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“Tu éxito es nuestro compromiso”
BANCAZO ENAM - ESSALUD 2013 Parte 4 301. La fenilcetonuria es consecuencia de la deficiencia de: Fenilalanina-hidroxilasa 302. El antiandrógeno bloqueador de la 5alfa-reductasa que es de utilidad para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna es: Finasteride 303. El trimetoprim/sulfametoxazol actúa en las bacterias por medio de la inhibición de la: Dihidro y tetrahidro-folato reductasa 304. La principal complicación materno-fetal de la ruptura prematura de membranas es: Prematurez 305. El antídoto más útil para tratar a un lactante de ocho meses que se intoxico con fenotiazinas es: Difenhidramina 306. El diagnóstico de colangitis se puede apoyar en presencia de: Ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho 307. En los lactantes menores se debe sospechar la presencia de hiperkalemia si el electrocardiograma muestra: Alargamiento del intervalo P-R 308. El tratamiento urgente de la crisis suprarrenal se debe efectuar por medio de la administración de: Hidrocortisona y solución salina
309. El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnóstico de reflujo gastroesofagico es la: Medición de pH 310. La vacuna más recomendable para las personas mayores de 65 años es la anti: Neumococo 311. Los datos clínicos más sugestivos de la presencia de una fisura anal son: Dolor al defecar, espasmo perineal y sangrado 312. Radiológicamente, en la espondilolistesis se encuentra: Subluxación hacia delante de un cuerpo vertebra l 313. El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en la presencia de: Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales 314. Para poder fundamentar el diagnóstico clínico de estenosis aórtica se debe encontrar: Disnea, angina y sincope 315. El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y que previene el vértigo recurrente es: Hidroclorotiazida 316. El medicamento de elección para tratar la púrpura trombocitopénica autoinmune es la: Prednisona 317. La púrpura trombótica trombocitopénica se debe tratar por medio de: Plasmaferesis
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“Tu éxito es nuestro compromiso” 318. Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: Biopsia por aspiración con aguja fina 319. La enzima responsable del metabolismo de las catecolaminas en el espacio extraneuronal es la: Catecol-o-metil-transferasa 320. La absorción de hierro se favorece mediante la administración de: Vitamina C 321. El fármaco más útil para tratar los síntomas propios de la migraña es: Ergotamina 322. El medicamento de primera elección para tratar a los pacientes con taquicardia supraventricular es: Adenosina 323. En los casos de púrpura trombocitopénica idiopática, la trombocitopenia se debe a: Secuestro esplénico de las plaquetas 324. Los factores que contribuyen al cierre fisiológico del conducto arterioso son: a) Disminución de la prostaglandina E2 y el aumento de la PO2 325. El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante: Estudio histopatologico 326. El aciclovir ejerce su acción debido a que: Inhibe selectivamente la DNApolimerasa vira l
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327. La difenilhidantoina ejerce su acción antiepileptica debido a que produce: Retrazo en la velocidad de recuperación de los canales de sodio 328. El psicofarmaco útil para el tratamiento del déficit de atención de los niños es: Metilfenidato 329. Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: Bronconeumonia 330. El procedimiento de mayor utilidad para establecer el diagnóstico de reflujo gastroesofagico en los lactantes es: Medición de pH esofagico 331. La descarboxilación de la fenilalanina da lugar al neurotransmisor: Dopamina 332. El medicamento de primera elección para la artritis reumatoide juvenil es: Naproxeno Ácido acetilsalicilico 333. El tratamiento médico del glaucoma de ángulo cerrado debe incluir: Mioticos e inhibidores de la anhidrasa carbónica 334. El tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma durante el embarazo se debe efectuar con la administración de: Agonistas B-2
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“Tu éxito es nuestro compromiso” 335. Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es: Hipotiroidismo 336. Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa 337. El procedimiento que tiene la mayor especificidad para hacer el diagnóstico de pancreatitis aguda es la: Tomografía dinámica 338. El hallazgo radiológico más sugestivo de pancreatitis aguda es la presencia de: Asa centinela 339. En la primera etapa de la biosíntesis de las hormonas esteroideas se da la: Conversión de colesterol a pregnenolona 340. Un hombre de 32 años, con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: Citomegalovirus 341. El fármaco que tiene mayor biodisponibilidad y se utiliza en el tratamiento del herpes simple es: Valaciclovir
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342. La principal función de la ciclooxigenasa tipo 2 en el proceso inflamatorio es la formación de: Prostaglandinas 343. El tratamiento de la glomerulonefritis rápidamente progresiva consiste en la administración de: Glucocorticoides más ciclofosfamida 344. La actividad primaria de la heparina como anticoagulante consiste en: Acelerar la reacción trombinaantitrombina 345. En el ataque agudo de gota esta contraindicada la administración de: Alopurino l 346. El antiagregante plaquetario que actúa bloqueando al ADP y,secundariamente, a las glicoproteínas IIB-IIIA es: Clopidogre l 347. El fármaco no nucleosido inhibidor de la transcriptasa reversa, y que es útil en el tratamiento de los pacientes con SIDA, es: Delavirdina 348. El trimetoprim/sulfametoxazol actúa en las bacterias por medio de la inhibición de la: Dihidro y tetrahidrofolatoreductasa 349.
La acetazolamida esta indicada en el tratamiento de la: Alcalosis metabólica
350. La anemia más frecuente en los pacientes que padecen enfermedades inflamatorias crónicas es la: Normocítica normocrómica
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“Tu éxito es nuestro compromiso” 351. La acción fibrinolitica de la urocinasa se debe a que: Inhibe la producción de tromboxano Inhibe la activación del plasminogeno Bloquea el receptor ADP plaquetario Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas Activa la agregación plaquetaria
Pregunta sin respuesta posible, ya que al contrario de inhibir la activación del plaminogeno, la urocinasa es una enzima producida por el riñón que convierte el plasminogeno en plasmina, la plasmina lisa en trombo disolviendo la fibrina. 352. La proteinuria que se observa en pacientes que padecen síndrome nefrótico se debe a: Perdida de la carga negativa de la pared capilar 353. El sustrato para la producción de prostaglandina F-2-alfa responsable del inicio del trabajo de parto es el: Ácido araquidónico 354. Un hombre de 40 años, con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez, inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo, cuya intensidad llega a impedir la deambulación. Ha cursado con fiebre de 38.5º C. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada. El diagnóstico clínico más probable es: Gota 355. 355.- El factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer de endometrio es: Hiperestrogenismo
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356. Durante la reacción sistémica a la lesión, las substancias contrarreguladoras de la insulina son: Adrenalina, somatostatina y cortiso l 357. CASO CLÍNICO SERIADO. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta, salivación excesiva, regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada. Primer enunciado. El diagnostico más probable es: Divertículo esofágico 358. Segundo enunciado. Una vez comprobado el diagnóstico, el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: Resección esofágica 359. 359.- Marcador que se eleva en la primera hora del infarto al miocardio: Troponina I 360. 360.- Si el meato uretral se ha abierto en la superficie ventral del pene se establece el diagnóstico de: Extrofia uretral Extrofia vesical Epispadias Fístula uretral Divertículo uretral
El epipasdias es un desarrollo anormal del meato uretral en la superficie dorsal del pene (esta anormalidad esta relacionada con extrofia vesical), el hipospadias es el desarrollo en la cara ventral. Por lo que en esta pregunta no hay respuesta correcta. 361. El apoyo preoperatorio esta indicado en pacientes geriátricos que: Estando desnutridos, deban ser sometidos a cirugía mayor
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“Tu éxito es nuestro compromiso” 362. Tipo de traumatismo craneoencefálico que causa el signo de Battle: Fractura del piso posterior
370. Entre los antidepresivos no triciclicos se encuentran la: Fluoxetina
363. El aciclovir es útil para el tratamiento de la infección por virus herpes debido a que produce: Bloqueo de la síntesis del DNA vira l
371. El antiviral de elección en el caso de una neumonía por citomegalovirus en un recién nacido de 25 días de vida es: Ganciclovir
364. El tratamiento de la sepsis neonatal se debe iniciar combinando: Amikacina y ampicilina
372. El tratamiento integral de un escolar de 8 años que presenta choque anafiláctico debe incluir: Epinefrina, oxígeno y antihistaminicos
365. El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis de ausencia en niños es: Etosuxamida 366. Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil; no hubo pérdida inmediata de la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax, dificultad respiratoria y confusión mental. La exploración física revela ingurgitación yugular, hiperpnea y tonos cardiacos velados. El diagnóstico más probable es: Hemopericardio 367. El tratamiento inicial de elección en adolescentes que padecen artritis reumatoide juvenil consiste en administrar: Ácido acetilsalicílico Ibuprofeno 368. El tratamiento de elección para escolares que padecen hipertiroidismo consiste en: Administrar propiltiouracilo 369. Para lograr el cierre del conducto arterioso permeable en un recién nacido se debe utilizar: Indometacina
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373. El antipsicótico derivado de las butirofenonas, que desencadena toxicidad extrapiramidal importante, es: Haloperido l 374. Una manifestación clínica de la intoxicación por litio es la presencia de: Convulsiones 375. El medicamento más útil para tratar el vasoespasmo cerebral secundario a la hemorragia subaracnoidea es el: Verapami l Nimodipino 376. El tratamiento inicial para un lactante que presenta laringotraqueitis debe incluir la aplicación de: Epinefrina racemica 377. La toxicidad del paracetamol en preescolares se debe a que produce: Depleción de glutation hepático 378. El fármaco que debe utilizarse para el tratamiento del cáncer prostático es: Flutamida 379. El antineoplásico antagonista del ácido fólico es: Metotrexate
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“Tu éxito es nuestro compromiso” 380. La acción del cromoglicato de sodio se debe a que: Inhibe la degranulación de las células cebadas 381. El hallazgo radiológico más frecuente en los pacientes qué padecen enfisema pulmonar es: Hiperinflación del pulmón sumada al aplanamiento diafragmático 382. El fármaco de elección para tratamiento del trastorno bipolar es: Carbonato de litio
el
388. Un hombre de 68 años, hipertenso, controlado médicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: Ácido acetilsalicílico 389. Los agentes antipsicóticos ejercen su acción terapéutica debido a que: Bloquean a los receptores dopaminergicos del sistema limbico y los ganglios basales
383. El cierre del agujero oval en los recién nacidos es debido a: Disminución de la presión auricular derecha y aumento de la izquierda
390. La identificación de crecimiento ventricular cerebral, a través de la tomografía axial computarizada, en los pacientes con esquizofrenia se relaciona con: Evolución crónica
384. El mecanismo más importante en la fisiopatología del climaterio es: Incremento de los hormona foliculoestimulante y caída de los estrógenos
391. El mecanismo de acción de la ciclosporina consiste en: Inhibir selectivamente a los linf. T
385. El antídoto para el tratamiento de la intoxicación por hierro en preescolares es: Desferroxamina 386. El antigeno tumoral que se encuentra elevado en la mayoría de las pacientes que padecen algún tumor ovárico maligno, pero que no es un dato concluyente, ya que puede elevarse también en casos de embarazo, infección pélvica, tumores benignos y endometriosis, es: CA 125 387. E propanolol es útil para el tratamiento de la angina de pecho porque: Disminuye el inotropismo cardíaco Reduce la demanda miocárdica de oxigeno
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392. El fármaco que actúa como estabilizador de los mastocitos es: Cromoglicato de sodio 393. Un factor de riesgo relacionado con la neumopatía obstructiva crónica es: Deficiencia de alfa-1-antitripsina 394. Enfermedad inflamatoria que puede presentar divertículos de boca ancha: Esclerodermia 395. El medicamento de primera elección para la artritis juvenil es: Naproxeno Ácido acetilsalicílico 396. El tratamiento farmacológico inicial de elección para los escolares con trastorno por déficit de atención es: Metilfenidato
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“Tu éxito es nuestro compromiso” 397. Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil; no hubo pérdidade la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos minutos presentadolor en tórax y abdomen, dificultad respiratoria y confusión mental. La exploración física revela ingurgitación yugular, hipernea y tonos cardiacos velados. A este niño se le debe practicar urgentemente la: Punción pericardica Toracotomia 398. La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por: Taenia saginata 399. El tratamiento de los niños que padecen fibrosis quística debe incluir: Nutrición, terapia respiratoria y control de infecciones 400. Ante la aparición de dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en una paciente que cursa con preeclampsia, el diagnóstico más probable es: Síndrome de Hellp
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