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PRIMER SIMULACRO TEMA “B” SALUD PÚBLICA 1. Al aplicar una prueba diagnóstica se observa 10% de falsos positivos, ¿cuál de lo siguiente es cierto?: A) La sensibilidad es del 90%. B) La especificidad es del 90% C) El valor predictivo positivo es del 90%. D) El cociente de probabilidad positivo es del 90%. E) La sensibilidad es del 10%. 2. De las siguientes, una es enfermedad cuarentenable: A) Dengue B) Malaria por Plamodium falcíparum C) Cólera D) Bartonelosis E) Chagas agudo 3. Si le comentan que de 100 personas con un resultado positivo a una prueba diagnóstica, 40 tienen realmente la enfermedad, pensará que: A) La sensibilidad de la prueba es del 40%. B) La especificidad de la prueba es del 40%. C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40% D) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%. E) El cociente o razón de probabilidad positivo de la prueba es del 40%. 4. Una de las siguientes no es característica de la epidemia de VIH en el Perú A) Se categoriza como “Concentrada” B) La población de HSH es la de mayor prevalencia C) En las gestantes la prevalencia es menor a 1% D) La principal vía de transmisión es de tipo sexual E) La prevalencia en trabajadoras sexuales es 30% 5. ¿cuál de los siguientes términos es el que mejor define a un ensayo clínico?: A) Prospectivo. B) Experimental C) Paralelo. D) Tamaño muestral predefinido. E) Enmascarado 6. El famoso estudio de Framingham, es de tipo: A) Ensayo clínico B) Estudio de Cohortes C) Estudio de prevalencia. D) Estudio de casos y controles. E) Estudio cuasi-experimental.
7. La presencia continua de una enfermedad causada por un agente infeccioso en una zona geográfica determinada se denomina: A) Holoendemia. B) Epidemia. C) Brote. D) Hiperendemia. E) Endemia. 8. El diagnóstico precoz del glaucoma es una forma de: A) Prevención primaria. B) Prevención secundaria C) Prevención terciaria. D) Atención integral. E) El Perú avanza. 9. De acuerdo con el análisis FODA de un Centro de Salud, la característica poblacional «La mayoría cuenta con Nivel de instrucción superior » corresponde a: A) Oportunidad. B) Fortaleza. C) Riesgo. D) Debilidad. E) Amenaza. 10. El proceso que consiste en calificar la calidad del funcionamiento de un establecimiento de salud, se denomina. A) Remodelamiento B) Acreditación C) Reacondicionamiento D) Equipamiento E) Desacreditación 11. Es considerado como el indicador de salud que estadísticamente es más confiable: A) Morbilidad. B) Mortalidad. C) Natalidad. D) Letalidad. E) Incidencia. 12. Actualmente el Ministerio de Salud contrata a Médicos mediante las siguientes modalidades, excepto una de ellas: A) Contrata de Administraci ón de Servicios (CAS) B) Subasta inversa C) Servicios No Personales (SNP) D) Contrato a Plazo Indeterminado E) Todas ellas y 28 modalidades más 13. Si una prueba prueba diagnóstica que tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad también del 90% se aplica a una población de 200 individuos con una prevalencia de enfermedad del 50%. ¿Cuál será el valor predictivo positivo?: A) 90%. B) 80%. C) 70%. D) 60%. E) 50%.
14. Si extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y estima cuántos presentan una determinada enfermedad en un momento concreto del tiempo, usted conocerá: A) La incidencia de la enferm edad. B) La densidad de incidencia de la enfermedad. C) La prevalencia de la enfermedad. D) El riesgo de enfermedad de esta población. E) La incidencia acumulada de la enfermedad. 15. ¿Cuáles de los siguientes indicadores es el más útil para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población?: A) Prevalencia. B) Incidencia acumulada. C) Tasa bruta de mortalidad. D) Tasa de mortalidad específica por causa. E) Razón de mortalidad estandarizada. 16. Indentificamos en la práctica clínica habitual una población definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que según criterio clínico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolución de la respuesta clínica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de realizar una comparación entre ambos grupos. En este caso estamos planteando un: A) Estudio de cohortes. B) Estudio coste-efectividad. C) Estudio caso-control) D) Ensayo clínico pragmático o naturolístico. E) Estudio ecológico. 17. ¿Cuál de los siguientes estudios proporciona la evidencia más firme de que la relación entre un posible factor etiológico y una enfermedad es causal?: a) Cohortes. b) Casos y controles. c) Ensayo clínico aleatorio. d) Casos y controles dentro de una cohorte. e) Transversal. 18. ¿En cuál de los siguientes estudios NO se puede asegurar una adecuada secuencia temporal entre una posible causa y una enfermedad?: a) Ensayo clínico. b) Cohortes prospectivas. c) Cohortes retrospectivas. d) Casos y controles dentro de una cohorte. e) Transversal. 19. ¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para prevenir o controlar un sesgo de selección de los pacientes en un ensayo clínico?: a) Uso de placebo. b) Uso de técnicas de enmascaramiento (doble ciego). c) Asignación aleatoria. d) Análisis estratificado. e) Análisis multivariante.
20. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos, se informa que la tensión arterial diastólica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es el significado correcto de esta afirmación?: a) La media aritmética de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg. b) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg. c) Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD iguales o superiores a 100 mmHg. d) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor número de sujetos de 100 mmHg. e) El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD superiores a 100 mmHg.
ÁREA QUIRÚRGICA 21. ¿Cuál es la prueba diagnóstica para diagnóstico de torsión de testículo?: A) Ecografía-doppler. B) Gammagrafía isotópica. C) Ecografía. D) Radiografía escrotal. E) Palpación bimanual. 22. Paciente de 4 años que acude a urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es: A) Fibrosarcoma del cornete nasal. B) Atresia de coanas unilateral. C) Rinitis crónica por Rinovirus. D) Cuerpo extraño íntranasal. E) Granulomatosis crónica nasofaríngea 23. Un hombre fumador de 50 años, consulta por ronquera, afonía e hipo. En la exploración ORL se evidencia parálisis de la cuerda vocal izquierda como única anomalía. ¿Dónde localizaría la lesión?: A) Cavum. B) Mediastino posterior. C) Língula. D) Pleura. E) Esófago distal. 24. Un hombre de 31 años de edad consulta por la presencia de una masa palpable en el teste derecho, de un mes de evolución, no dolorosa. La ecografía testicular, evidencia una lesión hipoecoica, bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales son negativos. La actitud más correcta de entre las siguientes sería: A) Observación. B) Repetir la ecografía testicular en tres meses. C) TAC tóraco-abdómino-pélvica. D) Biopsia transescrotal del testículo. E) Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo.
25. Cuál de estos rasgos NO es criterio de sospecha de cambios malignos en una lesión pigmentada melanocítica?: A) Variaciones de color. B) Diámetro >0,5 cm en crecimiento en un adulto. C) Sangrado. D) Bordes simétricos. E) Prurito. 26. El tratamiento quirúrgico de los macroprolactinomas realizado vía transesfenoidal tiene como principal inconveniente: A) Diabetes insípida postquirúrgica. B) Fístula postoperatoria de líquido cefalorraquídeo. C) Hipopituitarismo yatrógeno. D) Yatrogenia sobre quiasma. E) Persistencia de prolactinemia. 27. La prueba de Perthes está encaminada a: A) Diagnosticar la oclusión arteria l tibio-peronea. B) Diagnosticar la oclusión arterial femoro-poplítea. C) Diagnosticar la oclusión venosa profunda. D) Diagnosticar las varices esenciales. E) Ninguna de las anteriores. 28. En la oclusión arterial aguda: A) La sintomatología a veces se denomina sí ndrome de las 6 P. B) La palidez y frialdad del miembro afectado nos indica, más o menos, dónde se ha producido la oclusión arterial. C) El dolor puede llegar a ser insoportable al ser de tipo protopático. D) La parálisis del miembro afecto nos indica una evolución larga y fuerza a poner remedio con urgencia. E) Todas las respuestas son ciertas 29. El pectum excavatum es debido a una alteración en: A) Manubrio esternal. B) Cuerpo esternal. C) Apéndice xifoides. D) Cartílagos costales. E) Costillas. 30. La causa más frecuente de síndrome de vena cava superior es: A) Linfoma. B) Tuberculosis. C) Carcinoma broncogénico. D) Timoma. E) Histoplasmosis. 31. Diga la afirmación que no sea correcta al cáncer de vejiga: A) Existe una relación directa con el consum o de tabaco. B) Mayor incidencia en el varón. C) El carcinoma transicional es el tipo histológico más frecuente. D) El papiloma invertido es de gran agresividad. E) Mayor incidencia a partir de los 50 años.
32. ¿Qué infección urológica cursa sin fiebre?: A) Pielonefritis. B) Cistitis. C) Prostatitis. D) Pionefrosis. E) Orquiepididimitis. 33. ¿Cuál es el nervio más comúnmente afectado en la fractura supracondílea de húmero? A) Musculocutáneo. B) Circunflejo. C) Mediano. D) Radial. E) Cubital. 34. ¿Una fractura de extremo distal del radio con desviación invertida a la de la fractura de Colles se denomina fractura de?: A) Smith- Goyrand. B) Letteneur. C) Malgaigne. D) Galeazzi. E) Sheffer. 35. La desviación típica de la fractura de Colles es: A) Dorsal, cubital y supinación. B) Dorsal, radial y pronación. C) Dorsal, radial y supinación. D) Palmar, radial y supinación. E) Palmar, radial y pronación. 36. La fractura conminuta articular de la base del primer metacarpiano se denomina fractura de: A) Benett. B) Rolando. C) Boxeador. D) Stener. E) Haglund. 37. La lesión del nervio radial produce: A) Mano de predicador. B) Mano de mono. C) Mano en actitud de juramento. D) Mano péndula. E) Hombro en charretera. 38. No es cierto acerca del glaucoma: A) Se produce afectación de la cabeza del nervio ó ptico. B) Se produce pérdida de campo visual. C) El glaucoma crónico simple precisa tratamiento. D) En el glaucoma normotensional la PIO es > 121 mmHg. E) La hipertensión ocular no precisa tratamiento 39. Ante una paraparesia fláccida con afectación de esfínteres, localizaremos la lesión: A) Médula a nivel cervical. B) Cola de caballo. C) Médula en charnela dorsolumbar. D) Cono medular. E) Son correctas B y D.
40. Señale la respuesta correcta en referencia a la enfermedad diverticular del colon: A) El saco diverticular está f ormado por mucosa, submucosa y muscular. B) Suelen darse en el borde antimesentérico. C) Su incidencia se mantiene estable con la edad. D) Su localización más frecuente es colon ascendente y transverso. E) Todas son falsas. 41. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el recto sigma es cierto que: A) El dolor suele ser intenso y de tipo cólico. B) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. C) La distensión abdominal suele ser poco importante. D) El cierre intestinal completo es poco habitual. E) No resulta posible una oclusión de asa cerrada. 42. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos es el hallazgo más frecuente al analizar al microscopio óptico una biopsia de un cáncer de primario desconocido?: A) Carcinoma escamoso. B) Carcinoma de células grandes. C) Adenocarcinoma diferenciado. D) Neoplasia pobremente diferenciada. E) Carcinoma neuroendocrino. 43. La necrosis coagulativa es característica de: A) Infección bacteriana. B) Hipoxia-isquemia celular. C) Citolisis lisosómica. D) Traumatismos. E) Infarto cerebral. 44. Varón de 18 años que acude al médico por notar un crecimiento indoloro del testículo derecho de 2 meses de evolución. En la exploración se observa un aumento del contenido hemiescrotal derecho que no transilumina y que, ecográficamente, se trata de una lesión sólida. Cuál de las siguientes actuaciones cree que es la más correcta: A) Control semanal por el m ismo médico B) PAAF testicular transescrotal C) Biopsia testicular transinguinal urgente D) Orquiopexia transinguinal E) Ninguna de las anteriores. 45. Ante la sospecha de Diverticulosis, la prueba diagnóstica más correcta, es: A) Rx abdomen. B) Enema opaco. C) Ecografía abdominal. D) TAC abdominal. E) Colonoscopía 46. Mujer de 45 años que acude a Urgencias por disnea. En la exploración física se detecta ingurgitación venosa yugular bilateral, y ella misma refiere que se ha apreciado un aumento del volumen cérvico-facial. La Rx de tórax demuestra un ensanchamiento paratraqueal derecho. Señalar cuál de las siguientes posibilidades incluiría en el diagnóstico diferencial:
A) Fibrosis mediastínica prim aria. B) Tumor de células renales. C) Tuberculosis. D) Linfoma. E) Todas las anteriores. 47. Manejo del edema macular en retinopatía diabética: A) Fotocoagulación panretiniana. B) Control metabólico estricto. C) Vitrectomía. D) Fotocoagulación focal de la zona de fuga. E) Dejar evolucionar espontáneamente. 48. La gonadotropina coriónica: A) Relaja los tejidos musculares lisos. B) Eleva la insulina materna. C) Estimula la producción de testosterona en el varón. D) Presenta acción natriurètica. E) Regula el metabolismo hidrosalino en el feto. 49. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría a un paciente con sospecha de hernia discal cervical?: A) RMN cervical. B) TAC cervical. C) Mielografía. D) Gammagrafía. E) Discografía. 50. La celulitis orbitaria es una complicación de: A) Conjuntivitis alérgica. B) Etmoiditis. C) Papiloma que obstruye meato inferior. D) Sinusitis maxilar aguda. E) Fractura de huesos propios nasales. 51. Tumor ocular maligno más frecuente del adulto: A) Retinoblastoma. B) Melanoma de iris. C) Melanoma de cuerpo ciliar. D) Melanoma de coroides. E) Hemangioma de coroides. 52. Una fractura de extremidad distal del húmero que atraviesa las dos columnas e incluye un trazo articular se denomina: A) Supracondílea baja. B) Supracondílea alta. C) Suptraintercondílea. D) Unicondílea externa. E) Unicondílea interna. 52. La existencia de unos tests de Lachman y de pivot shift positivos son indicativos de: A) Luxación recidivante anterior g lenohumeral. B) Rotura en asa de cubo de menisco. C) Rotura de LCA de rodilla. D) Luxación acromioclavicular completa. E) Rotura de LCP de rodilla.
53. Una fractura de Maissoneuve es por definición una fractura: A) Suprasindesmal. B) Transindesmal. C) Infrasindesmal. D) Trimaleolar. E) Unimaeleolar interna. 54. Todos los siguientes son factores de riesgo de glaucoma crónico simple, excepto: A) Miopía. B) Hipermetropía. C) Enfermedad vascular sistémica. D) Diabetes mellitus. E) Historia familiar. 55. La catarata llamada en girasol es típica de: A) Hipotiroidismo. B) Hipertiroidismo. C) Uso crónico de corticoides. D) Enfermedad de Wilson. E) Galactosemia. 56. Ante un paciente de 6 años que acude a urgencias tras haber sufrido una caída fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo, deberemos sospechar en: A) Fractura de cubito y radio con luxación d e cabeza radial. B) Fractura-luxación de la cabeza radial. C) Fractura delolécranon y luxación de cabeza radial. D) Fractura supracondílea del codo. E) Fractura-epifisiolisis de epitróclea 57. Paciente de 81 años que padece cor pulmonale crónico, diagnosticado de cáncer de recto situado a 8 cm del margen anal, de 3 cm de tamaño sin afectación linfática en estadiaje (T4N0). ¿Cuál es la operación más apropiada?: A) Resección anterior baja de recto. B) Amputación de recto. C) Resección anterior baja de recto vía laparoscópica. D) Escisión local transanal. E) Microcirugía transanal endoscópica (TEM) 58. Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una Parálisis oculosimpática o Síndrome de Horner: A) Ptosis. B) Midriasis. C) Disminución de la sudoración ipsilateral. D) Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación de cocaína tópica. E) Heterocromía de iris si la lesión es congénita. 59. El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el: A) Glioma de tronco cerebral. B) Neurinoma de V par. C) Colesteatoma del poro acústico. D) Meningioma de punta de peñasco. E) Neurinoma del acústico
60. ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un paciente con cefalea, fiebre, dolor a la presión del seno maxilar derecho, proptosis, edema palpebral ipsilateral y papiledema bilateral?: A) Sinusitis generalizada. B) Glioma del nervio óptico. C) Meningitis neumocócica. D) Meningitis meningocócica. E) Trombosis del seno cavernoso.
GINECO OBSTETRICIA 61. ¿Cuál de lo siguiente se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?: A) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix. B) Aumento del riesgo de cáncer de ovario. C) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. D) Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos. E) Aumento de la hemorragia menstrual. 62. Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: A) Ca. Epitelial infil trante bien diferenciado. B) Biopsia de Epiplón negativa. C) Tumor encapsulado. D) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio preoperatorio. E) Ascitis. 63. ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más importante en el cáncer de mama operable?: A) El tamaño del tum or primario. B) El grado histológico del tumor. C) El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis. D) La edad de la enferma. E) La presencia de invasión de vasos por el tumor. 64. Un estado socioeconómico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De las posibilidades siguientes, ¿cuál es la EXCEPCION?: A) Cáncer de mama. B) Diabetes mellitus. C) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. D) Infección respiratoria aguda. E) mortalidad a los cinco años por accidente coronario. 65. ¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónica humana durante la gestación?: A) El mantenimiento del cuer po lúteo inicial. B) Estimular la producción de 17-beta-estradiol. C) Estimular la biosíntesis esteroidea corial. D) Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona. E) En los fetos masculinos estimular la secreción testicular de testosterona.
66. ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos tiene lugar a medida que progresa la gestación?: A) El volumen plasmático aum enta proporcionalmente más que la masa de hematíes. B) La masa de hematíes aumenta proporcionalmente más que el volumen plasmático. C) El volumen plasmático aumenta manteniéndose constante la masa de hematíes. D) La masa de hematíes disminuye y el volumen plasmático permance constante. E) No se modifican ni el volumen plasmático ni la masa de hematíes. 67. ¿En cuál de los siguientes casos la alfa-fetoproteína en sangre de la madre extraída a la 14ª semana de gestación suele estar elevada?: A) Cuando el feto tiene una m alformación cardíaca. B) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento. C) Cuando el feto es portador de una trisomía 21. D) Cuando el feto tiene una hernia diafragmática. E) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural. 68. En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, señálelo: A) Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical. B) Redistribución cerebral. C) Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal. D) Escotadura postsistólica en las venas arcuatas. E) Curva trifásica en la cava inferior. 69. Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fiable para calcular la edad gestacional durante el primer trimestre?: A) Longitud craneocaudal. B) Longitud del fémur. C) El diámetro biparietal. D) El área cefálica. E) La circunferencia abdominal. 70. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecánica en el período expulsivo de la presentación podálica?: A) Procidencia o descenso de un solo pie. B) Distocia de hombros por elevación de un brazo. C) Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra. D) Actitud de la cabeza en deflexión. E) Expulsivo lento de la cabeza fetal. 71. Una gestante a término en trabajo de parto, lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es: A) Aplicación de forceps. B) Aplicación de vacuum extractor. C) Versión interna y gran extracción. E) Cesárea. E) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes de decidir.
72. ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está indicado el parto mediante cesárea?: A) Presentación de vértice. B) Presentación de occipucio. C) Presentación de frente. D) Presentación de cara. E) Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal). 73. En los últimos años se ha observado una elevación de la tasa de cesáreas. Este incremento se asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las indicaciones expuestas a continuación: A) Placenta previa. B) Prolapso de cordón. C) Cesárea anterior (Iterativa). D) Embarazo gemelar. E) Fiebre intraparto. 74. Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificación ¿qué antídoto se debe emplear?: A) Carbonato sódico. B) Sulfato ferroso. C) Nitroprusiato. D) Simpaticomiméticos. E) Gluconato cálcico. 75. Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es: A) Mantener el tratam iento dado el buen control tensional. B) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. C) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. D) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. E) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro. 76. Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La sintomatología se inicia una semana antes de la mestruación y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relación con el ciclo menstrual mediante un diario de síntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere que la sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos como primera elección terapeútica?: A) Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual. B) Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo. C) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatología a una dosis de 150 mg/día. D) Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el día 20 del ciclo hasta el 2º día de la regla. E) Anticonceptivos hormonales orales más un diurético suave durante los días que presente distensión mamaria.
77. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: A) Consumo de cocaína. B) Hábito de fumar. C) Pre-eclampsia. D) Traumatismo externo. E) Trombofilia. 78. En el embarazo gemelar bivitelino, los óvulos preparados para la fecundación pueden provenir del mismo o de distintos folículos. ¿Cómo se denomina si un sólo folículo libera a ambos óvulos? A) Impregnación simple B) Superfecundación C) Superfetación D) Superimpregnación E) Hiperimpregnación 79. Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA: A) Es un síndrome clínico común que se diagnostica en más del 25% de mujeres en las consultas de ITS. B) La etiología más frecuente es por Candida albicans. C) El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de estrógenos. D) En pacientes con VIH la candidiasis es más severa. E) El pH vaginal en vaginitis por Candida es elevado. 80. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?: A) Gestágenos. B) Metotrexate. C) Taxol. D) Cirugía. E) Cirugía más radioterapia. 81. Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es: A) Fibroadenoma. B) Quiste. C) Displasia mamaria. D) Carcinoma. E) Mamografía normal para la edad de la paciente. 82. Una mujer de 50 años se somete a mastectomía por cáncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores estrogénicos. ¿Qué significado clínico tiene este hallazgo?: A) Riesgo de recidiva local. B) Riesgo de enfermedad diseminada. C) Buena respuesta al tratamiento hormonal. D) Riesgo de bilateralidad. E) Riesgo de multicentricidad.
83. La densitometría para la detección precoz de osteoporosis está indicada en mujeres: A) Nulíparas. B) De más de 40 años. C) Ooforectomizadas antes de los 35 años. D) Obesas. E) Hipertensas. 84. Una mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica presentará el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer: A) Enfermedades cardiovasculares. B) Infecciones genitales. C) Osteoporosis. D) Enfermedades psicosomáticas. E) Colelitiasis. 85. Sólo una de estas alteraciones análiticas puede considerarse normal durante el embarazo: A) Bilirrubina total 2. 3 mg/dl. B) AST (GOT) 90 UI/I. C) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I. D) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximo E) Positividad para anticuerpos anti-VHC. 86. En una paciente de 26 años, gestante de 15 semanas, asintomática, ¿cuál de los siguientes hallazgos se debe considerar patológico?: A) Galope S3. B) Desdoblamiento amplio de S1. C) Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardíaco. D) Soplo sistólico grado II-III/IV en borde esternal. E) Rectificación del eje cardíaco a la izquierda. 87. La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patológico es atribuible al aumento del: A) Líquido intracelular. B) Anabolismo lipídico. C) Tamaño del útero y su contenido y de las mamas. D) Anabolismo hidrocarbonado. E) Líquido intravascular. 88. Señale la respuesta correcta en relación con la gonadotropina coriónica humana durante el embarazo: A) Aumenta hasta la 10ª semana y luego se mantiene constante hasta el parto. B) Aumenta constantemente durante todo el embarazo. C) Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana. D) Tiene su valor mínimo al final del embarazo. E) Aumenta de forma evidente a la 30ª semana. 89. Relativo a la producción de progesterona durante el embarazo NO es cierto: A) Durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. B) Desde de la 12ª semana se debe a la placenta. C) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno. D) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero. E) La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidogénesis fetal.
90. ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos tiene lugar a medida que progresa la gestación?: A) El volumen plasmático aumenta proporcionalmente más que la masa de hematíes. B) La masa de hematíes aumenta proporcionalmente más que el volumen plasmático. C) El volumen plasmático aumenta manteniéndose constante la masa de hematíes. D) La masa de hematíes disminuye y el volumen plasmático permance constante. E) No se modifican ni el volumen plasmático ni la masa de hematíes. 91. En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, EXCEPTO: A) Aumento del flujo plasmático re nal. B) Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na. C) Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatación del tracto urinario. D) Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y tensión arterial. E) Aumento de la actividad de renina plasmática (ARP), aldosterona, estrógenos y progesterona. 92. Una mujer gestante en su 23 semana presenta dolor lumbar derecho persistente, y en la ecografía se objetiva únicamente dilatación pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario es normal. La actitud a seguir debe ser: A) Efectuar una urografía i.v. de control cada dos semanas hasta el parto. B) Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico. C) Administrar antibióticos para evitar la infección. D) Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores. E) Desaconsejar nuevos embarazos. 93. ¿En cuál de los siguientes cuadros obstétricosginecológicos existe un mayor nivel de estriol plasmático?: A) Embarazo normal. B) Mola hidatiforme. C) Tecoma ovárico. D) Corioepitelioma primitivo del ovario. E) Tumor del seno endodérmico. 94. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: A) Los registros cardiotocográficos. B) La auscultación fetal. C) La ecografía doppler color. D) El perfil biofísico fetal. E) La microtoma fetal. 95. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?: A) Gonadotropina coriónica. B) La alfafetoproteína. C) La PAPP-A. D) La sonoluscencia nucal. E) El acortamiento del fémur.
96. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para: A) Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central. B) Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. C) Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de gestación. D) Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal antes de las doce semanas de gestación. E) Como alternativa al cariotipo en sangre periférica. 97. Gestante de 34 semanas, ingresa por dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro. El examen confirma sangrado oscuro a través de cérvix, el cual está cerrado, con una longitud de 3.5 cm. ¿Cuál es el diagnóstico posible? A) Placenta previa B) Desprendimiento prematuro de placenta C) Rotura de vasa previa D) Rotura de seno marginal E) Cáncer de cérvix 98. Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa a la 18ª semana de gestación por dolor hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde se produce un aborto consumado incompleto. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?: A) Síndrome antifosfolípido primario. B) Insuficiencia cérvico-ítsmica. C) Mioma uterino de localización submucosa. D) Síndrome de Asherman. E) Infección por micoplasma. 99. El tratamiento de elección de los abortos diferidos del primer trimestre es: A) Dilatación y legrado. B) Oxitocina por vía endovenosa. C) Prostaglandina F2 alfa. D) Prostaglandina E2 por vía vaginal. E) Asociación de oxitocina y prostaglandina. 100. ¿En cuál de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulación intravascular diseminada?: A) Diferido. B) Incompleto. C) Amenazante. D) Completo. E) De causa genética.
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CLAVES SIMULACRO TEMA “B” 1. B) La especificidad es del 90% 2. C) Cólera 3. C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40% 4. E) La prevalencia en trabajadoras sexuales es 30% 5. B) Experimental 6. B) Estudio de Cohortes 7. E) Endemia. 8. B) Prevención secundaria 9. A) Oportunidad. 10. B) Acreditación 11. B) Mortalidad. 12. E) Todas ellas y 28 modalidades más 13.A) 90%. 14. C) La prevalencia de la enfermedad. 15. A) Prevalencia. 16. A) Estudio de cohortes. 17. c) Ensayo clínico aleatorio. 18.e) Transversal. 19. c) Asignación aleatoria. 20. b) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg. 21. A) Ecografía-doppler. 22. D) Cuerpo extraño íntranasal. 23. B) Mediastino posterior. 24. E) Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo. 25. D) Bordes simétricos. 26. E) Persistencia de prolactinemia. 27. C) Diagnosticar la oclusión venosa profunda. 28.E) Todas las respuestas son ciertas 29. D) Cartílagos costales. 30. C) Carcinoma broncogénico. 31. D) El papiloma invertido es de gran agresividad. 32. B) Cistitis. 33. D) Radial. 34. A) Smith- Goyrand. 35. C) Dorsal, radial y supinación. 36. B) Rolando. 37.D) Mano péndula. 38. D) En el glaucoma normotensional la PIO es > 121 mmHg. 39. Ante una paraparesia fláccida con afectación de esfínteres, localizaremos la lesión: A) Médula a nivel cervical. B) Cola de caballo. C) Médula en charnela dorsolumbar. D) Cono medular. E) Son correctas B y D. 40. B) Suelen darse en el borde antimesentérico. 41. B) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. 42. C) Adenocarcinoma diferenciado. 43. B) Hipoxia-isquemia celular. 44. C) Biopsia testicular transinguinal urgente 45.D) TAC abdominal. 46E) Todas las anteriores. 47. D) Fotocoagulación focal de la zona de fuga. 48. C) Estimula la producción de testosterona en el varón.
49. A) RMN cervical. 50. B) Etmoiditis. 51. D) Melanoma de coroides. 52. C) Suptraintercondílea. 52. C) Rotura de LCA de rodilla. 53. A) Suprasindesmal. 54. B) Hipermetropía. 55. D) Enfermedad de Wilson. 56. D) Fractura supracondílea del codo. 57. E) Microcirugía transanal endoscópica (TEM) 58. B) Midriasis. 59. E) Neurinoma del acústico 60. E) Trombosis del seno cavernoso. 61. C) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. 62. E) Ascitis. 63. C) El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis. 64. A) Cáncer de mama. 65. A) El mantenimiento del cuerpo lúteo inicial. 66. A) El volumen plasmático aumenta proporcionalmente más que la masa de hematíes. 67. E) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural. 68. A) Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical. 69. A) Longitud craneocaudal. 70. E) Expulsivo lento de la cabeza fetal. 71. E) Cesárea. 72. C) Presentación de frente. 73. C) Cesárea anterior (Iterativa). 74. E) Gluconato cálcico. 75. D) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. 76.D) Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el día 20 del ciclo hasta el 2º día de la regla. 77. C) Pre-eclampsia. 78. A) Impregnación simple 79. E) El pH vaginal en vaginitis por Candida es elevado. 80.E) Cirugía más radioterapia. 81. D) Carcinoma. 82.C) Buena respuesta al tratamiento hormonal. 83. C) Ooforectomizadas antes de los 35 años. 84. E) Colelitiasis. 85. D) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximo 86. C) Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardíaco. 87. C) Tamaño del útero y su contenido y de las mamas. 88. C) Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana. 89. D) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero. 90.A) El volumen plasmático aumenta proporcionalmente más que la masa de hematíes. 91.D) Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y tensión arterial. 92.B) Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico. 93. A) Embarazo normal. 94. E) La microtoma fetal. 95. D) La sonoluscencia nucal. 96. A) Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central. 97. B) Desprendimiento prematuro de placenta 98. B) Insuficiencia cérvico-ítsmica. 99. A) Dilatación y legrado. 100. A) Diferido.
