STEP 1 1. HDL -(High Density Lipoprotein),lemak Lipoprotein),lemak baik -dari aringan ke hati !. LDL(L LDL(Lo" o" Densit Density y Lipopr Lipoprote otein) in) -#$ngsinya menyangk$t lemak ke aringan peri#er %. T&(T T&(Tri&lis ri&liseri erid) d) -menyimpan dan memberi energy pada otot '. Sor Sore e ram ramin ingh gham am -adalah s$at$ kriteria $nt$k mendiagnosis *H Sore #ramigham !++ $nt$k mempredisiksi 1+ thn kedepan ,sore #ramigham $nt$k menet$kan dyslipidemia, STEP ! 1. /agaimana /agaimana 0siolog 0siologis is dari kesei keseimban mbangan gan energy energy !. /agaimana /agaimana pengar$h pengar$h ontrol ontrol sara# sara# terhada terhadap p timb$lnya timb$lnya rasa rasa lapar lapar %. pa pengar$h pengar$h akti2itas 0sik terhadap terhadap reg$lasi reg$lasi energy energy e3pendit$re e3pendit$re pada pada kas$s kas$s obesitas '. 4ntake kalori berlebihan terhadap homeostasis set point point body "eight 5. pa saa saa metaboli metabolitt terhadap terhadap timb$l timb$lnya nya rasa rasa lapar lapar 6. /agaimana /agaimana al$r penegaka penegakan n diagnos diagnosis is obesitas obesitas 7. pa saa saa komplik komplikasi asi yang dapat dapat ditimb ditimb$lka $lkan n obesitas obesitas . /agaimana /agaimana tatalaksan tatalaksana a kas$s kas$s obesitas obesitas 8. /agaiman pengar$h #ator oksidan dan antioksidan antioksidan terhadap obesitas 1+./agaimana al$r penegakan diagnosis diagnosis dan tatalaksana dyslipidemia 11.pa Hormone yang berperan dalam mengat$r homeostasis set point body "eight STEP % 1. /agaiman /agaimana a 0siologis 0siologis dari dari keseimba keseimbangan ngan energ energy y -dibagi menadi % 1. netral -dari energy yang yang kita makan $mlahnya sama sama dengan $mlah yang kel$ar !.positi# -dari energy yg kita makan $mlah lebih besar dari $mlah energy yg kita kel$arkan,adi energy dari makanan masih sisa,sehingga disimpan di aringan,ontoh aringan,ontoh di aringan aringan adiposa %.negati# -energi dari makanan k$rang dari akti2itas kita sehingga keb$t$ha energy diperl$kan diperl$kan segera ,teradi metabolism sek$nder,lemak.berlan sek$nder,lemak.berlangs$ngnya gs$ngnya ter$s mener$s memb$at // t$r$n !. /agaiman pengar$h #ator oksidan dan antioksidan antioksidan terhadap obesitas oksidan terbent$k akibat oksidasi bila prod$ksi ter$s meningkat akan ber$$ng pada ker$sakan t$b$h dan dapat ber$$ng kanker dan ant$ng oroner S$mber 9
-ekternal9 sinar :; ,asap rokok,asap pabrik,alohol ,dan dari kendaraan brmotor -internal9
.;ag$s (mengontrol pada penernaan) in#ormasi dari &4T(keadaan) imp$ls le"at trakt$s solitaries hipo0si n$kle$s ark$at$s -hipotalam$s dia"ali dari n$le$s ark$at$s >P?(>e$ro Peptida &amma ) ne$ron LH oreksin na#s$ makan naik -dia"ali dari n$le$s ark$at$s melanokortin ne$ron P;> *@H na#s$ makan men$r$n -ada $ga di A$kosa d$oden$m ada kolesitokenin meberi e#ek kenyang -di Lamb$ng ada &hlerin yang memb$at rasa lapar Dan terdapat PH? %-%%6 (akti# saat kita makan,dari $s$s )berkera bertolak berlakang terhadap &hlerin Sinyal lapar lebih ke >P? oreksin .yang mana menimb$lkan rasa lapar pa pengar$h akti2itas 0sik terhadap reg$lasi energy e3pendit$re(energy yg dikel$arkan) pada kas$s obesitas -kti2itas 0sik dapat meningkatkan masa otot dan mene$r$nkan massa lemak t$b$h,akti2itas 0sik yg adek$at dapat mene$r$nkan masa otot dan meningkatkan adipositas,pda orang obesitas dapt meningkatkan pgel$aran energy melebihi as$pa makanan,yg dapat menyebabkan pn$r$nan berat badan Pengar$h 4ntake kalori berlebihan terhadap homeostasis set point body "eight -intake kalori berlebih dan sedikit akti2itas,teradi peningkatan berat badan pa Hormone yang berperan dalam mengat$r homeostasis set point body "eight(mekanisme t$b$h $nt$k mempertahankan // dalam kondisi normalBideal,p$sat di hipotalam$s) -aringan adipose Hormon adipokin -Hormon leptin menekan na#s$ makan ,men$r$nkan kons$msi makanan ,men$r$n kan // -Aerangsang lapar Hormon &relin ,hormone yg di sekresikan lamb$ng ,mengakti#kan ne$ron &@P dan >P? yang akan merangsang as$pan makanan pa saa metabolit yang berperan terhadap timb$lnya rasa lapar
%.
'.
5.
6.
7.
. /agaimana al$r penegakan diagnosis obesitas(kelebihan aringan lemak adipose) meng$k$r lemak t$b$h -:nder "ater "eight 9 peng$k$ran berat badan di air,dan lemak t$b$h dihit$ng air yg sisa -/=D9 r$ang brbent$k tel$r yg di komp$terisasi ,yang diit$ng $dara yg sisa -De3a 9 sanning t$lang,pakai sinar 3,mengetah$i $mlah lemak t$b$h -agka k$lit9 meng$k$r ketebalan lemak k$lit -tahanan bioelektrik 9 penderita berdiri di skala kh$s$s dan $mlaha ar$s listrik yg tdk berbahaya dialirkan ke sel$r$h t$b$h,kem$dian di analisis -/A4 9 //(kg)BT/(m)! Presntasi de"asa9 $nder "ight 9 C1,5 =2er"eight 9 !5-!8,8 =besitas 9 %+ -pemeriksaan lab9 HDL,LDL,Tg, -diperiksa /A4 8. pa saa komplikasi yang dapat ditimb$lkan obesitas -resistensi ins$lin -DA ! -hipertensi -P(Penyakit ant$ng oroner) -Stroke 1+./agaimana tatalaksana kas$s obesitas 11./agaimana al$r penegakan diagnosis dan tatalaksana dyslipidemia(kelebihan lemak darah)
STEP 7 1. /agaimana 0siologis dari keseimbangan energy -dibagi menadi % 1. netral -dari energy yang kita makan $mlahnya sama dengan $mlah yang kel$ar !.positi# -dari energy yg kita makan $mlah lebih besar dari $mlah energy yg kita kel$arkan,adi energy dari makanan masih sisa,sehingga disimpan di aringan,ontoh di aringan adiposa %.negati#
!.
-energi dari makanan k$rang dari akti2itas kita sehingga keb$t$ha energy diperl$kan segera ,teradi metabolism sek$nder,lemak.berlangs$ngnya ter$s mener$s memb$at // t$r$n /agaiman pengar$h #ator oksidan dan antioksidan terhadap obesitas oksidan terbent$k akibat oksidasi bila prod$ksi ter$s meningkat akan ber$$ng pada ker$sakan t$b$h dan dapat ber$$ng kanker dan ant$ng oroner S$mber 9 -ekternal9 sinar :; ,asap rokok,asap pabrik,alohol ,dan dari kendaraan brmotor -internal9 .;ag$s (mengontrol pada penernaan) in#ormasi dari &4T(keadaan) imp$ls le"at trakt$s solitaries hipo0si n$kle$s ark$at$s -hipotalam$s dia"ali dari n$le$s ark$at$s >P?(>e$ro Peptida &amma ) ne$ron LH oreksin na#s$ makan naik -dia"ali dari n$le$s ark$at$s melanokortin ne$ron P;> *@H na#s$ makan men$r$n -ada $ga di A$kosa d$oden$m ada kolesitokenin meberi e#ek kenyang -di Lamb$ng ada &hlerin yang memb$at rasa lapar Dan terdapat PH? %-%%6 (akti# saat kita makan,dari $s$s )berkera bertolak berlakang terhadap &hlerin Sinyal lapar lebih ke >P? oreksin .yang mana menimb$lkan rasa lapar pa pengar$h akti2itas 0sik terhadap reg$lasi energy e3pendit$re(energy yg dikel$arkan) pada kas$s obesitas -kti2itas 0sik dapat meningkatkan masa otot dan mene$r$nkan massa lemak t$b$h,akti2itas 0sik yg adek$at dapat mene$r$nkan masa otot dan meningkatkan adipositas,pda orang obesitas dapt meningkatkan pgel$aran energy melebihi as$pa makanan,yg dapat menyebabkan pn$r$nan berat badan Pengar$h 4ntake kalori berlebihan terhadap homeostasis set point body "eight -intake kalori berlebih dan sedikit akti2itas,teradi peningkatan berat badan pa Hormone yang berperan dalam mengat$r homeostasis set point body "eight(mekanisme t$b$h $nt$k mempertahankan // dalam kondisi normalBideal,p$sat di hipotalam$s) -aringan adipose Hormon adipokin
%.
'.
5.
6.
-Hormon leptin menekan na#s$ makan ,men$r$nkan kons$msi makanan ,men$r$n kan // -Aerangsang lapar Hormon &relin ,hormone yg di sekresikan lamb$ng ,mengakti#kan ne$ron &@P dan >P? yang akan merangsang as$pan makanan 7. pa saa metabolit yang berperan terhadap timb$lnya rasa lapar
. /agaimana al$r penegakan diagnosis obesitas(kelebihan aringan lemak adipose) meng$k$r lemak t$b$h -:nder "ater "eight 9 peng$k$ran berat badan di air,dan lemak t$b$h dihit$ng air yg sisa -/=D9 r$ang brbent$k tel$r yg di komp$terisasi ,yang diit$ng $dara yg sisa -De3a 9 sanning t$lang,pakai sinar 3,mengetah$i $mlah lemak t$b$h -agka k$lit9 meng$k$r ketebalan lemak k$lit -tahanan bioelektrik 9 penderita berdiri di skala kh$s$s dan $mlaha ar$s listrik yg tdk berbahaya dialirkan ke sel$r$h t$b$h,kem$dian di analisis -/A4 9 //(kg)BT/(m)! Presntasi de"asa9 $nder "ight 9 C1,5 =2er"eight 9 !5-!8,8 =besitas 9 %+ -pemeriksaan lab9 HDL,LDL,Tg, -diperiksa /A4 8. pa saa komplikasi yang dapat ditimb$lkan obesitas -resistensi ins$lin -DA ! -hipertensi -P(Penyakit ant$ng oroner) -Stroke 1+./agaimana tatalaksana kas$s obesitas peng$rangan kons$msi kalori sebanyak 5++ kkalBhari pada orang o2er"eight dan pada obesitas deraat sedang,pn$r$nan bias dilak$kan pada orang dengan 4AT lbh dari %5 kgBm! (syarat kabrbohidrat 5+-6+,lemak !+-%+ ,protein 15-!5 ) non #armakologi -Terapi diet pasien obesitas deraat sedang,memb$at de2isit dengan kti2itas 0sik9 pg$rgan kardio2ask$ler dan dm brlebih Terapi perilak$ 9 diterapi bagaimana kalo stress tidak makan brlebih #armakologi9 -s$b$tramine(menekan p$sat lapar di otak) dan orlistrat(mengahri absorbs lemak di sal$ran erna,sehingga lemak tdk tererna mengakibatkan #eses berlemak).obat pn$r$nan // gka "akt$ pananhg,sib$tramin tdk diberikn pada pasein ,hipertensi,dan stroke -Terapi bedah9hanya diberikan pada obesitas berat,/A4 lebih dari '+ B%5 dalam kondisi komorbid(penyakit penyerta,ontoh DA tidak terkontrol,banyak komplikasi),dilak$kan pemotongan pada lamb$ng bert$$an agar epat kenyang
11./agaimana al$r penegakan diagnosis dan tatalaksana dyslipidemia(kelebihan lemak darah) Terapi 9 -non #arma 9 diet lemak mn$r$nkan kons$msi lemak,melak$kan akti2itas 0sik,mengkons$msi makanan berserat mn$r$nkan makanan di dlm &4T terapi n$trisi medis(total lemak !+-!5 dari klori total,lemak enih k$rang dari 7 ,lemak p$#a(lemak tak en$h ganda) smpai 1+ ,m$#a(lemak tak en$h t$nggal) 1+ ,karbohidrat 6+ , serat %+ gBhari,protein 15 dri kalori total ,kolestrol k$rang dari !++ mgBhari, hanya displedemia tnpa #ator resiko diet dan olahraga dengan #aktor resiko(d$l$ prnah kena stroke,DA,merokok)9 lgsg pakai obat disertai diet dan olahraga -#armako9 1)bile aid sF$estrans(kolesteramin,kolestikol)#$ngsinya $nt$k mengikat asam emped$, !)deri2ate asam 0brat9 gemtibro
