Self Assesment Pokja UKP

BAB.VII. Layanan Klinis yang B Puskesmas

:

Kab./Kota

:

Tanggal

:

Surveior

:

KRITERIA 7.1.1.

Talango Sumenep

EP %

SKR !a"simal 10 10 10 10 10

EP &

10

'asil surve( dan #ndak lan)ut

EP *

10

SPO +den#,kasi pasien

-umla"

*0

EP 1 EP 2 EP ! EP $

KRITERIA 7.1.&.

SKR

#AKTA$A%ALISIS SPO pendafaran pasien agan alur pendafaran petugas mengeta"ui dan mengiku# prosedur tersebut Pelanngan mengeta"ui dan mengiku# alur pendafaran SPO Kepuasan pelanggan

0.00

EP 1

SKR !a"simal 10

EP 2

10

'asil evaluasi ter"adap pen(ampaian inormasi di tempat pendafaran

EP !

10

SPO Pen(amoaian inormasi

EP $

10

Pemberian inormasi di loket

EP %

10

ketersediaan inormasi g tempat ru)ukan

EP &

10

-umla"

&0

KRITERIA 7.1.'.

edia inormasi di tempat pendafaran

O ru)ukan dengan pi"ak ke ! 0.00

EP 1

SKR !a"simal 10

EP 2

10

'ak dan ke3a)iban pasien diper"a#kan ole" petugas

EP !

10

SPO pen(ampaian "ak dan ke3a)iban pasien

EP $

10

Pers(aratan kompetensi petugas5 pola ketenagaan5 dan kesesuaian ter"adap pers(aratan kompetensi dan pola ketenagaan5 pela#"an (ang diiku#

EP % EP &

10 10

terdapat kriteria di petugas pendafaran SPO Pendafaran pasien

EP *

10

SPO Koordinasi dan komunikasi

EP 4

10

uk# sosialisasi "ak dan ke3a)iban pasien baik kepada pasien6 misal brosur5lea7et5poster brosur5lea7et5poster 8 maupun kar(a3an 6misal melalui rapat 8

-umla"

40

KRITERIA 7.1.. EP 1

-umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.1..

SKR !a"simal

EP 2 EP ! EP $

+normasi tentang "ak dan ke3a)iban pasien/keluarga

0.00

SPO alur pela(ana pasien SPO alur pela(anan pasien rosur5 papan pengumuman g )enis dan )ad3al pela(anan per)an)ian dengan sarana kese"atan 0.00

EP 1

10

"asil iden9ikasi "ambatan ba"sa5 biuda(a5 kebiasaan5 dan peng"alang lain

EP 2

10

buk# adan(a upa(a tdak lan)ut "ambatan dlm pela(anan

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA 7.&.1. EP 1

buk# adan(a upa(a tdak lan)ut "ambatan dlm pela(anan 0.00

SKR !a"simal 10

SPO pengka)ian a3al klinis

EP 2

10

persaratan kompetensi5 pola ketenagaan5 dan kondisi ketenagaan (g memberikan pela(anan klinis

EP !

10

SPO pela(anan medis5 SPO asu"an kepera3atan

EP $

10

SPO pela(anan medis

-umla"

$0

0.00

EP $

10


EP % EP &

10 10


EP *

10


EP 4

10


-umla"

40

KRITERIA 7.1.. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.1..

SKR !a"simal

0.00


EP 1

10


EP 2

10


EP !

10

-umla"

!0



SKR !a"simal 10


EP 2

10


EP !

10


EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA 7.&.&.

EP 1

EP 2

SKR !a"simal

10

SPO ka)ian a3al (g memuat ino apa sa)a (g "arus diperole" selama proses pengka)ian 6#m pela(an klinis perlu menetapkan ino apa sa)a (ng perlu divamtumkan dlm rekam medis8

10


EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA 7.&.'.

-umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.'.1.

SKR !a"simal

EP 1 EP 2 EP ! EP $

SPO pela(anan medis 0.00

koordinasi dgn petugas lain 0.00

SPO triase KK petai"an petugas ;< SPO ru)ukan pasien emergensi 0.00

EP 1

10

Pers(aratan kompetensi pola ketenagaan dan kondisi keenagaan (g memberikan pela(anan klinis

EP 2

10

SPO pembentukan #m interproesi

EP !

10

SPO pendelegasian 3e3enang

EP $

10

Pers(aratan pela#"an (g "arus di iku# dan pemenu"an(a untuk tenaga proesional (g belum memenu"i pers(aratan pers(aratan kompetensi

-umla"

$0

KRITERIA 7.'.&.

SKR !a"simal

0.00

EP $

10


EP % EP &

10 10


EP *

10


EP 4

10


-umla"

40

KRITERIA 7.1.. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.1..

SKR !a"simal

0.00


EP 1

10


EP 2

10


EP !

10

-umla"

!0



SKR !a"simal 10


EP 2

10


EP !

10


EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA 7.&.&.

EP 1

EP 2

SKR !a"simal

10


10


EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA 7.&.'.

-umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.'.1.

SKR !a"simal

EP 1 EP 2 EP ! EP $

SPO pela(anan medis 0.00



EP 1

10


EP 2

10


EP !

10


EP $

10


-umla"

$0

KRITERIA 7.'.&.

SKR !a"simal

0.00

KRITERIA 7.&.&.

EP 1

EP 2

SKR !a"simal

10


10


EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA 7.&.'.

EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.'.1.

SKR !a"simal

EP 1 EP 2 EP !



EP 1

10


EP 2

10


EP !

10


EP $

10


-umla"

$0

KRITERIA 7.'.&.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

Pers(aratan dan dafar inventaris peralatan klinis di puskesmas

EP 2

10

SPO pemel"araan peralatan5 SPO sterilisasi peralatan

EP ! -umla"

10 !0

SPO pemeli"araan saraan gedung5 )ad3al pelaksanaan

KRITERIA 7..1.

0.00

SKR !a"simal kebi)akan dan SPO pen(usunan ren=ana la(anan mesid5 SPO pen(usunan ren=ana la(anan terpadu )ika diperlukan penangan #m

EP 1

10

EP 2

10

implementasi

EP !

10

buk# eval la(anan klinis dan SPO audit Klinis

EP $

10

"asil eval dan buk# tndak lan)ut

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7..&. EP 1 EP 2 EP !

SKR !a"simal 10 10 10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA 7..'. EP 1

EP $

SKR !a"simal 10 10 10 10

EP %

10

EP 2 EP !

buk# eval t"d pelaksanaan tndak lan)ut 0.00

SK Kepala Puskesmas tentang "ak dan ke3a)iban pasien (ang di dalamn(a memuat "ak untuk memili" tenaga kese"atan )ika dimungkinkan 0.00

SPO la(ana terpadu SPO la(ana terpadu SPO la(ana terpadu SPO la(ana terpadu SPO g pemberian ino g eek samping dan resiko pengobatan

EP 1

10

Pers(aratan dan dafar inventaris peralatan klinis di puskesmas

EP 2

10

SPO pemel"araan peralatan5 SPO sterilisasi peralatan

EP ! -umla"

10 !0

KRITERIA 7..1.

SPO pemeli"araan saraan gedung5 )ad3al pelaksanaan 0.00

SKR !a"simal kebi)akan dan SPO pen(usunan ren=ana la(anan mesid5 SPO pen(usunan ren=ana la(anan terpadu )ika diperlukan penangan #m

EP 1

10

EP 2

10

implementasi

EP !

10

buk# eval la(anan klinis dan SPO audit Klinis

EP $

10

"asil eval dan buk# tndak lan)ut

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7..&. EP 1 EP 2 EP !


EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA 7..'. EP 1

buk# eval t"d pelaksanaan tndak lan)ut 0.00

SK Kepala Puskesmas tentang "ak dan ke3a)iban pasien (ang di dalamn(a memuat "ak untuk memili" tenaga kese"atan )ika dimungkinkan 0.00

EP $

SKR !a"simal 10 10 10 10

EP %

10

SPO g pemberian ino g eek samping dan resiko pengobatan

EP &

10

rekam medis

EP 2 EP !

EP *

10

-umla"

*0

KRITERIA 7... EP 1

-umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 10 %0

KRITERIA 7..1. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7..&. EP 1

SKR !a"simal 10 10 10 !0

EP 2 EP ! EP $ EP %

EP 2 EP ! -umla"

KRITERIA 7..'. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

SPO la(ana terpadu SPO la(ana terpadu SPO la(ana terpadu SPO la(ana terpadu

SPO pendidikan dan pen(ulu"an pasien 0.00

SPO inormd =onsent orm inormed =onsent SPO inormd =onsent dokumen buk# pelaksanan inormed =onsent pd > SPO eval +normed =onsent5 "asil5 dan #ndak lan)ut 0.00

SPO ru)ukan SPO ru)ukan SPO persiapan pasien ru)ukan SPO ru)ukan 0.00

SPO ru)ukan SPO ru)ukan per)an)ian ker)a sama dengan asilitas ru)ukan 0.00

SPO ru)ukan5 resume klinis (g diru)k resume klinis pasien (g disuru) resume klinis pasien (g disuru) resume klinis pasien (g disuru) 0.00

EP &

10

rekam medis

EP *

10

SPO pendidikan dan pen(ulu"an pasien

-umla"

*0

KRITERIA 7... EP 1 EP 2 EP ! EP $ EP % -umla"

KRITERIA 7..1. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

KRITERIA 7..&. EP 1 EP 2 EP ! -umla"

KRITERIA 7..'. EP 1

SKR !a"simal 10 10 10 10 10 %0 SKR !a"simal 10 10 10 10 $0 SKR !a"simal 10 10 10 !0

-umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7... EP 1

SKR !a"simal 10

EP 2 EP ! EP $

EP 2 -umla"

10 20

KRITERIA 7.*.1. EP 1 EP 2 EP ! EP $ EP % EP & EP * EP 4 -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 10 10 10 10 40

KRITERIA 7.*.&.

SKR !a"simal

0.00

SPO inormd =onsent orm inormed =onsent SPO inormd =onsent dokumen buk# pelaksanan inormed =onsent pd > SPO eval +normed =onsent5 "asil5 dan #ndak lan)ut 0.00

SPO ru)ukan SPO ru)ukan SPO persiapan pasien ru)ukan SPO ru)ukan 0.00

SPO ru)ukan SPO ru)ukan per)an)ian ker)a sama dengan asilitas ru)ukan 0.00

SPO ru)ukan5 resume klinis (g diru)k resume klinis pasien (g disuru) resume klinis pasien (g disuru) resume klinis pasien (g disuru) 0.00

SPO ru)ukan Pers(aratan kompetensi petugas (ang melakukan monitoring dan buk# pelaksanaann(a 0.00

SPO pela(anan klinis

>ekam medis >ekam medis >ekam medis >ekam medis 0.00

EP 1

10

EP 2

10

kebi)akna dan SPO penangan pasien ;adar

EP !

10

kebi)akan dan SPO pasien resiko #nggi

EP $

10

ou ker)a sama

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7.*.'.

panduan5 SPO ke3aspadaan universal 0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

SK kepala puskesmas dan SPO penggunan danpemberian obat

EP 2

10

>ekam medis pasien( pen=a=taan pemberian obat/ =airan intraena

-umla"

20

0.00

KRITERIA 7... EP 1 EP 2 -umla"


KRITERIA 7.*.1. EP 1 EP 2 EP ! EP $ EP % EP & EP * EP 4 -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 10 10 10 10 40

KRITERIA 7.*.&.

SKR !a"simal

SPO ru)ukan Pers(aratan kompetensi petugas (ang melakukan monitoring dan buk# pelaksanaann(a 0.00

SPO pela(anan klinis

>ekam medis >ekam medis >ekam medis >ekam medis 0.00

EP 1

10

EP 2

10

kebi)akna dan SPO penangan pasien ;adar

EP !

10

kebi)akan dan SPO pasien resiko #nggi

EP $

10

ou ker)a sama

EP %

10

panduan5 SPO ke3aspadaan universal

-umla"

%0

KRITERIA 7.*.'. EP 1

SKR !a"simal 10

EP 2

10

-umla"

20

KRITERIA 7.*..

0.00

SK kepala puskesmas dan SPO penggunan danpemberian obat >ekam medis pasien( pen=a=taan pemberian obat/ =airan intraena 0.00

SKR !a"simal dafar indikator klinis (g digunaan utk pemantauan dan eval la(anan klinis

EP 1 EP 2

10 10

EP !

10

data "asil monitoring dan eval

EP $

10


EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7.*.. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.*.*.

SKR !a"simal

data #ndak lan)t 0.00

SPO iden#,kasi dan penanganan kelu"an SPO iden#,kasi dan penanganan kelu"an "asil iden#,kasi kelu"an5 analisi dan #ndak lan)ut dokumentasi "asil kelu"an 0.00

SK kapus (g me3a)bkan penulisan lengkap dalam rekam medis: semua pemeriksaan penun)nag diagnos#k #ndakandan pengobatan (g diberikan pd pasien dan ke3a)iban pea3at dan petugas kese"atan lain utk mengingatkan pd dokter )ika ter)adi pengulangan (g tdk perlu.

EP 1

EP 2

10

10

SK kepala puskesmas dan SPO (g men)amin kesinambungan la(anan

KRITERIA 7.*..

SKR !a"simal dafar indikator klinis (g digunaan utk pemantauan dan eval la(anan klinis

EP 1 EP 2

10 10

EP !

10


EP $

10


EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7.*.. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

KRITERIA 7.*.*.

SKR !a"simal

data #ndak lan)t 0.00

SPO iden#,kasi dan penanganan kelu"an SPO iden#,kasi dan penanganan kelu"an "asil iden#,kasi kelu"an5 analisi dan #ndak lan)ut dokumentasi "asil kelu"an 0.00

SK kapus (g me3a)bkan penulisan lengkap dalam rekam medis: semua pemeriksaan penun)nag diagnos#k #ndakandan pengobatan (g diberikan pd pasien dan ke3a)iban pea3at dan petugas kese"atan lain utk mengingatkan pd dokter )ika ter)adi pengulangan (g tdk perlu.

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA 7.*.7.

SK kepala puskesmas dan SPO (g men)amin kesinambungan la(anan

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

SK kepala puskesmas tentang "ak dan ke3a)iban dan SPO "ak menolak atou #dak melan)utkan pengobatan

EP 2

10

implementasi

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA 7.7.1.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

SK tentang )enis?)enis sedasi (g dpt di lakukan di puskesmas

EP 2

10

SK tentang ketenaga kese"atan (g mempun(ai ke3enangan melakukan sedasi

EP !

10

SPO pemberian anantesi lokal dan sedasi di pkm

EP $

10

buk# monitoring status ,siologi pasien selama pemberian anastesi lokal dan sedasi

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7.7.&.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

=atatan pd > (g membuk#kan ka)ian sebelum dilakuka pembeda"an

EP 2

10

SPO #ndakan pembeda"an

EP !

10


EP $

10

SPO +normed =onsent

EP %

10


EP &

10

laporan

EP *

10


-umla"

*0

0.00

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA 7.*.7.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

SK kepala puskesmas tentang "ak dan ke3a)iban dan SPO "ak menolak atou #dak melan)utkan pengobatan

EP 2

10

implementasi

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA 7.7.1.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

SK tentang )enis?)enis sedasi (g dpt di lakukan di puskesmas

EP 2

10

SK tentang ketenaga kese"atan (g mempun(ai ke3enangan melakukan sedasi

EP !

10

SPO pemberian anantesi lokal dan sedasi di pkm

EP $

10

buk# monitoring status ,siologi pasien selama pemberian anastesi lokal dan sedasi

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7.7.&.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

=atatan pd > (g membuk#kan ka)ian sebelum dilakuka pembeda"an

EP 2

10


EP !

10


EP $

10

SPO +normed =onsent

EP %

10


EP &

10

laporan

EP *

10

-umla"

*0

KRITERIA 7.+.1.

SPO #ndakan pembeda"an 0.00

SKR !a"simal

EP 1 EP 2

10 10

SPO dan buk# pelksanaan pendidikan/pen(ulu"an pada pasien panduan pen(ulua"n pd pasien

EP !

10

panduan pen(ulua"n pd pasien. edia pen(ulu"an

EP $

10

"asil eval t"d eek#,tas pen(ampaian pd pasien

-umla"

$0

0.00

KRITERIA 7.,.1. EP 1 EP 2 EP ! EP $ EP % -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 10 %0

0.00

KRITERIA 7.,.& EP 1 EP 2 EP ! -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 !0

0.00

KRITERIA 7.,.'. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

0.00

KRITERIA 7.1-.1. EP 1

SKR !a"simal 10

SPO pemulangan pasien dan tndak lan)ut

KRITERIA 7.+.1.

SKR !a"simal

EP 1 EP 2

10 10

SPO dan buk# pelksanaan pendidikan/pen(ulu"an pada pasien panduan pen(ulua"n pd pasien

EP !

10

panduan pen(ulua"n pd pasien. edia pen(ulu"an

EP $

10

-umla"

$0

0.00

"asil eval t"d eek#,tas pen(ampaian pd pasien

KRITERIA 7.,.1. EP 1 EP 2 EP ! EP $ EP % -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 10 %0

0.00

KRITERIA 7.,.& EP 1 EP 2 EP ! -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 !0

0.00

KRITERIA 7.,.'. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

0.00

KRITERIA 7.1-.1. EP 1

SKR !a"simal 10

SPO pemulangan pasien dan tndak lan)ut

EP 2

10

SK g penetapan penanggung )a3ab dalam pemulangan pasien

EP !

10

kriteria pemulangan pasien pemulangan pasien

EP $

10

buk# umpan balik dari sarana kese"atan lai5 SPO tndak lan)ut t"d umpan balik dari sarana kese"atan ru)ukan (g meru)uk balik

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7.1-.&. EP 1 EP 2 EP ! -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 !0

KRITERIA 7.1-.'. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0

Total S"or Total EP APAIA%

SPO alterna# penanganan pasien (g memerluka ru)ukan p tdk mungkin di 0.00

SPO pemulangan pasien dn tndk lan)ut5 SPO ru)ukan SPO evaluasi t"d prosedur pen(ampaiain t"d inormasi 0.00

SPO trnsportasi dan ru)ukan SPO ru)ukan SPO ru)ukan5 kriteria pasien (g perlu diru)uk SPO ru)ukna5 orm persetu)uan ru)ukan 0.00

11-.--/

EP 2

10

SK g penetapan penanggung )a3ab dalam pemulangan pasien

EP !

10

kriteria pemulangan pasien pemulangan pasien

EP $

10

buk# umpan balik dari sarana kese"atan lai5 SPO tndak lan)ut t"d umpan balik dari sarana kese"atan ru)ukan (g meru)uk balik

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA 7.1-.&. EP 1 EP 2 EP ! -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 !0

KRITERIA 7.1-.'. EP 1 EP 2 EP ! EP $ -umla"

SKR !a"simal 10 10 10 10 $0


SPO alterna# penanganan pasien (g memerluka ru)ukan p tdk mungkin di 0.00

SPO pemulangan pasien dn tndk lan)ut5 SPO ru)ukan SPO evaluasi t"d prosedur pen(ampaiain t"d inormasi 0.00

SPO trnsportasi dan ru)ukan SPO ru)ukan SPO ru)ukan5 kriteria pasien (g perlu diru)uk SPO ru)ukna5 orm persetu)uan ru)ukan 0.00

11-.--/

rorientasi Pasien (LKPP).

REK!E%0ASI

SK Penilaian Kepuasan Pelanggan5 #dak ada #ndak lan)utn(a5 kotak saran dan kotak smile kotak smile5pengusulan ke dinkes re"ap gedung5analisis perbaokan kiner)a petugas

)ad3al pen(ulu"an53rna no antrian oto dokumentasi pen(ulu"an O dengan esto ebu tembusan kadis?bu ida

oto rekam kegiatan pen(ampaian "ak dan ke3a)iban pasien

rorientasi Pasien (LKPP).

REK!E%0ASI

SK Penilaian Kepuasan Pelanggan5 #dak ada #ndak lan)utn(a5 kotak saran dan kotak smile kotak smile5pengusulan ke dinkes re"ap gedung5analisis perbaokan kiner)a petugas

)ad3al pen(ulu"an53rna no antrian oto dokumentasi pen(ulu"an O dengan esto ebu tembusan kadis?bu ida

oto rekam kegiatan pen(ampaian "ak dan ke3a)iban pasien

minta ke bu ida5 masi" proses di 3akapus pengusulan in"ouse training > SPO traner antar unit5 SPO rapat ker)a antr unit

SPO asu"an kepea3atan

minta ke bu ida5 masi" proses di 3akapus pengusulan in"ouse training > SPO traner antar unit5 SPO rapat ker)a antr unit

SPO asu"an kepea3atan

belum ren=ana in "ouse training SPO ru)ukan pasien (g ada

belum ren=ana in "ouse training SPO ru)ukan pasien (g ada

SPO pemeli"araan peralatan SPO5 )ad3al sud" ada

SPO blm ada

inormed =onsent rekam medis rekam medis

SPO pemeli"araan peralatan SPO5 )ad3al sud" ada

SPO blm ada

inormed =onsent rekam medis rekam medis

SK belm ada SK blm ada

SK blm ada

SK belm ada SK blm ada

SK blm ada

surve(

SK blm ada

SK blm ada

surve(

SK blm ada

SK blm ada

inormed =onsebt inormed =onsebt

rekam medis

>

inormed =onsebt inormed =onsebt

rekam medis

>

buk# pelaksaann(a blm ada

buk# pelaksaann(a blm ada

SK blm ada

blm ada

kriteria blm

SK blm ada

blm ada

kriteria blm

Puskesmas

:

Kab./Kota

:

Tanggal

:

Surveior

:

KRITERIA +.1.1.

SKR

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA +.1.&.

SKR !a"simal

0.00

Puskesmas

:

Kab./Kota

:

Tanggal

:

Surveior

:

KRITERIA +.1.1.

SKR

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA +.1.&.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

EP 4

10

EP @

10

EP 10

10

EP 11

10

-umla"

110

KRITERIA +.1.'.

0.00

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

0.00

KRITERIA +.1..

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA +.1..

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA +.1.*. EP 1

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

-umla"

*0

KRITERIA +.1.+.

0.00

SKR !a"simal 10

EP 2

KRITERIA +.1.7.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

0.00

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

-umla"

*0

KRITERIA +.&.1.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

EP 4

10

-umla"

40

KRITERIA +.&.&.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

EP 4

10

EP @

10

-umla"

@0

KRITERIA +.&.'. EP 1

0.00

SKR !a"simal 10

0.00

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

EP 4

10

-umla"

40

KRITERIA +.&..

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA +.&..

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

-umla"

20

KRITERIA +.'.&. EP 1

0.00

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +.'.1.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +.&.*.

0.00

0.00

SKR !a"simal 10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

-umla"

*0

0.00

KRITERIA +.'.'. EP 1

SKR !a"simal 10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA +.'.. EP 1

SKR !a"simal 10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA +.'.. EP 1 EP 2

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

-umla"

&0

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

-umla"

%0

0.00

SKR !a"simal 10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

-umla"

&0

KRITERIA +.'.+.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +.'.7. EP 1

0.00

SKR !a"simal 10 10

EP !

KRITERIA +.'.*.

0.00

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

-umla"

%0

0.00

KRITERIA +..1. EP 1

SKR !a"simal 10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA +..&.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA +..'. EP 1

10

EP !

10

-umla"

!0

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

-umla"

&0

1&.&*

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA +..'. EP 1

!!.!!

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +..&.

4!.!!

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +..1.

12.%0

SKR !a"simal 10

EP 2

KRITERIA +...

0.00

SKR !a"simal 10

2%.00

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA +.*.1.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA +.*.&. EP 1

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

-umla"

%0

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

EP 1

!!.!!

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +.7..

0.00

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +.7.'.

20.00

SKR !a"simal

EP 1

KRITERIA +.7.&.

2%.00

SKR !a"simal 10

EP 2

KRITERIA +.7.1.

2%.00

SKR !a"simal 10

0.00

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0


%0.00

17&-.--/

BAB.VIII. !anaemen Penunang L

#AKTA$A%ALISIS SK tentang )enis?)enis pemeriksaan laboratorium (g tersedia 5 brosur pela(ananlab B SPO pemeriksaan lab5 brosur pela(anan lab Pola ketenagaan5pers(aratan kompetensi5ketentuan buka )am pela(anan Pers(aratan kompetensi analis/petugas lab Pers(aratan kompetensipetugas (g melakukan interpertasi "asil pemeriksaan lab

Kebi)akan dan SPO permintaan pemeriksaan5penerimaan spesimen5 pengambilan dan pen(impanan spesimen SPO Pemeriksaan Aab SPO Pemantauan Pelaksanaan Prosedur pemeriksaan lab5"asil pemantauan5#ndak lan)ut pemantauan Spo penilaian ketepatan 3aktu pen(era"an "asil5 "asil evaluasi dan #ndak lan)ut evaluasi SK dan SpO pela(anan diluar )am ker)a SPO Pemeriksaaan lab (ang berisiko #nggi SPO kese"atan dan keselematan ker)a bagi petugas SPO penggunaan alat pelindung diri5 SPO pemantauan ter"adap penggunaan alat pelindung diri SPO pengelolaan ba"an (ang berba"as(adan bera=un5 SPO pengelolaan limba" "asil pemeriksaan lab SPO pengelolaan reagen SPO Pengelolaan limba"

SK g 3aktu pen(ampaian laporan "asil pemeriksaan lab5 SK g pen(ampaian lap "asil pemeriksaan lab untuk pasien urgen6=ito8 SPO pemantauan 3aktu pen(ampaian "asil pemeriksaan lab utk pasien urgen. 'asil pemantauan "asil pemntauan pelaporan "asil pemeriksaan lab

SPO pelaporan "asil pemeriksaan lab (ang kri#s5 rekam medis SPO pelaporan "asil pemeriksaan lab (ang kri#s5penetapan nilai ambang kri#s untuk #ap tes SPO Pelaporan "asil pemeriksaan lab (ang kri#s5 rekam medis Pen=atatan "asil lab (ang kri#s SPO onitoring5"asil monitoring5#ndak lan)ut monitoring5rapat2 mengenai monitoring pelaksanaan lab

SK tentang )enis reagensia esensial dan ba"an lain (g "arus tersedia SK tentang men(atakan kapan reagensia #dak tersedia SPO pen(impanan dan distribusi reagen Panduan tertulis untuk untuk evaluasi reagensi5 buk# evaluasi5 #ndak lan)ut SPO Pelabelan

SK tentang nilai (g men)adi ru)ukan "asil pemeriksaan lab Corm laporan "asil pemeriksaan lab Corm laporan "asil pemeriksaan lab SPO evaluasi ter"adap nilai5 "asil evaluasi dan #ndak lan)ut

SK pengendalian mutu laboratorium dan SPO pengendalian mutu laboratorium SPO kalibrasi dan validasi instrumen buk#?buk# pelaksanaan kalibrasi SPO perbaikan alat5buk# pelaksanaan perbaikan SK tentang PE5"asil PE SPO >u)ukan SPO P+ dan PE5 buk# pelaksanaan P+ dan PE

KK program keselamatan/kemanan lab5 buk# pelaksanaan program KK program keselamatan/kemanan lab dan panduan pelaksanan pasien5 buk# pelaksanaan program SPO pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden5 dan buk# laporan

SK / SPO tentang penanganan dan Dpembuangan ba"an berba"a(a SPO penerapan mana)emen resiko lab5 buk# pelaksanaan mene)emen resiko:iden#,kasi resiko5analisi5 dan #ndak lan)ut resiko SPO orientasi prosedur dan prektek keselamatan/keamanan ker)a5 buk# pelaksanaan program orientasi SPO pela#"an dan pendidikan untuk prosedur baru5 na"an berba"aa(a5 buk# pelaksanaan

SOP/SPO penilaian5pengendalian5pen(ediaan dan penggunaan obat SOP/SPO pen(ediaan dan penggunaan obat SK penanggung )a3ab pela(anan obat SK dan SPO/SPO tentang pen(ediaan obat (ang men)amin ketersediaan obat SK tentang pela(anan obat 2$ )am Cormularium obat SOP/SPO evaluasi ketersediaan obat ter"adap ormularium5 "asil evaluasi dan #ndak lan)ut SOP/SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan ormularium5 "asil evaluasi dan #ndak lan)ut

SK tentang pers(aratan petugas (ang ber"ak memberi resep SK tentang pers(aratan petugas (ang ber"ak men(ediakan obat SK tentang pela#"an bagi petugas (ang diberi ke3enangan pen(ediaan obat tetapi belum sesuai pers(aratan SK dan SPO/SPO peresepan 5pemesanan5dan pengelola"an obat SOP/SPO men)aga #dak ter)adin(a pemberian obat kadaluarsa pelaksaaan C+CO dan CECO5kartu sto=k/kendali buk# pelaksanaan penga3asan SK dan SOP/SPOperesepan psikotropika dan narko#k SK dan SPOpenggunaan obat (ang di b3 sendiri ole" pasien keluarga SPO penga3asan dan pengendaliaan peng gunaan spikotropika dn narkoba

SOP/SPOpen(impanan obat

Pelaksanaan pen(impanan obat sesuai SPO SOPFSPO pemberian obat kepada pasiendan pelabbelan SOP/SPO pemberian inormasi penggunaan obat SOP/SPO pemberian inormassi tentang eek samping obat atau eek (ang #dak di "arapkan SPO/SOP tentang petun)uk pen(impanan oabat diruma" SK dan SOP/SPO penanganan obat kadaluarsa/rusak SK dan SOP/SPO penanganan obat kadaluarsa/rusak

SOP/SPOpelaporan eek samping obat Pendokumentasian pelaporan obat5 uk# pelaksanaan SPO/SOP pen=atatan 5pemantauan pelaporan eek samping obat5KT< SPO/SOP #ndak lan)ut eek samping obat dan KT<

SOP/SPO iden#,kasi dan pelaporankesala"an pemberian obat atau KGH laporan kesala"an pemberian obat dan KGH SK penanggung )a3ab pelaporan laporan dan buku perbaikan

SK dan SPO/SOP pen(ediaan obat?obat emergensi di unit ker)a dafar obat emergensisi unit pela(anan SOP/SPO pen(impanan obat emergensi di unot pela(anan sOP/SPO monitori g pen(edian obat emergensi di unit ker)a"asil monitoring dan #ndak lan)ut

SK tentang akses t"dp rekam medis

Sk pela(ana rekam medis dan metode iden#,kasi SK tentang sisitem pengkodean5pen(impanan5dekomentasi rekam medis SK pen(impanan rekam medis

SK tentang isi rekam medis

SK pemantauan lingkungan ,sik puskesmS -
SK dan pemantauan pemeli"araan dan perbaikan sarana dan peralatan

SK inventarisasi5pengola"an5 pen(impanan dan penggunaan ba"an berba"a(a SK pengendalian dan pembuangan limba" berba"a(a

SK penanggung )a3ab pengola"an keamananlingkungan ,sik puskesmas

SK memisa"kan alat (g bersi" dan alat (g kotor5alat (g memerlukan sterilisasi alat (g bmembutu"kan pera3atan lb" lan)ut5serta alat? alat (g membutu"kan pers(aratan k"usus untuk peletakann(a

SK tentang bantuan peralatan

SK penanggung )a3ab pengelolaan peralatan dan kalibrasi

SK tentang keterlibatanpetugas pemberipela(anan klinis dlm peningkatan mutu klinis

raian tugas petugas pemberi pela(anan klinis dan ke3enangan klinis

SK tentang pemberian ke3enangan )ika #dak tersedia tenaga kese"atan(g memenu"i pers(aratan5 buk#pemberi ke3enangan k"usus bagi petugas

yanan Klinis (!PLK).

REK!E%0ASI

SK P)5 SK g )enis2 pela(anan lab5#dak ada5 brosur pela(anan lab5 pedoman pemeriksaan lab Pola ketenagaan

SK P- Aab

"asil pemntauan dan #ndak la)n)ut pemantauan "asil evaluasi dan #ndak lan)ut SK O dengan pi"ak ke !5 SK mene)emen resiko dan keselamatan pasien SK mene)emen resiko dan keselamatan pasien SK pengelolaan limba" ! SK pengelolaan limba" !

pakai lap untuk urgen SK g 3aktu pen(ampaian laporan "asil pemeriksaan lab5 SK g pen(ampaian lap "asil pemeriksaan lab untuk pasien urgen6=ito85 "asil pemantauan

SK g 3aktu pen(ampaian laporan "asil pemeriksaan lab5 SK g pen(ampaian lap "asil pemeriksaan lab untuk pasien urgen6=ito8 SK g 3aktu pen(ampaian laporan "asil pemeriksaan lab5 SK g pen(ampaian lap "asil pemeriksaan lab untuk pasien urgen6=ito8 SK g 3aktu pen(ampaian laporan "asil pemeriksaan lab5 SK g pen(ampaian lap "asil pemeriksaan lab untuk pasien urgen6=ito8

SK #m udit unternal

SK tentang )enis reagensia esensial dan ba"an lain (g "arus tersedia

SK tentang )enis reagensia esensial dan ba"an lain (g "arus tersedia

SK tentang nilai (g men)adi ru)ukan "asil pemeriksaan lab5 "asil evaluasi dan #ndak lan)ut

SK pengendalian mutu laboratorium SK pengendalian mutu laboratorium SK PE5 "asil PE SK )enis pemeriksaan lab SK PE5 "asil PE

SK pelaporan program keselamatan dan pelaporan inseden

SK

SK mene)emn >esiko dan kesematan pasien

SK mene)emn >esiko dan kesematan pasien SK pela#"an dan pendidikan pega3ai

SK penangung )a3ab pela(anan obat SK pen(ediaan obat utang utang SK utang

SK ormularium SK ormularium5 "asil evaluasi dan #ndak lan)ut

. . . SK dan peresepan 5pemesanan5dan pengelola"an obat SK pelaksanaan ,o dan eo SK peresepan psikotropika dan narko#k SK penggunaan obat (ang di b3 sendiri ole" pasien keluarga SK pengelolaan obat5AS5 dan "ig" alert

SK P- Pela(anan obat

SK P- Pela(anan obat SK P- Pela(anan obat SK P- Pela(anan obat SK P- Pela(anan obat SK penanganan obat kadaluarsa/rusak SK penanganan obat kadaluarsa/rusak

SK P- Pela(anan obat Pendokumentasian pelaporan obat5 buk# pelaksanaan SK P- Pela(anan obat SK P- Pela(anan obat

SK P- pela(anan obat laporan kesala"an pemberian obat dan KGH

SK pen(ediaan obat?obat emergensi di unit ker)a dafar obat emergensisi unit pela(anan SK pen(ediaan obat?obat emergensi di unit ker)a dafar obat emergensisi unit pela(anan SK pen(ediaan obat?obat emergensi di unit ker)a dafar obat emergensisi unit pela(anan

Puskesmas

:

Kab./Kota

:

Tanggal

:

Surveior

:

KRITERIA ,.1.1.

SKR

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

EP 4

10

EP @

10

EP 10

10

-umla"

100

KRITERIA ,.1.&.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA ,.1.'.

EP 1

0.00

SKR !a"simal

10

0.00

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA ,.&.1.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

-umla"

*0

KRITERIA ,.&.&.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

-umla"

%0

KRITERIA ,.'.1. EP 1

0.00

0.00

SKR !a"simal 10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

0.00

KRITERIA ,.'.&.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA ,.'.'.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

-umla"

!0

KRITERIA ,..1.

0.00

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA ,..&. EP 1

0.00

SKR !a"simal 10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

EP %

10

EP &

10

EP *

10

0.00

EP 4

10

-umla"

40

KRITERIA ,..'.

SKR !a"simal

EP 1

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

KRITERIA ,...

10

EP 2

10

EP !

10

EP $

10

-umla"

$0

APAIA%

0.00

SKR !a"simal

EP 1

Total S"or Total EP

0.00

0.00

+-.--/

BAB.I2.Pening"atan !utu Klinis 3an K

#AKTA$A%ALISIS Sk tentang ke3a)iban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasein

Pemili"an dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di puskesmas menurut kreteria puskesmas berdasarkan kestersediaan sumber da(a (g tersedia sumber da(a tersedia dan standar pen=apaian "asil pengumpulan data buk# analisi dan pelaporan berkala indikator mutu klinis uk# monitoring5 buk# evaluasi5 buk# analis5 buk# findak lan)ut buk# iden#,kasi dokumentasi dan pelaporan kasusu KT<5 KTH5 PGH5 KPH SK penamgan KT<5 KPH5 KGH5 SPO5 uk# analisi dan #ndak lan)ut KT<5 KPH5 KGH

SK tentang penerapan mana)emen resiko klinis panduan mana)emen resiko klinis buk# iden#,kasi resiko5 analisis5 dan#ndak lan)ut resiko pela(anan klinis uk# analisis dan upa(a meminimalkan resiko kerangka a=uan peren=anaa program keselamatan pasien buk# pelaksanaan5 buk# evaluasi dan #ndak lan)ut

buk# pelaksanaan evalasi perilaku petugas dalam pela(anan klinis5 buk# pelaksaanaan evalusi5 dan #ndak lan)ut

SK dan SPO tentang pen(ususan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi la(anan klinis dan peneli#an

>en=ana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dg ke)elasan alokasi dan kepas#an ket(ersediaan sumber da(a

Kerangka a=uan peren=anaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien buk# pela(anan buk# evaluasi dan #ndak lan)ut >en=ana peningkatan mutu dan keselamatan pasien buk# pelaksanaa buk# monitoring buk# evaluasi dan #ndak lan)ut

buk# penetpan pela(anan prioritas utk diperbaiki dgn kriteria pemili"an (g )elas dokumentasi penggalagan komitmen dan plaksanaan sosialisasi5 mutu klinis se=ara periodik

uk# keterlibatan kepala puskesmas dan tenaga klinis dalam penetapan prioritas pela(anan (g akan diperbaiki >en=ana perbaikan pela(anan klinis (g prioritas buk# keterlibatan dala pen(usun ren=ana >en=ana perbaikan pela(anan klinis (g prioritas buk# monitoring dalam pelaksanaan buk# eva dan #ndak lan))ut

SK dann SPO tentang standart la(anan Klinis buk# monitoring pelaksanaan standar SPO pela(anan klinis SK tentang penetapan dokumen eksternal (g men)adi a=uan dalam pen(usunan standart pela(anan klinis SPO peroedur pen(usunan la(anan klinis SPO la(anan klinis

SK tentang inikator mutu pela(anan klinis SK tentang sasaran?sasaran keselamatan pasien buk# pengukuran mutu la(anan klinis: penilaian pasien5 pela(anan penun)ang diagnosis5 penggunaan obat an#bio#k5 PP+5 monitoring dan buk# #ndak lan)ut pengukuran klinis buk# pengukuran sasaran keselamatan pasien5 buk# monitoring dan #ndak lan)ut pengukuran mutu.

penetapana target (ang akan di=apai dr #ap indikator mutu klinis dan keselatam pasien adan(a target pen=apaian mutu klinis (ang rasional di Puskesmas berdasrkan per#mbangan target buk# keterlibatan tenaga2 pemberi la(anan klinis dalam menetapkan tgkat pen=apaian mutu klinis utk pela(anan prioritas

buk# pengumpulan data mtu la(anan klinis dan keselamatan pasien s=r periodik buk# dokumentasi pengumpulan data la(anan klinis buk# analisis ppen(usuan strategi dan peningkatan mutu la(anan klinis

SK semua pi"ak (g terlibat dalam upa(a peningkatan mutu pela(anan klinis dan keselamatan pasien dg uraian tugas berdasarkan peran dan ungsi masing? masing dalam #m SK pembentukan #m peningkatan mutu la(anan klinis dan keselamatan pasien. raian tugas program ker)a #m raian tugas dan tanggung )a3ab masing?masing anggota #m

>en=ana dan program #m peningkatan mutu la(anan klinis dan keselamatan pasien buk# pelaksanaan program ker)a5 monitoring dan evaluasi

laporan "asil monitoring mutu klinis "asil analisis >en=ana program perbaikan mutu la(anan klinis dan keselamatan pasien >en=ana program perbaikan mutu la(anan klinis dan keselamatan pasien SK tentang petugas (ang bertanggung utk pelaksanaan (ng dien=anakan SK tentang tugas (g berke3a)iban melakuka pemantauan pelaksanaan kegiatan

buk# pelaksanaan5 monitoring5 analisis dan tndak lan)ut t"d monitoring pelaksaaan mutu la(anan klinis dan keselamatan pasien

buk# pelaksanaan kegiatan pening mutu la(anan klinis dan keselamatan pasien buk# evaluasi penilaian buk# #ndak lan)ut dokumentasi

SK dan SPO pen(ampai inormasi "asil peningkatan mutu la(anan klinis dan keselamatan pasien laporan kegiatan peningk mutu klinis dan keselamatan pasien5 laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan5 "asil2 kegiatan "asil evalusia dan #ndak lan)ut dokumen pelaporan kegiatan

selamantan Pasien (P!PK).

REK!E%0ASI SK belum dibuat

ada di manual mutu mutu baru ber)alan bulan ei

SK belum dibuat SK belum dibuat 6SPO suda" ada8 orm >H CE suda"5 tp belum di isi

SK suda" ada5 buk# suda" ada 6=olokan listrik5 )alur evakuasi5 stmpel readba=k5 =u=i tangan8

KK belum

ormmonitoring =u=i tangan suda" disebarkan tp belumdi isi utk bulan ini tata nilai dan buda(a mutu5 keselamatan pasien blm ada

SK belum dibuat5 SPO suda" ada

manual mtu

sebagian belum selesai

ren=ana ada5 orm suda" ada. uk# monev belum

manual mutu

oto

notulen rapat sosialisasi mutu "asil surve( kepuasan pelanggan asil surve( kepuasan pelangggan pengusulan perbaikan sarana dan prasarana 6eJ: S;8

SK belum ada5 SPO ada di  *

SK blm dibuat SPO bl dibuat

ada d  &

buk# pengukuran sasaran pasien

implementasi mei5 laporan bulanan

belum dibuatkan

SK pembentukan Tim ada d manual mutu

)ad3al )aga5

blm ada blm ada

manual mutu men(eseuakan dgn keadaan

SK blm ada

Self Assesment Pokja UKP

Recommend Documents