BADAN LEMAH DAN KESEMUTAN STEP 1 TTGO TTGO : TES TES toler tolerans ansii gluko glukosa sa oral oral untuk untuk menget mengetau auii ka!ar ka!ar gluko glukosa sa !ara !ara "g mening meningka katt ta#i ta#i $lm men%a#ai #arameter untuk !ikatakan !ia$etes melitus GTG : gangguan toleransi glukosa H$A1& : #' menggunakan %era(stat !g me!ia !ara !ari )ena atau ka#iler* le$i e+ek,+ !r#! glukotestMeski#un #uasa teta# Selalu terikat terikat !alam !ara-
Ste# . 1.23456791111.12131415161719.-
anatom anatomii !an !an /siol /siologi ogi !ari !ari #an% #an%rea reass 0 A#a saa saa gangg gangguan uan +ungsi +ungsi #an%re #an%reas as 0 Bagaiman Bagaimana a mekan mekanisme isme kera kera ormone ormone !iasilk !iasilkan an #an%reas0 #an%reas0 Hormone Hormone a#asaa a#asaa "g $er#er $er#eran an !alam !alam ka!ar ka!ar gula gula !ara !ara0 0 Meng#a Meng#a #erem#uan #erem#uan itu merasa merasa kesemu kesemutan tan * te$al te$al !an #englia #engliatann tann"a "a $uram0 $uram0 menga#a menga#a #asien #asien sering sering ken%ing ken%ing !imal !imalam am ari* ari* * makan makan * minum !an !an #enurunan #enurunan $$ $$ 0 Menga#a Menga#a #asien #asien melairk melairkan an anak anak !g $$ $$ "g t!k normal normal0 0 8a%t 8a%tor or resi resik ko DM0 skr skren enin ing g Pemeri Pemeriks ksaan aan #enun #enunang ang DM0 &ara #en%egaan #en%egaan DM DD !an !iagnosis !iagnosis !ari i#erglik i#erglikemi0 emi0 a#a e,ologi e,ologi !ari i#erglik i#erglikemi0 emi0 Mani+estasi Mani+estasi #a!a i#erglikemi0 i#erglikemi0 $agaimana #ato+siologi #ato+siologi !ari i#erglikemi0 i#erglikemi0 a#a kom#likasi kom#likasi !ari #en"akit #a!a #a!a i#erglikemi0 i#erglikemi0 nilai normal normal H$A1& H$A1& 0 A#a u$ungan u$ungan #en"akit #en"akit terse$ut !engan olaraga0 olaraga0 inter#retasi !ari asil la$oratorium0 la$oratorium0 Bagaimana #enatalaksanaan #enatalaksanaan !ari i#erglikemi0;,#e i#erglikemi0;,#e 1 !an .< Bagaimana #rose!ur #rose!ur !an Nilai Normal !ari TTGO0
Ste# 2 1- anatom anatomii !an !an /siol /siologi ogi !ari !ari #an% #an%rea reass 0 letak !i regio i#okon!rium sinistra $er$entuk s#rit uru+ = terletak !i$elakang gasterPan%reas a!a #ulau #an%reas !imana asalmula !itemukan #aul Langerans- A!a 3 sel : sel al+a .4> :glukagn * $eta 5> : insulin* !elta 1> somatosta,n* somatosta,n* sel +: #oli#e#,!a #an%reas se$an"ak se$an"ak 4> 8isilogi #an%reas se$agian en!okrin !an eksokrin Eksokrin mengasilkan en?imm !ari sel asini ;untuk meseresi geta #en%ernaan k !uo!enum< En!okrin :
8ungsi ormone insulin : menurunkan glukosa !ara !an mengam$at sekresi glu%agon Glu%agon : menaikan glukosa !ara !n mengam$at sekresi insulin Somatosta,n mem#engatui @ mengam$at sekresi insulin !an glu%agon Poli#e#,!a mem#engarui sel %ie+ lam$ung .- A#a saa gangguan +ungsi #an%reas 0 Eksokrin : &a #angkreas !i %a#ut #an%reas "ang $er#engaru !i !uo!enum "ang $er#engaru #en"um$atan !uktus a!i gormon gak keluar En!okrin : Pro!uksi ormone "ang gangguan : insulin ,!ak ter$entuk !an resistensi 2- Bagaimana mekanisme kera ormone !iasilkan #an%reas0 nsulin : Mun%ul saat glukosa naik seingga insulin keluar a!a !ua insulin rese#ror "ang mem$ka sel seingga glukosa masuk k sel ter$entkukn"a ATP =ika ganguan rese#tor "ang a$normal !an !imana insulin ,!ak !a#at $ekeraSekresi : Glukosa ,nggi melakukann glikosisis ATP untuk meng$lok kanal ion K 8esikel. naik keatas untuk sekresi insulin Lemak : Glukosa !i masukan k sel !i sim#an !i a!i#ose Protein : Dari asam amino untuk mem#er$aiki sel "ang su!a rusak* ika #rotein kurang luka sukar sem$u Untuk meta$olism #rotein "ang ,!ak !a#at mem$entuk energ"Ber#engru #a!a glikogenesis !isei#an !alam $entuk otot !an a,* !isim#an !alam $entuk glu%agon Glu%agon : Meningkatkan glukosa !ara Merangsang glikogenolisis
3- Menga#a #erem#uan itu merasa kesemutan * te$al !an #engliatann"a $uram0 Karena glukosa !ara ,ngggi )ikositas kental oksi!asi terganggu mem#engarui #enenkanan ren,na a!i #an!angan ka$ur Kesemutan !an te$al C sara+ #eri+er terganggu 4- menga#a #asien sering ken%ing !imalam ari* * makan * minum !an #enurunan $$ 0 #oli+agi : sel ,!ak !a#at energ" seingga a!a rangsangan makan atau la#ar #oliurin : karena ka!ar glukosa ,nggi aki$at glukosa !i urin menarik air !i urin $an"ak #oli!i#si : karena mengeluarkan %airan "ang $an"ak a!i rangsangan untuk minum #eurunanann BB : aringan !ari meta$olism #rotein
5- Menga#a #asien melairkan anak !g $$ "g t!k normal0 Karena a!an"a ganguan !i #an%reas men"e$a$kan #oli+agi seingga $an"ak nutrisi anak a!i BB ,!ak normal Karena i$u "ang $elum DM atau gentasional makan untuk $a"i ta#i mala ke!uan"a BU DM glukosa ,nggi $a"i !a#at !ara !ari i$u* glukosa i$u "ang $an"ak !ari i$un"a tera!in"a BB ,nggi #a!a anak n"a -
6- 8a%tor resiko DM0 skrening DM O$esitas 1. BB Usia !i atas 34 t Hi#ertensi Gene,% ;keturunan< DM amil Disli#e!emi Le$i Beriko #a!a orang Pen"akit =antung Koroner* TB& Makro)askuler P=K Dara #eri)er Pen"akit #em$ulu !ara otak Mikro)askuler Neuro#a, ;kesemutan< e,na#a, ;ke$utaan< Ganguan oksigenasi Ne+ro#atui ; #a!a ginal <
7- Pemeriksaan #enunang DM !an #rose!urn"a0 GPS ;glukotest< GDP GDPP H$A1& TTGO &(#e#,!a untuk mmengetaui kerusakan sel B #an%reas !an ka!ar insulin 9- &ara #en%egaan DM Mengurangi asu#an "ang $an"ak glukosa* %e#at sai Mengatur Pola makan &ek glukosa ru,n Ola raga Diet 1- DD !an !iagnosis !ari i#erglikemi0 Diangnosi :
DM ,#e . DD : DM 11- a#a e,ologi !ari i#erglikemi0 Keturunan Ga"a i!u# Ti!ak $ergerak ;kurang ola raga< Diet ,nggi lemak Kesalaan #ola makan 1.- Mani+estasi #a!a i#erglikemi0 Trias DM Poli+agi Poli!i#si Poliurin 12- $agaimana #ato+siologi !ari i#erglikemi0 Karena insuin ,!ak seim$ang nsulin ,!ak !i #ro!uksi Atau gangguan rese#tor insulin 13- A#a u$ungan #en"akit terse$ut !engan olaraga0 14- inter#retasi !ari asil la$oratorium0 15- Bagaimana #enatalaksanaan !ari i#erglikemi0;,#e 1 !an .<
Ste# 6 1- anatomi !an /siologi !ari #an%reas 0
A- Anatomi Letak ( terletak #a!a kua!ran $agian kiri atas !i antara kur)atura !uo!enum !an lim#aUkuran ( Panang: 14 %m B- 8isiologi Pankreas meru#akan kelenar eksokrin ;#en%ernaan< sekaligus kelenar en!okrin1- 8ungsi en!okrin
a- Sel #ankreas "ang mem#ro!uksi ormon !ise$ut sel #ulau Langerans* "ang ter!iri !ari sel al+a "ang mem#ro!uksi glukagon !an sel $eta "ang mem#ro!uksi insulin$- Glukagon- E+ek glukagon se%ara keseluruan a!ala meningkatkan ka!ar glukosa !ara !an mem$uat semua enis makanan !a#at !igunakan untuk #roses energi- Glukagon merangsang a, untuk mengu$a glikogen menurunkan glukosa ;glikogenolisis< !an meningkatkan #enggunaan lemak !an asam amino untuk #ro!uksi energi- Proses glukoneogenesis meru#akan #engu$aan kele$ian asam amino mena!i kar$oi!rat se!erana "ang !a#at memasuki reaksi #a!a res#irasi sel-Sekresi glukagon !irangsang ole i#oglikemia- Hal ini !a#at tera!i #a!a kea!aaan la#ar atau selama stres /siologis* misaln"a olaraga%- nsulin- E+ek insulin a!ala menurunkan ka!ar glukosa !ara !engan meningkatkan #enggunaan glukosa untuk #ro!uksi energi- nsulin meningkatkan trans#ort glukosa !ari !ara ke sel !engan meningkatkan #ermea$ilitas mem$ran sel tera!a# glukosa ;namun otak* a,* !an sel(sel ginal ,!ak $ergantung #a!a insulin untuk asu#an glukosa<- Di !alam sel* glukosa !igunakan !igunakan #a!a res#irasi sel untuk mengasilkan energi- Ha, !an otot rangka mengu$a glukosa mena!i glikogen ;glikogenesis< "ang !isim#an untuk !igunakan !i lain Faktu- nsulin uga memungkinkan sel(sel untuk mengam$il asam lemak !an asam amino untuk !igunakan !alam sintesis lemak !an #rotein ;$ukan untuk #ro!uksi energi<- nsulin meru#akan ormon )italC kita ,!ak !a#at $ertaan i!u# untuk Faktu "ang lama tan#a ormon terse$ut- Sekresi insulin !irangsang ole i#erglikemia- Kea!aan ini tera!i setela makan* kususn"a makanan ,nggi kar$oi!rat- Ke,ka glukosa !ia$sor$si !ari usus alus ke !alam !ara* insulin !isekresikan untuk memungkinkan sel menggunakan glukosa untuk energi "ang !i$utukan segera- Pa!a saat $ersamaan* semua kele$ian glukosa akan !isim#an !i a, !an otot se$agai glikogen.-
8ungsi eksokrin a- Kelenar eksokrin #a!a #aankreas !ise$ut a%ini* "ang mengasilkan en?im "ang terli$at #a!a #roses #en%ernaan ke,ga enis molekul kom#leks makanan$- En?im #ankrea,k amilase akan men%erna ?at #a, mena!i maltosa- Kita $isa men"e$utn"a en?im %a!angan untuk amilase sali)a%- Li#ase akan mengu$a lemak "ang teremulsi mena!i asam lemak !an gliserolPengemulsi+an atau #emisaan lemak #a!a garam em#e!u akan meningkatkan luas #ermukaan seingga en?im li#ase akan !a#at $ekera se%ara e+ek,+!- Tri#sinogen a!ala suatu en?im "ang ,!ak ak,+* "ang akan mena!i tri#sin ak,+ !i !alam !uo!enum- Tri#sin akan men%erna #oli#e#,!a mena!i asam(asam amino rantai #en!eke- &airan en?im #ankrea,k !i$aFa ole saluran(saluran ke%il "ang kemu!ian $ersatu mem$entuk saluran "ang le$i $esar* !an akirn"a masuk ke !alam !uktus #ankrea,kus ma"or- Duktus tam$aan uga $isa mun%ul- Duktus #ankrea,kus ma"or $isa mun%ul !ari sisi me!ial #ankreas !an $erga$ung !engan !uktus kole!okus komunis untuk kemu!ian menuu ke !uo!enum+- Pankreas uga mem#ro!uksi %airan $ikar$onat "ang $ersi+at $asa- Karena %airan lam$ung "ang memasuki !uo!enum $ersi+at sangat asam* ia arus !inetralkan untuk men%ega kerusakan mukosa !uo!enum- Prose #enetralan ini !ilaksanakan ole natrium $ikar$onat !i !alam geta #ankreas* !an #H kimus "ang $era!a !i !alam !uo!enum akan naik mena!i sekitar 6*4-
g- Sekresi %airan #ankreas !irangsang ole ormon sekre,n !an kolesistokinin* "ang !i#ro!uksi ole mukosa !uo!enum ke,ka kismus memasuki intes,num tenue- Sekre,n meningkatkan #ro!uksi %airan $ikar$onat ole #ankreas* !an kolesistokinin akan merangsang sekresi en?im #ankreas.- A#a saa gangguan +ungsi #an%reas 0 234567-
Bagaimana mekanisme kera ormone !iasilkan #an%reas0 Hormone a#a saa "g $er#eran !alam ka!ar gula !ara0 Menga#a #erem#uan itu merasa kesemutan * te$al !an #engliatann"a $uram0 menga#a #asien sering ken%ing !imalam ari* * makan * minum !an #enurunan $$ 0 Menga#a #asien melairkan anak !g $$ "g t!k normal0 8a%tor resiko DM0 skrening a- iFa"at Keluarga 8aktor keturunan atau gene,k #un"a kontri$usi "ang ,!ak $isa !ireme untuk seseorang terserang #en"akit !ia$etes- Mengilangkan +aktor gene,k sangatla sulit- Iang $isa !ilakukan untuk seseorang $isa terin!ar !ari #en"akit !ia$etes melitus karena se$a$ gene,k a!ala !engan mem#er$aiki #ola i!u# !an #ola makan- Dengan mem#er$aiki #ola makan !an #ola i!u# ins"a Alla An!a akan terin!ar !ari #en"akit "ang mengerikan ini$- O$esitas Atau Kegemukan Kegemukan $isa men"e$a$kan tu$u seseorang mengalami resistensi tera!a# ormon insulinSel(sel tu$u $ersaing ketat !engan aringan lemak untuk men"era# insulin- Aki$atn"a organ #ankreas akan !i#a%u untuk mem#ro!uksi insulin se$an"ak($an"akn"a seingga mena!ikan organ ini mena!i kelelaan !an akirn"a rusak- Segera in!ari makan makanan "ang ,nggi kalori%- Usia Iang Semakin Bertam$a Usia !ia atas 3 taun $an"ak organ(organ )ital melema !an tu$u mulai mengalami ke#ekaan tera!a# insulin- Bakan #a!a Fanita "ang su!a mengalami mono#ause #un"a ke%en!erungan untuk le$i ,!ak #eka tera!a# ormon insulin!- Kurangn"a Ak,)itas 8isik Kurangn"a ak,)itas /sik mena!i +aktor %uku# $esar untuk seseorang mengalami kegemukan !an melemakan kera organ(organ )ital se#er, antung* li)er* ginal !an uga #ankreas- Lakukan olaraga se%ara teratur minimal 2 menit se$an"ak 2 kali !alam seminggue- Merokok Asam rokok tern"ata menim$ulkan e+ek nega,s tera!a# keseatan !an si+atn"a sangat kom#lek- Termasuk tera!a# resiko seseorang mu!a terserang #en"akit !ia$etes melitus=a!ila orang "ang $erakal !an %er!as !engan ,!ak menim$un ra%un !alam tu$u kita Falau#un rokok !iangga$ $isa mem$erikan kenikmatan- Kasianila tu$u An!a- E+ek angka #anang rokok sunggu sangat mengerikan- Maka sangat sesuai sekali kalau agama sangat mem$en%i rokok karena memang le$i $an"ak kerusakann"a ke,m$ang man+aatn"a+-
Mengkonsumsi Makanan Berkolesterol Tinggi
Manakan $erkolesterol ,nggi uga !i"akini mem$eri kontri$usi "ang %uku# ,nggi untuk seseorang mu!a terserang #en"akit !ia$etes melitus- Batasi konsumsi kolestorol An!a ,!ak le$i !ari 2mg #er arig- Stres Dalam =angka Jaktu Lama Kon!isi setres $erat $isa mengganggu keseim$angan $er$agai ormon !alam tu$u termasuk #ro!uksi ormon insulin- Disam#ing itu setres $isa mema%u sel(sel tu$u $ersi+at liar "ang $er#otensi untuk seseorang terkena #en"akit kanker uga memi%u untuk sel(sel tu$u mena!i ,!ak #eka atau resiten tera!a# ormon insulin- Belaarla untuk $er#ola i!u# santai Falau !alam kea!aan serius- Ban"ak($an"akla untuk selalu $ertaFakkal ke#a!a Alla !alam se,a# menga!a#i masala i!u#- Bergantungla an"a ke#a!a Alla !alam se,a# lika(liku kei!u#an agar #ikiran tenang !an $e$an terasa ringan- Hi#ertensi Atau Dara Tinggi =agala tekanan !ara An!a teta# !i $aFa 13@9 mmHg- =angan terlalu $an"ak konsumsi makanan "ang asin(asin- Garam "ang $erle$i memi%u untuk seseorang teri!a# #en"akit !ara ,nggi "ang #a!a akirn"a $er#eran !alam meningkatkan resiko untuk An!a terserang #en"akit !ia$etes melitusi- Keamilan Pa!a saat amil* #lasenta mem#ro!uksi ormon "ang mengganggu keseim$angan ormon insulin !an #a!a kasus tertentu memi%u untuk sel tu$u mena!i resisten tera!a# ormon insuline- Kon!isi ini $iasan"a kem$ali normal sela masa keamilan atau #as%a melairkanNamun !emikian mena!i sangat $eriso tera!a# $a"i "ang !ilairkan untuk ke!e#an #un"a #otensi !ia$etes melitus - as A!a $e$era#a ras manusia !i !unia ini "ang #un"a #otensi ,nggi untuk terserang !ia$etes melitus- Peningkatan #en!erita !ia$etes !i FilaFa Asia au le$i ,nggi !i$an!ing !i $enua lainn"a- Bakan !i#erkirakan le$i 5> #en!erita $erasal !ari Asiak- Terlalu Sering Konsumsi O$at(O$atan Kimia Konsumsi o$atan kimia !alam angka Faktu "ang lama !i"akini akan mem$erika e+ek nega,+ "ang ,!ak ringan- O$at kimia i$arat #isau $ermata !ua- Di satu sisi mengo$a, !i sisi "ang lain mengganggu keseatan- Bakan ,!ak se!ikit kasus #en"akit $erat se#er, antung !an li)er serta !ia$etes !iaki$atkan ole terlalu seringn"a mengkomsumsi o$at kimia- Sala satu o$at kimia "ang sangat $er#otentsi se$agai #en"e$a$ !ia$etes a!ala THADE DUETK !an BETA BLOKE- Ke!ua enis o$at terse$ut sangat meningkatkan resiko terkena !ia$etes melitus karena $isa merusak #ankreas(Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia, 2011) 9- Pemeriksaan #enunang DM0 1- Glukosa !ara seFaktu .- Ka!ar glukosa !ara #uasa 2- Tes toleransi glukosa Ka!ar !ara seFaktu !an #uasa se$agai #atokan #en"aring !iagnosis DM ;mg@!l
a-
Plasma )ena : 1 1 ( . $elum #as, DM . DM $- Dara ka#iler : 7 7 ( 1 $elum #as, DM . DM Ka!ar glukosa !ara #uasa a- Plasma )ena : 11 11 ( 1. $elum #as, DM 1. DM $- Dara ka#iler : 9 9 ( 11 $elum #as, DM 11 DM Kriteria !iagnos,k JHO untuk !ia$etes mellitus #a!a se!ikitn"a . kali #emeriksaan : 1- Glukosa #lasma seFaktu . mg@!l ;11*1 mmol@L< .- Glukosa #lasma #uasa 13 mg@!l ;6*7 mmol@L< 2- Glukosa #lasma !ari sam#el "ang !iam$il . am kemu!ian sesu!a mengkonsumsi 64 gr kar$oi!rat ;. am #ost #ran!ial ;##< . mg@!l<(Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia, 2011)
1- &ara #en%egaan DM a- Tera#kan #ola i!u# seat Buat i!u# le$i teratur !an tera!Fal !i!alam menalankan ak,)itas kei!u#an- Ke,!ak teraturan !alam #ola i!u# akan sangat mem#engarui kera $er$agai organ !an kelenar $- Tera#kan #ola makan "ang $aik !an seat =aga !iri An!a !ari masukn"a asu#an makanan "ang ,!ak seat !an $eresiko tera!a# keseatan !alam angka #anang se#er, makanan !engan ,nggi lemak* makan "ang mengan!ung #engaFet* #erasa* !an #eFarna $uatan%- =aga kon!isi mental s#iritual An!a =aukan !ari kon!isi stres "ang $erke#anangan* aui !ari sika# suka mara* !an selalu menalin u$ungan !engan Tuan !engan $er$agai $a!a !alam agama- Kon!isi mental s#iritual sangat $er#engaru tera!a# keseatan!- Lakukan ak,)itas /sik se%ara ru,n Ak,/tas /sik $isa !ilakukan !engan olaraga* #ekeraan "ang #enu !engan ak,/tas /sik se#er, $er$elana ke #asar !engan alan kaki !an lain se$again"a e- =aga $erat $an!an #a!a $atas i!eal =ika mengalami O$esitas atau kegemukan0 Segera turunkan $erat $a!an- O$esitas memiliki +aktor resiko "ang sangat ,nggi untuk seseorang terserang $er$agai #en"akit $erat se#er, antung koroner* kanker* !i$etes melitus* !an #en"akit $erat lainn"a+- =aui rokok !an minuman $eralkool
Perokok sangat rentan untuk terserang #en"akit !ia$etes !an #en"akit $erat lainn"a !ikemu!ian arig- Konsumsila $er$agai er$al "ang $isa men%ega !i$etes melitus Di alam sekitar $an"ak terse!ia $aan($aan er$al "ang $erman+aat untuk men%ega !an mengatasi #en"akit !ia$etes se#er, &O atau irgin &o%onut Oil !an Gamat Gol!- irgin &o%onut Oil atau &O $er+ungsi untuk melin!ungi #ankreas !ari serangan )irus #en"e$a$ !ia$etes se!ang gamat gol! sangat $erman+aat !alam menaga )italitas organ se#er, #ankreas* li)er !an ginal11- DD !an !iagnosis !ari i#erglikemi0 1.- a#a e,ologi !ari i#erglikemi0 8aktor(+aktor #en"e$a$ !ia$etes melitus antara lain: faktor keturunan (geneka) memegang #eranan #en,ng #a!a kea!ian #en"akit ini- A#a$ila orang tua men!erita #en"akit !ia$etes mellitus maka kemungkinan anak(anakn"a men!erita !ia$etes mellitus le$i $esarirus e#a,,s B "ang men"erang a, !an merusak #ankreas seingga sel $eta "ang mem#ro!uksi insulin mena!i rusak- Selain itu #era!angan #a!a sel $eta !a#at men"e$a$kan sel ,!ak !a#at mem#ro!uksi insulin8aktor lain "ang mena!i #en"e$a$ !ia$etes melitus "aitu gaa hidup* orang ang kurang gerak !adan, diet nggi le"ak dan rendah kar!ohidrat, kege"e"ukan dan kesalahan pola "akan- Kelainan ormonal* ormon insulin "ang kurang umlan"a atau ,!ak !i#ro!uksi( 8aktor !emogra/ ;umla #en!u!uk meningkat* #en!u!uk usia lanut $ertam$a $an"ak* ur$anisasi makin ,!ak terken!ali< ( Ga"a i!u# "ang ke$arat($aratan ( Berkurangn"a #en"akit in+eksi !an kurang gi?i ( Meningkatn"a #ela"anan keseatan ingga umur #asien !ia$etes mellitus a!i le$i #anang (#uku $%ar Il"u Penakit Dala", &disi I', ilid III)
12- Mani+estasi #a!a i#erglikemi0 Geala aFal umumn"a "aitu ;aki$at ,nggin"a ka!ar glukosa !ara< #oli+agi* #oli!i#si* !an #oliuri ( Kelainan kulit* gatal(gatal* kulit kering ( asa kesemutan* kram otot ( Penurunan $erat $a!an ( Kelemaan tu$u !an luka "ang ,!ak sem$u(sem$u 13- $agaimana #ato+isiologi !ari i#erglikemi0 Hi#erglikemia !a#at !ise$a$kan !e/siensi insulin "ang !a#at !ise$a$kan ole #roses autoimun* kera #an%reas "ang $erle$i* !an ere!iter- nsulin "ang menurun mengaki$atkan glukosa se!ikit "ang masuk ke!alam sel- Hal itu $isa men"e$a$kan lemas !engan ka!ar glukosa !alam !ara meningkat- Kom#ensasi tu$u !engan meningkatkan glu%agon seingga tera!i #roses glukoneogenesis- Selain itu tu$u akan menurunkan #enggunaan glukosa ole otot* lemak !an a, serta #eningkatan #ro!uksi glukosa ole a, !engan #eme%aan lemak tera!a# kela#aran sel- Dengan menurunn"a insulin !alam !ara asu#an nutrisi akan meningkat se$agai aki$at kela#aran sel- Menurunn"a glukosa intrasel men"e$a$kan sel mu!a terin+eksi- Gula !ara "ang ,nggi !a#at men"e$a$kan #enim$unan glukosa #a!a !in!ing #em$ulu !ara "ang mem$entuk #lak seingga #em$ulu !ara mena!i keras ;arterisklerosis< !an $ila #lak itu tele#as akan men"e$a$kan tera!in"a trom$us-
Menurut #runner *udddart (2002) #ato/siologi tera!in"a #en"akit !ia$etes mellitus tergantung ke#a!a ,#e !ia$etes "aitu : 1) Diabetes Tipe I Ter!a#at ke,!akmam#uan untuk mengasilkan insulin karena sel(sel #ankreas tela !ian%urkan ole #roses autoimun- Glukosa "ang $erasal !ari makanan ,!ak !a#at !isim#an !alam a, meski#un teta# $era!a !alam !ara !an menim$ulkan i#erglikemia #ost#ran!ial ;sesu!a makan<=ika konsentrasi glukosa !alam !ara %uku# ,nggi* ginal ,!ak !a#at men"era# kem$ali semua glukosa "ang tersaring keluar aki$atn"a glukosa terse$ut !iekskresikan !alam urin ;glukosuria
,!ak !a#at !ikeluarkan* se!angkan #rotein "ang searusn"a !i#ertaankan ginal $o%or ke luarSemakin lama seseorang terkena !ia$etes !an makin lama terkena tekanan !ara ,nggi* maka #en!erita makin mu!a mengalami kerusakan ginal- Gangguan ginal #a!a #en!erita !ia$etes uga terkait !engan neuro#at" atau kerusakan sara+3). Kerusakan ata (!e"nopathy) Pen"akit !ia$etes $isa merusak mata #en!eritan"a !an mena!i #en"e$a$ utama ke$utaan- A!a ,ga #en"akit utama #a!a mata "ang !ise$a$kan ole !ia$etes* "aitu: a- re,no#a,* re,na men!a#atkn makanan !ari $an"ak #em$ulu !ara ka#iler "ang sangat ke%ilGlukosa !ara "ang ,nggi $isa merusak #em$ulu !ara re,na$- katarak* lensa "ang $iasan"a erni $ening !an trans#aran mena!i keru seingga mengam$at masukn"a sinar !an makin !i#er#ara !engan a!an"a glukosa !ara "ang ,nggi%- glaukoma* tera!i #eningkatan tekanan !alam $ola mataseingg merusak sara+ mata#). $enyakit jantung Dia$etes merusak !in!ing #em$ulu !ara "ang men"e$a$kan #enum#ukan lemak !i !in!ing "ang rusak !an men"em#itkan #em$ulu !ara- Aki$atn"a su#lai !ara ke otot antung $erkurang !an tekanan !ara meningkat* seingga kema,an men!a!ak $isa tera!i%). &ipertensi Hi#ertensi atau tekanan !ara ,nggi arang menim$ulkan keluan "ang !rama,s se#er, kerusakan mata atau kerusakan ginal- Namun* arus !iingat i#ertensi !a#at memi%u tera!in"a serangan antung* re,no#a,* kerusakan ginal* atau stroke- isiko serangan antung !an stroke mena!i !ua kali li#at a#a$ila #en!erita !ia$etes uga terkena i#ertensi'). $enyakit pebuluh arah perifer Kerusakan #em$ulu !ara !i #eri+er atau !i tangan !an kaki* "ang !inamakan Peri#eral as%ular Disease ;PD<* !a#at tera!i le$i !ini !an #rosesn"a le$i %e#at #a!a #en!erita !ia$etes !ari#a!a orang "ang ,!ak men!er,ta !ia$etes- Den"ut #em$ulu !ara !i kaki terasa lema atau ,!ak terasa sama sekali- Bila !ia$etes $erlangsung selama 1 taun le$i* se#er,ga #ria !an Fanita !a#at mengalami kelainan ini- Dan a#a$ila !itemukan PD !isam#ing !iiku, gangguan sara+ atau neuro#a, !an in+eksi atau luka "ang sukar sem$u* #asien $iasan"a su!a mengalami #en"em#itan #a!a #em$ulu !ara antung). Gangguan paa ha" Ban"ak orang $erangga#an $aFa $ila #en!erita !ia$etes ,!ak makan gula $isa $isa mengalami kerusakan a,- Angga#an ini keliru* a, $isa terganggu aki$at #en"akit !ia$etes itu sen!iriDi$an!ingkan orang "ang ,!ak men!erita !ia$etes* #en!erita !ia$etes le$i mu!a terserang in+eksi )irus e#a,,s B atau e#a,,s &- Ole karena itu* #en!erita !ia$etes arus menaui orang "ang sakit e#a,,s karena mu!a tertular !an memerlukan )aksinasi untuk #en%egaan e#a,,s- He#a,,s kronis !an sirosis a, ;li)er %irrosis< uga mu!a tera!i karena in+eksi tau ra!ang a, "ang lama atau $erulang- Gangguan a, "ang sering !itemukan #a!a #en!erita !ia$etes a!ala #erlemakan a, atau +a" li)er* $iasan"a ;am#ir 4>< #a!a #en!erita !ia$etes ,#e . !an gemuk- Kelainan ini angan !i$iarkan karena $isa meru#akan #ertan!a a!an"a #enim$unan lemak !i aringan tu$u lainn"a*). $enyakit paru+paru Pasien !ia$etes le$i mu!a terserang in+eksi tu$erkulosis #aru(#aru !i$an!ingkan orang $iasa* sekali#un #en!erita $ergi?i $aik !an se%ara sosio(ekonomi %uku#- Dia$etes mem#er$erat in+eksi #aru(#aru* !emikian #ula sakit #aru(#aru akan menaikkan glukosa !ara,). Gangguan saluran akan Gangguan saluran makan #a!a #en!erita !ia$etes !ise$a$kan karena kontrol glukosa !ara "ang ,!ak $aik* serta gngguan sara+ otonom "ang mengenai saluran #en%ernaan- Gangguan ini !imulai !ari rongga mulut "ang mu!a terkena in+eksi* gangguan rasa #enge%a#an seingga
mengurangi na+su makan* sam#ai #a!a akar gigi "ang mu!a terserang in+eksi* !an gigi mena!i mu!a tanggal serta #ertum$uan mena!i ,!ak rata- asa se$a* mual* $akan munta !an !iare uga $isa tera!i- ni a!ala aki$at !ari gangguan sara+ otonom #a!a lam$ung !an ususKeluan gangguan saluran makan $isa uga ,m$ul aki$at #emakaian o$at(o$atan "ang !iminum1-). Infeksi Glukosa !ara "ang ,nggi mengganggu +ungsi keke$alan tu$u !alam menga!a#i masukn"a )irus atau kuman seingga #en!erita !ia$etes mu!a terkena in+eksi- Tem#at "ang mu!a mengalami in+eksi a!ala mulut* gusi* #aru(#aru* kulit* kaki* kan!ung kemi !an alat kelaminKa!ar glukosa !ara "ang ,nggi uga merusak sistem sara+ seingga mengurangi ke#ekaan #en!erita tera!a# a!an"a in+eksi(Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia, 2011)
15- nilai normal H$A1& 0 &ara "ang !igunakan untuk menilai e+ek #eru$aan tera#i 7(1. minggu se$elumn"aPemeriksaan !ianurkan 2 $ulan* minimal . kali !alam setaun ( normaln"a: 3* Q 5* > ( DM terkontrol $aik: 6> ( DM ,!ak terkontrol: 7*> (Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia, 2011) 161719.-
A#a u$ungan #en"akit terse$ut !engan olaraga0 inter#retasi !ari asil la$oratorium0 Bagaimana #enatalaksanaan !ari i#erglikemi0;,#e 1 !an .< Bagaimana #rose!ur !an Nilai Normal !ari TTGO0 Pelaksanaan: ( 2 ari se$elum #emeriksaan* #asien teta# makan se#er, ke$iasaan seari ari !an teta# melakukan kegiatan asmani se#er, $iasa( Puasa kurang le$i 7 am ( Di#eriksa ka!ar glukosa !ara #uasa ( Di$erikan glukosa 64 gram @ 16*4 gram !ilarutkan !alam air .4 ml !an !iminum !alam Faktu 4 menit ( Ber#uasa kem$ali sam#ai #engam$ilan sam#el !ara untuk #emeriksaan . am setela minum larutan glukosa ( Periksa ka!ar glukosa !ara . am sesu!a $e$an glukosa (Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia, 2011)
