Sepsis Ppt

Clinical Sciense Session

SEPSIS Oleh : YULISMI /G1A106064

PEMBIMBING : dr. Sulisty!"ti S#.A$

%EPA&'EMEN ANAS'ESI &UMA( SA)I' UMUM %AE&A( *AMBI &A%EN MA''A(E& *AMBI +A)UL'AS )E%O)'E&AN UNI,E&SI'AS *AMBI

INFEKSI DAN INFLAMASI

•

I$-esi



istil"h y"$ diu$""$ u$tu e$"""$

er"d""$ er""i u"$ y"$ "su ed"l" tuuh "$usi". •

Bil" u"$ ere""$ i"

 e$ye""$ erus""$



 2"ri$"$ diseut #e$y"it i$-esi

 ter2"di 2e2"s sehi$"



tiul"h re"si i$3""si. •

M"$i-est"si li$is y"$ eru#" i$3""si sitei y"$ diseut sistemic infamatory respon syndrome (SIRS).

•

Sesu"i de$"$ #e$d"#"t y"$ e$y"t""$ "h!" se#sis "d"l"h SI&S de$"$ du""$ i$-esi.

DEFINISI •

 si$dr i$3""si sistei y"$ dise""$ leh



su"tu i$-esi. •

Sistemic infamatory respon syndrome "d"l"h #"sie$ y"$ eilii  "t"u leih riteri" see""i eriut 5 1.

Suhu 78 9 "t"u 76 9

.

%e$yut 2"$tu$ ;0 de$yut/e$it

7.

&es#ir"si 0/e$it "t"u P" 9O  7 (

4.

(itu$ leusit  1.000/7 "t"u 10< sel $etr=l

•

Sepsis

•

Bi""$ d"r"h tidak  h"rus #siti-.

•

Mesi#u$ SI&S> se#sis d"$ sy se#ti erhuu$"$



SI&S dit""h te#"t i$-esi y"$ diet"hui.

de$"$ i$-esi "teri> tid" h"rus terd"#"t "terii". •

Sepsis berat

 se#sis y"$ diset"i de$"$ dis-u$si



r"$> el"i$"$ hi##er-usi "t"u hi#te$si. •

Septik syok 

 se#sis y"$ disert"i de$"$ hi#te$si



y"$ esi#u$ dieri"$ ?"ir"$ y"$ "deu"t tete#i eerlu"$ @"s#ressr u$tu e#ert"h"$$"$ te"$"$ d"r"h d"$ #er-usi r"$.

ETIOLOGI SEPSIS 1. B"teri r" $e"ti- C60D0< "sus ! Lipopolisakarida "LPS#  Prdu y"$ er#er"$ #e$ti$ d"l" se#sis. 3. Staphylococci, Pneumococi, streptococi d"$ "teri r" #siti- 040< "sus. 4. *"ur #rtu$isti> @irus de$ue d"$ her#esC "t"u #rt" -"l?i#"ru "l"ri"eC  2"r"$. 



PATOGENESIS •

Se"i"$ es"r #e$derit" se#sis e$u$2u"$ -us i$-esi 2"ri$"$ se""i suer "teriei".

•

Se#sis r" $e"ti- eru#""$ e$s"l $r"l d"l" s"lur"$ "stri$testi$"l> y"$ eudi"$ e$ye"r e strutur y"$ erde"t"$

•

 i$3""si



Se#sis r" #siti- i"s"$y" tiul d"ri i$-esi ulit> s"lur"$ res#ir"si d"$ 2u" is" ers"l d"ri lu" ""r.

 i$3""si



•

Siti$ se"i edi"tr i$3""si tid" erdiri se$diri d"l" se#sis.

•

Siti$ #ri$-l""si "d"l"h 'N+> IL1> i$ter-er$ I+NFC y"$ eer2" e"$tu e$h"$?ur"$ irr"$ise y"$ e$i$-esi.

9$ti$ue... •

 'er"su siti$ "$ti$3""si "d"l"h i$terleui$ 1rese#tr "$t"$is IL 1 r"C> IL4> IL10 y"$ ertu"s edul"si> rdi$"si "t"u re#resi terh"d"# res#$ y"$ erleih"$.

•

A#"il" esei$"$ er2" "$t"r" #ri$3"si d"$ "$tii$3""si edi"tr i$i tid" ter?"#"i de$"$ se#ur$" "" d"#"t eeri"$ erui"$ "i tuuh.

•

Se""i us"h tuuh u$tu ere"si terh"d"# se#sis "" li-sit ' ""$ e$elu"r"$ sust"$si 'h1 y"$ er-u$si se""i iu$dul"tr

•

Netr=l y"$ er"dhesi de$"$ e$dtel ""$ $eelu"r"$ lissi y"$ "$ e$ye""$ di$did$ e$dtel lisis> "i"t e$dtel teru"



 'er$y"t" erus""$ e$dtel #euluh dr"h terseut ""$ $eye""$ ter2"di$y" "$u"$ @"suler vascular leak) sehi$" e$ye""$ erus""$ r"$ ulti#le.

GE$ALA KLINIS Ge2"l" li$is se#siS : 1. %e" . de$yut 2"$tu$ e$i$"t tac%ycardia# saat istira%at 7. leusitsis 4. e$iiL . Lel"h 6. M"l"ise D. elis"h "t"u ei$u$"$. •

 &an' serin' diik(ti 'e)ala MODS sa*pai 'e)ala ter)adinya syok sepsis! •

•

•

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•

•

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•

Tanda tanda MODS den'an ter)adinya ko*plikasi + Si$dr disstres #er$"-"s"$ #"d" de!"s" )"ul"si i$tr"@"sul"r G""l i$2"l "ut Perd"r"h"$ usus G""l h"ti %is-u$si siste s"r"- #us"t G""l 2"$tu$ )e"ti"$

DIAGNOSIS 1. ,i-ayat #"#"r"$ #"d" he!"$>iit"$ tu$"u> "h"y" di te#"t er2"> #e$u$""$ "lhl > seiure> hil"$ es"d"r"$> edi"si d"$ #e$y"it d"s"r y"$ e$"r"h"$ #"sie$ #"d" "e$ se#sis eli#uti : %e"> (i#te$si> liuri "t"u "$uri> '"i#$eu> hi#teri" t"$#" #e$ye" y"$  2el"s> Perd"r"h"$.

!Pe*eriksaan Fisik  Perlu dil"u"$ #eeris""$ =si y"$ e$yeluruh. P"d" seu" #"sie$ $eutr#e$i" d"$ #"sie$ de$"$ du""$ i$-esi #el@is. Peeris""$ terseut ""$ e$u$"# "ses ret"l> #eriret"l d"$ "t"u #eri"$"l> #e$y"it d"$/"t"u "ses i$3""si #el@is "t"u #rst"titis. •

.! Data Laroratori(* u2i l"r"triu eli#uti Complete lood Count ( 9B9C de$"$ hitu$"$ di-ere$si"l> uri$"lisi> ""r"$ "ul"si> lus"> ure" d"r"h d"$ $itre$> re"ti$ii> eletrlit> u2i -u$si h"ti> "d"r "s" l"t"t> "s d"r"h "rteri> E)G> d"$ r$se$ d"d". Bi""$ d"r"h> s#utu> uri$. )el"i$"$ y"$ ter2"di #"d" "!"l res#$ se#sis lesistsis> trsit#e$i". Leu#e$i" d"#"t diteu"$. )eti" res#$ se#ti "i$ eer"t> trsit#e$i" d"#"t ee#ruru > "tei" d"$ hi#erilirui$ei" "i$ 2el"s d"$ d"#"t diteu"$ #e$i$"t"$ e$i "i$tr"$-er"se. 

4. Ko*plikasi Si$dre distress #er$"-"s"$ de!"s" A&%S/ adult respiratory disease sindrome) 1. "ul"si d"$ i$tr"@"sul"r disei$"t" )I%C . ""l i$2"l "ut  A&+/acute renal !ailure) 7. #erd"r"h"$ usus 4. ""l h"ti . dis-u$si siste s"r"- #us"t 6. ""l 2"$tu$ D. e"ti"$

/! Terapi  'i" #ririt"s ut"" d"l" ter"#i se#sis> y"itu : 1. St"ilis"si #"sie$ l"$su$ . %"r"h h"rus ?e#"t diersih"$ d"ri irr"$ise 7. +us i$-esi "!"l h"rus di""ti

O"t y"$ diu$""$ ter"$tu$ suer se#sis : 1.

U$tu #$eu$i"  reie$ "t. Bi"s"$y" se-"ls#ri$ e$er"si eti" se-tri"s$C "t"u e e#"t se-e#iC dieri"$ "i$lisid" e$t"isis$C

.

P$eu$i" : se=#i "t"u ii#e Hsil"st"ti$ d"$ "i$lisid"

7.

I$-esi "de$ 5 ii#e$esil"st"ti$ "t"u #i#ersili$et""?t" d"$ "i$lisid"

4.

I$-esi "de$ $si"l : ii#e$esil"st"ti$ "d"$ "i$lisd" "t"u #i#ersili$t"""?t" d"$ "-terisis$ B

.

)ulit/ 2"ri$"$ lu$" : @"$isi$ d"$ ii#e$esil"st"ti$"t"u #i#er"sili$t""?t"

6.

)uli/2"ri$"$ lu$" $si"l : @"$isis$ d"$ se=#i

D.

I$-esi tr"tus uri$"rius : si#r3s"si$ d"$ "i$lisid"

8.

I$-esi tr"tus uri$"rius $si"l :@"$isi$ d"$ se=#i

;.

I$-esi SSP : @"$isi$ d"$ se-"ls#ri$ e$er"si eti" "t"u er#e$e



10. I$-esi SSP $si"l : er#e$e d"$ @"$isi$

PENCEGA0AN 1.

(i$d"r"$ tr"u" #"d" #eru""$ us" y"$ i"s"$y" dihu$i "teri r" C

.

Gu$""$ triet#risul-"ets"l se?"r" #r=l"ti "#"d" "$" #e$derit" leuei"

7.

Gu$"$ $it"t #er" ti#i"l> sul-"di"i$ #er"> "t"u sul-"il$ se@r" #r=l"ti #"d" #"sie$ lu" ""r.

4.

Beri se#rt"$ s#r"yC #liisi$ #"d" -"ri$ #sterir u$tu e$?e"h #$eu$i" Gr"$e"ti- $si"l.

.

Sterilis"si 3r" "eri l"u$ de$"$ #liisi$ d"$ e$t"i?i$ de$"$ @"$isi$ d"$ $ist"ti$ e-eti- d"l" $eur"$i se#sis r" $e"ti- #"d" #"sie$ $eutr#e$i"

6.

Li$u$"$ y"$ #rteti- "i #"sie$ eresi ur"$ erh"sil "re$" se""i"$ es"r i$-esi #"sie$ $eutr#e$i".

D.

U$tu eli$du$i $e$"tus d"ri se#sis stre#t???us Gru# B"il "#us"$ s!"C @"i$"/retu #"d" eh"il"$ 707D i$u. Bi""$ u$tu streptococcus a"alactiae #e$ye" ut"" se#sis #"d" $e$"tusC. *i" #siti- u$tu stre# ru# B> eri"$ #e$isili$ i$tr"#"rtu #"d" i$u h"il. ("l i$i ""$ e$uru$"$ i$-esi ru# B sers"r D8<.

PEMANTA1AN 0ASIL PENGO2ATAN M$itri$ hedi$"i d"$ e?uu#"$ ?"ir"$ de$"$ 9,P M$itri$ dil"u"$ di I9U de$"$ e#erh"ti"$ #ere"$"$ li$is d"$ #eeris"""$ #e$u$2"$ #"sie$. Pe"$t"u"$ res#$ #e$t"$ i$-esi> li$is> l"r"triu : 9&P> #r"lsit$i$ d"$ r"dilis •

•

•

P,OGNOSIS Pr$sis er"$tu$ d"ru er"t$y" se#sis. •

TERIMA KASIH