepatitis viral A c) Hepatitis viral B d) Hepatitis autoinmune e) Síndrome de Gilbert f) ??? 93. Pgta. 93: Recién nacido de 7 días, que pesa 3 kg. Presenta ictercia con niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El diagnóstico es ictericia ...: a) Fisiológica b) Por incompatibilidad ABO c) Por incompatibilidad Rh d) Po leche materna e) Multifactorial

94. Pgta. 94: En la coronariopatía, ¿Qué niveles de LDL.colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? a) 120 mg/dL b) 160 mg/dL c) 150 mg/dL d) 130 mg/dL e) 100 mg/dL 95. Pgta. 95: El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaj e escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia .....: a) De Wernicke b) De Broca c) Global d) Transcortical e) Subcortical 96. Pgta. 96: Entre los mecanismos fisiopatológicos de la lactancia materna, ¿Qué hormona interviene para el reflejo de eyección de leche materna?: a) Progesterona b) Prolactina c) Oxitocina d) Factor inhibidor de la prolactina e) Estrógeno 97. Pgta. 97: En Emergencis se recibe a una niña de 10 años de edad, que ha presentado durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido características tónico-clónicas generalizadas. Su diagnóstico es: a) Convulsiones tónico clónicas simples b) Epilepsia c) Convulsión febril d) Síndrome de West e) Estado epiléptico f) ??? 98. Pgta. 98: Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Vaginosis bacteriana b) Trichomonosis vaginal c) Candidiasis vaginal d) Vaginitis atrófica e) Vaginitis mixta 99. Pgta. 99: Niño de 14 años de edad, procedente de zona rural, presenta cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar hepatomegalia y edema blando en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome nefrítico b) Cubital c) Mediano d) Musculocutáneo e) Insuficiencia renal crónica 100. Pgta. 100: En el síndrome del tunel carpiano, el nervio lesionado es el:

a) Radial b) Cubital c) Mediano d) Musculocutáneo e) Circunflejo

----------Clave---------1. (f) 11. (b) 21. (a) 31. (b) 41. (a) 51. (d) 61. (c) 71. (f) 81. (d) 91. (d)

2. (c) 3. (b) 4. (d) 5. (c) 6. (c) 7. (a) 8. (d) 9. (b) 10. (a) 12. (b) 13. (b) 14. (f) 15. (e) 16. (d) 17. (d) 18. (a) 19. (e) 20. (a) 22. (c) 23. (a) 24. (f) 25. (c) 26. (a) 27. (b) 28. (e) 29. (a) 30. (f) 32. (b) 33. (e) 34. (c) 35. (c) 36. (c) 37. (d) 38. (a) 39. (d) 40. (d) 42. (e) 43. (d) 44. (c) 45. (d) 46. (a) 47. (a) 48. (f) 49. (b) 50. (c) 52. (c) 53. (a) 54. (e) 55. (d) 56. (a) 57. (c) 58. (a) 59. (e) 60. (d) 62. (e) 63. (b) 64. (a) 65. (f) 66. (a) 67. (a) 68. (e) 69. (b) 70. (c) 72. (b) 73. (c) 74. (d) 75. (f) 76. (b) 77. (a) 78. (a) 79. (d) 80. (a) 82. (a) 83. (f) 84. (b) 85. (e) 86. (f) 87. (f) 88. (f) 89. (a) 90. (f) 92. (f) 93. (d) 94. (e) 95. (c) 96. (c) 97. (f) 98. (c) 99. (c) 100. (c)

Examen ENAM 2009 B ENAM 2009 B - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. ¿Cuál es el m étodo más especifico para demostrar la presencia de la bacteria? a) Endoscopía y biopsia b) Cultivo de heces c) ELISA para helicobacter pylori d) Prueba de la cuerda encapsulada e) Dosaje de carbono en aliento

2. Pgta. 2: En caso de mordedura reciente de araña "viuda negra", ¿ Cuál es la medida más especifica e inmediata a administrar? a) Corticoides b) Suero anti-latrodectus c) Carbonato de calcio d) Antibióticos e) Clorfenamina 3. Pgta. 3: No es característica de los linfocitos: a) Poseen ligando para VIH b) Sufren diferenciación en el timo c) Participan en la inmunidad mediada por células d) Participan en la producción de anticuerpos circulares e) Tienen vida media prolongada 4. Pgta. 4: En el eje hipotálamo-hipofisiario, ¿Qué efectos hormonales producen los anticonceptivos orales? a) Aumento de la LH y disminción de la FSH b) Disminución de LH y aumento de la FSH c) Supresión de LH y FSH d) Aumento de LH y FSH

e) Aumento de gonadotropinas plasmáticas 5. Pgta. 5: ¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas propuestas? a) Organización b) Negociación c) Motivación d) Planificación e) Coordinación 6. Pgta. 6: Varón de 38 años de edad, con antecedente de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea.  Al examen físico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. ¿Cuál de l os siguientes es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Adisson b) TBC pulmonar reactiva c) Enfermedad de Cushing d) Hipopituarismo e) Poliposis intestinal 7. Pgta. 7: Gestante de 11 semanas, con n áuseas y vomitos esporádicos desde hace una sem ana. ¿Cuá es la recomendación más pertinente? a) Tiamina EV b) Terapia psicológica c) Dimenhidrinato EV d) Metoclopramida oral e) Observación 8. Pgta. 8: Paciente que acude con dolor y adormecimiento periorbicular derecho. Se sospecha de neuralgia. ¿Cuál sería el nervio comprometido? a) Trigémino b) Vago c) Glosofaríngeo d) Facial e) Vestibulococlear  f) ??? 9. Pgta. 9: Los cálculos Radiotransparente son de ......... y se pueden presentar en pacientes portadores de ......... a) Fosfato / amónico magnésico b) Cistina / sarcoidosis c) Fosfatos / Hiperparatiroidismo d) Ácido úrico / gota e) Mucoproteínas / disproteinemia 10. Pgta. 10: ¿Cuál de las siguiente cifras correlaciona la altura gestacional (en cm) con la edad gestacional (en semanas)?: a) 32 - 40 b) 20 - 31 c) 25 -30 d) 30 - 38 e) ??? 11. Pgta. 11: La utilización de determinados procedimientos constituye uno de los factores para el éxito de trabajo en equipo denominado:

a) Comunicación b) Participación c) Orden d) Compromiso e) Propósito 12. Pgta. 12: Respecto a la hemorroides, es CIERT O: 1. Todas requieren tratamiento quirúrgico 2. Se puede asociar al embarazo 3. El manejo de la dieta es útil 4. En hemorroides grado I se indica cirugía a) 2,3,4 b) 2,3 c) 3,4 d) 2,4 e) 1,3,4 13. Pgta. 13: En cuánto tiempo se produce el proceso de fecundación? a) 72 horas b) 24 horas c) 4 días d) 6 días e) Una semana 14. Pgta. 14: ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado a embarazo tubárico? a) Uso actual de DIU b) Enfermedad inflamatoria pélvica c) Antecedente de conización cervical d) Embarazo tubárico previo e) Operación tubárica previa por infertilidad 15. Pgta. 15: ¿Cuál de las siguientes determinaciones del estrecho pélvico se refiere al plano medio de una pelvimetría? a) Intertuberoso b) Conjugado verdadero c) Conjugado obstétrico d) Conjugado diagonal e) Interespinoso 16. Pgta. 16: En el embolismo pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO se presenta? a) Dolor torácico b) Cianosis c) Disnea d) Bradicardia e) Tos 17. Pgta. 17: Niño de 12 años de edad, traído a emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro inferior  izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probables es: a) Meningoencefalitis b) Defecto de migración c) Epilepsia d) Hidrocefalia e) Neurocisticercosis

18. Pgta. 18: ¿Cuál es el tumor más frecuente del corazón? a) Fibroma b) Rabdomioma c) Mixoma d) Hemangioma e) Lipoma 19. Pgta. 19: Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para determinar la edad gestacional? a) Ecografía previa en el primer trimestre b) Fecha de inicio de náuseas y vomitos c) Medición de altura uterina d) Fecha en que percibe los movimientos fetales 20. Pgta. 20: Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor  abdominal sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Ruptura del seno marginal b) Parto pretérmino c) Ruptura uterina espontánea d) Desprendimiento prematuro de placenta e) Placenta marginal 21. Pgta. 21: Varón de 60 años de edad, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de peso y deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor en epigast rio. ¿Cuál es el examen más especifico para establecer el diagnóstico? a) Endoscopía alta más biopsia b) Radiografía de esófago, estómago y duodeno c) Thevenon en heces d) Ecografía del hígado y vías biliares 22. Pgta. 22: Mujer de 66 años de edad, con antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos días presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen físico : signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio sérico 6,8 mg/dL y albúmina sérica normal. ¿Cuá es su precisión diagnóstica?: a) Síndrome de hueso hambriento b) Hiperparatiroidismo c) Hipotiroidismo d) Pseudohiperparatiroidismo e) Hipertiroidismo 23. Pgta. 23: ¿A partir de qué elementos se inicia el planeamiento de la calidad en los servicios de salud?: a) Los instrumentos que facilitan la planificación b) Los atributos de calidad que se van a incorporar  c) La estratificación de problemas de desempeño d) El análisis de diferentes enfoques sobre calidad e) La incorporación de nuevos estándares para medición f) ??? 24. Pgta. 24: Varón de 26 años de edad, que desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, naúseas, disminución de peso. Al examen físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, pa lidez, edema de miembros inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografía renal: riñones p equeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome nefrótico b) Insuficiencia renal aguda c) Insuficiencia renal crónica d) Nefritis intersticial e) Síndrome nefrítico 25. Pgta. 25: En el análisis situacional de un establecimiento de salud se encuentra que su comunidad de referencia carece de agua potable, el año anterior se presentarón 40 casos de cólera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protoclos de atención. Según el análisis FODA institucional, la situación mencionada corresponde a: a) Oportunidades y amenazas b) Oportunidades y fortalezas c) Debilidades y fortalezas d) Amenzas y debilidades e) Debilidades y oportunidades 26. Pgta. 26: En la convulsión neonatal, la dosis de fenobarbital es de ...... mg/kg de peso: a) 10 b) 70 c) 20 d) 5 e) 1 27. Pgta. 27: Mujer de 30 años de edad, ingresa a Emergencia por vómito, dip lopía. Hace 6 meses presenta cefalea. Al examen físico: despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro perteneces al síndrome: a) De hipertensión endocraneana b) Confusional c) De delirio d) De Asherman e) Paranoide 28. Pgta. 28: Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a ruptura prematura de membranas: a) Tuberculosis b) Papiloma virus c) Infección vaginal d) Gastroenteritis e) Diabetes mellitus 29. Pgta. 29: Joven de 16 años de edad, con diagnóstico de asma aguda. Para evaluar el tratamiento, el parámetro más objetivo es: a) PEF (peak expiratory flow) b) Frecuencia cardíaca c) Musculatura accesoria d) Oximetría de pulso e) Modificación de sibilancias 30. Pgta. 30: La causa más comun de pancreatitis en niños es: a) Infección VIH b) Fibrosis quística c) Administración de sulfamidas d) Parotiditis e) Infección micótica

31. Pgta. 31: Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma? a) Ciprofloxacina y cefuroxima b) Amikacina y cefazolina c) Penicilina y azitromicina d) Ceftazidima y amikacina e) Ceftriaxona y cefuroxima 32. Pgta. 32: ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es un principio de bioética? a) Beneficiencia b) Filantropía c) Autonomía d) Justicia e) No maleficencia 33. Pgta. 33: Varón de 30 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos administraría?: a) Carbamazepina b) Diazepam c) Metilfenitoína d) Valproato e) Difenilhidantoína 34. Pgta. 34: Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta un volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina sérica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es insuficiencia .......: a) Pre-renal b) Renal con necrosis tubular  c) Renal crónica d) Post-renal e) Renal por papilitis necrótica 35. Pgta. 35: ¿Cuál de las siguientes alternativas es una medida eficaz en e l tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños?: a) Difenoxilato y atropina b) Combinación de Kaolin-pectina c) Loperamida d) Rehidratación oral 36. Pgta. 36: ¿Cuál es el proceso que proporciona información necesaria a las personas, familia y comunidad para mejorar la salud y un mejor control sobre los determinantes sociales?: a) Visitas domiciliarias b) Protocolos de salud c) Participación social d) Alianzas estrategicas e) Interacción comunitaria f) ??? 37. Pgta. 37: Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más adecuado? a) Estrógeno oral b) Estrógeno más progesterona por vía oral c) Progestágenos orales d) Parches de etinilestradiol y progesterona

e) Inyectable mensual de estrógeno y progesterona 38. Pgta. 38: Lactante que sostiene la cabeza en suspensión ventral, sigue con la mirada en 180°, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a ....... semanas: a) 12 b) 8 c) 4 d) 16 e) 14 39. Pgta. 39: Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por la vagina, habiéndose confirmado la presencia de membranas ovulares. ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría? a) Eritromicina b) Ciprofloxacina c) Cotrimoxazol d) Cloranfenicol e) Doxicilina 40. Pgta. 40: Paciente en su quinto día postoperatorio, debida a perforación traumatica de colon y peritonitis generalizada. La herida operatoria presenta vesiculas hemorrágicas en la piel, con aponeurosis edematizada de color  gris y tejido celular subcutáneo esfacelado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Flemón b) Fasceítis necrotizante c) Absceso por grampositivos d) Gangrena gaseosa e) Celulitis postestreptocócica 41. Pgta. 41: En un colegio de la comunidad, en donde estudian 500 alumnos, se llevo a cabo un almuerzo donde participaron 75 alumnos de la promoción y 25 profesores. Posteriormente, 25 de ellos presentan salm onelosis. ¿Cuál es la tasa de ataque?: a) 20 % b) 5% c) 15% d) 25% e) 10% 42. Pgta. 42: ¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? a) Tirotoxicosis b) Síndrome de Cushing c) Hipoparatiroidismo d) Acromegalia e) Diabetes mellitus tipo 1 43. Pgta. 43: ¿Cuál es el tratamiento en caso de fractura de clavícula no desplazada en adultos? a) Vendaje de Jones b) Cabestrillo simple c) Vendaje tipo Velpeau d) Yeso tipo Minerva e) Vendaje en 8 44. Pgta. 44: Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilíaca derecha intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? a) Observación

b) Hidratación c) Analgésicos d) Cirugía e) Ecografía 45. Pgta. 45: En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos? a) Cardinales b) Redondos c) Anchos d) Útero-ováricos e) Infundíbulo-pélvicos 46. Pgta. 46: En una curva normal, 2 desviaciones estándar corresponden a: a) 99% b) 58% c) 68,3% d) 90,4% e) 94,4% 47. Pgta. 47: Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué procedimiento solicitaría? a) Biopsia pulmonar transtorácica b) Biopsia pleural percutánea c) Biopsia transtorácica con guía tomográfica d) Broncofibroscopía e) Biopsia pleural por toracotomía 48. Pgta. 48: Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de luxación congénita de cadera. ¿Cuál es el tratamiento más indicado? a) Almohada Fredjja b) Yesos correctores c) Uso de pañal ancho d) Reducción cruenta e) Arnés de Parlick 49. Pgta. 49: ¿Cuáles son las caráteristicas del dolor abdominal en la obstrucción del intestino delgado?: a) Cólico y periódico b) Sordo y constante c) Cólico y permanente d) Cólico e intermitente e) Sordo e intermitente 50. Pgta. 50: ¿Cuál es el tratamiento de elección en el primer episodio de esquizofrenia? a) Antiepiléptico b) Ansiolítico c) Antidepresivo d) Hipnótico e) Neuroléptico 51. Pgta. 51: Gestante de 38 semanas,nulípara, con feto en presentación pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? a) Cesárea de emergencia

b) Cesárea programada c) Inducción del parto con oxitocina d) Inducción del parto con misoprostol e) Esperar el parto vaginal 52. Pgta. 52: Mujer de 48 años de edad, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vómitos y sensación febril. No cede al usar antiespasmódico. Al examen físico: signo de Murphy (+). laboratorio: leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Coledocolitiasis b) Cólico vesicular  c) Colecistitis aguda d) Hepatitis e) Colecistitis crónica calculosa 53. Pgta. 53: ¿Cuál es el tumor intracraneal más frecuente? a) Meduloblastoma b) Adenoma hipofisiario c) Neurinoma d) Astrocitoma e) Meningioma 54. Pgta. 54: Varón de 65 años de edad, obeso, bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor torácic o y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patológicos. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos. Prueba de dímero D (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Osteocondritis b) Infarto agudo de miocardio c) Embolia pulmonar  d) Neumonía bacteriana e) Insuficiencia cardíaca 55. Pgta. 55: Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 pg. Considerando estos valores. ¿Cómo clasifica a la anemia? a) Macrocítica hipocrómica b) Microcítica hipocrómica c) Normocítica normocrómica d) Macrocítica normocrómica e) Microcítica normocrómica crónica 56. Pgta. 56: Mujer de 18 años de edad, que sufre un accidente y presenta una herida contuso cortante en el antebrazo izquierdo, que compromete la fascia y el músculo. Refiere haber recibido inmunización antitetánica completa y refuerzo hace dos años. ¿Qué recomendaría? a) Aplicar toxoide en 6 meses b) Aplicar sólo antitoxina c) Aplicar sólo toxoide d) Aplicar toxoide y antitoxina e) No aplicar toxoide ni antitoxina 57. Pgta. 57: Mujer de 25 años de edad, usaria la píldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y prurito.  Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ......... y el tratamiento de elección es ............: a) Peróxido de hidrógeno / Clindamicina b) Solución salina / Ketoconazol c) Solución salina / Metronidazol

d) Hidróxido de potasio / Metronidazol e) Hidróxido de potasio / Ketoconazol 58. Pgta. 58: Paciente con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, con diagnóstico de cálculo en el esfínter de Oddi. ¿Qué framaco aumenta el espasmo? a) Atropina b) Ketorolaco c) Metamizol d) Nitroglicerina e) Sulfato de morfina 59. Pgta. 59: Adolescente que acude a consultorio de Pediatría por lesiones dérm icas tipo comedones, abiertos y cerrados, pápulas, pústulas, lesiones nódulo quísticas en cara y zonas superiores de la espalda y región deltoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Impétigo b) Acné rosácea c) Foliculitis d) Acné vulgar  e) Piodermitis 60. Pgta. 60: ¿Cuál es el origen embriológico de la corteza suprarrenal? a) Mesoendodermo b) Endodermo c) Ectodermo d) Neuroblasto e) Células pluripotenciales f) ??? 61. Pgta. 61: ¿Cuál es el agente etiológico en la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas? a) Klebsiella pneumoniae b) Enterococcus faecalis c) Streptococcus viridans d) Neisseria gonorroheae e) Staphylococcus aureus 62. Pgta. 62: Varón de 27 años de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y pérdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en ápice derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado apical derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada? a) Estudio de esputo para BK directo y cultivo b) Aplicar PPD c) Tomar biopsia de ganglio cervical d) Realizar broncoscopía e) Solicitar TAC pulmonar  63. Pgta. 63: Paciente de 20 años de edad, que sufre una caída de hombro derecho y presenta deformidad, asimetría, dolor y signo de pseudocharretera en el lado lesionado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Fractura de epifisis proximal de húmero b) Luxación acromioclavicular  c) Luxación de hombro d) Fractura acromial e) Fractura clavicular 

64. Pgta. 64: Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. I nforma que fue sido mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde? a) Flevotomus verrucarum b) Loxocelismo c) Leptospirosis d) Latrodectismo e) Lutzomia 65. Pgta. 65: ¿Cuál de los siguentes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normal? a) Estrés b) Ingesta de proteínas c) Volumen urinario d) Metabolismo del músculo e) Filtración glomerular  66. Pgta. 66: El punto doloroso de la apendicitís aguda se reconoce como signo de ............. : a) Murphy b) Mc Burney c) Blumberg d) Rovsing e) Genan de Rusly 67. Pgta. 67: Paciente de 25 años de edad, G1 P1001. Último parto hace un año. Utiliza método anticonceptivo del ritmo. Presenta régimen catamenial regular, cólicos menstruales que calman con antiprostaglandínicos y cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por no haber menstruado en las últimas 6 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Prolactinoma b) Amenorrea por insuficiencia ovárica c) Embarazo d) Insuficiencia hipofisiaria e) Amenorrea yatrógena 68. Pgta. 68: ¿Cómo se conoce la aparición de lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurrió un traumatismo? a) Fenómeno de Koebner  b) Signo de Nikolsky c) Signo de Auspitz d) Signo de Dupytrey e) Fenómeno de Saburad 69. Pgta. 69: Paciente mujer de 40 años de edad, que acude a Emegencia por presentar hace dos semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor en la palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico más probable es tiroiditis ....... : a) Aguda b) Subaguda c) De Hashimoto d) Tuberculosa e) De Riedel 70. Pgta. 70: Mujer de 60 años de edad, obesa, nulípara, hipertensa, con ginecorragia no relacionada con el coito. El diagnóstico más probable es neoplasia de ........ : a) Cérvix

b) Ovario c) Endometrio d) Trompa uterina e) Vagina 71. Pgta. 71: Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta do lor  abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. E n la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de las asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Tumor de intestino delgado b) Invaginación intestinal c) Neoplasia de colon transverso d) Hernia incarcerada e) Invaginación ileocecal 72. Pgta. 72: Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Malaria b) Hepatitis C c) Fiebre tifoidea d) Brucelosis e) Bartonelosis 73. Pgta. 73: Varón de 11 años de edad, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. A l examen: lesiones papuloeritematosas pequeñas en dorso de manos, región interdigital y zonas flexoras de muñecas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Erupción por fármacos b) Urticaria c) Dermatitis d) Escabiosis e) Exantema vírico 74. Pgta. 74: ¿Cuál es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18? a) Verrugas planas b) Cáncer cervical c) Condiloma acuminado d) Cáncer de endometrio e) Cáncer de Piel 75. Pgta. 75: ¿Por qué se diferencia la epistaxis anterior de la posterior? a) Su frecuencia de presentación es m enor  b) Es frecuente en pacientes ancianos c) Generalmente es difícil de controlar  d) Tiene mayor complicación e) Es más fácil de evidenciar el punto de sangrado 76. Pgta. 76: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor re troesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: a) Estreptoquinasa b) Internamiento en UCI c) Heparina endovenosa d) Tratamiento quirúrgico e) Nitroglicerina sublingual

77. Pgta. 77: Mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Meningitis por Hongos b) Meningitis Bacteriana c) Meningitis Viral d) Hemorragia subaracnoidea e) Meningitis por VIH 78. Pgta. 78: Varón de 10 meses de edad, con tiraje subcostal, FR 52 por minuto, alza térmica y mal estado general. De acuerdo con la Estrategia Sanitaria Nacional, ¿Con qué diagnóstico es compatible? a) Neumonía b) Neumonía muy grave c) No neumonía d) Enfermedad muy grave e) Bronquitis f) ??? 79. Pgta. 79: Gestante de 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude por presentar súbitamente sangrado genital moderado, de color rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe realizarse ...........: a) Evaluación del tono uterino b) Medición de la altura uterina c) Tacto vaginal d) Determinación de los latidos cardiacos fetales e) Medición de la presión arterial 80. Pgta. 80: Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardipatía isquémica, que presenta bruscamente dolor  precordial u pérdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnóstica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es: a) Amiodarona b) Lidocaína c) Nitratos d) Morfina e) Dobutamina 81. Pgta. 81: En el Perú, el consumo de droga que produce mayor dependencia es: a) Cocaína b) Tabaco c) Marihuana d) Alcohol e) Diazepam f) ??? 82. Pgta. 82: ¿Cuál será lo ideal para la evaluación y seguimiento de un paciente obeso? a) Perfil lipídico, hemograma y perfil hepático b) Perfil lipídico, glicemia y hormonas tiroideas c) Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico y hemograma d) Hormonas tiroideas, glicemia y perfil hepático e) Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, albúmina sérica 83. Pgta. 83: Varón obeso de 55 años de edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitación funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografía lumbar se observa un pinzamiento de la articulación interlineal y esclerosis de hueso subcondral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?

a) Osteoartrosis b) Osteoporosis c) Osteonecrosis d) Artritis reumatoidea e) Artritis brucelósica 84. Pgta. 84: Niño de 10 meses de edad, presenta un cuadro de u n día de evolución, caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vómitos. Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos semanas. Al examen mal estado general, fontanela anterior pulsátil, rigidez de nuca. El LCR es purulento, con presencia de diplococos grampositivo. ¿Cuál es el fármaco más adecuado para el tratamiento? a) Amipicilna b) Amikacina c) Cefuroxima d) Vancomicina e) Ceftriaxona 85. Pgta. 85: La ictericia fisiológica neonatal presenta su más alto nivel de bilirrubinemia a las .....: a) 72 horas b) 24 horas c) 6 días d) 10 días e) 7 días 86. Pgta. 86: Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónico -clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Preeclampsia b) Coma diabético c) Eclampsia d) Ataque de histeria e) Ataque epiléptico 87. Pgta. 87: Recién nacido post asfixia, mal estado general, con inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta vómitos, distensión abdominal y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Íleo meconial b) Íleo paralítico c) Trombosis vascular  d) Enfermedad de Hirschprung e) Enterocolitis necrotizante 88. Pgta. 88: Varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo cólico. Se puede diagnosticar intoxicación por: a) Litio b) Mercurio c) Magnesio d) Plomo e) Arsénico 89. Pgta. 89: Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal, con eructos y p irosis. Al examen: Congestión faríngea y dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Colecistitis crónica calculosa b) Úlcera péptica c) Várices esofágicas

d) Enfermedad de reflujo gastroesofágico e) Hernia hiatal 90. Pgta. 90: Se recibe a un paciente que presenta los siguientes si gnos clínicos: ojo rojo, secreción serosa, adenopatía preauricular, reacción conjuntival folicular. El diagnóstico más probable es conjuntivitis ...........: a) Por chlamydias b) Por virus c) Por irradiación d) Bacteriana e) Micótica 91. Pgta. 91: Mujer de 55 años de edad, traída a Emergencia transtornos del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con arañas vasculares y telangiectasias, circulación colateral, ascitis y edema de m iembros inferiores. Los exámenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia. ¿Cuál de las siguentes indicaciones perjudicaría al paciente? a) Proteínas, 2 g/Kg b) Calorías, 1.500 Kcal/día c) Liquido, 1.000 mL/día d) Suplemento de potasio e) Sodio, 2 g/día 92. Pgta. 92: ¿Cuál es el examen que permite determinar la maduración pulmonar?: a) Dosaje sérico de estradiol b) Dosaje sérico de progesterona c) Test de Clements d) Dosaje alfa-fetoproteína en suero e) Dosaje de creatinina en líquido amniótico 93. Pgta. 93: Niño de 2 años de edad, que desde hace 4 días presenta fiebre de 40 °C, que cede espontáneamente. apareciendo entonces un exantema maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que dura 2 días; concomitantemente, presenta rinorrea leve sin alteración significativa de su estado general. E l diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubéola c) Roseóla d) Eritema infeccioso e) Escarlatina 94. Pgta. 94: Varón de 25 años de edad, desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura de 39 °C, bradicardia, pulso dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. El diagnóstico más probable es: a) Mononucleosis infecciosa b) Fiebre malta c) Fiebre tifoidea d) Enfermedad citomegálica e) Toxoplasmosis adquirida 95. Pgta. 95: Recién nacido de 12 horas de vida, de parto eutócico, pesa 3.000 gramos, asintomático, con madre que presenta serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este recién nacido? a) Administrar sólo vacuna anti hepatitis B b) Administrar inmunoglobulina más vacuna contra hepatitis B c) Serología para hepatitis B d) Anticuerpos para hepatitis B e) Sólo vacuna contra hepatitis B

96. Pgta. 96: Niño con náuseas, vómitos, dolor en epigastrio y diarrea con m oco y sangre además de tenesmo. En su vivienda cría cerdos. ¿Cuál es la etiología más probable del cuadro diarreico? a) Amebas b) Giardia c) Balantidiosis d) EStrongiloidosis e) Cisticercosis 97. Pgta. 97: Niño de 4 años de edad, con secreción nasal, co njuntivitis, alza térmica, erupción maculopapular (no vesicular) generalizada. Hallazgos de laboratorio: Ig M en suero. En su escuela se presentaron casos parecidos hace 3 semanas. ¿Cuál es la definición de caso? a) Confirmado b) Probable c) Sospechoso d) Compatible e) Descartado 98. Pgta. 98: Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que se incrementa cada vez más, motivo por la cual la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Absceso rectal b) Hemorroides c) Fístula perianal d) Proctitis e) Fisura anal 99. Pgta. 99: Neonato que al examen físico presenta peso y talla normal. Se observa pie l fría, cabello aspero y fontanelas abiertas, ojos separados, macroglosia y lesión de hernía umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hipopituitarismo b) Síndrome de Cri Du Chat c) Sífilis d) Hipotiroidismo e) Hiperplasis suprarrenal 100. Pgta. 100: Ingresa Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo. a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Lesión diafragmática b) Hemotórax mixto c) Hemotórax d) Trauma contusión e) Perforación

----------Clave---------1. (a) 11. (c) 21. (a) 31. (d) 41. (d)

2. (b) 12. (b) 22. (a) 32. (b) 42. (c)

3. (a) 13. (b) 23. (f) 33. (b) 43. (e)

4. (c) 14. (c) 24. (c) 34. (a) 44. (d)

5. (a) 15. (e) 25. (e) 35. (d) 45. (a)

6. (a) 16. (d) 26. (c) 36. (f) 46. (e)

7. (e) 17. (e) 27. (a) 37. (c) 47. (b)

8. (f) 18. (b) 28. (c) 38. (b) 48. (e)

9. (d) 19. (a) 29. (a) 39. (a) 49. (d)

10. (e) 20. (d) 30. (d) 40. (b) 50. (e)

51. (b) 61. (e) 71. (d) 81. (f) 91. (a)

52. (c) 62. (a) 72. (a) 82. (b) 92. (c)

53. (e) 63. (c) 73. (d) 83. (a) 93. (c)

54. (c) 64. (d) 74. (b) 84. (e) 94. (c)

55. (a) 65. (d) 75. (e) 85. (a) 95. (b)

56. (e) 66. (b) 76. (e) 86. (c) 96. (c)

57. (c) 67. (c) 77. (c) 87. (e) 97. (a)

58. (e) 68. (a) 78. (f) 88. (d) 98. (e)

59. (d) 69. (b) 79. (c) 89. (d) 99. (d)

60. (f) 70. (c) 80. (e) 90. (a) 100. (a)

Examen ENAM 2010 A ENAM 2010 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Paciente de 16 años, que presenta dolor pélvico cíclico. El diagnóstico seria: a) Enfermedad Pélvica Inflamatoria b) Poliquistosis Ovarica c) Endometriosis d) Dismenorrea e) Adenomiosis

2. Pgta. 2: Paciente de 17 años, sexualmente activa desde los 14 años, 6 parejas sexuales, no usa método anticonceptivo, acude por dolor pél vico agudo, FUR hace 45 días, RC III/28-30. Al examen presenta dolor en hemiabdomen inferior predominio derecho , leucorrea , al tacto vaginal dolor anexial , OCI cerrado , hemograma 12,600 por mm3 , Tº 37.5 ºC , El diagnostico menos probable sería: a) Enfermedad Pélvica Inflamatoria b) Embarazo Ectópico c) Salpingitis Aguda d) Tuberculosis genital e) Apendicitis 3. Pgta. 3: Paciente de 32 años sexualmente activa que presenta flujo vaginal espeso color blanquecino espumoso , con prurito vaginal intenso y disuria. El agente etiológico más probable sería: a) Candida albicans b) Neisseria gonorrhoeae c) Tricomona Vaginalis d) Chlamydia e) Escherichia coli 4. Pgta. 4: Es una característica de la infección por Tricomona Vaginalis : a) Dismenorrea b) Eosinofília y leucopenia c) Leucorrea y prurito vaginal d) Fiebre y leucocitosis e) Dispareunia 5. Pgta. 5: Paciente de 23 años , sexualmente activa , con antecedente de flujo vaginal crónico , presenta hace 3 días sensación de tumoración en región genital dolorosa a la palpación , al examen se evidencia labio mayor derecho eritematoso , tumoración dolorosa a la palpación , fluctuante . El diagnostico más probable sería: a) Quiste vulvar  b) Varices vulvares c) Absceso de glándula de Bartholin d) Condilomatosis

e) Abceso de glándula de Skene 6. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de Absceso de Glándula de Bartholin , el tratamiento debe considerar excepto a) Drenaje b) Antibióticos c) Marsupialización d) Cauterización e) Analgésicos 7. Pgta. 7: Paciente de 28 años sexualmente activa, con antecedente de Enfermedad Inflamatoria Pélvica y flujo vaginal crónico, acude a consulta por tumoración bilateral en región genital, dolorosa a la palpación, fluctuante. El diagnostico más probable sería : a) Condilomatosis b) Gonorrea c) Tricomoniasis d) Enfermedad Pélvica Inflamatoria e) Cáncer de Vulva 8. Pgta. 8: Paciente de 40 años, con antecedente de miomatosis uterina, con sangrado genital cíclico, acude por  emergencia por dolor intenso en fosa iliaca derecha, nauseas y debilidad. Al examen se encuentra útero aumentado de tamaño y sangrado genital. El diagnostico diferencial incluye las siguientes alternativas , excepto : a) Embarazo ectópico b) Apendicitis aguda c) Miomatosis Uterina d) Enfermedad Inflamatoria Pélvica e) Tuberculosis genital 9. Pgta. 9: Paciente de 42 años que presenta bochornos y sudoración , sequedad vaginal , e irregularidad del ciclo menstrual , el diagnostico más probable sería : a) Anovulacion b) Oligomenorrea c) Climaterio d) Menopausia e) Menopausia precoz 10. Pgta. 10: Paciente de 56 años con sangrado genital escaso, flujo vaginal, dispareunia e incontinencia urinaria, menopausia a los 50 años, tiene ecografía transvaginal con mioma subseroso y el resultado de la biopsia endometrial indica endometrio atrófico. El tratamiento más adecuado sería : a) Legrado Uterino b) Terapia estrogénica local (estrógenos crema ) c) Terapia de reemplazo hormonal d) Miomectomia e) Histeroscopia 11. Pgta. 11: Paciente de 45 años, que acude por sangrado vaginal post coital desde hace 2 meses, al examen se aprecia cerviz con lesión exofitica de 3 cm sangrante. Al tacto se aprecia parametrio derecho infiltrado en el tercio interno. El estadio según la clasificación de la FIGO seria : a) Ia b) IIb c) Ib

d) III e) II 12. Pgta. 12: Paciente de 24 años nulípara que tiene PAP con displasia severa, colposcopia con epitelio acetoblanco positivo, resultado de biopsia de cerviz presenta displasia severa. El tratamiento indicado seria. a) Nuevo PAP b) Histerectomía tipo II c) Histerectomía tipo I d) Cono Leep e) Test de Shiller  13. Pgta. 13: Paciente multípara G3P3003, de 55 años de edad, acude a consulta por perdida involuntaria de orina, presenta nicturia y urgencia urinaria. El diagnostico más probable seria: a) Incontinencia Urinaria por esfuerzo b) Distopia genital c) Inestabilidad del detrusor  d) Vejiga Hiperactiva e) Incontinencia urinaria por rebosamiento 14. Pgta. 14: Paciente de 39 años gran multipara G5P4014 , que presenta perdida involuntaria de orina al toser y realizar algún esfuerzo y sensación de tumoración en región genital , el tratamiento quirúrgico vía vaginal seria : a) Técnica de Sling b) Técnica de Burch c) Técnica de Kelly Kenedy d) Técnica de Pereyra e) Técnica de Marshall - Marchetti 15. Pgta. 15: Paciente de 24 años, que consulta por dolor en mamas y tumoración en mama derecha R12 a 3 cm de areola mamaria, de 3 x 2 x 2 cm de consistencia firme, móvil. El diagnostico más probable sería : a) Tumor phylloides b) Fibroadenoma c) Papiloma intraductal d) Cáncer de mama e) Mastopatia fibroquistica 16. Pgta. 16: Paciente de 38 años, que refiere que presenta mastodinia post menstrual y presencia de masa móvil en mama izquierda de 2 x 3 cm. El diagnostico más probable sería: a) Papiloma intraductal b) Fibroadenoma mamario c) Absceso mamario d) Cáncer de mama e) Quiste mamario 17. Pgta. 17: La principal inervación uterina es a través de: a) Plexo hipogástrico. b) Plexo celiaco. c) Plexo aórtico. d) Plexo mesenterico inferior. e) Plexo lumbar.

18. Pgta. 18: Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnóstico más probable, entre los que se ci tan, es: a) Fibroadenoma. b) Quiste. c) Displasia mamaria. d) Carcinoma. e) Mamografía normal para la edad de la paciente. 19. Pgta. 19: Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa a la 18ª semana de gestación por  dolor hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde se produce un aborto consumado incompleto. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?: a) Síndrome antifosfolípido primario. b) Insuficiencia cérvico-ítsmica. c) Mioma uterino de localización submucosa. d) Síndrome de Asherman. e) Infección por micoplasma. 20. Pgta. 20: Se avisa al Ginecólogo para atender a una gestante a término en trabajo de parto que lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es: a) Aplicación de forceps. b) Aplicación de vacuum extractor. c) Versión interna y gran extracción. d) Cesárea. e) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes de decidir. 21. Pgta. 21: Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosómico. La gestación actual, de 39 semanas, cursa con presentación de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por vía vaginal, se debe hacer: a) Cesárea sin esperar el parto vaginal. b) Radiografía simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. c) Prueba de oxitocina. d) Versión externa. e) Perfil biofísico. 22. Pgta. 22: Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado por: a) Embolismo de líquido amniótico. b) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. c) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. d) Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna. e) Preeclampsia severa. 23. Pgta. 23: Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es: a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.

c) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. d) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. e) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro. 24. Pgta. 24: Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elecci ón?: a) Amoxicilina con Ácido Clavulánico por vía oral. b) Clotrimazol por vía intravaginal. c) Doxiciclina por vía oral. d) Clindamicina por vía intravaginal. e) Fluconazol por vía oral. 25. Pgta. 25: Una gestante de 37 semanas diagnosticada de preeclampsia leve presenta un cuadro súbito de convulsiones tónico-clónicas seguidas de coma. La presión arterial es de 180/120 mmHg. En función del diagnóstico más probable, ¿qué medicación estaría CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en esta situación?: a) Labetalol. b) Diazóxido. c) Sulfato de magnesio. d) Hidralazina. e) Diacepam. 26. Pgta. 26: Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el período de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?: a) Rotura uterina. b) Placenta previa. c) Desprendimiento de placenta. d) Crioamnionitis hemorrágica. e) Rotura de vasos previos. 27. Pgta. 27: Paciente de 34 semanas de gestación, que acude a urgencias po r presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Se realiza registro cardiotocográfico fetal, comprobándose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical medida por ecografía de 3 cm. ¿Cuál sería la actitud correcta?: a) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el pjnto de vista pulmonar. b) Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtiéndole que realice reposo y que acuda de nuevo a urgencias si la dinámica se hace más frecuente. c) Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica. d) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginar para ver si existe modificación del cervix. e) Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar. 28. Pgta. 28: Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con: a) Estrógenos. b) Ergóticos dopaminérgicos. c) Inhibidores de la fibrinólisis. d) Análogos de la GnRH.

e) Derivados del cornezuelo del centeno. 29. Pgta. 29: Una mujer de 25 años consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploración ginecológica no muestra alteraciones excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad uterina. el test de embarazo es positivo y la determinación de beta hCG en plasma es del 600 mUI/ml. Por ecografía transvaginal se observa un útero normal con un endometrio homogéneo de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay una formación que parece un cuerpo lúteo normal No hay líquido libre en la cavidad abdominal. ¿Cuál de las siguientes es la indicación más correcta?: a) Repetir seriadamente cada 2-3 días la ecografía y la beta-hCG. b) Reposo absoluto y repetir la ecografía a las 2-3 semanas. c) Legrado uterino. d) Tratamiento con Metotrexato por vía sistémica. e) Laparoscopia. 30. Pgta. 30: Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosómico. La gestación actual, de 39 semanas, cursa con presentación de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por vía vaginal, se debe hacer: a) Cesárea sin esperar el parto vaginal. b) Radiografía simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. c) Prueba de oxitocina. d) Versión externa. e) Perfil biofísico. 31. Pgta. 31: Se presenta mujer a consulta de 23 años, con embarazo de 35 semanas de gestación, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento transvaginal de líquido claro, escaso, percibe movientos fetales. El diagnóstico presuntivo de la paciente es: a) Amenaza de parto prematuro b) Ruptura prematura de membranas c) Amenaza de aborto d) Embarazo de alto riesgo e) Amenaza de parto inmaduro 32. Pgta. 32: Se presenta mujer a consulta de 23 años, con embarazo de 35 semanas de gestación, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento transvaginal de líquido claro, escaso, percibe movientos fetales.Para corroborar el diagnóstico se indica: a) Ultrasonido Obstétrico b) Examen General de Orina c) Prueba de cristalización d) Biometría hemática e) Hemograma 33. Pgta. 33: Se presenta mujer a consulta de 23 años, con embarazo de 35 semanas de gestación, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento transvaginal de líquido claro, escaso, percibe movientos fetales.La principal complicación es: a) Corioamnioitis b) Infección de vías urinarias c) Recién nacido de bajo peso d) Infección puerperal e) Diabetes Mellitus

34. Pgta. 34: Se presenta mujer a consulta de 23 años, con embarazo de 35 semanas de gestación, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento escurrimiento transvaginal de líquido claro, escaso, percibe movientos fetales. La cual sus principales manifestaciones clínicas son: a) Fiebre, taquicardia materna y fetal, aumento en velocidad de sedimentación globular, leucocitosis. b) Disuria, bacteriuria, hematuria. c) Actividad uterina irregular, disminución de movilidad fetal. d) Hipotensión arterial, fiebre, taquicardia, leucocitosis. e) Asintomática. 35. Pgta. 35: Paciente de 25 años varón operado de apendicitis ap endicitis aguda complicada, se realiza apendicectomia + lavado + drenaje, en el 5º día postoperatorio se objetiva salida se secreción fétida 100cc por día por orificio de drenaje, buena tolerancia oral, la complicación m ás probable es: a) Absceso intraabdominal b) Fistula enterocutanea gasto alto c) Fistula cecal d) Fistula interna e) Fistula entero-enterica 36. Pgta. 36: Paciente de 30 años que sufre accidente de tránsito, llega al servicio de shock trauma de un hospital, la evaluación primaria incluye todo, excepto: a) Evaluación via aérea b) Rx de torax c) Respiración d) Exposición del paciente e) Evaluación circulación 37. Pgta. 37: Paciente de 50 años con historia de 10 años evolución, presenta tumoración inguinal reductible re ductible que protruye al esfuerzo físico a través de pared posterior, el diagnostico m ás probable es: a) Hernia de Littre b) Hernia de Richter  c) Hernia inguinal directa d) Hernia inguinal indirecta e) Hernia inguinal en pantalón 38. Pgta. 38: El triangulo de Hasellbach está limitado por, excepto: a) Ligamento inguinal b) Borde externo estuche de recto c) Incluye anillo inguinal profundo d) Vasos epigastricos inferiores e) A y C 39. Pgta. 39: Paciente varón de 30 años a ños con diagnostico de hernia inguinal inguina l indirecta, in directa, el tratamiento quirúrgico consiste en sutura del ligamento Cooper al tendón conjunto, la técnica se denomina: a) Bassini b) Shouldice c) Lichstenstein d) McVay e) Stopa 40. Pgta. 40: Paciente de 16 años, deportista, sin antecedentes patológicos. Consulta por Hernia Inguinal Izquierda dolorosa, irreductible y leve distensión abdominal, náuseas y vómitos. En consecuencia usted reali za: a) Ordena Cuadro Hemático, pruebas de coagulación y Rx de Tòrax.

b) Solicita Electrocardiograma y química sanguínea. c) Explica suficiente y claramente para obtener su consentimiento informado para cirugía. d) Ordena analgésicos antiinflamatorios, antieméticos y le pide que regrese si persisten síntomas. e) Coloca sonda nasogástrica y líquidos venosos y la pasa a observación. 41. Pgta. 41: En un paciente de 46 años que consulta al servicio de urgencias por cuadro de cinco meses de dolor  abdominal que se irradia a región lumbar derecha, acompañado de sensación sensación de peso y aumento del volumen en el abdomen, y a quien se le encuentra encuentra al examen físico una masa que ocupa todo el flanco derecho, derecho, fija, dura, no dolorosa sin cambios en el habito intestinal, no tiene antecedentes patológicos de importancia, trae un cuadro Hemático, parcial de orina y Rx de tórax normales. norm ales. El diagnostico de presunción MAS PROBABLE al ingreso es: a) Aneurisma de aorta abdominal. b) Sarcoma retroperitoneal. c) Hernia lumbar de Petit. d) Metástasis de carcinoma de tiroides. e) Plastrón Apendicular. 42. Pgta. 42: Mujer de 45 años que consulta por masa de crecimiento progresivo a nivel nivel del cuello específicamente en el triangulo anterior indolora y ubicada en la línea media. Al examen clínico masa de 15 x 10 cm ubicada a nivel del cuello en la línea media blanda, móvil, cauchosa sin cambios en la piel y sin dolor. Asciende con la deglución y no se modifica con los movimientos movimientos de la lengua. No se palpan nódulos. Su diagnóstico clínico es: a) Bocio b) Carcinoma papilar de tiroides c) Carcinoma indiferenciado de tiroides d) Tiroiditis de Hashimoto e) Hipertiroidismo 43. Pgta. 43: Hombre de 30 años añ os con síntomas típicos de reflujo y endoscopia con esofagitis leve. Tiene monitoreo de pH alterada y manometría que reporta presión del EEI en 5 mm de Hg. Lleva 3 meses tomando Omeprazol con mejoría. La conducta a seguir es: a) Manejo higiénico dietético b) Suspender Omeprazol y dar de alta c) Suspender Omeprazol y controlar en 6 meses d) Proponer operación antireflujo por video la paroscopia e) Endoscopia control 44. Pgta. 44: Un paciente de 40 años de edad consulta c onsulta al servicio servi cio de urgencias de porque 15 minutos antes fue herido con arma cortopunzante en el 7º espacio intercostal i zquierdo con línea axilar media. Al ingreso se encuentra hemodinamicamente estable, sin signos de irritación peritoneal y una radiografía de tórax tomada es normal. Cuál es la mejor opción de manejo de este paciente? p aciente? a) Alta con recomendaciones.. b) Hospitalización para observación clínica.. c) Observación y controles con radiológicos de tórax. d) Laparotomía exploradora. e) Solicitar una ecografía abdominal urgente. 45. Pgta. 45: Paciente varón llega a emergencias transferido de centro de salud con tiempo de enfermedad de 7 días, diagnóstico de obstrucción intestinal, Rx de abdomen sugestivo de vólvulo de sigmoides, la primera medida a realizar sería: a) Solicitar el preoperatorio y electrocardiograma. b) Preparar para sala de operaciones de inmediato. c) Compensación hemodinámica con manejo Hidrico y del mèdio interno

d) Solicitar nueva radiografía de control. e) Colocar enema evacuante. 46. Pgta. 46: Paciente politrumatizado, llega a la emergencia hemodinamicamente inestable, hipotérmico, se intenta intubación endotraqueal siendo frustra, el siguiente manejo a real izar sería: a) Colocar vías endovenosas con suero salino tibio b) Colocar mantas para subir la temperatura corporal c) Realizar una coniotomìa d) Volver a intubar al paciente con un TET más delgado e) Valorar el Glasgow 47. Pgta. 47: Paciente mujer llega a la emergencia con dos días de enfermedad y dolor en fosa iliaca derecha, se realiza un estudio ecográfico abdominal inferior sin hallazgos ginecológicos significativos, no líquido libre; hemograma no desviación izquierda, el siguiente paso a seguir sería: a) Administra analgésicos e indica alta. b) Solicita un nuevo estudio de hemograma. c) Indica observación e hidratación endovenosa. d) Indica reposo en casa y volver si incrementan las molestias. e) Indica observación y solicita un examen completo de orina. 48. Pgta. 48: Ante un trauma abdominal cerrado, tras reali zar todas las medidas de control indicadas para el caso en la unidad de urgencias, el principal indicador para una laparotomía de urgencia es: a) Presencia de taquicardia y desaturaciòn de oxígeno b) Inestabilidad hemodinámica persistente c) Disminución progresiva del hematocrito d) Estudio FAST positivo e) Macrohematuria franca 49. Pgta. 49: Paciente adulto mayor con Diagnóstico D iagnóstico de Hemorragia Digestiva Baja, ingresa a la unidad de urgencias, compensado y manejado se hospitaliza, el diagnóstico más probable será: a) Neoplasia maligna de recto b) Hemorragia Digestiva Alta resuelta c) Poliposis colónica d) Diverticulitis sigmoidea e) Hemangioma intestinal 50. Pgta. 50: Recién nacido de 24 horas; con diagnóstico de ano imperforado, im perforado, presenta vómitos y distensión abdominal, el manejo a seguir es: a) Solicitar estudio preoperatorio b) Solicitar Radiografía simple de abdomen c) Colocar una sonda nasogástrica d) Solicitar una invertebrografìa e) Manejo operatorio de urgencia 51. Pgta. 51: Un recién nacido de 48 horas presenta vómitos persistentes, ha realizado expulsión de meconio, en la radiografía de abdomen presenta una imagen de doble burbuja, el diagnóstico será: a) Vólvulo de colon b) Hipertrofia Congénita de Píloro c) Estenosis congénita de asas delgadas d) Enfermedad de Hirschprung e) Atresia congénita de asas delgadas

52. Pgta. 52: Paciente adulto llega a la emergencia cianótico y con desviación de la tráquea hacia la izquierda, saturación de oxígeno de 50%, la medida a seguir es: a) Colocar oxígeno con máscara de reservorio b) Solicitar una radiografía de tórax urgente c) Realizar una intubación endotraqueal d) Descompresiòn con aguja en hemitorax derecho e) Realizar una critotiroidotomìa 53. Pgta. 53: Paciente post operado con S d. Febril en su 5º día de post operatorio, el manejo a realizar sería: a) Evaluar presencia de flebitis b) Debridar la herida operatoria c) Pensar en una peritonitis terciaria d) Solicitar una radiografía simple de abdomen e) Realizar un estudio ecográfico 54. Pgta. 54: En un paciente politraumatizado, se ha solicitado un estudio FAST, este tiene por finalidad: a) Evaluar las lesiones por víscera hueca b) Evaluar presencia de causas de peritonitis c) Evaluar la presencia de trauma hepático d) Evaluar la presencia de trauma esplénico e) Evaluar la presencia de colecciones en sus cuatro ventanas 55. Pgta. 55: Paciente mujer con diagnóstico de fistula perianal, clínicamente la de m ayor porcentaje de presentación es la de tipo: a) Interesfinteriana b) Transesfinteriana c) Supraesfinteriana d) Extraesfinteriana e) Ninguna 56. Pgta. 56: El divertículo de Meckel, puede producir diverticulitis, ulceración y perforación, debido a que en su estructura se encuentra. a) Tejido intestinal atrófico b) Tejido gástrico heterotòpico c) Tejido ileal normal pero con capa muscular y serosa delgadas. d) Disminución de la capa muscular haciéndola más propensa a las lesiones e) Tejido ileal con alta concentración glandular  57. Pgta. 57: Paciente varón de 60 años que en acto operatorio se encuentra un vólvulo de sigmoides de más de 180º, con obstrucción completa en asa cerrada y alteración circulatoria reversible, permaneciendo el asa viable, es un vólvulo de sigmoides de ………………grado

a) II b) I c) III d) IV e) V 58. Pgta. 58: En pacientes con vólvulo de sigmoides necrosado y perforado, el manejo quirúrgico es realizar………………………………

a) Resección y anastomosis primaria

b) Devolvulaciòn y rafìa de la perforación c) Devolvulaciòn, rafìa de perforación y pexia de fijación para evitar nueva volvulaciòn d) Colostomia tipo Hartmann e) Ninguna 59. Pgta. 50: El antibiótico profiláctico de elección como medicación preoperatorio en cirugías electivas es: a) Cefalexina b) Ceftriazona c) Cefalotina d) Ceftazidima e) Cefazolina 60. Pgta. 60: Paciente varón de 22 años, con diagnóstico de hernia inguinal derecha, sin antecedentes patológicos, niega RAMs, niega operaciones previas, los exámenes pre operatorios a solicitar son: a) Glucosa, Urea, Creatinina. b) Hemograma, Tiempo de Protrombina, Examen de orina. c) Hemoglobina, Grupo y Factor Rh d) Hemograma, Glucosa, Creatina. Tiempo de Protrombina. e) Hemograma, Radiografìa de Tòrax y examen completo de orina 61. Pgta. 61: Paciente varón de 70 años con diagnóstico de Sepsis por Peritonitis de EAD, con insuficiencia renal severa, Diabetes Mellitus 2 descompensada, el riesgo quirúrgico será: a) III b) IV c) V d) VI e) II 62. Pgta. 62: Paciente con Diagnóstico de Hidatidosis Hepática, se ha decido realizar un tratamiento con la técnica de PAIR; estas se dan con quistes Gharbi tipo: a) III b) IV c) V d) VI e) II 63. Pgta. 63: Paciente mujer presenta una tumoración que protruye al defecar y se reduce manualmente, clínicamente esto representará a un patología hemorroidal de………..grado.

a) I b) IV c) Mixta d) III e) II 64. Pgta. 64: Paciente varón con diagnóstico de ERGE severo sin respuesta al tratamiento médico, el manejo quirúrgico propuesto sería: a) Fundoplicatura de Toupet b) Gastropexia de Hill c) Cardiomitomìa de Heller  d) Fundoplicatura de Nissen e) Manejo endoscópico con sustancias esclerosantes

65. Pgta. 65: Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 grs. de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida?: a) De esófago. b) De duodeno. c) De yeyuno. d) De íleon. e) Anorrectal. 66. Pgta. 66: Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?: a) Surfactante endotraqueal. b) Indometacina oral. c) Prednisona intravenosa. d) Bicarbonato intravenoso. e) Glucosa intravenosa. 67. Pgta. 67: Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un análisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000 hematíes/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las siguientes a nomalías considera más probable encontrar y resultaría más definitoria de su enfermedad?: a) Número de plaquetas disminuido. b) Isoaglutininas anti-A o anti-B. c) Volumen corpuscular claramente elevado. d) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad. e) Niveles bajos de ferritina sérica. 68. Pgta. 68: Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter  interno. ¿Cuál es su diagnóstico?: a) Estreñimiento funcional. b) Estenosis anal. c) Fisura anal. d) Neuroblastoma pélvico. e) Enfermedad de Hirschsprung. 69. Pgta. 69: Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar  cicatrización renal. Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?: a) 2 a 3 semanas. b) 1 a 2 meses. c) 4 a 5 meses. d) 7 a 8 meses. e) 11 a 12 meses.

70. Pgta. 70: Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38,7ºC, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?: a) Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días. b) Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo. c) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. d) Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. e) Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico. 71. Pgta. 71: Paciente de 3 años de edad que es traído a la emergencia por haberlo encontrado con vómitos, lagrimeo, salivación, inconciente convulsionando, al examen se encuentra miosis marcada, FC= 130 x´, FR= 20 x´, PA= 80/30 , piel sudorosa, pulmones con abundantes estertores, familiar refiere que en casa había un veneno llamado campeón. Marque lo correcto en relación al caso. a) Podría tratarse de intoxicación por derivados de h idrocarburos o carbamatos b) Debe ser tratado con atropina + reactivadotes de colinesterasa (oxinas) c) Se debe intubar al paciente, hacer lavado gástrico, y usar atropina a 1 mg/kg/dosis d) Los signos de atropinización son rubor, taquicardia, sequedad de mucosas e) La atropina actúa contra los efectos nicotínico de organofosforados o carbamatos 72. Pgta. 72: Paciente de 2 años es traído a la emergencia después de haber ingerido un derivado alifático de hidrocarburos 20´ después de ocurrido el hecho. Marque la respuesta correcta en relación al caso: a) Debido al poco tiempo transcurrido desde la ingesta es oportuno hacer inducción del vomito b) El daño ocasionado en pulmones se resuelve a las 48 horas c) Se debe tomar una radiografía de pulmones y se deja en observación por un mínimo de 6 horas y se tomara nueva radiografía y si es normal puede salir de alta d) Los síntomas neurológicos se presentan debido a la gran absorción por vía digestiva e) Hacer lavado gástrico inmediatamente se recibe al paciente para evitar absorción 73. Pgta. 73: Paciente de 5 años con TE de 7 horas caracterizado por dolor abdominal continuo en región periumbilical, fiebre, vómitos una vez. Al examen T ° de 38 °C, faringe congestiva pulmones MV pasa bien en ACP, abdomen blando depresible dolor abdominal difuso , RH A (+). Marque la conducta más apropiada con respecto al caso: a) Podría tratarse de un cuadro de obstrucción intestinal y requerir intervención quirúrgica b) Se debe solicitar hemograma, dejarlo en observación, hidratarlo y volver a examinar en 4 horas c) La causa del dolor abdominal es faringoamigdalitis de acuerdo al examen d) Parte del diagnostico diferencial es un cuadro de fiebre tifoidea e) Colocar endovenoso, nada por via oral y dar cobertura antibiótica 74. Pgta. 74: Un niño de 7 meses de edad es llevado a la emergencia por presentar desde hace 12h fiebre, llanto intenso por momentos, deposiciones sueltas 3 veces y la última deposición es sangre, al examen el niño luce letárgico tiene las extremidades engatilladas cuando se le examina abdomen llora no se palpa tumoraciones y esta algo distendido. Marque lo incorrecto a) Por edad del paciente la posibilidad diagnostica más probable es que esté haciendo una invaginación intestinal b) Hay que solicitar una radiografía de abdomen simple de pie c) Si se hace una ecografía abdominal y se encuentra imagen en diana se concluye que es una invaginación intestinal d) La edad del paciente hace pensar que parte del diagnostico diferencial es que sea una diarrea disenterica

e) Esta indicada la intervención quirúrgica ya que es la única forma de solucionar el

problema

75. Pgta. 75: En un centro hospitalario donde están 20 pacientes, hay un brote de varicela, usted que Hace? a) Realiza vacunación contra la varicela a los 19 pacientes restantes. b) Mantiene en cuarentena el servicio hasta que todos tengan varicela y reabre el servicio. c) Separa a los que tuvieron varicela y los que no tuvieron decide vacunarlos antes de las 72 horas. d) Solo aísla al que tuvo el brote, esperando la etapa costrosa que es contagiante. e) Aísla al que inició el brote y realiza vacunación al azar. 76. Pgta. 76: Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar  frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: a) 15 meses. b) 18 meses. c) 24 meses. d) 36 meses. e) 48 meses. 77. Pgta. 77: Un paciente que presenta en el sedimento de orina micro hematuria, proteinuria y ci lindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece?: a) Lesión glomerular. b) Lesión túbulo-intersticial. c) Obstrucción de la vía urinaria. d) Infección renal. e) Neoplasia renal. 78. Pgta. 78: En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una analítica de proteinuria de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de 0,6 mg/l, el diagnóstico más probable deberá ser: a) Hialinosis focal. b) Nefropatía de cambios mínimos. c) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. d) Nefropatía membranosa. e) Glomerulonefritis extracapilar. 79. Pgta. 79: En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico, hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta valores muy bajos de la fracción C3 de la cadena del complemento, el diagnóstico más probable es de: a) Glomerulonefritis mesangiocapilar. b) Glomerulonefritis membranosa. c) Hialinosis segmentaria y focal. d) Síndrome nefrótico de cambios mínimos. e) Nefropatía IgA. 80. Pgta. 80: Usted recibe en guardia un niño de dos años con deshidratación moderada por diarrea acuosa de 24 horas de evolución. Recibió sales de rehidratación oral y luego de seis horas continúa con signos de deshidratación ¿Cuál es la conducta adecuada en éste caso? a) Infusión endovenosa continua con solución que tenga 50 a 70 mq/ a 25 ml/kg/hora hasta la normohidratación.

b) Expansión con solución fisiológica a 30 ml/kl. c) Sales de rehidratación oral a 15 ml/kg/hs por 30 minutos d) Plan de hidratación parenteral cubriendo n ecesidades basales más déficit previo y reposición de pérdidas concurrentes con sales de rehi dratación oral. e) Solución polielectrolítica 100 cc/kg en 3 horas. (50 % la Primera hora, 25% la segunda hora y 25% la tercera hora) 81. Pgta. 81: ¿Cuál de los siguientes subtipos de leucemia se encuentran con mayor frecuencia en niños con Síndrome de Down? a) Mieloblástica b) Megacariocítica c) Mielomonocítica d) Eritroleucémica e) Linfocítica 82. Pgta. 82: Luís de 7 años, es traído a la consulta por presentar deficiencia de adaptación y de la función intelectual. Se le realizan una serie de test de inteligencia y de funcionamiento adaptativo y se obtiene un coeficiente intelectual de 45. ¿Cuál es el diagnóstico en este niño? a) Retraso mental leve. b) Retraso mental moderado c) Retraso mental grave. d) Retraso mental profundo. e) Retraso mental moderado-grave 83. Pgta. 83: Paciente que durante el curso de una otitis media aguda, comienza con vértigos, nistagmus, acúfenos, náuseas y vómitos. ¿Qué diagnóstico es el m ás probable en este caso? a) Laberintitis b) Mastoiditis c) Petrositis d) Colesteatoma e) Otoantritis 84. Pgta. 84: ¿Cuál de las siguientes patologías presenta signos de hipertrofia de ventrículo izquierdo si n signos de hipertensión pulmonar? a) Ductus Arterioso Permeable b) Tetralogía de Fallot c) Trasposición de Grandes Vasos d) Comunicación Interauricular  e) Atresia tricuspidea 85. Pgta. 85: Camila de 3 semanas de vida tuvo un peso de nacimiento de 3.220 Kg. Actualmente su peso es de 3,100 kg. La madre la alimenta con lactancia exclusiva, pero refiere gran dolor en la zona de los pezones durante toda la mamada. Al examen físico usted constata que la niña está irritable, tiene frenillo sublingual corto y la lengua no puede sobrepasar la encía inferior. ¿Cuál es la indicación más adecuada en esta instancia? a) Indicar anquilorafia (sección quirúrgica del frenillo) para poder continuar la lactancia. b) Sugerir cambios de posición y de técnica para mejorar la efectividad de la succión del niño

c) Indicar pezoneras a la madre para poder continuar la lactancia. d) Indicar alimentar al bebé con formula maternizada hasta que la producción de l eche materna se recupere e) Usar fórmulas sin lactosa. 86. Pgta. 86: Niño de 7 años conviviente con familiar con TBC bacilífera. La PPD es positiva. ¿Cuál es l a conducta más adecuada según consenso de tuberculosis infantil modificaciones de diagnóstico y tratamiento? a) Tratamiento con isoniacida + rifampicina + pirazinamida hasta descartar viraje b) Tratamiento con isoniacida + rifampicina hasta descartar viraje c) Quimioprofilaxis con isoniacida d) Conducta expectante e) Posponer quimioprofilaxis hasta obtener resultado de cultivos 87. Pgta. 87: Niño de 2 años quien presenta formación blanquecina que se observa por transparencia a través del prepucio sobre el surco balánico, asintomático. ¿Cuál es su conducta? a) Expectante b) Cirugía c) Antibióticos locales d) Antibióticos vía oral e) Corticoides tópico 88. Pgta. 88: Niña de 18 meses que al examen físico se encuentra coalescencia de labios menores, sin otra alteración aparente ¿Cuál de las siguie ntes es considerada la causa más común de esta alteración? a) Bajos niveles de estrógeno. b) Malformaciones del tracto urinario. c) Traumatismos perianales. d) Vulvovaginitis por cándida e) Parasitosis 89. Pgta. 89: Una niña de 10 meses presenta hipotonía, debilidad generalizada con trastornos de la succión, constipación, y llanto débil de 12 horas de evolución. Su padre refiere que la noche anterior, en un parque de diversiones compartió con su hermana de 5 años, conserva de piña. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infección por Campylobacter  b) Salmonelosis c) Botulismo d) Síndrome urémico hemolítico e) Intoxicación alimentaria 90. Pgta. 90: En un paciente de 4 meses de vida con un único hemangioma cutáneo superficial de 5 cm de diámetro localizado en hipocondrio derecho. ¿Qué conducta tomaría en primer lugar? a) Solicitar hemograma, hepatograma y coagulograma b) Solicitar Ecografía abdominal c) Explicar el carácter benigno y la resolución espontánea de la lesión. d) Solicitar TAC de abdomen y de cerebro e) Solicitar Ecografia doppler 

91. Pgta. 91: Un lactante de 5 meses presenta Paro Cardiorespitario y Ud debe establecer un acceso vascular  inmediato por lo que decide un acceso intraóseo ¿cuál de los siguientes sitios de colocación es preferible en este paciente? a) 1 a 2 cm debajo de la tuberosidad anterior tibial b) Segmento distal inferior de la tibia c) Segmento distal inferior del fémur  d) Cresta ilíaca e) Tercio distal del radio 92. Pgta. 92: Un niño de 7 años sufre un Traumatismo Encéfalocraneano, y presenta apertura ocular por el dolor, respuesta verbal: sonidos incomprensibles, respuesta motora: retira al dolor. ¿Cuál es el score de Glasgow? a) 6 b) 8 c) 9 d) 10 e) 3 93. Pgta. 93: Un adolescente de 15 años concurre a la consulta por ser el más bajo de la clase. Su talla es de 1,58 metros (Percentil 5-10), la talla de su madre es de 1,55 metros y la de su padre es de 1,78 metros. Sus posible diagnósticos son retardo constitucional de crecimiento o baja talla familiar, ¿Cuál es el cálculo que con más probabilidades brinde la información necesaria p ara distinguir entre estas entidades? a) Velocidad de crecimiento b) Edad ósea c) Talla objetivo genética d) Score Z e) Score T 94. Pgta. 94: Concurre a su control de sa lud María. Durante la valoración del desarrollo usted comprueba que María es capaz de: Saltar sobre un pie, trepar bien, copiar una cruz y un cuadrado, contar un cuento. La madre le refiere que juega con varios niños y va sola al baño. Teniendo en cuenta que su desarrollo sea acorde a la edad. ¿Cuál es la edad aproximada (en meses) de María desde el punto de vista madurativo? a) 30 b) 36 c) 48 d) 60 e) 72 95. Pgta. 95: Usted es el médico en una centro de salud en donde la mamá de Joaquín de 3 y medio meses le comenta que debe comenzar a trabajar y quiere saber como conservar la leche que se extrae ya que tiene heladera con congelador, sin freezer ¿Cuánto tiempo de conservación tiene la leche materna extraída guardada en el congelador común de la heladera según guías alimentarias para la población infantil? a) 8 horas b) 24 horas c) 3 días d) 3 meses e) 2 horas

96. Pgta. 96: Usted es el médico de Benjamín de 6 semanas de vida, sano. Su peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que hace 2 días que el niño quiere mamar más seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. ¿Cuál es la conducta más adecuada en esta instancia según las guías alimentarias para la población infantil? a) Darle de mamar al niño a demanda y tranquilizar a la madre ya que esta situación será transitoria. b) Ordenar las mamadas cada 3 horas para que no use el pecho como chupete. c) Indicar complemento post mamada en biberón. d) Extraer leche materna con pezonera y ofrecerla post mamada con g otero. e) Indicar leche de vaca. 97. Pgta. 97: Maira de 6 días de vida nació por parto vaginal de 38 semanas, Apgar 9/10. Su peso de nacimiento fue de 3,5 kg. Se alimenta con pecho exclusivo. Fue dada de alta de la maternidad a las 48 horas de vida con una bilirrubina total de 12,4 mg % Hematocrito 50% Es isogrupo e isofactor con su madre (0+/0+) y tiene una prueba de Coombs directa que es negativa. Concurre el día de la fecha al control presentando un peso de 3,4 kg con ictericia hasta tobillos. El resto del examen físico es normal. Usted solicita nueva determinación de Bilirrubina y Hematocrito cuyos resultados son de 21,4 mg % y de 48 % respectivamente. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? a) Indicar hospitalización y fototerapia. b) Indicar complemento con leche maternizada y controlar en 24 horas. c) Solicitar hemograma con frotis y orina completa para descartar patología asociada. d) Continuar con lactancia exclusiva y controlar en 24 horas. e) Indicar nuevo control de bilirrubinas, 24 h oras después. 98. Pgta. 98: Le consultan un recién nacido con fisura labio alveolo palatina ¿qué recomendación le daría a la madre respecto a la alimentación? a) Obturar el defecto labial del niño y darle pecho. b) Indicar aporte de leche maternizada concentrada al 18% con tetina especial c) Considerar el empleo de sonda orogástrica para alimentación permanente. d) Un niño con fisura palatina no se puede amamantar por dificultades m ecánicas. e) Programar cirugía correctora lo más precoz posible. 99. Pgta. 99: Recibe un Recién Nacido de Término Peso Adecuado para la Edad Gestacional con frecuencia cardiaca de 80 por minuto, respiración irregular, flexión moderada de extremidades, sin respuesta ante la Sonda Nasogástrica, cianosis distal. ¿Cuál es el puntaje de Apgar? a) 3 b) 4 c) 5 d) 6 e) 7 100. Pgta. 100: ¿Cuál es la conducta que Ud. adopta ante un recién nacido a quien encuentra en el examen físico una formación quística blanquecina localizada en mucosa palatina; presenta succión enérgica y se encuentra en buen estado general? a) Extirpación b) Antimicóticos locales c) Topicaciones con bicarbonato

d) Expectante e) Corticoide tópico

----------Clave---------1. (d) 11. (b) 21. (b) 31. (b) 41. (b) 51. (b) 61. (b) 71. (d) 81. (b) 91. (a)

2. (d) 12. (d) 22. (e) 32. (c) 42. (a) 52. (d) 62. (e) 72. (c) 82. (b) 92. (b)

3. (c) 13. (d) 23. (c) 33. (a) 43. (c) 53. (e) 63. (d) 73. (b) 83. (a) 93. (b)

4. (c) 14. (c) 24. (d) 34. (a) 44. (c) 54. (e) 64. (d) 74. (e) 84. (a) 94. (c)

5. (c) 15. (b) 25. (b) 35. (c) 45. (c) 55. (b) 65. (b) 75. (c) 85. (a) 95. (c)

6. (d) 16. (e) 26. (c) 36. (b) 46. (c) 56. (b) 66. (a) 76. (c) 86. (c) 96. (a)

7. (b) 17. (a) 27. (b) 37. (c) 47. (e) 57. (c) 67. (e) 77. (a) 87. (a) 97. (a)

8. (e) 18. (d) 28. (d) 38. (c) 48. (b) 58. (d) 68. (e) 78. (b) 88. (a) 98. (a)

9. (c) 19. (b) 29. (a) 39. (d) 49. (d) 59. (e) 69. (c) 79. (a) 89. (c) 99. (b)

10. (b) 20. (d) 30. (b) 40. (c) 50. (d) 60. (c) 70. (c) 80. (a) 90. (c) 100. (d)

Examen ENAM 2010 B

ENAM 2010 B - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Una gestante con infección de VIH sin TARGA da a luz en su casa. Al traer a su hijo al Centro de salud en las primeas 24 horas. ¿Qué esquema antirretroviral le instauraría al recién nacido? a) AZT por 4 semanas. b) dosis única de NVP+AZT por 4 semanas c) NVP dosis única+AZT y 3TC por semanas d) NVP+AZT+3TC por 4 semanas. e) solo 3TC por 1 semana 2. Pgta. 2: Paciente gestante con 37 semanas de embarazo y con infección VIH que no toma TARGA llega a su consulta. Una medida probada que ayudaría a disminuir la transmisión perinatal de la infección es? a) Parto vaginal. b) cesárea electiva. c) cesárea de emergencia. d) ruptura de membranas < 12 horas. e) cesárea de emergencia luego de la ruptura de membranas. 3. Pgta. 3: Cuál de las siguientes categorías establecidas por la FDA para las drogas utilizadas en la gestación son consideradas de riesgo: a) categoria c. b) categoria A. c) categoria X. d) categoria B

e) categoria H. 4. Pgta. 4: Paciente con diagnostico de VIH con CD4 18 células por mmm3 acude por disminución de visión a nivel del ojo erecho por los hallazgos oftalmológicos se le diagnostica CMV ocular. Que tratamiento debería recibir la paciente si la lesión que presenta amenaza la visión? a) ganciclovir EV. b) implantes de ganciclovir ocular+valaciclovir VO. c) inyeccion intraocular de ganciclovir. d) foscarnet EV e) valgaciclovir oral. 5. Pgta. 5: Paciente varón de 30 años con diagnostico de VIH que acude por presentar deposiciones liquidas de 4-5 cámaras por día. En el examen parasicológico se encuentra Isospora belli.¿Que régimen es el indicado para tratar esta patología? a) ciprofloxacina b) pirimetamina+leucovorin. c) claritromicina. d) TMP-SMX. e) azitromicina+ciprofloxcina. 6. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de MAC en profilaxis secundaria con claritromicina. El paciente iniciara TARGA y le consulta hasta cuándo va a tomar profilaxis para PCP Ud. le contesta hasta que sus CD4 sean de : a) >50 celulas /mmm3. b) >100 celulas/mm3. c) >200 celulas/mm3. d) >500 celulas/mm3. e) >1000 celulas/mm3. 7. Pgta. 7: De disponer los siguientes fármacos ¿Cuál escogería para el manejo de candidiasis esofágica? a) caspofungin. b) voriconazol. c) itraconazol. d) fluconazol e) ketoconazol. 8. Pgta. 8: Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en heces para la detección precoz del cáncer  colorrectal. ¿Qué quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?: a) Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta.

b) Que la probabilidad de tener la enfermedad entre todos los sometidos a la prueba de cribaje es del 23%. c) Que de cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad. d) Que la probabilidad de tener cáncer colorectal entre los que han resultado positivos a la prueba es del 23%. e) Que la probabilidad de no tener cáncer colorrectal entre los que han resultado positivos a la prueba es del 23% 9. Pgta. 9: Un heroinómano de 18 años consulta por síndrome febril y dolor torácico típico con disnea. La Rx de tórax muestra varios nódulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. De las siguientes afirmaciones, señale la FALSA: a) Los hemocultivos probablemente serán positivos si no recibió antibióticos. b) La b fuente de contagio más probable será la droga contaminada. c) La mortalidad con tratamiento antibiótico adecuado es menor del 10%. d) El fracaso en el control de la infección a pesar del tratamiento antibiótico correcto obligaría a la resección de la válvula. e) El tratamiento antibiótico empírico si fuera alérgico a penicilina debería incluir vancomicina. 10. Pgta. 10: Cuál es la complicación supurativa más frecuente de la neumonía neumocócica? a) Empiema. b) Artritis séptica. c) Meningitis. d) Endocarditis. e) Peritonitis 11. Pgta. 11: La cavitación como complicación evolutiva de una neumonía, ¿con cuál de los siguientes agentes etiológicos es menos frecuente? a) Estafilococo aureus. b) Pseudomonas aeruginosa. c) Legionella pneumophila. d) Klebsiella pneumoniae. e) Neumococo. 12. Pgta. 12: En relación con la infección tuberculosa en un paciente con SIDA, señale lo que es cierto: a) El Mantoux es siempre negativo. b) Predominan las formas pulmonares con clínica y RX típicos. c) Suele ser consecuencia de reactivación de enfermedad latente. d) No son útiles los tratamientos habituales. e) Siempre recidivan. 13. Pgta. 13: A un joven asintomático de 14 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. ¿Qué actitud es la adecuada?:

a) Tranquilizarle, ya que tiene ningún riesgo. b) Realizarle una radiografía de tórax. c) Iniciar quimioprfilaxis y repetir la prueba cutánea a los 3 meses y decidir la ulterior actuación. d) volver a repetir la prueba. 14. Pgta. 14: En un paciente con toxoplasmosis cerebral a veces el tratamiento estándar no se puede utilizar ¿Qué alternativa de tratamiento se puede utilizar en nuestro medio que tiene igual eficacia. a) piritamina+leucovorin+clidamicina. b) TMP+SMX. c) atovaquone+sulfadiazina. d) azitromicina+clindamicina. e) dapsona+piritamina. f) ciprofloxacino. 15. Pgta. 15: Paciente acude a control y al examinarlo se evidencia hemiparesia derecha .En la TAC cerebral se evidencia una zona hipodensa compatible con un ACV isquémico.¿Cuál de los siguientes patógenos NO podrían explicar este cuadro. a) toxoplasma gondii. b) pneumocystis jirovecci. c) mycobacterium tuberculosis d) cryptococcus neoformans e) acynobacter. 16. Pgta. 16: ¿En cuál de los siguientes supuestos está contraindicada la utilización de los inhibidores de la ECA (enzima convertidor dela angiotensina)? a) En la hipertensión del anciano. b) En el tratamiento de la hipertensión renovascular en pacientes con riñón único. c) Hipertensión arterial esencial.. d) Asociada a calcio antagonistas. e) Asociada a diureticos 17. Pgta. 17: ¿Cuál es la arritmia que aparece con mayor frecuencia en la intoxicación digitálica? a) Extrasistolia ventricular. b) Bloqueo sino-auricular. c) Bloqueo A-V de 2º grado. d) Taquicardia de la unión (nodal). e) Taquicardias ventriculares 18. Pgta. 18: Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran disnea de reposo, después de haber incumplido su tratamiento habitual. La presión arterial es de 150/90 mmHg y está en fibrilación auricular a 150 lat/min. ¿Qué medidas terapéuticas recomendaría? a) Oxígeno, morfina, furosemida y dopamina. b) Oxígeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo. c) Vasodilatadores, digital y dopamina.

d) Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato. e) Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores. 19. Pgta. 19: Ante un enfermo es insuficiencia cardíaca, ¿qué datos sugieren insuficiencia cardíaca con fallo diastólico? a) Los signos radiológicos de congestión pulmonar. b) La presencia de edemas y ascitis. c) Corazón dilatado y fracción de eyección disminuida por ecocardiografía. d) Oliguria. e) Corazón de tamaño normal y fracción de eyección normal. 20. Pgta. 20: Un fracaso cardíaco por un estado de alto gasto cardíaco, puede ser causado por todas las siguientes condiciones patológicas, EXCEPTO: a) Feocromocitoma. b) Anemia severa. c) Hipertiroidismo. d) Beri-beri. e) Enfermedad de Pager  21. Pgta. 21: En un paciente con una resección muy amplia de intestino delgado, el hallazgo electrocardiográfico de un QT corregido prolongado, inversión simétrica retrasada de onda T y ondas P normales, con más probabilidad, será expresión de: a) Hipopotasemia. b) Hipercalcemia. c) Hipomagnesemia. d) Hipocalcemia. e) Acidosis láctica 22. Pgta. 22: ¿Qué tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar para endentecer una fibrilación auricular rápida? a) Digoxina. b) Verapamil. c) Betabloqueantes. d) Quinidina. . e) amiodarona 23. Pgta. 23: Paciente de 40 años que refiere episodios frecuentes de pirosis en los últimos años y disfagia a los sólidos en los últimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia incompleta con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la primera opción terapéutica en este paciente?: a) Dilataciones de la estenosis. b) Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol.

c) Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazo y seguimiento endoscópico anual con toma de biopsias. d) Esofaguectomía. e) Únicamente operación antirreflujo. 24. Pgta. 24: De estos, es el principal responsable del control de la presión arterial a largo plazo: a) Vénulas b) Arteriolas c) Gasto cardiaco d) Riñones e) Reflejo barorreceptor  25. Pgta. 25: La estimulación nerviosa para producir renina en los riñones, es predominantemente por el receptor: a) β1 b) β2 c) α1 d) α2 e) β1 y β2

26. Pgta. 26: De estos, es el principal mecanismo del propranolol para disminuir la presión arterial: a) Inhibe la estimulación para la producción de renina b) Bloque beta a nivel central c) Disminución del gasto cardiaco d) Disminución de la actividad nerviosa simpática vasoconstrictora e) Inhibe a la monoaminooxidasa intestinal 27. Pgta. 27: Con propósitos clínicos, la hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por  uno de los siguientes trastornos: a) Aumento de la PO2 venosa. b) Disminución de la PO2 arterial. c) Aumento de la PCO2 arterial. d) Disminución de la PCO2 arterial. e) Disminución de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial. 28. Pgta. 28: De estos, es el mecanismo de acción de los nitratos y nitritos en el tratamiento de la angina de pecho: a) Aumentando el GMP ciclico b) Disminuyendo el calcio intracelular  c) Aumentando la velocidad de inactivación de la miosina cinasa d) Estabilizando la despolarización de la membrana

e) Ninguna de los anteriores es el mecanismo 29. Pgta. 29: La amiodarona, como antiarrítmico pertenece a la clase tipo: a) Clase I b) Clase II c) Clase III d) Clase I y II e) Clase I y III 30. Pgta. 30: Mecanismo de acción de los simpaticomimeticos en el tratamiento del asma: a) Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas b) Relaja de manera directa el músculo liso c) Inhibe el efecto de la acetilcolina d) Bloquea la acción de los leucotrienos e) Evita la degranulación de las celulas cebadas 31. Pgta. 31: Mecanismo de acción de la teofilina en el tratamiento del asma: a) Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas b) Relaja de manera directa el músculo liso c) Inhibe el efecto de la acetilcolina d) Bloquea la acción de los leucotrienos e) Evita la degranulación de las celulas cebadas 32. Pgta. 32: Con los datos disponibles en la actualidad, señale la afirmación correcta respecto al tratamiento de la infección por H. pylori en esta paciente: a) No existe asociación que la ingesta de AINE e infección por H. pylori potencia el riesgo de lesiones y complicaciones en todos los pacientes que toman AINE de forma crónica. b) La erradicación de la infección hubiera acelerado la cicatrización de la úlcera gástrica. c) En cualquier caso, está indicada la erradicación ya que esta actitud permitirá retirar la gastroprotección del paciente. d) El tratamiento con el esquema ATB y omeprazol erradica completamente al H.pylori e) La presencia de H. pylori no está asociado directamente al Cáncer gástrico. 33. Pgta. 33: El síndrome de "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos: a) Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmón hemodinámico. b) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda. c) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda. d) Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de pulmón cardiogénico y aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar. e) Aumento de la presión de capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.

34. Pgta. 34: ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido pleural sería más probable encontrar en un caso de derrame pleural de etiología tuberculosa?: a) Relación proteínas en líquido pleural/proteínas en suero menor de 0,5. b) Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en el frotis directo. c) Abundantes células mesoteüales. d) Recuento de leucocitos inferior a 100 célular/ ml. e) Niveles de adenosíndeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro. 35. Pgta. 35: ¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramídales de la Enfermedad de Parkinson?: a) La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes. b) La instauración relativamente rápida. c) La asimetría. d) Su asociación con temblor cefálico. e) Su asociación con piramidalismo. 36. Pgta. 36: El bocio nodular tóxico: a) Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo. b) Se agrava tras iniciar campañas de yodación en áreas deficitarias de yodo. c) Es más frecuente en el sexo masculino. d) Es una lesión pre-malígna. e) Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos. 37. Pgta. 37: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?: a) La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1. b) Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno. c) La velocidad de sedimentación globular es inferior a 20 d) Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la articulación. e) El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para mejorar el dolor. 38. Pgta. 38: El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina. b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina. c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina. d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina. e) Oliguria con excreción fraccional de sodio alta. 39. Pgta. 39: Varón de 65 años que acude al servicio de emergencia tras un episodio de dolor  retroesternal que apareció mientras dormía y le duró 40 minutos. La exploración física es normal y el ECG realizado sin dolor no muestra alteraciones significativas. La primera determinación de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (VN= 0.00  – 0.20 ng/mL). ¿Cuál sería su recomendación en ese momento?:

a) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir. b) Dar de alta al paciente. c) Enviar al paciente a las consultas de cardiología. d) Hospitalizar al paciente. e) Ninguna 40. Pgta. 40: Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?: a) Gasometría arterial. b) Espirometría repetida después de la administración de un agonista B2 adrenérgico de acción corta en inhalación. c) Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina. d) Determinación de la inmunoglobulina E sérica. e) Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo. 41. Pgta. 41: Mujer de 42 años sin antecedentes de interés. Acude a emergencia refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste después de seis horas y no responde a los analgésicos habituales. Al examen está afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurológica, con discreta rigidez de nuca. PA = 150/80 mm Hg. TC craneal: Normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir?; a) Practicar un estudio angiográfico cerebral. b) Realizar punción lumbar. c) Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneal. d) Observación clínica y repetición de la TC pasadas 24 horas. e) Disminuir farmacológicamente la presión arterial. 42. Pgta. 42: Mujer de 18 años con antecedentes de meningitis al año de vida que cursó con crisis convulsivas; a los 16 años empieza a presentar episodios de presentación plurimensual de desconexión del medio precedidos de una sensación epigástrica ascendente, asociado a movimientos automáticos de la boca y del miembro superior derecho, adoptando una actitud distónica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta: a) El paciente presenta un síndrome de ausencias juveniles. b) El paciente presenta crisis parciales complejas. c) Las crisis son las características de una epilepsia mioclónica juvenil. d) a y c e) Ninguna

43. Pgta. 43: Acude a consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla derecha desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta con la marcha y cede con el reposo. Está diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios años. No tiene otros antecedentes relevantes. En la exploración se observa que la movilidad articular está conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapéutica inicial más correcta?: a) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con ranitidina durante 7 días. b) Inhibidores de la enzima ciclooxígenasa (Cox 2) durante 7 días. c) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 días. d) Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días. e) Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot. 44. Pgta. 44: Un varón de 68 años de edad, con antecedentes de HTA e IAM en tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfunción eréctil de dos años de evolución. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas estaría CONTRAINDICADA?: a) Inyección intracavernosa de PGE 1. b) Colocación intrauretral de PGE 1. c) Citrato de sildenafílo vía oral. d) Utilización de dispositivos de vacío. e) Colocación de una prótesis peneana. 45. Pgta. 45: Un paciente de 60 años con antecedentes de bronquitis crónica en tratamiento con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 miligramos y etilismo; se presenta en consulta con un cuadro de 3 días de evolución de cefalea, nauseas, vómitos y febrícula; en la exploración física destaca que el paciente está febril, omnoliento con rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnóstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento empírico con: a) Ceftriaxona. b) Ceftriaxona y Vancomicina. c) Ceftriaxona. Vancomicina y Ampicilina. d) Cefotaxima y Vancomicina. e) Ampicilina o Penicilina G. 46. Pgta. 46: Un niño de 16 meses de edad es traído a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vómitos de 1 semana de evolución. En la exploración física se observa anisocoria y parálisis del III par craneal derecho. La TC craneal sin contraste muestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la punción lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de línfocitos); proteínas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnóstico más probable es:

a) Meningitis tuberculosa. b) Meningitis por Enterovirus. c) Absceso cerebral, d) Aneurisma de la arteria basilar. e) Astrocitoma de tronco del encéfalo. 47. Pgta. 47: Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa PA=200/120 mm Hg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente: a) Síndrome nefrótico. b) Hipertensión vásculo-renal. c) Glomerulonefritis membranosa. d) Síndrome nefrítico agudo. e) Pielonefritis aguda. 48. Pgta. 48: Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometría basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2= 41 mmHg, PCO2=46 mmHg, saturación de O2= 74%. La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra asintomático y la exploración es anodina. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más probable?: a) Embolia pulmonar. b) Enfisema pulmonar. c) Bronquitis crónica. d) Neumonía. e) Muestra venosa. 49. Pgta. 49: Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de instauración brusca. Pocos minutos después pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: a) La causa más probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal. b) Una causa menos probable podría ser la rotura de una malformación arteriovenosa. c) La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse por un incremento brusco de la presión intracraneal por el sangrado d) La punción lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar. e) Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una angiografía cerebral. 50. Pgta. 50: Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?:

a) Tumor cerebral. b) Hemorragia cerebral. c) Infarto cerebral. d) Esclerosis múltiple. e) Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda. 51. Pgta. 51: Un hombre de 28 años con adicción a drogas vía parenteral es traído a urgencias con disnea, agitación, sudoración, extremidades frías y tos productiva de esputo rosado. Había tenido fiebre y escalofríos los dos últimos días, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signo s vitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturación de oxígeno 88%, temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo eslleno y colapsante, (pulso de Corringan) y presenta un soplo diastólico precoz. La auscultación pulmonar pone de manifiesto estertores húmedos bilaterales generalizados. Además de la intubación urgente y administración de furosemida intravenosa, ¿cuál de las siguientes acciones inmediatas es la más importante?: a) Administrar naloxona y nitritos. b) Llamar al cirujano cardíaco. c) Realizar ecocardiograma urgente. d) Sacar hemocultivos y comenzar antibióticos intravenosos. e) Administrar naloxona y antibióticos intravenosos y colocar un balón intra-aórtico de contrapulsación. 52. Pgta. 52: Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos: a) Presencia de insuficiencia cardíaca. b) Acidemia refractaria. c) Estertores bilaterales intensos. d) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. e) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg. 53. Pgta. 53: Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hechomás frecuente y los últimos dias no le deja descansar. L a exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de form a poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primeradecisión terapéutica?: a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas. b) Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. c) Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos. d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina.

e) Prescribir prednisona por vía oral. 54. Pgta. 51: Mujer de 45 años que presenta un cuadrode mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad de l campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos 1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch negativo. El diagnósticomás probable, entre los siguientes,es: a) Quiste hidatídico. b) Tuberculosis. c) Embolismo pulmonar. d) Insuficiencia cardíaca. e) Síndrome nefrótico. 55. Pgta. 55: Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de tiritona, fiebre,dolor torácico y tos con expectoración verdosa con hilillos" de sangre; en la radiografíade tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería: a) Neumonía neumocócica. b) Tuberculosis pulmonar. c) Neumonía por anaerobios. d) Neumonía hematógena. e) Neumonía por H.Influenzae 56. Pgta. 56: Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad, refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración brusca y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) El diagnóstico más probable es la existenciade un embolismo pulmonar. b) La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo. c) Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo. d) El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torácica.

e) Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax izquierdo a tensión 57. Pgta. 57: Un varón de 60 años con diabetes mellitus insulino dependiente muestra otorrea purulenta izquierda desde hace una semana. Repentinamente presenta fiebre y vértigo intensificándose el dolor. El agente causal más probable es: a) Pseudomona b) Mucor  c) Aspergillus d) Staphylococo aureus e) Haemophilus influenzae 58. Pgta. 58: En el hemocultivo de un toxicomano de 25 años, que consume droga por vía intravenosa, y que presenta fiebre, el informe de laboratorio a las 24 horas indica la presencia de cocos grampositivos agrupados se espera la identificación del microorganismo y el antibiograma, el antibiótico idóneo es: a) Vancomicina b) TMP/SMZ c) Ciprofloxacino d) Penicilina e) Nafclina 59. Pgta. 59: En un paciente infectado por VIH ¿Qué diagnóstico o síntoma por si solo tiene valor pronóstico de evolución hacia el SIDA? a) Candidiasis bucal b) Fiebre c) Artralgias d) Erupción cutánea maculopapular  e) Meningitis aséptica 60. Pgta. 60: ¿Cuál sería la principal medida para combatir la enfermedad aguda en una mujer de 66 años de edad sin enfermedad previa que ingresa al Hospital con disuria aguda, plaquiuria, fiebre, escalofríos, temperatura de 39.5ºC, presión arterial de 100/60 mm Hg, pulso de 140 lpm y frecuencia respiratoria de 30 por minuto?: a) Inicio de tratamiento antibiótico b) Sondaje de la vejiga urinaria c) Infusión de una solución de lactato de ringer 

d) Infusión de clorhidrato de dopamina e) Inyección intravenosa de metilprednisolona 61. Pgta. 61: Se ha realizado un programa de cribaje de cáncer de cuello uterino, mediante citología de Papanicolau a una población de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo de la prueba es del 96%. ¿Qué le podemos explicar a la mujer en la cual el resultado de la prueba ha sido negativa?: a) Que de cada 100 mujeres 96 han resultado negativas, como ella. b) Que la probabilidad de tener la enfermedad, si la prueba hubiera sido positiva, sería del 4%. c) Que la probabilidad de no tener la enfermedad, en su caso es del 96%. d) Que de cada 100 mujeres, 96 deberán repetirse la prueba de Papanicolau. e) Que de cada 100 mujeres sometidas al cribaje 96 no tienen la enfermedad. 62. Pgta. 62: Ud. dispone de una prueba diagnóstica con una sensibilidad de 0,7 y una especificidad de 0,9. ¿De qué depende su valor predictivo positivo?: a) De la tasa de falsos negativos. b) Del cociente de probabilidades (likelihood ratio). c) De la probabilidad pre- prueba de que la enfermedad esté presente. d) De la tasa de falsos positivos. e) De ninguna de ellas, es un valor intrínseco de la prueba. 63. Pgta. 63: Si una prueba diagnóstica se aplica a un grupo de población en el que la prevalencia de la enfermedad es superior a la de la población general, aumentará su: a) Sensibilidad. b) Especificidad. c) Valor predictivo positivo. d) Razón de probabilidad positivo. e) Sensibilidad y especificidad. 64. Pgta. 64: Cuál de las siguientes medidas preventivas no es un ejemplo de prevención primaria?: a) Campaña de prevención de accidentes de circulación. b) Reducir la exposición de asbestos en el lugar de trabajo. c) Cambios en la composición de dietas hiperlipídicas en la población general. d) Citología cervical como screening (cribado) del cáncer de cuello uterino. e) Inmunización contra el sarampión mediante la vacuna triple vírica. 65. Pgta. 65: Al evaluar una prueba diagnóstica, la probabilidad de encontrar un resultado negativo cuando el paciente tiene la enfermedad es del 20% y la probabilidad de que sea negativo cuando no tiene la enfermedad es del 90%. La sensibilidad de la prueba es del: a) 10%. b) 90%.

c) 20%. d) 80%. e) No se puede calcular con estos datos 66. Pgta. 66: Cuál de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer una relación causaefecto?: a) Relación dosis-respuesta. b) Fuerza de la asociación. c) Plausibilidad biológica. d) Asociación estadística. e) Ninguna de la anteriores. 67. Pgta. 67: La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina: a) Incidencia acumulada. b) Densidad de incidencia. c) Fracción atribuible. d) Prevalencia. e) Riesgo relativo. 68. Pgta. 68: Cuál de las siguientes medidas utilizaría para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la población? a) Riesgo relativo. b) Odds ratio. c) Razón de prevalencias. d) Disminución de la prevalencia. e) Riesgo atribuible. 69. Pgta. 69: Si se desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica en individuos hipertensos después de unos años de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos. ¿Cuál de los siguientes estudios utilizará? a) Transversal. b) Cohortes. c) Casos y controles. d) Serie de casos. e) Ensayo clínico aleatorio. 70. Pgta. 70: Cuál de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se puede calcular en un estudio trasversal?:

a) Densidad de incidencia. b) Incidencia acumulada. c) Prevalencia d) Fracción atribuible. e) Riesgo relativo. 71. Pgta. 71: La realización de un programa de actividades preventivas NO está justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga: a) Elevada mortalidad. b) Prevalencia elevada. c) Un tratamiento eficaz. d) Pruebas de cribaje aceptables por la población. e) Una fase presintomática corta. 72. Pgta. 72: Hemos realizado un estudio en una población de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prácticamente de , y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es probabilísticamente correcta: a) Los 6 son falsos positivos. b) Los 6 son ciertos positivos. c) 5 de los 6 son falsos positivos. d) 5 de los 6 son ciertos positivos. e) 1 de los 6 es un falso positivo. 73. Pgta. 73: Se pretende valorar la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnóstico de coronariopatía. La prueba de referencia (“gold standar”) es el arteriograma, pero debido a que es una

prueba cruenta éste se realiza mucho más frecuentemente en los individuos con la prueba de esfuerzo sugerente de coronariopatía. Diga cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: a) La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultará sesgada en el sentido de ser menor que la real. b) La tasa de verdaderos positivos será mayor que la real. c) Sólo resultará sesgada la especificidad. d) La tasa de falsos positivos será menor que la real. e) La prevalencia de coronariopatía aumentará. 74. Pgta. 74: En una prueba diagnóstica cuya especificidad es del 90%, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: a) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%. b) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%. c) La sensibilidad de la prueba es del 10%. d) El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%.

e) El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%. 75. Pgta. 75: Si tuviera que elegir una sola característica entre las siguientes para tomar la decisión de poner en marcha en su centro o consulta una determinada prueba de detección en fase presintomática (screening), escogería aquella que tuviera más: a) Sensibilidad. b) Valor predictivo positivo. c) Valor predictivo negativo. d) Especificidad. e) Aceptabilidad por la población. 76. Pgta. 76: Si al aplicar una prueba diagnóstica se observa un 10% de falsos positivos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: a) La sensibilidad es del 90%. b) La especificidad es del 90%. c) El valor predictivo positivo es del 90%. d) El cociente de probabilidad positivo es del 90%. e) La sensibilidad es del 10%. 77. Pgta. 77: Se ha realizado un estudio de distribución aleatoria (ensayo clínico) sin enmascaramiento de los tratamientos del estudio en más de 1000 pacientes con hepatitis C en el que se comparó la administración de interferón y ribavirina frente a1 interferón pegilado y ribavirina. En el primer grupo, la proporción de respuesta virológica sostenida (variable principal del estudio) fue de 40%, y en el segundo del 45%: los límites del intervalo de confianza al 95% de la reducción absoluta del riesgo oscilaron entre 12% y -3%. ¿Cuál es la interpretación del resultado?: a) El estudio sugiere que ambos tratamientos son similares. b) Dada la ausencia de enmascaramiento, los resultados no se pueden interpretar  c) La ausencia de un valor de p inferior a 0.05 impide valorar los resultados del estudio con la información disponible. d) El estudio no es capaz de determinar la superioridad de uno de los dos tratamientos. e) El estudio demuestra que la diferencia observada es estadísticamente significativa con un nivel de confianza del 95%. 78. Pgta. 78: Los resultados que aporta un ensayo clínico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa ácida. Se observa una disminución de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadísticamente significativa. ¿Recomendaría cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?: a) No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado. b) Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho.

c) Si, ya que los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas. d) No, ya que la variable principal utilizada no es relevante. e) No, porque la reducción obtenida de la fosfatasa ácida no es suficientemente importante. 79. Pgta. 79: En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?: a) Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el fármaco es eficaz. b) Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% mayor. c) El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente. d) Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio. e) Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I. 80. Pgta. 80: Está usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evalúa el efecto del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensación de la insuficiencia cardíaca (IC). La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza al 95% oscila de 0.7 a 2.2. Considerando estos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) El consumo de AINE causa la descompensación de la IC ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio no alcanza valor 0. b) La relación entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la casualidad, pero antes de afirmar que la relación es casual debe evaluarse cuidadosamente si en el estudio pueden existir sesgos y factores de confusión. c) Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre variables. d) No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relación existente entre las dos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al valor 1. e) Sin conocer el tamaño muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmación sobre el tipo de relación existente entre el consumo de AINE y la descompensación de la IC. 81. Pgta. 81: Un paciente sufre una lesión punzante en el borde cubital de la base del tercer dedo de una mano. En la exploración del mismo se aprecia déficit de flexión de la articulación interfalángica distal y anestesia de su borde cubital. Se debe sospechar: a) Lesión del tendón flexor superficial y del nervio colateral cubital del dedo. b) Lesión del tendón flexor profundo y del nervio colateral cubital del dedo. c) Lesión de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del dedo.

d) Lesión de los tendones de la musculatura intrínseca y del nervio colateral cubital del dedo. e) Lesión aislada del nervio colateral cubital del dedo. 82. Pgta. 82: Por el túnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos: a) La arteria radial. b) La arteria cubital. c) El nervio mediano. d) El nervio radial. e) El tendón del músculo palmar menor. 83. Pgta. 83: El nervio mediano a nivel de la mano inerva a los músculos siguientes a EXCEPCION de: a) Abductor corto del pulgar. b) Abductor del pulgar. c) Oponente del pulgar. d) Flexor corto del pulgar. e) Primero y segundo lumbricales. 84. Pgta. 84: Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la eminencia tenar, tendrá afectado uno de los siguientes nervios: a) Cubital. b) Radial. c) Circunflejo. d) Mediano. e) Braquial cutáneo. 85. Pgta. 85: Cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en cada contracción: a) 70-90 ml b) 50 ml c) 30 ml d) 100 ml e) 50-60 ml 86. Pgta. 86: Quimiorreceptores: a) Reconocen los cambios de temperatura b) Reconocen la deformación mecánica del receptor  c) Responden a la luz que llega a la retina d) Reconocen el daño tisular  e) Responden a los cambios en la osmolaridad de líquidos corporales, nivel de O2 sanguíneo, etc. 87. Pgta. 87: Menor pH arterial compatible con la vida: a) 6.5 b) 6.6

c) 6.7 d) 6.8 e) 6.9 88. Pgta. 88: El amortiguador más importante: a) H2CO3-HCO3 b) Hemoglobina c) H2PO4-HPO4 d) Proteínas celulares y plasmáticas e) Glóbulos rojos 89. Pgta. 89: La diferencia fundamental entre Ay B: a) Potencia b) Eficácia c) Actividad intrínseca d) Efecto Maximo e) Todas las anteriores 90. Pgta. 90: Si el volumen aparente de distribución calculado de un fármaco en un paciente de 70 Kg es mayor de 1000 litros ,dicho medicamento ( marque lo correcto) a) Tiene un coeficiente de solubilidad lípido/plasma de 1 b) Será excretado rápidamente del organismo por los riñones c) Se fijara fuertemente a las proteínas plasmáticas d) Debe de estar concentrado en un órgano como hígado ,riñón etc. 91. Pgta. 91: Los fármacos que tiene sus receptores a nivel nuclear son ,excepto a) Vitamina A b) Esteroides c) Diazepan d) Hormona tiroidea 92. Pgta. 92: Un Fármaco es excretado mas rápidamente si es : a) Concentrado en la bilis que flujo en los intestinos b) Filtrado y no reabsorbido por el riñón c) Filtrado y secretado por el riñón d) Filtrado y reabsorbido por el riñón e) Distribuido solamente en el liquido extracelular  93. Pgta. 93: Sobre el HGC es cierto, excepto: a) Se produce en el sincititrofoblasto b) Permite la circulación feto placentaria

c) Preserva el cuerpo amarillo d) Permite el diagnostico de embarazo e) Su nivel es alto en la mola hidatidiforme 94. Pgta. 94: Sobre el aborto es cierto, excepto: a) Interrupción del embarazo antes 20 semana b) Raramente son espontáneos c) Debido a alteraciones cromosómicas del cigoto d) Debido a defectos del endometrio e) Por malformaciones del útero 95. Pgta. 95: Sobre el liquido amniótico, es falso: a) Evita la contaminación del feto b) Permite los movimientos fetales c) Facilita la acomodación fetal d) Evita la compresión del cordón umbilical e) Contribuye a regular la contracción uterina 96. Pgta. 96: La circulación fetoplacentaria está conformada por: a) Arterias umbilicales b) Vena umbilical c) Alantoides d) Foramen oval e) Ductus arterioso 97. Pgta. 97: ¿Cuál es la función de la mácula densa? a) La absorción de agua después de la estimulación por aldosterona. b) La secreción de renina. c) La regulación del flujo sanguíneo y la filtración glomerular. d) La absorción de agua después de la estimulación por la hormona antidiurética. e) La monitorización de Na+ en el fluido tubular renal. 98. Pgta. 98: ¿En qué estructura un defecto provocaría alteración en la absorción de agua por el riñón? a) Túbulos contorneados distales. b) Conductos colectores. c) Cálices menores. d) Adrenalina. e) Túbulos conterneados proximales 99. Pgta. 99: Un paciente padece de un problema hipofisario caracterizado por disminución de la producción de ACTH. ¿La secreción de cuál decrece en la zona fasciculada de la glándula suprarrenal? a) Aldosterona. b) Renina.